U NIVERS IDA D A U TÓN OM A DE T LA XCA LA
Medicina Paliativa
DOCENTE: DRA. ALBA E. ROMERO MORALES
TE MAS POR ABO RDAR
▪ Introducción a los Cuidados
Paliativos
Cuidados ▪ Bases Bioéticas
▪ Manejo ambulatorio de dolor del
Paliativos
paciente crónico
▪ Manejo del paciente en etapa
terminal
▪ Muerte Digna ,voluntad anticipada,
Eutanasia y suicidio asistido
“paliativa” deriva del vocablo latino pallium,
que significa “manta” o “cubierta”
Cuidados
Paliativos OMS
Modelo asistencial que mejora la
calidad de vida de los pacientes y las
familias que se enfrentan a
enfermedades amenazantes para la
vid
C I C E LY S A U N D E R S
Nació el 22 de Junio de 1918, en Barnet al
sur de Londres
enfermera, En 1939, con la separación de
sus padres y el inicio de la segunda Guerra
Mundial estudia enfermería.
1967 St. Christopher´s Hospice Londres
Pionera de los CP
Clínicas de dolor y cuidados
paliativos en México
El fundador de la s “Clínicas de Do lor ” en la ciudad de
México es el Dr. Vicente García Olivera, quien fue
entrenado en Estados Unidos por el Dr. John B onica.
.
1972. Inicia la Clínica de Do lo r en el Instituto Nacio nal de
l a N u t r i c i ó n C d . d e M é x i c o , b a j o l a re s p o n s a b i l i d a d d e l
Dr. Ramón de Lil le Fuentes.
¿Que son los
cuidados
Paliativos?
Paciente
Equipo
Cuidador
S E RE Q UI E REN E Q UIP OS primario
MULTIDIS CIPL INA RIOS
PA R A AT E N D E R A L A S
N E CE SI DADE S E N LA
AT E N C I Ó N A L O S A S P E C T O S Familia
P S I CO S O C I A L E S Y
E SP IRI TUAL ES E N DO NDE
S E I N CO R P O R A L A Cuidados
AT E N C I Ó N P S I C O L Ó G I C A Paliativos
ESP EC IA LIZADA
Otros
Médico
Nutrición Servicios
y
de Salud Enfermería
Psicología
Paliativista
MALAS
NOTICIAS
DUELO
B IOÉTICA
“Lo que hayan hecho en
nuestra vida determinará
lo que seremos en el
momento de nuestra
muerte”.
Objetivo:
Espiritual
Psicológica
“Mejorar la
Calidad Física
de Vida”
Consideraciones
Reafirmar la importancia de la vida, considerando
la Muerte como un proceso normal.
Establecer un proceso que no acelere la llegada de
la Muerte ni tampoco la prorroue.
Proporcionar Alivio al dolor y de otros síntomas.
Integrar los aspectos psicológicos y espírituales del
tx del paciente.
Ofrecer un sistema de apoyo familiar para que pueda afrontar la enfermedad del paciente y
lel proceso del duelo.
PRINCIPIOS
BIOÉTICOS
PRINCIPIOS
BIOÉTICOS
AUTONOMÍA
Capacidad para deliberar sobre sus
finalidades personales y actuar
bajo las decisiones que puede
tomar.
BENEFICENCIA
“Hacer el bien” Obligación moral
de actuar en beneficio de los
demás.
.
No Maleficencia
Primum non
nocere
No Promover sufrimiento, no
dañar, no producir
incapacidades.
Equidad en la JUSTICIA
distribución de cargas
y beneficios.
Comité de Bioética
CONFL ICTOS
PROBLEMAS
DILEMAS
Los profesionales de la salud se ven
enfrentados con frecuencia a problemas de
naturaleza ética en el cuidado de pacientes
terminales.
Algunos ejemplos son la toma de decisiones
acerca de la conveniencia de revelar el
diagnóstico y el pronóstico, de utilizar
procedimientos de alimentación o
hidratación artificial, de mantener o
suspender ciertas terapias médicas, de tratar
eventuales enfermedades intercurrentes
Ética en los
(infecciones, accidentes vasculares, etc), de
recurrir a medidas de soporte vital (por ej:
Cuidados
diálisis, ventilación mecánica, monitoreo
hemodinámico, drogas vasoactivas, Paliativos
reanimación cardio-pulmonar, etc.), etc.
Principio de inviolabilidad de la vida
humana:
La vida no es un bien extrínseco a la persona
Principios
humana, sino un valor fundamental del que derivan
los derechos humanos.
El deber de respetar y promover la vida es, por tanto,
Éticos el primer imperativo ético del hombre para consigo
mismo y para con los demás.
Estos objetivos corresponden a una concepción del
derecho a morir con dignidad no como un derecho a
SSC | Salud mental morir, sino como un derecho a una forma de morir.
Principio de proporcionalidad terapéutica
Parte integrante del imperativo ético de respetar y promover la vida humana
es el deber moral de poner los medios necesarios para cuidar la salud,
propia y ajena. Pero es evidente que nadie está obligado a utilizar todas las
medidas médicas actualmente disponibles, sino solo aquellas que le
Principios
ofrezcan una razonable probabilidad de beneficio.
Éticos
Más difícil resulta responder a la pregunta sobre la licitud moral de rechazar
tratamientos potencialmente beneficiosos. Esta pregunta nos enfrenta al
problema de los límites de la obligación moral de cuidar la salud.
En un intento por ofrecer una guía que ayude a distinguir las intervenciones
médicas que son éticamente obligatorias de las que no lo son, se ha
propuesto la clásica distinción entre medidas “ordinarias” y
SSC | Salud mental “extraordinarias”,
P. de veracidad
P. del doble
comunicar la verdad al paciente y a
efecto en el
sus familiares constituye un
manejo del do lo r beneficio para ellos, pues posibilita
y l a s u p r e s i ó n d e su participación activa en el proceso
Principios la conciencia de toma de decisiones (autonomía).
comunicación.
P . d e p r e v e n c i ó n P. de no a ba ndono
Éticos Prever las posibles complicaciones o
los síntomas que con mayor
Excepto casos de grave objeción de
conciencia, sería éticamente
reprobable abandonar a un paciente
frecuencia se presentan en la
evolución de una determinada que rechaza X terapias, aun cuando
condición clínica, es parte de la los profesionales consideren que
responsabilidad. ese rechazo es inadecuado.
SSC | Salud mental
Es necesario tener presentes los
principios éticos destinados a proteger
la dignidad de la persona, incluso en
condiciones de extrema debilidad,
como suele ser la etapa final de la vida.
El respeto por la dignidad de la
persona y la aceptación de la finitud de
la condición humana son las dos
actitudes fundamentales que orientan
la práctica de la Medicina Paliativa,
según lo expresó la fundadora del
movimiento Hospice:
“Tú me importas p or ser tú,
imp ortas hasta el último
momento de tu vida y haremos
todo lo que esté a nuestro
alcance, no solo p ara ayudarte
a morir en paz, sino también a
vivir hasta el día en que
mueras”
Cicely Saunders.
