UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN

FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE DERECHO

INFORME ACADÉMICO
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD – SUSALUD

AUTORES
Gonzales Mendoza, Adrian Anghelo
Guerrero Guerrero, Cesar
Hidalgo Guevara, Rachell Enoe
Huasupoma Condori, Jack William
Lozano Gallardo, Justin
Mori Apagüeño, Arturo
Serrano Valles, Yamilka Ibet
Torres Garay, Nik

DOCENTE
Dr. Manuel Alexander Herrada García

ASIGNATURA
Derecho Seguridad Social

VI CICLO
Tarapoto, Perú
2023
 Índice
Introducción .......................................................................................................................... 4
I. Superintendencia Nacional de Salud – SUSALUD ................................................. 4
1.1. ¿Qué es SUSALUD? ............................................................................................. 4
1.2. ¿Cuál es su misión? ............................................................................................. 4
1.3. ¿Cuáles son sus lineamientos de política institucional? ............................. 4
1.4. ¿Cuáles son sus objetivos estratégicos? ........................................................ 5
1.5. ¿Cuáles son sus valores institucionales? ....................................................... 5
II. Marco normativo ........................................................................................................... 5
2.1. Creación de SUSALUD ........................................................................................ 5
2.2. Funciones de INDECOPI delegadas a SUSALUD ........................................... 6
2.3. Evolución institucional ........................................................................................ 6
III. Organización (SUSALUD) ....................................................................................... 7
3.1. Órganos de Alta Dirección .................................................................................. 7
3.2. Órganos Resolutivos ........................................................................................... 7
3.3. Órgano de Control Institucional. ....................................................................... 8
3.4. Órganos de Defensa Jurídica ............................................................................. 8
3.5. Órganos de Administración Interna .................................................................. 8
3.6. Órganos de Línea.................................................................................................. 8
3.7. Órganos Desconcentrados ................................................................................. 9
IV. Instituciones de SUSALUD ..................................................................................... 9
4.1. Instituciones Presentadoras de Servicios de Salud (IPRESS) .................... 9
4.2. Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud
(IAFAS) ............................................................................................................................... 9
4.3. Sistema de Salud en el Perú ............................................................................... 9
4.4. Unidades de Gestión (UGIPRESS) .................................................................. 10
4.5. Registro Nacional de IPRESS – RENIPRESS ................................................ 10
V. Derecho de las personas usuarias de los servicios de salud ........................... 10
5.1. ¿Qué son los derechos en salud? ................................................................... 10
5.2. ¿Qué elementos debe comprender mínimamente el respeto a los
derechos de salud? ....................................................................................................... 11
VI. Registro del consentimiento informado en las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud – IPRESS (Acuerdo N° 006-2018-SUSALUD) ........................ 11
VII. Potestad sancionadora de SUSALUD ................................................................ 12
7.1. Tipo de sanciones .............................................................................................. 12
7.2. Procedimiento administrativo sancionador de SUSALUD ......................... 13
VIII. Otros precedentes administrativos..................................................................... 15

2
 8.1. Competencia del Tribunal en el caso de nulidades de oficio sin mediar
recurso administrativo (Acuerdo N° 010-2020) ........................................................ 15
8.2. Responsabilidad civil y obligación de repetir contra profesionales de la
salud responsables de conducta infractora (Acuerdo N° 004-2016).................... 16
8.3. La aplicación de la caducidad en el procedimiento trilateral sancionador
(Acuerdo N° 007-2018)................................................................................................... 16
8.4. La identificación de las cláusulas abusivas en las IAFAS prepagadas
(Acuerdo N° 005-2017)................................................................................................... 16
8.5. Criterios sobre la aplicación del PAS y PTS en el inicio de un PTS en las
normas de competencia de SUSALUD (Acuerdo N° 012-2016) ............................. 17
Conclusiones ...................................................................................................................... 17
Referencias Bibliográficas ............................................................................................... 18
Anexos ................................................................................................................................. 19

3
Introducción

Conocer la estructura en el plano de organización y funciones de toda entidad estatal,

permite manejar el control de derechos y deberes concernientes al ciudadano. No es
ajeno que una entidad albergue el mecanismo móvil por el cual se exteriorice la praxis
de derechos fundamentales como la vida, la dignidad, la igualdad, la salud, etc. Por ello,
desarrollar académicamente la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD), alude
su importancia como entidad, para conocer, analizar y evaluar el sistema que desarrolla
al margen de concretizar o ejecutar sus actividades funcionales adjuntas. Enfocados en
la idoneidad administrativa, SUSALUD adquiere vital relevancia al exponerse como
aquel ente protector de un derecho fundamental, esta es, el acceso a los servicios de
salud, coligado a otros derechos que ostentan o complementan el bienestar común del
ciudadano. Por tanto, comprender a la entidad como tal, alega su estudio en dos
directrices. Primero, su rol protector y defensor de los derechos de las personas en
salud, supervisando que las prestaciones sean concedidas con calidad, oportunidad,
disponibilidad y aceptabilidad; segundo, la organización interna o nivel orgánico como
presupuesto intelectual.

De este modo, el presente informe comenzará estableciendo el concepto y estructura

básica sobre la entidad, sus objetivos, funciones, lineamientos, valores institucionales y
marco normativo. Consecuentemente, se abordará su organización institucional, las
instituciones que la integran, la salud como derecho protegido por SUSALUD.
Finalmente, se analizará algunos precedentes administrativos y la potestad
sancionadora de SUSALUD, todo ello a fin de concretar el objetivo principal, determinar
el plano orgánico funcional de la entidad para resguardar el derecho en salud de los
peruanos.

I. Superintendencia Nacional de Salud – SUSALUD

1.1. ¿Qué es SUSALUD?

Es la entidad encargada de proteger el derecho de la salud de todos los peruanos.
Tiene el compromiso de empoderar a los ciudadanos y colocarlos en el centro del
sistema nacional de salud.

1.2. ¿Cuál es su misión?

Promover, proteger y restituir los derechos a los servicios de salud de las personas,
con calidad, oportunidad, disponibilidad y aceptabilidad.

1.3. ¿Cuáles son sus lineamientos de política institucional?

Mediante la Resolución de Secretaría General Nº 040-2023-SUSALUD/GG,
SUSALUD estableció los siguientes lineamientos de política institucional:

- Promover el ejercicio de los derechos y deberes en salud en el ámbito de todo

el territorio nacional
- Proteger los derechos en salud de los usuarios de las IAFAS1 e IPRESS2.
- Prevenir la vulneración de derechos en salud, supervisando que la provisión de
los servicios de salud, se realice con calidad, oportunidad, disponibilidad y
aceptabilidad.

1
Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud
2
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

4
 - Restituir los derechos en salud vulnerados por las IPRESS, IAFAS y UGIPRESS,
a través de acciones de regulación, sanción y conciliación, dentro del ámbito de
competencia de SUSALUD.
- Modernizar la gestión institucional promoviendo espacios de articulación
intersectorial y multisectorial de integración de sistemas de información, así
como la transformación digital, para la óptima promoción y protección de los
derechos en salud de la ciudadanía

1.4. ¿Cuáles son sus objetivos estratégicos?

Asimismo, la ya citada Resolución, establece seis objetivos estratégicos:

- Fortalecer la participación y promoción del ejercicio de los derechos y deberes

en salud de las personas.
- Fortalecer la protección y restitución de los derechos en salud de las personas.
- Incrementar la cobertura de las fiscalizaciones para prevenir la vulneración de
los derechos en salud.
- Coadyuvar a la gobernanza digital de los procesos asociados a la Cobertura
Universal en Salud a nivel nacional.
- Modernizar la gestión institucional.
- Implementar la gestión del riesgo ante desastres – GRD.

1.5. ¿Cuáles son sus valores institucionales?

Los valores institucionales, para el desarrollo de la entidad, son los siguientes:

- Gestión centrada en el usuario. Busca alcanzar el valor público, un mecanismo

por el cual se proteja el derecho a los servicios de salud en los ciudadanos.
- Orientación a Resultados. Alude la gestión de procesos institucionales,
garantizando la eficacia, eficiencia y calidad de los servicios en el logro de
objetivos comunes orientados a satisfacer las necesidades de los usuarios.
- Sentido de Urgencia. Ofrece una actitud orientada al servicio que resuelve los
problemas de manera proactiva y rápida.
- Integridad y ética pública. Alega una actitud recta, honesta y transparente,
utilizando adecuadamente los fondos, recursos y activos del Estado.
- Confiabilidad. Basados en el cumplimiento de su promesa de valor, pretenden
demostrar credibilidad, seguridad y confianza a través de sus acciones y la
calidad de sus servicios.
- Imparcialidad. Alude una actuación de manera justa e imparcial, sin favoritismos,
con base en criterios objetivos.

II. Marco normativo

2.1. Creación de SUSALUD

En 2013 se proclaman lineamientos y medidas de la reforma del sector Salud, se
reconoce que la salud es un derecho fundamental y se crea la Superintendencia
Nacional de Salud (SUSALUD) como una institución pública autónoma con el
propósito de promover, proteger y defender los DES3, con facultades para actuar en
el ámbito de los derechos de los usuarios de los servicios de salud en el SSP 4. Es

3
Derechos en Salud
4
Sistema de Salud del Perú

5
así que, SUSALUD se convierte en un organismo público clave llamado a cumplir
un rol protagónico en el campo de los DES.
En Perú se buscó favorecer el ejercicio de los DES. Un hito fue la promulgación de
la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud (AUS) en el año 2009, la cual
buscó extender la cobertura de asegurados, ampliar la cartera de beneficios y
garantizar la calidad de atención en salud. Ese mismo año se promulgó la Ley que
establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud, en la cual
los DES se encontraban incluidos, aunque no se explicitaba una institución que los
aborde de manera transversal en todo el SSP.
2.2. Funciones de INDECOPI delegadas a SUSALUD
La Quinta Disposición Complementaria Transitoria del Decreto Legislativo N° 1158,
establece mediante Decreto Supremo del Ministerio de Salud con el refrendo de la
Presidencia del Consejo de Ministros, se apruebe el Reglamento que determine el
procedimiento de transferencia de funciones del Instituto Nacional de Defensa de la
Competencia y de la Protección de la Propiedad Intelectual (INDECOPI) a la
Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD), en lo correspondiente a la
potestad sancionadora y aplicación de medidas correctivas, respecto a infracciones
a las disposiciones relativas a la protección de los derechos de los usuarios en su
relación de consumo de los servicios de salud.
No se encuentran comprendidos en el procedimiento de transferencia el acervo
documentario, los recursos humanos, bienes y otros recursos que actualmente
disponga INDECOPI. Las competencias asumidas por SUSALUD se financian con
cargo a su presupuesto institucional.
2.3. Evolución institucional
Es fundada el 15 de mayo de 1997, en el gobierno de Alberto Fujimori, mediante la
Ley Nº 26790 como la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS),
para complementar los servicios de atención de EsSalud al régimen contributivo, con
el objeto de autorizar, regular y supervisar el funcionamiento y resguardar el correcto
uso de fondos por estas administradoras.
Las empresas proporcionan el 9% de la planilla a ESSALUD por ley, para proteger
de eventualidades a sus trabajadores sin distinción para todos los diagnósticos de
CAPA SIMPLE (atenciones más frecuentes y menos complicadas, principalmente
ambulatorias) y COMPLEJA (casos de mayor severidad). Al elegir una EPS, el 9%
que la empresa aportaba a EsSalud se divide en un 2.25% para la EPS elegida y
6.75% se sigue aportando a EsSalud.
El trabajador mantiene su derecho de atenderse en EsSalud en capa compleja y los
subsidios de ley al afiliarse a una EPS, quien se obliga a cubrir los diagnósticos de
capa simple, pudiendo otorgar mayores coberturas.
El 09 de abril del 2009, en el gobierno de Alan García Pérez, se promulga la Ley Nº
29344 - Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, que crea la
Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA), sobre la base
de la SEPS, encargada de registrar, autorizar, supervisar, y regular a las IAFAS e
IPRESS, como el fin de resguardar y garantizar el derecho al acceso pleno y
progresivo al aseguramiento en salud de toda persona, bajo principios de
universalidad, solidaridad, unidad, integralidad, equidad, irreversibilidad y de
participación.

6
 El 06 de diciembre de 2013, en el gobierno de Ollanta Humala Tasso, cambia la
denominación a la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD). Su finalidad es
promover, proteger y defender el derecho al acceso a los servicios de salud de las
personas con calidad, oportunidad, disponibilidad y aceptabilidad, con
independencia de quien la financie.

III. Organización (SUSALUD)

La importancia de la organización en SUSALUD radica en varios aspectos, ya que es

responsable del establecimiento de las políticas institucionales que guían las acciones
y decisiones de la entidad. Estas políticas determinan las directrices y los estándares de
calidad que deben seguir las instituciones prestadoras de salud en el país. Además, la
organización en SUSALUD se encarga de la dirección y supervisión de la institución.
está organizado de la siguiente manera con el objetivo de salvaguardar y cumplir su
misión organismo técnico especializado adscrito al Ministerio de Salud – MINSA, su
estructura orgánica es la siguiente:
3.1. Órganos de Alta Dirección
Consejo Directivo. Es el órgano máximo. Está encargado de decidir las políticas
institucionales, coordina sus objetivos y tácticas con el Ministerio de Salud, y se
encarga de monitorear y evaluar el cumplimiento de estas. Son siete miembros.
La Superintendencia. Ejercer las labores ejecutivas de dirección de SUSALUD.
Secretaría General. Es el órgano dependiente de la Superintendencia, responsable
de conducir estratégicamente las actividades de los órganos de administración
interna de SUSALUD. Establece la máxima autoridad administrativa, actúa como
intermediario de coordinación entre la Alta Dirección y los órganos de administración
interna.
Superintendencia Adjunta de Promoción y Protección de Derechos en Salud. Su
objetivo es conducir estratégicamente los procesos a cargo de esta intendencia. Se
encarga de velar por el empoderamiento de la población en sus derechos en salud
y la protección de los mismos.
Superintendencia Adjunta de Supervisión. Es responsable de guiar los procesos a
cargo de las Intendencias de Supervisión de IAFAS y de IPRESS. Del mismo modo,
vela por los procesos de supervisión vinculados a la prevención de transgresión de
derechos en salud referido a IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS.
Superintendencia Adjunta de Regulación y Fiscalización. Es responsable de dirigir
los procesos a cargo de la Intendencia de Normas y Autorización y a la Intendencia
de Fiscalización y Sanción. Se encarga de velar por la restitución de los derechos
en salud vulnerados y adecuar el marco normativo que regula a las IAFAS.
3.2. Órganos Resolutivos
Centro de Conciliación y Arbitraje. Es un órgano que mantiene dependencia
administrativa de la misma. Cuenta con autonomía técnica y funcional en el ámbito
de competencia relativo a la Conciliación y Arbitraje.
Tribunal de SUSALUD. El Tribunal es un órgano resolutivo cuenta con autonomía
técnica y funcional y es competente para conocer y resolver en última instancia
administrativa los procedimientos y las materias correspondientes a la
Superintendencia Adjunta de Regulación y Fiscalización de SUSALUD.

7
3.3. Órgano de Control Institucional.
Su función es la programación, conducción y ejecución de las labores de control
gubernamental, en el ámbito de SUSALUD, de idoneidad con las normas del
Sistema Nacional de Control. El Órgano Control Institucional mantiene dependencia
funcional y administrativa con la Contraloría General de la República (CGR),
3.4. Órganos de Defensa Jurídica
Procuraduría Pública. Es el encargado de la defensa jurídica. Es autónomo en el
ejercicio de sus funciones y depende administrativamente de la entidad. Se rige por
las normas relativas al Sistema de Defensa Jurídica del Estado y está a cargo de un
procurador público.
3.5. Órganos de Administración Interna
Órganos de Asesoramiento. Se encuentran: a) Oficina General de Asesoría Jurídica,
encargado de prestar asesoría a la Alta Dirección en asuntos de carácter jurídico-
legal, así como a las demás dependencias; y b) Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto, encargado de prestar asesoría en asuntos relacionados con los
sistemas de planeamiento, entre otros de esa misma línea.
Órganos de Apoyo. Se encuentran: a) Oficina General de Administración; y b)
Oficina General de Gestión de las Personas, gestión de recursos humanos.
3.6. Órganos de Línea
Intendencia de Investigación y Desarrollo. Responsable del planeamiento, desarrollo
y administración del Sistema de Información Gerencial, de los recursos tecnológicos
y la seguridad de la información. realiza estudios económicos sociales, elabora y
publica estadísticas especializadas, generando conocimiento sobre las tendencias
en salud.
Intendencia de Promoción de Derechos en Salud. Responsable de establecer,
implementar, conducir y promover las actividades orientadas a fortalecer el ejercicio
de los derechos y deberes.
Intendencia Protección de Derechos en Salud. Responsable de establecer,
implementar y conducir las actividades orientadas a proteger los derechos en salud
de los usuarios de las IAFAS e IPRESS.
Intendencia de Supervisión de Instituciones Administradoras de Fondos de
Aseguramiento de Salud. Responsable de supervisar las actividades de las IAFAS,
así como los aspectos contables y financieros de las Unidades de Gestión de
IPRESS, de acuerdo a lo establecido en el presente reglamento.
Intendencia de Supervisión de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
Responsable de supervisar los procesos asociados a la calidad, oportunidad,
disponibilidad y aceptabilidad en la prestación de los servicios de salud por parte de
las IPRESS y de los aspectos de gestión sanitaria en Unidades de Gestión de
IPRESS.
Intendencia de Normas y Autorizaciones. Responsable de elaborar y proponer las
normas de carácter general dentro del ámbito de competencia de SUSALUD.
Intendencia de Fiscalización y Sanción. Responsable de organizar y conducir, en
primera instancia, el Proceso Administrativo Sancionador de SUSALUD.

8
 3.7. Órganos Desconcentrados
Aquí se encuentran las Intendencias Macro Regionales, que se encarga de dirigir y
supervisar la gestión de las Jefaturas Zonales, dentro de su ámbito territorial.

IV. Instituciones de SUSALUD

La función de supervisión se implementa como mecanismo para garantizar que los

asegurados gocen de prestaciones de salud de calidad. En ese sentido, SUSALUD
ejecuta acciones de supervisión a las IPRESS, IAFAS y UGIPRESS, con independencia
de quién las financie, es decir, sean estas de origen público o privado.

4.1. Instituciones Presentadoras de Servicios de Salud (IPRESS)

Son instituciones o empresas públicas, privadas o mixtas, creadas o por crearse
como personas naturales o jurídicas que tienen como objetivo la prestación de
servicios de salud. Para poder ejercer esta función dentro del AUS están obligadas
a registrarse ante SUSALUD. Asimismo, SUSALUD cumpliendo con el encargo de
supervisión a las IPRESS, cuenta con ello con las facultades sancionadoras que la
Ley Nº 29344 le confiere, sin perjuicio de la fiscalización o vigilancia a que puedan
estar sujetas de conformidad con el respectivo estatuto jurídico que las regule.

Las IPRESS tienen como funciones: A) Brindar los servicios que correspondan a su
nivel resolutivo a los afiliados y derecho habientes dentro de los parámetros y
principios determinados en el presente reglamento; B) Su principio fundamental es
la prestación de servicios con características de la calidad y oportunidad. Gozan de
autonomía administrativa y financiera; C) Para que una institución pueda constituirse
como una IPRESS deberá cumplir con los requisitos contemplados en las normas
expedidas por el Ministerio de Salud; D) Las IPRESS están facultadas para vender
servicios a las IAFAS e intercambiar servicios entre sí; E) Las IPRESS son
responsables frente a los usuarios por las prestaciones de salud con oportunidad y
calidad que brinden.

4.2. Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud

(IAFAS)
Más conocidas como aseguradoras de salud, son las instituciones que brindan
seguros de salud. Este servicio te permite estar protegido y cubierto ante cualquier
accidente o eventualidad.

Que, según el artículo 14 del Reglamento de la Ley N° 29344, dispone que las IAFAS
para garantizar la solidez patrimonial y el equilibrio financiero de sus operaciones en
el corto y mediano plazo, mantendrán los márgenes de solvencia y los niveles de
otros indicadores determinados por SUSALUD; para lo cual el artículo 117 del citado
Reglamento indica que la Garantía Explicita de Protección Financiera se refiere a
que todas las IAFAS deben garantizar la liquidez suficiente para la atención de los
planes de salud contratados y el manejo técnicamente aceptable de los fondos de
sus afiliados, así como la solvencia y rentabilidad que garanticen su estabilidad
económica financiera.

4.3. Sistema de Salud en el Perú

El Ministerio de Salud ejercerá la rectoría del Sistema Nacional de Salud, en virtud
del cual, le compete regular, coordinar, conducir y controlar el Sistema, para la
correcta ejecución de las políticas de salud y a través de él se articulará todos los

9
 prestadores de servicios de salud. El sistema de salud del Perú tiene dos sectores,
el público y el privado. Para la prestación de servicios de salud, el sector público se
divide en régimen subsidiado o contributivo indirecto y régimen contributivo directo,
que es el que corresponde a la seguridad social. El gobierno ofrece servicios de
salud a la población no asegurada a cambio del pago de una cuota de recuperación
de montos variables sujetos a la discrecionalidad de las organizaciones o a través
del Seguro Integral de Salud (SIS).
4.4. Unidades de Gestión (UGIPRESS)
Unidades de Gestión de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud–
UGIPRESS, tiene la competencia de supervisar el cumplimiento de las obligaciones
de las IPRESS sobre los mecanismos para atender los procesos de consultas y
reclamos.
4.5. Registro Nacional de IPRESS – RENIPRESS
El RENIPRESS es el registro administrativo a cargo de SUSALUD que sistematiza
la información de todas las IPRESS públicas, privadas y mixtas a nivel nacional,
autorizadas para brindar servicios de salud según su nivel resolutivo. Asimismo,
brinda soporte a los procedimientos vinculados al registro de las IPRESS de acuerdo
a la normativa vigente.
Por otro lado, todos los establecimientos de salud, públicos y privados del país, que
brindan prestaciones y servicios de sanitarios a la población, deben estar inscritos
en el RENIPRESS de manera obligatoria. Para saber si un establecimiento médico
tiene autorización sanitaria, lo que debes hacer es consultar el Registro Nacional de
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS)

V. Derecho de las personas usuarias de los servicios de salud

5.1. ¿Qué son los derechos en salud?

Son directrices que promueven el acceso a los servicios de salud, a una correcta
atención, un buen tratamiento, recuperación y rehabilitación de la salud, asimismo,
el acceso a la información y al consentimiento informado, respetando de ese modo
los derechos fundamentales de las personas.
Por ello, la Ley 29414 Ley que establece los derechos de las personas usuarias de
los servicios de salud, en su capítulo II y III menciona los derechos en salud que
debe respetarse, promoverse y defenderse por SUSALUD para que a todas las
personas usuarias del servicio de salud le sean otorgadas prestaciones con calidad,
oportunidad, disponibilidad y aceptabilidad. En ese sentido, de acuerdo a la ley
mencionada los derechos se dividen en 5 grupos y son los siguientes:

 Acceso a los servicios de salud. Este derecho nos habla de que toda persona
en cualquier IPRESS puede atenderse de emergencia y que de ninguna
manera puede ser impedido por alguna IPRESS, ya que está obligada
hacerlo. Asimismo; toda persona tiene derecho a la libre elección de médicos
o IPRESS, a recibir atención con libertad de juicio clínico, a una segunda
opinión médica y tiene derecho al acceso a servicios, medicamentos y
productos sanitarios.
 Derecho al acceso a la información. Ya el Tribunal Constitucional ha
precisado en los seguidos por Wilo Rodríguez Gutiérrez, que el derecho al
acceso a la información pública no solo comprende la mera posibilidad de
acceder a la información solicitada y a la obligación de dispensarla por parte

10
 de los organismos públicos, sino que la misma debe ser completa, precisa,
correcta, actualizada, oportuna y veraz. En ese sentido, la ley 29414,
menciona que: “toda persona tiene derecho a ser informado adecuado y
oportunamente de sus derechos en calidad de usuario, a conocer el nombre
del médico y demás profesionales responsables”. Asimismo, tienen derecho
a recibir información necesaria y suficiente, con amabilidad y respeto sobre
las indicadas por la respectiva ley
 Derecho a la atención y recuperación de la salud. Este grupo, se enfoca en
la correcta atención que deben efectuar los profesionales de la salud,
respetando la dignidad e intimidad a los usuarios. Asimismo, las IPRESS
deben velar por la seguridad de los mismos, así como también, respetar el
proceso natural de su muerte como consecuencia de un estado terminal de
la enfermedad.
 Derecho al consentimiento informado (CI). La Ley 26842, Ley General de
Salud, reconoció al consentimiento informado como parte del acto médico.
En ese sentido, el CI, sin duda es una obligación legal y deontológica que
tiene el médico de explicar a su paciente de forma clara y veraz sobre su
patología y opciones terapéuticas, con la exposición de beneficios y riesgos
para que el paciente acepte o rechace las alternativas planteadas.
 Protección de los derechos. Este grupo se enfoca estrictamente reservar la
información de su historia clínica, asimismo a ser escuchado y a recibir
respuesta de su queja o reclamo por la instancia correspondiente, cuando se
encuentre disconforme con la atención recibida.
5.2. ¿Qué elementos debe comprender mínimamente el respeto a los
derechos de salud?
A través de una ponencia del Dr. Carlos Acosta, organizado por el propio SUSALUD,
se menciona que el usuario busca en un servicio de salud que haya: a)
disponibilidad, es decir, que haya número suficientes de establecimientos de salud
adecuados y que tengan todas las herramientas adecuadas; b) aceptabilidad y
accesibilidad, esto es, que sean respetuosos con la ética médica y que no haya
discriminación, asimismo, que tengan acceso fácil a la ubicación del establecimiento;
y c) calidad, que haya una atención de calidad en base a la ciencia para que el
usuario se sienta satisfecho.

VI. Registro del consentimiento informado en las Instituciones Prestadoras de

Servicios de Salud – IPRESS (Acuerdo N° 006-2018-SUSALUD)

Mediante el Acuerdo N° 006-2018, los vocales del Tribunal de la Superintendencia

Nacional de Salud en Sala Plena N°014-2018 de fecha 23 de noviembre de 2018, han
establecido precedente administrativo sobre el registro del consentimiento informado en
las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud – IPRESS. En el presente se
destaca que el documento debe constar por escrito a modo de visibilizar el proceso de
información y decisión de la persona usuaria, pues se ha evidenciado que las IPRESS
limitan su actuación a registrar aspectos generales sin detallar consideraciones
determinantes como riegos, perjuicios y beneficios inherentes a cada procedimiento
médico.

11
La relación médico-paciente supone un acuerdo que faculta al profesional médico para
intervenir en la salud del subsecuente, para lo cual tuvo que haber ponderado factores 5
y facilitado la información completa y pertinente al usuario; y es que como señala el
presente acuerdo, “el médico debe partir del supuesto de la ignorancia del paciente en
la materia”. Es por ello que se hace necesario el cumplimiento de requisitos que
aseguren un verdadero consentimiento informado como:
 Capacidad. La persona usuaria debe tener la habilidad de tomar decisiones (o
en todo caso su representante).
 Voluntariedad. Los sujetos deben decidir libremente someterse a un tratamiento
o participar en un estudio sin que haya persuasión, manipulación ni coerción. El
carácter voluntario del consentimiento es vulnerado cuando es solicitado por
personas en posición de autoridad o no se ofrece un tiempo suficiente al paciente
para reflexionar, consultar o decidir.
 Información. Las opciones deben ser comprensibles y deben incluir el objetivo
del tratamiento o del estudio, su procedimiento, los beneficios y riesgos
potenciales y que siempre existe la opción del paciente de rechazar el
tratamiento, sin que ello le pueda perjudicar en otros tratamientos.
 Comprensión. Es la capacidad del paciente de comprender la información
relevante.
Por otro lado, el Tribunal aclara que estos aspectos formales y procedimentales no
pretenden reemplazar el verdadero significado de informar, sino que sirven como
lineamientos a los establecimientos de salud para el registro de contenidos esenciales
en los formatos de CI cuya finalidad es garantizar el principio de autonomía y correcta
actuación del personal médico.

VII. Potestad sancionadora de SUSALUD

7.1. Tipo de sanciones

Los tipos de sanciones que puede aplicar SUSALUD sobre las IPRESS, IAFAS y
unidades de gestión IPRESS de conformidad con el Decreto Supremo 020-2014-
SA, es su Artículo 16, se resumen en las siguientes: a) amonestación escrita; b)
multa hasta un monto máximo de 500 UIT; c) suspensión de la autorización de
funcionamiento de la IAFAS, hasta por seis meses, cuyo efecto consiste en el
impedimento para realizar nuevas afiliaciones; d) restricción de uno o más servicios
de IPRESS, hasta por un plazo máximo de seis meses; e) cierre temporal para
IPRESS, hasta por un plazo máximo de seis meses; f) revocación de la Autorización
de Funcionamiento para IAFAS; g) cierre definitivo para IPRESS.

Las sanciones que se aplicaran están precisadas de acuerdo a la gravedad como i)

leves, ii) graves y iii) muy graves, siempre se respetara el principio de razonabilidad
y proporcionalidad, además tres aspectos son los importantes: a) el daño resultante
o potencial de la infracción; b) la probabilidad de detección de la infracción; y c) el

5
El grado de invasividad del tratamiento, la urgencia del mismo, los riesgos derivados de su demora, su
estado de aceptación y evidencia clínica, su nivel de dificultad, las probabilidades de éxito, la afectación
de derechos e intereses personales del sujeto al efectuarse el tratamiento, la afectación de derechos de
terceros de no realizarse la intervención, la capacidad de comprensión del sujeto acerca de los efectos
directos y colaterales del tratamiento sobre su persona, la existencia de alternativas terapéuticas y la
posible renuncia del paciente a recibir información.

12
 beneficio ilícito esperado u obtenido por la realización de la infracción; entre los
demás criterios regulados en la referida ley.

Cabe resalta que la imposición de una sanción, permite que SUSALUD implemente
medidas correctivas, es decir, que se tome acciones para corregir o revertir los
efectos que la conducta hubiera causado, en todo caso para evitar se produzca
nuevamente en el futuro, estas cumplen con la característica de que se dictan
conjuntamente con la resolución que impone sanción y no tiene una naturaleza
indemnizatoria.

Por lo demás, cabría preguntarnos, ¿qué pasa cuando existe renuencia o negativa
al cumplimiento de la sanción impuesta?, lo primero que hay que precisar es el
hecho de que serán las máximas autoridades ejecutivas de las IAFAS, IPRESS y
unidad de Gestión de IPRESS las responsables del cumplimiento de la sanción
impuesta y en consecuencia cuando esto no suceda es posible que se apliquen las
medidas de ejecución forzosa que corresponda, tales como i) Ejecución coactiva 6,
ii) Multa coercitiva7 y iii) Ejecución subsidiaria8.

7.2. Procedimiento administrativo sancionador de SUSALUD

El Procedimiento administrativo sancionador (en adelante, PAS) representa un
conjunto de actos realizados por SUSALUD para determinar la existencia de una
responsabilidad administrativa y en consecuencia la aplicación de una sanción, no
siempre es de naturaleza trilateral9, destacamos desde ya que el Acuerdo de Sala
Plena N° 012-201610, precisa que solamente se inicia un PAS trilateral en el
supuesto del inciso b) del Art. 911 del RIS de SUSALUD.

Debe señalarse que la base legal de todo el PAS que lleva a cabo SUSALUD reposa
en la siguiente normativa, i) Decreto Legislativo N° 1158 12, ii) Decreto Supremo N°

6
SUSALUD utiliza la cobranza coactiva para reclamar al deudor sancionado el cumplimiento de sus deudas
impuestas por multas administrativas no pagadas, todo se realiza al amparo de las reglas contenidas en
la Ley N.º 26979 (Ley de Procedimiento de Ejecución Coactiva).
7
Esta medida de ejecución cosiste básicamente en la imposición de multas reiteradas en el tiempo hasta
doblegar la voluntad del obligado para cumplir el mandato del acto administrativo.
8
Consiste en la realización efectiva y material del contenido resolutorio del acto administrativo, por
ejemplo, que el infracto siga abriendo pese a esta obligado a cerrar, lo que se hace mandar a soldar las
puertas.
9
La doctrina menciona que existen tipos de procedimientos administrativos: a) Procedimiento
administrativo lineal, en el cual la administración actúa como juez y parte y b) Procedimiento
administrativo trilateral, en el cual la administración pública interviene para resolver una cuestión
jurídico-administrativa en la cual hay intereses particulares contrapuestos
10
En Sesión de Sala Plena N° 015-2016 de fecha 09 de agosto de 2016, los vocales del Tribunal de la
Superintendencia Nacional de Salud – SUSALUD, Adoptaron el Acuerdo N° 012-2016.
11
Es decir, el PAS de SUSALUD solo es trilateral cuando exista una queja interpuesta ante SUSALUD, el
mismo que motiva un informe técnico de la IPROT, esto ha mencionado este precedente.
12
En su Art. 10 se menciona que SUSALUD cuenta con potestad sancionadora sobre toda acción u omisión
que afecte i) El derecho a la vida, la salud, la información de las personas usuarias de los servicios de salud
y la cobertura para su aseguramiento, y; ii) Los estándares de acceso, calidad, oportunidad, disponibilidad
y aceptabilidad con que dichas prestaciones sean otorgadas.

13
 020-2014-SA13, iii) Decreto Supremo N° 031-2014-SA14 y la LGPA ley 27444, de
aplicación supletoria ante los vacíos o defectos.

Ahora bien, el PAS de SUSALUD se inicia en dos supuestos conforme lo menciona

el Art. 9 del Reglamento de Infracciones y Sanciones de SUSALUD (en adelante,
RIS), el primero hace referencia cuando se produce una supervisión o vigilancia a
las IAFAS, IPRESS o UGIPRESS la misma que es realizado por la intendencia de
supervisión de IPRESS (ISIPRESS), intendencia de protección de derechos
(IPROM), intendencia de supervisión de IAFAS (ISIAFAS), intendencia de
investigación y desarrollo (IID).

Sucede que en esta labor de supervisión se determina la posible comisión de una

infracción y lo que hacen estas entidades es emitir informes a la Intendencia de
fiscalización y sanción (en adelante, IFIS)15, recomendado el inicio del PAS, esto los
obliga a que tengan que acompañar todos los actuados, estos debidamente
ordenados y foliados en expediente único.

El segundo supuesto del inicio del PAS es cuando nos encontramos ante una queja
o denuncia interpuesta ante SUSALUD por parte de un usuario afectado, en ese
sentido, será IPROT16, quien elabora un informe final de queja o informe de
intervención, el mismo que será remitido a la IFIS para que esta actuado dentro de
sus facultades decida si inicia el PAS, ya que este será el órgano instructor del en
general, en este supuesto también participa la intendencia macro regional norte
(IMRN)17, es decir, actúa ante las quejas o denuncias que se presenten antes sus
oficinas.

El PAS que realiza SUSALUD no solo se fundamenta en que se tenga que sancionar
las infracciones, lo que se busca en brindar un mejor servicio de salud a todas las
personas, por lo tanto, existe la posibilidad de la conciliación 18, es de resaltar que el
usuario afectado o el tercero legitimado puede participar e interponer los recursos
contra la resolución que deniega el inicio del PAS o la que le produzca agravio, es
aquí cuando hablamos de un PAS de naturaleza trilateral.

En el supuesto de que no haya queja ni denuncia o, por el contrario, que sí lo haya;

o que tal vez se haya iniciado el PAS por supervisión, es posible que siga
continuando de oficio, ya que se considera que del análisis de los hechos se produjo
lo que se denomina como la afectación al interés general, puede suceder que ya se
haya solucionado el tema particular, pero se mantenga el riesgo potencial a los
demás pacientes.

13
Texto Único Ordenado de la Ley N.º 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, en su
artículo 15 se precisa sobre la potestad sancionadora que tiene la superintendencia.
14
Este decreto se denomina como el “Reglamento de Infracciones y Sanciones de SUSALUD”
15
Intendencia de fiscalización y sanción, será el órgano instructor cuyas facultades se resumen en las
siguientes: i) Fase de evaluación, ii) Resolución de inicio o archivo, iii) Actuación de prueba y iv) informe
final.
16
Intendencia de Protección de Derechos en Salud.
17
Por quejas y reclamos que se presenta dentro de su ámbito territorial.
18
Es posible que se pueda conciliar la controversia cuando estamos ante quejas o denuncias, lo que trae
como consecuencia que el procedimiento se termine.

14
 Como parte del desarrollo del PAS, lo que sucederá es que IFIS pondrá en
conocimiento al administrado, es decir, ante las IFAS, IPRES, UGIPRES los
actuados, dándoles la posibilidad de que dentro de los 10 días presenten sus
descargos, dicho plazo puede ser ampliado por 10 días más por única vez, la
participación de IFIS culmina con el informe final de instrucción, el mismo que es
inimpugnable y debe cumplir con el requisito de la debida motivación.

El PAS termina con lo que se denomina como la fase de sanción, ya que todo el
material probatorio recaudado es trasladado a SAREFIS 19, quien está a cargo de la
fase resolutiva, ante una resolución que le sea desfavorable el administrado tiene la
posibilidad de recurrir, es decir, interponer recurso de apelación, el mismo que será
resuelto por el Tribunal de SUSALUD20, también se abre la posibilidad de que se
realice un contencioso administrativo agotada la vía.

Finalmente hay que mencionar que la protección y defensa de los derechos de los
consumidores del servicio de salud dejó de ser una competencia del INDECOPI,
siendo asignada íntegramente a SUSALUD, es otras palabras en la actualidad
también debe velar por el cumplimiento del Código de Protección al Consumidor
(Ley N° 29571), y sus normas complementarias y conexas, en materia de protección
de los derechos de los usuarios de los servicios de salud, por la falta de idoneidad
de los servicios ofrecidos, ejerciendo en el mismo sentido su potestad sancionadora.

VIII. Otros precedentes administrativos

8.1. Competencia del Tribunal en el caso de nulidades de oficio sin mediar

recurso administrativo (Acuerdo N° 010-2020)
La normativa vigente establece que dentro del ámbito de competencia del Tribunal
de SUSALUD, está la de conocer y resolver recursos impugnatorios contra medidas
provisionales, correctivas y sanciones impuestas a IAFAS e IPRESS mediante
resoluciones de primera instancia de los PAS, así como la declaratoria de nulidad
de actos administrativos. Sobre esto último, los miembros del Tribunal en su Sesión
de Sala Plena de fecha 12 de octubre de 2020 aprobaron emitir acuerdo que
interprete el sentido y alcance del numeral 3 artículo 27 del Decreto Legislativo
N°1158 modificado por el Decreto Legislativo N° 1289.
El TUO de la Ley N° 27444 establece que la declaratoria de nulidad puede darse
dentro de un procedimiento recursal, o de oficio21, este último, siempre que cumpla
dos requisitos fundamentales para su respectiva declaratoria: 1. Debe ser declarada
cuando agravie el interés público o lesione derechos fundamentales. 2. Será
declarada sólo por el funcionario jerárquico superior.

19
Superintendencia adjunta de regularización y sanción, cuyas facultades se resumen en las siguientes: i)
Alegatos, ii) Resuelve el PAS y iii) Impone sanciones, medidas provisionales y/o correctivas.
20
El tribunal tiene la misión de resolver la apelación y cuando resulte pertinente dejar precedentes
vinculantes, cuando se reúna con todas sus salas.
21
Artículo 213. Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General,
aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS.

15
 La facultad de resolver recursos de apelación determina al Tribunal como una
autoridad funcional22 paralela a la autoridad lineal en un nivel jerárquico de segunda
instancia, lo cual no debe confundirse con una jerarquía estructural u orgánica, pues
la declaración de nulidad de oficio sin que medie recurso impugnativo no
corresponde al Tribunal sino al superior jerárquico estructural u orgánico de quien
expidió el acto administrativo. Este Tribunal puede declarar la nulidad de los de
primera instancia solo dentro un procedimiento recursal sometido a su competencia.
8.2. Responsabilidad civil y obligación de repetir contra profesionales de
la salud responsables de conducta infractora (Acuerdo N° 004-2016)
En la sesión de Sala Plena de fecha 02 de marzo de 2016, el Tribunal de SUSALUD
adoptó el presente acuerdo sobre la obligación de las IPRESS públicas de repetir
contra los directos responsables de las infracciones, esto es, exigirles una
indemnización por los daños económicos ocasionados. Este precedente
administrativo encuentra sustento en la Ley N° 27785 Ley Orgánica del Sistema
Nacional de Control y de la Contraloría General de la República que regula la
responsabilidad administrativa funcional y civil de los servidores y funcionarios
públicos. En consecuencia, la IPRESS pública está obligada a llevar a cabo las
acciones necesarias para determinar la responsabilidad del personal médico
involucrado en la infracción cometida, de verificarse responsabilidad civil y un daño
económico, la IPRESS debe repetir contra los servidores públicos responsables.
8.3. La aplicación de la caducidad en el procedimiento trilateral sancionador
(Acuerdo N° 007-2018)
El Acuerdo N° 007-2018, adoptado por los vocales del Tribunal de la
Superintendencia Nacional de Salud – SUSALUD, en Sesión Plena N° 014-2018,
versa sobre si la caducidad en los procedimientos administrativos sancionadores
(PAS) iniciados de oficio, que se señalada en el Artículo 237-A° de la Ley 27444,
también son aplicables a los procedimientos trilaterales sancionadores. Para
dilucidar sobre el asunto, primero, es necesario determinar qué diferencias existe
entre ambos, y cuál es su naturaleza. El Reglamento de Infracciones y Sanciones
de la Superintendencia Nacional de Salud, precisa23 que el PAS se inicia de dos
formas: a) por supervisión, es decir, de oficio, y b) por queja interpuesta ante
SUSALUD; siendo este último que, al involucrar un tercero interviniente, se convierte
en un procedimiento trilateral sancionador (PT). Es por ello que, dada ese fin, en
SUSALUD, el PT es uno especial, pues el tercero interviniente busca tutela
administrativa por un interés particular, por lo que su inicio no es de oficio, y,
consecuentemente, la caducidad precisada en el citado artículo no es aplicable,
cuyas características son especiales.
8.4. La identificación de las cláusulas abusivas en las IAFAS prepagadas
(Acuerdo N° 005-2017)
El Tribunal de la Superintendencia Nacional de Salud – SUSALUD, mediante
Acuerdo N° 005-2017, emitió pronunciamiento acerca de las cláusulas abusivas en
las IAFAS prepagadas, teniendo en cuenta que estas IAFAS no se encuentran bajo
el ámbito de la competencia de la SBS24, sino que están regidas por la regulación

22
Facultad de mando que ejercen varios funcionarios en un mismo grupo de trabajo, cada uno para
funciones distintas. Es una autoridad restringida y una actividad determinada y existe en forma paralela a
la autoridad lineal.
23
Reglamento de Infracciones y Sanciones de la Superintendencia Nacional de Salud, Artículo 9°.
24
Superintendencia de Banca, Seguros y Administradoras Privadas de Fondo de Pensiones.

16
 normativa de SUSALUD25. Añadido a esto, tenemos que las infracciones aplicables
a estas IAFAS, se puede observar que contempla el incluir en los contratos con sus
afiliados y otros, cláusulas abusivas o que contravengan la normativa vigente 26. No
obstante, en este último, no hay una definición precisa sobre estas cláusulas. Para
ello, conforme a lo señalado en la Primera Disposición Complementaria Final del
SUSALUD – RIS, se aplicará la normativa supletoria, esto es, el artículo 49° de la
Ley 29571, Código de Protección y Defensa del Consumidor, el cual precisa una
conceptualización de las cláusulas abusivas.
8.5. Criterios sobre la aplicación del PAS y PTS en el inicio de un PTS en las
normas de competencia de SUSALUD (Acuerdo N° 012-2016)
Mediante Acuerdo N° 012-2016, el Tribunal de la Superintendencia Nacional de
Salud, emitió pronunciamiento sobre el inicio de un PTS en las normas de
competencia de SUSALUD, entre los cuales destaca, en un primer punto, que no
cuestionamiento efectuado por un tercero ante la IPROT27 conlleva un inicio de
procedimiento administrativo, sino que únicamente28 se da cuando existe la queja
es presentada ante SUSALUD o, sea el caso, que motive un informe técnico de
IPROT. En los demás casos, referidos a la supervisión que realiza SUSALUD, por
medio de oficio, puede iniciarse un PAS, sin intervención del usuario afectado.

Conclusiones

A través de este informe, se puede apreciar que la labor de supervisión y fiscalización

de las IPRESS y otros por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, tiene como
principal finalidad el de salvaguardar los derechos en salud de las personas, a nivel de
calidad, oportunidad, disponibilidad y aceptabilidad. Es en ese sentido que, dentro de
su marco normativo, y de su organización, están destinadas a cumplir con dicho objetivo
institucional. Ahora bien, en caso que no cumplirse con estos lineamientos, esto es, de
incurrir en infracciones contempladas según el respectivo reglamento, SUSALUD tiene
toda la facultad de ejercer potestad sancionadora e iniciar un PAS, que puede darse en
dos modalidades (bilateral o trilateral), dependiendo de las circunstancias que dan su
inicio. Asimismo, se puede apreciar, en los precedentes administrativos, que el PTS es
uno especial y que se circunscribe a ciertas particularidades. Todo esto, a fin del
resguardo de los derechos en salud.

25
Decreto Legislativo 1158, Artículo 6°.
26
Decreto Supremo 031-2014-SA, Anexo I-A, numeral 8)
27
Intendencia de Protección de Derechos en Salud - IPROT
28
Así está establecido en el artículo 9°, inciso b), del Reglamento de infracciones y Sanciones.

17
Referencias Bibliográficas

Acuerdo 005-2017 [SUSALUD]. Precedente administrativo de observancia obligatoria

sobre la identificación de las cláusulas abusivas en las IAFAS prepagadas.

Acuerdo 006-2018 [SUSALUD]. Precedente administrativo de observancia obligatoria

sobre el registro del consentimiento informado en las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud – IPRESS, 17 de diciembre de 2018.

Acuerdo 007-2018 [SUSALUD]. Precedente administrativo de observancia obligatoria

sobre la aplicación de la caducidad en el procedimiento trilateral sancionador, 19
de abril del 2018.

Acuerdo 010-2020 [SUSALUD]. Precedente administrativo sobre la Competencia del

Tribunal en el caso de Nulidades de Oficio sin mediar Recurso Administrativo, 02
de diciembre de 2020.

Acuerdo 012-2016 [SUSALUD]. Precedente administrativo de observancia obligatoria

sobre los criterios sobre la aplicación del PAS y PTS en el inicio de un PTS en
las normas de competencia de SUSALUD.

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18
Anexos

19