CARDIODESFIBRILADOR
3 er año de enfermería
Comision E
OBJETIVOS
► IDENTIFICAR LA NECESIDAD DE CARDIOVERSION Y DESFIBRILACION SEGUN EL
TIPO DE ARRITMIA
► COMPRENDER LOS DIFERENTES MODO DE DESCARGA MONOFASICA .BIFASICA
► ESTABLECER CUIDADOS DE ENFERMERIA
CARDIOVERSION
► Metodo para revertir un ritmo cardiaco rápido y
anormal a un ritmo sinusal
► Cardioversión farmacológica La CVF es el tratamiento de primera elección en
algunas arritmias. En ocasiones, los fármacos antiarrítmicos pueden
restablecer por sí solos el ritmo sinusal, sin necesidad de realizar una CVE
► Cardioversión eléctrica Según la forma de aplicación de la descarga eléctrica
podemos diferenciar:
► CVE interna o intracardiaca. La electricidad se suministra de forma directa
en el corazón. Este tipo de cardioversión se puede realizar de diferentes
formas:
► • A través de un dispositivo implantado para el tratamiento de arritmias (DAI).
Durante una cirugía cardiaca.
► •Mediante un estudio electrofisiológico (EEF).
► CVE externa o transtorácica (CVE): La corriente eléctrica es administrada a
través de la pared del tórax, por medio de palas o electrodos adhesivos
(parches). Hoy en día, es el método estándar .
INDICACIONES
► De forma urgente. Cuando existe un ritmo que amenaza la vida del paciente, produciendo
inestabilidad hemodinámica.
► Taquicardia supraventricular mal tolerada por el paciente. .
► Taquicardia ventricular con pulso que provoque deterioro hemodinámico.
► Fibrilación auricular con frecuencia ventricular rápida e irregular que cause trastorno
hemodinámico.
► De forma programada o electiva. La CVE puede demorarse en el tiempo si no existe
compromiso vital.
► Flutter auricular persistente (el tratamiento de elección sería la ablación).
► Fibrilación auricular (FA):.
► FA persistente sintomáticos
► FA de reciente aparición para acelerar el paso a ritmo sinusal
CONTRAINDICACIONES
► Taquicardias de inicio y fin espontáneos, que no produzcan inestabilidad
► hemodinámica.
► FA con múltiples recurrencias tras varias cardioversiones,
► FA crónica de más de 2 años de evolución.
► intoxicación digitálica
► Desequilibrio electrolítico -hipopotasemia (por el riesgo de inducir arritmias).
DOSIS DE CARGA
ARRITMIA MONOFASICO BIFASICO
FA 200 50- 100
FLUTTER/ TPSV 100 50- 100
TV CON PULSO 200 100
CUIDADOS PRE CARDIOVERSION
► CARDIOVERSION PROGRAMADA CARDIOVERSION URGENTE
INFORMAR AL FAMILIAR
► INFORMAR AL PACIENTE
► CONSENTIMIENTO INFORMADO PERMEABILIDAD DE AVC
ADECUAR LA SEDOANALGESIA
► COLOCAR AVP VENTILACION PROTECTIVA :
► COLOCAR O2 10 -15 LITROS FIJAMOS MODO : FIO2 , PEEP ,
PRESIONES
► CONTROL DE SIGNOS VITALES MONITOREO CARDIACO
► REALIZAR ECG CONTROL ECG DE CONTROL
VALORES DE LABORATORIO : RIN
► VERIFICAR TTO 2-3
► ANTICOAGULANTE 3 SEMANAS SUSPENDER ALIMENTACION ENT
PREVIAS RETIRAR ELEMENTOS METALICOS
PREPARAR CARRO DE PARO
► AYUNAS 8 HS PREVIAS
► PREPARAR CARRO DE PARO
CUIDADOS DURANTE CARDIOVERSION
► PCTE DECUBITO SUPINO
► MONITOREO CONTINUO
► VIA PERIF PERMEABLE
► VIA AEREA PERMEABLE .
► ADMINISTRAR SEDACION : PROPOFOL, O MIDAZOLAN
► SELECCIONAR MODO SINCRONIZADO
► COLOCAR PALAS .O PARCHES
► SELECCIONAR VOLTAJE MONOFASICO 200 JLS , BIFASICO 50 .100 JLS
► REALIZAR DESCARGA
► VISUALIZAR MONITOR
► REALIZAR ECG
CUIDADOS POST CARDIOVERSION
► VIA AEREA PERMEABLE
► CONTROL DE SIGNOS VITALES
► VALORACION NEUROLOGICA
► REALIZAR NUEVO ECG
► LIMPIAR PIEL
► APLICAR POMADAS PARA QUEMADURAS
► VIGILAR COMPLICACIONES
► SUSPENDER ALIMENT 2 HS
► REGISTRAR PROCEDIMIENTO
DESFIBRILACION
► EQUIPO DE ADMINISTRA DE FORMA PROGRAMADA Y CONTROLADA UNA
DESCARGA ELECTRICA EN EL PACIENTE CON EL FIN DE REVERTIR UNA ARRTMIA
CARDIACA
► •La sobrevida puede alcanzar un 90% cuando la desfibrilación se realiza
dentro del primer minuto del colapso.
► •Por cada minuto que persista la FV la sobrevida disminuye entre un 7-10%.
INDICACIONES
► FIBRILACION VENTRICULAR
► TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
CONTRAINDICACIONES
► Asistolia,
► Actividad eléctrica sin pulso,
► Ritmo sinusal, en un paciente consciente con pulso o cuando existe riesgo
para el operador o para otras personas
TIPOS DE DESFIBRILADORES SEGÚN LA
VIA DE ACCESO
► EXTERNOS : DESFRIBILADORES EXTERNOS MANUALES (O PALAS )
► DESFRIBILADORES EXTERNOS
AUTOMATIZADOS (DEA)
► INTERNOS : DESFRIBILADORES INTERNOS
AUTOMATIZADOS (IMPLANTABLES)
TIPOS DE DESFIBRILADORES SEGÚN EL
TIPO DE ENERGIA
100- 200- 300- 360 JOULES 50- 100- 150 JOULES
DOSIS DE CARGA
CUANDO
SE DEBE
DESFIBRI
LAR
DURANTE LA DESFIBRILACION
► ALEJAR FUENTES DE OXIGENO (INFLAMABLE)
► ENCENDER DESFIBRILADOR
► SELECCIONAR CARGA, 360 J EN MONOFÁSICOS, 200 J EN BIFÁSICOS
► GEL, PALETAS DEBAJO DE CLAVÍCULA DER Y EN ÁPEX
► VER MONITOR: TV? FV?
► ANUNCIAR LA DESCARGA Y LUEGO DESCARGAR
► ́SI PERSISTE FV O TV REPETIR A LOS 2 MIN.
CUIDADOS POSTDESFIBRILACION
► MANEJO DE LA VIA AEREA : CONSIDERAR IOT /AVM
► MANEJO DE PARAMETROS VENTILATORIOS : SO2 92% A 98 % , PCO2 :
► 35 -45 MMHG , GSA
► CONTROL DE PARAMETROS HEMODINAMICOS : PAS >90 MMHG
► TAM > 60 MMHG .LACTICO . RITMO DIURETICO
► REALIZAR ECG DE 12 DERIVACIONES
► COMATOSO : TAC . ELECTROENFEGALOGRAMA,OTROS TTO CRITICOS
► EVALUAR LAS CAUSAS REVERSIBLES: LAS 5 H Y LAS 5 T
COMPLICACIONES DEL
CARDIODESFIBRILADOR
► CAMBIOS EN EL ST Y ONDA T
► ARRITMIAS Y ANOMALIAS DE CONDUCCION
► HIPOTENSION TRANSITORIA
► EDEMA PULMONAR
► NECROSIS MIOCARDICA
► DISFUNCION MIOCARDICA
► QUEMADURAS CUTANEAS
► TROMBOEMBOLISMO
RITMO DE PARO
FIBRILACION VENTRICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN
PULSO
ASISTOLIA ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
