Introducción:
La fiebre chinkungunya es una
enfermedad vírica transmitida por
mosquitos infectados con el virus.
Etiología
El agente etiológico responsable de esta enfermedad es
el virus con el que comparte nombre, el cual es
transmitido a través de la vía cutánea, por picaduras de
mosquitos, las dos especies responsables de dicha
transmisión son:
Aedes aegypti y Aedes albopictus.
Epidemiología
-Esta enfermedad fue descrita por primera vez durante un brote
ocurrido en 1952 en Tanzania, en la región sur del país.
-Se distribuyeron múltiples brotes a lo largo de África, Asia y La india (al
cual se le considera un subcontinente, debido a su extensión e
inmensa población) pero recientemente se ha extendido a Europa y
las Américas.
- En 2016 hubo un total de 349,936 casos sospechosos y se confirmaron
146,914, en países como Brasil, Bolivia y Colombia.
Fisiopatología
Los mosquitos adquieren el virus a partir de un
huésped virémico y a los 10 días pueden transmitirlo.
Durante la fase virémica el humano es un reservorio
(esta fase es de 1 a 5 días desde el inicio de los
síntomas)
Una vez inoculado el virus, hay 3 etapas de
enfermedad que se presentan: aguda, subaguda y
crónica.
El periodo de incubación es de 3 a 7 días con un
rango dinámico de entre 1 y 12 días.
Cuadro clínico
• Agudo: Fiebre súbita de 39° acompañada de artralgias
intensas, cefalea, mialgia, fatiga, nauseas, vómito y
conjuntivitis. 2 a 3 días después disminuye la fiebre y
aparece exantema maculo-papular en extremidades y
área torácica.
• Subagudo: 12 a 90 días, se caracteriza por la
continuidad de los síntomas de la fase aguda, con
exacerbación esporádica de los mismos.
• Crónica: esta es cuando los síntomas prevalecen
durante 3 meses o mas y pueden prolongarse hasta 1
año.
Diagnóstico
Este es apoyado en serología, puesto que la
sintomatología es parecida a la de otras
enfermedades transmitidas por vectores similares:
PCR: en los primeros 3 días de aparición de la
sintomatología.
Cultivo Vírico: En los días 1 a 8 de la aparición de la
sintomatología.
Analisis de Anticuerpos IgM
IgG (1 a 2 meses de la aparición de la sintomatología)
se toman 2 muestras con una separación temporal de
14 días.
DX Diferencial
Tratamiento
No existe un tratamiento o vacuna específicos para este
el virus del chinkungunya, por lo cual el tratamiento es
enteramente sintomático, y está enfocado en aliviar los
síntomas presentes en el paciente en el momento que
cursa la enfermedad.
El analgésico de primera elección es el paracetamol,
recomendado en dosis de 10/15mg /kg cada 6 u 8 horas
según la severidad de los síntomas.
Se complementa con reposo en cama, una hidratación
adecuada y en caso de episodios febriles marcados,
acudir a medios físicos para reducir dicha fiebre.
Prevención
- Evitar viajar a sitios donde se conoce que hay casos de
dicha enfermedad.
- Proteger siempre cochecitos de bebés y cunas,
apoyándose en mosquiteros.
- En caso de tener que hace el viaje se recomiendan 3
pasos fundamentales:
- 1.- Cubrir la piel expuesta la mayor parte del tiempo con
camisas manga larga, pantalones y sombrero.
- 2.- Usar repelente de manera minuciosa y reaplicar
constantemente según las indicaciones del producto
- 3.- Dormir en lugares que estén protegidos de los
mosquitos, con mosquiteros por ejemplo.
Bibliografía:
1.- Organización Mundial de la Salud. Guía de Práctica Clínica para el Manejo
de la Infección por el Virus del Chikungunya. Ginebra: Organización Mundial de
la Salud; 2017. Disponible en:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259817/9789243550042-
spa.pdf?sequence=1
2.- Kumate J, Gutiérrez G, Urrusti J. Kumate de Infectología. 21ª ed. México D.F.:
Méndez Editores; 2018.
