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Maiz

El documento es un contrato de seguro de vehículos terrestres para Carmelo Deniz Ramos, asegurando un vehículo marca Ford, modelo 60.12/DAILY, con placa A47BD3G. La póliza tiene una vigencia desde el 01/02/2025 hasta el 01/02/2026, con una suma asegurada total de 1.975.000 bolívares y una prima anual de 164.550 bolívares. La cobertura incluye responsabilidad civil por daños a cosas y personas, así como asistencia legal.

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R.C.V.

Cooperativa Servicio Vial Red R.L. Prevención con


ResponsabilidadRIF.J-9750952-6
Contrato
INSCRITA EN LA SUPERINTENDENCIA DE COOPERATIVAS N° 025-4030
337223

Datos Personales
Nombres: CARMELO Cooperativa Servicio Vial Red R.L. Prevención con Responsabilidad

R.C.V.
Apellidos: DENIZ RAMOS RIF .J-9750952-6 INSCRITA EN
A SUPERINTENDENCIA DE COOPERATIVAS N° 337223
CI: E00905386 F.Vence:01/02/2026
Datos del Vehículo
Marca: FORD Modelo: 60.12/ DAILY
Placa: A47BD3G Año: 2011
Color: BLANCO Tipo: PLATAFORMA
S/C: 8XVC658S4BV311973 Firma Responsable: ________________

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Póliza: 025-4030
Cuadro - Recibo de Póliza Recibo: 3030
Seguro de Vehículos Terrestres Certificado: 0017
Fecha: 01/02/2025

DATOS DEL TOMADOR Y ASEGURADO


Asegurado: CARMELO DENIZ RAMOS C.I: E00905386
Dirección del Tomador: CASANAY
Estado: SUCRE Ciudad: CASANAY Teléfono:

DATOS DE LA POLIZA
Fecha de Emisión: Vigencia: Frecuencia de pago: Oficina:
01/02/2025 Desde: 01/02/2025 Hasta: 01/02/2026 Contado Casanay
Asesor: Cód. Asesor: Moneda:
JOSE CORDOBA 0001338 BOLIVARES

DATOS DEL RIESGO


Clase: CAMION CARGA Año: 2011 Placas: A47BD3G
Marca: IVECO Color: BLANCO Puestos: 3 PUESTOS
Modelo: 60.12/ DAILY Tara: 4280 KGR
Tipo PLATAF/BARANDA S/Carrocería: 8XVC658S4BV311973

COBERTURAS
Responsabilidad Civil de Vehículos Suma Asegurada Prima
POR DAÑOS A COSAS 6.250
75.000
POR DAÑOS A PERSONAS 41.600
500.000
FIANZA FACULTATIVA 50.000
600.000
ASISTENCIA LEGAL 66.700
800.000
SUMA ASEGURADA A COBRAR 1.975.000
TOTAL PRIMA ANUAL 164.550
Cooperativa Servicio Vial Red R.L. Prevención con Responsabilidad RIF .J-9750952-6
INSCRITA EN L A SUPERINTENDENCIA DE COOPERATIVAS N° 337223

Firma Asegurado: ________________ Firma Responsable: ________________

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