Análisis del hemograma asignado
Andrés Felipe Castro Guzmán
Samuel Ibagué Cardona
Diana Lorena Gómez Guillen
Sara Ulloa López
Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
Profesora Martha Patricia Isaza Cortes
06 de febrero del 2025
Análisis del hemograma asignado
Autores
Andrés Felipe Castro Guzmán
Samuel Ibagué Cardona
Diana Lorena Gómez Guillen
Sara Ulloa López
Profesora
Martha Patricia Isaza Cortes
Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
Facultad de medicina
Tercer semestre
Bogotá D.C
06 de febrero del 2025
Primero que nada, al analizar un hemograma deberíamos fijarnos en el sexo y edad del paciente, ya
que nos puede dar un indicio de como interpretar mejor el hemograma y no verlo como datos
aislados comparados con un rango; Para este caso tenemos que es un paciente masculino de 52
años de edad.
Lo siguiente a analizar las columnas del hemograma, donde en la casilla de ESTUDIO, donde
encontraremos el tipo célula o sustancia la que se ha medido y además índices asociados a estas
medidas, como lo pueden ser la medida del volumen corpuscular medio (VCM) o el ancho de
distribución plaquetaria (ADE), además de que si se ha realizado el Diferencial manual, el cual me
da confianza de que los datos obtenidos son congruentes con el estado del paciente.
En la siguiente casilla de RESULTADO podremos encontrar resultados de estas mediciones y a su
lado la casilla de UNIDADES, la cual podremos ayúdanos para calcular los resultados mas exactos y
compáralos con nuestros rangos o con los que el laboratorio me proporciona en la ultima casilla de
INT. BIOLOGICO de REF.
Procedemos a entender los valores obtenidos y a comprarlos con los rangos normales de estos,
teniendo en cuenta la historia clínica, para que la interpretación sea más exacta, en este caso no
disonemos de una historia clínica.
Recuentos celulares:
WBC o línea blanca se compone de las series celulares linfocítica, monocitica y granulocítica, en esta
última encontramos a los neutrófilos, basófilos y eosinófilos.
Los glóbulos blancos oscilan entre valores de 4.000 a 11.000 Células/ µL; una alteración en estos
valores me puede mostrar un proceso de inflación o infección activos en caso de una leucocitosis, o
procesos de depresión del sistema inmune en una leucopenia.
En el caso del paciente hay valores normales:
6.7 * 10^3/ µL = 6.700 células/ µL
De este total podemos observar las diferentes poblaciones de las series blancas ya sea en forma de
porcentaje (%) o de un conteo de células sobre un volumen en unidades de Cantidad células/ µL.
Neutrófilos, su presencia me indica infecciones bacterias activas agudas si hay neutrofilia o desde
inflaciones crónicas a estados deficientes de nutrición en una neutropenia, sus valores oscilan entre
60-70% del total de leucocitos o 1600 a 8000 células/ µL.
Para el paciente tenemos unos valores normales de 4500 células/ µL lo cual representa un 66.9%
del total de leucocitos.
Linfocitos, su presencia me indica infecciones virales activas agudas en linfocitosis y tal vez
enfermedades autoinmunes o SIDA en leucopenia. sus valores oscilan entre 20 a 40% del total o
900-4000/µL.
Para el paciente tenemos unos valores normales 1400 células/ µL lo cual representa un 21.3% del
total de leucocitos.
Monocitos, En enfermedades como la tuberculosis, el lupus eritematoso sistémico y virus de la
inmunodeficiencia humana me pueden causar monocitopenia. sus valores oscilan entre 3-8% del
total o 100-1000 /µL.
Para el paciente tenemos unos valores normales 600 células/ µL lo cual representa un 8.3% del total
de leucocitos
Eosinófilos, en estados de infecciones parasitarias o alergias agudas aumentan (eosinofilia) o puede
estar disminuidos (eosinopenia) causada por glucocorticoides o por tratamiento con vasopresores
como la adrenalina, sus valores oscilan entre 1-3% del total o 0-500 /µL.
Para el paciente tenemos unos valores normales 200 células/ µL lo cual representa un 2.5% del total
de leucocitos
Basófilos, alergias crónicas aumentan (basófila) o puede estar disminuidos (basopenia) asociada a
la urticaria, sus valores oscilan entre 0-1% del total o 0-200 /µL.
Para el paciente tenemos unos valores normales 100 células/ µL lo cual representa un 1% del total
de leucocitos
RBC y PLT forman parte de la línea roja en un hemograma, que incluye el conteo de eritrocitos y
plaquetas en sangre. Además, se analiza la cantidad de hemoglobina (Hb) y la concentración de
eritrocitos en sangre, ósea el hematocrito (Hto). A partir de estos datos, se pueden calcular los
índices eritrocitarios (VCM, HCM, CHCM) para evaluar las características de los glóbulos rojos.
También existen índices plaquetarios (MPV, PDW) que ayudan a interpretar la función y morfología
de las plaquetas, permitiendo obtener una mejor idea del estado hemático del paciente.
Recuento de glóbulos rojos, depende del sexo de la persona, para el caso de un paciente masculino
sus valores rondan 4.5 a 5.9 millones/ µL, si bien este dato me puede ayudar a diagnosticar una
anemia no es el criterio mas importante.
Para el paciente tenemos unos valores normales 5.05 * 10^6(millones)/ µL
Hemoglobina, también depende del sexo, en este caso los rangos varían entre 13.5 - 17.5 gr/dL.
Este es uno de los criterios más importante para diagnosticar una anemia.
Para el paciente tenemos unos valores normales 14.4 gr/dL; bajo, si bien esta en los rangos puede
indicarme que pueda ser normal de la edad o talvez una mala alimentación.
Hematocrito, también depende del sexo, y al ser una concentración la mido en porcentajes, sus
rangos varían entre 40 - 52%, también es un parámetro que me indica una anemia.
Para el paciente tenemos unos valores normales 43%; bajo, casi que, al límite, tal vez esperable en
una persona de esa edad, o igual tal vez una mala dieta.
Índices eritrocitarios
Volumen corpuscular medio (VCM), me da una idea del tamaño promedio de las hematites,
pudiendo observar eritrocitos macrocíticos si más grandes si su volumen es mayor 100 fentolitros y
microcíticos si su volumen es menor 80 fentolitros. Nos puede ayudar a diagnosticar anemias
megaloblásticas o defectos en la maduración de los hematíes. Además, puedo calcularlo con los
datos anteriormente obtenidos de la siguiente manera:
VCM= (Hto/cantidad de hematíes) * 10.
Para el paciente tenemos unos valores normales 85 fL; al igual que los anteriores si bien en el rango
esta bajo.
Hb corpuscular media (HMC), mide la cantidad promedio de hemoglobina en un eritrocito, son
hipercrómicos si tienen una cantidad mayor a 27 picogramos de hemoglobina e hipocrómicos si
tiene una cantidad menor 31 picogramos, puede ayudarme a clasificar una anemia ferropénica,
también se puede calcular:
HCM = (Hb/ cantidad de hematíes) * 10
Para el paciente tenemos unos valores normales 28 pg; al igual que los anteriores si bien en el rango
está bajo.
Concentración Hb corpuscular media (CHCM), Concentración promedio de Hb en una cantidad
específica de eritrocitos. Se considera baja si esta menor a 32 o alta si es mayor a 36 g/dL. También
se puede calcular:
CCMH = (Hb*100)/ Hto
Para el paciente tenemos unos valores normales 33 g/dL; al igual que los anteriores si bien en el
rango está bajo.
Ancho de distribución de eritrocitos, me da una idea de la variabilidad de tamaños de los hematíes
sus valores normales oscilan entre 11.5 - 14.5%, si sus valores están altos indica anisocitosis. Se
asocia con anemias ferropénicas, megaloblásticas y hemolíticas, talasemia intermedia, pero los
valores normales pueden encontrarse en anemias crónicas o talasemias heterocigóticas.
Para el paciente tenemos unos valores normales 14.8; ligeramente elevado
Índices plaquetarios
Volumen plaquetario medio (VPM), me da una idea del tamaño promedio de las plaquetas, sus
valores varían entre 2-20 fL se considera una plaqueta.
Para el paciente tenemos unos valores normales 8fL.
Por ultimo se observan los histogramas, para verificar que la información en los datos este bien, o
tener un mejor entendimiento de estos.
Principio físico: al pasar las células por un haz de luz o un campo eléctrico, se puede medir su
volumen y, dependiendo de tamaños estándar, se considerará que las partículas dentro de ciertos
rangos corresponden a poblaciones celulares específicas.
En la cámara de rojos, se mide el volumen celular sin necesidad de reactivos hemolíticos. Toda célula
con un tamaño mayor a 30 fL y menor a 100 fL será considerada un glóbulo rojo, mientras que
aquellas entre 2 fL y 20 fL se clasificarán como plaquetas. Sin embargo, en algunos casos, los
linfocitos pequeños pueden ser contados erróneamente como eritrocitos debido a su tamaño
similar.
En la cámara de blancos, se añade un reactivo hemolítico que destruye las membranas celulares de
los eritrocitos y lisará parcialmente los glóbulos blancos, dejando intactos sus núcleos, los cuales
serán analizados según su volumen. Si el tamaño del núcleo se encuentra entre 30 y 100 fL, la célula
será identificada como un linfocito; entre 100 y 300 fL, corresponderá a un monocito; y las células
con un tamaño mayor a 300 fL serán clasificadas como granulocitos (neutrófilos, eosinófilos y
basófilos). En analizadores más avanzados, además del tamaño, se utilizan otros parámetros físicos
y químicos para diferenciar los distintos tipos de leucocitos.
Teniendo en cuenta lo anterior:
Podemos ver que el histograma de blancos para el paciente describe una grafica esperada para
niveles normales en sus valores de glóbulos blancos.
La grafica de blancos es congruente con los datos del hemograma.
Se observa que para los datos del paciente los cuales eran:
VCM= 85 fL, significa que esperaríamos encontrar el pico mas alto en el histograma a 85 fL, tal como
se ve en la imagen.
ADE=14,8%, a pesar que esta in poco elevada, no se esperar ver una base (amplitud) grande, solo
cuando es demasiada irregularidad en el tamaño de las células que el ancho de la base aumentaría,
reflejando una anisocitosis.
La grafica de eritrocitos también es congruente con los datos.
Hay un error en este histograma, ya que el VPM es de 8fL y a ojo uno puede decir que ese histograma
pone el VPM en 3fL.
Como conclusión final, el que el diferencial manual este revisado, aumenta mi confianza en el
hemograma, y a nivel de interpretación si bien hace falta una historia clínica que me ayude a
descartar problemas de salud, a grandes rasgos podemos ver que sus valores de la línea roja están
ajustados a los rangos puede haber algo más detrás ya que se encuentra muy bajos y con una ADE
ya un poco alto, tal vez el paciente no tenga una nutrición adecuada, mientras que por la línea de
los blancos parece que todo está normal.
