Institución Educativa Privada
LOS DISCIPULOS
CO. MOD. 1664481
FICHA DE MATRICULA
2022
Apellidos y Nombres del Alumno : DNI N° :
Lugar de Nac. Pais/ Depart./Prov./Distrito :
Fecha de Nacimiento : Edad : Tipo Sangre :
Código del Educando : Domicilio actual :
Lengua Materna : N° de hermanos : Alergias :
Apellidos y Nombres del Padre :
DNI : Fecha y lugar de Nacimiento : Teléfono :
Grado de Instrucción y Ocupación : Estado Civil :
Apellidos y Nombres de la Madre :
DNI : Fecha y lugar de Nacimiento : Teléfono :
Grado de Instrucción y Ocupación : Estado Civil :
Apellidos y Nombres del Apoderado (a) :
DNI : Fecha y lugar de Nacimiento : Teléfono :
Grado de Instrucción y Ocupación : Estado Civil :
DOCUMENTOS ENTREGADOS:
NO SI NO
SI
Copia de D.N.I. del alumno Control de Vacunas
Copia de D.N.I. de los padres Vacuna contra covit 19
Ficha Unica de Matricula Fotos tamaño carnet (2)
Certificados de Estudios Libretyas de notas
Partida de Nacimiento Tamizaje de Hemoglibina
Nota:
ELIZABETH MOLINA ICAZA FIRMA DEL PADRE O
PROMOTORA APODERADO
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LOS DISCIPULOS
CO. MOD. 1664481
FICHA DE MATRICULA
Apellidos y Nombres : DNI N° :
Lugar de Nac. Pais/ Depart./Prov./Distrito :
Fecha de Nacimiento : Edad : Tipo Sangre :
Código del Educando : Domicilio actual :
Lengua Materna : N° de hermanos : Alergias :
Apellidos y Nombres del Padre :
DNI : Fecha y lugar de Nacimiento : Teléfono :
Grado de Instrucción y Ocupación : Estado Civil :
Apellidos y Nombres de la Madre :
DNI : Fecha y lugar de Nacimiento : Teléfono :
Grado de Instrucción y Ocupación : Estado Civil :
Apellidos y Nombres del Apoderado (a) :
DNI : Fecha y lugar de Nacimiento : Teléfono :
Grado de Instrucción y Ocupación : Estado Civil :
INICIAL
Grado y Sección : Profesora :
Fecha :
ELIZABETH MOLINA ICAZA FIRMA DEL PADRE O
PROMOTORA APODERADO