CASO CLINICO
Paciente masculino de 66años de edad acude a consulta por odontalgia en relación al 38,
evolución de 5 días. Ha tomado paracetamol, sin tener control adecuado del dolor. APP:
HAS desde los 40 años de edad, refiriendo que en los primeros años a partir de la detección
de la enfermedad, no tomaba ningún medicamento, a los 47 años sufrió un EVC del cual
salió adelante, con tratamiento farmacológico básico con captopril, anticoagulante.
Contestar las siguientes preguntas de acuerdo al caso clínico:
1) A qué grupo farmacológico pertenece el medicamento antihipertensivo que
toma el paciente
• betabloqueador adrenérgico
✓ inhibidor de la ECA
• bloqueador de canales de calcio.
• Diurético.
2) Cual es uno de los riesgos en el manejo quirúrgico de este paciente?
• hipoglicemia.
• Infarto al miocardio.
✓ Hemorragia.
• Endocarditis bacteriana.
3) Cual de los siguientes problemas NO es considerado riesgo en el manejo
quirúrgico de este paciente?
• EVC
• Crisis hipertensiva.
• Interacción farmacológica entre los anestésicos locales y el antihipertensivo
• Hemorragia.
4) Que prueba de laboratorio se solicita a los pacientes que están bajo terapia
anticoagulante?
a) hemoglobina glicosilada
b)BH
c)TP
d) INR
e) b, c, d
f) a y b
g) C y d
h) todas son correctas.
I) ninguna es correcta.
5) Que fármaco debe evitarse en los pacientes que están bajo terapia anticoagulante?
• aines
• penicilina.
• Anestésicos locales con vasoconstrictor adrenérgico.
• Byc
✓ Ayb
• Todos son correctos.
• Ninguno es correcto.
6) Para realizar la extracción del 38, ¿qué resultado de laboratorio esperaría para poder
realizar el procedimiento de manera segura?
• TP 13"
• ТРТ 28
• INR menor a 2
CASO CLINICO
Paciente femenina de 36 años que se presenta a consulta con inflamación de mucosa
gingival retromolar en relación al 48, presentan halitosis, sangrado leve a moderado de la
mucosa, con evolución de 24hrs. Sin que haya cedido en su totalidad A la exploración física
presenta datos de pericoronitis, huellas de indentación, con SV TA 140/80, FC 90x' FR 20x'.
APP: Lupus eritematoso sistémico diagnosticado hace 4 años, lo cual está bajo aparente
control.
Contestar las siguientes preguntas en relación al caso.
7) Cual de lo siguiente puede representar un riesgo en el manejo de esta paciente?
• tendencia a infecciones.
• Hipotensión severa.
• Retraso en el metabolismo de los fármacos.
✓ Limitaciones para el uso de anestésicos locales con vasoconstrictor.
8) A que probablemente se deba el sangrado observado en esta paciente?
• Leucopenia
• Trombocitopenia.
• Insuficiencia renal.
• Anemia
9) Las cifras de los SV que presenta en la consulta:
• obligan a referir a la paciente con su médico tratante
• contraindican en el uso de anestésicos locales.
✓ sugieren establecer protocolo de reducción de estrés
• no contraindican el tratamiento quirúrgico electivo.
CASO CLINICO
Paciente masculino de 23 años de edad, 55kg. De peso corporal, sin datos clínicos
patológicos, requiere ser intervenida para la remoción de los cuatro terceros molares:
Contestar las siguientes preguntas en relación al caso:
10. Cual será la cantidad máxima de cartuchos de anestesia de lidocaína al
2% con adrenalina al 1:100.000 que se puede infiltrar?
✓ 8 cartuchos.
• 15 cartuchos
• 10 cartuchos
11. Cuantos miligramos de lidocaina tiene un cartucho
• 20mg.
• 40mg.
✓ 36mg.
CASO CLINICO.
Paciente masculino de 30ª. Acude a consulta para realizar cirugía del 48, clase II,
profundidad B, mesioangulado teniendo episodios recurrentes de pericoronitis.
APP: sin antecedentes de importancia para su padecimiento actual. En el transoperatorio
se realizó un colgajo seminewman, osteotomía y odontosección, se suturo sobre un defecto
óseo.
Contestar las siguientes preguntas con respecto al caso.
12. Que favoreció haber suturado sobre un defecto óseo
• infección alveolitis.
✓ Dehiscencia
• Halitosis.
13. La osteotomía en este caso se llevó a cabo con la finalidad de:
• Debilitar la densidad ósea.
• Hacer perforaciones, de esta manera crear una retención
• Para tener visibilidad, acceso a los instrumentos para la extracción
14)La odontosección se realizó con la finalidad de:
• crear espacio.
• Crear retención
• Disminuir retención
• Byc
✓ ayc
CASO CLINICO
Paciente femenino de 25años de edad acude a valoración en relación a terceros molares
por indicaciones ortodónticas. La paciente se refiere asintomática comentando que no cree
necesario la extirpación quirúrgica:
15. La conducta a seguir:
• seguir indicaciones del paciente.
✓ Dar los fundamentos preventivos.
• No realizar el procedimiento así contribuyes al ahorro monetario del paciente.
16. Todas son indicaciones preventivas en relación a retenciónes dentarias,
Excepto:
• evitar daño a organos adyacentes.
• Evitar formación de infecciones.
✓ Evitar que el paciente acepte el tratamiento para que no se arriesgue.
• Evitar formación de alguna patología.
17. Todos son factores que precipitan complicaciones en cirugía, Excepto:
aplicación de fuerza excesiva.
• Falta de visibilidad.
✓ Planeación adecuada.
• Manejo precipitado.
• Uso inadecuado de instrumental.
18. Todo lo que sigue son requisitos para un colgajo mucoperiostico adecuado, Excepto:
• Base más ancha que el borde libre
• membrana mucosa separada cuidadosamente del periostio.
• Base que contenga aporte sanguíneo.
• Mucoperiostio separado cuidadosamente del hueso.
19. la laceración del tejido al levantamiento del colgajo puede favorecer todo lo
siguiente, Excepto:
• hemorragia.
✓ Facilidad para suturar.
• Infección.
• Pobre resultado estético.
20. Si se presenta una hemorragia en las primeras horas posterior a la cirugía de
retenciones dentarias, se debe:
✓ anestesiar la zona
✓ retirar el coagulo inoperante.
• No reexplorar al paciente.
✓ Colocar agente hemostático.
• ayb
• byc
• cyd
✓ a, b, d
21. En la etiopatogenia de las retenciones dentarias puede haber diversos factores.
Mencionar 2 ejemplos de lo siguiente:
✓Origen infeccioso: R= pericoronitis, apiñamiento. Origen mecánico: R= inclinación,
impactación. Origen patológico: Macrodoncia, laceración de raíces, quistes
22. En una evaluación radiológica prequirúrgica de un tercer molar retenido inferior clase
II, profundidad B, horizontal, presenta una zona radiolúcida pericoronal de 2mm o más de
diámetro que puede corresponder
a R= Lesión quística de erupción
y que puede degenerar
en: R= En resorción radicular de dientes adyacentes
23.Al realizar germectomía de un tercer molar, porqué se corre menos riesgo de
una neuropraxia?
✓ Porque aun no esta formado en su totalidad el órgano dentario.
24.Son regiones anatómicas adyacentes al tercer molar superior, Excepto:
• espacio temporal
• velo del paladar.
• pilar anterior del velo del paladar.
✓ Espacio pterigomandibular.
25. Mencionar 3 regiones topográficas externas, adyacentes al tercer molar superior:
Globo ocular, fosas nasales, mejilla, labios, comisuras, filtrum
26. Son inserciones musculares adyacentes al tercer molar inferior:
• buccinador
• masetero.
• Constrictor superior de la faringe
• Pterigoideo interno
✓ Todos son correctos
• Ninguno es correcto.
27. Par craneal que inerva el 1/3 posterior de la lengua:
• V
• X y XII
• VII
• XI
28. Cuales son las ramas colaterales del
V2:
✓ Nervio palatino, alveolar medio y posterior
✓ Nervio infraorbitario nervio nasopalatina
29. Nervio del tronco posterior del V3 que emite ramos a la ATM:
✓ Dentario posterior
30. Cuales son las ramas de la arteria carótida externa:
✓ Anteriores: arteria tiroidea superior, facial, Posterior: A. Faringea
ascendente, Occipital, A. auricular posterior. Medial: A.lingual
31. Cuales son las ramas terminales de la Carótida externa
✓ la arteria temporal superficial y la arteria maxilar.
32)Producen vasodilatación aumentando la permeabilidad vascular:
• leucotrienos
• histamina.
• Prostaglandinas
• Quininas
• Byc
✓ Todas son correctas.
• Ninguna es correcta.
33. Fenómeno fisiológico de la respuesta leucocitaria mediante el cual migran a través
de las paredes de los vasos sanguíneos:
✓ diapédesis
34. En la fase proliferativa, aumenta la microcirculación local para la formación de
fibroblastos formando colágeno tipo III favoreciendo la unión de los bordes epiteliales
mediante:
• Angiolisis.
• Migración.
✓ Angiogénesis.
35. El colágeno tipo III se reemplaza por tipo I:
• fase proliferativa
• fase inflamatoria
✓ fase de remodelación
36. Mencionar 3 factores que predisponen a complicaciones en la cicatrización
✓ Enfermedades sistémicas, medicamentos.
✓ Nivel bajo de plaquetas, no seguir indicaciones posoperatorias
37) En el proceso de cicatrización alveolar postextracción, en que tiempo debe formarse y
estabilizarse el coagulo:
• 24 a 36hrs.
• 36 a 72hrs.
✓ 24 a 48 hrs.
38)En cuanto tiempo el alveolo se rellena de tejido de granulación:
• 1 semana.
• 2 semanas.
✓ 3 semanas
• 5 semanas
39. En cuanto tiempo postextracción puede presentarse un osteítis alveolar.
• 1 día.
✓ 24 a 48 hrs.
• 1 semana.
40. Que factor de la coagulación es la tromboplastina:
• VI
• VI
• X
✓ III
• ninguna es correcta.
