TRASTORNOS BIPOLARES Y OTROS ESTADOS DE ÁNIMO

1.​ Trastorno bipolar 1 (maniaco/ hipomaniaco/ depresión): El trastorno bipolar I se

caracteriza por un curso clínico de episodios recurrentes del estado de ánimo
(maníaco, depresivo e hipomaníaco), pero la aparición de al menos un episodio
maníaco es necesaria para el diagnóstico del trastorno bipolar I. La característica
esencial de un episodio maníaco es un período definido durante el cual hay un estado
de ánimo anormalmente elevado, persistentemente elevado, expansivo o irritable y un
aumento persistente de actividad o energía que está presente la mayor parte del día,
casi todos los días, durante un período de al menos al menos 1 semana (o cualquier
duración si es necesaria la hospitalización), acompañada de al menos tres síntomas
adicionales del Criterio B. Si el estado de ánimo es irritable en lugar de elevado o
expansivo, deben estar presentes al menos cuatro síntomas del Criterio B.
❖​ EPISODIO MANIACO:
A. Un período definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado,
expansivo o irritable y aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, que
dura al menos 1 semana y está presente la mayor parte del día, casi todos los días (o
cualquier duración si es necesaria la hospitalización). ).
B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía o
actividad, tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es solo
irritable) están presentes en un grado significativo y representan un cambio notable
del comportamiento habitual:
●​ Autoestima inflada
●​ Disminución de la necesidad de dormir
●​ Verborreico
●​ Hiperprosexia y paraprosexia
●​ Aumento de movilidad
●​ Hipersexual
●​ Mania y/o depresión
●​ Participación excesiva en actividades dolorosas
●​ Deterioro social
C. El trastorno del estado de ánimo es lo suficientemente grave como para causar un
deterioro marcado en el funcionamiento social o laboral o para necesitar
hospitalización para evitar daño a sí mismo oa otros, o hay características psicóticas.
D. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
una droga de abuso, un medicamento, otro tratamiento) u otra condición médica.
❖​ EPISODIO HIPOMANIACO: Este episodio posee los mismos síntomas que
el estado maníaco pero con menos intensidad, puede que tenga o no
repercusiones en su vida social, puede ser activado como mecanismo de
defensa. Aquí no hay psicosis, ni alucinaciones, tampoco delirio, hay
aceleración controlada.
❖​ EPISODIO DEPRESIVO: 5 o mas de los siguientes síntomas:
●​ Estado de animo deprimido
●​ Anhedonia
 ●​ Pérdida de interés
●​ Abulia/ hipobulia
●​ Insomnio
●​ Perdida del apetito
●​ Ideas de desesperanza.
●​ Idea de minusvalía
●​ (Si hay psicosis van de acuerdo al estado de animo)
●​ Delirio nihilista
●​ Depresión leve (funcional) es similar a la distimia/ Depresión media
(medio funcional)/ Depresión grave (no funcional)
2.​ Trastorno bipolar 2 (hipomanía/ depresión): El trastorno bipolar II se caracteriza
por un curso clínico de episodios recurrentes del estado de ánimo que consisten en
uno o más episodios depresivos mayores (Criterios A-C bajo “Episodio depresivo
mayor”) y al menos un episodio hipomaníaco (Criterios A-F bajo “Episodio
hipomaníaco”). El diagnóstico de un episodio depresivo mayor requiere que haya un
período de estado de ánimo deprimido o, como alternativa, una marcada disminución
del interés o del placer, durante la mayor parte del día, casi todos los días, con una
duración mínima de 2 semanas. El estado de ánimo deprimido o la pérdida de interés
deben ir acompañados de síntomas adicionales que se presentan casi todos los días (p.
ej., alteración del sueño, agitación o retraso psicomotor) para un total de al menos
cinco síntomas. El diagnóstico de un episodio hipomaníaco requiere que haya un
período definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o
irritable y aumento anormal y persistente de la actividad o la energía durante la mayor
parte del día, casi todos los días, durante al menos 4 días consecutivos acompañado de
tres (o cuatro si el estado de ánimo es solo irritable) síntomas adicionales (p. ,
autoestima inflada, disminución de la necesidad de dormir, distracción) que persisten
y representan un cambio notable del comportamiento y funcionamiento habituales.
Por definición, los síntomas psicóticos no aparecen en los episodios hipomaníacos y
parecen ser menos frecuentes en los episodios depresivos mayores del trastorno
bipolar II que en los del trastorno bipolar I. La presencia de un episodio maníaco
durante el curso de la enfermedad excluye el diagnóstico de trastorno bipolar II
(Criterio B bajo “Trastorno bipolar II”). Además, para que los episodios depresivos e
hipomaníacos cuenten para el diagnóstico de trastorno bipolar II, al menos uno de los
episodios depresivos y al menos uno de los episodios hipomaníacos no debe ser
atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia
3.​ Trastorno ciclotímico: Alteración crónica del estado de ánimo fluctuante que implica
numerosos períodos de síntomas hipomaníacos y períodos de síntomas depresivos
(Criterio A). Los síntomas hipomaníacos son insuficientes en número, gravedad,
omnipresencia y/o duración para cumplir todos los criterios de un episodio
hipomaníaco, y los síntomas depresivos son insuficientes en número, gravedad,
omnipresencia y/o duración para cumplir todos los criterios de depresión mayor.
episodio. Durante el período inicial de 2 años (1 año para niños o adolescentes), los
síntomas deben ser persistentes (presentes la mayoría de los días) y cualquier
intervalo sin síntomas no debe durar más de 2 meses (Criterio B). El diagnóstico de
 trastorno ciclotímico se hace sólo si nunca se han cumplido los criterios para un
episodio depresivo mayor, maníaco o hipomaníaco (Criterio C). Si un individuo con
trastorno ciclotímico posteriormente (es decir, después de los 2 años iniciales en
adultos o 1 año en niños o adolescentes) experimenta un episodio depresivo mayor,
maníaco o hipomaníaco, el diagnóstico cambia a trastorno depresivo mayor, trastorno
bipolar I u otro bipolar especificado o no especificado y trastorno relacionado
(subclasificado como episodio hipomaníaco sin episodio depresivo mayor previo),
respectivamente, y se descarta el diagnóstico de trastorno ciclotímico.
4.​ Trastorno bipolar inducido por sustancias: Es una alteración prominente y
persistente del estado de ánimo que predomina en el cuadro clínico y se caracteriza
por un estado de ánimo anormalmente elevado, expansivo o irritable y un aumento
anormal de la actividad o la energía (Criterio A ); estos síntomas se consideran
atribuibles a los efectos de una sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento
o una exposición a una toxina) (Criterio B). Para cumplir con los criterios para el
diagnóstico, el estado de ánimo anormalmente elevado, expansivo o irritable y el
aumento de la actividad o la energía deben haberse desarrollado durante o poco
después de la intoxicación o abstinencia de sustancias o después de la exposición o la
abstinencia de un medicamento, como lo demuestra la historia clínica, el examen
físico , o hallazgos de laboratorio (Criterio B1), y la sustancia/medicamento
involucrado debe ser capaz de producir un estado de ánimo anormalmente elevado,
expansivo o irritable y un aumento de la actividad o energía (Criterio B2). Además, el
estado de ánimo anormalmente elevado, expansivo o irritable y el aumento de la
actividad o la energía no se explican mejor por un trastorno bipolar y relacionado no
inducido por sustancias/medicamentos.
5.​ Trastorno bipolar por condición médica: son la presencia de un período
prominente y persistente de estado de ánimo anormalmente elevado, expansivo o
irritable y un aumento anormal de actividad o energía que predomina en el cuadro
clínico (Criterio A) que es atribuible a otra condición médica (Criterio B). En la
mayoría de los casos, el cuadro maníaco o hipomaníaco puede aparecer durante la
presentación inicial de la condición médica (es decir, dentro de 1 mes); sin embargo,
hay excepciones, especialmente en condiciones médicas crónicas que podrían
empeorar o recaer y presagiar la aparición del cuadro maníaco o hipomaníaco. El
trastorno bipolar y relacionado debido a otra afección médica no se diagnosticaría
cuando los episodios maníacos o hipomaníacos precedieran definitivamente a la
afección médica, porque el diagnóstico correcto sería trastorno bipolar (excepto en la
circunstancia inusual en la que todos los episodios maníacos o hipomaníacos
precedentes, o cuando solo ha ocurrido uno de esos episodios, el episodio maníaco o
hipomaníaco anterior estuvo asociado con la ingestión de una
sustancia/medicamento). El diagnóstico de trastorno bipolar y relacionado debido a
otra afección médica no debe hacerse durante el curso de un delirio (Criterio D).
6.​ Trastornos depresivos: El trastorno depresivo mayor representa la condición clásica
en este grupo de trastornos. Se caracteriza por episodios discretos de al menos 2
semanas de duración (aunque la mayoría de los episodios duran considerablemente
más) que implican cambios claros en el afecto, la cognición y las funciones
neurovegetativas y remisiones entre episodios. Es posible un diagnóstico basado en un
solo episodio, aunque el trastorno es recurrente en la mayoría de los casos. Se debe
considerar cuidadosamente la delimitación de la tristeza y el duelo normales de un
episodio depresivo mayor. El duelo puede inducir un gran sufrimiento, pero por lo
general no induce un episodio de trastorno depresivo mayor.
a.​ Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo: la irritabilidad
crónica grave y persistente. Esta irritabilidad severa tiene dos manifestaciones
clínicas predominantes, la primera de las cuales son frecuentes arrebatos de
mal genio. Estos arrebatos suelen ocurrir en respuesta a la frustración y
pueden ser verbales o conductuales (este último en forma de agresión contra la
propiedad, uno mismo u otros). Deben ocurrir con frecuencia (es decir, en
promedio, tres o más veces por semana) (Criterio C) durante al menos 1 año
en al menos dos entornos (Criterios E y F), como en el hogar y en la escuela, y
deben ser inapropiado para el desarrollo (Criterio B). La segunda
manifestación de irritabilidad severa consiste en un estado de ánimo
persistentemente irritable o enojado que está presente entre los arrebatos de
mal humor severos.
b.​ Trastorno depresivo mayor: Debe de tener 5 o más de los siguientes
síntomas:
●​ Estado de ánimo deprimido
●​ Anhedonia
●​ Pérdida/ aumento de peso significativo
●​ Agitación retraso psicomotor
●​ Apraxia/ Hipoprosexia
●​ Culpa excesiva
●​ Insomnia/ Hipersomnia
●​ Ideación suicida/ Pensamiento de muerte/ Plan suicida
c.​ Distimia/ Trastorno depresivo persistente: La característica esencial del
trastorno depresivo persistente es un estado de ánimo depresivo que se
presenta durante la mayor parte del día, la mayoría de los días, durante al
menos 2 años, o al menos 1 año para niños y adolescentes (Criterio A). Este
trastorno representa una consolidación del trastorno depresivo mayor crónico
definido por el DSM-IV y el trastorno distímico. La depresión mayor puede
preceder al trastorno depresivo persistente y los episodios depresivos mayores
pueden ocurrir durante el trastorno depresivo persistente. Las personas cuyos
síntomas cumplen los criterios de trastorno depresivo mayor durante 2 años
deben recibir un diagnóstico de trastorno depresivo persistente, así como de
trastorno depresivo mayor. Las personas con trastorno depresivo persistente
describen su estado de ánimo como triste o “decaído”. Durante los períodos de
 ánimo deprimido, están presentes al menos dos de los seis síntomas del

Criterio B.
d.​ Trastorno disfórico premenstrual: Se presenta en la fase lútea, con al menos
de los siguientes 5 síntomas:
●​ Labilidad afectiva
●​ Marcada irritabilidad
●​ Depresión marcada
●​ Marcada ansiedad
●​ Letargo
●​ Fatigabilidad
●​ Hipersomnia/ Insomnia
●​ Hinchazón de los senos
●​ Interferencia de actividades diarias.