VALORACIÓN
DEL APARATO
DIGESTIVO
Enfermería del Adulto
Carolina Guadalupe Barajas Zermeño
Imelda Avelar González
Jenifer Estefanía Arizmendi Garcia
Jessica Melissa Aguilar Ortiz
Ximena Armadillo Ortiz
Sarai Nazarett Escobar
Erik Abdiel Briano JImenez
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades gastrointestinales son uno de los
principales problemas de salud pública en México. Se
transmiten, ya sea por vía fecal-oral, o bien por el
consumo de agua y alimentos contaminados.
El sistema digestivo consta de un conjunto de órganos
que procesan los alimentos y los líquidos para
descomponerlos en sustancias que el cuerpo usa como
fuente de energía, para el crecimiento y/o la
reparación de tejidos.
ANATOMÍA
El aparato digestivo está formado por órganos que
son importantes para digerir los alimentos y los
líquidos. Estos incluyen la boca, la faringe, el esófago,
estómago, intestino delgado, intestino grueso, recto y
el ano.
El intestino delgado tiene tres partes:
Duodeno
Yeyuno
Íleon
El intestino grueso incluye:
Apéndice
Ciego
Colon
Recto
BOCA
•Con la salivación y los fermentos
digestivos que contiene la saliva
(amilasa salival) se inicia la digestión
de los alimentos, formándose el
bolo alimenticio. Después se
produce la deglución del bolo
alimenticio, (proceso mediante el
cual éste pasa de la boca hacia el
esófago)
FARINGE
La deglución implica una gran
coordinación neuromuscular a
nivel de la faringe. Los defectos
en estos mecanismos pueden
producir el paso de alimentos a
las vías respiratorias o en la
nariz, en vez de pasar al
esófago.
ESÓFAGO
Mediante una serie de
movimientos contráctiles
de la pared del esófago,
el bolo alimenticio sigue
su curso hacia el
estómago. Por lo tanto,
el esófago sólo participa
en la progresión
ordenada del alimento.
ESTÓMAGO
El estómago funciona, principalmente,
como un reservorio para almacenar
grandes cantidades de comida recién
ingerida, permitiendo así ingestiones
intermitentes.
Además, ayuda a digerir los alimentos
al mezclarlos con jugos digestivos
convirtiéndolos en líquido.
INTESTINO DELGADO
En el intestino delgado continúa la
digestión de los alimentos hasta su
conversión en componentes
elementales aptos para la absorción;
y aquí juega un papel fundamental la
bilis, el jugo pancreático (que contiene
amilasa, lipasa y tripsina) y el propio
jugo intestinal secretado por las
células intestinales.
COLON
La función del colon es
almacenar excrementos
durante periodos prolongados
de tiempo, y mezclar los
contenidos para facilitar la
absorción de agua, sal y ácidos
grasos de cadena corta.
GLÁNDULAS ANEJAS
Glandulas salivales:
Tienen la función de ensalivar los alimentos triturados en la boca para facilitar la
formación del bolo alimenticio e iniciar la digestión de los hidratos de carbono (por
efecto de la amilasa salival).
Hígado:
Se almacena en la vesicula biliar.
La función de la bilis en el intestino delgado es facilitar la digestión de las grasas.
Por otra parte, el hígado juega un papel clave en las vías metabólicas
fundamentales.
Pancreas
Exocrino: fabrica el jugo pancreático que contiene las enzimas digestivas (amilasa,
lipasa y tripsina).
Endocrino: fabrica varias hormonas que se excretan en la sangre para llevar a
cabo funciones imprescindibles para el organismo. La más conocida es la insulina,
que regula el metabolismo de los azúcares.
ANATOMÍA
VALORACIÓN DE
ENFERMERÍA
INTERROGATORIO Y DIVISIÓN DE CUADRANTES
Dentro de la valoración de enfermería se deben interrogar varios aspectos que
influyen en los problemas del aparato digestivo:
Interrogar acerca Respecto al
estado Antecedentes Antecedentes Uso de fármacos
de antecedentes
nutricional, familiares como: Sociales como: como:
de salud como:
aspectos como:
REGIONES
ABDOMINOPÉLVICAS
Se emplean para localizar o
describir estructuras
anatómicas normales y
sensibilidad o dolor anormal, así
como presencia de masas, en lo
que se incluye:
División por cuadrantes:
División por regiones
abdominales
INSPECCIÓN
Por medio de la Inspección se valoran:
Masas, Signos físicos Hernias,
Cavidad oral:
pulsaciones de estado estrías,
gingivitis, lesiones• Ictericia nutricional heridas,
Simetría, tamaño y
alterado cicatrices,
contorno del abd. estomas,
fístulas
Datos a
Normal Anormal
Valorar
AUSCULTACIÓN Factores relacionados con el aumento de los
ruidos intestinales:
Hipercalemia
En cuanto a la Auscultación: Gastroenteritis
Se lleva a cabo en todos los cuadrantes, antes de la Hemorragia esofágica
percusión y la palpación, con objeto de determinar Diarrea
la localización y características de los ruidos Obstrucción mecánica
intestinales y otros sonidos.
Factores relacionados con la disminución de los
ruidos intestinales:
Peritonitis
Ileo paralítico
Inflamación
Hemorragia gástrica o intraabdominal
Obstrucción mecánica
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Para los ruidos intestinales: Utilizar el diafragma plano de estetoscopio, ejercer
una ligera presión. Situar el estetoscopio en los focos de auscultación. Escuchar
los ruidos intestinales activos: irregulares; aparecen cada 5 a 20 segundos, su
duración es de menos de un segundo a varios segundos. Los ruidos pueden ser:
audibles; ausentes; hipoactivos e hiperactivos.
Ruidos vasculares: Colocar la campana del estetoscopio sobre la aorta, las
arterias renales, las arterias ilíacas, y arterias femorales. Buscar soplos (sonido
silbante debido a la limitación del flujo de sangre por un vaso estenosado). Roces
peritoneales que son sonidos ásperos y toscos (infección, inflamación o
hipertrofia), que se auscultan en el foco esplénico y en el foco hepático.
PERCUSIÓN
Útil para determinar tamaño de bazo e hígado.
Determinar presencia de masas y de acumulación anormal de líquido o aire.
Se debe iniciar en la línea
Medir la distancia entre las dos
medioclavicular derecha.
marcas, bordes hepáticos superior
Percutir en sentido ascendente
e inferior, en centímetros.
sobre las regiones timpánicas hasta
Repetir el procedimiento a nivel de
que se hace presente el sonido
la línea esternal media
mate.
Percutir en sentido descendente en
la línea medioclavicular derecha,
comenzando en la zona de
resonancia pulmonar y avanzando
hacia abajo hasta que el sonido
mate indique la presencia del
hígado.
PERCUSIÓN
Datos a
Percusión Normal Anormal
valorar
Timpanismo
Timpanismo y
estomago
matidez: Área extensa de
Abdomen ausencia u
Inntestino
matidez tumor
matidez: Hígado
homogeneidad
bazo vejiga llena
De 6-12 cm en la
Dimensiones del línea Aumento de
Hígado hígado medioclavicular tamaño
de 4-8 cm en la
linea esternal
media
PALPACIÓN
Se realiza para detectar
sensibilidad o dolor.
Se realiza de forma sistemática con
suavidad, iniciando desde la zona
más alejada del área dolorosa con
el fin de evitar una contracción
muscular voluntaria y espontánea
del paciente. Se debe evaluar la
tensión del abdomen y la presencia
de masas.
Dolor visceral: difuso, Dolor contralateral: dolor
mal localizado en el lado opuesto al
(obstrucción intestinal) palpado (etapas iniciales de
Dolor somático: agudo, apendicitis)
bien localizado (etapas Signo de Murphy: dolor
avanzadas de intenso en el cuadrante
apendicitis) superior derecho
Rebote: cuando el provocado por la palpación
abdomen se profunda por debajo del
descomprime borde costal derecho que
súbitamente; se se intensifica con la
inspiración profunda; signo
relaciona con peritonitis.
que sugiere colecistitis.
PALPACIÓN
SUPERFICIAL
Palpación superficial
Aplicar ligeramente la palma de su mano sobre el
abdomen del paciente con los dedos paralelos al mismo.
Mover las yemas de los dedos con un desplazamiento
ligeramente circular.
Buscar las áreas con cierta sensibilidad o dolor
superficial, masas y contracción muscular de defensa.
Si el paciente presenta cosquillas pida que coloque su
mano sobre su abdomen y enseguida la tuya, luego
retirar la mano del paciente.
PALPACIÓN PROFUNDA
Se requiere palpar las zonas sensibles en último
lugar.
Ejercer presión sobre la pared abdominal con la
mitad distal de la superficie palmar de los dedos
de una mano (palpación monomanual o bimanual).
Deprimir la pared abdominal aproximadamente 4
a 5 cm.
Identificar masas y estructura del contenido
subyacente, determinando tamaño, localización,
movilidad, contorno, consistencia y sensibilidad.
Comprobar la presencia de rebote en zonas
donde paciente refiere dolor.
PALPACIÓN DEL
HÍGADO
Datos a valorar Normal Anormal
DATOS A VALORAR
Sitúate del lado derecho del paciente.
Colocar la mano izquierda sobre la superficie
posterior del tórax (11-12ª costillas). Esta
mano se utiliza para presionar hacia arriba y
servir de soporte a las estructuras
subyacentes durante la palpación anterior.
Colocar la mano derecha sobre la superficie
anterior de la caja costal formando un ángulo
de 45° a la derecha del músculo recto
del abdomen o paralela al músculo recto del
abdomen con los dedos dirigidos hacia la caja
costal.
Gracias
