ASOCIACIÓN TÁCHIRENSE DE BALONCESTO
GIMNASIO CUBIERTO “ARMINIO GUTIERREZ CASTRO”
SAN CRISTÓBAL – ESTADO TACHIRA
RIF – J – 29762306-0
DIRECCION DE EVENTOS
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
Superliga Junior 2024
Atleta menor de edad
Yo, _____________________________________________________________________,
Número de cédula de identidad _______________, en mi condición de representante de (la)
atleta ___________________________________________________________________,
que tiene por número de cédula de identidad _______________, perteneciente al club
____________________________________________________, autorizo por medio de la
presente que mi representado participe en el evento, bajo las siguientes condiciones:
1) Mi representado, como participante en esta competición y en consideración a la
aceptación de mi participación en la misma, acepto cumplir con todas las condiciones y
disposiciones, reglamento interno, código de conducta, otras reglas y normas emanadas
de la Federación Venezolana de Baloncesto (FVB) y la Asociación Tachirense de
Baloncesto (ATB) incluyendo sanciones y cualquier decisión emitida al respecto por el
ente rector estadal.
2) Permito que mi representado sea fotografiado, filmado, televisado, identificado y grabado
por la Asociación Tachirense de Baloncesto (ATB), (o por terceros designados o
habiendo recibido permiso de este), con motivo del campeonato, para uso exclusivo en
la difusión del evento.
3) Reconozco y acepto que la Asociación Tachirense de Baloncesto (ATB), recopilará y
utilizará los datos de mi representado solamente para alimentar la base de datos del
sistema estadístico de jugadores participantes en el evento y cualquier otra información
relacionada con el desenvolvimiento del mismo.
4) Asumo y entiendo que mi representado para poder participar en los eventos organizados
por la Asociación Tachirense de Baloncesto (ATB) y la Federación Venezolana de
Baloncesto, debe tener la licencia emitida, cumpliendo con todos los pasos
administrativos para obtenerla.
5) Estoy en conocimiento y asumo que mi representado jugará con el club con el cuál se
emitió la licencia 2024 de la Asociación Tachirense de Baloncesto (ATB), los eventos
organizados por la misma y por la Federación Venezolana de Baloncesto.
6) Estoy en conocimiento y asumo que mi representado no puede jugar con dos equipos en
la misma categoría en el mismo evento, organizado por la Asociación Tachirense de
Baloncesto (ATB) y la Federación Venezolana de Baloncesto, la violación de esta
normativa, el club será sancionado con la pérdida del juego.
7) Estoy en conocimiento y asumo que mi representado no puede jugar con dos clubes en
el mismo evento, organizado por la Asociación Tachirense de Baloncesto (ATB) y por la
Federación Venezolana de Baloncesto.
8) Reconozco y acepto que mi hijo (a) es responsable de toda la propiedad personal que
usará durante la competencia y que libero irrevocablemente a la Asociación Tachirense
de Baloncesto (ATB) (a sus respectivos miembros, directores, funcionarios, empleados,
voluntarios) de cualquier responsabilidad (en la medida que la ley lo permita), por
cualquier perdida o daño que pueda sufrir en relación con mi participación en el evento.
9) Reconozco y acepto que mi representado participa en este evento y libero
irrevocablemente a la FVB y a la Asociación Tachirense de Baloncesto (ATB) de cualquier
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GIMNASIO CUBIERTO “ARMINIO GUTIERREZ CASTRO”
SAN CRISTÓBAL – ESTADO TACHIRA
RIF – J – 29762306-0
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responsabilidad ante cualquier situación de golpes, lesiones y daños físicos presentados
durante la competición.
10) Acepto que cualquier disputa, controversia o reclamo que surja en conexión o motivo
de este campeonato y en general de los reglamentos, condiciones y disposiciones, se
deberá resolver mediante la dirección de eventos de la Asociación Tachirense de
Baloncesto.
11) Reconozco haber leído, acepto y asumo las condiciones del evento Superliga Junior
2024 en la modalidad 5x5 y 3x3.
12) Reconozco y acepto que mi participación en este evento, está condicionado a mi
aceptación válida y en cumplimiento con lo establecido en estas disposiciones y EXIMO
de cualquier responsabilidad hacia cualquier daño de objetos personales, físico y lesiones
a la FVB y a la Asociación Tachirense de Baloncesto.
13) Reconozco y acepto que mi representado participe en la Superliga Junior 2024, esta
forma de permiso debe estar llena en todos sus espacios, firmada por el Padre, Madre o
Representante Legal del atleta con sus huellas.
___________________________________ __________________
Firma del Padre o Madre Cedula de Identidad
Huella
Pulgar Derecho Pulgar
Izquierdo
