Ostomía
Es una derivación quirúrgica de una víscera hueca o un conducto, generalmente el intestino o las
vías urinarias, para que aflore en la piel
Se clasifica en:
• De eliminación
• De oxigenación
• De nutrición
Ostomías de eliminación
Colostomías
Es la exteriorización del colon a la piel a través de la pared abdominal para crear una salida
artificial a las heces.
Esta indicado para el tratamiento de cáncer de colon, recto y ano, obstrucción intestinal, fistulas
intestinales, ano imperforado.
Se clasifica según su localización en :
•Colostomía transversa
•Colostomía descendente
•Colostomía sigmoidea
Según su permanencia:
Transitoria
Permanente.
Colostomías- tipos de dispositivos
Los dispositivos para colostomía están formados por una parte adhesiva y una bolsa que recoge las
heces.
Según la forma de vaciado:
• Cerrados
• Abiertos
Según el sistema de sujeción:
• Único: adhesivo y bolsa en una sola pieza
• De 2 piezas: placa adhesiva + bolsa
• De 3 piezas: placa adhesiva + bolsa + pinza de seguridad ó clipper, que garantiza la unión
de bolsa y placa
Colostomías- Protectores cutáneos
•placas autoadhesivas: con elevada proporción de hidrocoloide
•pasta niveladora: cuando existen pliegues cutáneos y desniveles.
•crema barrera: garantiza el equilibrio del ph cutáneo
•película protectora: forma una capa fina sobre la piel para protegerla de los productos de
desecho e impedir su transpiración.
•pastas de óxido de zinc y almidón: sólo deben usarse para la prevención de las irritaciones, no
para tratarlas
Colostomías – complicaciones tardías
•Hernia
•Estenosis
•Prolapso
•Irritación cutánea
•Retracción
•Granuloma
•Absceso de Infección
Cuidados de enfermería
• Observar el ostoma para detectar alteraciones
•Si existiese exudado purulento alrededor del ostoma, quitar el dispositivo y revisar la zona
•Si hay irritación de la piel: Realizar higiene sólo con agua
•Consejería sobre alimentación.
Para cambiar la bolsa de colostomía
•Proteger la cama
•Retirar la bolsa de colostomía retirando desde arriba hacia abajo. No cambiarlo innecesariamente
para evitar la irritación de la piel
•Inspeccionar la piel, lavar la piel perio-ostoma con algodón húmedo y jabón neutro. con
movimientos circulares de fuera a dentro
•Secar suavemente. No frotar
•Recortar el adhesivo del nuevo dispositivo al diámetro del ostoma.
•De ser necesario colocar pasta niveladora o protectores cutáneos, no utilizar cremas o pomadas
que no sean las apropiadas .
•Si la bolsa contiene muchos gases, pinchar sólo la válvula ó filtro
UROSTOMIA
Una UROSTOMIA es una derivación urinaria en la cual la salida de la orina tiene lugar a través de
un ostoma u orificio en la pared abdominal. Se pueden derivar los uréteres a la piel directamente
efectuando una URETEROSTOMÍA que puede ser bilateral o unilateral.
Esta indicado para carcinomas vesicales y uretrales, lesiones en por cancer de pelvis o uropatías
obstructivas.
Se clasifican en dos tipos:
1.- ARBOL URINARIO SUPERIOR:
2.- ARBOL URINARIO INFERIOR:
Cuidados de enfermería
Cuidados urostomia del árbol superior (nefrostomías)
Evitar que no se acoden para mantenerlos permeables.
Colocar la bolsa de drenaje por debajo de la vejiga.
Prevenir posturas que puedan dificultar el reflujo de orina.
Vigilar posibles escapes de orina alrededor de los drenajes ureterales.
Cambiar apósitos si están húmedos.
Cuidados urostomia del árbol inferior:
• Cambiar la bolsa cuando sea necesario
• El ostoma y la piel periestomal se limpian de dentro hacia fuera gasas, secar bien la zona
dando toques suaves.
• Inspeccionar la piel periestomal.
• Utilizar dispositivos especiales de urostomías.
• Si la piel está irritada utilizar cremas adecuadas.
• Vigilar cambios en la tamaño, forma y color de ostoma.
• Vigilar signos y síntomas de infección urinaria.
• Estimular ingesta de líquidos de al menos 2 L / día
Ostomías de nutrición
Gastrostomía
La gastrostomía consiste en la apertura quirúrgica de la pared abdominal para crear abertura en el
estómago desde la pared abdominal, al exterior, de modo que el alimento pueda ser introducido
sin pasar a través de boca y garganta.
Esta indicado en:
• Neoplasias inoperables de tramos digestivos superiores
• Pacientes con graves problemas de deglución.
Cuidados de enfermería
•Lavar con agua y jabón suave la piel de alrededor.
•Vigilar irritaciones de la piel por reflujo de la gastrostomía y aplicar cremas protectoras cutáneas
•Si existen signos de infección curar con antiséptico.
•Si se sale la sonda, reintroducirla e inflar más el balon.
•Reforzar fijación de sonda en la piel.
•Colocar apósito oclusivo alrededor de la sonda en el punto de inserción.
•Si el apósito se mancha, cambiar cuando sea necesario.
• Después de la administración del alimento o medicación introducir siempre agua por la sonda
para mantenerla permeable
Ostomías de oxigenación
Traqueostomía
La traqueostomía es la intervención quirúrgica que se ejecuta de modo general en los diversos
traumatismos de cuello, que comprometen la permeabilidad de las vías aéreas, o para sustituir
una intubación endotraqueal prolongada entre otros eventos originados una intervención médica
y de enfermería de urgencia.
Esta indicado para:
• Heridas penetrantes de laringe y traquea.
• Obstrucción laringes por cuerpo, faringe o laringe causado por reacciones alérgicas o
intoxicación de diversos tipos
• Intubación endotraqueal prolongada
• Neoplasia de tiroides
Neoplasia de la laringe
Cánula de Traqueostomía
Cuidados de enfermería
•Usar técnica ESTERIL.
•Colocar al paciente semisentado.
•Control de funciones vitales
•Realizar examen físico en dependencia del estadio del paciente, para verificar la mecánica
ventilatoria y su repercusión cardiovascular.
•Observar la piel de periostomal
• si la cánula tiene balón, medir la presión del cuff.
•Mantener la cánula libre de secreciones
•Comprobar permeabilidad de la cánula
•Mantener la cánula fija, evitar decanulación
•Tener equipo preparado para emergencias
•Limpieza desde los bordes del ostoma hacia fuera. Utilizar suero salino. Secar suavemente con
toques, no frotar.
•Cambiar el apósito de la cánula cuando sea necesario.
•Si hay signos de infección aplicar antisepticos
Elementos necesarios:
