lOMoARcPSD|30264
lOMoARcPSD|30264721
NOMBRE DEL ASEGURADO:
SEXO:FEMENINO
DE SALUD Y CITAS MÉDICAS
Serie y Folio ZS765883
Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie
Expedidora
UMF No. 20 1 Yucatan ZS7658883
UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón (es) Puesto de trabajo
UMF No. 20 Yucatan ESTANDARES ADMINISTRATIVOS S DE RL DE CV AUXILIAR ADMINISTRATIVO IFE 0887090169727
Tipo Incapacidad Días Autorizados (Letra) Número A partir del
INICIAL UNO # 1 21/07/2017
Ramo de Seguro Control Maternal Expedido el
Enfermedad general No 21/07/2017
Probable Riesgo Días Acumulados
Trabajo
NO 0
- El asegurado a quien se entregó la copia de esté documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el
periodo que se indica en este duplicado.
-Si el asegurado regresare a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón
debe avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que esté efectúe los ajustes que procedan en pago del subsidio .
-Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por en IMSS quedarán a cargo del patrón.
-En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso para
calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas.
Nombre y firma del medico Matricula Nombre y firma del médico que autoriza Matricula
AVILA PERAZA EVELYN 99339247 NO APLICA NO APLICA
COPIA PATRÓN
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NSS: 20119519575 A. MED.: 1M1995OR
NOMBRE DEL PACIENTE
GERSON EMIL SANCHEZ RAZO
SEXO: MASCULINO
DELEGACIÓN: ALVARO OBREGON
UNIDAD: UMF NO. HGZMF 8 CVE PTAL. Y5473827102
CONSULTORIO: 10 TURNO: MATUTINO
DOCUMENTO IDENTIFICACIÓNDEL ASEGURADO: CARTILLA
DE SALUD Y CITAS MÉDICAS
NÚMERO DE IDE3NTIFICACIÓ: 8413-93-0078
Serie y Folio ZS767644
Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie
Expedidora
HGZ con M.F No. 8 1 Sur del Distrito Federal ZS7658883
UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón (es) Puesto de trabajo
HGZ con M.F No. 8 Sur del distrito federal COTROLADORA GOURMET COCINERO
Tipo Incapacidad Días Autorizados (Letra) Número A partir del
INICIAL DOS 2 06/02/2025
Ramo de Seguro Control Maternal Expedido el
Enfermedad general No 06/02/2025
Probable Riesgo Días Acumulados
Trabajo
NO 0
- El asegurado a quien se entregó la copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el
periodo que se indica en este duplicado.
-Si el asegurado regresare a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón
debe avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que esté efectúe los ajustes que procedan en pago de los subsidios.
-Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedarán a cargo del patrón.
-En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso para
calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas.
Nombre y firma del médico Cedula Profesional Nombre y firma del médico que autoriza Matricula
Israel Castillo Soto 19591711 8459543
COPIA PATRON
lOMoARcPSD|30264721
