VALORACIÓN DEL
ESTADO DE SALUD
Introducción
• Términos:
• Salud:
• Estado de normalidad anatómica, fisiológica y
comportamental de un individuo, así el estado completo
de bienestar.
• Enfermedad:
• Falta o ausencia de salud.
Introducción
• El acto médico consta de tres fases:
• Diagnóstico:
• Anamnesis.
• Exploración física.
• Pruebas complementarias.
• Pronóstico.
• Tratamiento.
Anamnesis
• Conjunto de preguntas específicas realizadas al
propietario para obtener datos importantes
para el diagnóstico.
• Generales, de rutina y específicas.
• Importante trasladar la información a la historia
clínica del paciente.
Exploración física
• Proceso en el que usamos nuestros sentidos,
ayudados o no de instrumentos para hacer una
valoración física del paciente.
• Ordenada y sistemática.
• Instrumental de ayuda:
• Otoscopio.
• Oftalmoscopio.
• Fonendoscopio.
• Termómetro.
• Báscula.
Exploración física
• Incluye:
• Inspección:
• Actitud, desplazamiento.
• Reconocimiento general del paciente.
• Condición corporal
• Palpación.
• Auscultación Sonidos cardiacos, respiratoriosy
digestivos.
• Toma de constantes vitales.
Toma de constantes vitales
• Temperatura externa e interna
• Frecuencia respiratoria
• Frecuencia cardiaca
• Grado de hidratación
• Coloración de las mucosas
• Tiempo de relleno capilar (TRC)
• En équidos: Auscultación de la válvula ileo-cecal
Valorar temperatura externa
• Forma de realizarlo:
• Con la mano, dorso o palma.
• En el hocico, parte distal de las extremidades, regiones axilar e
inguinal y en la base de las orejas.
Valorar Tª interna
• Forma de realizarlo:
• Colocar el termómetro en el recto, a través del esfínter anal, con
movimientos de rotación suaves.
• Lubricar antes.
• Alteraciones:
• Hipertermia: Aumento.
• Hipotermia: Disminución.
Valorar frecuencia cardiaca
• Forma de realizarlo: • Alteraciones:
• Auscultación del corazón. • Taquicardia: Aumento.
• Pulso: cara interna del fémur. • Bradicardia: Disminución.
Valorar frecuencia respiratoria
• Alteraciones:
• Taquipnea: Aumento.
• Bradipnea: Disminución.
• Disnea: Dificultad.
• Forma de realizarlo:
• Observación del tórax.
• Con el dorso de la mano sobre
las fosas nasales.
Constantes normales
Comprobar de forma rutinaria en todos los pacientes
PERRO GATO
TEMPERATURA 37,5-39,5ºC 38-39ºC
PULSO 80-120 p.p.m 110-150 p.p.m
RESPIRACIÓN 15-35 r.p.m 20-40 r.p.m
Constantes normales
• Temperatura, FR y FC aumentan de manera
fisiológica en:
• Ejercicio, trabajo.
• Temperatura ambiental alta.
• Animales jóvenes.
• FC y FR aumentan en:
• Gestación.
• Obesidad.
Valorar el grado de hidratación
• Persistencia del pliegue cutáneo.
• Forma de realizarlo:
• Pellizco de piel.
• Persistencia del pliegue por más
de 2 segundos indica
deshidrataciones de más de un 4-
5%.
• Humedad de las mucosas.
• Ojos hundidos indican
deshidratación.
Valorar las mucosas
• Mucosas: oral, nasal, palpebral y vulvar
o prepucial.
• Alteraciones:
• Pálido: hemorragia, anemia, fallo
circulatorio.
• Azulado: cianótico (fallo respiratorio).
• Amarillento: ictéricia.
Explorar mucosa oral
• Forma de realizarlo:
• Explorar por inspección. Evertir labios. Apreciar
coloración.
Explorar mucosa palpebral
• Forma de realizarlo:
• Explorar por inspección.
Desplazar dorsalmente el
párpado superior con el dedo
pulgar de una mano, mientras
se desplaza ventralmente
párpado inferior con el dedo
pulgar de la otra mano.
• Explorar el 3º párpado.
Explorar mucosa vulvar/prepucial
• Forma de realizarlo:
• Explorar por inspección. Apreciar la coloración.
• Hembras: separar con ambas manos los labios de la vulva.
• Machos: exteriorizar pene.
Tiempo de relleno capilar
• Valora la circulación periférica.
• Forma de realizarlo:
• Presionar con el dedo
sobre la encía y soltar.
• El tiempo que tarde la
encía en volver a su
coloración inicial debe ser
menor a 2 segundos.
Auscultación de la válvula ileo-cecal
• Se realiza solo en équidos.
• Forma de realizarlo:
• Auscultación del flanco
derecho, a la altura del ijar.
• Se deben oír 1-3
borborigmos por minuto.
• El sonido se parece a una
cisterna del baño.
Pruebas complementarias
• Conjunto de pruebas que ayudan al
diagnóstico.
• Análisis de sangre (hemogramas, bioquímicas
sanguíneas, serología).
• Análisis de orina.
• Análisis coprológico.
• Cultivos.
• Biopsias.
• Diagnóstico por imagen.
Pruebas complementarias
• Diagnóstico por imagen:
• Rayos X.
• TAC.
• Resonancia magnética.
• Endoscopia.
Pronóstico
• Conocimiento anticipado de la evolución de una
enfermedad mediante ciertos indicios
(síntomas).
Tratamiento
• Una vez identificado el problema se establecerán las
pautas para su solución.
• Hay varios tipos:
• Etiológicos: Atacan al causante directo de la
enfermedad.
• Sintomáticos: Disminuyen o inhiben los síntomas.
• Paliativos: Para tratar dolores crónicos o en animales
terminales. No son curativos.
Tratamiento
• Las actuaciones pueden ser:
• De manejo: higiénicas, dietéticas, ejercicio,...
• Farmacológicas
• Quirúrgicas
• Físicas
Buscamos en todo momento
• Disminuir estrés del animal.
• Evitar:
• Colocar animales en jaulas donde vean otros animales
o puedan ser vistos.
• Mirada directa a los ojos del perro agresividad.
• Ruido excesivo o repentinos.
• Vigilar:
• Correcta higiene.
• Hembras en celo.
• Recomendable: cada paciente atendido siempre por la
misma persona.
Condiciones normales
• Reconocer aspecto y/o comportamiento
normal o anormal.
• Orina: limpia, clara, amarilla, sin dolor ni
dificultad.
• Heces: marrones, compactas, sin dolor.
• Interés por comida (sin dificultad para comer o
beber).
• Anotar observaciones, comunicar
anomalías.
• Animal en clínica excitado o agresivo.
Condiciones normales
• Reflejos rápidos, respuesta a estímulos.
• Ojos limpios, brillantes, sin descarga.
• Orificios nasales limpios, sin descarga.
• Pelo brillante, piel sana, sin heridas ni parásitos.
• Peso apropiado según raza, sexo y edad (sin
obesidad ni pérdida de masa muscular).
• Movimiento libre de extremidades, sin dolor o
dificultades.
• Tª, frecuencia cardíaca y respiratoria normales
(tener en cuenta nerviosismo por situación).
Signos clínicos
• Cambios de apetito
• Hiporexia (disminución)
úlceras o heridas en boca,
congestión nasal (pérdida de
olfato), enfermedades infecciosas
y/o metabólicas, fiebre.
• Polifagia o voracidad (con perdida de
peso) parásitos o insuficiencia
pancreática.
• Anorexia Ausencia deapetito.
• Alteración del apetito
• Pica.
Signos clínicos
• Cambios en la eliminación de orina:
• Poliuria (aumento).
• Disuria (dolor o dificultad).
• Oliguria (disminución).
• Anuria (ausencia).
• Hematuria, proteinuria…
• Poliuria + polidipsia: diabetes, nefritis, piómetra
• Causas: cálculos, FLUTD, hipertrofia prostática.
• Controlar producción orina: 2ml/Kg/hora.
• Valorar: color, aspecto, olor.
Signos clínicos
• Cambios en defecación:
• Estreñimiento.
• Diarrea.
• Valorar color, olor y textura,
parásitos, sangre, etc.
Signos clínicos
• Vómitos:
• Registrar volumen y
frecuencia.
• Examinar contenido: sangre,
cuerpo extraño tóxico, etc.
Signos clínicos
• Descarga nasal:
• Suele asociarse a estornudos.
• Inspeccionar cavidad nasal para
buscar cuerpos extraños,
material de descarga (pus o
sangre).
• Gatos disminuye apetito cuando
desaparece olfato.
Signos clínicos
• Tos:
• Cardiogénica
• No cardiogénica: edema, neumonía,...
Signos clínicos
• Descarga ótica:
• Más común en
razas orejas
grandes.
• Sacudidas frecuentes
de cabeza e intentos
de rascarse oídos.
• Examinar ambos
oídos con otoscopio
Signos clínicos
• Descarga ocular.
• Descarga vulvar:
• Fisiológicas o
patológicas.
• Realizar historia
clínica detallada.
