ACTA INTERVENCIÓN POLICIAL Nº -2018-SDG- PNP/V –MACREPOL-HSMU/REGPOL
HCO/DIVPOL-LP/CIA. TULUMAYO.
--- En el Caserío de Santa Lucia, Distrito de Pueblo Nuevo, Provincia de Leoncio Prado,
Departamento de Huánuco, siendo las … … ... horas del … … .… … … … en una de las
oficinas de la Cia. Tulumayo, Caserío de Santa Lucia, Distrito de Pueblo Nuevo, Provincia de
Leoncio Prado, Departamento de Huánuco, el instructor que suscribe: S … PNP … … … … …
… … ..… … … … … … … … … … … … … .… con CIP. Nº……...……… DNI. Nº..……..
…………., con domicilio laboral en la Carretera Fernando Belaunde Terry Km. 490 – Caserío
de Santa Lucia, se procede a realizar la presente diligencia conforme se detalla; que en
circunstancias que realizaba el Operativo de Control de Identidad y Requisitoria 2018, se
intervino policialmente a horas …. .. a la persona de …… … … … … … … … … … … … .. …
… … … … ... ... ... .… … … … (…..), natural de… …..… ….… …, estado civil… …..… ... ...,
instrucción … … ... … ... … ... .… …, ocupación………….…….………….…., identificado con
CUI. N°… … ... … … …, domiciliado en….… … … … … … … … … … … … … … … … …
………..., y consultada la Base de Datos ESINPOL-PNP sobre las posibles requisitorias que
pudiera registrar, dio como resultado “POSITIVO” para REQUISITORIA conforme el siguiente
detalle:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
REQUISITORIA.- N° Registro: ………...- Fecha de Registro: ……………..- Tipo de
Requisitoria:……………..- Estado: VIGENTE.- Delito:…………………………………….....
………………………... N° Autoridad: ……………….- Lugar Autoridad………….…….…
Tipo de documento: OFICIO.- N°…….…...- Año Doc.:……....- Fecha Doc.:…..…………
Instrucción N°……….….- Año de Inst.: ………..- T. Caducidad:…..…...- Fecha
Caducidad: …………….….-Observaciones:…………………………………………………
--- Informándole expresamente que por tal motivo se encuentra en calidad de DETENIDO, se
procedió a trasladarlo a las instalaciones de la CIA. TULUMAYO, afín de continuar con las
diligencias policiales, haciéndose de su conocimiento los derechos que le asisten y que se
encuentran contenidos en el Art. 71 del Código procesal penal; formulándose las siguientes
Actas:
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- Una (01) Hoja de Consulta Requisitoria……. ( ....) - Una (01) Constancia de Buen Trato… ( ....)
- Una (01) Acta de Registro personal……… ( ....) - Una (01) Un Certificado RML……….. ( ....)
- Una (01) Notificación de Detención……… ( ....) - Una (01) Ficha RENIEC….….. …… ( ....)
- Una (01) Acta Inforn. Derechos Detenido... ( ....) - Una (01) copia de DNI…… …………… (….)
Otros: … ….… …… ….…… … … ….. … … .… …… …. …… …… ….. … … .… …… …. …… …… ….. … …
… .… …… …. …… … … ….. … … .… …… …. …… …… ….. … … .… …… …. …… … … … …. …..
--- Finalmente, el intervenido … ….… …… ….…… …… ….. … … .… …… …. …… … … .. (…...), en
calidad de DETENIDO es puesto a disposición del DEPAJUS-TM con las Actas que se
detallan en el párrafo precedente, para las acciones de su competencia y campo funcional.- - -
---Siendo las… … … horas del mismo día se da por concluido la presente diligencia, firmando
los participantes en señal de conformidad, precisando que la presente Acta se concluyó en la
dependencia policial por medidas de seguridad del personal policial interviniente y del
intervenido.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
INSTRUCTOR PNP EL DETENIDO
