(TPS) ESTATUS DE PROTECCIÓN TEMPORAL
SOLO PARA PERSONAS QUE ENTRARON AL PAIS ANTES DEL 31 DE JULIO DEL 2023.
Para la inscripción del TPS y permiso de trabajo por TPS (si así lo desea) por favor responda las siguientes
preguntas e incluya la documentación necesaria que se pide a continuación:
¿Usted va a aplicar al permiso de trabajo y social por TPS?: SI ___ NO ___ X
Nombre Completo: Elixavier José Rodríguez Yunyet
Dirección Actual: 4823 Farber Row apartamento/piso: 4823
Código Postal (zip code): Estado: 43221
Numero de Alian (si no aplica dejar en blanco):
Número de seguro de social (si no aplica dejar en blanco):
Ciudad, Estado y País de Nacimiento: Barquisimeto, Estado Lara,Venezuela
País de Residencia: Estados Unidos
Otros Países de Ciudadanía:
Estado Civil: Soltero Fecha de actual matrimonio:
Fecha de ultima entrada a los Estados Unidos: 05-09-2023
Tienes algún caso de Asilo Político Abierto: No
¿Si es así, este caso está en corte? Por favor adjunte todos los documentos de la corte, incluyendo citas etc.
Quisieras aplicar a el permiso de trabajo y social junto a tu aplicación de TPS: No
Peso/Altura/color de pelo/color de ojos: Peso 95kl, Altura 1.84,Color de pelo Castaño, Color de ojos marrón
Nombre completo de padre: Eylis Antonio Rodríguez Giménez
Nombre completo de madre: Keila Nohemi Yunyet Martínez
¿Has salido de los Estados Unidos desde te estableciste en los estados Unidos? ¿A qué países has viajado
desde la última vez que te estableciste en los Estados Unidos? (si aplica) No
Correo electrónico: rodriguezelixavier@[Link]
Numero de Celular: 6146191751
¿Alguna vez ha cometido algún delito grave dentro de los Estado Unidos? No
¿Alguna vez ha cometido algún delito menor dentro de los Estado Unidos? No
¿Alguna vez ha sido deportado de los Estado Unidos? No
¿Indique a que aeropuerto hizo inmigración la última vez que entro en los Estados Unidos?
¿Indique ciudad y Estados donde se encuentra el aeropuerto donde hizo inmigración a Estados Unidos?
En su último viaje a los Estados Unidos, indique si su viaje fue directo desde Venezuela a los Estados Unidos o
hubo transbordo/escala o tuvo estadía en otro país en ese viaje.
En caso de que hizo alguna escala indique fechas exactas cuando salió de Venezuela, aterrizo en ese tercer
país, y fecha en que salió de ese tercer país.
Ejemplo:
Sali de Venezuela el 12/28/2018
Aterrice en Panamá el 12/28/2018
Sali de Panamá el 12/30/2018
(Agregue más si aplica)
¿Ha vivido en otro país además de vivir en Venezuela? No
Fotos estilo pasaporte – solo si está solicitando el permiso de trabajo/social (puede ser tomada con el celular)
Documentos obligatorios que se tienen que enviar:
Carta de aprobación de TPS
Foto del permiso de trabajo por delante y por atrás (en caso de que quiera renovarlo por TPS)
DOCUMENTOS ADICIONALES (los que pueda mandar)
Foto del pasaporte
Foto de cedula Venezolana
Foto de la licencia de conducir Venezolana Foto de la visa
Foto de la partida de nacimiento Venezolana Foto de la prorroga (si aplica)
Cartas de procesos anteriores con USCIS (si aplica)
Evidencia que has vivido aquí continuamente antes del 31 de Julio, 2023. Como:
Estados financieros de banco, estados de servicios (celular, internet, agua, luz), contratos de arrendamientos
Impuestos pagados, ITIN number
Para los niños y jóvenes, carta de escuela o liceo verificando que el joven a estudiando ahí todo el tiempo
dentro de los Estados Unidos.
ES IMPORTANTE RESPONDER LAS SIGUIENTES PREGUNTAS
Si alguna vez ha participado, ordenado, incitado, asistido o haya participado de otro modo en violaciones
de derechos humanos, debe proporcionar información sobre los eventos, incluyendo el lugar y fecha y
descripción del evento independientemente del país donde ocurrieron los hechos.
1.a ¿Algún delito grave cometido en los Estados Unidos? No
1.b ¿Algún delito menor cometido en los Estados Unidos? No
1.c ¿Cualquier delito especialmente grave cometido en o fuera de los Estados Unidos? No
2.a ¿Alguna vez ordenó, incitó, ayudó o de otra manera participó en la persecución de cualquier persona
a causa de raza, religión, nacionalidad, pertenencia a una determinada Grupo social u opinión política? No
2.b ¿Alguna vez ha cometido delitos graves no políticos fuera de los Estados Unidos antes de su llegada
a los Estados Unidos? No
2.c ¿Alguna vez ha participado o participa ahora en actividades eso podría ser motivo razonable para
concluir que usted ¿Son un peligro para la seguridad de Estados Unidos? No
¿Alguna vez ha sido condenado por o alguna vez ha actos cometidos que constituyen los elementos
esenciales de:
3 a. ¿Un delito (que no sea un delito puramente político)? No
3.b. ¿Una violación de cualquier ley relacionada con una sustancia controlada? No
3.c ¿Una conspiración para violar cualquier ley relacionada con un territorio controlado? No
4 ¿Alguna vez ha sido condenado por dos o más delitos? delitos (distintos de los delitos puramente
políticos) por los cuales Recibiste sentencias de reclusión que, cuando combinados, en total cinco años
o más? No
5.a ¿Alguna vez ha traficado o lo está ahora? ¿Traficar con alguna sustancia controlada? No
5.b ¿Está usted ahora o alguna vez ha ayudado a sabiendas? instigado, conspirado con otros en
actividades ilícitas ¿Tráfico de alguna sustancia controlada? No
5.c ¿Es usted cónyuge o hijo de un extranjero que ilegalmente traficado con alguna sustancia controlada? No
5.d ¿Es usted cónyuge o hijo de un extranjero que ayudó, instigado, conspirado con otros en actividades
ilícitas ¿Tráfico de alguna sustancia controlada? No
5.e En los últimos cinco años, ¿alguna vez ha obtenido cualquier beneficio financiero o de otro tipo
proveniente de la actividad ilegal de su cónyuge (incluidos ex cónyuges) o de sus padres, y usted sabía,
o razonablemente debería haber sabido, que el beneficio financiero o de otro tipo fue el producto de tal
ilícito ¿actividad? No
¿Alguna vez ha participado o planea participar únicamente, principal o incidentalmente en cualquiera de
los siguientes:
6.a Cualquier actividad que viole cualquier ley de los Estados Unidos relacionada ¿Al espionaje o al
sabotaje? No
6.b Cualquier actividad para violar o evadir cualquier ley que prohíba la exportación desde Estados
Unidos de bienes, tecnología o ¿información sensible? No
6.c ¿Alguna otra actividad ilegal en los Estados Unidos? No
6.d Cualquier actividad cuyo propósito sea oponerse, controlar o derrocar al Gobierno de los Estados
Unidos por la fuerza, violencia u otros medios ilegales, incluyendo, pero no limitarse a participar en
dichas actividades, dar apoyo a otros involucrados en tales actividades, o ser miembro o ¿Representante
de una organización terrorista? No
7.a ¿Alguna vez ha participado o está ahora involucrado en actividades terroristas? ¿actividades? No
7.b Alguna vez ha participado o está ahora o planea participar en actividades en los estados unidos que
tendrían consecuencias adversas potencialmente graves en la política exterior para los Estados Unidos? No
7.c ¿Alguna vez ha sido o es ahora miembro de la Partido comunista u otro partido totalitario, excepto
cuando ¿La membresía fue involuntaria? No
7.d ¿Alguna vez has participado en la persecución o genocidio nazi
¿Alguna vez, ya sea en los Estados Unidos o en cualquier otro país? País estado: No
8.a Arrestado, por quebrantar o violar cualquier ley u ordenanza, excluyendo infracciones de tráfico
menores? No
8.b Citado, acusado o acusado por romper o violar cualquier ¿Ley u ordenanza, excluyendo
infracciones de tránsito menores? No
8.c Ha sido condenado, multado, encarcelado, puesto en libertad condicional, recibió una sentencia
suspendida o un aplazamiento de la adjudicación por quebrantar o violar cualquier ley u ordenanza,
excluyendo ¿Infracciones de tránsito menores? No
9. ¿Alguna vez ha sido beneficiario de un indulto, amnistía, decreto de rehabilitación, otro acto de
clemencia o acción similar? No
10. ¿Alguna vez ha cometido un delito grave en los Estados Unidos y ha reclamado inmunidad procesal? No
11.a. ¿Alguna vez, en los últimos 10 años, o ahora se ha involucrado en la prostitución o en la prostitución? No
11.b. ¿Alguna vez, en los últimos 10 años (ya sea directa o indirectamente), ha contratado o intentado
contratar o importar prostitutas o personas con fines de prostitución? No
11.c. ¿Alguna vez, en los últimos 10 años, ha recibido, total o parcialmente, el producto de la prostitución? No
12. ¿Alguna vez ha estado o tiene la intención de estar involucrado en algún otro vicio comercial?
No
13.a. ¿Alguna vez le han ordenado su deportación y lo han deportado de los Estados Unidos? No
13.b. ¿Alguna vez ha salido voluntariamente de los Estados Unidos bajo una orden de expulsión? No
13.c. Si respondió “Sí” al Artículo Número 20.a. o 20.b. arriba, ¿ha reingresado ilegalmente a los Estados Unidos en
algún momento después de haber sido deportado o de haber salido voluntariamente? No
13.d. Si respondió “Sí” al artículo número 20.c. arriba, ¿DHS ha restablecido su orden de expulsión
anterior? No
13.e. ¿Alguna vez no ha asistido o no ha asistido a algún procedimiento de inmigración para determinar
su admisibilidad o deportabilidad? No
14. ¿Alguna vez, mediante fraude o tergiversación intencional de un hecho material, ha buscado obtener
una visa u otra documentación, admisión a los Estados Unidos o cualquier otro beneficio de inmigración? No
15. ¿Alguna vez ha ayudado a alguna otra persona a ingresar a los Estados Unidos en violación de la ley? No
16.a. ¿Tiene ahora una enfermedad transmisible de importancia para la salud pública? No
16.b. ¿Tiene ahora o alguna vez ha tenido un trastorno y comportamiento físico o mental (o un historial
de comportamiento que probablemente se repita) asociado con el trastorno que ha planteado o puede
representar una amenaza a la propiedad, la seguridad o el bienestar? ¿De ti mismo o de los demás? No
16.c. ¿Es usted ahora o alguna vez ha sido un drogadicto o adicto a las drogas? No
17. ¿Alguna vez ha entrado a los Estados Unidos como polizón? No
18. ¿El antiguo Servicio de Inmigración y Naturalización (INS) alguna vez le impuso, o le ha impuesto
el DHS, sanciones monetarias civiles por presentar o utilizar documentación falsa para obtener un beneficio de
inmigración? No
19. ¿Está usted ahora sujeto a una orden final por violación de la sección 274C (producir y/o utilizar
documentación falsa para satisfacer ilegalmente un requisito de la Ley de Inmigración y Nacionalidad)? No
20. ¿Practicas ahora la poligamia? No
21. ¿Es usted ahora el tutor de otra persona que ha sido? Se considera inadmisible y ha sido certificado
por un médico forense como indefenso debido a enfermedad, discapacidad física o mental o infancia? No
22. ¿Alguna vez ha detenido, retenido o retenido la custodia de un niño que tiene un reclamo legal de
ciudadanía estadounidense, fuera de los Estados Unidos, de un ciudadano estadounidense al que se le
concedió la custodia? No
¿Alguna vez ha ordenado, incitado, llamado a cometer, asistido, ayudado o participado de otra manera
en cualquiera de los siguientes:
23.a. ¿Actos que implican tortura o genocidio? No
23.b. ¿Matar a cualquier persona? No
23.c. ¿Herir intencional y gravemente a cualquier persona? No
23.d. ¿Participar en cualquier tipo de contacto o relación sexual con cualquier persona que estuviera
siendo forzada o amenazada? No
23.e. ¿Limitar o negar a cualquier persona la capacidad de ejercer creencias religiosas? No
24. ha Servido, sido miembro, ayudado o participado en cualquier unidad militar, unidad paramilitar,
unidad de policía, unidad de autodefensa, unidad de vigilancia, grupo rebelde, grupo guerrillero, milicia
u organización insurgente. No
24 b. ¿Sirvió o trabajó en alguna prisión, cárcel, campo de prisioneros, centro de detención, campo de
trabajo o cualquier otra situación que involucrara la detención de personas? No
25. ¿Alguna vez ha sido miembro, ayudado o participado en algún grupo, unidad u organización de
cualquier tipo en el que usted u otras personas usaron algún tipo de arma contra cualquier persona o
amenazaron con hacerlo? No
26. ¿Alguna vez ha ayudado o participado en la venta o suministro de armas a cualquier persona que,
según su conocimiento, las usó contra otra persona, o en el transporte de armas a cualquier persona que,
según su conocimiento, las usó contra otra persona? No
27. ¿Alguna vez ha recibido algún tipo de entrenamiento militar, paramilitar o con armas? No
28. ¿Alguna vez ha votado ilegalmente en una elección federal, estatal o local de los Estados Unidos?
No
29. ¿Alguna vez ha afirmado ser ciudadano estadounidense (por escrito o de cualquier otra manera? No
30. ¿Ha utilizado alguna vez a una persona menor de 15 años para participar en hostilidades o para ayudar
o prestar servicios a personas en combate? No
31. ¿Alguna vez ha cometido o conspirado para cometer delitos de trata de personas, según se define en
la sección 103 de la Ley de Protección a las Víctimas de la Trata y la Violencia de 2000, en los Estados
Unidos o fuera de los Estados Unidos? No
31.a. ¿Alguna vez ha ayudado, instigado, asistido, conspirado o coludido a sabiendas con un traficante
de personas? No
31.b. ¿Alguna vez ha ayudado, instigado, asistido, conspirado o coludido a sabiendas con un traficante
de personas? No
31.c. ¿Es usted ahora cónyuge o hijo de, o es usted mismo, un extranjero que a sabiendas ayudó, instigó,
asistió, conspiró o se confabuló con un traficante de personas? No
31.d. Dentro de los cinco años anteriores, ¿Alguna vez obtuvo algún beneficio financiero o de otro tipo
de la actividad de trata de personas de su cónyuge (incluidos ex cónyuges) o de sus padres, y sabía, o
debería haber sabido razonablemente, que el beneficio financiero o de otro tipo que recibió ¿Resultó de
tal trata de personas? No
31.e. ¿Está usted ahora o alguna vez ha participado en el lavado de dinero como se describe en la sección
1956 o 1957 del Título 18 del Código de los Estados Unidos? No
32.a. ¿Es usted ahora o alguna vez ha sido colaborador, cómplice, colaborador, conspirador con otros en
el lavado de dinero? No
32.b. ¿Alguna vez ha sido responsable o ha llevado a cabo directamente violaciones particularmente
graves de la libertad religiosa, tal como se define en la sección 3 de la Ley de Libertad Religiosa
Internacional de 1998 (22 U.S.C. sección 6402) mientras se desempeñaba como funcionario de un
gobierno extranjero? No
33. ¿Alguna vez ha sido responsable o ha llevado a cabo directamente violaciones particularmente graves
de la libertad religiosa, tal como se define en la sección 3 de la Ley de Libertad Religiosa Internacional
de 1998 (22 U.S.C. sección 6402) mientras se desempeñaba como funcionario de un gobierno extranjero?No
34. ¿Alguna vez un juez de inmigración o la Junta de Apelaciones de Inmigración determinaron que usted
presentó una solicitud de asilo frívola en el pasado? No
COSTOS
El costo de inscripción al TPS y el permiso de trabajo, pagado directamente a USCIS, es de $545 (incluye gastos de
huellas) y para niños hasta 13 años de edad, el costo es de $50
Si la persona solo quiere inscripción al TPS y NO al permiso de trabajo/social, el pago directamente a USCIS será de
$135 para adultos y $50 para niños
Mis honorarios por el servicio son de $270 por solicitud de TPS y permiso de trabajo/social y de $225 por solicitud de
TPS sin permiso de trabajo/social
En caso de que sea necesario, las traducciones de documentos serán a $30 por página
Se requiere el pago en su totalidad de nuestros honorarios para empezar el proceso de inmediato
El pago de mis honorarios pueden ser hecho via zelle o con TDC/Debito.
El pago de USCIS será hecho exclusivamente con TDC/Debito.
Enviar toda la información a info@[Link]
Enviar el pago a info@[Link] a nombre de Servicios DL