INFORME PSICOLÓGICO

Fecha: enero 15 2021

Nombre: A.S.
Edad: 17 años
Ocupación: estudiante
Fecha de nacimiento: febrero 01 de 2004

Motivo de aplicación de las pruebas: Ejercicio académico de autodiagnóstico

Pruebas aplicadas:

1. EGS - R – Escala de Gravedad de Síntomas Revisada del Trastorno de Estrés Postraumático: entrevista
estructurada tipo likert con 21 ítems dedicados a los síntomas del Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT)
además de evaluar la gravedad e intensidad de los síntomas.

Tiempo promedio de aplicación: entre 15 o 20 min.

Resultados del EGS - R:

Reexperimentación
Ítems Valoración

1. ¿experimenta recuerdos o imágenes desagradables y repetitivas del suceso de forma involuntaria? 0123

2. ¿tiene sueños desagradables y recurrentes sobre el suceso? 0123

3. ¿Hay momentos en los que realiza conductas o experimenta sensaciones o emociones como si el
0123
suceso estuviera ocurriendo de nuevo?
4. ¿sufre un malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a situaciones o pensamientos/
0123
imágenes que le recuerdan algún aspecto del suceso?
5. ¿Siente reacciones fisiológicas intensas (sobresaltos, sudoración, mareos, etc.) al tener presentes
0123
pensamientos/imágenes o situaciones reales que le recuerdan algún aspecto del suceso?
Puntuación en reexperimentación: 15 (Rango: 0-15)

Evitación conductual/cognitiva
Ítems Valoración
6. ¿suele evitar personas, lugares, situaciones o actividades que provocan recuerdos, pensamientos o
0123
sentimientos relacionados con el suceso porque le crea malestar emocional?
7. ¿evita o hace esfuerzos para alejar de su mente recuerdos, pensamientos o sentimientos relacionados
0123
con el suceso porque le crea malestar emocional?
8. ¿procura evitar hablar de determinados temas que provocan recuerdos, pensamientos o sentimientos
0123
relacionados con el suceso porque le crea malestar emocional?
Puntuación en evitación: 9 (Rango: 0-9)
 Alteraciones cognitivas y estado de ánimo negativo
Ítems Valoración

9. ¿Muestra dificultades para recordar alguno de los aspectos importantes del suceso? 0123

10. ¿tiene creencias o expectativas negativas sobre sí mismo, sobre los demás o sobre el futuro? 0123
11. ¿suele culparse a sí mismo o culpar a otras personas sobre las causas o consecuencias del suceso
0123
traumático?
12. ¿experimenta un estado de ánimo negativo de modo continuado en forma de terror, ira, culpa o
0123
vergüenza?
13. ¿se ha reducido su interés por realizar o participar en actividades importantes de su vida cotidiana? 0123

14. ¿experimenta una sensación de distanciamiento o de extrañeza respecto a las personas que lo rodean? 0123
15. ¿se nota limitado para sentir o expresar emociones positivas (por ejemplo, alegría, satisfacción o
0123
sentimientos amorosos)?
Puntuación en alteraciones cognitivas/estado de ánimo negativo: 16 (Rango: 0-21)

Aumento de la activación y reactividad psicofisiológica

16. ¿Suele estar irritable o tener explosiones de ira sin motivos aparentes que la justifiquen? 0123

17. ¿Muestra conductas de riesgo (comida descontrolada, conducción peligrosa, conductas adictivas,
0123
etc.) o autodestructivas?
18. ¿se encuentra en un estado de alerta permanente (por ejemplo, pararse de forma repentina para ver
0123
quién está a su alrededor, etc.) desde el suceso?

19. ¿se sobresalta o se alarma más fácilmente desde el suceso? 0123

20. ¿Tiene dificultades de concentración, por ejemplo, para seguir una conversación o al atender a sus
0123
obligaciones diarias?

21. ¿Muestra dificultades para conciliar o mantener el sueño o para tener un sueño reparador? 0123

Puntuación en activación/reactividad psicofisiológica: 18 (Rango: 0-18)

3. INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
Síntomas disociativos
Ítems Valoración

1. ¿al mirarse en un espejo se siente como si realmente no fuera usted? 0123

2. ¿siente como si su cuerpo no le perteneciera? 0123

3. ¿siente que las cosas que le ocurren son una especie de fantasía o sueño? 0123

4. ¿percibe al resto de las personas como si no fueran reales? 0123

Presencia de, al menos, dos síntomas disociativos: □ Sí □ No

Áreas afectadas por el suceso traumático

Áreas Valoración
1. Deterioro en la relación de pareja 0123

2. Deterioro de la relación familiar 0123

3. interferencia negativa en la vida laboral/académica 0123

4. interferencia negativa en la vida social 0123

5. interferencia negativa en el tiempo de ocio 0123

6. Disfuncionalidad global 0123

Puntuación en el grado de afectación del suceso: 16 (Rango: 0-18)

Análisis de datos:

N°
ESCALA RANGO M DT LS
ITEMS
Reexperimentación 5 (0-15) 5,88 3,27 9,15
Evitación 3 (0-9) 4,15 2,47 6,62
ACN/EAN 7 (0-21) 7,15 4,65 11,80
Hiperactivación 6 (0-18) 6,63 3,65 10,28
Puntuación Total EGS - R 21 (0-63) 23,83 3,78 27,61
Síntomas disociativos 4 (0-12) 0,76 1,64 2,40
Disfuncionalidad 6 (0-18) 10,23 4,54 14,77

Reexperimentación: 15
Evitación: 9
ACN/EAN: 16
Hiperactivación: 18
---------------------------------------
Puntuación total EGS – R: 58
Disfuncionalidad: 16

Interpretación de resultados:
Con relación a la puntuación obtenida en la escala de reexperimentación se evidencia que la paciente cumple los
criterios diagnósticos de TEPT para ese síntoma, el cual puede ser evidenciado cada vez que AS tiene recuerdos,
sueños o pesadillas de la experiencia traumática y heridas de la agresión o bullying proporcionado por sus
compañeras del colegio, al igual que cuando tiene pensamientos de que pueden nuevamente aparecer para agredirla
al salir a la calle.
Así mismo, en la escala de evitación se puede evidenciar que cumple con los criterios diagnósticos el cual se asocia
con la conducta manifiesta de no querer ir al instituto, al no salir sola a la calle, al evitar pasar por donde ocurrieron
los eventos, al intentar no estar o permanecer sola en el instituto y en todos los lugares que visita.
En la escala de aumento de la activación y reactividad psicofisiológica podemos evidenciar que se cumplen los
criterios ya que AS deja de hacer muchas cosas que anteriormente hacía como suspender todas sus clases, salir a
caminar o comer en ciertos lugares, al distanciarse de las personas que la rodean por la creencia de que no la podrán
ayudar y al tener sentimientos de culpa por no haber hecho algo para evitar la agresión.
También se haya una alteración significativa en la escala de hiperactividad ya que AS manifiesta no poder conciliar
o mantener su sueño, al ser irritable con su familia o pareja y al no poder concentrarse en clases.
Los anteriores resultados dan muestra de que AS tiene una disfuncionalidad significativa en las diferentes áreas de
su vida cotidiana al tener inconvenientes con su familia, al tener problemas con su pareja, al no poder disfrutar de lo
que antes le agradaba presentando síntomas de anhedonia, al tener problemas en el relacionamiento con los demás y
al tener dificultades con su independencia para hacer sus deberes, salidas y demás quehaceres, presentando
sentimientos de culpa e inutilidad al no verle el valor a su vida por lo cual se intenta suicidar.
Conclusión clínica:
Paciente presenta síntomas de estrés postraumático (TEPT) sin síntomas disociativos.
Hipótesis diagnostica:
Trastorno de estrés postraumático - F43.10
Recomendaciones:

• Analizando los resultados obtenidos del EGS - R se recomienda al evaluado asistir cuanto antes al
psicólogo para iniciar proceso de terapia cognitivo – conductual para intervenir los cambios en el estado de
ánimo, pensamientos automáticos y modificación conductual.
• Remisión ante psiquiatría para tratamiento psicofarmacológico debido a síntomas e ideaciones suicidas,
para reducir o suprimir las pesadillas y las dificultades para conciliar el sueño además de tratar síntomas
asociados a depresión, estrés o abuso de SPA.
• Terapia de exposición
• Terapia de desensibilización y reprocesamiento ocular para procesar los recuerdos traumáticos y cambiar el
modo de reaccionar ante ellos.
• Entrenamiento en control de impulsos
• Entrenamiento en habilidades sociales
• Dieta balanceada disminuyendo la cantidad de grasas, carbohidratos y azúcares, aumentar el consumo de
verduras y frutas, realizar ejercicio regularmente, idealmente diario durante mínimo 30 minutos, tomar
abundante agua durante el día, no fumar, no consumir licor.
• Tener vida sexual saludable, pareja estable, utilizar condón con todas las relaciones sexuales.
• Continuar el aislamiento preventivo para COVID -19.
• En caso de presentar síntomas respiratorios llamar a los teléfonos xxxxxxx - xxxxxxxxxx

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FIRMA EVALUADOR
ALONSO SANMIGUEL
Psicólogo en formación,
Código 1720660032, POLIGRAN