MANEJO DE RASGOS ANSIOSOS Y DE
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
EN JOVENES Y ADULTOS JOVENES
CASO SOBRE TRASTORNO ANSIEDAD GENERALIZADA
Justificación
Trastorno de ansiedad es muy común en la actualidad, comprenden un grupo de
trastornos mentales que pueden tener impacto en la vida de quienes lo poseen
(Craske, Stein, 2016)
Afecta a la población de cualquier edad y sus factores de riesgo son multifactoriales
(biológicos, genéticos, psicológicos, sociales, embientales)
Crecimiento de casos debido la pandemia y la situación actual del Ecuador
Presentación del caso
Joven de 22 años, acude a terapia al presentar dificultades en la
universidad como ataques de pánico, de ansiedad, problemas de sueño,
pensamientos catastróficos, preocupación persistente, percepción de
situaciones o acontecimientos graves cuando no lo son y emociones de
desesperación sintomas relacionados con un trastorno de ansiedad
generalizada.
Genograma familiar
Antecedentes
XX viene de una familia cercana, madre ingeniera en alimentos y su padre tiene una empresa
de contratación de personal. A los 21 años en su universidad tuvo un ataque de ansiedad
fuerte (no identificado en ese momento) lo que le llevó a acudir a consulta externa. Manifiesta
que de niña padrecia de ataques de ansiedad y que los denominó, junto con su madre, los “eso
que le se decir que me sabe dar”. Acudió a terapia por un tiempo durante clases, donde fue
diagnosticada con TAG; Motivo por el cual la consultante menciona que se retiró por un año de
la universidad hasta descubrir lo que le sucede.
Motivo de consulta
Milena acude al espacio terapéutico por motivación propia solicitando
abordar las situaciones antes mencionadas, pero con la idea de poder
comprender que le sucede, “darles nombre a lo que le sucede” y bajar los
síntomas que la aquejan. Considera que la intensidad emocional, el sobre
pensar, los pensamientos disruptivos y demás síntomas con los que vive la
tienen abrumada, limitando sus actividades académicas y la relación con ella
misma y su familia.
Demanda, Queja
Queja: “Quiero saber que me pasa y ya no sentirme así”
Explicita: La consultante menciona que desea: “En primer lugar quiero ponerle nombre a lo
que me está pasando, después desearía eliminar los síntomas y los estados de angustia que
me suceden; Además, quiero manejar de mejor manera mis emociones y su intensidad”.
Implícita: la consultante busca comprender sus emociones y entender por qué suceden los
episodios de ansiedad, a partir de una psicoeducación para que conozca más sobre su
situación actual.
Signos y síntomas
Estado de Ansiedad y preocupación excesiva constante q
La preocupación y sensación de ansiedad es difícil de controlar y perdura
a lo largo del día
Ataques de ansiedad y pánico (mínimo 2 a la semana, máximo 7)
Ideas y pensamientos catastróficos, además de un estado de alerta y
desesperación a lo largo de día
Relación conflictiva- cercana con el padre
Problemas de sueño y falta de apetito
Sobre pensar en exceso negativo y de preocupación para la consultante
Evaluación inicial
Escala de Ansiedad (Hamilton)
Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad
(ISRA)
Escala del Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-
7)
(Diagnostico previo)
Resultados
Escala de Ansiedad de Hamilton: 28 (ansiedad severa)
Inventario de Ansiedad de Beck: 38 (ansiedad severa)
Escala del Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-
7): 18 (sintomas de ansiedad severos)
Resultados
XX tiene importantes rasgos de un trastorno de ansiedad generalizada
junto con sintomas que presentan un desafio en el diario vivir. El
sobrepensar excesivo y castastrófico junto con la mala relación con el
padre son uno de los detonantes principales para los estados de ansiedad.
Formulación del caso y Diagnóstico presuntivo
Trastorno de ansiedad generalizada (TAG):
A. Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), que se produce durante más días delos
que ha estado ausente durante un mínimo de seis meses, en relación con diversos sucesoso
actividades (como en la actividad laboral o escolar).
B. Al individuo le es difícil controlar la preocupación.
C. La ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes (y almenos
algunos síntomas han estado presentes durante más días de los que han estado ausen-
tes durante los últimos seis meses):
1. Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta.
2. Facilidad para fatigarse.
3. Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.
4. Irritabilidad.
5. Tensión muscular.
6. Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o sueño inquieto
e insatisfactorio).
D. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar clínicamente significativo
odeterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
E. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga,un
medicamento) ni a otra afección médica (p. ej., hipertiroidismo).
[Link] alteración no se explica mejor por otro trastorno mental
Objetivos terapéuticos
General: Construir bienestar integral para mejorar la calidad de vida a partir del
establecimiento de hábitos cognitivos y conductuales que resulten funcionales y efectivos en
su diario vivir.
Específicos:
Reconocer las causas que desencadenan los episodios de ansiedad.
Identificar pensamientos que aparecen por creencias irracionales y disruptivas, con la
finalidad de generar un dialogo racional interno y adecuarlos de forma más adaptativa y
funcional.
Establecer conductas adecuadas para el afrontamiento de situaciones que causen estados
de ansiedad
Justificación modelo terapéutico
Basado en caracteristicas inherentes de la consultante (terapua objetiva. diálogo y
emocionalidad)
Resignificación de los pensamientos, reducción de sintomas y emociones para poder
modificar conductas por unas más saludables para la consultante
Eficaz frente a tratamientos facmacológicos en trastornos de ansiedas y depresión, con
efectividad a corto y mediano plazo. (fe de Milena).
Versatilidad de las técnicas y su ejecusión
Planteamiento de estratégias
El tratamiento de Milena lleva una duración de 4 meses con un total de 14
sesiones (una más entre estos días) hasta la actualidad que fueron seguidas al
principio y posteriormente se fueron espaciando.
Estrategías con mejores resultados
1. Adecuado rapport
2. Reestrcuturación cognitiva (diálogo de las dos sillas)
3. Técnicas de exposición
4. Flecha descendente
5. Técnicas de relajación y respiración
6. Diario de Registros
7. Piscoeducación a Milena y su núcleo familiar
Construcción de evidencias cuantitativas
Construcción de evidencias cualitativas
1. Diario de registros (claridad en su preocupación e identificación motivos)
2. Diálogo de dos sillas (autocuestionamiento, rigidez)
3. Respiración y relajación (disminución sintomatología durante ataque
ansiedad)
4. Psicoeducación a Milena y circulo familiar (afianzar lazos familiares y
participar proceso consultante)
5. Técnicas de exposición (salir de vez en cuando)
6. Establecimiento metas
Recomendaciones
Monitoreo proceso de Milena y ajuste de herramientas y técnicas que se
hayan olvidado
Plan de seguimiento a largo plazo
Acudir a sesión en caso de cualquier novedad
