ANTIDIABÉTICOS

FAMILIAS REPRESENTANTES MECANISMO DE ACCIÓN VENTAJAS DESVENTAJAS

BIGUANIDAS Metformina Activa a la AMP-proteinkinasa Facilita los efectos de la insulona pero NO Intolerancia gastrointestinal
provoca su liberación
Riesgo de acidosis láctica
Efecto favorable sobre los lípidos
Contraindicación si insuficiencia renal
Provoca reducción de la glucemia avanzada

No provoca aumento de peso, ni

hiperglucemia ni hipoglucemia

Tratamiento de elección
Disminuye la mortalidad asociada a DM 2

ANÁLOGOS DEL GLP-1 (Analogos de DULAGLUTIDA, EXENATIDA, LIRAGLUTIDA, Agonistas del receptor GLP-1 por lo que Fáciles manejar teniendo en cuenta la Precio elevado
incretinas) LIXISENATIDA, SEMAGLUTIDA provocan la síntesis y liberación de insulina posología y los dispositivos existentes

No produce hipoglucemias postprandiales

Reducen el peso (importante si existe

obesidad)

Eficacia hipoglucemiante muy elevada

(semaglutida, dulaglutida) ↓ mortalidad
asociada a DM2

Efecto beneficioso adicional si existe

enfermedad CDV aterosclerótica o riesgo
elevado de padecerla, ictus/TIA o
insuficiencia renal crónica (menos)
Inhibidores de la DPP-4 (análogo de las ALOGLIPTINA, LINAGLIPTINA, SITAGLIPTINA, Inhiben a la DPP-4 aumentan así la No hipoglucemias Riesgo de pancreatitis aguda/problemas
incretinas) GLIPTINAS SAXAGLIPTINA VILDAGLIPTINA concentración de las incretinas y su actividad hepáticos
Reducen hiperglucemia post-prandial
Reacciones por hipersensibilidad No
En general bien toleradas mejoran tanto la supervivencia como
los análogos GLP-1 y gliflozinas
No modifican peso
Eficacia hipoglucemiante discreta
GLIFOZINAA CANAGLIFLOZINA, DAPAGLIFLOZINA, Inhiben al SGLT2, cotransportador de glucosa Producen pérdida calórica y reducen el No se deben usar si la función renal
EMPAGLIFLOZINA y Na. Favorece la excreción de glucosa en peso está muy deteriorada
orina
↓ mortalidad asociada a DM2 Se Pueden producir retención hidrosalina
describió beneficio adicional si existe Infecciones del tracto urinario (debido
insuficiencia cardíaca o insuficiencia renal a la presencia de glucosa en orina)
crónica (o enfermedad aterosclerótica,
menos
SULFONILUREAS GLIMEPIRIDA, GLICLAZIDA, GLIBENCLAMIDA, Favorecen la liberación de insulina Disminución de la glucemia Mayor riesgo de hipoglucemias
GLISENTIDA, GLIPIZIDA almacenada. Reducen la aparición de complicaciones Pueden incrementar el riesgo asociado
vasculares a la enfermedad CDV aterosclerótica ya
existente Los pacientes pueden dejar de
responder Varias interacciones
medicamentosas
GLINIDAS NATEGLINIDA, REPAGLINIDA Favorecen la liberación de insulina Tienen un efecto berev por lo que se usan Hipoglucemia
almacenada para el tratamiento rápido de
hiperglucemia postprandial Mayor frecuencia posológica

Asociada a metformina: metformina

mantiene los niveles de glucosa a lo largo
del día y las glinidas tras la comida
PIOGLITAZONA GLITAZONA Agonistas del receptor gamma activado por. El Provocar una disminución de glucemia y Aumento de peso (por retención
proliferador de peroxisomas (PPAR) de TG y aumenta el HDLc hidrosalina)

Regula la transcripción de ciertos genes Se describió beneficio adicional en Riesgo de fracturas y cáncer de vejiga
disminuyendo la insulinorresistencia casos de ictus/TIA
Eficacia bastante alta Coste moderado
No hipoglucemias