FORMULARIO SIMPADE ESTUDIANTES 2022
COLEGIO I.E.D VISTA BELLA SEDE C
Nombre estudiante SAMUEL THOMAS ORJUELA BUITRAGO Fecha Nacimiento 31/12/2014
Grado 3º Jornada: MAÑANA Número Documento Estudiante 1141722605
NOTA: Las preguntas que se hacen a continuación hacen referencia a los y las estudiantes.
Las preguntas marcadas con asterisco (*) son obligatorias
INFORMACIÓN INDIVIDUAL
¿El estudiante vive solo? * Si No X
¿Realiza algún tipo de trabajo remunerado o no remunerado? * Si No X
(Pregunta orientada a los y las estudiantes) X
¿Maternidad o paternidad a temprana edad? *(Pregunta orientada a los y las estudiantes) Si No X
X
X
¿Refiere que ha sido víctima de discriminación, agresiones físicas o agresiones verbales en Si No XX No Aplica X
razón a sus expresiones de género, su orientación o identidad sexual? (Para la población LGBTI) X X
X
X X
Refiere que ha sido víctima de agresiones físicas, verbales o sexuales por parte Si No XX
de alguien de su entorno educativo o familiar. X X
Refiere que ha sido víctima de discriminación en razón a: Discapacidad X X
X X
(Puede marcar más de una opción) A su ritmo de aprendizaje X X
Apariencia Física
Religión X
A su pertenencia étnica X
Características familiares
Otras
¿Qué desea estudiar? BOMBERO, FUTBOLISTA
INFORMACIÓN FAMILIAR
Número de personas que viven en el hogar * (Responder en número) 5
CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA X
El tipo de vivienda es: * (Marque una sola opción) Casa X
Apartamento X X
Cuarto X
X
Otro (Carpas, Albergues, etc.) X
X
La tenencia de la vivienda es: * Propia X
(Marque una sola opción) Propia con crédito
X
X
X
Arriendo
Usufructo X
X
Servicios Básicos de la Vivienda: Energía alternativa renovable X
X
X
(Puede marcar más de una opción) Agua XX
Alcantarillado X
Gas domiciliario XX
XX
X
Teléfono
Internet X
XX
Energía X
XX
Recolección de basuras XX
XX
TRAYECTORIA ESCOLAR XX
X
XX
¿Tuvo educación preescolar? * Si
X
X NoXX
Años en educación preescolar * (Responder en número) X 1 XX
X X*
¿Alguna vez se ha retirado del establecimiento educativo sin terminar el añoXescolar? Si No X
X X X X
Cuánto tiempo, en meses, estuvo por fuera del sistema educativo X X X
Abandonos temporales (Año lectivo actual) *(Responder en número) X X X
¿Ha repetido años? * Si X NoX X X
Número de veces que ha repetido años (Responder en número) X X X
¿Está repitiendo el grado actual? * Sí No XX X
XX
Antecedentes disciplinarios de la vida académica * Llamados de atención
(Marque una sola opción) Suspensiones
Llamados de atención y suspensiones
X No aplica
Asistencia promedio del año anterior * XX Alta (80% o más)
(Marque una sola opción) XX Media (entre el 50% y menor al 80%)
XX Baja (Menor al 50%)
No aplica
XX
¿Presenta alteraciones en el desarrollo o dificultades de Si XX X No
aprendizaje diagnosticadas por un especialista? * XX X
¿Estuvo vinculado a una modalidad de educación inicial antes Si No X X
de ingresar a preescolar?
X
X
XX
Ciencias naturales y educación ambiental
Ciencias sociales, historia, geografía,X X
¿Cuál o cuáles asignaturas no está constitución política y democraciaX
X
aprobando? Educación artística
X
Educación ética y en valores humanos
X
Educación física, recreación y deportes
Educación religiosa X
Humanidades, lengua castellana e
idiomas extranjeros
Matemáticas
Tecnología e informática
ESTRATEGIAS QUE DEBERÍA TENER EL ESTUDIANTE
Subsidios condicionados a la asistencia escolar
Jornada escolar complementaria
Útiles escolares
Vestuario escolar
Transporte Escolar
X
Alimentación escolar
X al padre de familia o acudiente)
INFORMACIÓN FAMILIAR (Esta información hace referencia
Nombre Acudiente: DIANA CAROLINA BUITRAGO X Asiste a entrega de informes: SIEMPRE X
X Marque una CASI SIEMPRE
Nivel Educativo Sin educación opción ALGUNAS VECES
Marque una Primaria Incompleta X CASI NUNCA X
opción Primaria Completa X NUNCA X
Media Incompleta X X
Media Completa Tipo de empleo: Temporal
Superior Incompleta Marque una Permanente X
X
Superior Completa X opción No tiene X
Posgrado X
X
Asiste a reuniones, X Frecuencia con la que ha cambiado No ha cambiado XX
X
distinta a las de CASI SIEMPRE X de domicilio el último año: Entre 1 y 2 veces X
X Marque una Entre 3 y 4 veces XX
X
X X
X Más de 4 veces X
Marque una CASI NUNCA X XX
opción NUNCA X
X
Las personas que intervengan en el tratamiento de datos personales
X
X durante el proceso de gestión de la cobertura están obligadas a garantizar la reserva de la información en cumplimiento de lo
X
establecido en la Ley 1581 de 2012 y el Decreto Nacional 1377 de 2013. X
La información solicitada en el presente formulario se incluye en razón de consideraciones técnicas y normativas previstas por el Ministerio de Educación Nacional.
X X
FIRMA DEL ACUDIENTE DIANA BUITRAGO
NOMBRE DEL ACUDIENTE DIANA BUITRAGO
NÚMERO DOCUMENTO ACUDIENTE 1024468952
