INTOXICACIÓN (ENVENENAMIENTO) POR INSECTICIDAS
CARBAMATOS
Los insecticidas son sustancias químicas utilizadas para matar insectos. Algunos
insecticidas también son peligrosos para los seres humanos.
Los carbamatos son inhibidores de la enzima acetilcolinesterasa (ACE), se comportan
de manera semejante a los insecticidas OF cuando actúan en sistemas biológicos. Si se
toma en cuenta la toxicidad aguda de los carbamatos, por lo general resultan ser más
tóxicos que los OF. Sin embargo, los OF son más peligrosos porque la duración de la
inhibición de la enzima es más larga.(1)
Las características de los insecticidas que los hacen mortales para los insectos pueden, a
veces, hacer que sean venenosos para los seres humanos. Las intoxicaciones más graves
se producen por los insecticidas organofosforados y carbamatos, especialmente cuando
se utilizan en un intento de suicidio y, de forma accidental, en el ámbito laboral.
Entre los carbamatos se encuentran aldicarb, carbarilo, carbofurano, fenobucarb y
oxamil.
Muchos insecticidas pueden causar una intoxicación después de haberlos ingerido,
inhalado o absorbido por la piel. Algunos insecticidas son inodoros, de modo que la
persona no se da cuenta de que está expuesta a ellos. Los insecticidas organofosforados
y carbamatos hacen que ciertos nervios se «exciten» de forma errática, causando la
hiperfunción de algunos órganos y al final, el cese de su función. En ocasiones las
piretrinas pueden causar reacciones alérgicas.
Síntomas de la intoxicación (envenenamiento) por insecticidas
Los organofosforados y carbamatos causan lagrimeo, visión borrosa, salivación,
sudoración, tos, vómitos, así como deposiciones y micción frecuentes. Puede disminuir
la presión arterial y la frecuencia cardíaca, que puede pasar a ser errática y aparecer
convulsiones. Provocan dificultad para respirar y los músculos se contraen y debilitan.
Sin embargo, rara vez la dificultad respiratoria o la debilidad muscular resultan
mortales. Los síntomas duran de horas a días después de la exposición a los carbamatos,
pero la debilidad puede persistir semanas después de la exposición a los
organofosforados.
Diagnóstico
Antecedentes de exposición a insecticidas y síntomas característicos
Análisis de sangre
El diagnóstico de la intoxicación por insecticidas se realiza según los síntomas y la
descripción de los hechos relacionados con la intoxicación.
Tratamiento de la intoxicación (envenenamiento) por insecticidas
Retirada de la ropa contaminada y lavado de la piel
Tratamiento para apoyar la respiración y la funcionalidad cardíaca
Atropina por vía intravenosa
Los síntomas de intoxicación por carbamato también se alivian con atropina, pero
normalmente no se usa la pradiloxima (1)
Caso Clínico - Intoxicación por Carbamatos
Datos del Paciente
Nombre: Juan Pérez.
Edad: 35 años.
Sexo: Masculino.
Ocupación: Trabajador agrícola.
Antecedentes: Sin antecedentes médicos relevantes.
Motivo de Consulta
El paciente fue trasladado al servicio de urgencias por familiares tras presentar
dificultad respiratoria, sudoración excesiva, salivación abundante, vómitos y
contracción pupilar (miosis).
Historia Clínica
Familiares refieren que el paciente estuvo fumigando cultivos de hortalizas sin equipo
de protección. Dos horas después de la exposición, comenzó con mareo, náuseas y
visión borrosa. Posteriormente, presentó sudoración profusa, debilidad generalizada
y dificultad respiratoria.
Examen Físico:
Signos vitales:
o Tensión arterial: 100/60 mmHg.
o Frecuencia cardíaca: 50 lpm (bradicardia).
o Frecuencia respiratoria: 24 rpm.
o Saturación de oxígeno: 88%.
Exploración neurológica:
o Miosis bilateral.
o Fasciculaciones musculares en extremidades.
Exploración respiratoria:
o Ruidos pulmonares disminuidos, presencia de sibilancias.
Diagnóstico Médico
Intoxicación aguda por órganos carbamatos.
Proceso de Atención de Enfermería (PAE)
1. Valoración
Datos subjetivos:
Familiares refieren que el paciente estuvo fumigando cultivos de hortalizas sin equipo
de protección. Dos horas después de la exposición, comenzó con mareo, náuseas y
visión borrosa. Posteriormente, presentó sudoración profusa, debilidad generalizada
y dificultad respiratoria.
Datos objetivos:
Paciente ingresa al área de emergencia por presentar sudoración, salivación excesiva,
bradicardia, miosis, fasciculaciones musculares, dificultad respiratoria con sibilancias, a
la valoración medica indican que presenta Intoxicación por Órganos Carbamatos se le
realiza la monitorización de signos vitales los cuales presentan los siguientes valores:
Signos vitales:
o Tensión arterial: 100/60 mmHg.
o Frecuencia cardíaca: 50 lpm (bradicardia).
o Frecuencia respiratoria: 24 rpm.
o Saturación de oxígeno: 88%.
2. Diagnósticos de Enfermería (NANDA)
Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con broncoespasmo y secreciones
excesivas, evidenciado por disnea y saturación de O₂ disminuida.
Déficit de conocimiento relacionado con exposición inadecuada a pesticidas.
Riesgo de deterioro neuromuscular relacionado con toxicidad sistémica.
3. Planificación (Objetivos y Metas)
Restablecer la oxigenación adecuada.
Prevenir complicaciones neuromusculares y respiratorias.
Brindar educación sobre medidas preventivas y manejo seguro de pesticidas.
4. Ejecución (Intervenciones de Enfermería)
1. Soporte vital inmediato
o Administrar oxígeno con mascarilla de alto flujo.
o Monitorizar signos vitales, ECG y saturación de oxígeno.
2. Medidas para eliminar el tóxico
o Retirar ropa contaminada y lavar la piel con abundante agua.
o Administrar carbón activado (si no hay contraindicación).
o Evitar la inducción del vómito.
3. Administración de fármacos (según indicación médica)
o Atropina IV para revertir la bradicardia y exceso de secreciones.
o Pralidoxima (si está indicada) para regenerar la colinesterasa.
4. Vigilancia y prevención de complicaciones
o Mantener monitorización cardiorrespiratoria.
o Evaluar estado neurológico continuamente.
o Mantener medidas de aislamiento si hay compromiso grave.
5. Educación y prevención
o Explicar los riesgos del uso sin protección de pesticidas.
o Enseñar medidas de seguridad en el trabajo agrícola.
o Instruir sobre la importancia de acudir rápidamente a urgencias en caso
de intoxicación.
5. Evaluación
El paciente presenta mejoría en la oxigenación.
Disminuyen los síntomas colinérgicos tras la administración de atropina.
Familiares comprenden la importancia del uso de equipo de protección.
Referencias
x
1. Gerald F. O’Malley RO. MANUAL MSD. [Online].; 2022 [cited 2024 FEBRERO 13. Available
from: [Link]
intoxicaciones-o-envenenamientos/intoxicaci%C3%B3n-envenenamiento-por-insecticidas.
2. Ponce G, Flores A, Badii M, Zapata R, López B, Fernández I. Modo de Acción de los
Insecticidas. Universidad Autónoma de Nuevo León. 2006;
