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que las personas tendían a seguir en el transcurso de la vida, leyes que no estaban escritas, basada en

Unidad No1 ideas derivadas de la naturaleza de las cosas.

Los documentos precursores de los derechos humanos de la actualidad que afirman los derechos
individuales, son la Carta Magna (1215), la Petición del Derecho (1628), la Constitución de Estados
Unidos (1787), la Declaración Francesa de los derechos del hombre y de los ciudadanos (1789), y la

Derechos humanos
Carta de Derechos de Estados Unidos (1791).

La primera convención de Ginebra (1864)

El documento original de la primera Convención de Ginebra en 1864 promovió el cuidado de los

La expresión “Derechos Humanos”, hace referencia a las libertades, reivindicaciones y heridos de guerra o enfermos y respetar el equipo del personal médico con el signo distintivo de la
facultades propias de cada individuo por el solo hecho de pertenecer a la raza humana en su cruz roja sobre fondo blanco.
Las Naciones Unidas (1945)
dimensión biológica, psicológica, social y cultural. Esta es citada con frecuencia como [Link].
Cincuenta naciones se reunieron en San Francisco en 1945 y fundaron la Organización de las Naciones
I. CONCEPTO Unidas (ONU), para proteger y promocionar la paz.
El Acta Constitutiva reza: “Nosotros, la gente de las Naciones Unidas, estamos decididos a proteger a
Los Derechos Humanos son un conjunto de principios y garantías jurídicas universales que las generaciones venideras del azote de la guerra, dos veces en nuestra vida ha producido un
protegen al hombre y a grupos sociales contra acciones que interfieran en sus libertades sufrimiento incalculable a la humanidad”.
fundamentales y dignidad humana. La Declaración Universal de Derechos Humanos (1948)
II. HISTORIA DE LOS DERECHOS HUMANOS La Declaración Universal de Derechos Humanos es un documento de las Naciones Unidas que
El Cilindro de Ciro ha inspirado a muchas leyes sobre los derechos del hombre y a tratados en el mundo, en la
actualidad son derechos fundamentales en las leyes constitucionales de los países
En el año 539 a.C., Ciro el Grande primer Rey de la Antigua Persia, conquistó la ciudad de democráticos.
Babilonia. Sus acciones marcaron un avance significante para el hombre, liberó a los esclavos,
III. DECLARACION UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS
declaró que todas personas tenían el derecho a escoger su propia religión y estableció la
igualdad racial. Estos decretos fueron grabados en un cilindro de barro cocido en lenguaje Los Estados miembros de la Organización de las Naciones Unidas se han comprometido, en el respeto
acadio, conocido hoy como el cilindro de Ciro, reconocido como el primer documento de los universal y efectivo a los derechos y libertades fundamentales del hombre.
derechos humanos en el mundo. La libertad, la Justicia y la Paz en el mundo tienen por base el reconocimiento de la dignidad y de los
La Difusión de los Derechos Humanos derechos iguales e inalienables de todos los miembros de la familia humana, donde sus derechos
humanos sean protegidos por un régimen de Derecho.
Desde Babilonia, la idea de los Derechos Humanos se difundió por la India, Grecia y Roma
donde nació el concepto de “Ley Natural”, en la observación del hecho de La asamblea general proclama la Declaración Universal de Derechos Humanos como ideal
común por el que todos los pueblos y naciones como las instituciones, y los individuos
promuevan, mediante la enseñanza y la educación, el respeto a estos
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 Los derechos de segunda generación. Surgieron a partir del siglo XIX, cuando la burguesía debió
derechos y libertades y aseguren, con carácter nacional e internacional, su afrontar el surgimiento de los movimientos obreros, que luchaban por el establecimiento de
reconocimiento y aplicación universal efectiva, entre los estados miembros. jornada de labor de ocho horas, condiciones dignas, constituir sindicatos, etc. El estado aparece
como garante de la igualdad de oportunidades entre los ciudadanos, impidiendo abusos.
La Declaración Universal de derechos humanos es el documento declarativo que  Los derechos de tercera generación. Aparecieron en el siglo XX, cuando nuevas circunstancias en el
contiene Derechos Humanos considerados básicos, que fue adoptado por la Asamblea mundo hicieron palpable la necesidad de proteger no solo a las personas en su individualidad
(derechos de primera generación), o en relación a otros miembros del cuerpo social (de segunda
General de Naciones Unidas el 10 de diciembre de 1948 en la ciudad de París. generación) sino que ahora los sujetos de derechos son colectivos, es decir el derecho de los
Constituido por 30 artículos que recogen derechos: políticos, sociales, económicos y pueblos.
culturales.
En contenido:

IV. CARACTERÍSTICAS Y CLASIFICACIÓN DE LOS DERECHOS HUMANOS  Derechos civiles. Son aquellos que le corresponden a la persona como individuo,
 CARACTERÍSTICAS DE LOS DERECHOS HUMANOS independientemente de su rol social, y que hacen a su vida y a su libertad personal.
 Universales. Por solo pertenecer al género humano Son exigibles contra cualquiera, que pueda perturbarlos, como el derecho a la vida, a
 Innatos. La persona los trae consigo por nacimiento como ser humanos. la libertad personal, a la dignidad, al honor, al nombre, y otros.
 Irrenunciables. Ningún individuo puede renunciar a poseerlos  Derechos políticos. Corresponden al ciudadano para participar del poder político en un
 Obligatorios. El estado y toda persona debe respetarlos forzosamente gobierno democrático, por sí o a través de sus representantes, al sufragio, a afiliarse a
 Inalienables. Nadie puede ser despojados de sus derechos un partido político, a ser elegido para un cargo de gobierno, a participar en la
 Imprescriptibles. Son válidos y vigentes para toda la vida del individuo presentación de un proyecto de ley, en un plebiscito, o en una consulta popular.
 Indivisibles. El no reconocimiento de uno de ellos pone en riesgo a los demás  Derechos económicos. Son aquellos que tienen un contenido patrimonial, como por
 Inviolables. No ser negados, por ser una agresión a la dignidad humana ejemplo el derecho a contratar, el derecho de propiedad, etc.
 Progresivos. Pasa a modificarse ante procesos cambiantes de la humanidad  Derechos sociales. Son los que corresponden a las personas por su rol en un
 Inderogables. La legislación de un país no puede anular estos derechos determinado contexto social, los referidos al trabajo digno, respeto al horario, un
salario mínimo vital, a la huelga, al seguro social, pensiones y jubilaciones, a recurrir a
CLASIFICACION DE LOS DERECHOS HUMANOS la conciliación y al arbitraje y demás relacionados al aspecto laboral.
Se clasifican los derechos humanos de acuerdo a su aparición en el tiempo y en su  Derechos culturales. Son los que tienen un contenido que hace a la capacitación del ser
contenido. humano, con vistas a su perfeccionamiento y es compatible con los derechos sociales:
ejemplo el derecho de enseñar y aprender-
Aparición en el tiempo: V. CONVENCION AMERICANA SOBRE DERECHOS HUMANOS

 Los derechos de primera generación. Se llaman así a los primeros en ser (Pacto de San José de Costa Rica)
reconocidos, lideró la Revolución Francesa de 1789. Se buscaba favorecer al
Estos principios están consagrados en la Carta de la Organización de los Estados Americanos
individuo libre, propietario y con participación política, para terminar con el
OEA, en la Declaración Americana de los Derechos y Deberes del hombre y en la Declaración
absolutismo monárquico, y permitir la intervención popular en los asuntos de
Universal de los Derechos Humanos.
gobierno.
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PARTE I – DEBERES DE LOS ESTADOS Y DERECHOS PROTEGIDOS Capítulo IX. Disposiciones comunes (arts. 70-73)
Capítulo I – Enumeración de deberes
Artículo 1. Obligación de respetar los Derechos
Capítulo X. Firma, ratificación, reserva, enmienda, protocolo y denuncia (arts. 74
1. Los Estados partes en esta Convención se comprometen a respetar los derechos y libertades
reconocidos en ella y a garantizar su libre y pleno ejercicio a toda persona que esté sujeta a su -78)
jurisdicción, sin discriminación alguna por motivos de raza, color, sexo, idioma, religión,
opiniones políticas o de cualquier otra índole, origen nacional o social, posición económica,
Capítulo XI. Disposiciones transitorias (arts. 79-82)
nacimiento o cualquier otra condición social.
2. Para los efectos de esta convención, persona es todo ser humano.
VI. INSTRUMENTOS LEGALES DE LOS DERECHOS HUMANOS DE ADHESIÓN Y
Artículo 2. Deber de Adoptar Disposiciones de Derecho Interno
RATIFICADOS POR EL ESTADO BOLIVIANO
Si el ejercicio de los derechos y libertades mencionados en el artículo 1 no estuviere ya garantizado
por disposiciones legislativas o de otro carácter, los Estados Partes se comprometen a adoptar, con  Carta de las Naciones Unidas
arreglo a sus procedimientos constitucionales y a las disposiciones de esta Convención, las medidas  Pacto internaciones de derechos civiles y políticos
legislativas o de otro carácter que fueren necesarias para hacer efectivos tales derechos y libertades
 Protocolo facultativo del pacto internacional de derechos civiles y políticos destinados
Capítulo II. Derechos civiles y políticos (arts. 3-25) a abolir la pena de muerte.
 Segundo protocolo facultativo del pacto internacional de derechos civiles y políticos
Capítulo III. Derechos económicos, sociales y culturales (art. 26)
destinados a abolir la pena de muerte
Capítulo IV. Suspensión de garantías, interpretación y aplicación (arts. 27-31)  Pacto internacional de derechos económicos, sociales y culturales.
Capítulo V. deberes de las personas  Convención contra la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes.
 Protocolo facultativo de la convención contra la tortura y otros tratos y penas crueles,
Estos principios están consagrados en la Carta de la Organización de los Estados Americanos
inhumanos o degradantes.
Artículo 32. Correlación entre Deberes y Derechos  Convención internacional sobre la eliminación de todas las formas de discriminación
racial
1. Toda persona tiene deberes para con la familia, la comunidad y la humanidad.
2. Los derechos de cada persona están limitados por los derechos de los demás, por la  Convención internacional Sobre la represión y el castigo del crimen de apartheid
seguridad de todos y por las justas exigencias del bien común, en una sociedad  Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer
democrática.  Protocolo facultativo de la convención sobre la eliminación de todas las formas de
discriminación contra la mujer
PARTE II – MEDIOS DE LA PROTECCIÓN  Convención sobre los derechos del niño
Capítulo VI. De los órganos competentes (art. 33)  Protocolo facultativo de la convención sobre los derechos del niño relativo a la venta
de niños, la prostitución infantil y la utilización de niños en la pornografía
Capítulo VII. La Comisión Interamericana de Derechos Humanos (arts. 34-51)
 Convenio para la represión de la trata de personas y de la explotación de la
Capítulo VIII. La Corte Interamericana de Derechos Humanos (arts. 52-69) prostitución ajena.
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 Convención para la prevención y la sanción del delito de genocidio Esclavitud. Ejercicio del derecho de propiedad sobre una persona, incluido el tráfico de
 Convención sobre la imprescriptibilidad de los crímenes de guerra y lesa humanidad personas, en particular de mujeres y niños.
 Estatuto de Roma de la Corte Penal Internacional Deportación y traslado forzoso de población. Expulsión de personas de la zona donde están
 Convenio de Ginebra relativo a la protección debida a las personas civiles en tiempo presentes legítimamente sin motivos autorizados por el derecho internacional, la deportación
de guerra (convenio IV) supone cruzar fronteras nacionales, mientras que el traslado forzoso ocurre dentro de ellas
 Declaración de las naciones unidas sobre los derechos humanos de los pueblos Encarcelamiento. Privación grave de la libertad física en violación de normas
indígenas fundamentales de derecho internacional
 Convención americana sobre derechos humanos (pacto de san José de Tortura. Dolor o sufrimientos graves, físicos o mentales, causados
costa rica) intencionalmente a una persona por su custodia o control
 Protocolo a la convención americana sobre derechos humanos, relativo a Delitos sexuales. Violación, esclavitud sexual, prostitución forzada, embarazo forzado,
la abolición de la pena de muerte esterilización forzosa u otros abusos sexuales de gravedad.
Persecución. Es la privación intencionada y grave de derechos fundamentales
 Carta de la organización de los estados americanos
Desaparición forzada de personas. Detención o secuestro de personas por un Estado o una
 Convención interamericana sobre desaparición forzada de personas organización política, con la negativa a reconocer la privación de libertad y con la intención de
 Convención interamericana para prevenir y sancionar la tortura privarles de la protección de la ley.
 Convención interamericana para prevenir, sancionar y erradicar la Crimen de Apartheid. Actos inhumanos cometidos en el contexto de un régimen
violencia contra la mujer 8convención de Belém do Pará) institucionalizado de opresión y dominación sistemáticas de un grupo racial por otro con la
intención de mantener ese régimen.
 Convención interamericana sobre concesión de los derechos civiles a la
mujer Otros actos inhumanos, aquellos de carácter similar que causen
 Convención interamericana para la eliminación de todas las formas de intencionadamente grandes sufrimientos o atenten contra la integridad física o
discriminación contra las personas con discapacidad la salud mental.
 Convenio sobre las peores formas de trabajo infantil VIII. PROMOCIÓN DE LOS DERECHOS HUMANOS
 Convenio sobre pueblos indígenas y tribales
Las medidas destinadas a crear una cultura de los derechos humanos cuentan con el apoyo de los organismos
 Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer especializados, programas y fondos de las Naciones Unidas, como la Organización de las Naciones Unidas para la
– CEDAW Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO), el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la Oficina
 Declaración sobre la eliminación de la violencia contra la Mujer del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR), el Programa de las Naciones Unidas
para el Desarrollo (PNUD), LA Organización Internacional del Trabajo (OIT), y la Organización Mundial de la Salud
VII. DELITOS DE LESA HUMANIDAD
(OMS), como la Oficina del Alto Comisionado para los Derechos Humanos (ACNUDH).
Asesinato. Cuando un homicidio es intencionado Otras organizaciones internaciones, regionales y nacionales, tanto gubernamentales como no
gubernamentales, también deben velar por la promoción de los derechos humanos.
Exterminio. Imposición intencional de malas condiciones de vida, privación al acceso a
alimentos o medicinas, para causar la destrucción de una parte de la población.
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IX. LEGISLACIÓN DEL ESTADO BOLIVIANO CONSTITUCION POLÍTICA DEL ESTADO

Artículo 13
I. Los derechos reconocidos por esta Constitución son inviolables, universales,
interdependientes, indivisibles y progresivos. El Estado tiene el deber de promoverlos,

II.
protegerlos y respetarlos.
Los derechos que proclama esta Constitución no serán entendidos como negación de
Unidad No 2
otros derechos no enunciados.

LEGISLACIÓN
III. La clasificación de los derechos establecida en esta Constitución no determina jerarquía
alguna ni superioridad de unos derechos sobre otros.
IV. Los tratados y convenios internacionales ratificados por la Asamblea Legislativa
Plurinacional, que reconocen los derechos humanos y que prohíben su limitación en los
Estados de Excepción prevalecen en el orden interno. Los derechos y deberes consagrados
en esta Constitución se interpretarán de conformidad con los Tratados internacionales de
derechos humanos ratificados por Bolivia. BOLIVIANA
Artículo 79. La educación fermentará el civismo, el diálogo intercultural y los valores ético morales.
Los valores incorporarán la equidad de género, la no diferencia de roles, la no violencia y la Bolivia se constituye en un Estado Unitario Social de Derecho Plurinacional Comunitario, libre,
vigencia plena de los derechos humanos. independiente, soberano, democrático, intercultural, descentralizado y con autonomías, se
funda en la pluralidad y el pluralismo político, económico, jurídico, cultural y lingüístico,
dentro del proceso integrador del país.
Artículo 256 I. CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO
I. Los tratados e instrumentos internaciones en materia de derechos humanos que hayan sido
La Constitución Política del Estado Plurinacional de Bolivia, es la norma suprema del
firmados, ratificados o a los que se hubiera adherido el Estado, que declaren derechos más
ordenamiento jurídico y goza de primacía frente a cualquier otra disposición normativa el
favorables a los contenidos en la Constitución, se aplicará de manera preferente sobre esta.
bloque de constitucionalidad está integrado por los Tratados y Convenio internacionales en
II. Los derechos reconocidos en la Constitución serán interpretados de acuerdo a los tratados
materia de Derechos Humanos y las normas de Derecho Comunitario, ratificados por el país.
internaciones de derechos humanos cuando estos prevean normas más favorables
La aplicación de las normas jurídicas se rige por la siguiente jerarquía:
LEY INTEGRAL PARA GARANTIZAR A LAS MUJERES UNA VIDA LIBRE DE VIOLENCIA – LEY No 348
 Constitución Política del Estado
Artículo 51
 Los Tratados Internacionales
CAPACITACIÓN. Los Gobiernos Autónomos Municipales adoptarán un sistema de capacitación  Las Leyes Nacionales, los Estatutos Autonómicos, las Cartas Orgánicas y el resto de
permanente para su personal sobre Derechos Humanos, en especial de las mujeres, enfoque de legislación departamental, municipal e indígena.
género y medidas de acción positiva y para quienes son responsables directos de su atención, incluirán  Los Decretos, Reglamentos y Resoluciones emanadas de los órganos ejecutivos
además formación básica en psicología de la mujer maltratada. correspondientes.
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 A la inviolabilidad de la dignidad y la libertad de las personas; el respeto y protección es
deber primordial del Estado.
II. DERECHOS DE LAS BOLIVIANAS Y LOS BOLIVIANOS  A la libertad y seguridad personal; la libertad solo será restringida en casos señalados por la
En el territorio boliviano todas las personas tienen los siguientes derechos ley, para asegurar el descubrimiento de la verdad.
 A no ser detenido, aprendido o privado de libertad, salvo en casos establecidos por la ley, y
constitucionales:
la ejecución del mandamiento debe provenir de autoridad competente y emitida por escrito.
DERECHOS FUNDAMENTALES  A aprender a toda persona encontrada en delito flagrante, aun sin mandamiento, con el
objeto de ser conducido ante autoridad judicial, quien debe resolver su situación jurídica en
 Derecho a la vida, a la integridad física, psicológica y sexual, y no sufrir tratos crueles,
el plazo máximo de veinticuatro horas.
inhumanos, degradantes, humillantes o de tortura.
 Derecho a no sufrir violencia física, sexual o psicológica, tanto en la familia como en la  A ser informada de los motivos de su detención; como de la denuncia o querella formulada
sociedad, en particular las mujeres. en su contra, en el momento de ser privada de libertad.
 Se prohíbe la trata y tráfico de personas, la servidumbre y esclavitud.  Los responsables de centros de reclusión deben registrar a las personas privadas de libertad,
 Derecho a recibir Educación en todos los niveles de manera unioversal, productiva, gratuita y no recibirán a ninguna sin copiar en su registro el mandamiento respectivo. Su
integral e intercultural y sin discriminación. incumplimiento dará lugar al procesamiento y sanción señalada por la ley.
 Derecho a un sistema único de salud universal, gratuito, equitativo, intracultural, intercultural,  A la petición de manera individual o colectiva, sea oral o escrita, y la obtención
participativo, con calidad calidez y control social, basada en los principios de solidaridad,
de respuesta formal y pronta. Para el cual será requisito la identificación del
eficiencia y corresponsabilidad y desarrrollada por políticas públicas en todos los niveles de
gobierno. peticionario.
 Derecho a la alimentación, al agua, a un hábitat y vivienda adecuada, que dignifiquen la vida  A la inviolabilidad de su domicilio y al secreto de las comunicaciones privadas
familiar y comunitaria. en todas sus formas, salvo autorización judicial.
 Derecho al acceso universal y equitativo a los servicios básicos de agua potable, alcantarillado,
 A la inviolabilidad de la correspondencia, de4 los papeles privados y las manifestaciones
electricidad, gas domiciliario, postal y telecomunicaciones.
privadas contenidas en cualquier soporte, no pueden ser
El Estado adopta las medidas necesarias para prevenir, eliminar y sancionar la violencia de género y Incautados salvo en casos determinados por la ley para la investigación penal, por orden
generacional, como toda acción u omisión que tenga por objeto degradar la condición humana, escrita y de autoridad judicial competente.
causar muerte, dolor y sufrimiento físico, sexual o psicológico, tanto en el ámbito público como
privado. Entendiéndose así la inexistencia de la pena de muerte. La información y pruebas obtenidas con violación de correspondencia y comunicaciones en
cualquiera de sus formas no producen efecto legal.
DERECHOS CIVILES
DERECHOS POLÍTICOS
 A la auto identificación cultural
 A la privacidad, intimidad, honra, honor, propia imagen y dignidad.  A la participación, en la fiscalización de los actos de la función pública
 A la libertad de pensamiento, espiritualidad, religión y culto, en forma individual o
 Se suspenden en los siguientes casos: previa sentencia ejecutoriada
colectiva, tanto en público como en privado, con fines lícitos.
 Al libre acceso a la información, interpretación, análisis y comunicación, de manera mientras la pena no haya sido cumplida y por defraudación de recursos
individual o colectiva. públicos.
 30 31
 No ser restringido el acceso a los medicamentos por motivos de derechos
DERECHOS DE LAS NACIONES Y PUEBLOS INDÍGENAS ORIGINARIOS CAMPESINOS
de propiedad intelectual y comercialización y contemplará estándares de calidad y
 A su identidad cultural, creencia religiosa, espiritualidades, prácticas y costumbres y primera generación.
cosmovisión.  Es responsabilidad del Estado promover y garantizar el respeto, uso, investigación y
 A que sus saberes y conocimientos tradicionales, su medicina tradicional sus idiomas, práctica de la medicina tradicional, rescatando los conocimientos y prácticas
sus rituales y sus símbolos y vestimentas sean valorados, respetados y promocionados ancestrales, la promoción, el registro de medicamentos naturales y de sus principios
 Al sistema de salud universal y gratuito que respete su cosmovisión y prácticas activos, como la protección de su conocimiento como propiedad intelectual, histórica,
tradicionales cultural y patrimonio de las naciones y pueblos indígena originario campesinos. La ley
regula el ejercicio de la medicina tradicional y garantiza la calidad de su servicio.
DERECHOS DE LOS USUSARIOS Y LOS CONSUMIDORES
 La ley regula las donaciones o trasplantes de células, tejidos u órganos bajo los
 Al suministro de alimentos, fármacos y productos en general, en condiciones de principios de humanidad, solidaridad, oportunidad, gratuidad y eficiencia.
inocuidad, calidad y cantidad disponible adecuada y suficiente, con prestación  Ninguna persona debe ser sometida a intervención quirúrgica, examen médico o de
eficiente y oportuna del suministro. laboratorio sin su consentimiento o el de terceros legalmente autorizados, salvo
 A la información fidedigna sobre las características y contenidos de los productos que peligro inminente de su vida, y no será sometida a experimentos científicos sin su
consuma y servicios que utilice. consentimiento.
 El Estado tiene la obligación indeclinable de garantizar y sostener el derecho a la salud,
DERECHOS SOCIALES Y ECONÓMICOS
función suprema y primera responsabilidad financiera, y priorizar la promoción de la
DERECHO A LA SALUD salud y la prevención de las enfermedades.
 El Estado garantiza el acceso al seguro universal de salud, y el sistema de salud único DERECHO AL TRABAJO
incluye a la medicina tradicional
Al trabajo digno, con seguridad industrial, higiene y salud ocupacional, sin discriminación y con
 El Estado, en todos sus niveles, protege el derecho a la salud, promoviendo políticas
públicas para mejorar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso gratuito a los remuneración o salario justo, equitativo y satisfactorio, que le asegure para sí y su familia una
servicios de salud. existencia digna.
 Regulación y vigilancia de la atención de calidad a través de auditorías
 Las mujeres, a no ser discriminadas o despedidas por su estado civil, situación de
médicas que evalúen el trabajo de su personal, la infraestructura y el embarazo, edad, rasgos físicos o número de hijos
equipamiento de acuerdo con la ley  Se garantiza la inamovilidad laboral de las mujeres en estado de embarazo y de los
 La ley sanciona las acciones u omisiones negligentes en el ejercicio de la progenitores hasta que la hija cumpla un año de edad
práctica médica III. DEBERES DE LAS BOLIVIANAS Y LOS BOLIVIANOS
 El Estado garantiza la participación de la población organizada en la toma de  Conocer, cumplir y hacer cumplir la Constitución y las leyes
decisiones y en la gestión del sistema público de salud, y al acceso a los medicamentos  Conocer, respetar y promover los derechos de la Constitución
y priorizando los medicamentos genéricos a través del fomento de su producción  Promover y difundir la práctica de los valores y principios de la Constitución
interna y su importación.
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 Derecho a la indemnización, reparación y resarcimiento de daos y perjuicios en forma
 Defender, promover y contribuir al derecho a la paz y fomentar la cultura de paz
oportuna a las víctimas de vulneración de derechos.
 Trabajar, según la capacidad física e intelectual, en actividades lícitas y socialmente
 Prohibición de toda forma de tortura, desaparición, confinamiento, coacción, exacción
útiles
o cualquier forma de violencia física o moral. Y la destitución de los servidores públicos
 Formarse en el sistema educativo hasta el bachillerato
o autoridades públicas que las apliquen, instiguen o consientan, sin perjuicio de
 Tributar en proporción a su capacidad económica, conforme con la ley
sanciones determinadas por ley
 Denunciar y combatir todos los actos de corrupción
 Nulidad de las declaraciones, acciones u omisiones obtenidas o realizadas mediante el
 Asistir, alimentar y educar a las hijas e hijos empleo de tortura, coacción, exacción o cualquier forma de violencia
 Asistir, proteger y socorrer a sus ascendientes  La presunción de inocencia, el derecho al debido proceso, a la defensa y a una justicia
 Socorrer en casos de desastres naturales y otras contingencias plural, pronta, oportuna, gratuita, transparente y sin dilaciones
 Prestar el servicio militar, obligatorio para los varones
 En caso de duda sobre la norma aplicable durante el proceso, regirá las
 Defender la unidad, la soberanía y la integridad territorial de Bolivia, y respetar sus
más favorable al imputado o procesado.
símbolos y valores
 No ser condenada sin haber sido oída y juzgada en un debido proceso, ni sufrir sanción
 Resguardar, defender y proteger el patrimonio natural, económico y cultural
penal que no haya sido impuesta por autoridad judicial competente con sentencia
 Proteger y defender los recursos naturales y contribuir a su uso sustentable, para
ejecutoriada.
preservar los derechos de las futuras generaciones
 Cualquier sanción debe fundarse en una ley anterior al hecho punible. La máxima
 Proteger y defender un medio ambiente adecuado para el desarrollo de los seres vivos
sanción penal es de 30 años de privación de libertad, sin derecho a indulto.
 Derecho inviolable a la defensa, el estado proporcionará a las personas denunciadas o
IV. GARANTÍAS JURISDICCIONALES
imputadas un defensor gratuito, en carencia de recursos económicos.
Las garantías jurisdiccionales constituyen un conjunto de instrumentos judiciales que la ley  Derecho a ser oída por una autoridad jurisdiccional competente,
dispone y cumplen la función de la tutela directa de los derechos de las personas consagrados
independiente e imparcial
constitucionalmente y las instituciones jurídicas son las encargadas de la protección. Las
 No ser juzgada por comisiones especiales ni sometida a otras autoridades
siguientes están instituidas en la carta magna:
jurisdiccionales que las establecidas con anterioridad al hecho de la causa
 Responsabilidad a los autores intelectuales y materiales de la vulneración de los derechos  No ser obligada a declarar contra sí misma, ni contra sus parientes consanguíneos
constitucionales hasta el cuarto grado o afines hasta el segundo grado en materia penal
 La imprescriptibilidad de los delitos de genocidio, de lesa humanidad, de traición a la  Derecho a guardar silencio y no ser considerado como indicio de culpabilidad
patria, crímenes de guerra. Los atentados contra la seguridad personal hacen  Nulidad de los actos de las personas que usurpen funciones que no les competen,
responsables a sus autores inmediatos, sin excusa de haberlos cometido por orden como los actos que no emane de la ley.
superior.  La ley solo dispone para lo venidero y no tiene efecto retroactivo, excepto en materia
 La imprescriptibilidad y no inmunidad a los delitos cometidos por servidores laboral, cuando lo favorezca a los trabajadores, en materia penal, cuando beneficie al
públicos que atenten contra el patrimonio del Estado y causen grave daño imputado, en materia de corrupción, para investigar, procesar y sancionar los delitos
cometidos por servidores públicos contra los intereses del Estado.
económico.
 34 35
V. SERVIDORES PÚBLICOS
Obligaciones para el ejercicio de la función pública:
La Administración Pública se rige por los principios de legitimidad, legalidad, imparcialidad, publicidad,
compromiso e interés social, ética, transparencia, igualdad, competencia, eficiencia, calidad, calidez,  Inventariar y custodiar en oficinas públicas los documentos propios de la función
honestidad, responsabilidad y resultados pública, sin sustraer ni destruir.
Son servidores públicos las personas que desempeñan funciones públicas, tanto aquellas que  Guardar secreto respecto a las informaciones reservadas, que no podrán ser
conforman parte de la carrera administrativa y las personas que desempeñen cargos electivos, comunicadas incluso después de haber cesado en las funciones.
designados y de libre nombramiento. VI. INTITUCIONES DEL ESTADO Y LA SOCIEDAD

Requisitos para acceder al desempeño de función pública: ORGANOS DEL ESTADO Y TRIBUNAL CONSTITUCIONAL

 No tener pliego de cargo ejecutoriado, ni sentencia condenatoria ejecutoriada en materia ORGANO LEGISLATIVO. Está representado por la Asamblea Legislativa Plurinacional, tiene la
penal, pendientes de cumplimiento. facultad de aprobar y sancionar leyes que rigen en el territorio boliviano.
 No estar comprendido en los casos de prohibición y de incompatibilidad establecidos en la
ORGANO EJECUTIVO. Conformado por los Ministros de Estado, tienen como atribuciones:
Constitución
 Hablar al menos dos idiomas oficiales del país  Proponer y coadyuvar en la formulación de las políticas generales del Gobierno.
 Proponer y dirigir las políticas gubernamentales en su sector.
Obligaciones para acceder a la función pública:
 La gestión de la Administración Publica en el ramo correspondiente.
 Cumplir sus responsabilidades, de acuerdo con los principios de la función pública  Dictar normas administrativas en el ámbito de su competencia.
 Prestar declaración jurada de bienes y rentas antes, durante y después del ejercicio del cargo
ORGANOJUDICIAL. Es la institución autonómica del Estado encargado de administrar justicia
 Rendir cuentas sobre las responsabilidades económicas, políticas, técnicas y administrativas en
el ejercicio de la función pública en la sociedad mediante la aplicación de las normas jurídicas en la resolución de conflictos.
 Respetar y proteger los bienes del Estado, y abstenerse de utilizarlos para fines electorales u La justicia se sustenta en los principios de independencia, imparcialidad, seguridad jurídica,
otros ajenos a la función pública. publicidad, probidad, celeridad, gratuidad, pluralismo jurídico, interculturalidad, equidad,
Prohibiciones para el ejercicio de la función pública: servicio a la sociedad, participación ciudadana, armonía social y respeto a los derechos. La
función judicial es única.
 Desempeñar simultáneamente más de un cargo público remunerado a
TRIBUNALCONSTITUCIONAL PLURINACIONAL. Es la entidad que vela por la supremacía de la
tiempo completo
Constitución, ejerce el control de constitucionalidad, y precautela el respeto y la vigencia de
 Actuar cuando sus intereses entren en conflicto con los de la entidad los derechos y las garantías constitucionales.
donde prestan sus servicios
INSTITUCIONESDE CONTROLY DEFENSA DEL ESTADO
 Celebrar contratos o negocios con la Administración Pública directa,
indirectamente o en representación de tercera persona. CONTRALORIA GENERAL DEL ESTADO. Es la institución técnica del estado que ejerce la función de:
 Nombrar en la función pública a personas con las cuales tengan  Control y supervisión de la administración de las entidades públicas y de aquéllas en las que el
parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad. Estado tenga participación o interés económico.
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 Supervisión y control sobre la adquisición, manejo y disposición de servicios estratégicos para
Atribuciones
el interés colectivo.
 Facultad para determinar indicios de responsabilidad administrativa, ejecutiva, civil y penal.  Interponer las acciones de Inconstitucionalidad, de Libertad, de Amparo
PROCURADURIA GENERALDEL ESTADO. Es la Institución de representación jurídica publica que tiene Constitucional, de Protección de Privacidad, Popular, de Cumplimiento y el Recurso
como atribución promover, defender y precautelar los intereses Directo de Nulidad, sin necesidad de mandato.
 Presentar proyectos de ley y proponer modificaciones a leyes, decretos y resoluciones
del Estado.
no judiciales en materia de su competencia.
Funciones:  Investigar, de oficio o a solicitud de parte, los actos u omisiones que impliquen
violación de los derechos, individuales y colectivos, que se establecen en la
 Requerir a los servidores públicos, y a personas particulares, la información necesaria
Constitución, las leyes y los instrumentos internacionales, y pedir al Ministerio Público
de los fines del ejercicio de sus atribuciones. Esta información no podrá negarse por
al inicio de las acciones legales que correspondan.
ningún motivo; la ley establece las sanciones correspondientes.
 Solicitar a las autoridades y servidores públicos información respecto a las
 Requerir a la máxima autoridad ejecutiva de las entidades públicas, el enjuiciamiento
investigaciones que realice la Defensoría del Pueblo, sin reserva alguna.
de los servidores públicos que, por negligencia o corrupción, ocasionen daño al
 Formular y recomendar recordatorios de deberes legales, y sugerencias para la
Estado.
adopción de correctivos y medidas a todos los órganos e instituciones del Estado, y
INSTITUCIONES DE DEFENSA DE LA SOCIEDAD emitir censura publica por actos o comportamientos contrarios a dichas
formulaciones.
MINISTERIO PÚBLICO. Es la Institución representante de la sociedad, ejecuta sus funciones de
acuerdo con los principios de legalidad, oportunidad, objetividad, responsabilidad, autonomía,  Asistir con prontitud y sin discriminación a las personas que soliciten sus servicios.
unidad y jerarquía.  Elaborar los reglamentos necesarios para el ejercicio de sus funcione

Está representado por el Fiscal General del Estado. Autoridad jerárquica superior; constituido Todas |as autoridades y los servidores públicos tienen la obligación de proporcionar la
por fiscales departamentales, fiscales de materia y fiscales establecidos por la ley; quienes información que solicite en relación a sus funciones; en caso de no ser atendida, interpondrá
velan el cumplimiento de las garantías Constitucionales, las Convenciones y Tratados las acciones correspondientes contra la autoridad, que será procesada y destituida si se
internacionales y las leyes. demuestra el incumplimiento.

DEFENSORIA DEL PUEBLO. Representada por el defensor del pueblo, esta institución vela por la POLICIA BOLIVIANA. Es una Institución de la fuerza pública, dependiente del ministerio de
vigencia, promoción, difusión y cumplimiento de los derechos humanos, individuales y colectivos, que gobierno, que tiene la misión especifica de la defensa de la sociedad, la conservación del
se establecen en la Constitución, las leyes y los instrumentos internacionales. Sus funciones se rigen orden público, y el cumplimiento de las leyes. Ejerce su función de manera integral, indivisible
bajo los principios de gratuidad, accesibilidad, celeridad y solidaridad. y bajo mando único, en conformidad con la Ley 0rganIcade la Policía Boliviana y las leyes del
Estado.
La función de la Defensoría alcanza la actividad administrativa de todo el sector público y a la
actividad de las instituciones privadas que presten servicios públicos, además, la promoción PARTICIPACION Y CONTROL SOCIAL. La sociedad civil organizada ejerce el control social a la
de la defensa de los derechos de las naciones y pueblos indígena originario campesinos, de las gestión pública en todos los niveles del Estado, a empresas e instituciones públicas, mixtas y
comunidades urbanas e interculturales, y los bolivianos en el exterior. privadas que administran recursos fiscales.
 38 39

Funciones:



Apoyar al Órgano Legislativo en la construcción colectiva de las leyes.
Control social en todos los niveles del y las entidades territoriales autónomas,
Unidad No 3
autárquica, descentralizadas y desconcentradas.



Generar un manejo transparente de la información y del uso de los recursos en todos
los espacios de la gestión pública.
Identificar y denunciar la falta de transparencia ante las autoridades e instituciones
INTRODUCCION
competentes para la investigación y procesamiento, en casos que corresponda.
 Identificar y denunciar hechos de corrupción ante autoridades competentes.
 Coadyuvar en los procesos administrativos y judiciales, por hechos y delitos de
corrupción. AL DERECHO
La información solicitada por el control social no podrá denegarse y será entregada de manera
Etimológicamente la palabra derecho, deriva del vocablo latín: DIRECTUM, expresa aquello
completa, veraz, adecuada y oportuna.
que ordena, rige, preceptúa y reglamenta las relaciones de los hombres, su proceder y la
VII. ESTADO DE DERECHO Y REFORMA DE LA CONSTITUCIÓN conducta de éstos.
El estado de derecho constituye, la plena vigencia y respeto de Los Derechos Humanos Es una ciencia social, filosóficamente considerada como ciencia de la dirección de los actos
expresados en las garantías constitucionales y el cumplimiento de la Constitución Política por humanos desde el punto de vista de lo justo y de lo injusto.
las instituciones del estado; donde toda las personas, naturales y jurídicas, como los Órganos
I. DEFINICION
públicos, funcionarios públicos se encuentran sometidos a la misma.
Se define el Derecho como: “El conjunto de normas jurídicas que regulan la convivencia social
La reforma total de la Constitución, tiene lugar a través de una Asamblea Constituyente y la
del hombre y el cumplimiento obligatorio de las leyes por medio de los órganos del Estado”.
reforma parcial puede iniciarse por iniciativa popular o por la Asamblea Legislativa
Plurinacional; cualquiera de ellas para su vigencia necesitará de un referendo constitucional II. FUENTES DEL DERECHO
aprobatorio.
Las fuentes del derecho constituyen:
LA COSTUMBRE. Regla desde tiempos inmemoriales, que ha regido la conducta de los
hombres; es la repetición de los actos uniformes y consentidos por el ente humano que son
captados por el legislador.
LA JURISPRUDENCIA. Es la Resolución o Fallo del Juzgador sobre normas poco claras, pudiendo
ser en algunos casos repetidas y hasta contradictorias denominadas "Lagunas Jurídicas", que
son resueltas mediante la analogía, los principios del derecho y la equidad.
 40 41

LA DOCTRINA. Es la opinión de uno o varios autores con capacidad y amplio conocimiento las normas jurídicas destinadas a regular el inicio, desarrollo y la culminación de un Proceso Penal.
acerca de la disciplina del derecho, saber, materia, enseñanza, sabiduría, ciencia y otros RELACIÓN DEL DERECHO PENAL CON OTRAS DISCIPLINAS
conocimientos. Las Ciencias Penales. Ciencias que explican las causas o nexos entre: El delito y los factores que influyen
LA LEY. Es producto de un proceso legislativo, el Derecho se nutre de las leyes y normas en su producción. No existe unidad de criterio respecto a las ciencias propiamente penales, pero en
dadas por la suprema autoridad que manda o prohíbe una cosa, para utilidad pública es una general se las incluye en una disciplina amplia que es la Criminología.
de las fuentes más importantes. La Criminología. Criminología es una ciencia, auxiliar del Derecho, se ocupa del estudio del Delito,
III. DERECHO CIVIL considerado como fenómeno biológico y social, representada por las ciencias penales entre las que
El Derecho Civil es el derecho privado general, regula las regulaciones jurídicas que afectan al individuo destacan: La Antropología criminal, Sociología Criminal, La Endocrinología Criminal, La Psicología
en cuanto: como persona , como miembro de una familia, y como titular de un patrimonio. Su Criminal y otras.
contenido se sintetiza del siguiente modo:
 Derecho de la Persona. Incluye Ia regulación de la adquisición y extinción de la Las Ciencias Auxiliares. Representadas por la Medicina Legal y la Criminalística.

personalidad, Ia capacidad y el régimen de Ias personas jurídicas. V. EL DELITO Y SUS ELEMENTOS

 Derecho de Familia. Abarca la regulación, tanto en sus aspectos personales como El Delito en materia Penal. Es el acto u omisión voluntario del ente humano que sancionan las leyes
económicos, de Ias relaciones matrimoniales, paterno filiales y de parentesco. penales. Resulta de la violación de las normas vigentes, lo que determina la imposición de una sanción
 Derecho Patrimonial. En él se engloban, el régimen de Ios derechos de crédito o pena.
(obligaciones y contratos), Ios derechos reales, y la sucesión “mortis causa”. ELEMENTOS DEL DELITO:
 Conducta. Comportamiento humano voluntario, positivo o negativo; encaminado a un
IV. EL DERECHO PENAL
propósito.
Es la ciencia que estudia el conjunto de normas jurídicas que definen  Tipicidad. Es la adecuación de la conducta al tipo legal, a la descripción escrita hecha en la ley.
determinadas conductas como delitos o faltas y dispone Ia aplicación de  Antijuricidad. Es la conducta externa del individuo, que viola el valor o bien protegido por las
sanciones con penas y, medidas de seguridad a quienes los cometen. normas penales. Si la conducta típica transgrede el orden jurídico.
Ciencia del Derecho Penal. Se define como: “El conjunto sistemático de principios relativos al  Imputabilidad. En la conducta existe Ia capacidad intelectual y voluntad del agente activo, la
delito, Ias penas y Ias medidas de seguridad”. Cuyo objeto es como de fijar Ia naturaleza del capacidad de entender y de obrar. Es el conjunto de condiciones mínimas de salud y desarrollo
delito, Ias bases, la naturaleza y Ios alcances de la responsabilidad y de la peligrosidad, Ia mentales en el autor, en el momento del acto penal, que lo capacita para responder por el
adecuación y Ios límites de la respuesta respectiva por parte del Estado. mismo: Ia edad, la salud y el desarrollo mental.
Funciones del Derecho Penal. La función más importante del derecho penal es  Culpabilidad. El autor de la conducta típica y antijurídica, que es imputable, obro con
promover el respeto a Ios bienes jurídicos de la comunidad y del individuo, y prohíbe Ias conocimiento, voluntad e intencionalidad. Es el nexo Intelectual y emocional, que liga el sujeto
conductas que estén dirigidas a lesionar o poner en peligro un bien jurídico; en tanto es con su acto, consiste en la ofensa del sujeto al orden jurídico.
represiva o sanciona el delito cometido, va acompañada de una acción preventiva.
Según Zaffaroni, eI delito es: “Una conducta típica, antijurídica y culpabl
El Derecho Procesal Penal. Es Ia disciplina jurídica encargada de proveer de conocimientos
teóricos, prácticos y técnicos necesarios para comprender y aplicar
 42 43
 Informar al imputado sobre los derechos y garantías constitucionales que le asisten.
VI. CONDUCTA DOLOSA Y CULPOSA
 La conducta culposa se manifiesta cuando el agente, actuando sin intención causa un  Requerir la asignación del defensor estatal al imputado carente de recursos económicos o de
resultado dañoso, pero por negligencia o imprudencia, falta de cuidado, este actúa sin aquel que se niegue a designar defensor particular.
intención de dañar y actúa sin precaución, por negligencia sin prever un resultado previsible  Requerir a las instituciones, la asignación de un abogado estatal a victima carente de
por lo que no se constituye mentalmente el resultado de su accionar. recursos económicos, cuando lo solicite o soliciten.
 Se considera conducta dolosa cuando el agente activo dirija su voluntad consciente a la  Velar por el cumplimiento de las disposiciones legales relativas a la ejecución d las penas.
ejecución del hecho tipificado en la ley como delito, este conociendo la significación de su  Prestar la cooperación judicial administrativa o investigativa internacional.
conducta, procede a realizarla. Previamente se constituyó mentalmente el resultado de su
 No utilizar en contra del imputado, pruebas obtenidas en violación a la Constitución Política
acto.
del Estado, convenciones o tratados internacionales vigentes y las leyes.
VII. OBJETO DEL DELITO Y LA PUNIBILIDAD
Objeto Material del Delito. Lo constituye la persona o cosa sobre quien recae el daño o peligro; la En la investigación se debe tomar en cuenta las circunstancias que permitan comprobar la
que se concreta en la acción delictuosa.
acusación, como las que sirvan para eximir de responsabilidad al imputado.
Objeto Jurídico del Delito. Es el bien jurídico protegido por la Iey y que el hecho u la omisión
Instituto de Investigaciones Forenses (IDIF). Es un órgano dependiente administrativa, y
criminal lesionan.
financieramente de la Fiscalía General del Estado. Esta encargado de realizar, con autonomía
PUNIBILIDAD. La punibilidad consiste en el merecimiento de una pena en función de la realización de funcional, todos los estudios científicos técnicos requeridos por el Ministerio Publico para la
cierta conducta, se hace merecedor a la pena por medio de: investigación de los delitos o la comprobación de otros hechos mediante orden judicial.
. La imposición de sanciones si se cumplen los presupuestos legales. . Fuera Especial de Lucha Contra el Crimen (FELCC). Entidad de la Policía Nacional que tiene la
La aplicación de las penas señaladas por la ley. función de Servicio Público para la investigación de los delitos, la identificación y prevención,
los presuntos responsables, de la identificación y auxilio de las víctimas, de la acumulación y
VIII. ORGANOS DE INVESTIGACION Y JUSTICIA
seguridad de las pruebas y de toda acción dispuesta por el fiscal que dirige la investigación,
La investigación de los delitos esté a cargo del Ministerio Publico, dela Policía Nacional y del Instituto diligencias que serán remitidas a los órganos competentes.
de investigaciones Forenses, y otras instituciones previsto en la Constitución Política del Estado y las Fuerza Especial de Lucha Contra la Violencia (FELCV). Organismo especializado
leyes. de la Policia Boliviana encargado de la prevención, auxilio e investigación, identificación y
FISCALÍA GENERAL DEL ESTADO. Institución Pública que dirige la investigación de los delitos de acción
aprehensión de los presuntos responsables de hechos de Violencia hacia las mujeres y la
penal pública y realiza los actos preparatorios de acusación y participa en procesos ante los órganos
familia, bajo la dirección funcional del Ministerio Público, en coordinación con entidades
jurisdiccionales.
públicas y privadas.
La Policía Nacional, en ejercicio de funciones de FELCC, FELCV y el IDIF participa en la
Funciones: investigación de los delitos bajo la dirección del Ministerio Público. Además, del Instituto de
Investigaciones Técnico Científicas de la Universidad Policial (IITCUP).
 Defender la legalidad y los intereses generales de la sociedad.
 Ejercer la acción penal publica, la dirección funcional de la investigación u¡y la actuación
Servicio Plurinacional de Asistencia a la Victima (SEPDAVI). Institución pública descentralizada
policial. bajo tuición del Ministerio de Justicia, encargada de brindar asistencia jurídica gratuita en el
 Informar a la víctima sobre sus derechos en el proceso penal y en el desarrollo de las área penal, psicológica y social a mujeres víctimas de
investigaciones, aunque no se haya constituido en querellante.
 44 45

Violencia carentes de recursos económicos para garantizar el acceso a la justicia y la sanción a los Art.117 I. Ninguna persona puede ser condenada sin haber sido oída y juzgada previamente en un
agresores. Buscando una solución más favorable a la mujer y evitando Ia revictimización. debido proceso. Nadie sufrirá sanción penal que no haya sido impuesta por autoridad judicial
Servicios integrados de Justicia Plurinacional (lSIJPLU). Dependientes del Ministerio de Justicia Brinda el competente en sentencia ejecutoriada.
servicio de orientación y patrocinio Jurídica a la población de los sectores humildes y vulnerables que
los requieran, para la Defensa y II. Nadie será procesado ni condenado más de una vez por el mismo hecho. La rehabilitación en sus
derechos restringidos seré inmediata al cumplimiento de su condena.
Restitución de Derechos, acompañando, representando y denunciando ante Ias instancias
correspondientes, los casos de vulneración de Derechos fundamentales. lll. No se impondrá sanción privativa de libertad por deudas u obligaciones patrimoniales, excepto en
los casos establecidos por la ley.
Servicios Legales Integrales Municipales (SLIM). Los gobiernos autónomos municipales tienen Ia
obligación de organizar estos servicios o fortalecerlos con carácter permanente y gratuita, para la Articulo 120 l. Toda persona tiene derecho a ser oída por una autoridad jurisdiccional competente,
protección y defensa psicológicas, social y legal de las mujeres en situación de violencia, para independiente e imparcial, y no podrá ser juzgada por comisiones especiales ni sometida a otras
garantizar la vigencia y ejercicio de sus derechos. autoridades jurisdiccionales que las establecidas con anterioridad al hecho de la causa.

Detensoria de la Niñez y Adolescencia (DNA). Es un servicio municipal público, permanente y gratuito ll. Toda persona sometida a proceso debe ser juzgada en su idioma; excepcionalmente, de manera
para la promoción, protección y defensa psico-socio-jurídica de los derechos de los niños, niñas y obligatoria, deberá ser asistida por traductora, traductor o intérprete.
adolescentes. CÓDIGO PENAL
ORGANO JUDICIAL. La función del Órgano judicial es única y se ejerce por medio de sus jurisdicciones y Art. 13 N0 HAY PENA SIN CULPABILIDAD. No se le podrá imponer pena al agente, si su actuar no lo es
sus respectivos Tribunales Competentes: reprochable penalmente. La culpabilidad y no el resultado es el límite de la pena.
Si la ley vincula a una especial consecuencia del hecho una pena mayor, ésta sólo se aplicará cuando Ia
La Jurisdicción Ordinaria. Se ejerce por el Tribunal Supremo de Justicia, los tribunales departamentales acción que ocasiona el resultado más grave se hubiera realizado por lo menos culposamente.
de justicia, los tribunales de sentencia y los juzgados (jueces); jueces de Sentencia, de instrucción, y de Art.13 bis COMISIÓN POR OMISIÓN. Los delitos que consistan en la producción de un resultado sólo se
Ejecución Penal; y los Juzgados Especializados. entenderán cometidos por omisión cuando el no haberlos evitado, por la infracción de un especial
deber jurídico del autor que lo coloca en posición de garante, equivalga, el sentido de la ley, a su
La Jurisdicción Agroambiental. Constituido por el Tribunal y juzgados agroambientales (jueces).
causación.
La Jurisdicción Indígena originaria campesina. Se ejerce por sus propias autoridades Art. 14 DOLO. Actúa dolosamente el que realiza un hecho previsto en un tipo penal con conocimiento y
voluntad. Para ello es suficiente que el autor considere seriamente posible su realización y acepte esta
Jurisdicciones Especializadas. Reguladas por la ley. .
posibilidad.
IX. LEGISLACION BOLIVIANA Art. 15 CULPA. Actúa culposamente quien no observa el cuidado a que esté obligado conforme a las
circunstancias y sus condiciones personales y, por ello:
CONSTITUCION POLITICA DEL ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
1. No toma conciencia de que realiza el tipo legal.
Art.115 I. Toda persona será protegida oportuna y efectivamente por los jueces y tribunales en el
2. Tiene como posible la realización del tipo penal y, no obstante, esta previsión, lo realiza en la
ejercicio de sus derechos e intereses legítimos.
confianza de que evitaré el resultado.
ll. El Estado garantiza el derecho al debido proceso, a la defensa y a una justicia plural, pronta,
oportuna, gratuita, transparente y sin dilaciones.
 46

47
CÓDIGO DE PROCEDIMIENTO PENAL
Art. 14 ACCIONES. Dela comisión de todo delito nacen: la acción penal para la
investigación del hecho, su juzgamiento y la imposición de una pena o medida
de seguridad y la acción civil para la reparación de los daños y perjuicios
emergentes.
Articulo15.-ACCIÓN PENAL. La acción penal será pública privada.
LEY N° 348
Art 94. RESPONSABILIDAD DEL MINISTERIO PÚBLICO. Ninguna mujer debe tener
SEGUNDA
la responsabilidad de demostrar judicialmente aquellas acciones, actos,
situaciones o hechos relacionados con su situación de violencia; seré el
Ministerio Público quien, como responsable de la investigación de los delitos,
reúna las pruebas necesarias, dentro el plazo máximo de ocho (8) días bajo
responsabilidad, procurando no someter la mujer agredida pruebas médicas,
interrogatorios, reconstrucciones o peritajes, careos que constituyan
PARTE
DERECHO
revictimización.

MÉDICO
 48 Bioética Social. Su centro de interés es la problemática de la justicia y el desarrollo social como
el mejoramiento de Ias condiciones de vida de la población en equilibrio con el medio en que

UNIDAD Nº 4 interactúa. Hay un énfasis en la promoción de Ios derechos humanos en una sociedad plural.
Bioética Transdisciplinar. Esta corriente surge desde Ia perspectiva de Ias ciencias de la
complejidad. Dentro de Ios sistemas dinámicos de Ios que se ocupa como ciencia, esté la vida,

BIOÉTICA Y
Ia cual es analizada por la bioética que tiene carácter multidisciplinaria. Este estudio abarca no
solo la vida humana, sino Ias demás existentes y su interacción con Ios sistemas sociales.
III. DIVISIÓN DE LA BIOÉTICA

DEONTOLOGÍA MÉDICA
Bioética General. Se ocupa de Ios fundamentos éticos, de Ios valores y principios que deben
dirigir el juicio ético y de las fuentes documentales de la bioética (códigos médicos, derecho
nacional e internacional, normas deontológicas y otras fuentes que enriquecen e iluminan Ia
discusión, como Ias biográficas, literarias o religiosas).
El concepto de Ética proviene del término griego ETHIKOS que, significa carácter. Es Ia actitud
Bioética Especial. Se ocupa de dilemas específicos, tanto del terreno médico y biomédico
moral del hombre que elabora enunciados que delimitan el bien y el mal, en lo referente a
como referentes al ámbito político y social: modelos de asistencia médica y distribución de
una acción o una decisión en sociedad.
recursos, Ia relación entre el profesional de la salud y el enfermo, prácticas de medicina
La ética esté relacionada con el estudio de la moral y de la actitud humana.
[Link] DE BIOÉTICA prenatal, el aborto, la ingeniería genética, eugenesia, eutanasia, trasplantes, etc.

Bioética. La Enciclopedia de Bioética, define como: “Estudio sistemático de la conducta humana en el El enfoque que se dé a la fundamentación (bioética general) condicionará Ias posibles
ámbito de las ciencias dela vida y de la salud, analizada a la luz de los valores y principios morales". soluciones que se ofrezcan a Ios dilemas (bioética especial). Asi ocurre con el rechazo de la
eutanasia en un modelo bioético basado en la búsqueda de la verdad sobre el hombre y en el
II. CORRIENTES EN LA BIOÉTICA reconocimiento y respeto de su especial dignidad, o la aceptación de la eutanasia basados en
Bioética Personalista. Esta corriente toma Ia dignidad como valor propio de la persona, la cual la autonomía absoluta de la libertad individual.
se manifiesta en su capacidad individual de aplicar los valores. El fundamento de las
orientaciones que deben apoyar las propuestas de solución a los dilemas éticos se encuentra
en la naturaleza humana ya que la persona es el centro. En ocasiones se habla de bioética clínica o toma de decisiones, en ella se examinan dilemas
Bioética Civil. Esta corriente busca establecer un mínimo de principios aplicables dentro de nacidos en el ejercicio asistencial de la medicina, analizándose Ios valores éticos y Ios medlos
una sociedad pluralista. Propone un conjunto de normas a cumplir por todos los miembros de concretos disponibles para resolver el conflicto de la mejor manera.
la sociedad y que sería producto del consenso social en torno a ciertos parámetros mínimos
de convivencia. 50
49 IV. PRINCIPIOSFUNDAMENTALESDE LA BIOÉTICA
Bioética Clínica. Esta escuela sigue eI enfoque biomédico que se da a partir de una acción, su PRINCIPIO DE AUTONOMÍA
centro de atención son Ios problemas suscitados por el avance en el conocimiento científico y
tecnológico respecto de su aplicación en los diferentes ámbitos de la salud humana.
La autonomía expresa la capacidad para darse normas a uno mismo sin influencia de presiones una formación teórica y práctica actualizada para al ejercicio profesional, investigar sobre
externas o internas. tratamientos, procedimientos terapias nuevas, con objeto de que sean menos lesivos para los
El principio de autonomía tiene un carácter imperativo y debe respetarse como norma, excepto pacientes y evitar procedimientos y tratamientos innecesarios.
cuando se dan situaciones en que las personas puedan no ser autónomas o presenten una autonomía PRINCIPIO DE JUSTICIA
disminuida (personas en estado vegetativo, con daño cerebral, etc.), en cuyo caso será necesario
justificar por qué no existe autonomía o por qué se encuentra disminuida. Tratar a cada persona como corresponda, con la finalidad de disminuir Ias situaciones de
desigualdad y discriminación en nuestra sociedad, aunque en el ámbito de salud, se debe
En el ámbito médico, el consentimiento informado es la máxima expresión de este principio,
constituyendo un derecho del paciente y un deber del médico, las preferencias y las valores del
pretender disminuir Ias situaciones de desigualdad. El principio de justicia no significa, que
enfermo son primordiales desde el punto de vista ético y la actitud del médico es respetar esta todos somos iguales, sino que tenemos como personas humanas, los mismos derechos para
autonomia porque se trata de la salud del paciente. satisfacer nuestras necesidades.

PRINCIPIO DE BENEFICENCIA Lajusticia en la atención médica no se refiere a la disponibilidad y utilización de recursos

físicos y biológicos, sino a la satisfacción de las necesidades básicas de la persona.
Obligación de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legítimos intereses y suprimiendo
prejuicios. En medicina, promueve el mejor interés del paciente, pero sin tener en cuenta la opinión de CAMPO DE ESTUDIO DE LA BIOÉTICA
éste. Supone que el médico posee una formación y conocimientos de Ios que el paciente carece, por lo
que aquél sabe (y, por tanto decide) lo más conveniente para éste. Es decir; todo para el paciente, Origen de la Vida. Es el estudio en el inicio de la vida y en su transmisión; como: la clonación,
pero sin contar con él. ingeniería genética, el aborto y la eugenesia.

Un primer obstáculo al analizar este principio es que desestima Ia opinión del paciente, primer Desarrollo y Asistencia de la Vida. Se enfoca en el aspecto social, de relaciones y de ayuda en el
involucrado y afectado por la situación, prescindiendo de su opinión debido a su falta de terreno de acciones y decisiones tendentes a una cooperación, apoyo y comunicación entre
conocimientos médicos. Sin embargo, las preferencias individuales de médicos y de pacientes pueden los seres humanos.
discrepar respecto a qué es perjuicio y qué es beneficio.
Término de la vida. La vida tiene una culminación; ese final se ve alterado por prejuicios que el hombre
Se rige por las deberes universales: Promover el bien y no infringir daño a nadie. tiene en relación con su fin y su incapacidad natural y psicológica, para aceptarlo y sobre llevarlo en
situaciones como: el suicidio, Ia eutanasia, la distanasia, la pena de muerte, los enseñamientos, el
PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA
homicidio, el asesinato entre otros.
La no maleficencia es abstenerse de realizar acciones que puedan causar daño o perjudicar a otros, Es
Investigación Biomédica. EI conflicto ético que plante a Ia investigación en la rama de la medicina es la
un imperativo ético válido para todos, no solo en el ámbito biomédico sino en todos Ios sectores de la
necesidad de experimentar en seres humanos y por esto, violentar sus derechos; por ello Ia ética debe
vida humana. En medicina, este principio debe encontrar una interpretación adecuada pues a veces las
regular sus actividades. La ciencia puede volverse contra Ia humanidad y es el investigador quien debe
actuaciones médicas dañan para obtener un bien; de lo que se trata es de no perjudicar
dar una orientación.
innecesariamente

51
52
a otros. El análisis de este principio va de la mano con el de beneficencia, para que prevalezca
el beneficio sobre el perjuicio. Las implicaciones médicas de este principio son varias: tener ÁREAS DE LA BIOÉTICA
Los problemas éticos abarcan ciertas áreas de Ias actividades relacionadas a responsabilidad Capítulo VI Deberes de los médicos entre sí
en salud. Las actividades reIacionadas con la responsabilidad en salud pueden ser: Capítulo VII De las relaciones de los médicos en el ejercicio profesional institucional
 De carácter terapéutico, encaminado al beneficio directo; y no terapéutico orientado
Capítulo VIII Del secreto profesional médico
a la generación de conocimiento.
 La actividad en salud que busca el beneficio de los individuos es la atención de salud, y Capítulo IX De las relaciones con las instituciones
los dilemas éticos que surgen en este marco son objeto de la ética clínica. Capítulo X De las relaciones del médico con profesionales afines
 En saluda la actividad que busca el bien de Ias poblaciones es la salud pública, los Capítulo XI De las relaciones del médico con el colegio médico
problemas éticos que nacen en este campo son casos de la ética de la salud publica.
Capítulo XII De los honorarios médicos
 La actividad en salud que busca Ia generación de conocimiento es la investigación en
salud y los problemas éticos que surgen en este proceso son objeto de la ética de la Capítulo XIII De la investigación biomédica
investigación. La investigación en salud puede ser investigación clínica o investigación Capítulo XIV De los anuncios profesionales médicos
en salud pública. La ética abarca ambas y comparten una misma normativa.
Capítulo XV De los derechos del paciente
VI. DEONTOLOGÍA MÉDICA Y COMITÉ DE BIOÉTICA
La deontología médica es la libertad del hombre subordinado a la responsabilidad que le Capítulo XVI De los derechos del médico
impone su conciencia y se debe sustentar en los principios de la libertad y el humanismo, lo Capítulo XVII De los documentos médicos
cual significa que los actos buenos o malos de los hombres solo se explican en función de la Capítulo XIII De las certificaciones médicas
felicidad o bienestar que puedan proporcionar al ser humano.
Capítulo XIX De las publicaciones médicas
Código Deontológico de Medicina
Capítulo XX De los peritos y consultores médicos
El código deontológico de medicina es el conjunto ordenado de deberes y obligaciones Los médicos, cumpliendo preceptos éticos deontológicos, asumen el pensamiento Hipocrático, y la idoneidad de
la profesión, con humanismo, responsabilidad y amor al paciente; como la defensa de los Derechos Humanos,
morales que tienen los profesionales médicos, con relevancia de la ética. acorde con la realidad cultural.
Código de Ética y Deontología Médica de Bolivia COMITÉ DE BIOÉTICA
Según la UNESCO Comité de Bioética: Es un grupo constituido por miembros que se reúne
Es la normativa institucional constituida por 20 capítulos y 167 artículos que engloba aspectos
regularmente para tratar cuestiones normativas y deliberar la situación en una disciplina como la
importantes, expresados en la siguiente relación: docencia, investigación y la ética con un interés determinado. Además, para responder a la pregunta:
``Como debemos decidir y actuar´´ frentea los dilemas éticos sustentados en los principios de la
Capítulo I Principios
bioética.
Capitulo II Deberes del médico. Se conforman los siguientes comités de bioética:
Comité de políticas y/o consultivo.
Capítulo III De la relación médico-paciente Comité de asociaciones médicas profesionales.
Comité médico y hospitalario.
Capítulo IV EI médico en el inicio y fin de la Vida humana
Comité en investigación.
53
54
Capítulo V De las relaciones del médico con la sociedad
VII. IMPORTANCIA DE LA BIOÉTICA
La formación en bioética constituye un sustento necesario para resolver un conflicto que existe dentro bienestar común, responsabilidad, justicia social, distribución y redistribución de los
de cualquier cultura moderna ; el conflicto entre las posibilidades que ofrecen el desarrollo productos y bienes sociales, para vivir bien.
tecnológico y las exigencias de una vida auténticamente humana. Aunque el problema es universal,
los actores se mueven en diversos entornos culturales por ello, se requiere de los protagonistas de la Art. 232 La Administración Pública se rige por los principios de legitimidad, legalidad,
bioética que se hallen abiertos al diálogo intercultural con el fin de fijar valores y principios de imparcialidad, publicidad, compromiso e interés social, ética, transparencia, igualdad,
actuación universalmente válidos. Resulta de gran utilidad el poder acceder a los recursos competencia ,eficiencia, calidad, calidez, honestidad, responsabilidad y resultados.
tecnológicos: el internet, el correo electrónico y otros.
LEY DEL EJERCICIO PROFESIONAL MEDICO LEY N° 3131
VIII. LEGISLACION INTERNACIONAL Y NACIONAL
a) Art. 13. DERECHOS DEL PACIENTE. Todo paciente tiene derecho a:
LEGISLACION INTERNACIONAL a. Recibir atención médica humanizada y de calidad.
DECLARACIÓN UNIVERSAL SOBRE BIOTÉTICA Y DERECHOS HUMANOS b. La dignidad como ser humano y el respeto a sus creencias y valores étnicos
Art.23 EDUCACIÓN, FORMACIÓN E INFORMACIÓN EN MATERIA DE BIOÉTICA culturales.
1. Para promover los principios enunciados en la presente Declaración y entender mejor los c. La confidencialidad.
problemas planteados en el plano de la ética por los adelantos de la ciencia y la tecnología, en d. Secreto médico.
particular para los jóvenes, los Estados deberían esforzarse no sólo por fomentar la educación y e. Recibir información adecuada y oportuna para tomar decisiones libre y
formación relativas a la bioética en todos los planos, sino también por estimular los programas de voluntariamente.
información y difusión de conocimientos sobre la bioética. f. Libre elección de su médico, de acuerdo a disponibilidad institucional.
2. Los Estados deberían alentar a las organizaciones intergubernamentales internacionales y g. Reclamar y denunciar si considera que sus derechos humanos han sido
regionales , así como a las organizaciones no gubernamentales internacionales, regionales y vulnerados durante la atención Médica.
nacionales, a que participen en esta tarea. h. Disponer de un horario y tiempo suficiente para una adecuada atención.
LEGISLACION BOLIVIANA
i. Respeto a su intimidad.
j. Trato justo y equitativo sin desmedro de su condición socioeconómica, étnico
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA (CPE) cultural, de género y generacional.
Art. 8 l. El Estado asume y promueve como principios ético-morales de la sociedad plural: ama qhilla, k. Solicitar la opinión de otro médico en cualquier momento.
ama llulla, ama suwa (no seas flojo, no seas mentiroso ni seas ladrón),suma qamaña (vivir bien), l. Negarse a participar en investigaciones o enseñanza de la medicina, salvo en
ñandereko (vida armoniosa), teko kavi(vida buena), ivi maraei (tierra sin mal)y qhapaj ñan (camino o situaciones que la Ley establece.
vida noble). m. Apoyar la practica medica como voluntarios en el tratamiento de
enfermedades graves y ayudar a su rehabilitación
ll. El Estado se sustenta en los valores de unidad, igualdad inclusión, dignidad , libertad, solidaridad,
reciprocidad, respeto, complementariedad, armonía, transparencia, equilibrio ,igualdad de [Link] DEL MÉDICO. Son deberes del profesional médico:
oportunidades ,equidad social de género en la participación ,
a. Cumplir con los principios éticos de la Declaración de Ginebra, aprobados por la
Asociación Médica Mundial.
55
56
b. Estar inscrito en el Colegio Médico de Bolivia.
c. Colaborar a las autoridades del Sistema Nacional de Salud en caso de
epidemias, desastres y emergencias.
d. Respetar el consentimiento expreso del paciente, cuando rechace el
tratamiento u hospitalización que se le hubiere indicado.
UNIDAD Nº5
e. Guiarse por protocolos oficiales cumpliendo con normas técnicas
establecidas por el Ministerio del área de Salud.
f. En caso de urgencia ningún médico, centro de salud, hospital o clínica
RESPONSABILIDAD
podrá negar su atención básica.
g. Brindar atención cuando una persona se encuentre en peligro inminente de
muerte aún sin el consentimiento expreso. PROFESIONAL MÉDICA
h. Otorgar los beneficios de la medicina a toda persona que los necesites, sin Se entiende por responsabilidad la, obligación de reparar y satisfacer, por si o por otro, a
distinción alguna y sin más limitaciones que las señaladas por Ley. consecuencia de un delito, sea de culpa o de otra causa legal.
i. Informar al paciente, o responsables legales, con anterioridad a su I. CONCEPTO
intervención, sobre los riesgos que pueda implicar el acto médico. Responsabilidad Profesional Medica: ``Es la obligación que tiene el médico de reparar hechos
cometidas en el ejercicio profesional indemnizando a la persona dañada y/o cumpliendo una
j. Cumplir con el llenado de los documentos médicos oficiales señalados en la
sanción o pena impuesta por la ley”.
presente Ley. II. MALA PRAXIS MÉDICA
k. Guardar el secreto médico, aunque haya cesado la prestación de sus
La Mala Praxis en el campo médico, es el resultado de un daño en el cuerpo o en la salud de la
servicios.
persona, sea este daño parcial o total, limitado en el tiempo o permanente, como
l. Capacitación médica continua, para ello deberán someterse a los consecuencia del ejercicio profesional médico con: imprudencia, negligencia, impericia o par
programas de capacitación y actualización periódica de conocimientos que inobservancia de los reglamentos o deberes inherentes en la normativa legal vigente.
definirá el Estado Boliviano en forma obligatoria. La Mala Praxis Médica, es la inadecuada actuación del médico, incurre en ella cuando el
profesional no se ajusta a los criterios de la Lex Artis.
Lex Artis medicae. Es la ciencia y el arte que, de acuerdo con los avances técnicos y científicos
de la Medicina, reconocidos y validos por la comunidad médica internacional, aplica y ejerce
el profesional médico después de un proceso de formación y capacitación.

57

58
Requisitos para el ejercicio de la profesión médica: hombre y la naturaleza.

 Diploma Académico. LA OMISIÓN. Radica en abstenerse de obrar, simplemente en dejar de hacer lo que se debe
 Juramento Hipocrático. ejecutar. Es la forma negativa de la acción. Con los delitos de omisión de infringe una Iey
 Obtención del Título en Provisión Nacional. dispositiva. Los elementos de la omisión son:
 Matrícula ProfesionaldelMinisterio de Saludy Deportes. - Una manifestación de voluntad (no actuar).
Según la OMS el Ejercicio Medico: “Reside en la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación - Inactividad. Ia voluntad encaminada a no efectuar la acción ordenada por el derecho.
procurando el bienestar y salud del hombre y la sociedad en general”.
Ausencia de Conducta. Es uno de los aspectos negativos del delito, ya que, si falta acción u
ACTO MÉDICO es: “Toda intervención profesional del Médico hacia el Paciente, respaldado por omisión humana, el delito no se integrara.
protocolos y normativa vigente con calidad y calidez humana”.
EL DAÑO O RESULTADO. El resultado se precisa como la consecuencia de la a acción, que es la
CARACTERÍSTICAS.
modificación del mundo exterior o el peligro de su producción. AI producirse estese comete
- La profesionalidad: Solo eI profesional de la medicina genera el acto médico. una violación a un bien jurídico, y así se configura un delito penado en la ley.
- La ejecución típica: La práctica médica está conforme con la Lex Artis”. LA RELACIÓN DE CAUSALIDAD ENTRE AMBOS. Es el daño ocasionado resultante directo del
- El objetivo fundamental: Busca la curación o rehabilitación del paciente. acto profesional, es decir la conducta debe establecer la relación de causalidad entre la acción
física y el resultado externo para que sea atribuible al sujeto, esto es, debe existir Ia relación
- La licitud: Ejecuta acciones en concordancia con Ias normas legales. causal en el nexo entre el comportamiento humano, la consecuencia de este y el resultado
ELEMENTOS DE LA RESPONSABILIDAD material.
IV. TIPOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICA
– La Acción u Omisión
 Responsabilidad Moral
– El Daño o resultado
– La relación de causalidad entre el acto y el resultado No esté sujeto a sanciones, es una cuestión de honor y de confianza consigo mismo y con la
sociedad. La aprobación de una conducta es de carácter personal, no repercute en la justicia.
EL ACTO O LA ACCIÓN. Es todo movimiento corporal humano voluntario, capaz de modificar el mundo El cumplimiento de la moral queda a la libre decisión de la persona, que puede o no cumplir.
exterior o de poner en peligro con dicha modificación. Con Ios delitos de acción se infringe una Ley
 Responsabilidad Ética
prohibitiva en el campo jurídico.
Esta instituido en el Código de ética y Deontología Médica, este documento constituye reglas
Los elementos de la acción son: de carácter ético que aseguran una práctica honesta y una conducta honorable a todos los
 Una manifestación por voluntad (conducta) miembros de la profesión médica. Su incumplimiento genera faltas y da lugar a sanciones
 Un resultado según Ia gravedad de la misma.
 Una relación de causalidad

Se emplea la palabra acto que supone la existencia de un ser con voluntad que lo ejecuta y no hecho,
que es todo acontecimiento de la vida que puede proceder del

59 60
  Responsabilidad Penal Obligación de Medio y de Resultado. En el contenido de esta prestación, ya sea contractual o
extracontractual, es universalmente admitido que la obligación que incumbe al profesional médico es
Se genera esta responsabilidad penal del profesional médico que ocasiona un daño cuando su una obligación de medios y no de resultado; obligación del profesional médico no es la de obtener la
acción u omisión lesiva, esté tipificada en el Código Penal como constitutiva de un delito o de recuperación del enfermo, sino que esté obligado a proporcionar al paciente todos Ios cuidados que
una falta. éste requiera, según el estado de la ciencia y la denominada Lex Artis.

 Responsabilidad Civil  Responsabilidad Administrativa

Todas las actuaciones del médico que pueden o no implicar una responsabilidad penal, por no Es aquella responsabilidad en que incurre el medico como servidor público que incumple una
obligación o infringe una prohibición propia de su cargo o función y ello se encuentra sancionado con
constituir delito o falta, generen danos, están sometidas a responsabilidad civil, es decir a Ia
una determinada medida.
obligación de quien genera el daño de indemnizar los mismos.
V. FORMAS DE CULPABILIDAD EN LA PRACTICA MÉDICA
Puede ser contractual, cuando hay una obligación específica entre Ias partes o
extracontractual, cuando se viola el deber genérico de no dañar a nadie.  Imprudencia. Es Ia falta de prudencia, o cuidado en el acto médico; en esta existe Iigereza y
precipitación. La imprudencia es una conducta positiva que consiste en hacer más de lo que
El Acto Médico como Contrato. El contrato es un acto jurídico que genera obligaciones, según debería hacer, una actuación apresurada.
Kant, el contrato es: Una limitación que la persona impone voluntariamente a su libertad,en  Negligencia. Es una modalidad de culpa que guarda relación con una práctica médica
efecto, el sujeto que contrata se obliga; promete dar, hacer, no hacer algo que, si no fuera por deficiente, con descuido y desatención; es hacer menos de lo que se debería hacer o falta de
este convenio, no tendría como carga; aceptando que el acto médico es una forma especial aplicación en lo que se hace o debe hacerse.
de contrato denominado, precisamente, de Asistencia Médica.  Impericia. Determinada por el insuficiente conocimiento o la incapacidad técnica para el
Responsabilidad Contractual y Extracontractual. La responsabilidad civil puede ser contractual, ejercicio de una función determinada o para la atención del caso, que se considera adquirido
cuando procede del incumplimiento de un contrato válido, y extracontractual, cuando tiene por la formación y el ejercicio de la profesión.
lugar por declaración legal.  Inobservancia de Normas o Reglamentos. Se refiere a no tomar en cuenta en su cumplimiento
la obligación del médico de respetar Ias reglamentaciones y protocolos instituidos en la
Sin embargo, Ia relación puede nacer sobre bases ajenas al contrato, bastando que el paciente institución de salud.
tenga un título jurídico, cualquiera que este sea, para ser acreedor de la prestación de
asistencia sanitaria. FORMAS DOLOSOS EN LA PRÁCTICA MÉDICA.

El fundamento de la intervención del profesional médico no se encuentra en un contrato que El aborto, la eutanasia, la violación de la libertad sexual, el desacato del secreto profesional, el ejercicio
el mismo ha convenido con el paciente, sino en la acomodación de su actividad a Ias normas ilegal de la medicina, delitos contra Ia fe pública, y otras.
rectoras del ejercicio de la profesión, obligaciones que se exigen con rigor especial en virtud VI. AUDITORIA MEDICA
de la dedicación profesional, y que se refuerzan aún más cuando Ia intervención facultativa
“La Auditoria Médica es un procedimiento técnico analítico, evaluativo, de carácter preventivo
carece de finalidad curativa y se dirige primordialmente aI mejoramiento del aspecto físico,
correcto, y correctivo con el fin de emitir un dictamen, informe o certificación independiente referente
estético o funcional. al acto médico y a la gestión de calidad de los servicios de salud”.

61 62
Es el análisis clínico y sistemático de la calidad de atención médica, incluyendo procedimientos, II. En caso de que el Estado sea condenado a la reparación patrimonial de daños y perjuicios,
diagnósticos y decisiones terapéuticas, el uso de recursos y los resultados de los mismos, que deberá interponer la acción de repetición contra la autoridad o servidor publico responsable de
repercutan en los desenlaces clínicos y en la calidad de vida del paciente; es realizado por el la acción u omisión que provocó el daño.
personal médico para determinar la adecuación y correspondencia con los criterios normativos
Art. 122 Son nulos los actos de las personas que usurpen funciones que no les competen, así
preestablecidos. Tiene por finalidad mejorar la calidad de atención EN SALUD brindada al
como los actos de las que ejercen jurisdicción o potestad que no emane de la ley.
usuario, y mejorar la calidad de los prestadores de servicios de salud. Según el propósito, puede
ser interna o externa. CÓDIGO PENAL

AUDITORIA MEDICA INTERNA Artículo 11. I. Está exento de responsabilidad:

1. LEGÍTIMA DEFENSA El que en defensa de cualquier derecho, propio o ajeno, rechaza una
La Auditoria Médica Interna constituye un procedimiento, para el asegura
agresión injusta y actual, siempre que hubiere necesidad racional de la defensa y no existiese
mejoramiento de la calidad en salud, que comprende la evaluación de la
evidente desproporción del medio empleado.
estructura, proceso y resultados, conducida por los Comités de Auditoria Médica.
2. EJERCICIO DE UN DERECHO, OFICIO O CARGO, CUMPLIMIENTO DE LA LEY O DE UN DEBER. El
En caso que el Departamento de Gestión de Calidad, Enseñanza e Investigación
que en el ejercicio legítimo de un derecho, oficio o cargo, cumplimiento de la ley o de un deber,
en la auditoria interna, encuentre indicios de mala práctica médica, deberá vulnera un bien jurídico ajeno.
requerir la realización de una auditoria externa a la máxima autoridad
departamental de salud II. El exceso en las situaciones anteriores será sancionado con la pena fijada para el delito
culposo. Cuando proviniere de una excitación o turbación justificables por las circunstancias
AUDITORIA MÉDICA EXTERNA
concomitantes en el momento del hecho, estará exento de pena.
La Auditoría Médica Externa se realiza ante denuncias de mala práctica médica, se aplica al acto
médico y consiste en la verificación del cumplimiento de normas y protocolos vigentes; Art, 36 APLICACIÓN DE LA INHABILITACIÓN ESPECIAL. Se impondrá inhabilitación especial de seis
mediante el análisis del expediente clínico. La Autoridad Departamental de Salud conforma las (6) meses a diez (10) años, después del cumplimiento de la pena principal, cuando el delito
Comisión Departamental de Auditoria Médica. El resultado determinara las acciones legales cometido importe violación o menosprecio de los derechos y deberes correspondientes al
correspondientes mandato, cargo, empleo o comisión, incompetencia o abuso de las profesiones o actividades a
VII. LEGISLACIÓN que hace referencia el artículo 34 y se trate de delitos cometidos:
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO DE BOLIVIA 1) Por funcionarios públicos, mandatarios, comisionados, en el ejercicio de sus funciones;
Art. 39 I. El Estado garantizará el servicio de salud público y reconoce el sol de salud privado; 2) Por médicos, abogados, ingenieros, auditores financieros y otros profesionales en el ejercicio
regulará y vigilará la atención de calidad a través de auditorías medicas sostenibles que evalúen de sus profesiones; o
el trabajo de su personal, la infraestructura y el equipamiento, de acuerdo con la ley. 3) Por los que desempeñen actividad industrial, comercial o de otra índole.
II. La ley sancionará las acciones u omisiones negligentes en el ejercicio de la práctica médica. En los casos anteriores. la inhabilitación especial es inherente al tiempo de cumplimiento de la
pena privativa de libertad.
Art. 113 1. La vulneración de los derechos concede a las víctimas el derecho a la indemnización,
reparación y resarcimiento de daños y perjuicios en forma oportuna. El mínimo de la pena de inhabilitación especial será de cinco (5) años, en los siguientes casos:

63
64
1) Si la muerte de una o varias personas se produce como consecuencia grave violación culpable 4. El que efectuare intervención quirúrgica o tratamiento médico innecesarios.
del deber de cuidado. Art 220 FORMAS CULPOSAS. Cuando alguno de los hechos anteriores fuere cometido por culpa,
2) Si el delito fuere cometido por un funcionario público en el ejercicio de sus funciones. se impondrá reclusión de seis (6) meses a dos (2) años, si no resultare enfermedad o muerte de
Art. 154 INCUMPLIMIENTO DE DEBERES. La servidora o el servidor público que ilegalmente alguna persona, y reclusión aumentada en la mitad, si resultare la enfermedad o muerte.
omitiere, rehusare hacer o retardare un acto propio de sus funciones, será sancionado con Art. 260 HOMICIDIO CULPOSO. El que por culpa causare la muerte de una persona incurrirá en
privación de libertad de uno (1) a cuatro (4) años. reclusión de seis (6) meses a tres (3) años.
La pena será agravada en un tercio, cuando el delito ocasione daño económico al Estado. Si la muerte se produce como consecuencia de una grave violación culpable de los deberes
Art. 201 FALSEDAD IDEOLÓGICA EN CERTIFICADO MÉDICO. El médico que diere un certificado inherentes a una profesión, oficio o cargo, la sanción será de reclusión de uno (1) a cinco (5)
falso, referente a la existencia o inexistencia de alguna enfermedad o lesión, será sancionado años.
con reclusión de un (1) mes a un (1) año y multa de treinta (30) a cien (100) días. Art. 302 REVELACIÓN DEL SECRETO PROFESIONAL. El que teniendo conocimiento de secretos en
Art. 216 DELITOS CONTRA LA SALUD PÚBLICA. Incurrirá en privación de libertad de uno (1) a diez virtud de su estado, ministerio, profesión, empleo, oficio, arte o comisión, los revelare sin JUSTA
(10) años, el que: 1) Propagare enfermedades graves o contagiosas u ocasionare epidemias. 2) CAUSA o los usare en beneficio propio o ajeno, si de ello le siguiere algún perjuicio, será
Envenenare, contaminare o adulterare aguas "destinadas" al consumo público, al uso industrial sancionado con privación de libertad de tres meses a un año y multa de 30 a 100 días.
agropecuario y piscícola. 3) Envenenare, contaminare o adulterare substancias medicinales y CÓDIGO DE PROCEDIMIENTO PENAL
productos alimenticios. 4) Comerciare con substancias nocivas para la salud o con bebidas y Art. 286 OBLIGACIÓN DE DENUNCIAR. Tendrán obligación de denunciar los delitos de acción
alimentos mandados inutilizar. 5) Cometiere actos contrarios a disposiciones sobre higiene y pública:
sanidad o alterare prescripciones médicas. 6) Provocare escasez o encarecimiento de artículos
alimenticios y medicinales, en perjuicio de la salud pública. 7) Quebrantare medidas de sanidad pecuaria
1. Los funcionarios y empleados públicos que conozcan el hecho en ejercicio de sus funciones;
o propagare epizootias y plagas vegetales. 8) Expendiere o suministrare drogas o substancias y,
medicinales, en especie, calidad o cantidad no correspondientes a la receta médica. 9) Realizare 2. Los médicos, farmacéuticos, enfermeros y demás personas que ejerzan cualquier rama de
cualquier otro acto que de una u otra manera afecte la salud de la población. las ciencias médicas, siempre que conozcan el hecho en el ejercicio de su profesión u oficio.
Art. 218 EJERCICIO ILEGAL DE LA MEDICINA. Será sancionado con reclusión de tres (3) meses a dos (2) La denuncia dejará de ser obligatoria si diera lugar a la persecución penal propia, del cónyuge,
años o multa de treinta (30) a cien (100) días:
conviviente o pariente dentro del cuarto grado de consanguinidad o por adopción, o segundo
1. El que sin título ni autorización ejerciere una profesión médica, sanitaria o análoga. de afinidad, o cuando los hechos fueron conocidos bajo secreto.
2. El que con título o autorización anunciare o prometiere la curación de enfermedades a término fijo o LEY No 3131 LEY DEL EJERCICIO PROFESIONAL MEDICO
por medios secretos o infalibles.
Art. 11. DERECHOS DEL MÉDICO. Todo médico tiene derecho a:
3. El que con igual título o autorización prestare su nombre a otro que no lo tuviere, para que ejerza las
profesiones a que se refiere el inciso 1. a) Una remuneración justa.
b) Un trato digno del paciente, los familiares de éste y la comunidad.

65 66
C) Trabajar en condiciones adecuadas para el desempeño de sus funciones
d) Ejercer la profesión en forma libre y sin presiones.
e) Que se respete su criterio médico, diagnóstico y terapéutico y su libertad prescriptiva, así
como su probable decisión de declinar la atención de algún te, siempre que tales aspectos se Unidad N° 6
sustenten sobre bases éticas. Científicas y protocolos vigentes.
f) Recibir capacitación y actualización de su institución.
Art. 14. DEBERES DEL PACIENTE. Todo paciente tiene deber de:
DOCUMENTOS MEDICO
a) Trato digno y respetuoso a su médico.
b) Cumplir oportuna y disciplinadamente las prescripciones e indicaciones médicas.
LEGALES
Los documentos son todo tipo de soporte material que expresa o incorpora datos, hechos o
C) Comunicar de manera veraz y completa sus antecedentes de salud, personales y familiares. narraciones con efecto probatorio o cualquier otro tipo de relevancia jurídica.
Art. 18. Se crea el Instituto Médico de Conciliación y Arbitraje que regula la relación de conflicto I. DEFINICIÓN
médico - paciente ocupándose de sus controversias, debiendo ser reglamentado por Decreto Documento Médico Legal: "Es la constatación escrita del profesional médico acerca de un hecho
Supremo en su estructura y funcionamiento. pasado o presente en el que ha participado al realizar actos propios de su profesión, como fiel
LEY No 348 expresión de la veracidad del acto médico".

Art. 154 bis INCUMPLIMIENTO DE DEBERES DE PROTECCIÓN A MUJERES EN SITUACIÓN DE II. DOCUMENTOS MÉDICOS OFICIALES
VIOLENCIA. La servidora o servidor público que mediante acción u omisión en ejercicio de una Bajo el resguardo y custodia del establecimiento de salud son de uso exclusivo del médico, los
función pública propicie la impunidad u obstaculicen la investigación de delito de violencia siguientes documentos:
contra las mujeres, recibirá sanción alternativa de trabajos comunitarios de noventa (90) días a a) Expediente médico.
ciento veinte (120) días e inhabilitación de uno (1) a cuatro (4) años para el ejercicio de la b) Historia clínica.
función pública. C) Consentimiento informado.
LEY GENERAL DE LOS DERECHOS DE LAS USUARIAS Y LOS USUARIOS Y DE LAS CONSUMIDORAS Y d) Informes de procedimientos auxiliares de diagnóstico y tratamiento.
LOS CONSUMIDORES LEY No 453 e) Certificado médico.
Art. 8 DERECHO A LA SALUD E INTEGRIDAD FÍSICA. Las usuarias y los usuarios, las consumidoras f) Informes médicos.
y los consumidores tienen derecho a recibir productos o servicios en condiciones de inocuidad g) Certificado de mortinato.
en resguardo de su salud e integridad física.
h) Certificado de nacido vivo.
i) Certificado de defunción.
j) Protocolo de autopsia.
67 68
k) Informe pericial. 6. Informes de Laboratorio
l) Hoja anestésica. 7. Informe de Anestesia
m) Interconsultas. 8. Informe Quirúrgico
n) Descripción del procedimiento quirúrgico. 9. Informe de anatomía Patológica
o) Epicrisis.
10. Grafica de temperatura
p) Transferencias.
11. Medicamentos
q) Informes médicos legales.
r) Recetas médicas. 12. Notas de Enfermería
III. EXPEDIENTE MÉDICO IV. LA HISTORIA CLÍNICA
El Expediente médico, está constituido por el conjunto de la Historia clínica y los documentos Constituye un conjunto de documentos escritos de orden médico legal, de propiedad médico
relacionados con el caso que surjan fuera del proceso asistencial. en el ejercicio privado y de las instituciones en el ámbito público o particuor Debe contener
La Historia clínica es el conjunto de documentos escritos e iconográficos generados durante cada toda la información sobre la valoración y evolución clínica, los procedimientos médicos
proceso asistencial de la persona atendida. efectuados y los exámenes complementarios realizados.
Para fines de atención, conciliación, arbitraje, proceso judicial u otros, el expediente clínico debe estar Sujeto a valoración legal de acuerdo a las características de:
organizado de la siguiente manera:  Legalidad de la Historia Clínica. La historia clínica debe ser elaborada en forma clara y legible
a) Durante la Hospitalización: y llevar siempre el sello y la firma del médico tratante, quien es el responsable de su
1. Gráficas de temperatura contenido.
2. Ordenes médicas  No adulteración. El expediente clínico, por constituir un documento médico legal, es único
3. Evolución y su contenido no puede ser modificado o adulterado en beneficio del médico, terceras
4. Informes de Laboratorio
personas, o perjuicio del paciente.
5. Informe Quirúrgico
6. Informe de Anestesia  Información debida. En el ámbito privado, el médico tiene la obligación de proporcionar al paciente,
7. Informe de Anatomía Patológica cuando solicita, la información contenida en su expediente clinico o facilitar el mismo a otro colega.
8. Notas de enfermería  Otorgación de copias. En el ámbito Institucional, corresponde a la institución empleadora la
9. Hoja de Medicamentos responsabilidad de otorgar copias del expediente clínico.
10. Historia y Examen Físico
[Link]  Utilización del expediente para fines de investigación y docencia. El expediente clínico puede ser
12. Informe de Ingreso y Egreso. utilizado por el médico tratante para fines de investigación y docencia, manteniendo en reserva la
b) Secuencia de formularios de la Historia Clínica después del Egreso: identificación del paciente.

1. Informe de ingreso y egreso  Conservación de los documentos médico legales. El médico o la institución para la que trabaja, están
2. Epicrisis obligados a conservar el expediente clínico completo, durante cinco años a partir de la última
3. Historia y examen físico atención.
4. Evolución  Transferencia de historias clínicas. Cuando un médico cesa en su trabajo privado, su archivo de
5. Ordenes Médicas expedientes clínicos podrá ser transferido al colega que le suceda, salvo que el paciente manifieste
su voluntad en contra.

69 70
 Autorización para conocer una historia clínica. El Médico que quiera conoce el contenido de El médico certifica a solicitud del paciente o de su representante legal o por imperativo legal.
una historia clínica en el ámbito privado o Institucional debe hacer el requerimiento al En el ámbito institucional, la certificación procede previa autorización por la autoridad médica
profesional médico o la Institución responsable del paciente correspondiente.
V. CONSENTIMIENTO INFORMADO Está prohibido para el medico en su desempeño privado o institucional:
Se define como: "Facultad del paciente plenamente informado y libre de coacción para aceptar a) Recetar o certificar en forma ilegible, firmar en blanco recetas, certificados o cualquier otro
o no la atención médica que se le ofrezca o la participación en pro! yectos de investigación que documento médico.
se le propongan". b) Certificar sin haber practicado acto médico alguno o que no corresponda a la verdad.
El consentimiento informado, es la potestad que tiene el o la paciente de aceptar la realización c) Certificar para dañar a las personas u obtener indebido beneficio para el paciente, para si o
en su persona, de tratamiento clínico, de procedimientos de diagnó[Link], de laboratorio, por para terceros.
imágenes, instrumental o quirúrgico, una vez comprendido cabal y libremente los beneficios y
eventuales perjuicios de dichos procedimientos. a partir de la información previa que debe d) Negarse a extender certificación médica lícita.
brindar el respectivo personal de salud que realizara, al propio paciente. o al familiar o tutor en e) Utilizar formularios institucionales para certificaciones privadas.
casos de minoridad o incapacidad física, psicológica o mental, debidamente comprobado. Certificación de Nacimiento. El médico debe extender la certificación de nacimiento de acuerdo
CARACTERISTICAS: a lo determinado por ley; en la institución de salud y en el Registro Civil dependiente del Servicio
Previo. Debe realizarse antes de cualquier decisión a tomar respecto a un tratamiento o estudio de Registro Cívico.
de investigación. Certificación de Defunción. Es obligación del médico extender este certificado cuando el
Libre. La decisión voluntaria a someterse a un tratamiento o participar en un estudio sin paciente fallece de la enfermedad que estuvo siendo tratada por él, hasta siete días después de
persuasión, manipulación ni coerción; el derecho a la Libertad de elección. haber dado de alta al paciente cuya enfermedad consideró superada, y cuando el fallecido no
hubiera sido atendido por otro médico en el momento de su deceso, en cuyo caso, el certificado
Pleno. Es la capacidad del paciente de comprender la información relevante en toda su de defunción será extendido por éste último.
magnitud.
Si el médico considerara que existen dudas fundadas sobre la causa de la muerte de una
Informado. Las informaciones opcionales deben ser comprensible y debe incluir el objetivo del persona, deberá solicitar la autopsia.
tratamiento o del estudio; el Derecho a la información.
En el área rural, en caso de no haber existido atención médica previa y no haber posibilidad de
Participación Informada autopsia, el médico debe hacer una reconstrucción de la historia clínica y emitir la certificación
• Definición de problemas considerando la opinión del paciente. médica de defunción, haciendo constar el hecho.
• Determinación de objetivos del tratamiento y como efectuarlo. Se reconoce como único formulario de certificación médica de defunción, el determinado por
• Seguimiento y control de la ejecución del plan terapéutico el Ministerio de Salud.

VI. CERTIFICADO MÉDICO Protocolo de autopsia. Es el documento escrito en el consta la serie de actos e intervenciones
que se han practicado en el cadáver, donde existen datos del: levantamiento de cadáver, fases
El Certificado Médico es: "Un documento redactado en forma clara, precisa y veraz destinado de la exploración, descripción del cadáver y método o técnica de autopsia. Determina la causa
a acreditar un acto médico realizado". de la muerte.

71 72
informe pericial. Es un documento que constituye un medio de prueba en virtud del cual un  Las indicaciones de uso dosis y frecuencia u horario, deben ser registradas en hoja aparte,
perito aporta al juez los datos necesarios para valorar mejor la naturaleza de los elementos de considerando que la receta médica serà retenida en el establecimiento farmacéutico.
prueba.
El recetario debe consignar:
El Dictamen Pericial. Es un documento técnico que contiene la opinión y juicio formal que emite
bajo responsabilidad y a solicitud de terceros, un especialista o varios sobre un caso concreto, a) Nombre y apellido del medico, Matricula Profesional, dirección, número de teléfono, días
y requiere un tratamiento especializado en el área de salud, de atención y horario de consulta
VII. RECETAS Y PRESCRIPCIONES MEDICAS. b) Si el médico ejerce en asociación o sociedad, el nombre de los médicos asociados.
Corresponde al médico la responsabilidad del contenido de la receta, que debe estar redactada c) En recetarios institucionales se utilizará sello que consigne nombre, especialidad matrícula
con letra clara, legible, especificando la vía de administración, la dosificación diaria y la duración
del Ministerio de Salud y del Colegio Médico
de la prescripción.
VIII. LEGISLACIÓN
Dentro de los límites fijados por Ley, el médico es libre de efectuar las prescripciones que estime
apropiadas a las circunstancias. LEGISLACIÓN CONSTITUCIONAL
La prescripción de drogas potencialmente peligrosas o nuevas, precisa de consentimiento DERECHOS CIVILES
informado.
Art. 21.
Constituye falta a la ética promover cualquier dependencia a drogas, o prescribirlas a personas
adictas sin propósitos terapéuticos. Art. 25 I. Toda persona tiene derecho a la inviolabilidad de su domicilio y al secreto de las
La libertad en la prescripción terapéutica está limitada por las leyes, normas y protocolos comunicaciones privadas en todas sus formas, salvo autorización judicial.
oficiales vigentes. II. Son inviolables la correspondencia, los papeles privados y las manifestaciones privadas
El médico está obligado a conocer los medicamentos que receta, sus interacciones, efectos contenidas en cualquier soporte, éstos no podrán ser incautados salvo en los casos
adversos y contraindicaciones. determinados por la ley para la investigación penal, en virtud de orden escrita y motivada de
Si la prescripción fuere modificada, adicionada o repetida por cualquier razón sin participación autoridad judicial competente.
del médico, cesa la responsabilidad de éste. La automedicación no es responsabilidad del
III. Ni la autoridad pública, ni persona u organismo alguno podrán interceptar conversaciones o
médico.
comunicaciones privadas mediante instalación que las controle o centralice.
Receta Médica. "Documento legal que avala la prescripción facultativa para la dispensación de
medicamentos" IV. La información y prueba obtenidas con violación de correspondencia y comunicaciones en
cualquiera de sus formas no producirán efecto legal.
Consta de dos partes que deben ser legibles:
 La prescripción debe registrar el nombre del paciente; el nombre genérico, opcionalmente CÓDIGO PENAL
el nombre comercial, forma farmacéutica, concentración v. cuando corresponda el código Art. 201 FALSEDAD IDEOLÓGICA EN CERTIFICADO MÉDICO. El médico que diere un certificado
del medicamento; fecha, el nombre del médico, la firma, el numero de matrícula falso, referente a la existencia o inexistencia de alguna enfermedad o lesión, será sancionado
profesional, la especialidad -cuando corresponda- y el sello del médico, conforme
con reclusión de un (1) mes a un (1) año y multa de treinta (30) a cien (100) días.
legislación vigente.
74
 73
Si el falso certificado tuviere por consecuencia que una persona sana sea internada en un
manicomio o en casa de salud, será sancionado con reclusión de seis meses a dos (2) años y
multa de treinta (30) a cien (100) días.
NORMATIVA DEL CÓDIGO DE PROCEDIMIENTO PENAL
Art. 185 OBJETOS NO SOMETIDOS A SECUESTRO. No podrán secuestrarse los exámenes o
TERCERA PARTE:
diagnósticos médicos relacionados a deberes de secreto y reserva legalmente establecidos, ni
las comunicaciones entre el imputado y su abogado defensor.
IV. La información y prueba obtenidas con violación de correspondencia y comuni. caciones en
cualquiera de sus formas no producirán efecto legal.
LEY No 348
MEDICINA LEGAL
Art. 65 CERTIFICADOS MÉDICOS. Para establecer el estado físico de la mujer que hubiera sufrido
una agresión física o sexual, cualquier profesional de salud que preste servicios en instituciones
públicas o privadas acreditadas deberá extender un certificado médico, de acuerdo al protocolo
único de salud integrado al formulario único que se establezca.
Y FORENSE
Para fines judiciales, este certificado médico se lo tendrá como un indicio respecto a los delitos
establecidos en la presente Ley, una vez homologado, adquirirá valor probatorio. El certificado
deberá ser homologado por un experto o una experta forense, quien deberá entrevistar en
primera instancia a la o el profesional que extendió el certificado, y solamente en caso de que
exista necesidad fundada e ineludible, podrá practicar otro examen médico a la mujer.
Ley N° 453
Art. 16. CALIDAD DE DOCUMENTO PÚBLICO I. Toda información y el certificado de garantía
proporcionados por el proveedor, ya sean impresos, adheridos al envase o en otro soporte,
adquieren calidad de documento público a partir de la autorización de importación, distribución
o comercialización otorgada por la autoridad competente y harán plena fe, respecto a la oferta
o condiciones pactadas.
II. Al efecto del Parágrafo anterior, quien use, altere o elabore de manera ilegal estos
documentos públicos, será sancionado conforme al Código Penal.

75
 76 77

respectivas instituciones debe constituir una respuesta a la necesidad social de justicia.

Unidad N° 7 La ciencia médica como la ciencia del derecho constituyen un pilar fundamental en el bienestar
del hombre, como regulando las relaciones entre sus miembros en sociedad, y como
resguardando la salud individual y colectiva respectivamente.
INTRODUCCIÓN II. NOMINACIONES DE LA MEDICINA LEGAL
Las nominaciones que se dan en el contexto Internacional de la ciencia legal son las siguientes:

A LA MEDICINA LEGAL  Medicina legal

 Medicina Forense
 Jurisprudencia Médica

Y FORENSE  Medicina Judicial

 Medicina Criminológica
 Medicina Legal y Forense
I. GENERALIDADES
 Medicina Anatopatológica
La Medicina Legal y Forense constituye en la actualidad, la ciencia médica que tiene por objeto  Medicina de la Jurisprudencia
la utilización de los conocimientos médicos, jurídicos, administrativos, éticos y ciencias afines,  Medicina Patológica
a la aplicación, desarrollo y perfeccionamiento del Derecho, de la asistencia jurídica y de la  Medicina del Derecho y Forense
actividad profesional médica. Medicina Legal, como rama de la medicina que se encarga de aplicar los conocimientos médicos para
las necesidades de la ley y la justicia, constituyéndose en el engranaje que permite proveer al
Los nuevos modelos socioculturales e interacciones jurídico-médicos, propios de la legislación ordenamiento jurídico de una sociedad, el sustrato biológico en que pueda sustentarse el
de progresión social de la comunidad y el estado, han determinado que el concepto y finalidad comportamiento de hombre.
de la medicina forense haya evolucionado, ampliándose el tratamiento médico-legal de la
La medicina Forense se establece como el puente entre el pensar jurídico y el pensar biológico, es la
problemática social a los sistemas vigentes de salud en las instituciones municipales y aplicación de los conocimientos médicos a los problemas judiciales.
departamentales y otras no gubernamentales con implicaciones éticas, jurídicas y de salud
La Medicina Criminológica asesora sobre asuntos físicos, químicos al Órgano Judicial, en el
pública, en relación a la prestación de servicios asistenciales del ente rector ministerial.
descubrimiento de los autores delitos públicos como en las diferentes entidades del Estado y personas
Por tanto, la actividad y campo de acción de la Medicina Legal y Forense ha adicionado a la típica jurídicas que lo requieran.
praxis pericial forense, de permanente necesidad en la Administración de Justicia, otras aplicaciones
La medicina en diferentes contextos del campo legal es la disciplina que efectúa el vacuuio, teórico y
específicas en el ámbito de la Salud, vinculadas con la asesoría técnica de las implicaciones médico-
práctico de los conocimientos médicos y biológicos necesarios para la resolución de problemas jurídicos,
legales inherentes, tanto a la implantación de los nuevos modelos de servicios de atención al usuario,
con particularidades resultado de la visión en sus respectivos fundamentos como la jurisprudencia.
como la permanente innovación de procedimientos terapéuticos y de la investigación en Medicina.
La relevancia de la medicina forense es la característica evaluativa no asistencial, es decir que los
La pericia profesional adquirida por el ente de salud para la investigación, análisis, identificación y
conocimientos utilizados para estudiar y determinar diversas condiciones biológicas del hombre, a partir
resolución, de las cuestiones médico-legales planteadas por las
de ser considerando como sujeto de derecho.
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III. CONCEPTOS Y DEFINICIONES . Toxicología Forense

CONCEPTO Sexología Forense
Osvaldo Romo Pizarro. Medicina Legal: "Conjunto de conocimientos médicos biológicos Gineco-obstetricia Forense
necesarios para la resolución de problemas q plantea el Derecho, tanta en la aplicación práctica Tanatología Medicina Legal Forense
de las leyes, como en su perfeccionamiento y evolución"
Biología Forense
Alberto Teke. Medicina Legal: "Parte de la medicina que aporta elementos de juicin al Derecho
cuando éste regula la generación o aplicación de normas relacionadas con la salud física, Criminalística
psíquica y social-humana en los campos de promoción, fomen. to, recuperación y Identificación Humana
rehabilitación". Peritaje Forense
Medicina Legal: "Es la ciencia médica que aporta respuestas y soluciones a los problemas del Antropología Forense
Derecho"
• Odontología Forense .
DEFINICIÓN
Genética Forense
Gisbert Calabuig. Medicina Legal: "La ciencia que tiene por objeto el estudio de las cuestiones
que se presentan en el ejercicio profesional del jurista y cuya resolucion se funda total o Salud Mental Forense
parcialmente, en ciertos conocimientos médicos o biológicos previos". • Medicina Legal del Trabajo
José Angel Patito. Medicina legal: "Es la disciplina médica que encuadrada en las normas Los derechos Humanos universales del hombre son de gran relevancia, como la aplicación y
jurídicas vigentes, con métodos, técnicas y procedimientos específicos, trata de dar respuesta conocimiento del Derecho, la Ética, la Biótica y la Deontología Médica son imprescindibles para
a las cuestiones de naturaleza médica que se plant ámbito del derecho". comprender la Responsabilidad Profesional del Médico frente a la sociedad, en un equilibrio
Medicina legal: "Es el conjunto de conocimientos, biológicos, psicológicos, SOciales, culturales y armónico entre los deberes y obligaciones de todos quienes conforman un estado.
médicos, al servicio de la justicia para la resolución de conflictos jurídicos y la correcta aplicación La lesionologia, engloba a las lesiones por arma contundente, por arma blanca que por su gran facilidad
del Derecho" de adquisición y uso como producen muchas muertes, las armas de fuego por su facilidad de manejo es
un elemento para cometer homicidios, como los traumatismos craneoencefálicos son de relevancia.
IV. CIENCIAS MEDICO LEGALES Y FORENSES
Las asfixias consideradas como la falta de aire, las cuales pueden ser producidas en muchos fenómenos
La clasificación de la Medicina Legal y forense es solo un referente del amplio conocimiento que como en la ahorcadura, estrangulamiento, ahogados y confinamiento, con intención criminal.
debe ser aplicado en el proceso jurídico; Constituida por:
Las quemaduras que por lo común son por el fuego directo, pueden ser producidas por agentes químicos
• Derechos Humanos por la electricidad o por agentes térmicos como el frío.
• Ciencias Jurídicas y Sociales Los accidentes de tránsito en los cuales pueden sufrir daño tanto los ocupantes de un vehículo como los
• Bioética y Deontología Médica peatones, son causas comunes de muerte sobre todo cuando están bajo dependencia del alcohol.
• Responsabilidad Profesional del Médico La toxicología, consideraba como la ciencia de los venenos actualmente se amplió este concepto a las
sustancias que dañan al organismo; el alcohol y las drogas han tomado mucha importancia, como las
• Traumatología Forense
intoxicaciones por monóxido de carbono.
• Asfixiologia Forense
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Los delitos sexuales, como la violación, maltrato al niño, el bullying, el aborto infanticidio, son  Coadyuvar al juez a resolver dudas derivadas de la actuación de los fenómenos biológicos,
un problema que se presenta con mayor frecuencia y muchas mujeres sufren este tipo de cuando se comete algún presunto hecho delictivo
conductas por falta de sensibilidad de las autoridades aplicación de las normas jurídicas.  Acudir junto al Fiscal, al levantamiento del cadáver, realizar la autopsia v tomar muestras
La escena del hecho área de la criminalística que intenta identificar a los presuntos responsables para su remisión a centros laboratoriales
de un crimen, a partir de la colecta de indicios e investigaciones posteriores.  Responde en audiencias públicas sobre los informes médico-legales emitidos en los
diferentes procesos legales y otros actuados instituidos en la ley.
La muerte como un fenómeno biológico determina que el cadáver es objeto de estudio médico
Todos los médicos según norma legal deben cumplir las funciones arriba menciodos cuando sus
legal y las transformaciones que sufre el mismo, y de este nos va proporcionando información
deberes estén vigentes, como también cuando así lo requiere la autoridad competente llamada
muy importante la antropología forense.
por ley.
Lo referente a la autopsia, deben ser las técnicas específicas que determinen en la investigación VI. IMPORTANCIA
los tipos de lesiones para determinar la causa de muerte.
La relevancia de cambio y transformación social del ente humano frente a la evolución de la
La medicina del trabajo, en casos en que se presentan controversias jurídicas laborales donde ciencia y la tecnología en el mundo conlleva a comprometer los mismos para determinar su
el juez necesita tener elementos médico legales respecto a accidentes de trabajo e incapacidad comportamiento.
laboral. Es determinante su aplicación para:
También la recolección de toda la información médica en los documentos médico legales de • Proporcionar información para determinar un hecho punible.
gran relevancia jurídica y responsabilidad profesional. Y las demás ciencias son de relevancia en • Coordinar la ciencia médica y el derecho.
• Interpretar los informes médico legales.
la concatenación de los elementos que nos llevara a conocer la verdad histórica de los hechos,
• Crear y actualizar normas jurídicas.
y alcanzar la justicia por medio de la aplicación correcta de la ciencia y la tecnología. • Resolver problemas jurídicos.
Estos conocimientos son un pilar para profesionales de aéreas afines a la medicina legal y
forense, como son los abogados, criminalistas, psicólogos, sociólogos y otras disciplinas que Siendo la medicina legal y forense un conjunto de conocimientos científicos utilizados en la
están relacionadas con el campo de justicia y bienestar para la sociedad. Donde la secuencia de Administración de Justicia para dilucidar o resolver problemas de orden civil, penal o
las manifestaciones de conducta del hombre es indeterminada por ello también la aplicación administrativo; también presta directa colaboración con los tribunales para resolver los
de las ciencias de la Medicina Legal. conflictos que se someten a su conocimiento, además de cooperar en la formulación de leyes.
Se considera Medicina Forense cuando la Medicina Legal está determina por ley bajo la
V. ÁMBITO DE ACTUACIÓN DEL MÉDICO FORENSE
responsabilidad de una institución pública sea el órgano judicial o ministerio público.
Los médicos forenses realizan múltiples funciones entre las que destacan:
 Informar sobre responsabilidad profesional, determinar si los médicos actuaron o no con la
responsabilidad debida.
 Determinar las causas, concausas y mecanismo de la muerte, cuando éstas son de origen
violento.
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Unidad No 8 Los emperadores Adriano, Antonio, Marco Aurelio y Séptimo Severo basaron resoluciones
legales, concernientes al estado civil o a los delitos, teniendo en cuenta las doctrinas de
HISTORIA DE LA MEDICINA LEGAL Y Hipócrates y Aristóteles. Normas de jurisprudencia acerca de la legitimidad de las gestaciones
prolongadas y de la protección a los esclavos, se encuentran en las disposiciones de Adriano.
FORENSE Las "Doce Tablas" tuvieron vigencia durante nueve siglos, a partir del ano 541 a.C. y en ellas se
estudia la forma de reparación de las lesiones, la muerte del neonato, la duración máxima de la
Los antecedentes históricos más importantes de la medicina legal y forense son: gestación para que se considere legítima, y la responsabilidad del enfermo mental.
I. EDAD ANTIGUA II. EDAD MEDIA
El código de Hammurabi", escrito en Babilonia 1760 años a.C. contiene datos del El “Código de Justiniano", apareció entre los años 529 y 564, regulaba la práctica de la medicina, la
cirugía y la obstetricia, se refería al valor del experto médico, y a las penas por mala práctica profesional.
derecho médico; los relativos a los honorarios del médico, las Indemnizaciones
La aparición de un verdadero tratado de medicina legal, publicado en 1247, escrito por Song Ts'eu, lo
por lesiones, la responsabilidad médico-legal. El médico estaba expuesto a pagar
tituló: "La Recopilación sobre las Reparaciones de las Injusticias" (del chino, “Si Yuan Lu”), en él las
indemnizaciones o sufrir mutilaciones por un tratamiento fallido. lesiones se clasificaban de acuerdo con el instrumento que las causaban y su gravedad se establecía de
El mayor interés de la medicina egipcia, constituye las técnicas de conservación acuerdo a la región corporal afectada.

del cadáver. El primer experto médico-legal fue Imhotep, quien vivió en Egipto En oriente existía el "Digesto", promulgado en el siglo VI, refería los tipos de lesiones, sus
indemnizaciones, el aborto, el infanticidio, la violación y el envenenamiento. En occidente, existieron
3000 años a.C., Los egipcios utilizaron pruebas para diagnosticar el embarazo textos, con temas similares: las leyes de los francos (siglo V), de los alemanes (siglo VI) y las de los
cuando existían dudas sobre la paternidad del niño, y castigaban severamente los Lombardos en el siglo VII. En "Los Capitulares" de Carlomagno, en el siglo VIII, se aconseja a los jueces
errores profesionales. apoyarse en la opinión de los médicos.

En Grecia los médicos acudían como testigos ante los tribunales o el jurado, para En "Los Decretales" de Inocencio III, escritos en 1209, se consagra el peritaje médico, visita a los heridos
por orden judicial.
declarar sobre la gravedad de las heridas o sobre las causas de muerte.
Felipe el Hermoso, estableció en Paris la Medicina Forense, en el año de 1311, mediante la organización
En el imperio Romano, existían leyes en referencia a la medicina legal: “Lex llamada "Chatelet" compuesta de médicos y matronas.
Cornelia de Iniuriis" separa las lesiones y golpes de otros tipos de injurias, "Lex Al finalizar la edad media, en los siglos XIV y XV, las prácticas médico-legales adquieren notable progreso,
Cornelia de Sicariis el Veneficiis” establece penas para los homicidas y pasando a un primer plano el estudio del cadáver, el carácter anatómico para conocer la causa de
envenenadores, "Lex Aquilia" propuesta por Lucio Aquilio en el año 572, trataba muerte.

de la reparación del daño causado, la determinación de la gravedad de las heridas El año 1374 la Facultad de Montpellier obtuvo licencia para realizar autopsias en los cadáveres y el
profesor Villenueve, inició estudios sobre los venenos; en España e Inglaterra fueron presentados los
y la investigación del aborto. El médico Antistio, examinó el cadáver de Julio César primeros trabajos sobre enfermedades mentales.
e informó que, de las muchas heridas por arma blanca, sólo una era mortal.
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III. EDAD MODERNA Johann Bohn, profesor de la escuela de medicina de Leipzig, publica en 1689 un texto sobre examen
En los siglos XVI y XVII, se consagra la medicina legal, como disciplina independiente y auxiliar de la de las heridas mortales en autopsias preconizando la abertura de todas las cavidades del cadáver. El
justicia, bajo el impulso intelectual del renacimiento y difusión de la imprenta. médico de la corte de Sajonia G. Clauder, escribió en 1679 un trabajo sobre el embalsamamiento; J.
En 1507 Alemania contó con un completo código penal, auspiciado por el obispo de Bamberg y se G. Séller, en 1691, publicó un escrito sobre el infanticidio; el cirujano francés Nicolás de Blegny publicó
conoció como "Las Ordenanzas de Bamberg"; en 1532 el Emperador Carlos V, promulgó en Ratisbona en Lyon en 1684, un tratado sobre los informes médicos "La Doctrine des Barports": Johann Schreyer
"Las Constituciones Criminales Carolinas hacen descripciones de los peritajes médico-legales en publicó en 1681 una obra sobre la docimasia pulmonar.
delitos como las lesiones el homicidio, el aborto, el infanticidio y el envenenamiento.
En Alemania el profesor de la universidad de Giessen, Miguel Bernardo Valentín, publico "Habeas
En 1521, se practicó autopsia médico-legal al cadáver del pontífice León X, para establecer la causa luris Medico-legale"; el profesor Hermana Teichmeyer, publicó en 1723 "Instituciones Medicinae
de su muerte, por la sospecha de haber sido envenenado. Legalis vel Forensis"; M. Alberti publicó en 1716 de "Sistema Jurisprudentiae Medicae"; el profesor
de Leipzig, Hebenstreit publica en 1753 antropología forense; C.G. Ludwig, publicó en 1765 las
Antonio Benivieni escribió una amplia obra: "De Abditis Nonnullis ac Mirandis Morborum el "Instituciones Medicina e Forensis"; en 1781 J. J. Menk publica "Elementa Medicinae et Chirurgiae
Sanationum Causis", publicada en 1507; la importancia de las autopsias con valor anatomopatológico, Forensis".
para conocer las causas de muerte; el primero en solicitar permiso a los familiares.
En 1543 la publicación del texto básico de Vesalio: "La Anatomía del Cuerpo Humano", produce un En Francia la disciplina médico-legal representado por: Antoine Louis, estudia acerca de la muerte
cambio extraordinario en la medicina. por ahorcadura y los signos de la muerte real y aparente; en 1742 Bruhier d'Ablancourt, publica sobre
el diagnóstico de la muerte; C. Prévost, recopila en 1753, la jurisprudencia sobre aspectos médicos;
La medicina legal se considera una verdadera ciencia desde que Ambrosio Pare escribió su obra "De en 1763 Jean Verdier publica sobre la relación entre la jurisprudencia y los aspectos médicos; C.
los Informes y de los Medios de Embalsamar los Cadáveres en Paris en 1575, le concedieron el título Champeaux, escribe en 1768 sobre la muerte por sumersión.
de padre de la medicina legal. Demostró importantes signos clínicos para conocer la gravedad de las La obra inglesa más importancia es la de Richard Mead, publicada en 1702, la cual se refiere a los
heridas, reconocer si un cuerpo fue arrojado vivo o muerto al agua, el estudio de la virginidad y la venenos. En España la obra representativa es la de Juan Vicente Bonomi, titulada “Cirugía Forense".
comprobación de la impotencia en el hombre y la mujer, y en 1572 la obra "Dix Livres de Chirurgie",
donde sobresale la toxicología. IV. EDAD CONTEMPORÁNEA
En esta época la medicina legal es reconocida como especialidad; incluyéndose en los planes de
Juan Bautista Codronchi en 1595 publica en Venecia "Un Método de dar testimonio en Justicia en estudio.
Ciertos Casos Confiados a Médicos", recopilación de peritajes de interés legal, Fortunato Fedele La primera cátedra oficial en Nápoles, se inicia en 1789, bajo la orientación de Rochi, Viena en 1805
publicó en1598 "De Relationibus Medicarum", un tratado sobre los dictámenes médicos, y judiciales, a cargo de Ferdinand Bernhard Vietz. Aparecen libros dedicados a la docencia, como: "Cirugía Forense
Juan Frogoso, publicó "Cirugía Universal", y en 1581 una sección dedicada a la medicina legal. o el Arte de Hacer informes" escrito por Domingo Vidal, publicado en Barcelona en 1783.
Paolo Zacchia (1584-1659) escribe un texto "Quaestiones Medico-legales" publicada en Roma entre En Francia obra de renombre el "Traité de Médicine Légale" en 1796. En 1814 Mateo José
1621-1635, el cual aborda problemas médico-legales como los partos, la demencia, la muerte, los Buenaventura Orfila, español, publicó: "Tratado de los Venenos" consonándole como precursor de la
venenos y la impotencia entre otros. toxicología, y en 1821 publicó "Leçons de Médicine Legale"; y otros como: Devergie, Tardieu, Thoinut,
Derobert y Predelievre.
En 1603 un edicto de Enrique N, en Francia, confió al primer médico del rey, la facultad de nombrar
en las poblaciones dos médicos para practicar y expedir dictámenes legales.
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En España la primera cátedra en Madrid en 1843, a cargo del profesor Pedro mata en la primera mitad En el siglo XIX Se desarrolló la práctica de las necropsias medico legales. El profesor Raimundo Castro,
del siglo XX y en la segunda mitad Leopoldo López Gómez y Juan Antonino quienes conjuntamente de medicina legal, organizo un museo de criminología.
escribieron: "Tratado de Medicina legal", éste último con su obra "Medicina legal y Toxicología". A partir de 1959, surge la figura del doctor Francisco Lancis y Sánchez Nombrado profesor de mérito
En Portugal en 1836, por primera vez se abrió una cátedra independiente o medicina legal en la en el Instituto Superior de Ciencias Médicas en 1986.
Universidad de Coimbra, se destacaron Carlos López, Duarte Santos, Francisco Coimbra, Arsenio Existen dos instituciones: de docencia en el hospital general Calixto García en la Habana, y de
Nieves y José Eduardo Pinto de Acosta de Acosta. investigación y labor policial en el instituto de medicina legal.
En Rusia El primer equipo de profesores se organizó en 1804 y lo encabezaba Venzonich e impartía En Argentina se desarrolló la medicina legal en 1826, con el profesor Francisco Cosme. En 1896 se
anatomía fisiológica y ciencias médico-legales. creó la morgue judicial de Buenos Aires bajo la dirección de Guillermo Achaval. El doctor Francisco de
Veyga en 1899 introdujo la antropología criminal y la psiquiatría forense.
En 1824, Bulalsky preparó un manual para médicos sobre las reglas para el levantamiento de El médico forense Nerio Rojas, en 1924 inicio un curso de especialización para médicos legistas, fundó
cadáveres y en 1832 Gramov, de la Academia Medic0 Quirúrgica de San Petesburgo, publicó el primer la Sociedad de Medicina Legal y Toxicología y escribió: Medicina legal y Psiquiatría forense, Emilio
texto, Compendio de Medicina Legal. Federico Pablo Bonnet docente en 1935, escribió Medicina forense y en 1983 publico Psicopatología
Mujin de 1813 a 1837, incluyó prácticas en cadáveres y en 1820 inició un curso de toxicología forense; y psiquiatría forense.
Min, quien impulso la materia, aprovechando la asignatura legal en 1864, que cambió el sistema de
juicios secretos, por juicios Orales. Lo cual Obligo a médicos forenses a prepararse e incluyo el examen El año 2000 el catedrático de medicina legal José Ángel Patitó escribió Tratado de Medicina Legal y
de personas vivas y el estudio de indicios; Neiding, introdujo el estudio microscópico vital del surco Elementos de Patología Forense. El 2005 Luis Alberto Kvitko, docente, consolido varias asociaciones
de ahorcadura, Minakov, descubridor de las equimosis subendocardicas en la muerte por anemia de medicina legal y deontología médica.
aguda.
Existen dos grupos de médicos legales: de la policía que realizan el levantamiento del cadáver y
V. MEDICINA LEGAL Y FORENSE EN AMERICA estudios en personas vivas, y de la Justicia Nacional realizan las autopsias y otras pericias que ordenan
En Estados Unidos de América la cátedra de medicina legal se estableció el 1813 en el colegio de los tribunales de justicia.
médicos y cirujanos de la Universidad de Columbia, en 1815 en Escuela de Medicina de la Universidad
de Harvard. Perú, como antecedente de la medicina forense fue la exhumación del cuerpo de francisco Pizarro en
la época colonial. Se funda la escuela de medicina el año 1809, y en 1844 se establece la catedra con
En Nueva York en 1815 se adoptó el sistema del Medical Examiner, para investigar muertes por Juan Vázquez Solls.
Violencia criminal, accidentes o suicidios. El primero fue el Dr. Charles Womais.
La enseñanza de patología forense se inició el 1937 en la Universidad de Harvard siendo su profesor En 1918 se funda el Instituto de Medicina Legal Leónidas Aveldaño Ureta, con laboratorios de
el Dr. Alan Moritz y en 1958 el American Board of Pathology conoció como especialidad. Entomología, biología, radiología y para determinar el estado psíquico.
En 1969 se reglamentó las autopsias fueran realizadas por dos médicos en presencia de la policía
En Cuba se desarrolla la medicina legal como materia en 1839, el doctor José de Lletor Castroverde, científica, el fiscal de turno, y de estudiantes de medicina y derecho.
impartió la cátedra en San Carlos y San Ambrosio. Colombia, El 1914 creó el Servicio de Medicina Legal en Bogotá, fue Director el doctor José María
Lombana Barreneche, quien publicó "La Evaluación de la Incapacidad en las Heridas". La facultad de
medicina de la Universidad Nacional en Bogotá, desde 1827, incluyó la cátedra de medicina legal, su
primer profesor fue el doctor José Félix Merizalde.
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En 1945 se determinó Como parte de la fiscalía general de la nación Medicina Legal y ciencia forenses. En 1960 el Servicio Médico Forense, concentra: laboratorios, salas de necropsias, departamento de
Tomando importancia doctor Ricardo Mora Izquierdo como psiquiatra Torense y al rector del estadística, antropología forense Salas de necropsias corporación de laboratorios de genética forense
Instituto en Bogotá. el 2007.
En la actualidad, ofrece el Programa de Postgrado: "Especialidad de medicina forense “
Existen médicos del Tribunal superior de Justicia del Distrito Federal para la realización de necropsias
En Venezuela, La Medicina Legal fue prevista en los Estatutos Republicano Antonio José libertador y valoración definitiva de lesiones y de la Secretaria de Salud e deben clasificar las lesiones,
Simón Bolívar, y la catedra fue inaugurada el año 1841, con Antonio Rodríguez en la Universidad determinar la edad y estado psicofísico, y la elaboración de las actas médicas.
central de Venezuela.
El doctor Blanco ejerció en la Universidad Central de Venezuela las cátedras terapéuticas y Medicina VI. MEDICINA LEGAL Y FORENSE EN BOLIVIA
Legal desde 1864 a 1883. En 1878 se publicó por primera vez en la Gaceta legal el Código de Emerge la práctica de la medicina legal en Bolivia desde épocas milenarias con las culturas de: los
Instrucción Médico Forense. En 1937 se fundó el Instituto Medicina Legal de Caracas. En 1940 Se crea, Chipayas, con su técnica de momificación, primeras autopsias médico legales; los Kollas apoyan este
la especialidad de la medicina legal. avance con la medicina y los quechuas die ron origen a la toxicología al igual que el pueblo guaraní.
Wolfaang Larrazábal, presidente en 1958 promulga el decreto N° 48, para la Creación de un "Cuerpo En 1568, el Rey Felipe ll de España, mediante Cédula Real crea el Protomedicato, con atribuciones
técnico de Policía Judicial". como: “proponer los médicos titulares, autorizar curanderos, empíricos o comadronas, para casos
urgentes y diligencias judiciales, que ocurrieran en pueblos donde no hubiera un facultativo; dar,
En el año 1999 la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, o Cuerpo de Investigaciones previo examen, licencias particulares para curar enfermedades determinadas, como cataratas, cuidar
Científicas, Penales y Criminalísticas. de que los médicos no vendan drogas, ni tengan boticas en sus casas ni celebren pacto alguno Con
En México, La Real y Pontificia Universidad de México, la cátedra de medicina imparte la Medicina boticario, examinar a los alumnos aspirantes a médicos, Cirujanos o farmacéuticos y recibir el
Legal hasta el año 1580. La primera autopsia se realizó en 1648 cuando el maestro del Santo Oficio juramento de los mismos"
Juan de Correa ordeno entregar el cadáver de un ajusticiado. En Medicina Legal se tiene un
manuscrito del Lic. Magin Camin, titulado "Arte de hacer las relaciones medico químico legales. En 1834 se ampliaron: Dar licencias a los oficiales de sanidad, a los sangradores y clasificar y juzgar
los delitos profesionales
En 1857 surge el profesor Don Luis Hidalgo y Carpio, precursor de la Medicina Legal, autor del libro El Decreto Supremo de 1846, dispone: "Los médicos y Cirujanos se turnarán mensualmente, según la
Compendio de Medicina Legal, Clasificación de las heridas otras lesiones. orden del Protomedicato en la capital de la república, y los titulares en las demás capitales, para
asistir a los reconocimientos que sean llamados por autoridades judiciales".
En 1871, se puso en vigor el Código Penal para el Distrito Federal y el territorio Baja California que
decía "Bajo el nombre de lesión, es toda alteración en la salud y Cualquier otro daño que deje huella La autopsia se realizaba por médicos generales; la autopsia aplicada al presidente Adolfo Ballivian en
material en el cuerpo humano, producidas una causa externa". 1874, no determino la causa real de muerte.
La ley del 4 de diciembre de 1893, crea los tribunales médicos, se regulan las funciones médicas
En 1903 la Ley de Organización Judicial y el Reglamento de la Ley Orgánica de tribunales dice: El legales: Articulo 17.- "En cada capital de departamento donde haya tribunal médico, habrá dos
Servicio Médico Legal para la Administración de Justicia, desempeñado por médicos de la comisaría, médicos forenses nombrados por el gobierno. Estos Cargos fueron suprimidos por ley el año 1906.
de hospitales, de cárceles peritos médicos legistas". A partir de 1929, los peritos Médicos Forenses E 1907 se retoma la ley de 1893: Artículo 1. Se restablece el servicio de médicos forenses en las
fueran independientes de Delegación hospitales y cárceles. capitales de departamento, nombrados por el Ministerio de Justicia,
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Art. 2 El servicio de médicos Forenses en las provincias y art. 3 Los médicos forenses en las capitales
de departamento. El decreto de 1908: Art. 1 En cada capital departamento habrá dos médicos
forenses. Art. 2 El Sueldo será el juez respectivo. Art. 3 Los médicos de sanidad provinciales, ejercerán
las funciones de médicos forenses sin remuneración alguna, a requerimiento de autoridad
competente.
El Dr. Passaman, el padre de la Medicina Legal en Bolivia, en 1833, toma en cuenta el termino jurídico,
cuando escribio un folleto: "Exhumaciones cadavéricas jurídicas
El doctor German Orozco P. funda en 1929 en Sucre el Instituto de Anatomía Patológica de Facultad
de Ciencias Médicas de la Universidad Mayor Real y Pontifica de San Francisco Xavier.
En la actualidad la medicina legal junto con otras ciencias Forenses, Antropología forense, bioética,
y otras están en proceso educativo de formación post-gradual.
La Medicina Forense como parte de la medicina legal está regida por el instituto de investigaciones
forenses dependiente de la Fiscalía General del Estado Plurinacional de Bolivia Con su respectiva
legislación.
CUARTA PARTE:
CLINICA FORENCE
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 Anatomía Clínica. Manifiesta el estudio de la estructura y la función en correlación a
situaciones de índole médico-Clínica. Aquí importan diferentes áreas como: la anatomía quirúrgica,
Unidad N° 9 la anatomía radiológica y en reacción al diagnóstico por imágenes; o la anatomía morfo genética que
se relaciona con las enfermedades congénitas del desarrollo.

 Anatomía Patológica. Rama de la medicina que se dedica al estudio de las alteraciones que
produce una determinada enfermedad en la estructura de los órganos tanto a nivel macro y
ANATOMIA HUMANA microscópico.

DE SUPERFICIE III. POSICION ANATOMICA, PLANOS Y EJES DEL CUERPO HUMANO

LA POSICION ANATOMICA. Es aquella posición en que el cuerpo de la persona está en bipedestación
con la cabeza y cuello erguido y la mirada dirigida al frente, los miembros Superiores extendidos y
paralelos al cuerpo, con las palmas de las manos dirigidas hacia delante y los pulgares hacia fuera, y
los miembros inferiores extendidos y los talones de los pies juntos. Esta posición es fundamental para
Etimológicamente, la palabra Anatomía se origina de las Voces griegas: ANA, que significa "por medio
la descripción del cuerpo humano.
de" y TOMOS, que significa "Corte, significa "cortar a través de la Sección"
En relación a esta actitud anatómica se establecen planos, ejes y puntos de referencia que permiten
Es decir, la palabra anatomía significa cortar para ver o disección, técnica usada por los anatomistas
describir regiones, cavidades, órganos, lesiones, y oros.
para el reconocimiento de órganos internos.

PLANOS ANATÓMICOS
I. DEFINICIÓN
La Anatomía Humana: "ES la ciencia que estudia la forma y la estructura del cuerpo humano e  Plano sagital o medio vertical: este divide el cuerpo en dos mitades simétricas mitad derecha y
investiga las leyes que rigen el desarrollo con respecto a sus funciones y su relación con el medio mitad Izquierda.
ambiente".  Plano coronal o frontal: este plano divide el cuerpo en mitad anterior o ventral y mitad
posterior o dorsal no iguales
II. DIVISIÓN DE LA ANATOMIA:  Plano transversal u horizontal: divide al cuerpo en dos mitades, no simétricas, Una parte
superior o coronal y otra parte inferior o cauda.
 Anatomía Descriptiva. Esquematiza el estudio del cuerpo humano fraccionándolo en las
mínimas partes constituyentes, y organizándolas por sistemas y aparatos. EJES ANATOMICOS
 Vertical o longitudinal: se dirige de arriba hacia abajo y es perpendicular al plano horizontal.
 Anatomía Topográfica. Organiza el estudio del cuerpo por regiones siguen diversos criterios.  Transversal: se dirige de lado a lado y es perpendicular al plano sagital.
La anatomía regional tiende a un arreglo más funcional práctico, bajo un entendimiento de las  Anteroposterior: se dirige de delante hacia atrás y es perpendicular al plano frontal.
relaciones entre las diferentes estructuras componentes.
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IV. ANATOMÍA DE SUPERFICIE DEL CUERPO HUMANO Región Occipital. Situado en la zona posterior e inferior del cráneo, está limitado arriba por la región
La anatomía de superficie es un área esencial en el estudio médico los recuadros de anatomía de parietal derecha e izquierda, atrás y abajo, por una línea imaginaria que une ambas apófisis
superficie ofrecen una información visible y táctil sobre las estructuras que se sitúan debajo de la piel. mastoides.
Para determinar con exactitud la ubicación de las lesiones en la superficie humano, es necesario Región de la Sien. Situada en las partes laterales de la cabeza, comprendida entre la frente, la oreja
dividirlo en regiones anatómicas. y la mejilla, (frontoparieto-estenoidal). Constituye una de las regiones de elección preferente para el
Puntos de Referencia. Son los puntos o líneas naturales o Convencionales Identificación en la suicidio.
superficie corporal. Pabellón Auricular. Se implanta en la región temporal. Su cara externa presenta en su parte central
Regiones. Son cada una de las partes en que se considera dividida la superficie de Cuerpo humano. una excavación, denominada concha o caracol. Alrededor de ella encontramos los siguientes relieves:
 El hélix, repliegue Curvilíneo que ocupa la parte anterior superior y posteri0r del pabellón (raíz,
V. REGIONES ANATÓMICAS cola y canal).
Visto el cuerpo humano en la posición anatómica, de arriba hacia abajo, encontramos las siguientes  Antihelix, concéntrico con el anterior y situado entre este y la concha.
regiones.  El tragus, situado en la parte anterior de la concha.
REGION DE LA GABEZA. La Cabeza comprende dos regiones:  El lóbulo de la oreja, de forma muy variable, se encuentra por debajo de la cola del hélix, del
REGION DEL CRANEO. ES una caja ósea ovoide destinada a alojar y proteger el encéfalo, el cual está tragus y del antitragus
recubierto por las meninges. Ocupa la parte anteroposterior, enteral y posterior de la cabeza. Está El pabellón auricular es de importancia para la identificación de la persona.
separado superficialmente por una línea sinuosa que, partiendo de la raíz de la nariz, Sigue los arcos
orbitarios y cigomáticos, contornea por abajo el conducto auditivo externo y la apófisis mastoides, REGION DE LA CARA. La cara ocupa la superficie anterior y lateral de la cabeza. Limites raíz de la nariz,
para segur luego la línea horizontal que une por detrás el vértice de ambas apófisis mastoides arcos orbitarios y cigomáticos (derecho e izquierdo) y borde inferior del maxilar inferior.
En el cráneo0 se distinguen seis regiones: frontal, parietal (derecho e izquierdo) temporal (derecho e La cara comprende tres regiones centrales y cuatro laterales. Las regiones centrales son la nasal, labial
izquierdo), temporal (derecho e izquierdo), y la occipital. Estas regiones corresponden a la proyección y mentoniana las laterales son la ciliar, orbitaria, geniana y maseterina.
superficial del mismo nombre. Región Nasal. Ocupada en su totalidad por la nariz; se extiende desde su raíz hasta el Surco nasolabial,
Región Frontal. Está ubicada en la región anterior y superior del cráneo, se extiende desde los arcos está limitado a los lados por el surco nasogeniano.
orbitarios hasta la sutura frontoparietal y constituye la frente. Región Labial. Limita arriba con la base de la nariz, a los lados con el surco nasolabio-geniano y por
Región Parietal. Son dos, derecha izquierda. Cada una de ellas ocupa la zona superior, posterior y abajo, con el surco mento-labial. Corresponde a la ubicación labios Superior e inferior que comprende
lateral del cráneo. Limita por delante con la región frontal, hacia atrás con la región occipital, y a los la zona mucosa; se unen en Sus extremos tornando un ángulo que se denomina Comisura labial.
lados y abajo, con la región temporal. Región Mentoniana. Su límite superior lo constituye el surco mento labial; el lateral, el surco
Región Temporal. Son dos derecha e izquierda, están situadas en la zona lateral menor del cráneo. mentogeniano y el inferior, el borde inferior del maxilar inferior que corresponde a lo que se conoce
Limita por arriba con la región parietal del mismo lado, por una línea semicircular que nace cerca del como mentón.
ángulo externo de los parpados, rodea el pabellón auricular y termina por detrás de la apófisis
mastoides.
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Región Ciliar. Corresponde a la implantación delas cejas. En cada ceja dos partes: cabeza y cola la acumularse la sangre extravasada hemotórax; o en ocasiones, Se llenan de aire constituyendo un
última es la más Externa. neumotórax.
Región Orbitaria. Está ocupada por el órgano de la visión, el ojo, cubierto por el parpado superior e EI límite superior del tórax coincide con el límite inferior del cuello, el límite inferior está determinado
inferior esta región está limitada por arriba con la región ciliar por abajo con el surco palpebrogeniano por el reborde costal en toda su extensión.
que separa el parpado inferior de la mejilla. La unión de los parpados superior e inferior forma hacia La línea media sagital divide el tórax en dos regiones: hemitorax derecho e izquierdo.
la línea media el Angulo interno o nasal y hacia afuera el Angulo externo a veces usado como puntos Cada hemitorax presenta una cara anterior, lateral y posterior. La cara anterior limita hacia adentro
de referencia con la línea esternal y hacia afuera con, la línea axilar anterior.
Reglón Geniano. Limita por arriba con el surco palpobrogeniano y con el arco cigomático, por abajo, La cara lateral está limitada por ambas líneas axilares, anteriores y posteriores, siendo la cara
con el borde interior del maxilar interior lateramente, hacia adentro, Con el surco naso-labio- posterior, la cara comprendida entre la línea axilar posterior y la línea espinal o media dorsal.
mentogeniano y hacia fuera, con la región maseterina. Para facilitar la ubicación de lesiones, cada hemitorax se divide en tercios: el superior, medio e
Región Maseterina. Corresponde a la proyección de los músculos masticadores, los maseteros, Se inferior. La cara antero lateral del tercio medio del hemitorax izquierdo debe ser considerada desde
extiende desde los arcos cigomáticos al borde interior del maxilar inferior., Las regiones genianas y el punto de vista médico legal, como región precordial zona de elección de suicidios con proyectil de
maseterina forman la mejilla. arma de fuego y arma blanca.
REGION DEL CUELLO. Está situada entre la cabeza el tórax. Tiene como límite Superior el borde
inferior del maxilar inferior, y la línea convencional que une el vértice de las apófisis mastoides. Región Mamaria. En la mujer ocupa el tercio medio en ambos hemitorax. Ellos están centrados por
Límite inferior lo señala el hueco supra esternal, la cara superior de las clavículas y la apófisis espinosa el pezón, que a su vez se encuentra rodeado por la areola, que es de forma redonda.
de la séptima vertebral cervical. Una línea vertical que pasa por el conducto auditivo externo divide Para la descripción de las lesiones ubicadas en esta región se divide cada mama en dos líneas
el cuello en dos regiones: la región antero lateral y la posterolateral, que la línea media separa en perpendiculares que pasan por el centro del pezón, vertical la una horizontal la otra, constituyen así
derecha e izquierda. el cuadrante superoexterno, superointerno, inferoexterno e interointerno.
La región cervical anterior, que se divide en tercios: Puntos de referencia en el tórax. La línea media esternal y vertebral, el hueco supraesternal, la cara
 Tercio superior o región hioidea. superior de las clavículas y la apófisis espinosa de la séptima vértebra cervical se utilizan como puntos
 Tercio medi0 o región laríngea. de referencia.
 Tercio inferior o región tiroidea.
HEGION DEL ABDOMEN. El abdomen es una cavidad que contiene gran parte del tubo digestivo y
Inmediatamente por debajo se encuentra un hueco llamado región supraesternal que aloja la fosita órganos tan importantes como el hígado, páncreas, bazo, etc. Dicha cavidad está separada del tórax
yugular. por el musculo diafragma y envuelto por una Serosa llamada peritoneo.
Su límite superior es el reborde costal en toda su extensión, el limite anteroinferior es el pliegue
HEGION DEL TORAX. Es la cavidad ósea y cartilaginosa en la están alojados el corazón y los pulmones. inguinal y el pubis; su límite posteroinferior la constituyen las crestas iliacas (la parte más alta de los
El corazón está recubierto por una membrana serosa denominada pericardio, Los pulmones por otras huesos de la pelvis)
membranas serosas llamadas pleuras.
El abdomen presenta una región anterolateral dos regiones laterales y una posterior.
La pleura parietal esta tapiza la cavidad torácica, asimismo, los pulmones están recubiertos por la
pleura visceral. Entre ellas queda un espacio virtual que unen las heridas de pulmón y done puede
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Región Anterolateral. Se subdivide en nueve regiones al trazar dos líneas: horizontal y dos verticales. Cada dedo presenta en su Constitución tres falanges, salvo el pulgar que solo tiene dos falanges se
Estas descienden desde el punto medio de cada clavículas dos líneas horizontales pasan la superior cuentan desde arriba hacia abajo, es decir, desde la raíz de los dedos hasta su extremo distal primera,
por el punto más bajo de los rebordes costales la línea subcostal y la inferior por las crestas iliacas segunda y tercera falange.
línea bicrestal.
Región de la Extremidad Inferior. Comprende tres segmentos que de arriba hacia abajo se
Las nueve regiones anterolaterales del abdomen se disponen desde abajo en tres pisos, a su vez, Cada denominan: muslo, pierna, pie y dedos, Se le agrega la región glútea a esta extremidad.
piso tiene tres regiones.
Región del Muslo. Es el segmento que se extiende desde la articulación de la cadera hasta la
El piso superior se subdivide en hipocondrio derecho, epigastrio, e hipocondrio izquierdo el piso articulación de la rodilla. En él se consideran cuatro caras: anterior, posterior, interna y externa. En
medio consta de flanco derecho mesogastrio o región umbilical y flanco izquierdo; el piso inferior la Cara posterior, hacia su parte más superior, está la región glútea, dividida en cuadrantes por dos
contiene la fosa iliaca derecha el hipogastrio y la fosa iliaca izquierda. líneas perpendiculares.

Regiones Laterales. Están construidos por la prolongación de ambos flanco hacia los lados, Región de la Rodilla. Está constituida por un conjunto de partes blandas y duras que forman la unión
extendiéndose hasta la región posterior del abdomen. del muslo con la pierna. Tres huesos contribuyen a formar la superficie articular de la rodilla: el
Por delante están limitados por la prolongación de la línea axilar anterior y hacia atrás, por el borde extremo inferior del fémur, el extremo superior de la tibia, completado por delante y arriba por la
externo de los músculos paravertebrales. cara posterior de la rótula. La rodilla presenta cuatro caras: anterior lateral externo, lateral interno y
posterior o hueco poplíteo.
Región Posterior. Se extiende desde el borde externo de los músculos paravertebrales hasta la línea Región de la Pierna. Se extiende desde la articulación de la rodilla hasta la articulación tibiotarsiana
medio posterior o vertebral. Esta región corresponde a la región lumbar derecha e izquierda. o tobillo. De forma triangular presenta tres caras: anteroexterna, anterointerma y posterior.
Puntos de reparo del abdomen. La Línea media anterior y posterior, la cresta iliaca y el reborde costal. El extremo inferior (epífisis) del peroné sobresale a la altura de la articulación del tobillo,
constituyendo el maléolo externo. El maléolo interno corresponde a la tibia.
REGION DE LAS EXTREMIDADES O DE LOS MIEMBROS Región del Pie. Se extiende desde la articulación del tobillo hasta los dedos del pie.
Región de la Extremidad Superior. Está dividido en tres segmentos: brazo, antebrazo y mano. Presenta una cara superior o dorso del pie y otra interior o planta del pie.
Los dedos son cinco, se enumeran de dentro hacia fuera así: primer dedo o dedo gordo, segundo,
Región del Brazo. Se extiende desde la articulación del hombro hasta la articulación del codo. tercero, cuarto y quinto
Presenta cuatro caras: anterior, posterior, interna y externa. Para facilitar la ubicación topográfica de una lesión, se dividen los dos primeros Segmentos de la
extremidad superior e inferior en tercios iguales: Superior, medio e interior del brazo, del antebrazo
Región del Antebrazo. Segmento que se extiende desde la articulación del codo hasta la muñeca. En del muslo y de la pierna.
él se considera una cara anterior, una posterior y dos bordes el externo o radial y el interno o cubital. REGION DE L0S GENITALES
La cara anterior de la articulación del codo constituye el pliegue del codo. Región de los genitales externos del Varón. Comprende: El pene, y el escroto o bolsa escrotal, que
contiene los testículos; está ubicado por debajo de la región del pubis.
Región de la Mano. Este segmento constituye la extremidad distal y se extiende a la muñeca hasta Región de los genitales externos de la Mujer. Está conformada por La vulva, los mayores que
los dedos. Presenta una cara anterior o palmar y una cara posterior o dorsal. Los dedos se denominan contienen las glándulas de bartolino, los labios menores, el clítoris el orificio de la uretra y la entrada
de afuera hacia adentro. Pulgar medio, anular y menique. de la vagina o introito vaginal.
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Valoración de las lesiones
Desde el punto de vista médico forense, interesa conocer en relación a la lesión los siguientes
aspectos:
 Es intencional o accidental
Unidad N° 10  Cuál es el agente causal
 Cuál es la data
 Cuál es la gravedad
 Secuelas

De toda esta información médica, la autoridad competente llamada por ley obtendrá los elementos
LESIONOLOGIA FORENSE tecnico-cientiicos de juicio para aplicar una sanción, si corresponde.

III. LESIONOLOGIA GENERAL

CLASIFICACION DE LAS LESIONES SEGUN EL AGENTE CAUSAL:
I. CONCEPTO Las lesiones según el agente causal se clasifican en:
Lesionologia Forense: "ES la ciencia que se encarga del estudio e interpretación de la morfología,  Lesiones por Agente Mecánico
etiología y descripción de las lesiones producidas por la violencia de agentes externos sobre el cuerpo  Lesiones por Agentes Térmico
humano con compromiso legal”  Lesiones por Agente Químico
 Lesiones por Agentes Explosivos
Se denomina lesión, a toda alteración anatómica o funcional, provocado por un agente externo sobre LESIONES POR AGENTE MECÁNICO
el cuerpo humano, Su estudio es importante porque permite orientar sobre la relación de causalidad, Se considera lesiones por agente mecánico a "Las alteraciones tisulares provocados en el Organismo
naturaleza y características del agente etiológico y, circunstancias, acción accidental o intencional, por la violencia ejercida mediante un agente mecánico externo."
data tiempo de evolución, naturaleza de vida o muerte; su interpretación permite informar lo DIVISION
sucedido antes, durante y después del hecho ocurrido. La división está sujeto al compromiso de las estructuras que componen la piel.
PIEL
La OMS define la Violencia como: "El uso intencional de la fuerza física o el por Contra uno mismo, La estructura de la piel constituye el tejido que cubre todo el cuerpo humano y presenta dos capas,
hacia otra persona, grupos o comunidades y que tiene como consecuencias probables lesiones físicas, estas son:
daños psicológicos, alteraciones desarrollo, abandono e incluso la muerte."  La Epidermis: La capa más superficial. De la piel
II. ORIGEN Y VALORACIÓN FORENSE DE LAS LESIONES  La Dermis: La capa situada entre la epidermis y el tejido celular subcutáneo, posee vasos
Origen de las lesiones: sanguíneos y nervios.
a) Accidentales: Accidentes del tránsito, laborales, o deportivo0s.
b) Intencionales: Auto provocadas o heteroinferidas. Lesiones superficiales sin solución de continuidad de la piel.
Podemos mencionar las:
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Contusiones. Son lesiones causadas por instrumentos, armas u objetos contundentes que producen Lesiones superficiales con solución de continuidad de la piel
en el cuerpo humano zonas de destrucción de tejidos sin ruptura de piel. Constituidas por las:
Se considera elementos Contundentes a todos los objetos romos que carece de punta y/o filo, y que
puede presentar aristas romas, y se clasifican en Heridas. Se definen como soluciones de continuidad de todas las capas de la piel mucosas.
 Naturales: Palos, piedras, animales, serpientes, restos Óseos.
 Artificiales: Todos los creados por el nombre: ladrillos, martillos, etc. Clasificación de las heridas:
 Biológicos: Partes del cuerpo humano, cabeza, dientes, uñas, puño, rodilla  Heridas Contusas. Se define como toda rotura de la piel que se produce por la aplicación
 Profesionales: Vara de policía, guante de box, pelota de fútbol y otros violenta de un objeto contundente de superficie roma. Como las heridas por mordeduras, Fracturas
 Accidentales: Cualquiera de los anteriores objetos. abiertas, etc.
Características:
Clasificación de las contusiones: -Bordes irregulares.
 Equimosis. Son manchas cutáneas planas que se producen en el cuerpo por extravasación, -Bordes o labios invertidos (hacia adentro)
infiltración y coagulación de sangre, proveniente de la ruptura de los vasos capilares. Representada -Pared irregular.
por los moretones. -Fondo o lecho irregular.
Cronología: se manifiesta la evolución de acuerdo a la coloración de la piel, Rojo-negruzco: 1 a 3 días, -Presencia de puentes dérmicos
Azul-violáceo: 3 a 6 días, Verde: 7 a 10 días y Amarlo 11 a 15 días. Puede presentar: tumefacción, equimosis o excoriación periférica.
 Hematoma. Es la acumulación de sangre dentro de una cavidad neoformada debido a la
ruptura de vasos sanguíneos, generalmente de mayor calibre que los capilares. Llamado Chichón
 Heridas Cortantes. Se produce al aplicar un instrumento de borde afilado que secciona la piel,
Lesiones Superficiales con solución parcial de continuidad de la piel. al deslizarse sobre la piel comprimiéndolas. (Hoja de afeitar, vidrio, navaja)
Dentro de estas lesiones se pueden mencionar:
 Erosión. Es una lesión caracterizada por una ruptura parcial de la capa epidérmica, no existen Tipos de lesiones traumáticas profundas
en esta capa vasos sanguíneos ni nervios y se nutre de líquido linfoplasmatico proveniente de la capa  Lesiones de los músculos. Desgarros musculares, son equivalentes a heridas contusas.
dérmica; denominada rasmilladura.  Lesiones Vasculares. La contusión de vasos de mediano a gran calibre sin ruptura de los
mismos. La sección traumática se traduce en equimosis si los vasos son pequeños y en hematomas
Característica: Esta lesión es de color amarillento sucio apergaminada, no solevanta la piel, no duele, en vasos de mayor calibre.
y no sangre.
 Escoriación. Es una lesión caracterizada por una ruptura total de la epidermis Compromiso  Lesiones De Nervios Periféricos del Sistema Nerviosa Central. Estas lesiones pueden ser
parcial de la capa dérmica. consecuencia de traumatismo directo, o secundario a compresión por edema o hemorragia.
 Característica. Como la dermis contiene vasos sanguíneos terminación nerviosa, Esta lesión es  Lesiones Articulares Traumáticas. Por la variedad de tejidos presentes en una articulación. La
dolorosa y sangra, cubriéndose de una costra sanguino rojo negruzco, solevantada. Luxación, que es la pérdida total de contacto de dos superficies articulares, La Subluxación, pérdida
parcial de contacto de dichas superficies.
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LESIONES POR AGENTES TÉRMICO Solidos al rojo. Reproducen la forma del agente que produce la lesión.
Quemaduras Etiología. Es accidental, poco frecuente homicida.
Son lesiones debidas a la acción sobre el organismo de llamas de fuego, calor radiante, líquidos o
vapores a elevada temperatura, solidos al rojo o en fusión. IDENTIFICACIÓN DE CADAVER CARBONIZADO
Características:
Clasificación Americana  EL cadáver carbonizado se presenta encorvado y con extremidades semiflexionadas (actitud
 Primer grado o Eritema. (Signo deChristison) Enrojecimiento, tumefacción y dolor local pugilista o de esgrimista) debido a amputaciones térmicas de los miembros en el tercio medio de
 Segundo grado o flictena. (Signo de Chambert) Vesículas con halo Con un líquido albuminoso brazos y piernas. .
amarillento y en ocasiones dejan cicatriz  La Piel presenta una coloración pardonegruzca y acartonada en pliegues de flexión, el color
 Tercer grado o escara. Compromete a todo el espesor de la piel y dejan cicatriz puede preservarse en axilas y el pelo suele desaparecer o estar quemado.
 Cuarto grado o carbonización. Compromete a la piel y tejidos blandos subyacentes y hasta  En el cráneo se encuentra una colección de sangre encima de la duramadre por sangrado de
hueso. vasos de diploe y senos venosos por acción del fuego. Estos hematomas postmortem son
La gravedad depende de la superficie corporal comprometida y no de la profundidad. Para calcular la achocolatados y de apariencia de panal de abejas.
superficie es útil la regla de los 9:  El Tórax y abdomen pueden abrirse con salida de su contenido, en el hígado se reblandece el
 Cabeza y cuello9% parénquima y se endurece la cápsula.
 Extremidad superior: 9% por cada extremidad.  La presencia de carboxihemoglobina manifiesta a la sangre y vísceras un tono rosa cereza,
 Extremidad inferior: 9% cara anterior y 9% cara posteriorpor cada extremidad indica que la persona estaba viva.
 Torax anterior: 9%
 Torax posterior:9% Signo de Montalti. Este signo consiste en la presencia de partículas de carbón en vías respiratorias,
 Abdomen: 9% especialmente en la tráquea, este revela que la persona se encontraba con vida antes del hecho.
 Espalda baja: 9%
 Genitales 1% LESIONES POR AGENTE QUÍMICO
Causas de muerte. Choque, insuficiencia renal, insuficiencia suprarrenal, septicemia. Se llaman cáusticos aquellas sustancias que, puestas en contacto con los tejidos orgánicos, reaccionan
Agentes térmico: químicamente con ellos produciendo una desorganización más o menos profunda, que puede llegar
 Quemaduras por llama y materias inflamables. Encienden y carbonizan los pelos, respetan a la destrucción. Las lesiones que producen se con0cen como quemaduras químicas.
áreas ceñidas por fajas, ligas, cuellos, cinturones. La quemadura es amplia, con flictenas y borde
eritematoso. Las sustancias cáusticas se dividen de acuerdo a la composición química en
 Gases en ignición, Pueden carbonizar pelo, pero respeta partes cubiertas por o La lesión es  Sustancias Acidas: sulfúrico, nítrico, clorhídrico, fenico.
extensa y profunda, mal limitada. Invade vías respiratorias Superiores  Sustancias Alcalinas: sosa, potasa, amoniaco.
 Vapores a elevada temperatura, No respetan áreas cubiertas por ropa. Las lesiones son muy  Sustancias Sales: nitrato ácido de mercurio, cloruro de zinc, oxalatoácldo de potasio.
extensas y profundas.
 Líquidos hirvientes, Respetan pelos y acentúan sus efectos en áreas de ropas ceñidas. Las
quemaduras tienen forma alargada y son poco profundas
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Características de las lesiones según el agente de la quemadura: Efectos Terciarios
 Los ácidos: producen escaras secas; el ácido sulfúrico origina una escara inicial blanquecina Se deben a los escombros que se desploman sobre la víctima y por la inhalación de gases tóxicos,
luego violácea y pasa a negra, muy dura, de un espesor de milímetros a 2 o 3 cm. El ácido nítrico Ocurre asfixia.
escaras amarillas. El ácido clorhídrico su escara de menor consistencia, de coloración gris Violácea. El
ácido fenico producen escaras blanquecinas. LESIONES POR AGENTE ELÉCTRICO ELECTROCUCIÓN
 Los álcalis; producen escaras blandas, translucidas y húmedas, y después se hacen jabonosas Estas lesiones son provocadas por la corriente eléctrica industrial o doméstica donde la victima
(por saponificación de las grasas) y mal limitadas accidentalmente se convierte en paso de la electricidad, sufriendo sus efectos.
 Las sales corrosivas; actúan químicamente coagulando las albúmina y producen escaras Cuadro Clínico
blancas y secas generalmente.
Complicaciones: Efectos Generales: Opresión torácica, pánico, sensación de muerte inminente, rostro azul por
 Infecciones con supuración durante extensos periodos. tetanización de músculos respiratorios o pálido por un paro cardiaco y falso hongo de espuma
 Cicatrices con retracción y formación de queloides, provocando defarmidades en el cuerpo sanguinolento.
humano.
Causas Efectos Locales: Marca Eléctrica. Punto de contacto del conductor eléctrico con la víctima. Formas:
 Accidentales. En niños, adultos en estado de embriaguez y quemaduras profesionales. Circular, dura grisácea, pequeña (mm) con centro hundido con depósito del metal conductor. Se
 Suicidas. Las quemaduras cáusticas suicidas son muy raras. produce porque el extremo conductor contacta perpendicularmente la piel.
 Homicidas. Son más frecuentes en relación a las suicidas Elíptica, negruzca, rodeada de halo rosado de sangre acumulada por fuera de la zona de piel
blanqueada. Se debe a contacto tangencial del conductor.
LESIONES POR AGENTES EXPLOSIVOS Ampolla grisácea. Se observa cuando el contacto se hace en palmas de las manos y dorso del pie.
Una explosión es la elevación brusca de temperatura y presión local producida por el estallido de
explosivo. La dinamita es el elemento explosivo más frecuente. Marca eléctrica de Jelinek. Se llama así al patrón de lesión por quemadura eléctrica. Se caracteriza
por presentar bordes elevados y apariencia deprimida.
Efectos primarios: Etiología. Accidental.
 Se debe a la onda explosiva. Su severidad es proporcional al volumen del aparto explosivo y a
la proximidad de la víctima con el centro de la explosión. Las lesiones son internas. ELECTROFULGURACIÓN
Se debe a la electricidad atmosférica representada por los rayos que caen directamente sobre una
 Onda explosiva sólida. Se propaga a través de una estructura sólida. Suele afectar el esqueleto.
persona. Ocurre en medios rurales, durante las primeras horas de la tarde y al anochecer.
Si la víctima estaba de pie se afecta calcáneo, astrágalo, epífisis inferiores de tibia. Si estaba sentada
lesiona columna.
Mecanismo. Efecto directo por la descarga, quemadura en superficie y cambios de presión del aire
del lugar. La muerte se debe a la corriente directa de alto voltaje que causa paro cardiorrespiratorio.
Efectos Secundarios:
 Fragmentos sólidos disparados que siguen las reglas de la balística.
 La lesión básica es la triada de la explosión: contusiones severas, tatuajes y quemaduras.
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Lesiones: 3er. Grado, Severa. La temperatura central está por debajo de los 28°C. El organismo se comporta
 Desprendimiento de miembros, luxaciones, fracturas, desaparición de genitales externos. como un cuerpo inerte siguiendo la variación de la temperatura del medio ambiente. Entre los 27-
 Heridas contusas con pelos quemados. 29°C aparecen arritmias auriculares seguidas de arritmias ventriculares y a los 25°C fibrilación
 Quemaduras indolorqas punteadas, en bandas, círculos o surcos, que a veces adquieren el ventricular
aspecto arborescente y se conocen como flores de carga LIchtenberg. Se trata de eritema pasajero HERIDAS POR ARMA BLANCA
que aparece 1 hora después de la descarga y desaparecen antes de 24 h. Se debe a hemólisis por el Bajo el denominativo de arma blanca se agrupa a un sin número de instrumentos de forma aplanada,
calor. de estructura variada, que poseen uno o más bordes cortantes y cuya extremidad puede ser
 Manchas metálicas que reproducen collares y brazaletes. puntiaguda o roma. Se denomina Arma blanca por el reflejo o brillo blanco que estos manifiestan a
 Ruptura de membrana timpánica. los rayos solares
Causa: Accidental.
CONCEPTO
LESIONES POR RADIACIÓN Heridas por arma blanca se denomina a: "Aquellas lesiones que son Ocasionadas por elementos,
La radiación ionizante induce pérdida o adquisición de electrones en los átomos de los materiales que agentes o instrumentos que actúan sobre el cuerpo aplicando su punta y/o filo que poseen
la absorben. Las principales radiaciones que nos interesan n los rayos X. Estas armas se caracterizan por presentar una hoja con bordes afilados o puntiagudos con capacidad
Radiación aguda de cortar, y o punzar, y un mango para empuñar. Este tipo de agentes pueden provocar diferentes
 Se debe a exposición breve, pero de gran intensidad y son mortales. tipos de lesiones de acuerdo al mecanismo de acción.
 En los pródromos predominan síntomas digestivos y neurológicos. Pueden ser: de forma laminada con punta y estas ser típicas como el cuchillo o el puñal y atípicas
 Hay efectos hematopoyéticos, diarrea, fatiga, fiebre, desorientación, convulsiones, pérdida de como el hacha o los cortafierros; y de forma cilíndrica como el punzón y el destornillador.
peso, coma y choque.
HIPOTERMIA CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS POR ARMA BLANCA
Es un estado patológico caracterizado por un descenso de la temperatura central por debajo de 35°C HERIDAS CORTANTES
que resulta de la incapacidad del organismo para reemplazar adecuadamente el calor perdido hacia Son aquellas heridas incisas producidas por deslizamiento de un objeto con filo Sobre la superficie de
el medio ambiente. la piel, determinando una herida larga y de escasa profundidad en relación con su longitud, es decir
extendida en superficie. Ejemplo de agentes venerantes: navaja, bisturí, Cuchillo y otros.
Grados de la Hipotermia
1er. Grado, Leve. Es cuando la temperatura central varía entre 35 -32°C. El Organismo es capaz de CARACTERISTICAS
reaccionar, aún, contra el frio. Se presentan escalofríos, a constricción cutánea, temblor intenso  Herida Lineal con bordes o labios netos.
 Forma de ojal con ángulos en colas
2do. Grado, Moderada. Cuando la temperatura central es menor de 32 a 28 °.C .Por debajo de 32°.C  Cola de entrada, corta y profunda (Coletas de Lacassagne)
hay vasodilatación marcada de los vasos cutáneos, a los 30°.C los escalofríos son menos intensos y  Cola de salida, larga y superficial (Coletas de Lacassagne)
pasajeros, desapareciendo casi por completo y por debajo de los 29°C hay pérdida de la conciencia y  Bordes o labios evertidos (hacia fuera)
bradipnea.
 110 VALORACION MEDICO FORENSE
 fondo regular triangular de vértice inferior. DETERMINACIÓN DEL INSTRUMENTO
 Pared lisa y regular. La profundidad es muy superior a la longitud del arma ya que, al ser la piel, músculo de consistencia
elástica, el arma introduce hacia dentro por la fuerza del golpe y penetran más que el tamaño de la
HERIDAS PUNZANTES hoja. Está en relación a las características de la herida.
Son heridas producidas por la presión de objetos con punta sobre el cuerpo, en ellas la profundidad CAUSAS Pueden ser de origen suicida, homicida o accidental
de la herida es mayor que la longitud de la herida en superficie, extendidas en profundidad. Ejemplo: Dependerá de:
Desamador, palillo de tejer, clavo le chaveta, etc.  Localización de las heridas.
Actúan penetrando en los tejidos, disociando y rechazando lateralmente los elementos que  Número de heridas (Heridas repetidas, autolesión).
atraviesan  Examen de los vestidos (En defensa afectación de la ropa).
 Lesiones de defensa o protección.
CARACTERISTICAS
 Orificio de entrada, forma del objeto que causo, y menor diámetro DIAGNOSTICO ANTE MORTEM Y POST MORTEM DE LA HERIDA
 Orificio de ángulo redondeado, sin coletas Determinar el carácter vital o ante mortem:
 Anillo de contusión.  La hemorragia usualmente es abundante.
 Un trayecto con profundidad irregular.  Los bordes están entreabiertos, evertidos, tumefactos.
 Eventualmente otro orificio de salida.  Protrusión de tejido subcutáneo.
 En tejido óseo, trazo de la forma del instrumento.  Adherencia de coágulos sanguineos al revestimiento endotelial.
 Puede tener orificio o herida de salida, si se presenta se llama perforante sino ore senta orificio
de salida se llama penetrante. Determinar el carácter post mortem:
 No presenta hemorragia.
HERIDAS PUNZOCORTANTE  Bordes lineales planos.
Las características de estas heridas son una combinación de las heridas punzantes y cortantes, en  No existe protrusión de tejido subcutáneo.
estas el arma penetra mediante un extremo puntiagudo que perfora al mismo tiempo que con uno o  Inexiste coágulos sanguineos.
ambos bordes con filo secciona las paredes.
Pueden presentar bordes lineales curvos y extremos: agudos y en forma de escotadura. Los objetos HERIDAS TIPICAS POR ARMA BLANGA
que lo producen son: Cuchillo, daga y otros. Heridas de Vacilación. En los suicidios es frecuente ver varios tipos de estas heridas, puesto que fallan
HERIDAS CONTUSOCORTANTE en su primer intento y vuelven a intentarlo una y otra vez, característica de indecisión en la persona.
Las características de estas heridas son una combinación de las heridas contusas y Cortantes,; y son Son superficiales y paralelas, producidas comúnmente por instrumentos cortantes. Situados en la
producidas por objetos que actúan por su propio peso y filo un mecanismo de presión y región anterior de la muñeca de la mano, en la flexura del codo, en la cara lateral del cuello o cara
deslizamiento. interna de los tobillos que comprometen sección de vasos sanguíneos (carótidas o femorales).
Estas pueden presentar bordes contusos y equimoticos y ser producidos por un hacha, pico y otros. Heridas en la pared abdominal Harakiri. Son heridas horizontales paralelas en Cara anterior del
abdomen, típicas de suicidio.
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Heridas de Defensa. Estas heridas suelen encontrarse en la superficie palmar d dos y en los pliegues  Armas Largas: Escopetas, fusiles y carabinas (más de 30 cm de longitud)
entre el dedo índice y pulgar de la mano, O Sobre el borde cubital de los antebrazos, cara posterior
del brazo o dorso de la mano; se observan en reacciones de defensa de las Victimas de intento de ELEMENTOS QUE CAUSAN LESIONES Los elementos que intervienen en la producción de la herida
homicidio u homicidio como en el degüello Son:
PROYECTILES
DEGUELL0 Pueden ser únicos o múltiples, es el agente más importante de las heridas por disparo de arma de
Heridas en la parte anterior del cuello que compromete elementos vasculares e inclusive la tráquea. fuego. Imprimen una herida contusa que, por sus características permite identificar el arma utilizada
Se deberá determinar un degüello suicida u homicida Tipos de proyectil
Degüello Suicida (Diestro) Balas. Cuando el proyectil es único, Se definen por calibres y se encuentra en un cartucho de revolver
 Sección en la región lateral del cuello. o pistola este consta:
 Herida oblicua en cara antero -lateral izquierda  Fulminante (donde actúa el percutor)
 Dirección de izquierda a derecha y de arriba abajo.  Vaina polvora (laminilla)
 Presencia de heridas de superficiales.  Proyectil: cabeza de plomo, cubierta por camisa de cobre.
 Compromiso de vasos sanguíneos y nervios del Cuello. Perdigones. Cuando son múltiples, alojados en un cartucho de escopeta y consta de:
DegueLLo Homicida (Diestro)  Fulminante.
 Sección en la región anterior del cuello.  Polvora.
 Herida horizontal de izquierda a derecha.  Taco (se encuentra dentro la lesión si se dispara muy cerca).
 Mayor profundidad.  Perdigones.
 Existencia de herida única.
 Compromiso de la laringe TACO
HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO (PAF) Se encuentra en el cartucho de la escopeta y actúa como proyectil produciendo lesiones, y como
DEFINICIÓN cuerpo de ignición puede llegar a prender fuego en la ropa o en Combustibles próximos a la víctima.
Las heridas por proyectil de arma de fuego: "Son lesiones ocasionadas en el organismo por el impacto
de la balao proyectil disparado por un instrumento destinado a la proyección del mismo, mediante la POLVORA
explosión de una carga de pólvora Tipos de pólvora:
Pólvora negra o clásica. Se dice negra porque deja un 57% de residuos solid0s, que al fin es el hollín
Son heridas contusas cuya etiología imprime características particulares permiten su identificación. que mancha y suelta mucho humo.
ARMAS DE FUEGO: Son aquellos instrumentos de diferentes formas y dimensiones destinados a Polvoras piroxiladas o grises. Dejan menos residuos, casi sin humo.
lanzar violentamente ciertos proyectiles que sale a gran velocidad por la deflagración de una mezcla Productos derivados de la deflaqración. Cuando se produce la deflagracion de la polvora se
explosiva. desencadenan una serie de fenómenos fisico-quimicos que también originan lesion, se consideran
CLASIFICACIÓN DE LAS ARMA DE FUEGO productos de la pólvora y son: los gases de explosion, la llama, negro de humo y tatuaje.
 Armas Cortas: Revólveres y Pistolas (menos de 30 cm de longitud)
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Gases de explosión. Son muy importantes porque a corta distancia o en cavidad cerrada (boca) CARACTERISTICAS DE LAS HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO
penetran en la piel y destruyen los tejidos y pueden provocar la muerte en ausencia de proyectil, a La herida por proyectil de arma de fuego consta de:
larga distancia no actúan.
Llama. Sale del cañón procedente de la deflagracion de la pólvora. Actua sobre la piel, los pelos y los ORIFICIO DE ENTRADA
vestidos, en general de un modo ligero, puede Llegar a producir quemaduras severas, desaparición Número: Puede ser orificio unicoU orificios múltiples
del vello, quemadura de ropas sintéticas e incluso provocar incendios. Solo se manifiesta a corta Forma: Depende de:
distancia, sobre todo en los revólveres, las armas automáticas de pólvora piroXilada casi no  Forma del proyectil
presentan.  Tipo de ama
Granos de pólvora. Los granos que no han llegado a arder, salen del cañon formando también un  Distancia a la que se ha realizado el disparo
cono de escaso alcance, que solo estará presente a cortas distancias. Es en general puede ser redondo u oval, pero en el vivo es excepcional que sea totalmente circular,
ya que existe siempre una cierta deformación dependiendo de las fibras de la zona.
Se incrustan en la piel y dibujan en ella una figura especifica que nos indica como la base del citado
como ha intercedido en la piel, es decir nos indica la dirección del disparo. Según la distancia a la que se ha realizado el disparo del proyectil:
Disparos larga distancia. Realizados a distancias superiores al alcance de los elementos que
Estos granos incrustados a corta distancia, forman el denominado tatuaje. constituyen el tatuaje.
 Se caracterizan por
Caracteristicas  Orificio propiamente dicho (redondo igual o menor diámetro)
Disparo perpendicular: Circular, de diámetro variable  Anillo de enjugamiento
Disparo oblicuo: Semicircular u oval  Ausencia de tatuaje
Negro de Humo:  Caracteristicas similares del disparo a 1 m o más.
 Solo presente en disparos a corta distancia.
 Corresponde a un depósito de humo. Disparos a corta distancia: Se definen como aquellos disparos realizados a distancias inferiores al
 Puede separarse mediante lavado. alcance de los elementos integrantes del tatuaje. Vendrá definido por la presencia de éste alrededor
 Es del color de la pólvora: Negro en las antiguas, Gris verdoso en las piroxladas. del orificio de entrada.
 Tatuaje
LAS LESIONES QUE PRODUCEN DEPENDEN DE:  Ahumamiento (falso tatuaje)
 Carga de pólvora (razón directa)  Anillo de enjugamiento
 Potencia del arma  Anillo de contusión
 Dirección del tiro Resistencia de la piel de la zona Se toma en especial consideración la anchura del tatuaje y la separación de sus elementos
 Existencia de planos óseos
Estos explican los grandes destroz0Sque se producen en disparos en la boca o en el craneo a corta Forma. Aspecto desgarrado, en estrella, debido a la acción de los gases difundiéndose con violencia
distancia. bajo la piel.
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Dimensiones. Son variables y dependen de la forma der proyectil, distancia y la fuerza que empuja el la dirección del proyectil.
proyectil al Llegar a la piel Consta de:
 Cintilla de contusión
CARACTERÍSTICAS PARTICULARES DE HERIDAS POR PAF  Tatuaje o taraceo propiamente dicho
 Cañón Tocante o Bocajarro, Es aquel en que el cañón está en contacto con la piel que, durante Cintilla de Contusión. Estrecha, desecada y apergaminada en el cadáver, de color más o menos
el disparo no hay espacio para la expansión explosiva de los gases los cuales desgarran los tejidos del oscuro ya veces ennegrecida por la pólvora.
orificio Su forma depende del ángulo del disparo:
 Signo de PUPPE-WERKGARTNER: Se observa cuando el disparo se efectúa con el cañón en  Disparo perpendicular: Circular, rodeando todo el orificio.
contacto con la piel es una impronta resultante de la acción quemante del cañón del arma, dicha  Disparo oblicuo: Forma semilunar.
impronta reproduce la forma del perímetro del cañón del arma. Tatuaje o Taraceo. Está constituido por tres elementos:
 Signo de HOFFMAN. o de Boca de mina. Los gases penetran con la bala, refluyen al encontrar  Quemadura. Causada por la llama, da lugar a una zona apergaminada, morena o amarillenta,
un plano óseo y originan un estallido de la piel. La herida es grande, desgarrada de bordes irregulares concéntrica al orificio, con pelos quemados. Presente en disparos a distancias cortas.
y ennegrecidos.  Tatuaje. Incrustación de los granos de pólvora no quemada separados entre sí, en relación con
 Disparo a Quemarropa: En esta se encuentra el cañón cerca, pero sin contacto la distancia es la distancia del disparo (60-70 cm), y pueden ser más o menos superficiales, pudiendo alcanzar la
corta, observaremos el orificio de entrada, cintilla contusión tatuaje denso y ennegrecido, y la dermis. La distribución de estos granos constituye una buena ayuda diagnóstica.
quemadura de la llama. 
 Signo del Embudo o Signo de BONNET. Señala la dirección de un proyectil atravesar la calota  Negro de humo de la pólvora. Presente si el disparo es entre 30-40 cm. En- mascara el resto
craneana de lado a lado, el orificio de entrada es regular y el orificio de salida forma un bisel en de los elementos, pero puede eliminarse mediante lavado suave con agua. Suele ocupar una
"sacabocado". extensión mayor que el resto de los elementos.
 Signo de BENASSI Se observa en el epicraneo un anillo de humo alrededor de la perforación de TRAYECTO
entrada del proyectil, el cual no es fácil de limpiar. Corresponde al recorrido de la bala en los tejidos, es decir, trayecto rectilíneo que une el orificio de
Según la distancia a la que se ha realizado el disparo de perdigones: entrada con el orificio de salida o con el sitio donde se aloja el proyectil.
En caso de usar este tipo de municiones, es más posible determinar de forma más exacta la distancia. Excepciones: Migración, traslado pasivo del proyectil a otra parte del cuerpo, a través de la
 Distancia corta. Los perdigones salen por la boca de fuego agrupados formando una bala que circulación.
provocan la herida del orificio de entrada, los elementos del tatuaje son los que nos permiten realizar Desviación, cambio de trayectoria del proyectil al chocar con estructura de fuerte densidad como los
el estudio. huesos
 Larga distancia: El grado de dispersión de los perdigones aumenta conforme el arma se aleja Numero: Único o múltiple si el proyectil se fragmenta.
de la víctima, a partir de un metro de distancia adoptan la forma de un cono denominado "Rosa de Ubicación del Proyectil. El interior se llena de sangre, de modo que, en el Cadáver, el trayecto se
Dispersión”, características del disparo como múltiples lesiones por PAF. reconoce por la línea sanguínea que marca el paso del proyectil. Si el
CONTORNO DEL ORIFICIO: TATUAJE
Formaciones resultantes del disparo que se dibujan alrededor del orificio de entrada y suministran
importante información médico forense, que ayudan a determinar
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proyectil no ha salido (Se saca en el quirófano o en la autopsia, no se Sino que Se colecta), se A corta distancia
encontrará en el extremo cerrado del trayecto debe tirar La búsqueda del proyectil, a veces encierra  Presenta Quemadura
una dificultad extraordinaria, siendo necesario el concurso de Rayos X para encontrarlo  Presenta Tatuaje
Dirección del disparo. Depende de la posición de la víctima, para determinar la dirección recurrimos  Presenta Zona ahumada
a: A larga distancia
 Reparto de la incrustación de los granos de pólvora y del depósito del humo  No presenta quemadura
 Forma circular o semicircular.  No presenta tatuaje
 Forma de la cintilla de contusión  No presenta Zona ahumada
 Trayecto. Disparo con perdigones:
 Analizar la rosa de dispersión.
ORIFICIO DESALIDA  Realizar disparos de prueba
 Puede existir o no orificio, es inconstante.
 Su forma y tamaño son variables, depende de los planos que atraviesa la bala ETIOLOGIA
 Diámetro mayor al de entrada. Las causas tienen origen en el suicidio, homicidio o accidente, los datos que dilucidaran la naturaleza:
 Bordes evertidos.  Procedentes del lugar del hecho.
 Bordes irregulares  Procedentes del arma.
 No presenta el anillo de enjugamiento, contusión, tatuaje y ahumamiento  Procedentes del examen del cadáver

ASPECTO MEDICO FORENSE EN LAS LESIONES POR PAF NORMAS MEDICO FORENSES
IDENTIFICAR LOS ORIFICIOS DE ENTRADA Y DE SALIDA  Tomar radiografías de frente y lateral de la región afectada.
Es preciso identificar la cintilla y el collarete, que no siempre es fácil, si la bala al salir choca contra  Identificar cada orificio de entrada y salida.
algo duro puede producir en el orificio de salida un collarete (es importante analizar las prendas de  Fotografiar cada orificio de entrada y salida.
vestir).  Hacer un diagrama para ubicar los orificios, con respecto a puntos anatómicos.
 Describir los órganos afectados.
DETERMINAR LA DIRECCIÓN DEL DISPARO  Fotografiar el proyectil.
Según la forma oblicua de los elementos se puede reconocer la dirección del disparo.
ES importante determinar el orificio de entrada, valorando los elementos del tatuaje ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
 Forma circular. Disparo perpendicular Señales de pólvora en la mano del suicida. Al realizar un disparo se produce salida de pólvora por la
 Forma Semicircular. Disparo oblicuo, siendo más denso en la zona más cercana al arma. parte posterior del arma (del cañón o de la cámara de explosión) que se incrustan el espacio
DISTANCIA DEL DISPARO interdigital entre el pulgar e índice.
Se puede hablar de corta y larga distancia. A corta distancia se reconocen los elementos accesorios; Se detectan realizando un guante de parafina, se vierte parafina a 40°0, el calor abre los poros y
si no presenta, es larga permite la salida de la pólvora que es captada por la parafina y Se
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pone en evidencia mediante reactivo de Griess-Lunge para los nitritos o difenilalanina sulfúrica para Concepto Jurídico de Accidente de Tránsito: "Es el hecho que sufre una persona por un tercero
los nitratos: Signo en la mano de sostén. cuando aquella transita por vías o paraje públicos, a causa de la intensidad y la velocidad del tráfico
El análisis espectrofotométrico de absorción atómica es una prueba pericial actual que determina de vehículos. Su manifestación habitual es el choque de automotores y el atropello por ellos a los
cuantitativamente la existencia de plomo, bario antimonio, productos residuales de la deflagración peatones
del fulminante de un arma de fuego. Estos residuos pueden adherirse a la piel o la ropa DEFINICION. Accidente de Tránsito Es un suceso eventual o acción del cual in voluntariamente resulta
En los suicidios, la mano opuesta a la que sostiene el arma, se utiliza para sujetar el cañón para una lesión para las personas o daño a las cosas
asegurar la puntería. FACTORES DE ACCIDENTES DE TRANSITO
 Factor Humano. Conductor, pasajero o peatón
BALISTICA Está conformado por las causas que se Originan en las conductas viales de los Usuarios del sistema.
Se define la Balística como: "La ciencia y arte que estudia las armas de fuego, el alcance y dirección  Factor Circundante o del Entorno. Que puede ser:
de los proyectiles que disparan y los efectos que producen  Factor del terreno o de la vía: calles y caminos.
Desde el punto de vista forense es la aplicación de técnicas y procedimientos da de esta ciencia a la  Factor mecánico, relativo al vehículo; factor ambiental, las condiciones climáticas.
resolución de problemas judiciales.  Factor de Legislación. Desconocimiento e incumplimiento de la reglamentación y leyes
Se clasifica en, balística interior, balística exterior y balística de efectos. vigentes de tránsito.
El movimiento de la bala es el responsable de las lesiones, desde su penetración corporal hasta el fin Se puede indicar que el factor humano es el que más incide como causante de accidentes de tránsito,
de su trayectoria o salida del cuerpo, como también los elementos concurrentes: la pólvora, gases de por inobservancia a las normas.
explosión; manchas de quemaduras restos metálicos esquirlas, calibre del proyectil; identificación del Cuando uno de los factores que contribuyen a producir un accidente es la circulación de al menos un
arma; etiología médico forense del disparo. vehículo por la vía, se dice que el accidente es de tránsito.
Los tipos de lesiones medico forenses por bala pueden ser: herida penetrante, perforante, Para considerar un accidente de tránsito, tienen que darse:
contusiones leves contusiones graves y otros.  Un suceso eventual.
 Debe intervenir una unidad de tránsito dinámica.
IV. LESIONOLOGIA ESPECIAL  El hecho debe ser producido como consecuencia del mismo.
LESIONES EN ACCIDENTES DE TRANSITO  Como resultado debe haber muerte o lesiones en las personas o daño en las cosas.
ACCIDENTOLOGIA VIAL PROTAGONISTAS Y MECANISMOS DE LESION
DEFINICION. La Accidentología vial se ocupa del estudio integral de los accidentes de tránsito En un accidente de tránsito existen diversos protagonistas: el atropellado, el ciclista peatón, el
La Accidentologia vial es multidisciplinaria por la complejidad del hecho estudiado, en el cual conductor y los acompañantes del conductor, cada uno de los Cuales presenta características
intervienen grandes factores variables: estos son: humano, Vehicular, y de legislación que, si bien por lesiónales típicas.
una cuestión de orden se estudian por separado, se encuentran íntimamente relacionados.
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MECANISMO DE LESION suelen encontrarse en la mitad inferior del cuerpo y la víctima es propulsada hacia arriba.
Existen mecanismos clásicos en los atropellados en accidente de tránsito como el impacto directo, División de los traumatismos:
que es aquel que se produce en el atropello a consecuencia del contacto directo entre el móvil y la  Traumatismo de impacto primario. Los principales son los traumatismos por el parachoques
víctima, y que se traduce en fracturas a nivel de extremidades inferiores: proyección del cuerpo a en las piernas. La tibia suele ser con frecuencia fracturada, con la característica la fractura triangular,
distancia, que se traduce en TEC, arrastre y aplastamiento. cuya base corresponde al sitio de impacto y el vértice señala la dirección que llevaba el vehículo
Los atropellados en accidentes de tránsito generalmente presentan múltiples lesiones, ubicadas en atropellador. Si es fractura expuesta, la herida contusa estará en el lado opuesto al sitio de impacto.
diversos partes del cuerpo y con múltiples formas.  La altura de los traumatismos en las piernas se debe medirse con relación a los talones. Este
En el caso de los ocupantes de un vehículo, la extensión de las lesiones provocadas por un choque es dato ayudará a identificar el automóvil atropellador. La altura promedio de un parachoques es de 40
directamente proporcional al grado de aceleración o desaceleración a que están sometidos estos. a 50 cm. Si los traumatismos por parachoques están a diferente altura en cada pierna, o sólo están
Generalmente, el vehículo desacelera antes que el cuerpo. Cuando la fuerza se distribuye en todo el en una de ellas, debe suponerse que la víctima iba caminando o corriendo al ser atropellada. En tal
cuerpo, la victima puede soportar la desaceleración brusca. Si la fuerza se concentra en un punto, se caso, la pierna con la contusión más alta sería la que estaba en contacto con el suelo soportando el
producen lesiones importantes peso del cuerpo.
Los ocupantes de un vehículo pueden lesionarse o morir por mecanismos de:  Traumatismo por impacto secundario. El miembro que soporta el cuerpo actúa como un eje
 Eyección: Azote de la cabeza u otras partes del cuerpo contra las partes internas del vehículo. sobre el cual el cuerpo gira, sufriendo trauma adicional por la parrillada del radiador, los focos
Latigazo. Movimiento brusco de flexión y deflexión de la cabeza. delanteros o los guardafangos. Esta contusión por dichas partes comúnmente está localizada en la
 Aplastamiento. Al dar vuelta el vehículo. cadera, el muslo, la nalga, o la espalda. A veces no tiene signos externos o éstos son mínimos como
 Choque o Caída. Fuera del vehículo. escoriaciones, equimosis. El radiador o el guardafangos puede originar quemaduras en la pelvis.
 Quemadura o Explosión. Incendio del vehículo con material inflamable o explosivo En atropello por buses, tráiler u otros vehículos de gran tamaño y que tienen un frente alto y plano,
 Sumersión. Vehículo cae a un rio, lago o al mar. la víctima es propulsada hacia adelante o hacia un costado en vez de arriba y puede ser enganchada
 Intoxicación. Por monóxido de carbono. en la parrilla del radiador cierto trecho antes de caer frente al vehículo.
LESIONES DEL ATROPELLO FASE DE CAÍDA
FASES DEL ATROPELLO. En el proceso traumatizante, se suceden varias etapas en ceden varias etapas Se produce cuando a víctima, luego de sufrir impacto de vehículo, es lanzada por este contra el suelo.
el atropello, que pueden estar presentes todas o ausentes algunas, Según o del atropello Completo o En esta fase predominan los traumatismos en la mitad superior del cuerpo. Hay cierta relación entre
del atropello incompleto. la velocidad del vehículo y la naturaleza de los traumatismos. A la velocidad de 40 a 50 Km. Por hora,
FASES DEL ATROPELLO TIPICO si la víctima es un adulto, al ser golpeada por debajo del centro de gravedad del cuerpo es propulsada
FASE DE CHOQUE hacia arriba, y cae sobre la cubierta del motor y sufre contusiones en hombros, codos y cabeza.
Esta fase manifiesta el encuentro entre la víctima y el vehículo, su localización depende de la altura
de la parte del vehículo en contacto con la víctima. En los automóviles
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Por lo común se trata de escoriaciones con poco daño de estructuras profundas. Posteriormente, VALORACION MEDICO LEGAL
resbala de la cubierta e impacto en la superficie de la vía. El impacto suele ser en la cabeza causa de Las lesiones en accidentes de tránsito, representan un alto índice de irresponsabilidad, donde la
fracturas de cráneo y contusiones en el cerebro, especialmente de contragolpe, que son frecuente valoración del mecanismo de las mismas es importante en la determinación del grado de culpa o dolo
de muerte. de un hecho. Se investiga por medio de la accidentologia.
En otras ocasiones, el impacto ocurre sobre las nalgas al caer la victima sentada, con fractura sacro-
iliacas. NORMATIVA LEGAL
Además, por la violencia y repentina hiperextensión del cuello después del impacto inicial pueden CÓDIGO PENAL
producirse fracturas y luxaciones de la columna cervical, que también pueden ocasionar la muerte. ART. 261 HOMICIDIO Y LESIONES GRAVES Y GRAVÍSIMAS EN ACCIDENTES DE TRÁNSITO. El que
Cuando la velocidad del vehículo es mayor, el peatón atropellado puede ser lanzado a considerable resulte culpable de la muerte o producción de lesiones graves o gravísimas de una o mas persona
altura, para precipitarse sobre el techo posterior del vehículo, con el peligro que otro vehículo que ocasionada con un medio de transporte motorizado, será sancionado con reclusión de uno (1) a tres
venga atrás lo atropelle. (3) años. Si el hecho se produjera estando el autor bajo la dependencia de alcohol o estupefacientes,
FASE DE APLASTAMIENTO la pena será de reclusión de uno (12) a cinco (5) años y se impondrá al autor del hecho, inhabilitación
El vehículo trata de pasar por encima de la víctima si está en ángulo recto o cercano al mismo con para conducir por un periodo de uno (1) a cinco (5) años.
relación a se eje y de apartarla si está en ángulo agudo. Suele caracterizarse por esta etapa por trauma En caso de reincidencia se aplicará el máximo de la pena prevista.
cutánea escaso o ausente, y severo trauma interno visceral y osteoarticular. La cabeza suele presentar Si la muerte o lesiones graves o gravísimas se produjeran como consecuencia de una grave
fractura expuesta con laceración y eventración del encéfalo. inobservancia de la ley, el código y el reglamento de transito que establece les deberes de
FASE DE ARRASTRE ciudadano del propietario, gerente o administrador de una empresa de transporte, éste será
En esta fase el cuerpo de la víctima queda enganchado al vehículo y es arrastrado sobra la vía. Se sancionado con reclusión de uno (1) a dos (2) años.
producen entonces escoriaciones lineales en las partes descubiertas o salientes. ART. 262 OMISION DE SOCOROO. Sien el caso del Articulo anterior el autor fugare del lugar del hecho
LESIONES AL CONDUCTOR. En conductor, es el primero que se da cuenta de la situación, trata de u omitiere detenerse para prestar socorro o asistencia a las víctimas, será sancionado con privación
frenar y se apoya en el volante. La consecuencia suele ser: de libertad de uno (1) a cuatro (4) años.
Fracturas de antebrazos; fracturas en huesos de la pierna; fractura en cadera; fracturas La pena será de privación de libertad de seis (6) meses a dos (2) años, cuando el conductor de otro
costoesternales debidas al volante; equimosis con forma del volante en la pared torácica; heridas vehículo no se detuviere a prestar socorro o ayuda al conductor u ocupantes del vehículo
cortantes por choque en el parabrisas; fracturas frontales de cráneo o bien parietales izquierdas; accidentado, agravándose la pena en una mitad, si el accidente y la omisión de asistencia se
fracturas o luxaciones de columna cervical. produjeren en lugar deshabilitado.
El acompañante suele sufrir lesiones similares a la del conductor, salvo las producidas por el volante. DECRETE SUPREMO N1 659/2010
Predominan las lesiones contusas del cuero cabelludo y cráneo, en la región frontal por azote contra Controles de alcoholemia y la prohibición de venta de bebidas alcohólicas
el parabrisas. ART. 16 ESCALAS DE SANCION. Queda terminantemente prohibida la conducción de vehículos
Los pasajeros del asiento posterior, pueden sufrir. Traumatismos fasciales y dentarios al chocar contra autorizados para la prestación del servicio automotor público de pasajeros, es estado de embriaguez.
el respaldo de los asientos delanteros; y lesiones cervicales. Se establece la siguiente escala de sanción, la misma que será aplicada por la Policía Boliviana a través
del Organismo Operativo de Transito.
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Primer Indice: 0,00 g de alcohol por mil milímetros de sangre. Alos conductores que se encontraren La línea del ala del sombrero es la frontera que separa los traumatismos craneoencefálicos
en este índice se los tipifica como sobrios. producidos en agresión y por caídas, aunque con excepciones, un sujeto también puede ser golpeado
Segundo Indice: 0,01 a 0,49 g de alcohol por mil milímetros de sangre. Los conductores que se debajo de esta línea y un sujeto al caer puede lesionarse por encima de dicha línea.
encontraren en estos índices no serán sancionados de acuerdo a los previsto en el articulo 19 y La línea del ala del sombrero se corresponde con el mayor perímetro horizontal de la cabeza, unos 3
siguientes del Decreto Supremo N1 0420. Sin embargo, deberán ser reemplazados por el Conductor cm por encima de las cejas y sobre el extremo superior del pabellón auditivo.
de relevo, y no podrán continuar prestando el servicio. Hematomas subcutáneos y subgaleales. Se debe precisar la localización en el plano en que asientan
Tercer Indice: A partir de 0,50 g de alcohol por mil milímetros de sangre. aA los conductores que se las hemorragias y hematomas pericraneales. En los tejidos blandos pericraneales se pueden ver
encontraren en estos índices se los tipifica como sancionables y son susceptibles de la aplicación de infiltrados hemorrágicos figurados que reproducen la morfología y tamaño del objeto contundente.
las sanciones previstas en el Decrato Supremos N1 0420.
Muchas de estas lesiones sólo son visibles cuando se despegan los colgajos del cuero cabelludo. Cuando
se busquen equimosis o erosiones figuradas no debe durarse en rasurar el cuero cabelludo.
NEUROLOGIA FORENSE
Definición. Neurología forense: “es aquella rama de la neurología que estudia y analiza la FRACTURAS CRANEALES
consecuencia legal y la aplicación jurídica de la lesionologÍa neurológica”. Mecanismo de producción. La valoración de una fractura craneal encaminada a averiguar su causa y
mecanismo de producción debe apoyarse en, los siguientes principios generales:
CLÍNICA GENERAL DEL TRAUMA ENCEFALOCRANENO (TEC)  Cuando el cráneo recibe un impacto se comporta como una esfera elástica que se deprime en
La pérdida de conciencia es habitual en los traumatismos por aceleración y desaceleración de cierta la zona de impacto y se abomba en las zonas distantes. Si rebasa este límite se producen las fracturas.
intensidad; la amnesia postraumática, también es un marcador de daño cerebral difuso.  Un impacto de ligera i moderada energía sobre un área amplia de la bóveda produce una
La duración del coma y la puntuación en la escala de Glasgow, y duración de la inconsciencia superior fractura lineal. La fractura se inicia a distancia del punto de impacto en la zona que se abomba.
a 15 minutos es expresiva de TEC leve y de 9 – 12 e inconsciencia superior a 15 minutos se
 Un impacto con una misma cantidad de energía determina una fractura lineal o una fractura
corresponde con TEC moderado. Todo coma de duración superior a 6 horas o puntuación de 8 o
conminuta.
menos, después de la reanimación, indica la existencia de un TEC grave.
 Un impacto de moderada o elevada energía sobre un área pequeña determina una fractura en
la zona que se deprime, la del impacto.
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES EN LOS TEC
 Las fracturas estrelladas, polifragmentarias o en “tela de araña”, en las que puede haber
LESIONES DE PARTES BLANDAS
también hundimiento, se componen de líneas de fractura radiadas que parten del área de impacto y
Las lesiones en el cuero cabelludo y en la cara indican los puntos de impacto de una caída o un golpe
de otras circulares, concéntricas, que lo rodean.
con un objeto contundente pueden dar lugar a una herida, como la existencia de lesiones internas en
los TEC. Son de especial significación las equimosis o hematomas palpebrales (ojo morado,
hematomas en anteojos, ojos de mapache, etc.) y la equimosis mastoidea (signo de battle), ambos
pueden indicar una fractura de la base de cráneo.
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 Las fracturas lineales de la bóveda frecuentemente se irradian a la base eludiendo las de  Fracturas Diastáticas. Las líneas de fractura siguen las suturas de los huesos craneales, esto
refuerzo del cráneo (alas del esfenoides, peñascos y el contrafuerte occipital). ocurre sobre todo en sujetos jóvenes.
 En las fracturas que atraviesan la base del cráneo en sentido longitudinal o transverso (de lado  Fracturas Lineales. Son las más frecuentes. Se manifiesta cuando el impacto se aplica sobre
a lado, fracturas en bisagra), la dirección de la línea de fractura suele indicar la dirección del impacto. una gran superficie. Caídas o accidentes de tráfico.
 En las caídas hacia atrás se producen fracturas por contragolpe en la fosa craneal anterior, el  Fracturas Circulares. Rodeando el punto de impacto.
techo de las órbitas; también se fractura en los disparos de arma de fuego en la cabeza, por aumento  Fracturas Estrelladas. Hundimiento en el punto de impacto.
súbito de la presión intracraneal. Éstas fracturas son las típicas causantes de los hematomas  Fractura en tela de araña. Fracturas conminutas, o fracturas polifragmentarias.
palpebrales si el sujeto sobrevive, al menos algunas horas.
HEMATOMA EPIDURAL
La Regla de Puppe, esta regla dice que, si una línea de fractura se detiene en otra, esta se había Es una típica lesión por impacto que deforma el cráneo ocasionando despegamiento de la duramadre
producido anteriormente. Es decir, la que se detiene es la última es producirse. del hueso y fractura al menos en el 90% de los casos. El 85% de los hematomas se producen por
hemorragia de la arteria o vena meníngea media. Se produce la muerte a la presencia de 100 ml.
Características. No hay total correlación entre la producción de una fractura lineal y la gravedad del  Hematoma epidural por calor. En las muertes relacionadas con el fuego, El calor intenso
daño cerebral. Pueden producirse fracturas sin lesión cerebral o pérdida de consciencia. Por el produce engrosamiento y contracción de la duramadre y fisuras en ambas tablas de diploe, pudiendo
contrario, lesiones cerebrales mortales pueden ocurrir sin fractura. El 30% de los fallecidos por TEC dar lugar a que el contenido hemático de dicho diploe pueda penetrar en el espacio epidural tomando
no tienen fractura. el aspecto de hematoma epidural.
Los pacientes con fractura craneal tienen mayor riesgo de sufrir un hematoma intracraneal. La unilateralidad, la existencia de una fractura sobre el hematoma y la ausencia de
Las fracturas occipitales se acompañan con más frecuencia de lesiones intracraneales que las carboxihemoglobina en el contenido del hematoma son las características generales de un cadáver
frontales. El sujeto en los traumatismos frontales puede protegerse con las extremidades superiores. que murió de un TEC y luego fue quemado.
Los pacientes con fractura craneal tienen mayor riesgo de sufrir un hematoma intracraneal.
HEMATOMAS SUBDURALES
Fracturas por hundimiento o deprimidas Las hemorragias en el espacio subdural, entre la duramadre y la aracnoides, se han clasificado
Características: atendiendo al tiempo transcurrido entre el traumatismo y la aparición de las manifestaciones clínicas,
 El impacto se aplica a una pequeña superficie. los hallazgos de las exploraciones de neuroimagen y el aspecto del contenido del hematoma cuando
 Se producen en ataques con objetos contundentes o caídas sobre objetos salientes es drenado, tienden a organizarse formando pseudomembranas.
 Se asocian más con epilepsia post-traumática como secuela.
 Se denominan penetrante si hay ruptura de la duramadre; y compuesta si hay herida del cuero  Hematoma Subdural Agudo. Dentro de los 3 días siguientes al traumatismo; el hematoma está
cabelludo, estas pueden causar hemorragias masivas que ponen en peligro la vida. compuesto por coágulos de sangre fresca.
 Hematoma Subdural Subagudo. Entre el tercer día y la tercera semana; el contenido es una
En los niños, por mayor elasticidad del hueso, se producen las fracturas en pelota de ping-pong, mezcla de sangre fluida y algunos coágulos.
hundimiento del hueso sin solución de continuidad.  Hematoma Subdural Crónico. Después de la tercera semana; el contenido es un líquido oscuro.
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 Higroma Subdural Traumático. Es una colección de líquido cefalorraquídeo debido a un golpe. La contusión se encuentra bajo el punto de impacto, cuando la cabeza es golpeada, estando
desgarro de la aracnoides que permite la fuga del LCR al espacio subdural, debida a TEC, más quieta, no se acompañan de pérdida de conciencia.
frecuente por caídas o agresiones en sujetos puede asociarse a fractura craneal.
HEMORRAGIAS SUBARACNOIDEAS Cuando la cabeza en movimiento impacta contra una superficie dura, se producen contusiones
 Hemorragias Subaracnoideas Traumáticas. Éstas pueden producirse por fuerzas de cerebrales en la superficie de los hemisferios opuestos al punto de impacto, las llamadas contusiones
aceleración o desaceleración, la mayoría se producen por impacto. Estas hemorragias se ven en la por contragolpe. Son más frecuentes en los impactos en los que la cabeza se mueve hacia atrás, en
mayoría de los TEC, y reflejan la rotura de pequeños vasos. La presencia de sangre en el espacio este puede haber herida y fractura.
subaracnoideo puede complicarse con hidrocefalia por interferir en la reabsorción del LCR. En las caídas sobre los lados de la cabeza se producen las contusiones por contragolpe en el lado
 Hemorragias Subaracnoideas Masivas de la Base. Estas hemorragias están localizadas en la opuesto del cerebro (lóbulo temporal) Este patrón de contusiones por contragolpe es muy útil para
cara basal del encéfalo, se produce la muerte a la invasión de la cantidad de 100 ml. Estas hemorragias distinguir en la autopsia los TEC producidos por golpe de los producidos por caída. Sin embargo. en
se producen por roturas de aneurismas saculares de las ramas del polígono de Willis y también las caídas hacia adelante no suelen producirse contusiones por contragolpe en las regiones
después de un traumatismo debido a un desgarro de una arteria vertebral. posteriores del encéfalo.
 Hemorragia Subaracnoidea Masiva Letal. Se produce esta hemorragia, tras recibir un impacto Las alteraciones patológicas de las contusiones son hemorragia, edema y necrosis.
en la cabeza o el cuello, por desgarro de una arteria vertebral. El golpe suele recaer en una región El termino contusión se aplica si la piamadre está intacta. si se rompe se denomina laceración cerebral.
lateral o posterior del cuello. Los golpes en la mandíbula o laterocervicales altos son los más lesivos.
Es frecuente encontrar una equimosis en CONGESTION Y EDEMA CEREBRAL
estas regiones, detrás del ángulo de la mandíbula, bajo el pabellón auricular. Esta hemorragia se Congestión cerebral es Una tumefacción del encéfalo consecuente a un traumatismo y debida al
evidencia en la autopsia. incremento del volumen de sangre intravascular cerebral por vasodilatación, sin evidencia de un
aumento de agua en el encéfalo como se ve en el edema. A esta complicación algunos la denominan
CONMOCIÓN CEREBRAL hiperemia o congestión cerebral postraumática o simplemente Brain Swelling.
Es una alteración de la pérdida de conciencia temporal sin déficit neurológico duradero debida a un El edema y la congestión son trastornos relacionados. pueden ser focales o difusos afectar sólo la
TEC no penetrante. La Academia Americana de Neurología considera que la pérdida de conciencia no zona lesionada o a uno o los dos hemisferios y tienen las mismas Consecuencias, elevación de la
es necesaria y algunos estudios sugieren que un estado de confusión prolongada, amnesia presión intracraneal y herniaciones cerebrales que pueden conducir a la muerte o graves secuelas; la
postraumática, de más de 30 minutos puede indicar más daño que una pérdida de conciencia de unos congestión puede evolucionar hacia edema cerebral.
pocos segundos. La conmoción puede ir seguida del Síndrome Post-conmocional, una entidad de
mucho interés médico legal. Hay diferentes tipos de edema y Su localización, y son el edema citotóxico, y el v2sogenicO. Siendo
este el edema postraumático. El aumento de volumen del encéfalo por edema puede producir un
CONTUSIONES Y LACERACIONES CEREBRALES incrementa de la presión intracraneal, herniaciones y disminución de la perfusión cerebral hasta la
Las contusiones cerebrales son lesiones focales por impacto el cual deforma el cráneo y se produce necrosis total del cerebro (muerte Cerebral.
una inflexión de la bóveda que impacta contra la corteza de las circunvoluciones subyacentes. Si se
produce fractura, la contusión puede ser más intensa, este es el mecanismo de las contusiones por Macroscópicamente se caracteriza por circunvoluciones aplanadas y cisuras estrechadas., estando el
espacio subaracnoideo colapsado, sin liquido cefalorraquídeo. Y
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apareciendo el cerebro como seco; el aumento de peso del encéfalo, la reducción del tamaño de los LESION AXONAL DIFUSA
ventrículos laterales y signos de herniación cerebral. Es la forma más grave de lesión cerebral difusa postraumática. La magnitud, dirección y duración de
la aceleración y desaceleración sufrida por la cabeza tienen con Secuencias en el tipo de lesión que
HIPEREMIA O CONGESTION CEREBRAL POSTRAUMATICA producen. A mayor duración más posibilidad de lesión axonal, por ello
Es un trastorno más frecuente en niños y jóvenes, puede aparecer inmediatamente después del cuando la cabeza impacta contra objetos relativamente blandos Como el salpicadero de un automóvil
traumatismo0 minutos u horas más tarde, con intervalo lúcido. Tiene un comienzo súbito y se cree es más fácil la producción de esta lesión, mientras que si el impacto es contra una superficie dura se
debido a una pérdida del control de la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral. Si el acúmulo de produce más probablemente un hematoma subdural. Se manifiesta clínicamente por un coma de
sangre en los capilares y vénulas del encéfalo persiste, la elevación de la presión intracraneal puede inicio Inmediato tras el trauma y que dura más de 6 horas, nunca hay intervalo lucido.
llegar a niveles letales.
AUTOPSIA CRANEOENCEFALICA
HEMORRAGIA INTRAPARENOUIMATOSA Recomendaciones:
Hemorragias en la sustancia blanca, contiguas a contusiones cerebrales. pueden verse con cierta  Disponer de estudios de neuroimagen, practicado en vida al fallecido.
frecuencia en los TEC. Son las llamadas contusiones hemorrágicas. El complejo contusión, hematoma  Rasurar el Cuero cabelludo si se sospechan equimosis u otras heridas.
y sangre en el espacio subdural se denomina lóbulo reventao0. La mayor parte de los hematomas  No utilizar martillo o cincel para completar la apertura de la bóveda.
intracerebrales traumáticos se producen en la sustancia blanca de los lóbulos frontales y parietales a  Medir y pesar siempre hematomas subdurales y epidurales.
forma denominada hemorragia cerebral traumática tardía, se presentan en la mayoría de los casos  Despegar la duramadre craneal para visualizar las fracturas.
dentro de las 72 horas desde el traumatismo, aunque se admiten límites de 6 horas hasta 30 días; se  Análisis toxicológico del contenido de hematomas: alcohol, cocaína o carboxihemogiobina.
atribuyen a coagulopatías.  Medir las líneas de fractura
 Tomar muestras microbiológicas si hay meningitis.
SINDROME DE HERNIACION CEREBRAL  Tomar muestras del encéfalo para análisis toxicológicos (lóbulo occipital no afectado
Establece que la suma de los volúmenes intracraneales de sangre, encéfalo, LCR y Otros componentes
 Fijar el encéfalo junto con la duramadre.
en su caso (hematomas, tumores) es constante y que el incremento de uno Tiene que ser
compensado con idéntica disminución de otro. SI no se eleva la PlC La elevación de la PIC a cientos
El encéfalo debe cortarse tras haber sido fijado de 2a 3 semanas en formol. La fijación clásica presenta
niveles produce desplazamiento del encéfalo. reduce el lujo sanguíneo cerebral y produce un
dos problemas, la deformidad al aplastarse el órgano contra el fondo del recipiente y la alteración
deterioro neurológico. La mayoría de l0S pacientes Con TEC grave tiene elevación de la presión
por los gases de la putrefacción que dan al encéfalo un aspecto de queso suizo que puede
intracraneal.
imposibilitar su estudio Para evitar lo primero se recomienda pasar un hilo entre el tronco basilar y el
Las masas expansivas o incremento de la PIC producen desplazamientos del encéfalo a través de las
tronco cerebral que se fija a las asas del cubo de forma que el encéfalo quede entre dos aguas
rígidas aperturas del cráneo (herniaciones en el foramen y tienda del cerebelo) que comprimen otras
estructuras del SNG dar do lugar a lesiones necróticas o hemorrágicas que indican un grado de lesión
incompatible con la vida. Los uncus de los temporales y las amígdalas cerebelosas infartadas y
hemorrágicas son el mayor exponente de estos fenómenos en la autopsia.
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(el volumen del recipiente debe ser de unos 10 litros): últimamente algunos recomiendan añadir un LESIÓN PATRÓN
puñado de sal! de cocina al formol hace que el encéfalo no se hunda completamente. El formol en Es aquella alteración o conjunto de cambios en el cuerpo que., por sus características y localización,
estos casos debe estar al menos al 10% y cambiarse a los 3 días y luego cada semana. En todo caso sugieren un mecanismo causal o una secuencia de eventos específicos. Se basa en el estudio
en que se fije el encéfalo no debe olvidarse fijar también la duramadre encefálica. comparativo que se hace entre las características del objeto en cuestión y la marca que manifiesta
sobre el cuerpo, que deja su contacto o utilización.
Para evitar la formación de gases de putrefacción se puede enfriar el formol y hacer unas incisiones
en el cuerpo calloso y en los cuerpos mamilares que permitan la penetración del formol. Esto último CLASIFICACIÓN DE BIRCHER
es muy recomendable en los casos de edema. Una vez fijado el encéfalo se deben hacer cortes Bircher propone clasificar las heridas en tres niveles según la región del cuerpo que afectaran,
coronales de los hemisferios separados 1 cm unos de otros, y cortes horizontales del tronco cerebral Considerándolas mortales cuando penetran cavidad craneana o cavidad torácico abdominal, graves
con una separación de 0,5 Cm y también del cerebelo, el primero sagital a través del vermis y los en los miembros sobre todo por la posible afectación de grandes vasos sanguíneos y leves en las
siguientes parasagitales. extremidades distales.

V. VALORACIÓN LESIONAL CARACTERISTICAS DE UNA LESION. VI. INCAPACIDAD MEDICO LEGAL

Para que una lesión sea útil por sus características, debe reunir algunas cualidades: Calidad y La incapacidad médico legal es el tiempo que requiere una lesión para lograr su recuperación
reproducibilidad de la impresión e individualidad, además de la ubicación topográfica. DESCRIPCION biológica.
DE LA LESIÓN Tipos de incapacidad médico legal:
 Identificación (equimosis, escoriación, herida, etc.)  Incapacidad Médico Legal Provisional. Cuando las lesiones no han terminado la reparación
 Forma (circular, ovalada, regular, irregular, lineal, elíptica, estrellada, etc. primaria y se puede ampliar el tiempo de la incapacidad.
 Tamaño (5 cm de longitud; de 8 cm de diámetro; de 2x 6cm, etc.).  Incapacidad Médico Legal Definitiva. Cuando las lesiones terminaron el proceso de reparación
 Dirección (longitudinal, horizontal, oblicua, anteroposterior, etc.) biológica.
 Consistencia (blando, duro, rugoso, nodular, queloide, etc.). Se expresa en días tomando en cuenta la duración y la gravedad de la lesión. la incapacidad médico
 Peculiaridades de los bordes (regulares, irregulares, edematizados, etc.). legal no tiene fines laborales, se diferencia de la incapacidad aboral porque no toma en cuenta la
 Evidencia de intervención médica (sutura, inmovilización, etc.). ocupación de la persona.
 Presencia 0 ausencia de signos de infección u otra complicación
 Periodo evolutivo en el que se encuentra la lesión al momento del examen VlI. BIOSEGURIIDAD DEL PERSONAL EN SALUD
 Describir los signos de resolución, cicatrización, consolidación o regeneración en proceso o Precauciones Universales
Concluida Las precauciones universales son un conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al
 Presencia ausencia de residuos macroscópicos de disparo. personal que conforma el equipo de salud de posibles infecciones durante las actividades de atención
a pacientes.
Otras características particulares de importancia para la descripción.
Todo el personal debe cumplir las siguientes precauciones universales
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Cumplimiento del Principio de Universalidad Todos los pacientes y sus fluidos corporales VIII. LEGISLACIÓN BOLIVIANA
independientemente de su diagnóstico de ingreso a la clínica y/o hospital, deben ser considerados CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO
como potencialmente Art. 15 I. Toda persona tiene derecho a la vida y a la integridad fisica. psicologica y sExual. Nadie será
infectantes por lo cual se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir Que Ocurra torturado, ni sufrirá tratos crueles, inhumanos. degradantes o humillantes. No existe la pena de
transmisión. muerte.
II. Todas las personas, en particular las mujeres, tienen derecho a no sufrir violencia fisica, sexual o
Higiene Personal psicológica, tanto en la familia como en la sociedad.
 No se debe aplicar cosméticos, ni manipular lentes de contacto, en áreas técnicas
 El cabello largo debe estar sujetado Ill. El Estado adoptara las medidas necesarias para prevenir, eliminar y sancionar la violencia de
 Se debe mantener las uñas cortas y sin esmalte genero y generacional, así Como toda acción u omisión que tenga por objeto degradar la condición
 Alimentos, bebidas. y sustancias similares deben estar permitidos en áreas des tinadas para su humana, causar muerte, dolor y sufrimiento físico, sexual o psicológico. tanto en el ámbito público
preparación y consumo como privado
 No almacenar alimentos y bebidas para consumo, en equipos destinados al trabajo IV. Ninguna persona podrá ser sometida a desaparición forzada por causa o circunstancia alguna.
hospitalario. V. Ninguna persona podrá ser sometida a servidumbre ni esclavitud. Se prohíbe la trata y tráfico de
 Los alimentos no deben ser almacenados donde se guardan reactivos. sangre o U otros personas.
materiales infecciosos.
 No se debe fumar en áreas de trabajo. CODIGO PENAL
 No se deben usar: Anillos, aretes, relojes, pulseras, collares y otras joyas en áreas técnicas, por CLASIFICACION JURIDICA DE LAS LESIONES
el peligro de que sean atrapados por equipos o contaminados por sustancias infecciosas o químicas. Art. 270 LESIONES GRAVISIMAS. Se sancionará con privación de libertad de cinco (5) a doce (12) años.
 Las pertenencias del personal, ropa y cosméticos deben ser colocadas en áreas libres de a quien de cualquier modo ocasione a otra persona. una es o de la cual resulte alguna de las siguientes
Contaminación. consecuencias:
1) Enfermedad o discapacidad psíquica, intelectual, física sensoria o múltiple.
Lavado de Manos 2) Daño psicológico o psiquiátrico permanente
Debe ser ejecutado. para reducir la transmisión de macroorganismos del personal2 paciente y del 3) Debilitación permanente de la salud o la pérdida total o parcial de un sentido, de un miembro,
paciente al personal., entre diferentes procedimientos efectuados. de un órgano o de una función.
4) Incapacidad permanente para el trabajo o que sobrepase de noventa (90) días.
 Jabón corriente (liquido)
5) Marca indeleble o deformación permanente en cualquier parte del cuerpo
 Jabón antiséptico
6) Peligro inminente de perder la vida.
 Alcohol gel
Cuando le victima sea niña, niño, adolescente o persona adulta mayor la pena será agrava de en dos
La elección del jabón dependerá del procedimiento y del tipo de paciente y del área de Riesgo. La
tercios tanto en el mínimo como en el máximo.
institución debe asegurar un amplio suministro de ropa de protección apropiada acorde al riesgo que
se enfrenta en el desarrollo de las actividades.
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Art. 271 LESIONES GRAVES Y LEVES. Se sancionará con privación de libertad de es3aseis 6) años. a
quien de cualquier modo ocasione a otra persona un daño físico O Psicológico, no Comprendido en
los casos del Artículo anterior, del cual derive Incapacidad para el trabajo de quince (15) hasta
noventa (90) días
Si la incapacidad fuere hasta de catorce (14) días, se impondrá al autor sanción de trabajos
comunitarios de uno (1) a tres (3) años y cumplimiento de instrucciones QUE la jueza 0 el juez
determine. Cuando la Víctima sea una niña, niño0. adolescente o persona adulta mayor la pena Sera
agravada en dos tercios tanto en el mínimo como en el máximo.
MEDICINA FORENSE
Art. 273 LESIONES SEGUIDAS DE MUERTE. El que con el fin de causar un daño en el cuerpo 0 en la
salud produjere la muerte de alguna persona. sin que ésta hubiera sido querida por el autor. pero
que pudo haber sido prevista, será sancionado con privación de libertad de tres (3) a ocho (8) años.
DE LA FAMILIA
Si se tratare de los casos previstos en el Aculo 254. párrafo primero, la sanción será disminuida en un
tercio. La sanción privativa de libertad será agravada en dos tercios, si la víctima del delito resulte re
ser nita. niño, adolescente o persona adulta mayor.

Art. 274 LESIONES CULPOSAS. El que culposamente causare a otro alguna de las lesiones pre vistes I. VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
en este capítulo, será sancionado con multa hasta de doscientos Cuarenta 240) días o prestación de DEFINICION
trabajo hasta un (1) año. Si 2 víctima del delito resultare ser niña, niño, Se define violencia intrafamiliar a: "Toda acción u omisión protagonizada por los miembros que
adolescente o persona adulta mayor se aplicará una pena privativa de libertad de dos (2) a cuatro (4) conforman el grupo familiar, por afinidad, consanguíneo 0 afiliación y Que transforma en agresores
años. las relaciones entre ellos causando daño físico. psico0gico. sexual, económico o social a uno o varios
de ellos”.

Clasificación del maltrato:

 Físico. Actos que atentan o agreden el cuerpo de la persona
 Psicologice. Actitudes que causan temor, intimidación. y control de las conductas, sentimientos
y pensamientos.
 Sexual. Imposición de actos de carácter sexual contra la voluntad de la otra persona
 Económico. No cubrir las necesidades básicas de la persona y ejercer control de recursos.

ll. CÍRCULO DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

Fase 1. Acumulación de Tensión
 A medida que la relación continúa, se incrementa el stress.
 140 141
 Existe aumento o el comportamiento agresivo, más a los objetos que a la pareja  Luego de un tiempo se vuelva a la primera fase y todo comienza otra vez.
 El comportamiento violento es reforzado por el alivio de la tensión luego de la Violencia El hombre agresor no se cura por sí solo, debe tener un tratamiento. Si la esposa permanece junto a
 La violencia va de las Cosas hacia la pareja con aumento de abuso verbal y físico. él, el ciclo va a comenzar una y otra vez, cada vez con más Violencia
 La pareja intenta modificar su comportamiento a fin de evitar la violencia.
 El abuso físico y verbal continúa. III. CARACTERISTICAS DEL AGRESOR
 La mujer comienza a sentirse responsable por el abuso. Los agresores suelen venir de hogares violentos, suelen padecer trastornos psicológicos y muchos de
 El violento es obsesivamente celoso y trata de controlar comportamiento de la mujer. ellos consumen el alcohol y drogas lo que produce que se potencie su agresividad. Tienen un perfil
 El violento trata de aislar a la víctima de su familia y amistades determinado de inmadurez. dependencia afectiva, inseguridad, emocionalmente inestables,
Esta fase difiere según los casos, la duración puede ser de días. semanas, meses 0 años, y se va impacientes e impulsivos. Una investigación de los psicólogos norteamericanos, el Dr. John Gottman
acortando con el transcurrir del tiempo. y Dr. Neil Jacobson. Señalan que los hombres agresores caen en dos categorías:

Fase 2. Episodio agudo de Violencia PIT BULL

 Aparece la necesidad de descargar las tensiones acumuladas  Solo es violento con las personas que ama
 El abusador hace una elección acerca de su violencia. en el tempo lugar pante del cuerpo a  Celoso y tiene miedo al abandono.
golpear y como lo va a hacer.  Priva a pareja de su independencia.
 Como resulta do del episodio la tensión y el stress desaparecen en el abusador  Pronto ora, vigilar y atacar públicamente a su propia pareja.
En la intervención policial se muestra calmo y relajado, la mujer confundida e histe rica debido a la  Su cuerpo reacciona violentamente durante una discusión.
violencia padecida.  Tiene potencial para la rehabilitación.
 No ha sido acusado de ningún crimen.
Fase 3. Etapa de Calma, Arrepentimiento o Luna de Miel
 Se caracteriza por un período de calma, no violento y de muestras de amor y Cariño COBRA:
 El golpeador asume parte de la responsabilidad, dándole a la pareja esperanza de cambio a  Agresivo con todo el mundo.
futuro. Actúan como si nada hubiera sucedido. prometen buscar ayuda y no volver a hacerlo.  Propenso a amenazar con cuchillos o revólveres.
 Si no hay intervención y la relación continua, hay una gran posibilidad de que la violencia haga  Se calma internamente, según se vuelve agresivo.
una escalada y su severidad aumente.  Difícil de tratar en terapia psicológica.
 El Que no reciba ayuda para aprender métodos apropiados para manejar su stress, durará un  Dependencia emocional de otra persona, que su pareja haga lo que el quiere
tiempo y volverá a comenzar el ciclo, y se retroalimenta a si mismo  Posiblemente haya sido acusado de algún crimen.
 Abusa de alcohol y drogas.

IV. CARACTERSTICAS DE LA MUJER VICTIMA DE VIOLENCIA

 Cree todos los mitos acerca de la violencia doméstica.
 Baja autoestima.
 Se siente Culpable por haber sido agredida
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 Se Siente fracasada como mujer, esposa y madre. V. SÍNDROME DEL NIÑO MALTRATAD0
 Siente temor y panico0. DEFINICION. "Es una forma grave de maltrato infantil causada por una sacudida violenta de un bebé
 Falta de control sobre su vida. o de un niño. Las lesiones ocasionadas por sacudir un bebé generalmente ocurren en niños menores
 Sentimientos encontrados: odia ser agredida. cree ser culpable. de 2 años, pero se pueden observar en niños de hasta 5 años".
 Se siente incapaz de resolver su situación. Causas. En la mayoría de los casos, un padre, una madre o un cuidador en un momento de enojo
 Cree que nadie le puede ayudar a resolver su problema. sacude al niño para castigarlo o calmarlo, o la persona que lo cuida se ve frustrada y pierde el control.
 Siente responsable por la conducta del agresor. Incluso golpear con un objeto liviano, como un colchón o una almohada, puede ser suficiente para
 Se aísla socialmente. lesionar a los recién nacidos y los bebés pequeños.
 Riesgo de adicciones. Síntomas. Los síntomas pueden variar de leves a graves y pueden abarcar:
 Acepta el mito de la superioridad masculina.  Convulsiones (crisis epiléptica)
 Teme al estigma del divorcio.  Disminución de la lucidez mental.
 Irritabilidad extrema u otros cambios en el comportamiento.
A veces las mujeres no se separan y sufren en silencio por miedo a perder su seguridad económica y  Letargo, adormecimiento, ausencia de sonrisa.
la de sus hijos. Esto sucede sobre todo en la mujer que no tiene educación.  Pérdida del conocimiento.
 Pérdida de la visión.
El maltrato continuado  Piel pálida o azulada.
genera en la mujer proceso patológico de adaptación denominado "Síndrome de la mujer  Alimentación deficiente, falta de apetito.
maltratada".  Vómitos.

Síndrome de la mujer maltratada: Se caracteriza por: VALORACIÓN MÉDICO LEGAL

 Pérdida del Control. Consiste en la convicción de que la solución a las agresiones le son ajenas, El sacudido a un bebé o un niño pequeño, provoca una contusión cerebral, cuando su cerebro rebota
la mujer se torna pasiva y espera las directrices de terceras personas contra el cráneo y esto Ocasiona un hematoma cerebral, inflamación, presión y sangrado dentro del
 Baja Respuesta Conductual. La mujer decide no buscar más estrategias para evitar las cerebro. Las venas que se encuentran a lo largo
agresiones y Su respuesta ante los estímulos externos es pasiva. Su aparente indiferencia le permite de la parte exterior del cerebro se rompen, ocasionando hemorragia, hinchazón y aumento de
autoexigirse y culpabilizarse menos por las agresiones que sufre, pero también limita de capacidad presión, y puede causar daño cerebral permanente o la muerte.
de oponerse a éstas.
Identificación con el Agresor. La victima cree merecer las agresiones e incluso Justifica. Es habitual el Existen signos físicos de lesiones, como hematomas, sangrado o hinchazón; las fracturas en las
"Síndrome de Estocolmo", que se da frecuentemente en Secuestros y situaciones límite con riesgo costillas son comunes y se pueden observar en una radiografía. En algunos casos esta afección es
vital y dificulta la intervención externa. Por otro parte, la intermitencia constante de la violencia al difícil de diagnosticar y ser detectada durante una consulta médica. Sin embargo; se deben tener en
afecto, refuerza la dependencia por parte de la mujer maltratada, que empeoran cuando la cuenta otros factores, como lo psicológico y social.
dependencia también es económica.
•Indefensión Aprendida. Tras fracasar en su intento por contener las agresiones y en un contexto de
baja autoestima reforzado por su incapacidad por acabar con la situación, la mujer termina
asumiendo las agresiones como un castigo merecido.
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VI. BULLYING RECOMENDACIONES AL NIÑO ANTE EL ACOSO
CONCEPTO. EI Bullyng: "Es la representación de todas las formas de actitudes agresivas, No demostrar miedo, no llorar ni enojarse, eso es lo que el agresor pretende, no darle esa
intencionadas y repetidas, adoptadas por uno o más estudiantes contra otro u otros sin motivo satisfacción.
evidente".  Si comienza a molestarle que no te quedes ahí, sigue caminando y no lo mires, ni lo escuches
Es la práctica del acoso escolar es intimidar, someter y consumir, emocional e intelectualmente, a la  No debe dar importancia a los insultos y ridiculizaciones y debe responder al agresor con
víctima, para obtener algún resultado favorable. El acosado vive aterrorizado con la idea de asistir a tranquilidad y firmeza.
la escuela y se muestre muy nervioso, triste y solitario en su vida cotidiana; El maltrato intimidatorio  Alejarse o correr si cree que puede haber peligro, ir a un sitio donde haya un adulto.
provocara dolor, angustia,  Platicar con tus compañeros o amigos lo que te está pasando.
miedo, que, en algunos casos, puede llevarle al suicidio.  Es importante platicar sobre esto con un adulto a quien le tengas confianza.
El agresor acosa a la víctima cuando está solo, en los baños, en los pasillos, en el comedor, en el patio,  Si no quiere hablar a solas del tema con un adulto, pide a un amigo o hermano que te
los maestros muchas veces no se enteran lo que ocurre alrededor. acompañe.
No se trata de un simple empujón o comentario, sino de una situación que si no se detiene puede
provocar severos daños emocionales. El acoso escolar es un fenómeno que siempre ha existido, pero actualmente ha adquirido gran
importancia.
Tipos de Bullyng
Físico: Cuando hay golpes, empujones o se organiza una paliza al acosado. [Link]ÓN
Verbal: Presencia de Insultos y menosprecio en público para evidenciar al débil. CONSTITUCIONALIDAD (CPE)
Psicológico: Existe una persecución, intimidación, chantaje, manipulación y amenazas al otro. Art. 15. (Parágrafo 1, li y I)
Sexual: Presencia de asedio, inducción o abuso sexual. Art. 61 I. Se prohíbe y sanciona toda forma de violencia contra las niñas, niños y adolescentes, tanto
Exclusión social: Cuando se ignora, se aisla y se excluye al otro. en la familia como en la sociedad.
Cibernético. Utilización de medios electrónicos como la computadora y el celular para acosar, II. Se prohíbe el trabajo forzado y la explotación infantil. Las actividades que realicen las niñas, niños
intimidar y agredir psicológicamente. y adolescentes en el marco familiar y social estarán orientadas a su formación integral como
ciudadanas y ciudadanos y tendrán una función formativa.
Consecuencias para el o los agresores Sus derechos, garantías mecanismos institucionales de protección serán objeto de regulación
Pueden convertirse posteriormente en delincuentes, la persona se siente frustrada porque se le especial.
dificulta la convivencia con los demás niños, cree que ningún esfuerzo que realice vale la pena para
crear relaciones positivas con sus compañeros. Art. 62. El Estado reconoce y protege a las familias como el núcleo fundamental de la sociedad, y
garantizará las condiciones sociales y económicas necesarias para su desarrollo integral. Todos sus
Consecuencias para la victima integrantes tienen igualdad de derechos, obligaciones y oportunidades.
Evidente baja autoestima, actitudes pasivas, pérdida de interés por los estudios lo que puede llevar a
una situación de fracaso escolar, trastornos emocionales, problemas psicosomáticos, depresión,
ansiedad, pensamientos suicidas, algunos pueden quitarse la vida.
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LEGISLACION CODIGO PENAL 147
Art. 272 bis VIOLENCIA FAMILIAR O DOMESTICA. Quien agrediere físicamente, psicológica o Unidad No 12
sexualmente dentro los casos comprendidos en el numeral 1 al 4 del presente Artículo incurrirá en
pena de reclusión de dos (2) a cuatro (4) años, siempre que no constituya otro delito.
1. El cónyuge o conviviente o por quien mantenga o hubiera mantenido con la victima una relación
análoga de afectividad o intimidad, aún sin convivencia.
2. La persona que haya procreado hijos o hijas con la víctima, aún sin convivencia.
3. Los ascendientes o descendientes, hermanos, hermanas, parientes consanguíneos o afines en línea ASFIXIOLOGIA FORENSE
directa y colateral hasta el cuarto grado,
4. La persona que estuviere encargada del cuidado o guarda de la víctima, 0si ésta se encontrara en
el hogar, bajo situación de dependencia o autoridad.
En los demás casos la parte podrá hacer valer su pretensión por ante la vía correspondiente.

Código Niña, Niño y Adolescente, Ley N° 548 I. GENERALIDADES DE LAS ASFIXIAS

Art.147 señala que se constituye violencia, "la acción u omisión, por cualquier medio que ocasione
privaciones, lesiones, daños, sufrimientos, perjuicios en la salud física, mental, afectiva, sexual, Etimológicamente asfixia, del griego A, sin y SPHYDSEIN, palpitar, significa falta de pulso, en la
desarrollo deficiente e incluso la muerte de la niña, niño o adolescente'. actualidad sólo se emplea en el sentido de supresión de la función respiratoria, por cualquier causa
que se oponga al intercambio gaseoso en los pulmones pudiendo ser trastorno reversible o
irreversible; es decir es un síndrome producido
por la anoxemia e hipercapnia, debido a la dificultad o supresión de la función respiratoria.
Se conceptualiza como: "El trastorno de la función respiratoria que origina la hipoxia o anoxia por
interferencia en el intercambio gaseoso de oxígeno y anhídrido carbónico, a cualquier nivel del
aparato respiratorio".

II. PERIODOS COMUNES EN LAS ASFIXIAS

Período Cerebral. El individuo manifiesta desvanecimientos, vértigos, zumbidos de oídos, temible
angustia, pulso acelerado, respiración lenta y pérdida de conocimiento.
Periodo de Excitación Cortical. Se inicia con convulsiones generalizadas, hay micción y defecación,
sudoración, sialorrea, cara cianótica, hipertensión arterial, semierección y eyaculación con pérdida
de sensibilidad y de los reflejos.
Periodo de Apnea. Se paraliza la respiración con aumento de la cianosis
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Periodo de Paro Cardíaco. El corazón se acelera rápidamente y por ultimo sobreviene el paro El consumo excesivo de bebidas alcohólicas asociados o la ingesta de alimentos, a la conversación y
cardiaco. risa durante la misma, e incluso la utilización de prótesis dentales, pueden aumentar la probabilidad
III. CONCEPTO ASFIXIOLOGÍA FORENSE de que se obstruya la vía aérea.
Asfixiologia Forense es: "El trastorno de la función respiratoria que origina hipoxia o anoxia por Menos frecuente, en caso de traumatismos faciales o craneales, las posibles alteraciones de la
interferencia en el intercambio gaseoso de oxígeno y anhídrido carbónico, a cualquier nivel del anatomía facial o los coágulos de sangre producto de hemorragias locales, otra posible causa son las
aparato respiratorio, resultado de una causa con relación jurídica". regurgitaciones estomacales, pudiendo ocurrir incuso durante las maniobras de reanimación cardio-
pulmonar, en situación de paro.
IV. CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS
 Asfixias originadas por alteración química del aire Otros objetos que pueden ser causa en niños pequeños, son: caramelos duros, semillas de algunos
 Asfixias originadas por procesos patológicos frutos, monedas, dados, etc.
 Asfixias originadas por causas mecánicas CLASIFICACION DE LAS ASFIXIAS MECANICAS
Existen varias clasificaciones de asfixias, desde el punto de vista médico legal las más importantes son ASFIXIA POR AHORCAMIENTO
las asfixias mecánicas; consideradas aquellas donde por un impedimento mecánico, el aire no puede Este tipo de asfixia representa la forma de suicidio más frecuente, el cual es producido por la
penetrar a las vías respiratorias y produce anoxia y posteriormente la muerte. No todos son mortales, constricción del cuello, ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo sobre el cual ejerce tradición el
pero dejan secuelas. propio peso del cuerpo.

V. LAS ASFIXIAS MECÁNICAS FASES DE LA AHORCADURA

DEFINICION: "Las asfixias mecánicas son alteraciones de la función respiratoria, producidas por Fase Cerebral. En esta fase es Donde la anoxia estimula el sistema nervioso central que se manifiesta
medios mecánicos que pueden provocar la muerte". en zumbidos de oídos, visión de luces centellantes, hormigueos y sensación de angustia.
Este impedimento debe tener dos cualidades esenciales: Fase Convulsiva. La misma también deriva de la estimulación cerebral de grado más intenso. En ella
 Que sea la causa principal de la muerte. parecen convulsiones generalizadas en la cara, músculos respiratorios, extremidades, pudiendo
 Que tal impedimento actué violentamente. eliminarse deposiciones y orina, eventualmente eyaculación.
Fase Asfíctica. Fase donde ocurre la depresión de las funciones cerebrales, existe pérdida de la
ASFIXIAS POR ACCIÓN MECÁNICA EXTERNA conciencia, coma profundo, cianosis intensa, con respiración superficial y lenta, relajamiento
La obstrucción de las vías aéreas superiores puede presentarse en las fosas nasales, la boca, la faringe muscular y pérdida de reflejos. Esta fase es irreversible.
o la laringe Muerte Real. Fase donde desaparecen todos los signos vitales.

CAUSAS DE LA ASFIXIA MECANICA LESIONES CADAVERICAS

Con frecuencia la obstrucción de la vía aérea superior por cuerpos extraños se produce mientras la Lesiones Traumáticas. Estas lesiones Pueden presentarse en la región del cuello a causa de presiones
persona come, siendo la carne el tipo de alimento que más comúnmente la causa. y tracciones ejercidas por la ligadura sobre los tejidos órganos de dicha región, en la superficie del
La obstrucción de la vía aérea superior puede darse por la lengua es la causa más frecuente en los cuello se evidencia el surco equimotico supra-
estados de inconsciencia.
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hioideo que puede ser hondo, caracterizado por manifestarse en canal, apergaminado (por leza o producido por compresión postmortem sobre el cuello tumefacto por putrefacción gaseosa.
desecación de la dermis cuando la epidermis ha sido arrancada, la piel se torna delgada y Se refiere a la etiología suicida, homicida o accidental del estrangulamiento.
transparente) y blanquecino; o ancho, que puede ser suave, extenso, con bordes imprecisos.
 Lesiones Profundas. Pueden darse luxaciones o fracturas raquídeas, estas se presentan en el ASFIXIA POR SOFOCACIÓN
cuello de la mayoría de los muertos a causa de ahorcadura. Esta variante de asfixia mecánica se produce cuando existe impedimento a la entrada de aire a las
 Lesiones Carotideas. En las arterias carotideas Se crea una zona equimótica en la túnica vías respiratorias ocasionado por un taponamiento de las mismas. Es eventualmente consecuencia
externa y con la aparición de desgarros transversales en la túnica interna, los cuales son de accidentes, sobre todo el taponamiento facial, o
provocados por la poca elasticidad de la misma. También es frecuente encontrar equimosis Forma de suicidio, aunque para este fin es una variante excepcional.
tisulares (tejido celular subcutáneo), musculares, laríngeas y retro laríngeas. Así como
desgarros musculares con o sin infiltraciones sanguíneas en las regiones supra e infra hioideas CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS POR SOFOCO
y esternocleidomastoideas Oclusión directa de los orificios respiratorios externos (Boca, nariz). Siendo provocada por la
 Lesiones Agónicas. Generalmente se producen diversas erosiones y equimosis diversas en las obturación de las aberturas respiratorias externas, boca y nariz mediante las manos, o con tejidos,
manos resultado de contusiones contra un plano resistente o rugoso durante el periodo de almohadas, telas adhesivas y en general por cualquier objeto que impida la entrada de aire a los
las convulsiones. pulmones.
Oclusión directa (interna) de las vías aéreas superiores. Se produce por la obstrucción de las vías
ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN aéreas por acción de objeto. La penetración de estos cuerpos extraños, provoca casi constantes
Es la que se produce cuando se impide la entrada de aire a las vías respiratorias a causa de una sólidos, pastosos o pulverulentos (bolos alimenticios, metras, monedas, semillas de frutas en casos
compresión del cuello por una fuerza ajena a él. accidentales trapos y otros objetos en casos homicidas).
Asfixia por estrangulación a mano. Es la que se produce cuando se impide la entrada de aire a las Estos cuerpos extraños provocan casi constantemente la tos tanto en niños como en adultos, en los
vías respiratorias a causa de una compresión del cuello por una fuerza ajena a él, una mano que niños pueden ser chupones, tetinas, caramelos, entre otros, en los adultos pueden ser monedas y
aprieta el cuello. dentaduras postizas, etc.
Asfixia por estrangulación a lazo. Es la que se produce cuando se impide la entrada de aire a las vías Compresión Toraco-abdominal (indirecta). Tiene lugar mediante compresión mecánica externa e
respiratorias a causa de una compresión del cuello por una fuerza ajena a él una ligadura que lo rodea. inmovilización de las regiones torácicas y abdominales que impide el movimiento respiratorio y las
Constituye una forma médico legal de asfixia de origen, criminal y de muy difícil diagnostico en caso consiguientes ventilaciones pulmonares.
de huellas discretas. El proceso asfíctico por estrangulación accidental o suicida es poco frecuente y
solo es posible que sea realizado con ligadura. VALORACIÓN MEDICO LEGAL
Se sienta en el descubrimiento, en ocasiones incierto, de las huellas reveladoras reflejo de la acción
ETIOLOGIA MEDICO-LEGAL del agente asfixiante, como pueden ser: arañazos, excoriaciones, equimosis en el área externa de la
Las cuestiones médicos legales más Comunes como además del origen, de las lesiones respecto de boca y nariz ocasionadas, posiblemente, por las uñas y dedos del homicida, heridas en la lengua,
las cuales puede haber errores de Interpretación en relación con la natura- hallazgo de cuerpo extraño o sus restos en las vías aéreas, células bucales encontradas en el
instrumento facilitador de la muerte por asfixia.

ASFIXIAS POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE (INDIRECTA):

ASFIXIA POR CONFINAMIENTO. También llamada asfixia por carencia de aire.
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Es la asfixia mecánica que se produce en casos en que el sujeto no tiene el Oxígeno disponible por ASPECTOS MËDICO-LEGALES
encontrarse en un ambiente cerrado o muy profundo si se halla abierto. Existen Muchas interrogantes en el momento de la evaluación dentro de las más importantes
tenemos:
En el confinamiento la causa es generalmente accidental; pero en otros casos puede tratarse de  Si se está en presencia de una muerte por causa de la asfixia por enterramiento.
Confinamiento con fines Homicidas, muy frecuentemente se produce el infanticidio, cuando se coloca  Que la situación se trate de una muerte por causas accidentales o si fueron causas infringidas
a un recién nacido en maletas, cajas o lugares con poca ventilación. por agentes externos.
Se produce también en niños que durante juegos quedan atrapados en un baúl, armarios o lugares  El descarte de la muerte por causa de enterramiento.
con poca ventilación y en personas adultas atrapadas en túneles o minas. La muerte por Asfixia por enterramiento se diagnóstica por los signos correspondientes al mecanismo
Signos asfíctico. Diferenciación en autopsia
 Congestión Visceral.
 Equimosis. ASFIXIA POR SUMERSIÓN
 Edema Pulmonar Agudo. La sumersión es un mecanismo de muerte ocasionado por respirar debajo del agua o por perder la
 Dilatación Pulmonar aguda respiración bajo el agua, desencadenada por la penetración de una materia líquida o semilíquida en
las vías respiratorias. Tal materia puede ser el agua (corriente o estancada) o medios distintos de
ASFIXIA POR ENTERRAMIENTO. Es aquella donde la victima queda hundida por entero o sólo por sus consistencia más o menos fluida: barro, lodo, contenido de las letrinas, etc.
orificios respiratorios en la tierra o en un medio polvoriento. Este tipo de asfixia no requiere la total inmersión del cuerpo. Se distinguen, una sumersión completa,
es decir, de todo el cuerpo0, y una sumersión incompleta, sumersión parcial, que en sus casos más
Este medio puede asociarse a la compresión torácica; como también a obstrucción tanto de los extremos lo es sólo de los orificios respiratorios. La última variedad, sin embargo, sólo se concibe
orificios como de las vías aéreas de los materiales que han provocado al enterramiento. cuando la víctima ha perdido la conciencia o las fuerzas (síncopes, embriaguez, ataques epilépticos,
etc.)
En el enterramiento la causa es de carácter accidental, puede Intervenir la parte homicida,
especialmente en casos de infanticidio. MECANISMO DE MUERTE
La forma más común es por medio de accidentes: El deslizamiento de cerros o de paredes en zonas Sumersión-Asfixia. Constituye el llamado ahogado azul de Pajot, un 90 % muere por este mecanismo.
encavadas, caídas en depósitos de sustancias pulverulentas tales como arena, tierra, yeso, trigo y Suceden las siguientes fases:
otros. Fase 1. El sujeto al caer al agua fria realiza inspiración profunda con aspiración de aire
Signos
 Material Polvoriento en las Vías Respiratorias (Ramificaciones bronquiales o alvéolos Fase 2. Apnea voluntaria que puede durar hasta 50 segundos.
 Material Polvoriento en el Estómago.
 Cianosis, se presenta como la coloración azulada de labios, rostros y lecho de uñas. Fase 3. Exceso de dióxido de carbono en la sangre, estímulo para movimientos respiratorio, reflejo
Petequias, la cual se presenta en la mucosa de los parpados y de la boca. presentándose fuertes inspiraciones involuntarias y desordenadas.
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Fase 4. Logran el ingreso de cantidades variadas de agua y a veces de aire en pulmones. El agua impide FENOMENOS POR LA PERMANENCIA DEL CADAVER EN EL AGUA:
el intercambio gaseoso y ocurre convulsiones asfícticas del ahogado. Maceración Cutánea. En los cadáveres sumergidos se produce ablandamiento y modificación
estructural que el agua ejerce sobre todos los cuerpos orgánicos, y aun inorgánicos. Se trata del
Fase 5. Parálisis muscular, paro respiratorio y muerte mismo fenómeno que Se produce en el vivo cuando permanece mucho tiempo en el agua; llamado,
"mano de lavandera" o "piel de lavandera".
Sumersión-Inhibición. También se le conoce como el ahogado blanco. Es decir, no hay asfixia, ni
Otros fenómenos. Son también habituales en los cadáveres de los sumergidos después de una
cianosis, por el contrario, hay palidez, por el contacto de las estructuras con el agua fría.
prolongada permanencia en el agua; la desarticulación en diversos segmentos de los miembros, la
Esto obedece al mecanismo reflejo que se presenta al contacto del individuo con el agua y que
abertura de cavidades.
condiciona inhibición o suspensión de la actividad respiratoria o cardiovascular y al cesar las funciones
vitales sobreviene irremediablemente la muerte. Signos propios de la reacción vital. Algunos signos presentes en el hábito extremo de los sumergidos
se atribuyen a reacciones vitales, por lo que serían indicio de que la sumersión tuvo lugar en vida del
CAUSA MEDICO-LEGAL DE LA SUMERSIÓN sujeto y que falleció posteriormente en el agua.
El diagnóstico de la causa de sumersión presenta en ocasiones dificultades, por lo que, además de los
elementos de juicio derivados del estudio del cadáver, se necesitan muchas veces los elementos Hongos de Espuma. Forma una bola espumosa, blanquecina o ligeramente rosada, que cubre los
informativos de las circunstancias del caso, recogidos en la investigación (antecedentes psicológicos, orificios nasales y bucales.
patológicos, familiares, sociales, económicos, etc.).
 Accidental. Se trata de una caída fortuita en el medio líquido, o también de imprudencias Erosiones y cuerpos extraños en las puntas de los dedos. Las primeras no son nunca muy profundas,
nadatorias. los segundos se localizan habitualmente debajo de las uñas o están en la punta y cara palmar,
 Suicida. La sumersión como medio suicida es poco frecuente. incrustados firmemente en la dermis.
 Homicida. La sumersión homicida es muy rara y de difícil demostración.
Equimosis Faciales. Son análogas a las que se ven en otras variedades de asfixia: pequeñas, oscuras,
FENÓMENOS EN CADÁVERES SUMERGIDOS diseminadas, múltiples o, a veces, aisladas, con una localización predominante en los párpados o
 Cutis Anserina. La piel aparece con el típico aspecto de carne de gallina. No se trata de ningún debajo de las conjuntivas.
fenómeno especial, sino de la retracción de los erectores Pili por el proceso de la rigidez cadavérica.
 Livideces. Los cambios de coloración en la piel suelen ser rosadas y más extensas que de Violencias Traumáticas. En los cadáveres de los sumergidos puede encontrarse algunas violencias
ordinario, por el hecho de la dilución sanguínea que hace más fluida la sangre traumáticas cuyo estudio tiene importancia para la reconstrucción del hecho y diagnóstico d fa
 Putrefacción. La evolución general de la putrefacción común presenta ciertas diferencias en modalidad de ejecución. Estas violencias pueden ser vitales o producidas después de la muerte.
los cadáveres sumergidos. Ante todo, la putrefacción sufre una detención e su evolución, al menos LESIONES INTERNAS. Durante la autopsia de los cadáveres sumergidos se comprueban diversas
durante un cierto periodo. lesiones y modificaciones anatomopatológico que sirven de base para el diagnóstico de la muerte por
sumersión-asfixia. La sumersión-inhibición carece de
lesiones características.
Aparato Respiratorio. En los pulmones llama la atención, ya desde la abertura de la cavidad torácica,
que están aumentados de volumen, a veces incluso con las huellas de las costillas marcadas sobre su
superficie.
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La Espuma Traqueobronquial. Se considera signo de sumersión vital, pues su producción se atribuye Cronología de la Sumersión. El diagnóstico del tiempo de permanencia del cadáver en el agua varía
al batido que las respiraciones convulsivas de la agonía harían del agua de sumersión con aire y algo los datos en que basamos el diagnóstico con circunstancias ambientales, estaciónales, individuales,
de moco. La espuma es blanquecina, algunas veces amarillenta y hasta rojiza por desgarros capilares; etc.
está constituida por burbujas finas y muy homogéneas. En general, este diagnóstico se base en los cambios que se producen en la morfología externa
Los Cuerpos extraños. Del medio de sumersión pasan también con el agua a las vías respiratorias. cadavérica de forma progresiva, conforme avanza la permanencia del cadáver en el agua.
Cuando el líquido de sumersión presenta abundantes materias sólidas en suspensión, aparecen en
los bronquios llenando su luz. En invierno. La evolución del cadáver en el agua es la siguiente: De 3 a 5 días: Rigidez, enfriamiento y
Aparato Circulatorio. El corazón presenta las cavidades derechas repletas de sangre fluida, negruzca comienzo del blanqueo cutáneo. De 4 a 8 días: Flexibilidad; color natural; blanquea la cara palmar de
o a veces rosada. Lo mismo sucede en la cava superior e inferior y en la arteria pulmonar. En las manos. De 8 a 12 días: Flaccidez, principia a blanquear el dorso de las manos; destaca la cara lívida
contraste, las cavidades izquierdas están casi exangües. y ablandecida. Hacia los 15 días: Ligera tumefacción facial, roja en algunas partes; tinte esternal
La Sangre. Presenta en todo el organismo los caracteres habituales en las asfixias: fluidez, verdoso; toda la epidermis blanca y comienzan a aparecer las arrugas de piel y manos.
coagulabilidad lenta, coloración oscura.
Aparato Digestivo. Lo primero que llama la atención al abrir el abdomen en el Curso de la autopista En verano. Difiere el cuadro, Ante todo, es raro examinar cadáveres de más de 10 o 12 días de
de sumersión, es la existencia de una hiperemia venosa de todas las vísceras de la cavidad. Se trata, permanencia en el agua, porque la putrefacción, algo más rápida lo habrá subido a la superficie. En
de un rasgo general a todas las asfixias mecánicas. este momento presentan los caracteres de Seis semanas en invierno. En tanto permanece sumergido
El Estómago. Suele contener líquido de sumersión. Este es un signo al que se quizo conceder una gran el cadáver pueden aceptarse las siguientes indicaciones: 5 a 8 horas de permanencia en el líquido
importancia como indicio de Sumersión vital. Pero, posteriormente han demostrado la posibilidad de durante el verano corresponden a 3-5 días de invierno. 24 Horas en verano equivalen a 4-8 días en
su penetración postmortem. invierno. 48 Horas en verano equivalen a 8-12 días en invierno. 96 horas, a 15 días.

CONSIDERACIONES MEDICO LEGALES: Presencia de Lesiones. Las lesiones en el cuerpo de un cadáver retirado del agua pueden haber
Diagnóstico de la Sumersión. Ante todo, cadáver extraído del agua deben tomarse en consideración ocurrido:
tres posibilidades:  Previas al caer.
 Que se trate de una muerte por sumersión por inhibición o por asfixia.  Durante la caída.
 Que se trate de una muerte accidental en el agua por una causa distinta: un infarto de  Por el choque con el líquido.
miocardio, por ejemplo, que corresponda a la caída al agua de un cadáver.  Durante la sumersión.
 La tercera posibilidad quedará demostrada por la ausencia de los signos de sumersión, así  Por el choque del cadáver con el fondo.
como por la comprobación de la verdadera causa de la muerte, que debe hacerse sostenible  Por acción de peces y otros animales, etc.
en la autopsia.
CARACTERISTICAS ANATOMOPATOLOGICAS DE LAS ASFIXIAS
No son específicas, pero las manifestaciones en conjunto son muy sugerentes.
Hemorragias petequiales
 Debidas a la fragilidad capilar que acontece por la anoxia.
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 Aparece sobre todo en zonas de la piel más laxa y serosa (párpados, mejillas, cuello.) 159
 Característicamente llamativas en la conjuntiva ocular, la cara, el timo cuando se trata de niños Sistema Urinario: Riñones congestivos.
(gran resistencia a la hipoxia), los pulmones, el epicardio y la pleura. Sangre: Oscura, fluida y sin coágulos por la alta concentración de hemoglobina, por falta de oxígeno.
Los hallazgos son rápidamente oscurecidos por la putrefacción y por ello la necropsia no debe ser
Equimosis de TARDIEU pospuesta.
 Típicas de localización subpleural.
 De forma redondeada y pequeño tamaño.
 Formadas por sangre coagulada (ya que está vivo cuando se asfixia) TIEMPO DE SOBREVIDA
 Resistentes a la putrefacción. La muerte puede ser muy rápida por fala circulatoria 0 nerviosa puede no ser inmediata por el aire
 Pero no exclusivas de este cuadro de asfixia mecánica. residual variable en cada sujeto y por no ser completo el mecanismo de obstáculo. En la sumersión y
el ahorcamiento puede no pasar de 2 a 3 minutos.
Congestión visceral generalizada
La anoxia origina vasodilatación y por tanto se acumula la sangre a nivel de los órganos, siendo el VI. LEGISLACION PENAL
pulmón y el hígado los más claramente afectados. Cuando hacemos la autopsia y los órganos están CODIGO PENAL BOLIVIANO
congestivos dejan correr sangre de forma llamativa. Art. 8 TENTATIVA. EI que mediante actos idóneos o inequívocos comenzare la ejecución del delito y
Edema pulmonar no lo consumare por causas ajenas a su voluntad, será sancionado con los dos tercios de la pena
Cianosis: (manifiesta en partes distales: labios y uñas) establecida para el delito consumado.
Fluidez de la sangre Art. 255 HOMICIDIO EN PRÁCTICAS DEPORTIVAS. El deportista que tomando parte en un deporte
autorizado causare la muerte de otro deportista en el acto del deporte, con evidente infracción de
AUTOPSIA los respectivos reglamentos, será sancionado con reclusión de seis (6) meses a dos (2) años.
La apariencia post-mortem en las muertes por asfixia resulta de la presencia de sangre desoxigenada
en los tejidos.

Cabeza: Congestión cerebral, edematoso y con petequias. Petequias en caja de tímpano y en

membrana timpánica.

Sistema Respiratorio: Congestión y espuma en la laringe, tráquea y árbol bronquial; punteado

petequial en pleura e hilios pulmonares; pulmón congestivo, edematoso y enfisematoso.

Sistema Cardiovascular: Congestión, éxtasis del corazón derecho. Las equimosis en las superficies del
pulmón y corazón se denominan manchas de Tardieu.

Sistema Digestivo: Congestión y punteado petequial. Éxtasis venoso en estómago, hígado y bazo
hiperemicos.
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• Ebriedad patológica o complicada. A una mínima cantidad de alcohol ingerido máxima
sintomatologia.
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EBRIEDAD FISIOLÓGICA
Clínicamente presenta tres períodos:
UNIDAD 13 • Ebriedad ligera. Es la etapa médico - legal de los conductores.
Excitación o depresión psíquica. Locuacidad. Periodo de excitación. Movimientos bruscos y rapidos.
Falsa euforia. No hay pérdida de la conciencia. Periodo de incoherencia.
• Periodo de incoherencia, Ataxia, marcha tambaleante, agresividad, hay inconsciencia, analgesia
TOXICOLOGÍA confusiones auditivas, temblor en la escritura. El alcohol es un veneno de la inteligencia. En estos
dos periodos se dan con frecuencia actos delictivos.
FORENSE • Coma Alcohólico: Abolición de los reflejos, anestesia profunda, parálisis, hipotermia. Posibilidad
de ser víctima de delitos.
Bebidas alcohólicas.
Acción del alcohol. Desde el punto de vista tóxico, produce sobre el Sistema Nervioso Central una
1. CONCEPTO paralisis descendente. De acuerdo a la concentracion de alcohol en sangre.
La Toxicología Forense es: "La ciencia que estudia las intoxicaciones y los venenos que las provocan Absorcion. En el estómago (20%) y en el intestino (80%).
como causa de implicancia jurídica". Distribución. La mayoria es oxidada en el organismo, transformándose en anhídrido carbónico y
La importancia del estudio de la toxicología forense, radica en la necesidad de aclarar los casos de agua. En el hígado se produce el periodo de oxidación.
muerte por envenenamiento, si tiene origen suicida, accidental o de un homicidio; o el grado de Excreción: 2 a 10% del alcohol ingerido no se oxida y es excretado como tal, principalmente por el
lesión que pueda provocar. riñón y el pulmón.
Los estudios toxicológicos han tomado nuevos rumbos por la creciente demanda de alucinógenos y EBRIEDAD PATOLÓGICA O COMPLICADA
estupefacientes que crean condiciones favorables para transformar al individuo en un ser peligroso. Pequeñas dosis de alcohol originan estados de embotamiento de la conciencia acompañados de
Interesa su estudio desde el punto legal de la imputabilidad porque el consumo de drogas o alcohol intensa excitación y correspondería a una locura transitoria. En general el comienzo es súbito y el
priva de las facultades mentales. periodo de estado es de corta duración terminando con un sueño profundo y amnesia completa
sobre lo ocurrido durante ese período.
II. INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA
EBRIEDAD. Corresponde al alcoholismo agudo; es un estado de pérdida de los sentimientos, de la III. ALCOHOLEMIA
atención, la memoria, de la concentración psíquica por la abundante ingestión de bebidas interpretación de la alcoholemia.
alcohólicas que lleva al individuo a un estado de intoxicación. La alcoholemia es la determinación de la concentración de etanol en la sangre, para su
Podemos distinguir dos formas clínicas: interpretación distinguimos siete etapas, en la que se representa la alcoholemia, estado de
• Ebriedad fisiológica o estándar: a mayor cantidad de alcohol ingerido, mayor sintomatología. conciencia y la clínica.
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Siendo la siguiente: evapora en los alvéolos pulmonares, puede medirse en el aire espirado (alcoholímetros de
• Menor a 0.50g/I: Sobriedad; El comportamiento es casi normal. espiración, menos precisos); el 90% restante se metaboliza en el hígado a razon de 10 gramos por
• 0.50-1g/I: Euforia; Sociabilidad, locuacidad y aumenta la confianza en sí mismo. Hay incapacidad hora. La medida del alcohol etílico o etanol en sangre se denomina, alcoholemia.
para conducir un automóvil. TOMA DE MUESTRA EN CADÁVER
• 0.8-1.20: Excitación; Inestabilidad emocional, deterioro de la memoria y de la compresión, pérdida La técnica de la toma de muestra en cadáveres (postmortem) influye grandemente en los resultados.
del juicio crítico, tiempo de reacción prolongada, incoordinación muscular. Incapacidad para El lugar ideal es la vena femoral, también el humor vítreo es una muestra indispensable en la
reaccionar ante un peligro inminente. investigación de casos de muerte y determinar la confirmación de la ingestión de etanol o de drogas
• 1-20: Confusión; Hay desorientación, confusión mental, mareo, diplopía, trastornos de la (presunto conductor, en accidentes de transito). otra muestra a elección es el hígado en necropsias.
percepción de colores, formas movimientos y dimensiones. In-coordinación muscular, ataxia, IV ALCALOIDES
marcha tambaleante y lenguaje escandido. Los alcaloides son substancias nitrogenadas, básicas, de acción farmacológica de-finida. principales
• 2-40: Estupor; Incoordinación muscular acentuada. Incapacidad para mantenerse de pie o constituyentes de las substancias orgánicas vegetales.
caminar. Sueño o estupor.
• 4-50: Coma; Inconsciencia completa; coma, anestesia, reflejos disminuidos o abolidos. Posibilidad ESTUPEFACIENTES (Opio, coca, marihuana). Producen hábito, entendiéndose por tal a la necesidad
de muerte. del empleo continuo de la droga, cuya supresión provoca trastornos psíquicos o físicos.
• Superior a 5g/I: Muerte; Muerte. OPIO Y MORFINA. Alcaloides del opio. El opio es el jugo (látex) desecado obtenido por incisiones de
El alcohol se puede determinar en orina, sangre, líquido cefalorraquídeo y aire aspirado por el la cápsula (frutos) inmaduros del papaver somniferum o adormidera (familia de las papaveráceas).
"Alcotest" de DRAEGER de aplicación en los accidentes de tránsito. Las cápsulas son de forma ovoide, de 5 cm. de diámetro y 8 cm. de altura y tienen arriba un disco
Alcohosensor. Es un sistema para determinar el alcohol en aire exhalado, luego de que una persona estigmatice Con el jugo concentrado (secado al aire o por el calor), se forman los panes del opio,
sopla a través de una boquilla o cánula, que actúa como puerto de entrada de la muestra de aire masas de color pardo, de forma irregular. Estos se desecan ulteriormente y se pulverizan para su
espirado al sistema. empleo en medicina.
La prueba al examinado se debe realizar como mínimo 15 minutos después de la última ingesta de Se cultivan en diversos países: Turquía, Persia, India, China, Egipto. Existen alrededor de 25
alcohol, con lo cual se asegura que la medición se realice sobre el etanol alveolar y no sobre el etanol alcaloides, pero solamente seis son los principales, desde el punto de vista químico y farmacológico,
bucal. son dos grupos:
Cuando el resultado de una prueba realizada con el alcohosensor es positivo, como parte del control 1. Grupo fenantrénico, estimulantes del músculo liso: Morfina, codeína y tebaina.
de calidad del método, se debe realizar una nueva prueba. 2. Grupo bencilisoquinolínico, depresores del músculo liso: Papaverina, narcotina y narceína.
De los alcaloides el principal es la morfina y le da a éste sus propiedades en forma casi total.
MEDIDA DEL ETANOL EN LAS BEBIDAS ALCOHÓLICAS
Las bebidas alcohólicas contienen porcentajes variables de alcohol en peso, según indica su etiqueta:
las cervezas, del 4% al 10%; los vinos, del 10% al 18%; los aperitivos y licores suaves, del 20% al 25%;
y los licores fuertes, del 35% al 45% (es decir, 100 ml de whisky contienen aproximadamente 40
gramos de etanol). El alcohol se absorbe en el esófago, estómago e intestinos, rápido en ayunas y
lenta-mente con estómago lleno, se absorbe todo, disolviéndose en la sangre. puede medirse
directamente en sangre. Hasta un 10% del alcohol se elimina en orina y se
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INTOXICACIÓN AGUDA La intensidad varía de acuerdo al individuo:
Puede ser suicida o accidental. En este sentido existe una gran variación individual respecto de la • inquietud, ansiedad y un deseo devorador por la droga.
dosis tóxica y mortal. • Bostezos, lagrimeo, rinorrea, sueño ligero sin reposo.
Manifestaciones: • Pupilas dilatadas, carne de gallina, anorexia, accesos de frío y calor, dolores musculares.
• Nerviosas. Sueño profundo, estupor o coma con miosis intensa (pupilas en punta de alfiler) • Insomnio, temperatura elevada, aumentó dé la frecuencia en la respiración, aumento del pulso,
pudiendo producirse luego midriasis por anoxia. Placidez muscular y descenso de la temperatura vómitos, diarrea, pérdida de peso y orgasmo espontáneo, sin placer.
corporal, con piel fría y húmeda.
• Respiratorias. Son las más importantes, la respiración es muy lenta, lo que predispone a la La falta de ingestión alimentaria, los vómitos y la diarrea pueden llevar a la deshidratación, con
neumonía hipostática, pudiendo aparecer el ritmo de CHEYNE-STOKES; existe cianosis y la muerte acidosis y al colapso mortal.
sobreviene por paro respiratorio.
• Cardiovasculares. Caída de la presión arterial hasta llegar al shock; existe olíguria o anuria. COCAÍNA
Constituye el prototipo de las drogas estimulantes que en cantidad suficiente producen euforia y
INTOXICACIÓN CRÓNICA Y ADICIÓN. Producen adición y se consideran las drogas más importantes experiencias alucinantes. La cocaína es un alcaloide que se extrae de la coca, hoja desecada el
para engendrar toxicomanía. La inmensa mayoría de los adictos son sujetos neuróticos o psicópatas. Eruthroxvlon coca que crece en el Chapare Cochabambino, en los Yungas en La Paz. Las hojas son
Para provocar adición es necesario el uso continuado de la droga durante algún tiempo, en general ovaladas, obtusas, de 5 cm. de largo por 2 cm. de ancho aproximadamente, finamente reticuladas;
varias semanas. Síntomas. En realidad, no presentan mayor sintomatología mientras reciben la contienen 0.5% de cocaína.
droga, apareciendo los trastornos cuando se su-prime la administración (Síndrome de abstinencia).
Intoxicación Aguda
Síndrome de Abstinencia. Al interrumpir la administración de la droga aparecen una serie de • Manifestaciones Nerviosas. La más común consiste en la inquietud, excitación nerviosa, ansiedad,
síntomas que se clasifican en intencionales y no intencionales. cefaleas, taquípnea, midriasis, náuseas, vómitos, escalofríos, fiebre, luego delirio, convulsiones tipo
• Manifestaciones intencionales. Son las de la dependencia psíquica y se dirigen a la obtención de epilepsia, terminando en inconsciencia y muerte por paro respiratorio.
la droga, apareciendo al poco tiempo de suprimidas estas, llegando al máximo a las 36-72 horas. La • Alteraciones cardiovasculares. Se observa a veces produciéndose la muerte brusca (paro cardíaco).
persona expresa su necesidad, se encuentra irritable y aprensivo; puede dormir algunas horas,
despertándose luego con más inquietud. Intoxicación Crónica:
• Manifestaciones no intencionales. Corresponden a la dependencia física, constituyéndose el El hecho de que la cocaína sea un estimulante del Sistema Nervioso Central y que produce euforia,
síndrome de abstinencia propiamente dicho; aparece a las 15 a 20 horas de la última dosis, alcanza ha llevado al uso de esta droga como toxicomanía.
el máximo a las 48 - 72 horas y desaparece a los 10 o 14 días. Los toxicómanos por cocaína buscan la sensación de euforia, de mayor potencia mental y física,
acompañadas de alucinaciones placenteras y la excitación sexual (especialmente en las mujeres).
Las vías de introducción de la droga son la subcutánea (inyección) y la nasal (aspiración del polvo).
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MARIHUANA Etiología del envenenamiento:
Es una resina producida por el cáñamo (Cannabis Linneo); la produce en clima calido y terreno seco • Homicida. Son los envenenamientos producidos con fines homicidas El conocimiento que
con poca agua. Se llama también "opio de los pobres"; generalmente se utiliza en forma de actualmente se tiene, por medio de la toxicología, de los venenos y su investigación en el organismo
cigarrillos. vivo o muerto, suprime la impunidad.
• Suicida. Es una de las formas más empleadas por los suicidas para cumplir su cometido, siendo
Síntomas psíquicos extraordinaria su frecuencia.
• Canabismo Agudo: Ebriedad marihuánica, Con euforia, alegría, hiperexcitación locuacidad. • Accidental. Alimentos en mal estado, confusión con substancias de uso común, inhalación de
Inestabilidad mental con ilusiones y alucinaciones, estado delirante sensación de desdoblamiento gases de braseros, ejercicio de ciertas profesiones.
psíquico con aspectos esquizofrénicos y notable sugestibilidad. Una vez terminada la euforia Se agregan: iatrogénicas, profesionales, endémicas.
aparece languidez, y termina Con sueño profundo.
• Canabismo Crónico: Se caracteriza por confusión mental episódica o psicosis prolongadas (delirios VI INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO
crónicos, demencia, etc.) El monóxido de carbono (CO) es el gas tóxico más frecuente. Incoloro e inodoro. La toxicidad resulta
Síntomas Físicos: de su unión química a la hemoglobina de la sangre, con la que forma un compuesto llamado
Taquicardia y taquipnea primero, luego a la inversa. El enfermo puede tener accesos de carboxihemoglobina (HbCO)"disminuyendo la capacidad de la sangre para transportar el oxígeno a
palpitaciones; conjuntivas congestionadas, boca seca, parestesias, etc. los tejidos.
DOPING.
Es la administración o el uso de substancias fisiológicas en dosis anormales, a personas sanas, entre Fuentes de intoxicación.
las drogas más conocidas están las anfetaminas como estimulantes psicomotores, los analgésicos • La producción de monóxido de carbono de origen industrial o doméstico representa el único riesgo
narcóticos y, sobre todo, los esteroides anabólicos. real de intoxicación.
La recolección de muestras puede tomarse a los participantes que han ocupado los primeros lugares • Combustiones incompletas, se produce en incendios, explosiones y focos di-versos. Si se produce
o al azar si se trata de un equipo. en presencia de exceso de aire da formación al CO2.
Suele tomarse dos muestras de orina de 25 cc, en presencia de una autoridad deportiva y de un Las principales materias que pueden dar lugar al monóxido de carbono al arder son las siguientes:
médico analista. Una muestra será sometida al análisis de inmediato y la otra se reserva para la combustibles sólidos carbón mineral y vegetal, madera, hidrocarburos derivados del petróleo, gas
eventualidad de que haya objeciones. natural, gases licuados corno butano y propano, etc.; es de destacar que el automóvil es el principal
contribuyente de las emisiones de estos gases y el humo del tabaco.
V ENVENENAMIENTO
Es el resultado provocado en el organismo por el consumo o administración de una sustancia Dosis Tóxicas
química, sustancias organofosforadas, un veneno o tóxico, por cualquier vía (oral, parenteral o Las dosis tóxicas absolutas de CO no pueden establecerse, ya que se trata de la inhalación de un gas
intravenosa) que dé lugar a alteraciones orgánicas en la persona, pudiendo llegar a causar la muerte. que se encuentra mezclado con el aire que se respira.
El riesgo tóxico varía en función del contenido de CO en el aire y en relación con el ejercicio que
realiza el sujeto, ya que al aumentar éste aumentan también las necesidades respiratorias.
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Pese a esa variación con el ejercicio, podemos señalar algunas concentraciones de CO en la RECONOCIMIENTO DEL CADÁVER
atmósfera que siempre son peligrosas: Consiste en examinar el cadáver a fin de declarar si fue accidente, suicidio u homicidio. comprende
• Para una cantidad de 0,01 % de CO, los trastornos observados pertenecen a la forma crónica de la también la inspección del lugar observado si existen manchas o vómitos sobre el piso o muebles,
intoxicación. recoger frascos, cajas, medicamentos, que puedan tener relación con el individuo muerto. Examinar
• Los accidentes agudos son importantes (dolores de cabeza, vértigos, transtornos visuales) cuando los vestidos del cadáver, la Posición de éste y su ubicación en relación con lo que lo rodea. En el
la concentración en el aire es de 0,05 % examen del cadáver mismo, se anotarán los signos de la muerte, y la revisión de los orificios
• Con una concentración en el aire de 0,1 %, entra en coma y puede morir lenta-mente. naturales.
• Con una concentración de 0,2 %, el hombre muere de asfixia con bastante rapidez.
AUTOPSIA TOXICOLÓGICA
Factores predisponentes: mencionamos los siguientes: Es el procedimiento que se realiza durante la autopsia:
• Senilidad y estados de agotamiento.
• Ciertas enfermedades (sanguíneas, circulatorias y pulmonares). ENVASE DE ÓRGANOS. Es la operación mediante la cual se colocan en recipientes especiales los
• El abuso de drogas y la embriaguez. diferentes órganos del cadáver luego de la autopsia a los efectos de ser sometidos al examen
quimiotoxicológico. Es importante porque da el diagnóstico de los envenenamientos.
Causa Médico Forense Los recipientes deben ser de vidrio con boca ancha y tapa. El número varía, pero en general
Accidental. Muy frecuente, puede ocurrir por una combustión incompleta; cuando la calefacción es consideramos cuatro como los elementales:
defectuosa, estufas de gas natural tienen el quemador sucio, en los incendios, en los garajes • La vía de acceso: estómago y su contenido.
pequeños debido a los gases de escape de los vehículos y en las explosiones. • La sangre: 100 ml. extraída de las grandes cavidades cardiacas.
• La zona de fijación o de depósito distribuidos en recipientes según los principales órganos: corazón,
Investigación toxicológica. médula, hígado, bazo, riñón, y vejiga.
• Demostrar la presencia de carboxihemoglobina en la sangre. • El de eliminación: orina. Antes de llenar cada fresco se pesará, luego se llenan y se cierran en una
• La determinación de CO en sangre es muy importante en situaciones forenses. forma no muy hermética.
Una vez sellados, se vuelven a pesar los frascos y el peso total se anotará en la etiqueta proceso
VII VALORACIÓN MÉDICO FORENSE denominado rotulación. Las etiquetas tienen las siguientes referencias, fecha, peso nombre de
PERICIA TOXICOLOGICA autoridad solicitante, nombre del individuo autopsiado, contenido, número del frasco, firma de los
Prueba Pericial. Es uno de los medios de información para la justicia para proveer a la resolución de peritos.
las causas.
La pericia toxicológica se procede en tres fases: EXAMEN QUIMIOTOXICOLOGICO
• Reconocimiento del cadáver, Esta fase del peritaje comienza cuando las vísceras envasadas, se hallan en poder del perito
• Autopsia médico - forense toxicológica. toxicológico.
• Examen quimiotoxícológico.
El perito ha de tener informe del proceso en cuestión, del informe de la autopsia y comprende las
siguientes operaciones:
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• Verificación del contenido de los frascos y división del material de estudio, ANEXO DE LA LEY N° 913 - INVOLUCRA ESTUPEFACIENTES, PSICOTRÓPICOS SUSTANCIAS
• Ensayos preliminares o de orientación QUÍMICAS
• Investigación del tóxico Se ha tomado como base las listas de Estupefacientes y Psicotrópicos ce as Convenciones de
Estupefacientes de 1961 y del Convenio sobre Sustancias Psícotrópicas con inclusión de todas las
VIII. BASAMENTOS LEGALES modificaciones introducidas por la Comisión de Estupefacientes en vigor desde el 19 de septiembre
NORMATIVA CONSTITUCIONAL DE LA COCA (CPE) de 1987.
Art. 384 El Estado protege a la coca originaria y ancestral como patrimonio cultural, recurso natural
renovable de la biodiversidad de Bolivia, y como factor de cohesión social; en su estado natural no
es estupefaciente. La revalorización, producción, comercialización e industrialización se regirá
mediante la ley.
LEY GENERAL DE LA COCA-LEY N° 906
Art. 32. CUALIDADES DE LA COCA. La coca es un producto natural biosinergético que no genera
dependencia y debido a sus cualidades restauradoras de las membranas celulares del organismo y
sus componentes fitoquímicos, es utilizada en la medicina, alimentación, industria y otros,
convirtiéndose en una alternativa de prevención y tratamiento natural para la sociedad.
LEY DE LUCHA CONTRA EL TRÁFICO ILÍCITO DE SUSTANCIAS CONTROLADAS LEY N° 913
Art. 17 AUTORIZACIÓN PARA MANEJO Y MANIPULACIÓN DE FÁRMACOS O SUSTANCIAS QUÍMICAS
CONTROLADAS. Toda persona natural o jurídica que requiera realizar operaciones de fabricación,
manejo, manipulación, distribución, importación, exportación, depósito y comercialización de
fármacos o sustancias químicas controladas, deberá contar con la respectiva autorización emitida
por el Ministerio de Gobierno o del Ministerio de Salud, según corresponda.
Art. 35. INGRESO DE LAS PERSONAS CON ADICCIONES Y SU ENTORNO A PROGRAMAS. El ingreso a
los programas de la Red de Prevención Integral, Tratamiento, Rehabilitación y Reintegración de
personas con adicciones y su entorno, procede por:
a) Orden judicial, previo informe médico forense.
b) Solicitud familiar, previo informe médico.
c) Solicitud voluntaria.
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Unidad 14 III. ORIENTACIONES SEXUALES
• Heterosexualidad. Hace referencia a la relación sexual entre individuos de diferente Sexo.
• Homosexualidad. Es aquella relación afectiva carnal entre personas del mismo género:
Varón-varon: Homosexualismo
Mujer-mujer: Lesbianismo

SEXOLOGIA • Transexualidad. Antagonismo en la estructura física y mental, personas con tendencia al

cambio de sexo. La transexualidad es un deseo obsesionante y consciente de cambiarse sexo. Un
transexual es un individuo que piensa, siente y actúa como una mujer, pero que biológicamente es
varón.

FORENCE
• Bisexualidad. Relación afectiva carnal con individuos de ambos sexos, un varón con una mujer;
como también con un varón o una mujer con un varón como con una mujer.
• Pansexualidad: orientación sexual de quienes sienten atracción sexual, emocional y/o
romántica hacia personas de cualquier género y/o sexo, no necesariamente al mismo tiempo, de la
misma manera, al mismo nivel y con la misma intensidad.
• Polisexualidad: orientación sexual de quienes sienten atracción sexual, emocional y/o
romántica hacia personas de más de dos géneros y/o sexos, pero no necesariamente todos los sexos
y/o géneros, no necesariamente al mismo tiempo, de la misma manera, al mismo nivel y con la
I. DEFINICION
misma intensidad.
La sexología forense es: ¨La ciencia de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de la
• Travestismo. Transposición o cambio de vestimentas de un género a otro. Se caracteriza por
identificación de género, alteraciones sexuales, diferenciaciones sexuales y la relación jurídica de la
obtener placer o excitación sexual vistiendo ropas del sexo opuesto,
expresión biológica sexual.¨
II. IDENTIFICACION SEXUAL
IV. ALTERACIONES SEXUALES
Proceso Medico Técnico que consiste en reconocer el género de las personas,
Son patologías que en algunas circunstancias conducen a la comisión de un delito.
Siendo por:
• Identificación por Asignación
La Parafilia es una conducta permanente; es la desviación sexual, distinta a la relación heterosexual,
Procedimiento de simple observación de los genitales, asignado por el que atiende el parto
con particularidades.
(certificado de Nacido Vivo)
• Identificación Genérica
Las desviaciones sexuales o perversiones se definen como un patrón de conductas sexuales en la
Medico técnico laboratoriales
que la fuente predominante de placer sexual no solo es a través de la cópula sexual. Mencionamos:
Estudio del cariotipo normal humano
• Identificación Legal
Certificación de Nacidos Vivo (certificado de Nacimiento)
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La Parafilia es una conducta permanente de la desviación sexual, distinta a la relación heterosexual, tención del placer o excitación sexual a partir de objetos inanimados, por ejemplo, zapatos o ropa
con particularidades. Las desviaciones sexuales O perversiones son un patrón de conductas sexuales íntima o con partes del cuerpo
en la que la fuente predominante de place, sexual no solo es a través de la cópula sexual. • Parcialismo. La atención excesiva a ciertas partes del cuerpo femenino (mamas, nalgas
Mencionamos: piernas) se le conoce como parcialismo.
• La pedofilia: Placer sexual con niños menores de edad, sobre todo, con edades comprendidas • Necrofilia. Esta parafilia se define como la obtención del placer sexual con cadáveres,
entre siete y diez años. generalmente por medio de la cópula con o sin mutilación subsiguiente.
• La satiriasis: Hombre con elevado apetito sexual; en este caso la medía sexual de la mujer no • Vouyerismo. al contemplar desnudos o escenas sexuales de parejas. Esta parafilia de gusto
es suficiente para satisfacerlo sexualmente. recurrente, consiste en obtener placer sexual observando los órganos sexuales y las actividades
• La ninfomanía: Es la contraparte de la satiriasis del hombre en la mujer; es decir, mujer con sexuales de otros, por lo general de mujeres. Los voyeristas se masturban mientras observa el
elevado apetito sexual y la media sexual del hombre tampoco la satisface sexualmente. evento.
• La Benofagia: Satisfacción del deseo sexual con sangre menstrual. • Froteurismo. Á esta parafilia se le describe como el gusto y excitación caracterizado por frotar
• El Vampirismo: Satisfacción del deseo sexual con cualquier tipo de sangre. el pene contra las nalgas o bien el cuerpo de una mujer. Esta parafilia es frecuente en lugares muy
• El triolismo: Persona que se satisface sexualmente con las relaciones entre tres personas, lo concurridos como puede ser, En los cines los estadios deportivos, etc. Este acto suele pasar
que consolida al menos una desviación, porque deberá haber siempre dos personas del mismo sexo, desapercibido para la víctima. Se considera perversión si éste es el único modo de que obtenga el
por lo que entrará en dicha relación el homosexualismo o el lesbianismo. orgasmo.
• El Exhibicionismo. Se describe como una exposición deliberada y compulsiva de los genitales • Asfixiofilia. Esta parafilia consiste en la excitación que le provoca a la persona el asfixiarse al
en público, siempre por un varón como medio para alcanzar la satisfacción sexual. Las mujeres momento de alcanzar el orgasmo. Se han dado casos en los que los parafilicos no dimensionan la
obtienen más placer al exhibir otras partes de su cuerpo. En esta parafilia la satisfacción sexual se gravedad del acto y llegan a consumar la asfixia.
alcanza por medio de la masturbación posterior a la exhibición. • Zoofilia. Consiste en obtener el placer sexual en la relación sexual con animales y este término
• Sadismo. En esta la persona tiene gran satisfacción o placer sexual y excitación al agredir, a su también expresa la excitación sexual al observar la actividad sexual de los animales.
pareja. Aumento de satisfacción sexual al infringir castigo. El sadismo es un método para obtener la • Gerontofilia. Es la obtención del placer sexual con una persona de la tercera edad de cualquier
excitación y el placer sexual infringiendo dolor o humillación a la pareja. sexo. La actitud del individuo joven que se manifiesta de forma compulsiva y exclusivamente
• Masoquismo. Aumento de satisfacción sexual al recibir castigo corporal por si mismo o su prefiere una sucesión de compañeras o compañeros ancianos o mayores que él, constituye una
pareja. El masoquismo consiste en obtener el placer sexual a través de sufrir dolor o humillación. perversión.
• Fetichismo. Aumento de satisfacción sexual con olores, perfumes, prendas íntimas, no se
requiere relación Sexual. A esta parafilia se le define como la ob- V. VIOLENCIA SEXUAL
La violencia sexual es un fenómeno universal que ataca indistintamente a mujeres Ve todas las clases
sociales, etnias, religiones y culturas.

La violencia contra la mujer está dada por una relación de poder y control ejercida por los hombres
sobre las mujeres considerándolas dentro de una categoría inferior y subordinada.
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La violencia sexual puede ocurrir en cualquier etapa de la vida de la mujer, la adolescencia presenta - Himen bilabiado o himen labial.
mayor riesgo. Examen del Himen. Para examinar la membrana himeneal o himen, debe colocarse a la mujer en
Durante la infancia el abuso sexual es generalmente perpetrado por personas que la niña conoce y posición ginecológica; a continuación, el médico con la mano izquierda enguantada, coloca los dedos
confía; especialmente en sus propios hogares, imponiendo amenazas que causan temor en las pulgar e índice sobre los labios mayores a manera de separadores haciendo presión sobre los labios
victimas. Por otra parte, mujeres con deficiencia mental son sexualmente abusadas al menos una menores; acto seguido se solicita a la examinada que haga esfuerzos como para “pujar” en este
vez en sus vidas. momento la membrana himeneal integra o desgarrada hará procedencia y podremos examinaría
En la adolescencia se presenta un mayor riesgo de embarazos no deseados, de enfrentar el aborto mejor.
en condiciones de riesgo y de contraer enfermedades de transmisión sexual. DEFINICIÓN DE VIOLACIÓN
Se considera que una de las causas por las que no se denuncia el abuso sexual es la vergüenza, la Violación se define como: “La relación sexual forzada con una persona que no ha dado su
humillación, la discriminación y el miedo a la reacción de sus parejas, familiares, amigos, vecinos, o consentimiento, que puede involucrar fuerza física, amenaza de fuerza o darse contra alguien que
autoridades. La violencia sexual produce consecuencias negativas para la salud de las víctimas. es incapaz de resistirse”.
Signos de violación en la Mujer
VI. VIOLACIÓN SEXUAL En el examen médico se pueden apreciar equimosis y hematomas en cara, cuello, regiones
Aparato genital femenino. Se compone de genitales externos y genitales internos entre los primeros, mamarias; excoriaciones en glúteos, parte antero interna de los muslos y a nivel del periné; en el
se encuentra la vulva que está constituida por el monte de Venus, la hendidura vulvar, labios himen las lesiones más importantes son los desgarros recientes, es necesario describir las lesiones
mayores y labios menores. El útero, las trompas de Falopio y los ovarios constituyen los genitales con respecto a las manecillas de reloj y evaluar posible data. Valorar las carúnculas y diferenciar un
internos, separando la vulva de la vagina se encuentra un tabique incompleto músculo membranoso desgarro de una escotadura.
formado por un repliegue de la mucosa vaginal denominado “himen.” Signos de violación en el Varón
Himen. Testut señala que “al verificarse las primeras relaciones sexuales, cuando el himen es blando A Los signos comunes a todo tipo de violencia señalado, se agregan los signos propios que pueden
y elástico, el orificio himeneal puede dilatarse lo suficiente (himen complaciente) para que penetre encontrarse en el ano y periné del varón violado.
el pene con facilidad y sin dolor. Se comprende que en este caso no ha de haber hemorragia y que En el examen precoz, se podrá observar uno o varios desgarros de la mucosa perianal, equimosis y
el himen persiste, aunque de dimensiones más reducidas, hasta el parto” hematomas perianales; dolor al tacto en el orificio anal; congestivo y hemorrágico según la
Lo que generalmente sucede es que, muchas veces el himen se desgarra en el primer coito siendo profundidad y extensión del o los desgarros.
más o menos doloroso y se acompaña de sangrado genital. Un varón puede ser víctima de una violación (rectal, bucal).
Formas del Himen La violación homosexual se produce con mayor frecuencia entre los varones que entre las mujeres,
Deja en el centro de la hendidura vulvar un orificio de forma y dimensiones variables que le dan su y se da principalmente en instituciones cerradas, como prisiones de máxima seguridad, cárceles u
característica y que, de acuerdo a la mayoría de los autores de fa materia se agrupan en tres formas hospitales. El violador que selecciona a una victima masculina puede ser heterosexual, bisexual, u
fundamentales: homosexual,
- Himen semilunar Secuelas psicológicas producto de la violación
- Himen anular o circular Ansiedad, depresión, temores, disfunciones sexuales y una disminución de la autoestima durante
un tiempo prologado después de la violación y una tendencia al suicidio.
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VII. VALORACIÓN MEDICO FORENSE • Enfermedades de transmisión sexual.
La valoración médico forense en presunto delito sexual se realiza mediante el: • Fibras y pelos.
Examen físico. El examen físico de la víctima de una agresión sexual compete al médico forense, Perfil del agresor. La violencia se la puede ejercer cuando se ha visto y ha vivido en la familia con
como a los médicos del sistema de salud que deben atender a persona víctima de violencia sexual; los padres; se deriva a psicología forense.
debe circunscribirse al dictamen de las lesiones y hallazgos biológicos encontrados y a la colecta de VIII. LEGISLACION BOLIVIANA
indicios del hecho. CONSTITUCION POLITICA DEL ESTADO
Lo primero que se debe realizar es evitar que la víctima se cambie de ropa. Luego se debe comunicar Artículo 14.
inmediatamente el hecho a la autoridad competente, esta a su vez pondrá en conocimiento del I. Todo ser humano tiene personalidad y capacidad jurídica con arreglo a las leyes y goza de
fiscal. Previo consentimiento de la víctima se puede proceder al examen físico. los derechos reconocidos por esta Constitución, sin distinción alguna.
EXAMEN GINECOLÓGICO
• Exploración Extragenital. Podemos encontrar, leves hematomas en la boca y en la cara interna II. EI Estado prohíbe y sanciona toda forma de discriminación fundada en razón de sexo, color,
de los muslos, pequeñas excoriaciones en antebrazo o región dorsal, pueden ser de extraordinaria edad, orientación sexual, identidad de género, origen, cultura, nacionalidad, ciudadanía,
importancia. idioma, credo religioso, ideología, filiación política o filosófica, estado civil, condición
• Exploración Paragenital. La región corresponde al abdomen, parte anterior de caderas, parte económica o social, tipo de ocupación, grado de instrucción, discapacidad, embarazo, u
antero superior de los muslos el lugar de especial importancia es la toma de muestras de eyaculación otras que tengan por objetivo o resultado anular o menoscabar el reconocimiento, goce o
exterior, sea por emisión directa o por roce; monte de venus y glúteos. ejercicio, en condiciones de igualdad, de los derechos de toda persona.
• Exploración Genital. El área genital corresponde a los genitales externos, al perineo y a la
región ano rectal, pueden existir desgarros de la vulva y horquilla. III. EI Estado garantiza a todas las personas y colectividades, sin discriminación alguna, el libre y
• Colección de Indicios Biológicos. Se toma el contenido vaginal para luego visualizarlo en el eficaz ejercicio de los derechos establecidos en esta Constitución, las leyes y los tratados
microscopio con la finalidad de observar espermatozoides, A que su ausencia no excluye la internacionales de derechos humanos.
existencia de penetración, ni tampoco la ausencia de eyaculación. Se deben tomar muestras: piel, IV. El ejercicio de los derechos, nadie será obligado a hacer lo que la Constitución y las leyes no
pelos, uñas, cavidad oral. manden, ni a privarse de lo que estas no prohíban.
Examen del presunto agresor sexual:
• Área extragenital: Escoriaciones y estigmas ungueales, signos de lucha. V. Las leyes bolivianas se aplican a todas las personas, naturales o jurídicas, bolivianas o
• Area paragenital: Estigmas ungueales. extranjeras, en el territorio boliviano.
• Área genital: Contusiones en el pene y manchas en el glande.
Muestras Laboratoriales VI. Las extranjeras y los extranjeros en el territorio boliviano tienen los derechos deben cumplir
• Manchas de color rojizo que pudieran ser de las víctimas. los deberes establecidos en la Constitución, salvo las restricciones que esta contenga
• Sangre del presunto violador.
• Signos de coito reciente. CODIGO PENAL
Art. 308 [Link] sancionara con privación de libertad de quince (15) a veinte (20) años a quien
mediante intimidación, violencia física o psicológica realice con persona de uno u otro sexo, actos
sexuales no consentidos que importen a ceso carnal, mediante la penetración del miembro viril, o de
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cualquier otra parte cuerpo, o de un objeto cualquiera, por vía vaginal, anal u oral, con fines libidino cualquiera, condicione la obtención de un beneficio u obligue por cualquier medio a otra
y quien, bajo las mismas circunstancias, aunque no mediara violencia física o intimidación, persona a mantener una relación o realizar actos o tener comportamientos de contenido
aprovechando de la enfermedad mental grave o insuficiencia de la inteligencia de la víctima o que sexual que de otra forma no serían consentidos, para su beneficio o de una tercera
estuviera incapacitada por cualquier otra causa para resistir. persona, será sancionada con privación de libertad de cuatro (4) a ocho (8) años.
Art. 308 bis VIOLACION DE INFANTE, NIÑA NIÑO O ADOLESCENTE. Si el delito de violación fuere
cometido contra persona de uno u otro sexo menor de catorce (14) años, será sancionado con II. Si la exigencia, solicitud o Imposición fuera ejercida por un servidor público en el ámbito
privación de libertad de veinte (20) a veinticinco (25) años, así no haya uso de la fuerza o intimidación de la relación jerárquica que ostenta, será destituido de su cargo y la pena será agravada
y se alegue consentimiento en un tercio.
En caso que se evidenciare alguna de las agravantes dispuestas en el Articulo 31 del Código Penal, y
la pena alcanzara treinta (30) años, la pena será sin derecho indulto. LEY DE IDENTIDAD DE GENERO. LEY N° 807
Quedan exentas de esta sanción las relaciones consensuadas entre adolescentes mayores de doce
(12) años, siempre que no exista diferencia de edad mayor a tres (3) años entre ambos y no se haya Artículo 3. DEFINICIONES:
cometido violencia o intimidación. 1. Genero. Es la construcción social de roles, comportamientos, usos, ideas, vestimentas, practicas
Art. 309 ESTUPRO. Quién, mediante seducción o engaño, tuviera acceso carnal con persona de uno u o características culturales y otras costumbres para el hombre y la mujer
otro sexo mayor de catorce (14) años y menor de dieciocho (18), será sancionado con privación de 2. Identidad de Género. Es la vivencia individual del genero tal como cada persona la siente, la vive
libertad de dos (2) a seis (6) años. y la ejerce ante la sociedad, la cual puede corresponder o no al sexo asignado al momento del
Art. 312 ABUSO SEXUAL. Cuando en las mismas circunstancias y por los médicos señalados en los nacimiento. Incluye la vivencia personal del cuerpo que puede implicar la modificación de la
Artículos 308 y 308 bis se realizaran actos sexuales no constitutivos de penetración o acceso carnal, la apariencia corporal libremente elegida, por medios médicos, quirúrgicos o de otra índole.
pena será de seis (6) a diez (10) años de privación de libertad. Se aplicaran las agravantes previstas en el 3. Sexo. Condición biológica, orgánica y genética que distingue a mujeres de hombres.
Articulo 310, y si la víctima es niña, niño o adolescente la pena privativa de libertad será de diez (10) a 4. Dato de Sexo. Diferencia entre mujer u hombre inscrita como femenino o masculino en los
quince (15) años documentos de registro de identidad públicos o privados, que puede o no coincidir con el sexo al
Art. 312 bis ACTOS SEXUALES ABUSIVOS. Se sancionara con privación de libertad de cuatro (4) a seis (6) momento de nacer.
años, a la persona que, durante la relación sexual consentida, obligue a su pareja o cónyuge a soportar 5. Transexual. Personas que se sienten como pertenecientes al género opuesto al que se les asigno
actos de violencia física y humillación. al nacer y que optan por una intervención médica para adecuar su apariencia física -biológica a su
La pena se agravara en un tercio cuando el autor obligue a su cónyuge, conviviente o pareja sexual realidad psíquica y social.
a tener relaciones sexuales con terceras personas. 6. Transgenero. Hombre o mujer cuya identidad de género no corresponde con su sexo asignado al
Art. 312 quater ACOSO SEXUAL momento del nacimiento, sin que esto implique intervención médica de modificación corporal
I. La persona que valiéndose de una posición jerárquica o poder de cualquier índole
hostigue, persiga, exija, apremie, amenace con producirle un daño o perjuicio
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 Signo de Chadwick. Coloración cianótica o congestión severa de la vulva y la vagina. Puede
verse en patologías inflamatorias o tumorales
 Dermopigmentaci6n. Presencia de cloasma gravídico, línea bruna infraumbilical
 Signos Generales. Nauseas, hiperémesis gravídica, laxitud, somnolencia y lipotimias,
GINECO OBSTETRICIA leucorrea, polaquiuria, nicturia.

FORENSE Signos de Probabilidad

 Cambios en la altura del útero en la pared del abdomen. Al final del tercer mes lunar se palpa
por encima del pubis, a los 5 meses lunares se palpa a la altura de la cicatriz umbilical, a los 7
meses lunares se palpa entre el ombligo y el apéndice xifoides.

 Crecimiento Uterino. En las primeras semanas a expensas del diámetro anteroposterior y

I. DEFINICION luego en sentido total, en promedio 4 cm por mes solar.

"Es la rama de la medicina forense que se encarga de la aplicaci6n del conocimiento médico que  Signo de Hegar, En la sexta semana se percibe el cérvix duro aun con el cuerpo uterino elástico
tiene por objeto el estudio del ser vivo desde la concepción, etapas de su desarrollo, su y el istmo blando a la palpaci6n bianual.
nacimiento y su relación jurídica".
Fecundaci6n. Proceso biológico que constituye la unión de la célula sexual masculina denominado  Contracciones de Braxlon Hicks. Desde el segundo mes existen contracciones uterinas no
espermatozoide con la célula sexual femenina llamado ovulo; resultando de la misma el huevo o dolorosas, intermitentes y palpables.
cigoto, unidad biológica para la formación del nuevo Ser.
 Cérvix blando. A partir del segundo mes.
II. EMBARAZO
Periodo comprendido desde la fecundación hasta el parto. Dicho estado se caracteriza por signos de  Peloteo abdominal. En el cuarto y quinto mes con una mano en un flanco presionando la pared
diagnóstico que se han dividido en: signos de presunción de probabilidad y de certeza. hacia el útero y golpeando con la otra mano en el otro flanco se obtiene por descenso del feto
en el líquido amniótico la percusión de la mano opuesta.
DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO:
Signos Presuntivos  Palpaci6n de límites fetales. Al quinto o sexto mes se pueden palpar límites fetales.
• Amenorrea. La suspensión o falta de menstruación, asimismo una menstruación no descarta
la presencia de gestación.  Gonadotrofinas Cori6nicas. En la 8° semana se alcanza la máxima producci6n de HCG para
descender en la 12 semana.
 Hipertrofia Mamaria. Aumento de volumen de los senos, pezones hiperpigmentados, eréctiles
y de mayor tamaño, areola mamaria de mayor amplitud, oscura y presencia de tubérculos de Signos de Certeza
Montgomery, secreción de calostro  Latidos fetales. Auscultables y diferenciables de los de la madre desde el cuarto o quinto mes.
  Movimientos fetales. Perceptibles desde el cuarto mes,
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 imagen fetal. Radiológicamente después del tercer mes; ecográficamente desde la quinta o del cordón, etc.) o por causas maternas (anomalía uterinas, edades extremas de la madre,
sexta semana hipertensión, diabetes, infecciones, incompatibilidad sanguínea materno-fetal, etc.)
Aborto Accidental. Debido a situaciones fortuitas de implicancia traumática, toxica
Duraci6n del embarazo medicamentosa, etc.; es decir provocado por un agente externo que se presentó sin el concurso
EI embarazo normal dura 9 meses solares (de 30-31dias cada mes), 10 meses lunares (28 días cada intencional de la gestante o de otra persona.
mes), 40 semanas, o 270-280 días. Aborto Criminal. Provocado dolosamente, es decir, con intenci6n criminal y practicado por la misma
gestante (autoaborto), por un empírico o por un profesional de la salud con o sin consentimiento de
lIl. PARTO la mujer.
Proceso fisiológico mediante el cual la madre expulsa el producto de la concepción o feto más el Aborto Preterintencional. Provocado sin intenci6n, pero siendo notorio o constándole al autor el
alumbramiento de la placenta. Producido el parto, la mujer pasa al periodo de puerperio. embarazo, se ocasiona por una violencia ejercida sobre la mujer.
Signos de parto reciente en la mujer viva: Aborto Terap6utico. El practicado legalmente por un médico en una mujer gestante enferma, con
• Señales de distensión abdominal reciente. compromiso de su vida.
• Secreción de calostro de las mamas en los primeros días, de secreción láctea a partir del DIAGNOSTICO
cuarto día. Examen del lugar del hecho. Se pueden encontrar restos de membranas, manchas de sangre o de
• Flujo procedente del cuerpo uterino, sangre roja oscura los 3-4 días primeros, liquido meconio, medicamentos usados, e instrumentos.
sanguinolento hasta el décimo día y luego serosa blanca amarillenta hasta desaparecer.
• Cérvix alterado, abierto y estirado; orificio externo rasgado horizontal, quedando cerrado a Examen de la Madre. Pueden hallarse excoriaciones y equimosis en los genitales, vulva, vagina o cérvix;
los 4-5 días post parto. algunas veces perforaciones de la vagina o del útero, y complicaciones como peritonitis y septicemia.
• Desgarros, erosiones con o sin hematomas en la vagina, labios, vulva, cérvix, así como Pueden solicitarse pruebas de sangre y orina para diagnóstico de embarazo. Hallar en algunos casos
tambi6n en el ano y el tabique rectovaginal. cuerpos extraños en el conducto cervical o en el fondo vaginal, empleados para la maniobra abortiva.

IV. ABORTO Examen del feto. Si se tiene al feto, se pueden encontrar lesiones en el mismo
Concepto Medico. "Fin del embarazo antes del tiempo en que el feto alcance viabilidad, dentro .
de las 20 semanas de gestación". MEDIOS DE ABORTO
La interrupción del embarazo no necesariamente implica la expulsión del producto de la Físicos: Ejercicio intenso, coitos violentos y repetidos, irrigación con líquidos calientes.
concepción. El acto debe ser provocado, lo que excluye el espontaneo y accidental, pudiendo Químicos: Sustancias como mercurio, plomo, quinina, purgantes; vegetales como ruda, perejil,
ocurrir de manera dolosa y preterintencional. etc.
Mecánicos: Por dilatación del cérvix por uso de sondas, dilatadores, o legrado y curetaje,
TIPOS MEDICO LEGALES
Aborto Espontaneo. Llamado también patológico, puede presentarse originado por causas fetales
(malformaciones congénitas, hemorragia retroplacentaria, anomalías de implantación, imperfecciones
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V. INFORME MEDICO FORENSE Cuando del aborto no consentido resultare una lesión, se impondrá al autor la pena de privación de
La valoración médico forense debe responder en un documento las siguientes cuestionantes: libertad de uno (1) a siete (7) años; si ocurriere la muerte, se aplicara la de privación de libertad de dos
• Si existió embarazo (2) a nueve (9) años,
• Tiempo de gestación
• Si hubo aborto Art. 265 ABORTO HONORIS CAUSA. Si el delito fuere cometido para salvar el honor (la mujer, sea por
• Origen del aborto ella misma o por terceros, con consentimiento de aquella, se impondrá reclusión de seis (6) meses a
• Medios empleados dos (2) años, agravándose la sanción en un tercio si sobreviniere la muerte.

VI. NORMATIVA JURIDICA Art. 266 ABORTO IMPUNE. Cuando el aborto hubiere sido consecuencia de un delito (violación, rapto
CODIGO CIVIL B0LIVIANO no seguido de matrimonio, estupro o incesto, no se aplicara sanción alguna, siempre que la acci6n
Art. 1 COMIENZO DE LA PERSONALIDAD. penal hubiere sido iniciada.
I. El nacimiento señala el comienzo de la personalidad. Tampoco será punible si el aborto hubiere sido practicado con el fin de evitar un peligro para la vida o
II. Al que está por nacer se lo considera nacido para todo lo que pudiera favorecerle, y para ser la salud de la madre y si este peligro no podía ser evitado por otros medio
tenido como persona basta nacer con vida. En ambos casos, el aborto deberá ser practicado por un médico, con el consentimiento de la mujer y
Ill. El nacimiento con vida se presume, salvo la prueba contraria, siendo indiferente que se autorizaci6n judicial en su caso.
produzca naturalmente o por procedimientos quirúrgicos.
Art. 267 ABORTO PRETERINTENCIONAL. El que mediante violencia diere lugar al aborto sin intención
de causarlo, pero siéndole notorio el embarazo o constándole este, será sancionado con reclusión de
CODIGO PENAL
tres (3) meses a tres (3) años.
Art. 263 ABORTO. El que causare la muerte de un feto en el seno materno o provocare su
expulsión prematura, será sancionado:
Art. 267 bis ABORTO FORZADO. Quien mediante violencia física, psicológica o sexual contra la mujer
el causare un aborto, será sancionado con reclusión de cuatro (4) a ocho (8) años.
1. Con privaci6n de libertad de dos (2) a seis (6) años, si el aborto fuere practicado sin el
consentimiento de la mujer o si Esta fuere menor de diez y seis (16) años.
Art. 268 ABORTO CULPOSO. El que por culpa causare un aborto, incurrirá en prestación de trabajo
hasta un (1) año,
2. Con privaci6n de libertad de uno (I) a tres (3) años, si fuere practicado con él con-sentimiento
de la mujer.
Art. 269 PRACTICA HABITUAL DEL AB0RTO. El que se dedicare habitualmente a la práctica de aborto,
incurrirá en privaci6n de libertad de uno (i) a seis (6) años.
3. Con reclusi6n de uno (1) a tres (3) años, a la mujer que hubiere prestado su consentimiento.

CODIGO NIÑA NIÑO y ADOLESCENTE - LEY N 548

La tentativa de la mujer, no es punible.
Art. 5 SUJETOS DE DERECHOS. Son sujetos de derechos del presente C6digo, los seres humanos hasta
Art. 264 ABORTO SEGUIDO DE LESION O MUERTE. Cuando el aborto con el consentimiento de
los dieciocho (18) años cumplidos, de acuerdo a las siguientes etapas de desarrollo:
la mujer fuere seguido de lesión, la pena será de privación de libertad de uno (1) a cuatro (4)
a) Niñez, desde la concepci6n hasta los doce (12) años cumplidos; y
años y si sobreviniere la muerte, la sanción será agravada en una mitad.

b) Adolescencia, desde los doce (12) años hasta los dieciocho (18) años cumplidos.
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SENTENCIA CONSTITUCIONAL PLURINACIONAL N° 0206/2014
LEGALIDAD DEL AB0RTO (Anexo 2)

QUINTA PARTE:

TANATOLOGIA
FORENCE
 190 191
Unidad N° 16 La vida depende del funcionamiento de los sistemas circulatorio, respiratorio y sistema nervioso
central (trípode de Bichat).

TANATOLOGIA
TIPOS DE MUERTE
• Muerte Natural. Es aquella muerte que se presenta en forma lenta y progresiva hasta
terminar con la vida precedida por un estado patológico o causa patológica objetiva para
todas las personas que le rodeaban.

FORENSE • Muerte súbita. Es aquella muerte que se presenta en forma repentina e inesperada en
persona sana aparentemente ante los que le rodean, pero siempre va precedido de un estado
patológico.
• Muerte inhibición. Es aquella muerte que se presenta en forma repentina e inesperada sin
El vocablo tanatología deriva del griego THANATOS que significa muerte y logos estudio o tratado de dejar huella de lesión externa ni interna. Se debe a reflejos vagales.
la muerte. • Muerte violenta. Es aquella que se da de forma accidental o intencional.
• Muerte dudosa o sospechosa. Tipo de defunción en la cual no hay traumatismos o son
I. DEFINICION Y CLASIFICACION mínimos para explicar el deceso, Desde una perspectiva judicial se puede considerar como
DEFINICION muerte sospechosa, es la duda acerca de su naturaleza que la coloca en el ámbito del médico
La Tanatología se define como: "El estudio de los fenómenos que produce la muerte en el cuerpo los forense.
seres humanos aplicando procedimientos técnico científicos forenses, para resolver controversias en
el ámbito de la medicina y el derecho". Ill. CRITERIOS Y DIAGNOSTICO DE MUERTE
La tanatolegislaci6n. Son disposiciones legales concernientes a la muerte y el cadáver, que deben ser CRITERI0S DE HARVARD PARA VERIFICAR MUERTE CEREBRAL:
manifestadas por el médico forense al momento de realizar las comprobaciones y certificaciones, para • Ausencia absoluta de respuesta a estímulos externos
el respectivo trámite administrativo y judicial. • Ausencia de movimientos espontáneos y respiratorios
• Ausencia total de los reflejos
II. MUERTE • Electroencefalograma isoeléctrico
Es la abolici6n total y permanente de las manifestaciones de la vida; en su forma fisiológica, la • Ausencia de circulación endocraneana demostrada por Tomografía axial computarizada.
suspensión de las funciones; en su forma neurológica, la suspensión de los reflejos; y en su forma
cerebral, la suspensión de la actividad eléctrica. Es la abolición definitiva de las funciones del DlAGNOSTICO DE MUERTE
organismo. Aparato Circulatorio
• Signo de Bouchut. Falta de pulsaciones carotideas y falta de latidos cardiacos.
• Signo de Mauss: ligar un dedo. En el cadáver no hay cambio de coloración.
 192 193
• Signo de Lancisi Ausencia de halo inflamatorio al hacer una quemadura. • Deshidratación. EI Cadáver pierde líquido y por lo tanto peso los músculos se endurecen.
• Prueba de la Cardiopuntura -aguja de raquia a nivel del corazón y si se mueve la persona Se pierden 8 gr por kg de peso por día durante las primeras 72 horas después del fallecimiento.
sigue con vida, si no es así ya está muerta. • Signo de Stennon Louis Hundimiento de globos oculares y opacificacion de la córnea En
• Prueba de Icard –Una ampolleta de fluoresceina -se inyecta IV o lM observando los el ojo abierto aparecen a los 45 minutos y en el cerrado a las 24 horas.
tegumentos amarillos y las escleras verdes (Signo de lcard) IV se observa a los 5 min e lM se • Apergaminamiento, momificación.
observa a los 30 min. • Signo de Sommer-Larcher Es la mancha negra de la escler6tica a nivel del ángulo externo
• Arteriotomia -Seccionar a nivel de la arteria radial. En el cadáver no hay salida de sangre o bipalpebral Se debe al pigmento de la coroides que queda visible al volverse
esta es muy poco y no es en forma de chorro como en la persona con vida. transparente la esclerótica por deshidratación Aparece en las partes no cubiertas por
los parpados, entre las 3 y 5 hrs.
Aparato Respiratorio
 Falta de movimientos respiratorios, • Livideces. Son acúmulos sanguíneos que se encuentran en las partes declives del organismo y se
 Ausencia de murmullo vesicular. forman por la congestión pasiva de los capilares , excepto en zonas declives que tienen
 Prueba del espejo: al acercarlo se empaña con las respiraciones. Signo de Wins-low. compresión Aparecen entre 4 a 6 horas después de la muerte (en una persona obesa aparecen
 Prueba del vaso con agua: se coloca a nivel de región esternal y si el agua no se mueve quiere a las 2 horas ) Alcanzan su máxima intensidad entre las 12y14 horas Pueden cambiar de posición
decir que no hay movimientos respiratorios hasta las 14 horas

IV. FENOMENOS CADAVERICOS • Hipostasias. Son acúmulos sanguíneos que se encuentran en las partes declives de las vísceras
Cadáver. Proviene del latín CAEDERE, caer. Se define como: "El cuerpo humano en el que se ha Tardan el mismo tiempo en aparecer que las livideces
comprobado la perdida de vida". Los fenómenos cadavéricos se manifiestan en signos cadavéricos,
como en procesos de conservación. • Coagulación sanguínea. Es máxima hasta 30 minutos después de la muerte En la ahorcadura
puede coagular hasta 1 hora después de la muerte.
SIGNOS CADAVERICOS TEMPRANOS
Fenómenos físicos: Fenómenos Químicos:
 Enfriamiento Cadavérico (AIgor Mortis). Se pierde 1 grado de calor por hora durante las Rigidez cadavérica (rigor mortis) Es el endurecimiento debido a la contractura que sufren los
primeras 12 horas. y 0.5 grados por hora las siguientes 12 hrs. hasta llegar a la temperatura músculos estriado, liso y cardiaco. Este fenómeno se debe a una acidificación que sufre el organismo
del medio ambiente. Ocurre por el cese de las funciones metabólicas. Se inicia a las 2-6 horas después de la muerte y su máxima intensidad son de 12 a 14 horas,
Factores que influyen a que baje más rápidamente la temperatura: Desnudez, Clima frio, desaparecen a las 24-48 horas y no vuelven a presentarse.
Congelación, Estado caquéctico.
Factores que influyen a que baje la temperatura más lentamente: Ropa de lana, Obesidad, Ley de Nyslen .Esta ley Menciona que la rigidez sigue un orden descendente: Músculos maseteros,
Medio caluroso. músculos de la cara, músculos del cuello, músculos de los miembros superiores, músculos del Tórax,
músculos de los Miembros inferiores, músculos abdominales. Desaparece en la misma forma
descendente.
Fenómeno de [Link] fenómeno se presenta cuando solo uno de los miembros superiores se
encuentra rígido y es más frecuente en casos de suicidio por PAF
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Factores que retardan la rigidez: la ingesta de agua y en el recién nacido aparece en la cara. La coloración es verde por el pigmento
Medio ambiente. Al aumentar la temperatura se retarda el fenómeno y viceversa Nos indica con hematina
precisión el intervalo postmortem, y lo que realmente se puede suponer es que un cuerpo: Etapa enfisematosa (días): Gases por la descomposición y metabolismo bacteriano. Sobre la mancha
• Si esta tibio y flácido tiene menos de 3 hrs. de muerto aparecen flictenas que contienen gran cantidad de líquido con gran cantidad de microorganismos y
• Si esta tibio y rígido, tiene 3-5 horas. de muerto gas, se desarrolla principalmente en abdomen cara y escroto. Se desprenden la epidermis en colgajos
• Si esta frio y rígido, ha muerto entre 8-36 hrs. y los cabellos y uñas caen con facilidad
• Si esta frio y flácido, tiene muerto más de 36 horas. Etapa colicuativa (meses): tejidos blandos deshidratados, destruidos enzimáticamente, apareciendo
zonas con mucho liquido
Espasmo Cadavérico. Es la rigidez instantánea que se instala en el momento la muerte, afecta Etapa reductiva (años): Se calcula que se alcanza en un cadáver sepultado dentro de una bóveda de
principalmente a los músculos de las manos. Persiste e cadáver la actitud o postura que tenía el cemento a los 5 años, época donde se suele observa los huesos descalcificados. En cadáveres
cuerpo en el momento de la muerte (signo de Puppe) inhumados en tierra o abandonados al aire libre, en este periodo puede avanzar hasta la pulverización,
Se diferencia de la rigidez en que esta no va precedida de una fase de relajación puede ser localizada fenómeno que ocurre entre cinco a veinte años
a un segmento corporal (mano del suicida empuñando el arma). Es importante porque ayuda en el
diagnóstico de manera de muerte. Esqueletizacion: Muchos de los tejidos blandos se desvanecen después de 1 a 2 años. Los tendones y
ligamentos sobreviven aún más tiempo así como los cabellos y uñas
SIGNOS CADAVERICOS TARDIOS
Fenómenos Químicos: Fenómenos orgánicos
Autolisis. Disolución de los tejidos por enzimas o fermentos propios de las células Antropofagia cadavérica: se observa con más frecuencia en un cadáver a la intemperie y se trata de la
presencia de insectos que se suceden con regularidad cronológica hasta la destrucción completa de las
Los más afectados son: sangre, páncreas, suprarrenales, encéfalo, estómago y esófago. partes blandas del organismo

Putrefacción Cadavérica (Fenómeno Microbiano). Descomposición de la materia orgánica producida V. METODOS DE CONSERVACION
por microorganismos y formación de gases pútridos. METODOS NATURALES DE CONSERVAC1ON
• Lo acelera el calor (18-30°C), padecimientos infecciosos debido a una mayor cantidad de  Momificación. Es la desecación del cadáver por evaporación del agua de sus tejidos. Ocurre
microorganismos. Lo retarda una temperatura menor a 18°C. cuando hay un medio seco, calor y aire circulante que facilitan la deshidratación del cuerpo.
• Se inicia entre las 24 y las 48 horas después de la muerte (medio ambiente caluroso), pero se puede Ocurre en relativa esterilidad. Es más fácil en personas delgadas o fallecidas con anemias
iniciar hasta 8 días después si hay bajas temperatura posthemorragicas. Comienza por las partes expuestas del cuerpo, tales como la cara, manos y
• Al inicio de la putrefacción hay pérdida de la rigidez. pies extendiéndose luego sucesivamente, al resto del cadáver, incluso los órganos internos.
• Los órganos más resistentes son el útero y la próstata.
 Adipocira. Es un proceso transformativo del cadáver que conduce a formación de una coraza
Etapas de la Putrefacción grasa, untuosa y viscosa en estado húmedo, pero que después de haberse secado al aire
Etapa cromática (Horas). Presencia de mancha verde abdominal a nivel de fosa iliaca derecha debido adquiere consistencia dura, granulosa de color gris blanquecino.
a un mayor depósito de microorganismos. Aparece a las 24 a 48 horas de la muerte. Excepto en
fallecimiento por sumersión ya que la mancha aparece a nivel de la cara anterior a nivel del tórax por
 196 197
Donde se realizaran investigaciones sobre el cadáver, encaminadas al estudio de las causas de la
 La Saponificación. En el cadáver tiene lugar desde el exterior al interior, rodeando el tronco muerte, tanto directas como indirectas. Se practican dos tipos de autopsia: la autopsia clínica, y
y el esqueleto en las extremidades; puede ser parcial o aislada y total o generalizada (de la autopsia médico-legal.
mayor importancia médico legal) Comienza en aquellas partes del cuerpo que contienen La primera porque permite conocer mejor los mecanismos patológicos que desencadenan la
mayor cantidad de grasa. muerte. La segunda porque, aclarándolas causas y las circunstancias en las que se producen la
muerte violenta y sospechosa de criminalidad.
 Corificaciòn. Proceso de transformación que resulta de acciones, en parte físicas, sobre los El objetivo de la autopsia, es la confirmación de los diagnósticos, descubrimiento de aspectos
sistemas coloidales (coagulación), y en partes químicas (deshidratación, polimerización, nuevos de la causa de muerte en algunos casos, refutación del diagnóstico por la autoridad
acidificación de las grasas), que se ejercen predominantemente sobre la piel. competente.

Piel gris amarillenta, consistente, resistente al corte que se diferencia de la piel La autopsia es considerada como la última posibilidad de consulta médica, ya que la interpretación de
momificada. los hallazgos post-mortem, nos permite conocer las bases anatómicas de la causa de muerte.

 Congelación. El trio intenso y prolongado puede condicionar una conservación del cadáver CONCEPTO. La autopsia es: " Un procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de obtener
por tiempo indefinido. información anatómica sobre la causa de la muerte de una persona, de enfermedades que cursaban
El enfriamiento continuado a -40°C permite la conservación casi indefinida. con tratamientos en el paciente en vida".
La rápida congelación en nitrógeno líquido (-176°C permite la conservaci6n en condiciones
vitales de material biol6gico) para ulterior empleo en trasplante o investigaci6n. TECNICAS DE AUTOPSIA. Se denomina técnica de autopsia al conjunto de operaciones sobre el cadáver
encaminadas a investigar lesiones capaces de producir muerte.
METODOS ARTIFICIALES DE CONSERVAC1ON Deducimos, por tanto, dos consecuencias de esta afirmación:
 Embalsamamiento. Sirve para conservar en buenas condiciones los tejidos blandos del • Que la autopsia no es una disección general del cuerpo, sino que requiere una técnica
organismo. Por medio de sustancias antisépticas como el formol y las vías que se utilizan anatómica minuciosa.
son las arterias axilares, las carótidas y las femorales • Debe respetarse toda anomalía y toda lesión que se encuentre hasta la finalización de su
179 estudio.
 Refrigeraci6n. El frio es el medio ideal para producirla inhibición de los procesos que van • Todas las incisiones cutáneas que se le realizan al cadáver deben ser lineales y
a destruir la materia orgánica después del cese de las funciones vitales perpendiculares a la superficie del cuerpo, para facilitar su posterior recomposición.

Se emplea con el fin de retrasar por tiempo limitado la putrefacción a exigencias legales No debe olvidarse que el cuerpo que este en la mesa era un paciente y persona y que se debe tratar
relativas a la necropsia o la identificación en cadáveres de personas desconocidas con respeto en un ambiente de estudio técnico y científico.
Existen varias técnicas de autopsia de sus variaciones radican en el orden y forma de disección
V. AUTOPSIA Principios que deben registrarse en las autopsias:
Etimológicamente, proviene del griego autopsia, que significa "acción de ver con lo propios ojos", • Disección técnica.
compuesto a su vez de opsomai, "yo veo"; y de autos, mismo. • Deben cortarse todas las lesiones de interés hasta su estudioÇ
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 Incisiones cutáneas perpendiculares evitando en lo posible no desfigurar el rostro El intestino delgado y el grueso se separan de la sección abdominal a través del mesenterio. Al
 La autopsia debe ser completa, con apertura en todas las cavidades. final del intestino grueso, se hace un nudo doble, para evitar la fuga del contenido intestinal
 La autopsia es una práctica ordenada y reglada. en el corte final. Los riñones también se quitan Cuando el intestino está siendo retirado.
 Debe anotarse los hallazgos encontrados. Posteriormente se realiza el examen respectivo de las estructuras anatómicas.
 Tener previsto lo necesario para recoger muestras.
 El informe debe ser completo con esquemas y razonando las conclusiones. • Técnica de Rokitansky. Estableció las bases estructurales de la enfermedad y la técnica de la
Con la técnica de la autopsia lo que se propone es la exteriorización de los órganos en las condiciones autopsia y el estudio sistemático de cada órgano.
más naturales posibles, originando el mínimo destrozo, para poder realizar una perfecta observación En esta técnica, los órganos son examinados "in situ", es decir, dentro del cuerpo, uno por uno.
de los órganos y permitir la reconstrucción del cuerpo Así, esta técnica lleva a cabo varios cortes en todos los órganos internos, para después ser
Con el paso del tiempo la técnica de autopsia se ha ido perfeccionando y evolucionando, los nombres retirados uno a uno. Tenga en cuenta que esta técnica tiene un gran parecido con la técnica
de estas técnicas son: de Virchow, con la diferencia de que en los órganos de Virchow se eliminan uno por uno y
luego son examinados, mientras que en esta técnica los órganos se examinan dentro del
• Técnica de Virchow. Médico polaco, estandarizó la técnica de la autopsia, se comienza por la cadáver para ser retirados luego también uno a uno.
cavidad craneal, y siguiendo por el cuello, cavidad torácica y abdomen.
La apertura del cráneo se realiza previa incisión del cuero cabelludo siguiendo una línea • Técnica de Ghon. En esta técnica la evisceración se produce a través de monobloques de
intermastoidea, replegando los colgajos del cuero cabelludo hacia la nuca y la frente, el órganos anatómica y funcionalmente relacionados (autopsia clínica).
posterior y el anterior respectivamente; luego se realiza el corte del cráneo con cierra
siguiendo una línea horizontal, que pasa 2-3 cm por encima de los arcos orbitarios. Para el extraer el cerebro la incisión en el cuero cabelludo debe comenzar en 1- 2 cm detrás
Línea de incisión longitudinal que parte de la región retromentoniana y se dirige, siguiendo la del borde inferior de la oreja derecha, extendiéndose por la convexidad del cráneo hasta llegar
línea media del cuello, tórax y abdomen, hasta el pubis, pasando a la izquierda del ombligo. al punto correspondiente contralateral. Ambas partes deben ser retiradas del cráneo, la parte
En esta técnica los órganos se eliminan uno por uno, se pesan y se examinan por separado y anterior cerca de las órbitas y posterior a la protuberancia occipital.
después de examinarlos, se colocan de nuevo en el cadáver. Es la más frecuente, realizada en La eliminación de la hipófisis, seccionamiento del diafragma de la silla turca en toda su
las autopsias. extensión. La punta del cincel se coloca en el borde posterior, y los martillos se orientan para
atrás; visualización de la glándula pituitaria, que luego se diseca y se extirpa.
• Técnica M. Letulle. En esta técnica se realiza la evisceración, extracción de las o vísceras del Eliminación de la médula espinal, Se puede hacer por vía posterior, colocando el cuerpo en la
cuerpo a través de un único bloque. El retiro se realiza en el pecho y el abdomen; la piel debajo posición ventral y se abre la piel a lo largo de la columna, que entonces es seccionada en
del mentón se golpea, junto con los planos musculares, y se hace un corte en los músculos procesos laminares, exponiendo la médula nerviosa.
situados debajo de la lengua. La lengua entonces se retira en sentido anterior-inferior, y se
disecciona los músculos del cuello, liberando la tráquea y el esófago, que vienen junto con la También extraer los órganos en bloques, cuello, tórax, abdomen y retroperitoneo,
lengua. realizándose la disección separada de cada bloque.

La disección de este grupo se sigue realizando, y el mediastino posterior se extrae de la • Técnica de Mata. Es una técnica muy común, La apertura del tórax y abdomen se hacen
columna vertebral y los pulmones son liberados. El diafragma se corta en su parte posterior, y simultáneamente, la incisión es única, elipsoidea u oval.
el higado se libera junto con el páncreas y el estómago.
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En esta técnica el corte se inicia en el Mentón, la apertura del tórax y del abdomen se efectúa
al mismo tiempo utilizando una incisión que partiendo de las articulaciones esterno- • Usar barbijo descartable.
claviculares, se dirige hacia abajo siguiendo una línea por fuera de las mamas, hasta llegar a • La persona que presenta lesiones en la piel NO debe tener contacto con cadáveres.
las crestas iliacas (espinas ilíacas anterosuperiores) en que se continúa hacia la zona • Usar botas adecuadas
suprapúbica. En conjunto la incisión tiene morfología oval. • Los espacios físicos y mobiliario de superficies contaminados con fluidos corporales, sangre
deben ser considerados como derrames.
Estudios complementarios de investigación. Una autopsia médico-legal no termina hasta que se • Identificar el cadáver con nombre, apellido, fecha, causa del fallecimiento.
hayan obtenido las muestras biológicas necesarias para los exámenes complementarios destinados a • Identificar en el tobillo o muñeca del cadáver PRECAUCIÓN, como también la ropa; si el
resolver los problemas médico-legales. La toma y envío de muestras debe realizarse conforme a la fallecimiento se produjo por enfermedad infectocontagiosa.
cadena de custodia. • Usar máscara con filtro, y vestimenta de protección personal, al manipular un cadáver con
tiempo prolongado de fallecimiento o en descomposición.
Toma de Muestras Biológicas:
• Muestras de fluidos vaginales en casos de presunta violación. VIII. LEGISLACIÓN BOLIVIANA
• Muestras de manchas de sangre en distintos delitos CÓDIGO PENAL
• Muestra de humor vítreo en hechos de tránsito. Art. 251 HOMICIDIO. El que matare a otro, será sancionado con presidio de cinco (5) a veinte (20) años.
Si la víctima del delito resultare ser Niña, Niño o Adolescente, la pena será de diez (10) a veinticinco
VII. BIOSEGURIDAD EN SERVICIOS DE AUTOPSIA Y NECROPSIA (25) años.
Todo personal que trabaja en los servicios de autopsia y necropsia debe: Art. 252 ASESINATO. Será sancionado con la pena de presidio de treinta (30) años, sin derecho a
a) Manejar el cuerpo del fallecido, los instrumentos y superficies contaminados durante el indulto, el que matare:
examen postmortem, considerados potencialmente infectantes. 1. A sus descendientes o cónyuge o conviviente, sabiendo que lo son.
b) Todo el personal que participa en la realización de una autopsia y necropsia debe usar 2. Por motivos fútiles o bajos.
elementos de protección adecuados. 3. Con alevosía o ensañamiento.
4. En virtud de precio, dones o promesas.
Manipulación de Cadáveres 184
El personal que manipula cadáveres debe: 5. Por medio de substancias venenosas u otras semejantes.
• Usar bata descartable impermeable al agua 6. Para facilitar, consumar u ocultar otro delito, o para asegurar sus resultados.
• Usar doble par de guantes para las manos, el primero en contacto directo con la piel, deben 7. Para vencer la resistencia de la víctima o evitar que el delincuente sea detenido.
ser descartables, látex, no estériles, el segundo, por encima y deben ser de uso industrial hasta
el codo Art. 256 HOMICIDIO - SUICIDIO. La persona que instigare a otra al suicidio o le ayudare a cometerlo,
• Usar lentes protectores. si la muerte se hubiere intentado o consumado, incurrirá en reclusión de dos (2) a seis (6) años.
• Usar gorro que cubra todo el cabello
Si con motivo de la tentativa se produjeren lesiones, la sanción de reclusión será de uno (1) a cinco (5)
años.
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Aunque hubiere mediado consentimiento de la víctima en el doble suicidio, se impondrá al
sobreviviente la pena de reclusión de dos (2) a seis (6) años. Unidad N° 17

Cuando una persona cometa suicidio como consecuencia de una situación de violencia, la agresora o
agresor será sancionado con privación de libertad de diez (10) años.

Si la víctima del delito en cualquiera de los casos del presente Artículo, resultare ser niña, niño o FEMINICIDIO
adolescente, la pena será agravada en dos tercios.

CÓDIGO PROCEDIMIENTO PENAL

Art. 177 LEVANTAMIENTO E IDENTIFICACIÓN DE CADÁVERES. La policía realizará la inspección
corporal preliminar y la descripción de la situación o posición del cuerpo y de la naturaleza de las
I. GENERALIDADES
lesiones o heridas conforme a lo previsto en el artículo 174 de este Código. (Registro del lugar del
El feminicidio desde tiempos remotos como la persecución de mujeres seguida de muerte, la quema
hecho unidad criminalística)
de brujas, acoso y muerte de mujeres que luchan por sus reivindicaciones: Las revolucionarias de la
Bastilla, cuando la militante revolucionaria Olympia de Gouges propuso la Declaración de los Derechos
Procederá a levantar el cadáver, disponiendo su traslado a los gabinetes médicos forenses o al lugar
de la Mujer y de la Ciudadana, la guillotina le cortó la cabeza en 1793, donde expresó: "Si podemos
en el que se practicará la autopsia, a su identificación final y a la entrega a sus familiares.
subir al cadalso, también podemos subir a las tribunas públicas". El feminicidio se concreta por la
inacción de la justicia frente a las demandas de una vida libre de violencia, de acceso a la justicia, de
Art. 178 AUTOPSIA O NECROPSIA. El fiscal ordenará la autopsia o necropsia conforme a las reglas de
seguridad en la casa, en el trabajo, en los centros de estudios y en la calle.
la pericia y bajo esas formalidades podrá ser introducida al juicio por su lectura.

II. DEFINICIÓN DE FEMINICIDIO

Si el fiscal no ha ordenado la realización de la autopsia o necropsia, las partes podrán solicitar al juez
Para la Organización de las Naciones Unidas el feminicidio es: "El asesinato de mujeres como resultado
que la ordene de conformidad a los artículos 307 y siguientes de este Código.
extremo de la violencia de género que ocurre tanto en el ámbito privado como público". Comprende
CÓDIGO DE SALUD
muertes a manos de su pareja, ex parejas o familiares, mujeres asesinadas por acosadores, agresores
Art.71 DE LOS CADAVERES. Se establece la autopsia médica en todos los establecimientos públicos y
sexuales y violadores, es el sello distintivo de estas formas de violencia, con el cual queda
privados del país, previa autorización de la Autoridad de Salud.
contextualizados los fenómenos de discriminación y racismo.

III. CLASIFICACIÓN DE FEMINICIDIO

Feminicidio familiar Íntimo. Privación dolosa de la vida cometida por un hombre en contra de su
cónyuge o cualquier descendiente o ascendiente en línea recta o colateral hasta en cuarto grado,
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hermana, concubina, adoptada o adoptante, o tenga alguna relación afectiva o sentimental de hecho, Feminicidio por ocupación estigmatizada. Cuando la privación dolosa de la vida de una mujer
sabiendo el delincuente esta relación. cometida por un hombre se da por la ocupación o el trabajo Desautorizado que desempeña. Con base
en este criterio se encuentran aquellas que trabajan en bares y en centros nocturnos, como bailarinas,
Feminicidio familiar íntimo infantil. Privación dolosa de la vida cometido por un hombre en contra de meseras y trabajadoras sexuales
niñas menores de edad o que no tengan la capacidad mental ya sea hija o descendiente o colateral Feminicidio relacionado con el narcotráfico. Cuando la privación de la vida de una mujer se da a partir
hasta en cuarto grado, hermana, adoptada, o tenga alguna relación afectiva o de cuidado, sabiendo el de la comisión de otros delitos del fuero federal, como el narcotráfico, la posesión y el tráfico de
delincuente esta relación de responsabilidad, confianza o poder que les otorga su situación adulta drogas.
sobre la minoría de edad de la menor. Feminicidio sexual sistémico desorganizado. Privación dolosa de la vida de las mujeres, cometido por
hombres, en la que ocurran alguna de las siguientes circunstancias, cuando el cuerpo de la mujer sea
Feminicidio infantil. Privación dolosa de la vida cometida por un hombre en contra de niñas menores abandonado en lugar público o privado con huellas de violencia física, cuando se produzcan lesiones
de edad o que no tengan la capacidad mental, sin que exista algún vínculo familiar o de parentesco infamantes o en zonas genitales o del cuerpo de las mujeres que evidencian un trato degradante,
con la menor. humillante y destructivo.

Feminicidio íntimo. Privación dolosa de la vida de una mujer cometida por un hombre con quien la IV. VIOLENCIA EN RAZÓN DE GÉNERO
víctima tenía o tuvo una relación íntima, de convivencia, de intimidad o noviazgo, amistad, LAS NACIONES UNIDAS DEFINE VIOLENCIA DE GÉNERO, COMO:
compañerismo o relaciones laborales, de vecindad, ocasional, circunstancial o afines a éstas. "Todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino, que tenga o pueda tener como
resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer, así como las amenazas de
Feminicidio por robo. Privación dolosa de la vida de una mujer cometida por un hombre con el ánimo tales actos, la coacción y la privación arbitraria de la libertad, tanto si se produce en la vida pública
de cometer el robo o la privación de los bienes de ésta o de los que tenga bajo su cuidado. como en la privada".
Hay que tener en cuenta para encontrar signos e indicios de feminicidio, conocer lo que ha ocurrido y
Feminicidio circunstancial. Privación dolosa de la vida de una mujer cometida por un hombre de cuál es su verdadero significado. Tanto la actuación médico - forense como el análisis criminal deben
manera circunstancial, sin que exista el ánimo de cometer la privación de la vida de ésta, pero su ser orientados hacia un entendimiento del análisis de género aplicable a la violencia letal.
condición de varón favorece la utilización de medios para la privación de la vida de la mujer.
RAZONES DE GÉNERO EN MEDICINA-FORENSE
Feminicidio violencia juvenil. Cuando la privación de la vida de una mujer cometida por un hombre se • Encontrar los elementos asociados a la motivación criminal que hace que los agresores
da en un contexto de disputas entre grupos asociados en pandillas. ataquen a las mujeres por considerar que su conducta o su planteamiento vital se aparta de
los roles establecidos como "adecuados o normales" por la cultura
Feminicidio por venganza. Cuando la privación de la vida de la mujer se da a partir de un ajuste de • Identificar cómo esa percepción se traduce en una serie de elementos criminales en el
cuentas entre particulares. componente cognitivo, como las decisiones que se adoptan a la hora de planificar y ejecutar
el feminicidio, y en el componente emocional de la conducta de los agresores.
Feminicidio por orientación sexual. Cuando la privación de la vida de la mujer se da por su preferencia Los elementos, tomados de manera individual o aislada no son:
sexual. • Exclusivos, algunos pueden aparecer en otros homicidios sin que ello signifique feminicidios
• Específicos, pueden estar presentes de forma aislada aun cuando no hay feminicidio
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• Obligatorios, pueden no estar presentes, aunque se esté ante un feminicidio • El uso de un instrumento doméstico de fácil acceso como un cuchillo de cocina, un martillo u
otras herramientas.
Debe tenerse en cuenta que el acto mismo del crimen, las circunstancias específicas y los factores • La gran intensidad de la violencia se traduce en la combinación de varios instrumentos o
imprevistos, puede hacer variar por completo la conducta criminal y, por lo tanto, alterar la presencia procedimientos para realizar la agresión, la cual refleja la dinámica del feminicidio. Como los
de los elementos que la caracterizan. Esto destaca la importancia del factor humano y la necesidad de traumatismos y las heridas con arma blanca y ama de fuego, etc.
un proceso integrador que ofrece respuestas al final con la valoración de los hechos y su relación con • La presencia de distintos tipos de lesiones de diferentes épocas, anteriores a la agresión
los contextos. feminicida. Algunas lesiones recientes; otras antiguas con cicatrices.

Contextos de los feminicidios La autopsia debe buscar posibles consecuencias de la violencia de género en la salud de la mujer, las
• El ámbito de una relación de pareja, afectiva, o familiar cuales causan alteraciones a los resultados de la necropsia.
• La motivación sexual en el ámbito público
• El contexto grupal con un doble componente: una relación definida por la organización de RELACIÓN CON LA ESCENA DEL CRIMEN
grupo y la posición de inferioridad de la víctima por la condición de mujer. • Cuando existe convivencia, el lugar más frecuente donde se produce el feminicidio es el hogar.
• El lugar donde se lleva a cabo el feminicidio muestra signos de agresión y violencia simbólica
Estos contextos son marcos generales que definen la presencia de una serie de elementos en los que con frecuencia está presente en las agresiones ejercidas sobre la mujer. Ejemplos de esos
hechos criminales. Por tanto, se pueden presentar casos con elementos comunes a los tres contextos. signos son la rotura de objetos, muebles, cuadros, etc.,
• Cuando no hay convivencia, el feminicidio se suele producir en el domicilio de la víctima o en
VALORACIÓN DE LAS RELACIONES DE PAREJA Y FAMILIARES el domicilio del agresor.
Los signos e indicios que aparecen asociados a los feminicidios en estas circunstancias son • Cuando no existe convivencia, en lugares públicos relacionados con los hábitos de la víctima,
consecuencia de las ideas y emociones, como ira, rabia, odio, venganza, desprecio, castigo, como el sitio de trabajo, el colegio de los niños, el parque, etc.
humillación, etc., que acompañan a la motivación de género construida de manera individual (un • En feminicidios cometidos en lugares públicos, el hecho ocurre a horas del día en presencia de
hombre, una víctima, unas circunstancias) a partir de los elementos que el contexto cultural y social testigos, y los agresores no ocultan su autoría.
pone al alcance de los agresores.
ANTECEDENTES DE VIOLENCIA DE GÉNERO
V. VALORACIÓN DEL FEMINICIDI0 EN LA AUTOPSIA Dependiendo de las circunstancias, se puede realizar una "autopsia psicológica" para conocer la
FEMINICIDIO ÍNTIMO situación vital de la mujer antes del feminicidio, destacando su psicobiografía y su estado vivencial
La utilización de una violencia excesiva (0verkill), entendida como: "El uso excesivo de la fuerza más previo a la agresión mortal, su evolución en los últimos meses, así como el estado de salud mental y su
allá de lo necesario para conseguir el objetivo pretendido". Se traduce en la presencia de múltiples posible modificación por la violencia sufrida.
heridas provocadas por el arma o instrumento utilizado para ocasionar la muerte.
VALORACIÓN DEL VICTIMARIO DEL FEMINICIDIO ÍNTIMO
• A pesar del elevado número de heridas, la mayoría se suelen localizar alrededor de las zonas • Los elementos que aparecen asociados a los victimarios de violencia de género son, los que
vitales, que refleja el control del agresor durante el homicidio. culminan su historia de violencia en la relación de pareja o familiar con el feminicidio
• La utilización de las manos como los traumatismos, estrangulación, sofocación una
combinación de esos procedimientos.
 208 209
• Estos elementos parten de los factores generales del contexto social y cultural que cada 2. Por haberse negado la víctima a establecer con el autor, una relación de pareja,
agresor hace suyos para justificar la violencia y para expresarla atendiendo a sus ideas y a las enamoramiento, afectividad o intimidad;
circunstancias que lo rodean. Son elementos comunes que deben aplicarse a un contexto 3. Por estar la víctima en situación de embarazo;
particular caracterizado por un agresor una víctima y unas circunstancias. 4. La víctima que se encuentre en una situación o relación de subordinación o dependencia
respecto del autor, o tenga con éste una relación de amistad, laboral o de compañerismo;
El objetivo es contextualizar el crimen como un feminicidio para que la investigación parta de estas 5. La víctima se encuentre en una situación de vulnerabilidad;
referencias y llegue a culminarse con éxito. El establecimiento de la autoría, se hará por 6. Cuando con anterioridad al hecho de la muerte, la mujer haya sido víctima de violencia física,
procedimientos establecidos. psicológica, sexual o económica, cometida por el mismo agresor;
ANTECEDENTES ASOCIADOS A UN FEMINICIDIO ÍNTIMO 7. Cuando el hecho haya sido precedido por un delito contra la libertad individual o la libertad
Los elementos asociados a los responsables de un feminicidio son los siguientes: sexual;
• Haber vivido en contextos familiares violentos, donde existió violencia de género 8. Cuando la muerte sea conexa al delito de trata tráfico de personas;
• Haber sido víctimas de violencia 9. Cuando la muerte sea resultado de ritos, desafíos grupales o prácticas culturales.
• Haber sufrido abusos sexuales en la infancia
• Haber ejercido violencia de género sobre otras parejas
• Utilizar la violencia fuera del contexto familiar

FEMINICIDIO SEXUAL
Se considera un feminicidio sexual a toda muerte violenta de una mujer en el que se evidencie un
componente sexual directo o simbólico.
El concepto de "Homicidio Sexual" es complejo debido a que un homicidio de este tipo no siempre deja
traslucir el componente sexual en el resultado de la agresión. Esta situación se debe a que muchos de
los agresores obtienen su gratificación psicosexual a través de rituales relacionados con sus fantasías
y conductas de dominación y control de las víctimas. Las evidencias que dejan estas conductas
simbólicas alejadas de las zonas corporales relacionadas con la sexualidad, pueden hacer pensar que
se está ante un crimen sin relación de motivación sexual.

VI. LEGISLACIÓN PENAL

LEY N° 348
Art. 252 bis FEMINICIDIO. Se sancionará con la pena de presidio de treinta (30) años sin derecho a
indulto, a quien mate a una mujer, en cualquiera de las siguientes circunstancias:
1. El autor sea o haya sido cónyuge o conviviente de la víctima, esté o haya estado ligada a ésta
por una análoga relación de afectividad o intimidad, aun sin convivencia
 210 211
SIGNOS POSITIVOS
Signos positivos métricos. En un feto a término son:
Unidad N° 18 • Peso promedio: 3,250 gramos (2,400 a 5,850 gr).
• Talla: Entre 48 y 51 centímetros.
• Diámetros Craneales: Occipitomentoniano 13 cm., Occipitofrontal 12 cm., Biparietal 9.5 cm.
• Perímetro Craneal: 35 a 37 cm.
193

INFANTICIDIO • Diámetros Torácicos: Transverso o biacromial 12 cm., Anteroposterior 9.5 cm.

• Diámetros pelvianos: Bitrocantéreo 9 cm., Biliaco 8 cm., Sacropúbico 5.5 cm.
• Cordón umbilical: Longitud promedio 50 cm., Implantación 1 a 2 cm por debajo del punto
medio del cuerpo.

Signos positivos embriológicos. En un feto a término se describen a continuación:

I. DEFINICIÓN • Puntos de osificación de Beclard. Consiste en un punto rojizo, de mayor consistencia al corte,
Se define el infanticidio como: “La práctica de causar la muerte a un niño menor de un año de manera de 2 a 5 mm de diámetro, que se destaca sobre el fondo gris azuloso del cartílago, en el
intencionada, que atente directamente contra el derecho a la vida". extremo inferior del fémur. Aparece entre el octavo y noveno mes, y es común al décimo en
el 85% de los fetos. Para observar deben hacerse cortes transversales seriados en la epífisis
II. DIAGNÓSTICO MÉDICO FORENSE inferior del hueso.
Para llegar al diagnóstico de infanticidio se debe seguir el orden de comprobaciones que son:
1. Viabilidad del producto • Signo de Palma, Scala y Bello. Consiste en la calcificación del segundo molar temporario, punto
2. Signos de vida extrauterina de osificación en el calcáneo y el astrágalo; ambos centros suelen observarse en el producto a
3. Duración de la vida extrauterina término. El del calcáneo se observa mediante una incisión anteroposterior entre el tercero y
4. Causa de muerte cuarto dedos del pie, y se ve como un punto rojo oscuro. El centro del astrágalo tiene una
apariencia similar.
1. VIABILIDAD DEL PRODUCTO
Es la actitud para la vida extrauterina, y el grado óptimo de viabilidad lo tiene el recién nacido a término Signos positivos morfológicos. En un feto a término son:
y normal; sin embargo, mediante cuidados es posible la vida de fetos con peso superior a 500 gramos a) Piel rosada y elástica; b) Cabellos de 0.5 cm; c) Las uñas de las manos alcanzan los pulpejos, y d) Hay
o edad gestacional mayor de seis meses calendario. El diagnóstico de viabilidad, requiere: Establecer pliegues en el escroto y en las plantas de los pies. Otros signos positivos son los placentarios: diámetros
signos positivos, y descartar signos negativos. de 25 a 30 cm, espesor de 2.5 a 3 cm, y peso de 500 a 600 gramos.

Cuando el parto ha sido atendido en centro hospitalario, un signo positivo de viabilidad puede ser el
índice de Apgar.
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SIGNOS NEGATIVOS De acuerdo con la técnica de autopsia, esta prueba se realiza en cuatro etapas:
La viabilidad supone también la ausencia de signos negativos, como malformaciones congénitas Primera etapa. El conjunto constituido por las vías traqueobronquiales, pulmones, corazón y
incompatibles con la vida autónoma como las malformaciones del sistema nervioso central, como la timo se coloca en un recipiente con agua, y se observa si flota o se hunde.
anencefalia, y la hidrocefalia con espina bífida o sin ella.
Segunda etapa. Con el mismo propósito, se coloca en agua un pulmón entero o trozos
2. SIGNOS DE VIDA EXTRAUTERINA escogidos entre los más claros.
Consiste en los cambios que el organismo experimenta al adquirir vida autónoma, los cuales se
demuestran mediante docimasias. Tercera etapa. Algunos trozos se llevan al fondo, con la superficie de corte hacia arriba, y se
aprietan entre los dedos. Se observa si se desprenden burbujas y si éstas son grandes o
III. DOCIMASIAS pequeñas, iguales o desiguales.
Son pruebas a las que se someten los órganos y tejidos de un cadáver para determinar las
circunstancias en que ha ocurrido la muerte, en este caso las docimasias respiratorias y docimasias no Cuarta etapa. Se toma un trozo que ha flotado, se comprime fuertemente contra las paredes
respiratorias. del recipiente, y luego se deja libre en el agua. Se observa si se hunde o si flota aún.
La interpretación de los resultados es la siguiente:
DOCIMASIAS RESPIRATORIAS • El pulmón puede flotar en el agua por contener aire o gases de putrefacción; el aire a
Las docimasias respiratorias importantes son las siguientes: su vez, procede de la insuflación.
• Docimasia Radiográfica de Bordes. Consiste en el aspecto radiológico de los pulmones a través • Durante las etapas 1 y 2 el pulmón flota, independientemente de que tenga aire o
del tórax cerrado. Si el niño respiró, hay transparencia y los campos pulmonares son oscuros gases de putrefacción. La etapa 3 es la que permite hacer la diferenciación: si se trata
en la radiografía. Si no respiro, los pulmones son opacos y en la placa radiográfica aparecen de aire, las burbujas son pequeñas e iguales, pero si contiene gases de putrefacción,
blanquecinos como otros órganos macizos. las burbujas son grandes y desiguales.
• En la etapa 4 se aclara la procedencia del aire: si a pesar de la compresión enérgica la
• Docimasia Diafragmática de Casper. Sistema en las variaciones de altura de la cúpula del flotación persiste, hay aire en el tejido intersticial del pulmón que ha sido introducido
diafragma en relación con los arcos costales. Para establecerla es necesario abrir primero el mediante insuflación; en cambio, en la respiración espontánea el aire está en los
abdomen. En el feto que no ha respirado, la cúpula está a la altura del cuarto espacio alveolos y es expulsado por la compresión que se efectúa en esta etapa, razón por la
intercostal; si respiró, desciende al sexto espacio intercostal. cual deja de flotar.

• Docimasia Pulmonar Óptica de Bouchut. El pulmón que ha respirado es de tono rosado claro El diagnóstico de muerte del recién nacido puede fundamentarse en los siguientes
y aspecto vesicular en la superficie; Los bordes se reúnen en la línea media y recubren la mayor signos:
parte del corazón. Por el contrario, el pulmón que no ha respirado es de color rojo oscuro y • Pulmones completamente expandidos en todos los lóbulos.
superficie lisa; está retraído en el fondo de los espacios costovertebrales y dejan al corazón al • Edema pulmonar, distribuida difusamente en los pulmones.
descubierto. • Membrana hialina, distribuida en los pulmones.
• Atelectasia pulmonar, atribuida a la obstrucción por la membrana hialina
• Docimasia pulmonar hidrostática de Galeno. Es la prueba de vida extrauterina más conocida. • Contusiones pulmonares, después de descartar la enfermedad hemorrágica
Consiste en la flotación del pulmón que ha respirado, al colocarse en el agua. del recién nacido.
 214 215
 Docimasia gastrointestinal de Breslau. Consiste en la presencia de aire en el tracto digestivo,  Docimasia Urica de Budin-Ziegler. Consiste en estrías amarillentas en la zona medular de los
el cual ha penetrado con la deglución. riñones, las cuales se deben a las sales de ácido úrico que se precipitan en los conductos
renales. Aparece en niños que han vivido entre 24 y 48 horas.
En el feto que no respiró, no se encuentra aire en ningún segmento del tubo gastrointestinal;
en el que respiró hay aire en diferentes segmentos, que son más numerosos conforme mayor  Docimasia del Nervio Optico de Mirto. Consiste en la progresión de la envoltura de mielina de
haya sido el periodo de vida extrauterina las fibras del nervio óptico, que empieza a las doce horas del quiasma hacia el globo ocular, y
se completa al cuarto día.
Para su determinación, los diferentes segmentos se colocan en un recipiente con agua. Los que
contienen aire, flotan. Si hay aire en estómago, se considera que el feto vivió por lo menos  Docimasia del conducto Lacrimonasal. Consiste en la permeabilidad de este conducto a partir
durante una hora. La presencia de aire en el intestino delgado significa que respiró entre 6 y del segundo o tercer día de vida extrauterina. En el momento del nacimiento está ocupado por
12 horas, y si lo hay en el intestino grueso, más de 24 horas. secreción mucosa.
El meconio puede ser otro elemento de juicio de vida extrauterina. De tonalidad verdosa, está
 Docimasia auricular de Wendt-Wredden. Antes del nacimiento, el oído medio está ocupado compuesto de moco y bilis espesa. Por lo general, se elimina entre las 24 y 48 horas siguientes
por un tapón mucoso, que desaparece al penetrar aire por la trompa de Eustaquio con la al nacimiento.
respiración. El vaciamiento completo se lleva a cabo entre 24 y 48 horas después del
nacimiento. 3. DURACIÓN DE LA VIDA EXTRAUTERINA
SIGNOS EXTERNOS
La presencia de aire en el oído medio se comprueba al punzar el techo del tímpano con la base  Presencia de Vernix Caseosa o Unto Sebáceo. Es el material blanquecino, adherente, que
del cráneo llena de agua. La docimasia es positiva cuando se desprenden pequeñas burbujas. recubre la piel del recién nacido, especialmente en el nivel de los pliegues del cuello y de las
articulaciones Si no es removido o por un baño después del nacimiento, desparece
DOCIMASIA NO RESPIRATORIA espontáneamente al tercer día. Conviene buscarlo en pliegue inguinal, surco retroauricular y
 Docimasia Siálica de Dinitz-Souza. Consiste en el hallazgo de saliva deglutida en el estómago planta de los pies. Su presencia indica menos de tres días de vida extrauterina.
del feto que ha respirado.  Coloración de la piel. Rojiza al nacer, se oscurece al segundo día, para adquirir al tercero un
tinte amarillento en cara y miembros inferiores
 Docimasia Alimentaria de Beothy. La presencia de restos macro y microscópicos de alimentos  Grado de descamación de la piel. Empieza alrededor del segundo día y alcanza su máximo
(leche, gránulos grasoso o amiláceos) en el estómago indican vida extrauterina. entre el tercero y séptimo día.
 Secreción mamaria. Comienza al desprenderse el cordón umbilical y persiste durante tres o
 Docimasia Vascular de Puccinotti. Consiste en los cambios que se producen en el sistema
cuatro semanas.
cardiovascular después del nacimiento:
• Estado del foramen de Botal, foramen oval o foramen interauricular;  Evolución del cordón umbilical. La coagulación de la sangre en el extremo seccionado se
• Válvula de Eustaquio, situada entre la cava inferior y la aurícula derecha; produce al cabo de dos horas. La desecación empieza por dicha zona después del primer día y
• Agujero de Panizza, entre ambos ventrículos; se completa al tercero. El desprendimiento se efectúa entre el cuarto y quinto día, y la
• Conducto arterioso de Botal en la arteria pulmonar y porción descendente del arco cicatrización entre los días 12 y 15. Cabe destacar que las arterias umbilicales se obliteran de
aórtico. forma completa al quinto día.
Esta docimasia constituye, en una prueba de la duración de la vida extrauterina.
 216

El cuero cabelludo del recién nacido suele presentar 2 tipos de abultamiento: 217

 El capud sucedaneum. Consiste en una tumefacción en el nivel de la parte que se  Heridas ocasionadas por Arma Blanca. Como el caso en el que la madre le hundió al recién
expone en la presentación cefálica. Tiene una forma redondeada que corresponde a la nacido unas tijeras en el cuello que seccionaron su médula espinal; y otros casos.

abertura del cuello del útero dilatado durante el trabajo de parto. IV. VINCULACIÓN DE LA MADRE CON EL HECHO
Desaparece en los primeros días posteriores (2 a 7 días) al nacimiento. Una vez establecido que el producto de la gestación pudo haber sido víctima de infanticidio,
 El Cefalohematoma. Es un acumulo de sangre entre el epicráneo y la superficie del determinar en la madre sospechosa, los siguientes aspectos:
cráneo, en el nivel de un solo hueso. Se produce por la avulsión o despegamiento del SIGNOS DE PARTO RECIENTE
periostio con laceración de vasos sanguíneos, al ser comprimida la cabeza fetal contra Dichos signos comprenden el examen de la mujer y el del lugar del hecho.
el canal del parto durante los movimientos de propulsión y retroceso. Aumenta
Examen de la mujer. Los signos deben buscarse principalmente en:
durante los dos primeros días de vida extrauterina, para desaparecer en pocas
 Pared abdominal. Muestra piel fláccida en menor grado en la primípara; estrías ocasionadas
semanas.
por distensión del abdomen durante el embarazo, y las cuales son primero rosadas y luego
SIGNOS INTERNOS blanquecinas, pigmentación alrededor del ombligo y en el rafe medio o línea alba.
 Evolución del orificio de Botal y del conducto arterioso. Se cierra entre el segundo y el  Altura uterina. Está a 2 o 3 cm por debajo del ombligo al completarse el arto, y empieza a
tercer mes el conducto arterioso, se oblitera completamente entre siete y diez días. descender horas después. A los diez días se encuentra en el nivel del borde superior de la
pelvis ósea, y a los dos o tres semanas, por debajo del reborde pubiano. El útero recupera su
 Obliteración de las arterias umbilicales. Se trombosan a las 68 horas, se estenosan al
tamaño durante el puerperio se denomina involución.
tercer día y se obliteran al quinto.
 Mamas. Están agrandadas, firmes, y son dolorosas durante los dos o cuatro días subsiguientes
 Mielinización del Nervio Óptico. Se inicia del quiasma a las doce horas, para alcanzar el
al parto. Las venas se hallan dilatadas y la areola pigmentada. Si se exprime la glándula, fluye
globo ocular a los cuatro dias. secreción láctea a través del pezón.
 Aire en Estomago e Intestinos. Solo en estomago indica por lo menos a hora de vida  Vulva. Muestra tumefacción y equimosis de los labios mayores, que pueden tener heridas
extrauterina; en intestino delgado de 6 a 12 horas, y en tino grueso de 12 a 24 horas. contusas. La vagina, junto con la vulva, constituye progresivamente de diámetro. Las arrugas o
 Meconio de intestino. Empieza a eliminarse entre las 24 y 48 horas siguientes al pliegues de la pared, que se habían borrado, empiezan a reaparecer a la tercera semana. El
nacimiento. Su expulsión prematura se observa en casos sufrimiento fetal. himen se reduce a pequeños mamelones, que al cicatrizar constituyen las carúnculas
 Urato en riñón. Los precipitados de uratos en los riñones indican una sobrevida de 24 mirtiformes.
a 48 horas.  Cuello Uterino. El cuello uterino y el segmento inferior del útero están colapsados y fláccidos
después del parto. Los bordes del orificio externo muestran depresiones ocasionadas por
4. CAUSAS DE MUERTE laceraciones y se contraen de forma progresiva. Durante los primeros días permite el paso de
 Asfixias Mecánicas. Especialmente por obturación de orificios respiratorios, dos dedos, pero ya al final de la primera semana es difícil la introducción de un dedo.
estrangulación, sumersión, y ahorcadura.
 Contusiones. Por lo común fracturas de cráneo. Estas fracturas homicidas suelen ser
múltiples, muy h undidas y de distribución irregular; en la piel puede observarse la
impresión del instrumento contundente.
 218 219
Periné. Puede mostrar desgarros a causas de la rápida y súbita expulsión de la cabeza. Tales desgarros  Establecer la causal de la alteración psíquica representada por el estado puerperal.
se clasifican en tres grados:  Establecer si era capaz de comprender la criminalidad del acto y de dirigir sus acciones
a) Los desgarros del primer grado comprenden la horquilla, la piel del periné y la mucosa vaginal, sin conforme a esa comprensión, para definir la imputabilidad del sujeto activo que contemplan
llegar a los músculos. otras lesiones.
b) Los desgarros del segundo grado llegan hasta los músculos del cuerpo perineal y tienen una Causa de Muerte. Si se debió a traumatismo craneoencefálico, es posible encontrar fracturas en la
apariencia de herida triangular, No incluyen el esfínter anal bóveda; si obedeció a sumersión, pueden existir hemorragias en la porción petrosa del temporal o en
c) C) Los desgarros de tercer grado, también llamados desgarros completos porque involucran piel, láminas cribosas del etmoides.
mucosa, cuerpo perineal y esfínter anal, cuando se extienden a la pared del recto son considerados
 Lesiones Craneales
como desgarros de cuarto grado.
En el parto precipitado hay fisuras de los huesos parietales, que pueden extenderse al frontal y a la
La presencia de episiotomía reparada, o sea la incisión quirúrgica del periné es indicio de la porción escamosa del temporal, y herida contusa en el cuero cabelludo.
intervención de un profesional en salud.

EXAMEN DEL LUGAR DEL HECHO

En caso de labor de parto difícil, el cráneo muestra una fractura con hundimiento "en forma de
 Manchas de sangre. Deben tratar de distinguirse entre las correspondientes al recién nacido y las cuchara", o una pequeña fisura que abarca los huesos frontales y parietales, acentuado caput
correspondientes a la madre. sucedaneum, pero no hay herida en la piel cabelluda.
 Manchas de Líquido Amniótico. Macroscópicamente son de tonalidad amarillenta o verdosa, y de
bordes grisáceos, bien definidos. Microscópicamente muestran pelos aislados de lanugo, escamas
y granulaciones grasosas.  Intervalo Postmortem.
 Manchas de Meconio. Macroscópicamente son de tonalidad amarrillo verdosa y untuosa al tacto. Para establecer el momento de la muerte conviene tener presentes dos aspectos importantes. La
expulsión de un producto con áreas de maceración indica muerte dentro del útero que data de más de
Microscópicamente, se identifican por sus componentes gastrointestinales, biliares y amnióticos.
un día.
 Unto Sebáceo. Origina manchas blanquecinas, grasosas. Se identifica mediante el estudio
histológico, que revela células poliédricas descamadas de la epidermis fetal, aglutinadas por
grasas neutras, ácidos grasos y Jabones.
La putrefacción en el recién nacido suele iniciarse en los ojos y otras regiones de la superficie corporal,
 Manchas de Leche. Son producto de la secreción de la glándula mamaria, que se iniciada después esta distribución especial de la putrefacción puede inducir confusión que considere como hematomas
del parto. Macroscópicamente son de tonalidad amarilla y están bien delimitadas; en los párpados lo que en realidad es tumefacción y tonalidad amarillo verdosa debida a la acción
microscópicamente, muestran múltiples glóbulos de grasa y una fina granulación cuya naturaleza bacteriana postmortem.
es proteica.
Investigación de la Paternidad.

Las pruebas por grupo sanguíneos en casos de infanticidio o de aborto doloso pueden no solamente De acuerdo con estas consideraciones, para establecer el intervalo suelen ser más útiles otros indicios,
lograr la identificación del feto, sino también la de sus padres. como la presencia de huevos y larvas de moscas que han parasitado el cadáver.

EXAMEN MENTAL DE LA MADRE

La pericia debe completarse mediante el examen metal de la madre, para:

 220 221
V. LEGISLACIÓN

MARCO CONSTITUCIONAL

Art. 15 I. Toda persona tiene derecho a la vida y a la integridad física, psicológica y sexual. Nadie será
torturado, ni sufrirá tratos crueles, inhumanos, degradantes o humillantes. No existe la pena de
Sexta parte
muerte. III. El Estado adoptará las medidas necesarias para prevenir, eliminar y sancionar la violencia

IDENTIFICACIÓ
de género y generacional, así como toda acción u omisión que tenga por objeto degradar la condición
humana, causar muerte, dolor y sufrimiento físico y sexual o psicológico, tanto en el ámbito público
como privado.

CÓDIGO NIÑA, NIÑO Y ADOLESCENTE (Art. 5 SUJETOS DE DERECHOS). CÓDIGO PENAL (CP)

Art. 258 INFANTICIDIO. Se sancionará con pena de presidio de treinta (30) años sin derecho a indulto, a
quién mate a una niña o un niño desde su nacimiento hasta sus doce (12) años, cuando:

1. El hecho se haya producido en situación de vulnerabilidad de la niña o niño por el sólo hecho de
serlo;

2. La niña o niño que haya sido víctima de violencia física, psicológica o sexual, con anterioridad a la
muerte, por parte del mismo agresor;
N HUMANA
3. La niña o niño haya sido víctima de un delito contra la libertad individual o la libertad sexual, con
anterioridad a la muerte por parte del mismo agresor;

4. La muerte sea conexa al delito de trata o tráfico de personas:

5. La muerte sea resultado de ritos, desafíos grupales o prácticas culturales por parte del mismo
agresor,

6. La niña o niño haya sido víctima de violencia familiar o doméstica, con anterioridad a la muerte por
parte del mismo agresor,

7. Existan antecedentes de abandono a la niña o niño, por parte del mismo agresor;

8. La niña o niño haya sido víctima de amenazas al interior de la familia, con anterioridad a la muerte
por parte del mismo agresor, y

9. La niña o niño haya sido víctima de hostigamiento u odio dentro de la familia con anterioridad a la
muerte por parte del mismo agresor.
 222
223

Unidad N° 19 confrontando el resultado obtenido en el estudio y análisis con otros cuyo origen es conocido". Por
medio de estos relacionar la participación en hechos criminales.

II. TIPOS DE IDENTIFICACIÓN

IDENTIFICACION HUMANA La Identificación Humana se puede realizar de dos formas:

Indiciaria. Esta identificación se realiza por medio de indicios mediante datos generales como:

 Características Físicas: Sexo, Edad, Talla, Peso, Contextura Física, Características Físicas, Rasgos
I. INTRODUCCIÓN Y CONCEPTO
Particulares en ojos, boca, nariz, orejas, cabello.
INTRODUCCIÓN  Característica de la Ropa: Talla, Marca, Color, Tipo de Tela, Estado de la Prenda.
 Otros Parámetros: Fotos, Videos, Cicatrices, Tatuajes, Lunares, Alhajas, Pertenencias
La identificación humana es un proceso complejo que puede centrarse en componente de la
Fehaciente. Generalmente este dato nos da fe de que el individuo al que le realizamos la prueba es o
persona, desde los más trascendentes (creación artística idos ticas) hasta los puramente
no es realmente la persona que estamos identificando, estas pruebas son: Las Huellas Dactilares, La
biológicos, que utilizados adecuadamente pueden llegar a identificar a un individuo. carta Dental y La Prueba de ADN.
En un contexto de investigación médico-legal, no basta cualquier característica de la persona, III. SISTEMAS DE IDENTIFICACIÓN
sino que necesitamos elementos que estén directamente relacionados con los hechos, que
sean objetivos, que permanezcan en el tiempo para poder ser analizados con detenimiento, Medios que se utilizan para registrar y determinar la individualidad de una persona, las disciplinas y
técnicas son: Dactiloscopia, Odontología Forense, Antropología, Retrato Hablado, Fotografía Forense,
que nos aporten información con poco esfuerzo técnico y humano.
Genética Forense, y Análisis de voz.
La identificación humana y más específicamente, los aspectos físicos de identidad deben ser
Papiloscopia. La Papiloscopia se ocupa del estudio y la clasificación de los dibujos y relieves papilares,
definidos y verificables estadística, biológica, química y físicamente. No habiendo dos
como medio de identificación de las personas,
personas idénticas, cualquier detalle anatómico o funcional lo identifica plenamente.
Estos dibujos y relieves se ponen de manifiesto a través de la extremidad de los dedos (estudio y
El estudio se plantea en un contexto concreto caracterizado por la existencia de un dano clasificación digital o dactiloscopia) y también por vía de las crestas papilares agrupadas en la palma de
individual sobre la víctima y su entorno cercano y de un daño social. las manos y en la planta de los pies.

CONCEPTO Dactiloscopia. La dactiloscopia se propone la identificación de la persona, por medio de las

impresiones producidas por las crestas papilares que se encuentran en las yemas de los dedos de las
La identificación humana médico forense, es: "La ciencia que identifica a las personas, manos. Las huellas dactilares tienen primordial importancia ya que el dibujo papilar es considerado
mediante un proceso de comparativo de datos anatómicos, antropométricos y genético como el medio más seguro de identificación.

Todos los sistemas dactiloscópicos están basados en tres principios:

 Perennidad. Por encontrarse desde los seis meses de vida intrauterina hasta la putrefacción.
 224 225

 Inmutabilidad. Porque no cambian. Si se toma la impresión de todo de ambas manos de un o La Nariz

niño y si volvemos a tomarla en su vejez, observamos que los dibujos dactilares participan del o La Oreja
crecimiento general del individuo, pero sin variar en sus características que los individualizan. Las direcciones pueden seguir un lineamiento vertical, horizontal, oblicuo y saliente; las formas
Las crestas papilares no pueden modificarse voluntaria ni patológicamente, pues hasta las pueden ser cóncavas o rectilíneas y convexas; las dimensiones pueden ser de tipo pequeño, mediano,
lesiones, quemaduras y desgastes profesionales e intencionales que sufra una persona, se grande y los matices pueden ser negros, rubios y castaños.
reproducen completamente siempre que no haya sido destruida profundamente la dermis.
El Identikit. Constituye una superación del retrato hablado, ya que consiste en el registro de las
 Diversidad de características. Todos los seres humanos poseen un sistema decadactilar
características faciales del sospechoso o la víctima, sobre la base de un número considerable de rasgos
individual y con características únicas. Por la diversidad de formas que tienen estos dibujos fisonómicos, estos rasgos se exhiben al testigo o victima mediante la superposición de placas
papilares, en los que jamás podrán hallarse dos iguales, podemos denominarlos diversiformes, transparentes.
pues aun encontrándose dos o más con mucha semejanza, los puntos característicos que
posee cada uno de ellos hacen imposible tal acontecimiento. Las características individuales del identikit, se hallan agrupados en doce categorías que son:
Está científicamente comprobado que ni cuestión de razas, sexo, gemelismo ni transmisión hereditaria o Líneas de edad.
influyen para encontrarse dos huellas iguales. o Barba y bigote.
El sistema dactiloscópico empleado en nuestro país es conocido como sistema Vucetich, los tipos o Línea de la barbilla.
fundamentales que maneja son cuatro, representados por la inicial de una parte del nombre o Cejas, ojos
correspondiente al tipo, más un número que lo simboliza. Tipos de huellas: presilla interna, presilla o Color del cutis.
externa, arco y verticilo. o Anteojos.
o Cabello
La Antropometría. Método desarrollado por BERTILLON para la medición de algunas partes del cuerpo,
o Adorno en la cabeza (sombrero)
cuyas dimensiones son invariables a partir de la adolescencia.
o Nariz
El método BERTILLON tomo en cuenta como base cinco dimensiones: o Labios
o La longitud de la cabeza o Cicatrices
o La anchura de la misma. La Fotografía. Es el arte y ciencia de obtener imágenes visibles de un objeto y fijarlas sobre una capa
de material sensible a la luz.
o La longitud del dedo izquierdo.
o La longitud del pie izquierdo. LA RECONSTRUCCIÓN FACIAL A PARTIR DEL CRÁNEO
o La longitud del brazo izquierdo
La reconstrucción facial constituye la culminación del proceso de identificación de las particularidades
El Retrato Hablado. Consiste en la descripción oral de tipo fisonómico para reproducir una figura
de un sujeto, mediante la elaboración de un retrato antropológico que se plasma gráfica o
humana a través de sus rasgos faciales o físicos.
plásticamente.
Dicha descripción contempla tres partes importantes de la cara:
La reconstrucción facial es anatomía comparada y arte, por lo cual se requiere de un trabajo
o La Frente interdisciplinario, en donde por un lado se produce un retrato antropológico de acuerdo a los
estimativos de sexo, edad, filiación poblacional y rasgos individualizantes; y por otro, se plasman estos
detalles en una reconstrucción gráfica o plástica. Las medidas de la frente, orbitas, huesos nasales,
apertura periforme y
 226 227

mandíbula se convierten en general en un conjunto de rasgos que se aproximan al rostro de lo que fue yeso o plástico en las cavidades oculares. La primera mitad se cubre de alginato, posteriormente de
el individuo en vida. yeso reforzado con gasa con el fin de conformar un soporte para el primero. Cuando el yeso ha
fraguado se voltea el objeto, se sostiene con barras de arcilla y se procede a repetir la operación.
EL COTEJO CRÁNEO-FOTO
Una vez seco el yeso se extrae cuidadosamente el cráneo y se pasa a elaborar sobre este molde en
Si se dispone de fotografías de personas, preferiblemente de frente y de perfil, antes de proceder a alginato el respectivo vaciado cuidando de evitar burbujas mediante la aplicación inicial de yeso
líquido; primero se rellena una mitad, posteriormente la otra, finalmente se rellena completamente la
elaborar reconstrucciones gráficas tridimensionales (plásticas) realizamos la ampliación al tamaño
natural tanto del cráneo -en la misma orientación de la foto del individuo - como de las posibles porción más hueca, se unen ambas partes, se amarran fuertemente y se agita el cuerpo mediante
movimientos rotatorios alrededor de la línea de unión.
víctimas.
Previamente en el cráneo hemos marcado con lápiz resaltante los siguientes puntos anatómicos: el Cuando fragua el yeso se retoca el vaciado y se marcan los puntos de localización de los tubérculos
tuberculum orbitale, el tercio superior de la cresta lagrimal posterior, la altura de la cresta conchal. Al orbitales, el tercio superior de la cresta lagrimal posterior y la altura de la cresta conchal.
superponerse los dos negativos proyectados en la pantalla la apertura ocular de la fotografía se ubica
en las líneas que unen el tubérculo orbital y el tercio superior lagrimal que determina la apertura Una vez finalizado el rostro en arcilla o en plastilina, se puede elaborar una mascarilla en yeso o un
ocular. Posteriormente, se procede a establecer si las diferencias son significativas a partir de la altura busto completo que al pintarse en color bronce da la sensación de una obra escultórica.
nasal, en donde la desigualdad entre el tejido óseo y blando es mínima: en la disposición de las aletas El producto final se puede retocar con pelucas, anteojos y ojos de diferentes colores, etc.
nasales; en la comisura bucal; finalmente, en el contorno general del rostro.
LA RECONSTRUCCIÓN GRÁFICA IV. IMPORTANCIA

El primer paso en el proceso de reconstrucción facial lo constituye la misma restauración de los restos La identificación humana, constituye un aporte fundamental a la seguridad jurídica y al respeto de los
óseos, rellenando y pegando las partes fallantes y consolidando el tejido óseo. El segundo paso se derechos humanos de todos los individuos; los distintos Países, de régimen democrático, han
relaciona con la estimación acertada del sexo, la edad, las observaciones craneométricas y incorporado en su derecho interno la regulación de esta temática, como garantía a los modelos de
osteopatológicas; finalmente con el diagnóstico racial, a partir de las dimensiones craneales y los justicia restaurativa, fundada en los Conceptos de verdad, justicia y reparación. Son múltiples los casos
detalles morfológicos. Un paso importante en la reconstrucción gráfica, base de la tridimensional, es la penales en los que la identificación humana, ha jugado un papel fundamental en el esclarecimiento de
elaboración del perfil craneal en normas frontal y lateral, ya sea mediante dioptrógrafo cúbico de los mismos.
Martin o mediante fotografías obtenidas del cráneo aumentadas al tamaño natural (para este fin se
Con la agudización del terrorismo y la delincuencia común, la necesidad de identificar posibles
utiliza una escala métrica perpendicular al lente, de preferencia macro de 50 mm, ubicada en el plano sospechosos, mediante la utilización de estas técnicas se coloca a la orden del día, incluso hasta el
medio del cráneo, perpendicular a su vez al plano Francfort).
punto de adelantar estudios regionales que establezca la variabilidad facial, a efecto de identificar a
LA RECONSTRUCCIÓN TRIDIMENSIONAL (PLASTICA) los presuntos delincuentes. La identificación de restos óseos de personas desaparecidas.

Inicialmente se elaboran copias fidedignas del cráneo ya sea en yeso o en otro material consistente. El
cráneo se ubica con el rostro hacia arriba, sostenido sobre una mesa por barras de arcilla para
conservar su equilibrio.

Previamente en el cráneo se han taponado sus agujeros y cavidades (occipital, piriforme, mandíbula,
meato auditivo, cavidad esfenoidal) y se han insertado ojos de
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III. CLASIFICACIÓN

HEMATOLOGÍA

Concepto. "Es la aplicación Criminalística de la morfología y bioquímica de la sangre. Estudia su

mecanismo de producción, su forma, extensión, situación, tamaño, color, aspecto, cantidad y
orientación".
Unidad N° 20 Valoración Médico Forense.

El estudio de la sangre ya sea en estado fresco o como mancha seca, nos permite id determinar el

BIOLOGIA FORENSE grupo sanguíneo factor sanguíneo características de las manchas, forma de las manchas y el aspecto
de las mismas.

Comprende:

Aspecto Identificador. Se realiza en el laboratorio ante cualquier mancha aparentemente hemática y

I. DEFINICIÓN
permite tener una orientación y certeza, grupo sanguíneo.

Diagnosticar la naturaleza sanguínea de la mancha: es sangre o no

Forense es: "La aplicación de los conocimientos biológicos dentro de la criminología,  Pruebas de orientación: Prueba de Adler o Prueba de Thevenon.
mediante el estudio sistemáticos de los indicios biológicos dejados por el autor o la víctima,  Pruebas de certeza: Pruebas histológicas, Microquímicas, Físicos y Biológicos.
aplicando técnica procedimientos biológicos a fin de resolver las controversias judiciales" Determinar de qué especie es: humana o animal. Se realiza por Pruebas de ESpecificidad que usa dos
métodos:

II. CAMPO DE APLICACIÓN  Métodos Físicos: examen Morfológico de Glóbulos rojos

 Métodos Biológicos: Reacción antigeno-anticuerpo
En Personas o Cadáveres. Se determina los caracteres antropofísicos. Si la sangre es humana, determinar a qué grupo corresponde: ABO - Rh.

Aspecto Reconstructor. Se lleva a cabo en la escena del delito, en prendas, instrumentos, etc., y
también sobre el cuerpo de las personas y cadáveres.
Inspección Técnico Criminalística. Es la concurrencia del perito biólogo al lugar del delito a fin
de verificar los indicios que hubiera en la escena del hecho. Esta inspección se lleva a cabo en: Es la ciencia que determina e interpreta el mecanismo de producción de las manchas. Se podrá
determinar cómo se produjeron los hechos, posición de la víctima y del agresor, movimientos
o Lugares cerrados o inmuebles realizados en el sitio del suceso, características del traumatismo, violencia empleada, intensidad del
o Lugares abiertos o a la intemperie traumatismo, arma usada, movimientos ejecutados con ella.
o En vehículos
El estudio de las gotas hemáticas es importante en el aspecto reconstructor va que permiten deducir
En muestras. Prendas de vestir, instrumentos, armas, etc. la dinámica o violencia que haya presidido a su formación o deposito.
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Las manchas de sangre por goteo de altura se producen al caer la gota de sanare desde la fuente La búsqueda de manchas seminales se lleva a cabo tanto en prendas de vestir y otros soportes, sobre
productora hasta el soporte, impulsada por la fuerza de gravedad. La imagen producida toma el cadáver o la víctima, así como en el agresor ya sea en el laboratorio o en la escena del crimen.
caracteres especiales de acuerdo a la altura, desplazamiento y detenciones del herido y a la inclinación
Es importante obtener las prendas manchadas con semen de la víctima y el agresor y enviarlas
del soporte.
separadamente y lacradas, nunca deben mezclarse en un solo paquete.
A medida que la fuente productora se va alejando del soporte, la forma de la gota sufre variaciones
Para el estudio de la naturaleza espermática de la mancha se realizan:
progresivas en su contorno: de muy poca altura, el contorno es regular; a medida que se aleja, el
contorno se va haciendo irregular luego presenta salientes en forma de rayos y posteriormente se Pruebas de Orientación:
aprecia gotas secundarias.
 Pruebas de tinción
El desplazamiento del herido produce un contorno especial que se acentúa con la velocidad: la gota  Pruebas fluorescencia
aparece de forma ovalada y con digitaciones (patas de oso) que se acentúan transformándose en Pruebas de Certeza:
proyección.
 Pruebas cristalográficas
ESPERMATOLOGIA
 Pruebas bioquímicas
Concepto. Es la ciencia que se ocupa del estudio de la morfología y bioquímica del semen El semen  Pruebas microscópicas
puede estudiarse tanto como elemento reconstructor e identificador. En la practica el elemento La data de una mancha seminal se funda en la determinación de un componente químico, la COLINA,
reconstructor tiene mayor uso, porque estudia el aspecto, la situación, extensión, cantidad, etc., de las proveniente de la descomposición de la Lecitina. Por lo tanto, cuanta más antigua es la mancha del
manchas seminales. semen se encontrará más colina pero disminuirá proporcionalmente la lecitina.
Valoración Médico Forense. El elemento fundamental en la identificación en esta secreción está en el ESPERMATOGRAMA
hallazgo del espermatozoide.
Concepto. "Radica en determinar cualitativa y cuantitativamente los espermatozoides en personas y
La búsqueda de manchas de semen se lleva a cabo en prendas de vestir y otros soportes, sobre el está destinado a probar las causas de esterilidad en los casos de acusaciones de paternidad y
cadáver o la víctima y el agresor ya sean en el laboratorio o en la escena del delito. violación". Casos:
Para el estudio del semen debe conocerse sus características macroscópicas:  Azoospermia: ausencia de espermas.
 Color y aspecto en estado fresco  Oligozoospermia. Disminución de esperma.
 Aspecto en estado seco: sobre soportes absorbentes como la ropa toma el aspecto de "mapa  Adromozoospermia. Ausencia de motilidad.
geográfico En soportes no absorbentes como lana producen rastros tipo escamosos TRICOLOGIA

Concepto. "Es la ciencia que se ocupa del estudio de los pelos. Los pelos son filamentos camnificados
que se desarrollan en la epidermis".
En soportes impermeables como acero o madera, producen película adherente similar a esmalte de
uñas. Igual sucede en la piel. Se distribuye con densidad variable por toda la piel, con excepción de las plantas de los pies, palma de
manos, caras inferiores y laterales de los dedos de las manos y pies, labios, glande, prepucio y
 A la palpación: las telas con manchas seminales secas, dan una sensación de almidonado o
superficie interna de los labios mayores.
acartonado.
 Olor similar a la lejía.
 232 233

En la pubertad, aparece el pelo puberal formando el vello pubiano, axilar y mentoniano. En la mujer normal los cromosomas sexuales son XX. Uno de ellos (X) se tiñe conociéndose como
Corpúsculo de Barr.
Morfología
En el hombre normal los cromosomas sexuales son XY. EI (Y) se tiñe y se ve como mancha fluorescente
Está compuesto de afuera hacia adentro por tres planos:
en el núcleo.
Cutícula. Es la cubierta externa del pelo. Está formado por escamas superpuestas que siempre apuntan
hacia la punta del pelo. En el hombre la cutícula es suave y poco saliente. Su determinación se efectúa El pelo recién cortado muestra el extremo seccionado más o menos con bordes limpios, netos,
normalmente bajo observación al microscopio formando ángulos agudos, según el filo del instrumento cortante empleado. Luego de pasado 3 días, la
Corteza. Sus elementos son células corticales en forma de agujas. En la corteza se halla implantado punta comienza a redondearse debido al crecimiento.
gránulos pigmentados que originan el color del cabello lo que da al criminalista puntos de
El cabello que cae espontáneamente muestra un bulbo lleno, bien formado, lo que significa q ha
comparación entre cabellos humanos.
llegado a su completo crecimiento.
Medula. Es el canal central que corre a través del cabello. No todos tienen medula y si lo tienen varían
de un individuo a otro e incluso entre cabellos de un mismo individuo. El cabello arrancado tiene un bulbo hueco o excavado por no haber llegado a su completo desarrollo.
Clasificación de los cabellos: Tenido o decolorado
 Lisotrico. Que son los cabellos rígidos, lisos y ondulados planos. Los pelos teñidos tienen un color uniforme contrario a los de coloración natural. Además, no están
 Quimatótrico. Que incluye los cabellos de grandes ondas, ondas apartadas y el rizado tenidos en la parte próxima a la raíz, a menudo les falta brillo y tiene aspecto quebradizo.
 Ulótrico. Que abarca los cabellos crespos, muy rizado, en espiral y lanoso.
Traumatismos
Valoración pericial de los Cabellos y Pelos:
 Por Arrancamiento. Cuando la fuerza de tracción rebasa los límites de resistencia y elasticidad
 Lugar del cuerpo de donde proceden
del pelo, se produce la rotura total y a veces parcial (sin separación de fragmentos).
 Si el pelo ha sido roto, arrancado, cortado, caldo
 Por Aplastamiento. Cuando el pelo es contundido entre dos objetos duros; se observa un
 Edad del sujeto ensanchamiento en su estructura y puede llegar a ser con o sin separación de los fragmentos
 Sexo traumatizados.
 Si procede de un ser vivo o muerto Por objetos cortantes: Producidos con:
 Determinar si es tenido o decolorado
o Navaja: ocasiona corte en bisel.
 Raza
o Tijera: ocasiona ángulos rectos.
 Diferencias entre pelo humano y animal
La superficie de sección más o menos limpia y con extremidades redondeadas, Indica un proceso de
Para determinar la región de la cual proviene se toma en consideración el largo, diámetro forma de la
cicatrización, dando datos de interés cronológico.
punta material que cubre la superficie y la forma de la sección transversal.
ENTOMOLOGIA
Determinación del Sexo
Concepto: "Es el estudio de los diferentes insectos necrófagos que se presentan a medida que la
Los métodos de determinación del sexo están basados en la tinción diferencial de los cromosomas
descomposición de las materias orgánicas corresponden a la fase adecuada a sus facultades de
sexuales. Estos se hallan en las células de la vaina de la raíz del pelo.
asimilación nutritiva".
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En el cadáver, estos insectos dejan señales o huellas (larvas, pupas, insectos, muertos) que Calliphoridae: Moscas grandes azules de la carne. Estos ponen sus huevos inmediatamente
permiten establecer la cronología de sucesión y remontaje aproximadamente a la época de la después de la muerte del individuo alrededor de los orificios naturales (boca, nariz) y a nivel
muerte. de los pliegues cutáneos.

FINES MEDICO LEGALES b) Del 1 al 6° mes se compone por:

 Tiempo de la muerte a través del estudio de la fauna cadavérica.  Sarcophagidae: Son de color gris con manchas tomasoladas
 Determinación de la época del año en que ha ocurrido la muerte.  Gen. Lucila: Son de color verde de reflejos brillantes
 Verificar que un cadáver ha fallecido en el lugar hallado o ha sido trasladado. c) Del 3° al 9° mes: Se presentan cuando hay desprendimiento de los ácidos grasos volátiles,
 Dar fiabilidad y apoyo a otros medios de datación forense. producto del enranciamiento de las grasas. Comprende los coleopteros del género Desmestes
y un género de mariposa Aglossa,
Después de la muerte, hay dos grupos fuerzas postmortem que cambian la morfología del
cuerpo, y son: d) Del 10° al 12° mes: Están constituidas por moscas pequeñas del genero Pophila y por
coleopteros del genero Corynetes. Acuden por la fermentación de lasmaterias proteicas.
1° grupo. Incluye aquellos factores que vienen desde fuentes externas como crecimiento
bacteriano invasión del cuerpo por los insectos y mordeduras de los animales e) Al 2do año: Son dípteros pequeños de los géneros Megascella, Phorides, Ophyra, y de los
coleopteros de la familia Silphidae que son atraídos por las emanaciones amoniacales.
2° grupo. Están compuestos por factores que proceden del interior del cuerpo, como el
crecimiento de bacterias intestinales que aceleran la putrefacción y la destrucción enzimática. d) Del 2 al 3° año: Constituidas por pequeños ácaros, a) Después del 3° ano: Se presentan
escarabajos del grupo Tinebrio y Plinus , que atacan tendones, aponeurosis y dejan solamente
Clasificación de tipos de artrópodos que llegan a un cadáver:
huesos.
a) Especies Necrófagas: Son las que se alimentan del cuerpo. Incluyen dípteros
Métodos para determinar el tiempo transcurrido de la muerte usando la evidencia de los
(Calliphoridae y Sarcophagidae) y coleopteros (Silphidae y Desmestidae)
insectos:
b) Especies Predadoras: Este es el segundo grupo más significativo del cadáver. Incluye
coleopteros (Silphidae, Staphylinidae e Histeridae), dipteros (Calliphoridae y  Utiliza la edad de las larvas y la tasa de desarrollo
Stratiomydae) e himenopteros parásitos de las larvas y pupas de dípteros.  Utiliza la sucesión de insectos en la descomposición del cuerpo.
c) Especies Omnivoras: Se incluyen aquí grupos como las avispas, hormigas y otros Los parámetros médicos son utilizados para determinar el tiempo transcurrido desde la
coleópteros que se alimentan tanto del cuerpo como de los artrópodos asociados. muerte cuando este es corto, pero después de las 72 horas la entomologia forense puede
d) Especies Accidentales: Aquí se incluyen las especies que utilizan el cuerpo como una llegar a ser más exacta y con frecuencia es el único método para determinar el intervalo
extensión de su hábitat normal, ej: arañas, ciempiés, etc. Algunas familias de ácaros que postmorten.
pueden alimentarse de hongos y moho que crece en el cuerpo. Las primeras oleadas de insectos llegan al cadáver atraídas por el olor de los gases
Agrupación cronológica de los insectos que pertenecen a la fauna cadavérica al aire libre: desprendidos en el proceso de degradación, gases como el amoniaco, ácido sulfúrico libre y
a) Desde la muerte del individuo: Representada por insectos de la familia CO2. Estos gases son detectados por los insectos mucho antes de que olfato humano sea
capaz de percibirlos.
• Muscidae; Mosca domestica.
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236

Unidad N° 21
ODONTOLOGIA
IV. NORMATIVA PENAL (CPP)

Art. 177 (levantamiento e identificación de cadáveres)

FORENSE
Art. 178 (autopsia o necropsia)

I. DEFINICIÓN

La odontología forense es: "La ciencia odontológica que trata las estructuras dentales y sus anexos, valorándolas
como elementos de prueba para aportar a la administración de justicia y en beneficio de la sociedad".

II. ESTRUCTURAS DEL APARATO ODONTOLÓGICO

El aparato odontológico se encuentra ubicado en el tercio inferior de la cara y está constituido por las siguientes
estructuras:

Tejidos duros:

 Dientes. Con una parte visible en la cavidad oral que corresponde a la corona, recubierta a nivel del
cuello por una pequeña porción de la encía. La parte no visible ubicada dentro del hueso se llama raíz.
 Hueso alveolar. Formado por los rebordes alveolares, que forman unas cavidades Oseas llamadas
alvéolos dentales, donde va alojada la raíz del diente.
 Maxilares. Son dos, uno superior y otro inferior, en el maxilar superior encontramos la región palatina y
en el inferior la región sublingual.
Tejidos blandos:

 Encía. Parte de la mucosa de la cavidad oral que recubre el hueso y alrededor del cuello del diente
 238 239
 Mucosa. Tejido que recubre la parte intraoral del sistema estomatognático los rebordes Dental Internacional), es el más usado en nuestro país. Su nombre obedece a que número del
alveolares, el paladar, la lengua y el vestíbulo de la cavidad oral cuadrante se acompaña del número del diente que interesa examinar.
 Lengua. Órgano musculoso de la boca recubierto por mucosa, e importante en la fonación, la El cuadrante es el resultado de la división en cuatro de la cavidad oral frontal del examinado. En el
masticación y la deglución de los alimentos. adulto estos cuadrantes se enumeran del 1 al 4, iniciando por el cuadrante superior derecho, luego el
 Labios. Pliegues carnosos que bordean la entrada de la cavidad oral. superior izquierdo, a continuación el inferior izquierdo y, finalmente, el cuadrante inferior derecho,
según la dirección de la manecillas del reloj. En los niños con dentición temporal, estos cuadrantes se
Tejido mixto:
numeran del 5 al 8, en la secuencia ya mencionada.
 Articulación témporo mandibular. Son estructuras que participan en la realización de los La numeración de cada una de las estructuras dentales se enumera individualmente, de la siguiente
movimientos mandibulares. manera:
SUPERFICIES DENTALES  En el adulto, los dientes van enumerados del 1 al 8 por cada cuadrante. El conteo se inicia por
La corona presenta las siguientes superficies: el incisivo central y continúa hasta el tercer molar, que sería el diente número 8.
 En los niños con dentición temporal, los dientes se enumeran de la misma manera, pero del 1
 Superficie Vestibular, está en contacto con el vestíbulo de la boca o externa al plano coronal. al 5; este último corresponde al segundo molar.
 Superficie Lingual o Palatina, cara opuesta de la vestibular, llamada lingual para los dientes En resumen, la dentadura temporal se distribuye de la siguiente manera: Cuadrante superior
inferiores por su proximidad a la lengua, y palatina para los dientes superiores próximos al derecho, 55 a 51; Cuadrante superior izquierdo, 61 a 65 Cuadrante inferior izquierdo, 75 a 71;
paladar. Cuadrante inferior derecho, 81 a 85 Y para la dentadura permanente: Cuadrante superior
 Superficie Mesial, cara proximal o interdental en cada diente, más cercana a la línea media o derecho, 18 a 11; Cuadrante superior izquierdo, 21 a 28 Cuadrante inferior izquierdo, 38 a 31;
plano sagital. Superficie Distal, cara proximal o interdental en cada diente, más lejana de la Cuadrante inferior derecho, 41 a 48
línea media o plano sagital, contraria a la Mesial. III. DICTAMEN DE LESIONES PERSONALES
 Superficie Incisal u Oclusal, superficies que contactan con las del maxilar opuesto durante el
acto de cerrar la boca. En incisivos y caninos se denomina incisal y en premolares y molares La odontología forense hace un gran aporte a la justicia, sobre todo en aquellos casos en que por causa
oclusal. de un accidente o por agresividad de un individuo, una persona sufre danos en su sistema
estomatognático, dando una incapacidad para restitución de forma y función y si es del caso,
NOMENCLATURA determinando una secuela que es aquel daño de carácter importante en la forma o la función que va
más allá de la mera incapacidad.
Mecanismo por medio del cual se identifica y ubica un diente específico mediante un número dentro
de la cavidad oral. Naturaleza de la Lesión

En la cavidad oral encontramos cuatro hemimaxilares. En cada uno de ellos y a partir de la línea media Para esto se debe tener en cuenta:
hacia atrás, se hallan los siguientes dientes:
 Identificación de la lesión. Por ejemplo, fracturas y equimosis, entre otros.
Temporales: 2 incisivos, 1 canino, 2 morales: Para un total de 20 dientes temporales Permanentes: 2  Descripción de la lesión. Se debe describir la forma, el tamaño, la profundidad de lo que
incisivos, 1 canino, 2 premolares, 3 morales: Para un total de 32 dientes estamos observando y si se trata de una lesión reciente.
Para el manejo de la nomenclatura, el sistema digito, aceptado por la FDI (Federación
 240 241
 Localización de la lesión. A nivel de superficies dentales. AUTOPSIA ORAL
 Registrar y documentar la presencia de lesiones o huellas de violencia en el sistema
Mecanismo Causal
estomatognático y establecer una secuencia aproximada de ocurrencia de los hechos.
Una vez cumplido lo anterior y de acuerdo con las características de las lesiones encontradas, se define  Recolectar y preservar, para posterior análisis, muestras y/o evidencias físicas útiles para la
el mecanismo causal como ayuda en la relación de causalidad del hecho materia de investigación. La investigación.
mayoría de las lesiones a nivel del tema estomatognático son causadas por mecanismo contundente,  Documentar las características morfológicas de las estructuras dentales, los tratamientos
cortocontundente y proyectil de arma de fuego. odontológicos presentes y otras particularidades (carta odontológica)
Incapacidad
 Estimar la edad.
Determinada por lesiones dentarias como: luxación, concusión, subluxación y luxación intrusiva,
 Identificar fehacientemente a un individuo.
extrusiva y lateral; lesiones en hueso de sostén, fractura en alvéolo dentario, fractura de proceso
alveolar; luxaciones a nivel de articulación témpore mandibular; fracturas en maxilar superior e  Contribuir a orientar el proceso de identificación por medio del análisis de ADN.
inferior; fracturas Lefort I, II y III. (Cuando no se logra por cotejo odontológico o dactiloscópico, se emplea procedimientos de
Secuelas mayor complejidad).
De acuerdo con el caso se establecen las secuelas, teniendo en cuenta si la lesión altera la armonía del
PROTOCOLO DE AUTOPSIA ORAL
rostro o la función masticatoria y fonatoria. Generalmente se presentan secuelas de tipo estético y
funcional. Es fundamental describir el tipo de trauma y la posible interpretación macroscópica de las evidencias
VALORACIÓN DE LESIONES EN DELITOS SEXUALES, VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y MALTRATO recuperadas.
INFANTIL
Documentar y recoger, dentro normas de cadena de custodia, evidencias tales como:
Se debe observar, hallazgos o lesiones que nos pueda orientar en estos casos, examinar los tejidos
 Fotografías para documentar los hallazgos
blandos; desgarros en frenillos y equimosis en el paladar; tomar frotis en los surcos mucogingivales, y
 Impresiones dentales para cotejo
en las zonas retromolares,
y con seda dental, muestras de las zonas interdentales
 Dientes sanos para prueba de ADN
para la búsqueda de espermatozoides. Inspeccionar las facetas notorias de  Maxilares
desgaste en las estructuras dentarias, y determinar las condiciones de salud oral
del menor, y describir las lesiones traumaticas que se encuentren. CARACTERÍSTICAS DENTALES DE IMPORTANCIA PARA LA IDENTIFICACIÓN
Conocer el tipo de material utilizado en las restauraciones, evaluar el estado en que se encuentran los
IDENTIFICACIÓN ODONTOLÓGICA
tratamientos efectuados, observar áreas fracturadas, de desgaste o de corrosión en amalgamas, y de
Examen minucioso de los tejidos blandos y duros que conforman el sistema estomatognático, en busca pigmentación en resinas. Esto refleja la antigüedad aproximada de este tratamiento en la boca.
de evidencia física y/o lesiones que documentadas, podrán contribuir a establecer la identidad de un
Anomalías de Posición: Rotación, migración, apiñamientos, atrición, diastemas.
individuo, desvirtuar o confirmar un testimonio, o vincular de manera objetiva a un victimario con la
víctima y con la escena, es parte del estudio integral del cadáver y de elementos relacionados, con cada Fractura. Es la ruptura o solución de continuidad de un diente; puede ser completa o incompleta,
caso. reciente con borde cortante o antigua con borde romo.
 242 243
Se deben describir sus características, teniendo en cuenta la siguiente clasificación. Abordaje en el cadáver

 Fracturas a nivel de tercio incisal El primer paso previo a cualquier manipulación del área de huellas de mordedura es tomar fotografías.
 Fracturas a nivel del tercio medio
Descripción de la lesión
 Fracturas a nivel del tercio cervical
 Fracturas radiculares (pueden ser horizontales o verticales)  Localización anatómica de las huellas de mordedura
 Describir el contorno de la superficie sobre la cual fue ocasionada la lesión
VENTAJAS DE LA IDENTIFICACIÓN ODONTOLÓGICA  Definir la forma de la lesión
 El tejido dental prevalece  Describir el color de la lesión
 Posibilidades de comparación  Tipo de lesión ocasionada
 Se cuenta con una base de datos que es la historia clínica
Recolección de las muestras
ACTUACIÓN DEL ODONTÓLOGO EN CASO DE DESASTRES Saliva. Este procedimiento es útil para determinar la presencia de amilasa salival, en casos en que se
En desastres masivos, por accidentes naturales, accidentes causados por el hombre o acciones cuestione si es una huella de mordedura. También resulta útil para cotejo con ADN.
terroristas, en los cuales los cuerpos de las víctimas son destroza. dos o calcificados, su reconocimiento Técnicas para fijar las huellas de mordedura
e identificación se va dificultar. La identificación debe darse mediante la recolección de evidencias en
el lugar de los hechos, tales como prótesis fijas o removibles, fragmentos óseos, estructuras dentales,  A través de la fotografía
para ser cotejada con la historia clínica odontológica antemortem, radiografías.  Tomando el tejido lesionado
 Impresiones de la huella de mordedura
V. HUELLAS DE MORDEDURA

La mordedura es la acción de incidir por medio de las estructuras dentales una superficie sólida, que Mordedura encontrada en personas vivas
deja un indicio probatorio o causa un daño en el cuerpo. Se deben tomar fotografías adicionales con intervalos en el transcurso de los siguientes días. Las
Utilidad del análisis de huellas de mordedura. características de las huellas de mordedura pueden tornarse más definidas, Se deben tomar muestras
de saliva y enviar al laboratorio.
 Saber si fueron estructuras dentales las que dejaron la huella
LOCALIZACIÓN ANATÓMICA Y PARTICULARIDADES
 Conocer si se trata de una mordedura humana o animal
 Sirve para desarrollar la identificación del sospechoso Huellas de mordedura no sexuales: Extremidades, tórax.
 Sirve para asociar a un sospechoso con un crimen
Huellas de mordedura sexuales:
 Permite identificar huellas de ataque o de defensa, o de tipo sexual
 Heterosexuales. Víctima masculina: abdomen, pecho y brazos. Víctima femenina: senos,
Características de la mordedura humana muslos, hombros anteriores, área púbica, cuello, brazos y glúteos.
 Patrón redondo, ovalado o elíptico  Homosexuales: víctimas masculinas: espalda superior, axilas, hombro posterior, pene,
 Marcas de succión escroto, pecho y brazos. Víctima femenina: poco frecuente.
 Abrasión superficial
 244 245
HUELLAS DE MORDEDURA ANTE O POSTMORTEM:  Molar: si la papila tiene una prolongación que sobrepasa a la anterior.
Antemortem
 Equímosis en vías de desaparición. Las rugosas palatinas consideradas de forma individual, se pueden dividir y clasificar:
 Difusión sanguínea  Según la longitud: en largas y cortas.
 Coagulación  Con relación a su grosor: en gruesas, finas medianas y mixtas.
 Retracción de los tejidos  Por sus bordes: en regulares e irregulares
Postmortem  Por su disposición: en simples, bifurcadas y trifurcadas.
 Ausencia de coagulación  Con respecto al tamaño: en pequeñas, medianas y grandes.
 Ausencia de la retracción de los tejidos
VI. RUGOSCOPIA La rugoscopia es un método sencillo y aplicable a distintos grupos poblaciones, creándose bases de
Es el estudio por medio del cual se identifica a una persona a través de las rugas palatinas: por su datos y modelos pre-mortem que puede ser utilizado. El modelo maxilar en el cual queda el duplicado
forma, tamaño y posición. Las rugas palatinas al igual que las huellas dactilares no cambian durante la de los tejidos del paladar duro nos permite llevar a cabo el cotejo a través de una comparación directa
vida del individuo, son protegidas del trauma por su posición interna en la cavidad oral. entre modelos ante mortem y post mortem. Implica un método de gran utilidad en la individualización
Rugograma. Es la describen y registro de las rugas palatinas de acuerdo a su forma, posición y tipo; y de seres humanos.
permite su aplicación identificar a individuos vivos y cadáveres.
VII. QUEILOSCOPIA
Examen Rugoscopico
La queiloscopía es el estudio de características de los labios, como su espesor, la disposición de las
 Inspección directa del paladar con la ayuda de un espejo odontólogo. comisuras labiales y huellas labiales como una forma de identificación humana.
 Impresiones Desde el punto de vista legal, la queiloscopía se refiere al estudio, registro y clasificación de las ranuras
 Fotografías intraorales de la mucosa labial y las impresiones que deja.

Clasificación Existe una especificación individual en la morfología de los surcos labiales, un individuo no tiene los
mismos surcos labiales que otros. La impresión labial no varía durante toda la vida, por ello es muy
Se valora tanto el rafe palatino como las rugas palatinas:
importante en la práctica forense por las implicaciones legales a que puede ser sometido.
El rafe palatino puede tener diferentes formas básicas:
En los delitos, el delincuente deja huellas de sus labios, sus dientes o simplemente restos de saliva, que
 Simple: la papila tiene forma de punto. son importantes para la investigación e identificación. Por lo tanto, la construcción de una base de
 Compuesta: la papila tiene una prolongación que llega a una linea imaginaria trazada desde la datos de muestras de impresiones labiales sirve para correlacionar con los presuntos responsables.
cara distal del canino derecho hasta la cara distal der izquierdo. La presencia de impresiones labiales por lápices labiales encontradas en la ropa de un sospechoso
 Premolar: si la papila llega con su prolongación a la linea trasversa e trazada desde la cara distal puede ser considerada como indicio relacionando al presunto y la victima. También pueden ser
del segundo premolar derecho hasta la ce del segundo premolar izquierdo. encontradas en botellas, vasos o cigarrillos, podría indicar algún tipo de relación entre el sospechoso y
la escena del hecho
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Aunque no es una técnica común que se usa en la identificación, puede llegar a ser bastante útil cuando II. Si como consecuencia de la agresión, la lesión provocare la muerte de la víctima será de reclusión
la comparación de huellas labiales dejadas en objetos, u otras pertenencias como toallas utilizados en de cinco (5) a diez (10) años.
casos asfixia.
III. En caso de que el propietario no cumpla con la obligación de cubrir, la asistencia médica y el
Presenta cuatro características fundamentales, que la hacen merecer dicha pretensión. Son únicas, resarcimiento económico por secuelas a la víctima, la pena será agravada en un tercio.
invariables, permanentes y clasificables.

Sistema de Clasificación

Existen múltiples clasificaciones, pero uno de los más sencillos es el sistema Clasificación de Suzuki y
Tsuchihashi, estos autores establecieron una clasificación tomando seis elementos principales,
basados en las diferentes formas curso que toman los surcos en las impresiones labiales. Estas se
dividen en:

TIPO I: Líneas Verticales Completas, surcos rectos bien definidos que corren ver calmente a través del
labio y cubren toda su extensión.

TIPO I: Líneas Verticales Incompletas. Los surcos son rectos, pero desaparecen sin cubrir toda la
extensión del labio.

TIPO II: Líneas ramificadas o bifurcadas. Los surcos se bifurcan a lo largo de su trayecto.

TIPO III: Líneas entrecruzadas. Los surcos se entrecruzan en forma “X”.

TIPO IV: Líneas reticuladas. Producen múltiples cruces, dan la apariencia de un retículo

TIPO V: Líneas en otras formas. En este caso los surcos que no se puede clasificar en ninguno de los
casos anteriores.

VIII. LEGISLACIÓN

LEY No 553 DE REGULACIÓN DE TENENCIA DE PERROS PELIGROSOS PARA LA SEGURIDAD

CIUDADANA

Art. 270 Bis. LESIONES GRAVÍSIMAS OCASIONADAS POR ANIMALES I. Quien por acción u omisión
resultare culpable por la agresión de cualquier animal que esté bajo su tenencia o custodia, y a causa
de ésta derivare alguna de las consecuencias señaladas en el Artículo 270 del presente Código, será
sancionado con reclusión de dos (2) a cuatro (4) años y se le inhabilitará en forma definitiva para la
tenencia de estos animales.
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Unidad NO 22 Asimismo, ante el hallazgo de múltiples restos óseos, el estudio antropológico, puede inclusive
determinar que no corresponden a la especie humana, con lo que se descartaría la posibilidad de un
acto delictivo.

ANTROPOLOGÍA III. ESTUDIO ANTROPOLÓGICO FORENSE EN EL EXTERIOR

En los casos en que el perito de Antropología Forense participe del levantamiento de los restos en el
lugar del hallazgo deberá considerar las siguientes apreciaciones:

FORENSE 


Características ambientales y climáticas del lugar del hallazgo.
Características de la superficie del terreno y del estado en que se encuentra.
Profundidad, ubicación y distribución de los restos óseos en el lugar del hallazgo.
 Delimitación del área en cuadrantes, numerándose y orientándose.
I. CONCEPTO
 Perennización de los hallazgos in situ.
La Antropología Médico Legal: “Estudia la evaluación de segmentos corporales osamentas y  Descripción de los elementos óseos indicando su correspondencia anatómica regional y la
fragmentos óseos del hombre con el objeto de determinar, la especie, raza, sexo, edad, talla, causal presencia de lesiones de interés médico forense o identificatorio.
de la muerte, data de la muerte y otras particularidades de interés legal”.  Descripción minuciosa de los elementos adjuntos a los restos en estudio (medallas, aros,
II. VALORACIÓN MEDICO FORENSE proyectiles, prendas de vestir, etc.)
 Coordinar con las autoridades judiciales que participan para la posterior remisión de los restos
En catástrofes vehiculares, accidentes aéreos, derrumbes, muertes masivas, exhumaciones, hallazgos
o muestras hacia el Laboratorio de Criminalística para su estudio.
de cadáveres no identificados y fragmentos óseos, el estudio antropológico alcanza gran valor,
principalmente identificatorio y también determinante de la causal de la muerte, confirmando o IV. ESTUDIO ANTROPOLÓGICO FORENSE EN LABORATORIO
descartando presuntas posibilidades.
La labor Antropológica Forense de gabinete permite complementar y continuar con el estudio de los
El estudio de un cráneo nos permite diagnósticos de: raza, sexo, edad aproximada. Suele ser valioso restos óseos y muestras obtenidas luego de su extracción in situ, o aun cuando debe remitirse
complemento el examen odontológico. información relacionada con las características del lugar del hallazgo, así como de las apreciaciones
El examen de una pelvis es útil para determinar el sexo y la edad. señaladas. El documento solicitante del examen, debe consignar el objetivo del examen, datos sobre
el terreno o circunstancias conocidas, incluir información que permita investigar de modo comparativo
El estudio de huesos largos, particularmente de las extremidades, es de gran aporte para pronunciarse la identidad probable de los cadáveres, cuando se disponga de ello.
sobre la talla.
Los Peritos deberán estimar:
El estudio de osamentas con fracturas que no tengan antigüedad importante, puede permitir señalar
si las lesiones fueron pre o post mortem.  Descripción general de la muestra
 Embalaje
 Cubiertas y vestimentas.
 Muestra propiamente dicha.
 250 251
 Magnitud de los restos; osamentas completas o parciales.  Método Inmunológico
 Multiplicidad de restos y agrupación inicial.
En la especie humana es positiva la prueba de especificidad con el Suero Antihumano, utilizando polvo óseo o
 Apreciación de características no humanas.
adherencias orgánicas al mismo.
 Estadio post mortem y de acción de agentes externos.
 Presencia de cabellos o de partes blandas, etc. RESPECTO A LA RAZA
 Elementos anexos: tierra, arena, fibras, carbón, fauna cadavérica etc.
Requiere para su determinación el contar con el cráneo completo y bien preservado. En nuestro medio,
Coordinación con otras áreas periciales: considerando el carácter multirracial y mestizaje, ésta determinación ha devenido en una consideración de
menor utilidad y especificidad. No obstante, a continuación, se consideran características morfológicas de tres
 Patología Forense: Muestreo de piel, huesos, etc. grupos raciales.
 Físico Química: Telas, vestimentas, tierra, sustancias, etc.
MORFOLOGÍA EXTERNA Y RAZA
 Balística: Ropas, proyectiles de arma de fuego, etc.
Se dispone de una serie de determinaciones o indicadores de la tendencia de la forma anatómica del cráneo,
Preparación y adecuación de las muestras: cara, etc., los cuales se llevan a cabo a través de la medición de una serie de diámetros determinados. Así
tenemos:
 Tener extremo cuidado con muestras que han sido calcinadas o quemadas, por su gran fragilidad.
 Los cráneos y huesos largos principalmente, luego de los estudios ectoscópicos son sometidos a un Índice Cefálico Horizontal
proceso de eliminación de partes blandas para su mejor evaluación antropométrica, mediante el hervido
 En negros predomina el cráneo dolicocéfalo (oval y alargado).
con detergente o jabón más hidróxido de potasio.
 En blancos el cráneo braquicéfalo (redondeado y corto).
V. CONSIDERACIONES DE ANTROPOLOGÍA FORENSE  En amarillos el cráneo mesaticéfalo (promedio).

RESPECTO A LA ESPECIE: Índice Vertical

Comprende el estudio osteológico comparativo y anatómico de los fragmentos o elementos óseos en estudio a  En negros cráneo hipsicéfalo, corto.
fin de señalar características que compatibilicen con la especie humana o no. Cuando las características o tamaño  En blancos cráneo ortocéfalo, medio.
de la muestra no lo permitan se dispone de una variedad de métodos de ayuda:
 En amarillos el cráneo platicéfalo, bajo.
 Índice Medular
Índice de Anchura o transverso vertical
Consiste en la relación entre el diámetro mínimo del canal medular y el diámetro mínimo diafisario siendo esta
 En blancos de Europa Nórdica y negros cráneo estenocéfalo, estrecho.
menor en el humano que en los animales.
 En blancos cráneo tapinocéfalo, ancho.
 Método Histológico  En amarillos cráneo metriocéfalo, medio.
a. Evaluación del patrón estructural observado microscópicamente.
b. Numero de Conductos de Havers por milímetro cuadrado: siendo menor en el humano que en los Índice Facial Superior
animales.
 En blancos cráneo dólicofacial, cara alta y estrecha.
 En negros cráneo mesatifacial, cara media.
 En amarillos y mongoloides cráneo braquifacial, cara baja y ancha.
 252 253
Índice Nasal RESPECTO A LA TALLA

 En blancos nariz leptorrínica, larga y estrecha. En razón de existir una constante correlación entre la longitud total corporal (talla) y la de sus huesos
 En negros nariz platirrínica, plana y corta. largos, es que éstos, así denominados por la longitud que poseen por formar parte de los miembros,
 En amarillos nariz mesorrínica, medio. representan elementos útiles para estimar la taIla aproximada del individuo o esqueleto en estudio.
Debe considerarse como factores de error para esta determinación, a las posibles asimetrías óseas (es
Perfil Facial Superior común la asimetría de miembros inferiores), y variaciones propias de la raza y del sexo.

 En blancos, perfil de la cara ortognato. Desde hace varias décadas se ha utilizado tablas que sirven de gran orientación, la de mayor
 En negros, perfil prognato. aproximación resulta ser la de Trotter y Glesser modificada, que considera una serie de variaciones de
 En amarillos, perfil mesognato. la longitud de los huesos largos, en relación con el incremento de talla observado en las últimas
décadas a nivel mundial. Los huesos largos incluyen al fémur, tibia, peroné, húmero, cúbito y radio,
RESPECTO AL SEXO cuyas longitudes son medidas mediante el Tallímetro de Broca.

La pelvis, el cráneo, el fémur y el esternón resultan útiles para el estudio diferencial del sexo. La RESPECTO A LA EDAD
pubertad es la fase que imprime los caracteres distintivos sobre todo hueso ilíaco de manera que antes
En niños y en adolescentes, las erupciones dentarias y las uniones epifisiarias resultan útiles. En los
de ésta etapa no son manifiestos o claramente evidentes. Para estimar esta determinación se tiene
adultos son de valiosa ayuda el cierre o soldadura epifisiarias, los cambios en la sínfisis pubiana y la
en cuenta los siguientes aspectos:
soldadura de las suturas craneanas.
 Morfología de la pelvis
 Núcleos de osificación y fusiones epifisiarias
El estrecho superior en la mujer tiene forma de corazón en el varón es elíptico. la sínfisis del pubis en
La aparición de los núcleos de osificación y el tiempo de cierre epifisario, están señalados en tablas de
el hombre la altura es el doble, 9 cm.; y las fosas iliacas exteriores más anchas y abiertas en la mujer.
manera cronológica, en libros de Medicina Forense.
 Morfología externa del cráneo A manera de ejemplo citaremos que si un húmero tiene parcial o totalmente soldada su cabeza, la
edad que corresponde es entre 14,5 - 19 años, según la progresión de cierre.
Tiene menor espesor en la mujer; la frente en el varón está inclinado hacia atrás, en la mujer es recta; En términos generales, las epífisis en un esqueleto femenino se cierran aproximadamente dos años
y los arcos superciliares son más prominentes en el varón. antes que en el esqueleto masculino.
La epífisis última en fusionarse es la clavicular interna, la que se cierra entre los 22 - 25 años.
 Morfología del fémur
 Cambios de la sínfisis pubiana
En términos generales, los huesos largos como el fémur, son más grandes y con acentuadas
rugosidades, por las inserciones musculares en la osamenta masculina, que en la femenina. Entre los 18 a los 50 años, los cambios de la superficie pubiana en su cara sinfisiaria son característicos:
 Morfología del esternón 18 años: Crestas transversales u onduladas

En el sexo masculino, el cuerpo del esternón es a menudo, el doble en longitud en relación a la del 26 años: Relieve de las crestas atenuado, borde posterior limpio.
manubrio. Diámetro de la cabeza del radio In diámetro mayor a 2.1 cm indicará su correspondencia al
sexo masculino menor a 2.1 al sexo femenino.
 254 255
45 años: Superficie excavada, contorno elevado de las cejas. El maxilar inferior en la edad avanzada cuando hay pérdida de dientes, muestra reabsorción ósea de
manera que el agujero mentoniano se observa cerca del reborde superior mandibular, el ángulo que
50 años: Superficie acortada por erosión secundaria, alteración de los, destrucción de los bordes.
forma la rama vertical se torna obtuso.
Evolución de la soldadura de las suturas craneales
Edad Fetal
No obstante que existe grandes límites de variabilidad, el estudio de las suturas del cráneo resulta útil.
En los restos fetales, la edad se determina con las longitudes céfalo - rabadilla y céfalo - talón, con las
 Estructura ósea interna y microscópica longitudes de los huesos largos o determinando los puntos de osificación.

A la edad de 20 años, la estructura o arquitectura interna del hueso es densa o compacta; a los 35 es VI. RESPECTO A LA CAUSA DE MUERTE
retículo esponjoso; a los 46 es areolar, hay discontinuidad de las trabéculas y progresión del conducto La causal de la muerte es generalmente difícil de establecer, salvo que se encuentre lesiones
medular hacia la epífisis: 57 años es cavitaria con desaparición de las trabéculas e invasión de la epífisis importantes patológicas o de interés forense en las muestras óseas, como fracturas, lesiones por
por el conducto medular. elemento contuso cortante o por bala, indicando el patólogo forense si fueron pre o post mortem.
Ha sido publicado un estudio microscópico de los sistemas de Havers, consiste en la medición del En casos de ahogamiento, podemos encontrar restos de sangre en las celdas mastoideas del hueso
número de osteones de un campo microscópico, obteniendo la cifra media de láminas por osteón y temporal.
determinando el diámetro medio del conducto de Havers. Luego estas mediciones son comparadas
con las tablas res. pectivas estimándose así la edad, no habiéndose apreciado diferencias raciales ni de En casos de envenenamiento, en ocasiones es posible hallar por estudio toxicológico, la presencia del
sexo. veneno en restos de tejido gástrico o del veneno metálico en pelos, uñas o anexos de la piel.

 Osificación del esternón VII. RESPECTO A LA DATA DE MUERTE

Los elementos útiles resultan ser los signos de putrefacción, la presencia de fauna cadavérica, y otros;
A la edad de 23 años, el esternón está constituido por 4 piezas; a los 30 por 3 piezas, a los 40 la
pero debe concordarse con la información de las características del terreno y clima del lugar donde
osificación es completa; y a los 57 años se presenta la osificación del cartílago esterno clavicular.
estuvo el cadáver, que puede variar la evolución postmorten. Los segmentos óseos presentan
 Cambios degenerativos óseos inicialmente cartílago y elementos tendinosos articulares, restos de médula ósea y superficie brillante;
luego al irse perdiendo las partes blandas, las superficies óseas se tornan opacas y después su color
A los 40 años de edad se evidencia en las superficies articulares cambios, como pérdida de tejido o varía de amarillo crema a blanco.
exoformaciones, observándose labios o rebordes en el margen de las articulaciones.
Al cabo de muchos años el hueso se vuelve frágil, poroso, deleznable y hasta pulverizado; se hace más
Los discos intervertebrales se adelgazan y se osifican, las vértebras se sueldan más o menos intenso cuando los elementos óseos han estado expuestos al medio ambiente (luz solar, radiaciones,
completamente, el tejido se aligera aplastándose los cuerpos vertebrales y ensanchándose las caras viento, etc.). Es importante brindar información del lugar del hallazgo, condiciones del terreno,
superior e inferior. El sacro inicia su fusión a los 15 años, terminándola a los 35; el Coxis se haya profundidad en caso de inhumación de las muestras.
totalmente fusionado a los 50 años.
Disponiéndose de adecuada y completa información, se pueden lograr datos que contribuyan a la
El cráneo senil muestra adelgazamiento a expensas de la tabla externa, de preferencia a nivel de las identificación, y etiología de la muerte. Durante el trabajo de cam-
eminencias parietales
 256 257

Unidad N°23
po y de gabinete, puede encontrarse objetos personales identificatorios como aros, medallas,
prótesis o alteraciones estructurales anatómicas, congénitas, traumáticas, etc. o de
impresiones óseas de la acción de objetos contundentes con cortantes, arma blanca, etc.

Solicitud de estudio antropológico forense se solicita el dictamen pericial de consignar la

finalidad del examen, identificatorio y esclarecedor de la muerte: as mismo una información
sobre el número y tipo de muestra remitidas, lugar de hallazgo, presunción identificatoria,
GENÉTICA FORENSE
posible causal de la muerte, características ambientales y del terreno donde se halló las
muestras, presuntas circunstancias que rodearon a la muerte y todo aquel dato que pueda ser
[Link]
útil al perito.
“Es la ciencia de la genética que incluye un conjunto de conocimientos de genética necesarios para
resolver ciertos problemas jurídicos los tipos de pericia más solicitados al laboratorio de genética
forense por los tribunales son casos de investigación biológica de la paternidad, pericias biológicas y
casos de investigación”.

II. MARCADORES GENÉTICOS EN GENÉTICA FORENSE

Los marcadores genéticos que se utilizan actualmente están constituidos por regiones de ADN
repetitivo que presentan una gran variabilidad de tamaño entre los distintos individuos de una
población. Estas regiones como ya hemos dicho, se conocen con el nombre de regiones polimorfismos
genéticos de estas regiones reside en la variación del número de veces que se repite en tándem siendo
esta secuencia corta de ADN que se repite consecutivamente, en un locus específico.

Clasificación:

VNTR. En humanos es una secuencia de ADN de 17 pb que se repite entre 70 y 450 veces en el genoma.
El número total de pares de bases en ese locus puede así variar entre 1190 y 7650 presenta dichas
ventajas de estos polimorfismos:

Los perfiles de ADN varían de una persona a otra, por tanto podemos afirmar que no existen dos
personas con el mismo número de repeticiones en tándem no obstante, es posible que la probabilidad
de que dos personas tengan el mismo perfil de
 258 259
ADN en 4, 5 o 6 loci VNTR diferentes es extremadamente bajo cuando se perfiles de ADN con permitirán establecer relaciones de paternidad (cromosoma Y) y de maternidad (ADN
fines médico-legales, se analizan de 4 a 6 loci VNTR diferentes. mitocondrial).
El número de repeticiones es heredable, dado que recibimos un cromosoma de cada tipo de
 Sirve para determinar el sexo de la persona de la que proviene una muestra porque se
padre y otro de la madre, tendremos un número de repeticiones ni de éste y otro de ésta. En
puede establecer la presencia de XX 0 XY en el par 23.
forma de esquema, consideremos los individuos A y B.
Supongamos que existen dos hipotéticos VNTR, uno de ellos en una del cromosoma 6 y otro  Posee un enorme potencial de estudio, por la gran cantidad de ADN no codificante y
en el 15. las regiones tipo STR y SNP.
Existen dos tipos de polimorfismos de repetición de uso en diagnóstico genético:
Uno de los fragmentos de ADN nuclear como la amelogenina se trata de un marcador muy útil
 Los VNTR-mini satélites o MVR. La singularidad más especial de este ti polimorfismos
porque nos informa sobre el sexo del individuo al que pertenece la muestra.
está en que cada loci puede presentar muchos alelos (tantos como repeticiones), sin
embargo su máxima aplicación en la determinación de la paternidad y en los ADN MITOCONDRIAL. Existen numerosas mitocondrias en cada célula (entre 250 y 1000 según
protocolos de identificación genética en el ámbito judicial cuando se habla de huellas el tipo celular, las necesidades metabólicas y el tipo funcional) existen mayor cantidad de
dactilares del ADN se está hablando de tipo de polimorfismo. copias de ADN mitocondrial que de ADN nuclear por célula, de forma que hay una sola copia
de ADN nuclear en una célula mientras que puede haber miles de copias de ADN mitocondrial.
 Los VNTR-micro satélites o STR. Corresponden a la repetición en tándem de
secuencias de entre 2 y 5 nucleótidos y se caracterizan porque están distribuidos de Este hecho hace que en muestras forenses sean muy críticas (con escasa cantidad de ADN o
forma casi homogénea por todo el genoma y presentan un número elevado de alelos con ADN en mal estado) tenga más éxito el análisis de ADN mitocondrial que se hereda única
con frecuencias similares entre sí, de forma que la probabilidad de que un individuo e íntegramente de la madre, sin que exista ninguna combinación con el material del padre.
sea heterocigoto es muy elevada (presentan una alta heterocigosidad) estas regiones Por este motivo se dice que es un genoma haploide.
hipervariables pertenecen al denominado “ADN no codificante”. Ventajas en investigación forense y antropológica son:

Estas zonas llamadas polimórficas son las que nos interesan en genética forense para poder  El elevado número de copias por célula que hace alguna de ellas resista las condiciones
diferenciar unas muestras de otras. adversas sin ser degradada.
III. TIPOS DE ADN EN ESTUDIO DE MARCADORES GENÉTICOS  Su pequeño tamaño facilita la conservación en el tiempo a pesar de que las condiciones no
ADN NUCLEAR. El análisis de polimorfismos de este ADN, pues son los que más información sean apropiadas: al ser más pequeño que el ADN nuclear la probabilidad de verse afectado es
nos darán en cuanto a la identidad de la muestra debido a que se encuentra en el núcleo, y se menor.
hereda mitad de la madre y mitad del padre, con excepción del ADN presente en el
Desventajas:
cromosoma Y masculino, que sólo se hereda por línea paterna.
Las características más importantes del ADN nuclear para identificación humana son.  No es específico de cada persona, sino que se asocia a todas las personas que proceden de la
 Es único para cada persona, excepto en el caso de los gemelos uni-vitemos. misma madre, abuela materna, etc.
 Permite establecer relaciones entre hermanos primos, abuelos nietos, y otros grados  Sólo es útil cuando se trata de hacer estudios por vía materna, de modo que permite identificar
de parentesco, porque como veremos otros tipos de ADN solo nos a cualquier persona (hombre o mujer) frente a su madre, no frente a su padre.
 Presenta gran dificultad técnica por lo que restringe su uso a laboratorios especializados
 260 261

Este tipo de ADN se utiliza sobre todo en los siguientes: azoospérmico tiene mucho menos ADN seminal para el análisis. La cantidad de ADN por
mililitro ( ml ) en el eyaculado de un individuo espérmico es aproximadamente 450
• En este caso el ADN mitocondrial se encontrará en mejor estado que el nuclear debido a su
microgramos ( µgr) en los espermatozoides y de 30 ( µgr) en los leucocitos y células
mayor número de copias por célula. Tal es el caso de restos óseos y dientes antiguos o
sometidos a condiciones externas extremas.
epiteliales.
• Cuando la cantidad de muestra de que se dispone es mínima ( pelo sin bulbo por ejemplo). Un Agresiones sexuales múltiples. El uso de los microsatelites del cromosoma Y en estos casos
pelo con un bulbo caduco o un fragmento de pelo contendrá una cantidad de ADN nuclear tan permite determinar el número mínimo de agresores.
escasa que en principio los análisis de estas muestras mediante ADN nuclear resultan negativo.
• En la identificación de restos biológicos y el establecimiento de una relación familiar cuando no Otros tipos de mezclas. En mezclas de sangre - Sangre, o de sangre - Saliva, o de sangre -
se dispone de los progenitores y no queda más remedio que realizar una comparación con pelos el cromosoma Y es una herramienta de trabajo que puede aportar valiosa información.
familiares más lejanos.
• Cuando existe un sospechoso de un hecho delictivo, pero se dispone una muestra de la cual no Como herramienta de "screening" :
se conoce su procedencia, se puede recurrir al estudio del ADN mitocondrial en un familiar • En Casos de agresión sexual. Los polimorfismos y pueden servir para relacionar
relacionado para excluirlo.
rápidamente estos casos (bases de datos) y excluir sospechosos de manera rápida antes
IV POLIMORFISMOS DEL CROMOSOMA - Y de profundizar en marcadores autosómicos.
El cromosoma Y sólo existe en varones y todos los individuos varones emparentados por línea • En grandes catástrofes. Cuando en una catástrofe aparece un gran número de
paterna comparten el cromosoma Y(casi en su totalidad) pues se hereda directamente de padres a cadáveres puede ser interesante clasificarlos según sus polimorfismos Y para poder
hijos sin mezclarse con ningún material procedente de la madre y sólo es posible identificar linajes discriminar que cadáveres tendremos que cotejar con cada familia antes de realizar los
paternos mediante el estudio de su cromosoma Y. estudios de ADN nuclear autosómico. Esto resulta muy útil cuando, por ejemplo, los
Existen varios casos especiales en los cuales el análisis de los polimorfismos del cromosoma Y son de
familiares vivos que se usan como muestras de referencias son los hermanos de las
gran utilidad.
víctimas.
• Casos de paternidad
• Casos de mezclas en agresiones sexuales: V. APLICACIÓN MÉDICO FORENSE DE POLIMORFISMOS DE ADN
Agresiones en las que el semen del sospechoso varón se encuentra mezclado con células de una • En la investigación de la paternidad en casos difíciles como en aquellos en los que el presunto
víctima mujer. Los polimorfismos del cromosoma Y son detectados de forma más sensible en el ADN padre haya fallecido y hay que realizar la investigación de la paternidad a través de los restos
de un individuo a pesar de que éste se encuentre inmerso en una gran cantidad de ADN femenino, cadavéricos o de familiares directos del mismo o en dos diagnósticos prenatales de paternidad.
además, el uso de polimorfismos de ADN del cromosoma y nos permite incluir o excluir a un
sospechoso cómodamente. • En identificación de restos óseos que se puede resolver a través del ADN mitocondrial también se
dice que es de suma importancia en la identificación de desaparecidos desastres de masas y enigmas
Delitos en los que el agresor es un individuo azoospermico. Los espermatozoides son la mayor históricos.
fuente de ADN en las muestras de semen, por lo que un individuo
• En la criminalística biológica particularmente en manchas de esperma pelos cabello saliva manchas
minúsculas de sangre, aplicados en delitos contra la libertad sexual delitos que ante la negativa del
presunto culpable no suele existir más pruebas indiciarias que los proporcionan por posibles restos
de espermas en prendas y en cavidad vaginal o anal.
 262 263

VI. LA IMPORTANCIA DEL ADN

• Obtener un perfil genético de la muestra objeto de análisis.
• Comparación de los resultados con los obtenidos en el inculpado o en la víctima.
UNIDAD N* 24
• Identificación de los individuos gracias al análisis del ADN.
VII. LEGISLACIÓN BOLIVIANA
CPE
CRIMINALÍSTICA
Art.44 I. Ninguna persona será sometida a intervención quirúrgica, examen médico de
laboratorio sin su consentimiento o el de terceros legalmente autorizados, salvo peligro
inminente de su vida.
II. Ninguna persona será sometida experimentos científicos sin su consentimiento.
I. INTRODUCCIÓN Y DEFINICIÓN
CÓDIGO PENAL
INTRODUCCIÓN
Art. 277 bis ALTERACIÓN GENÉTICA. Será sancionado con privación de libertad de dos a
cuatro años inhabilitación especial quién, con finalidad distinta a la terapéutica manipule Es una ciencia real natural, auxiliar del derecho penal, que se encarga de estudiar y analizar
genes humanos de manera que se altera el genotipo. el conjunto de evidencias y material sensible significativo encontrado en el lugar de los
hechos, lugar del hallazgo o sitios relacionados, para conocer los objetos o instrumentos con
Si la alteración del genotipo fuera realizada por imprudencia, la pena será de inhabilitación
los que se pudo cometer el delito.
especial de uno a dos años.
La criminalística, al intervenir en la investigación de un hecho, no puedes determinar si se
trata de un delito o no, es por ello que se menciona como presuntos hechos delictuosos en
el examen de material significativo relacionado con el hecho, con el fin de determinar, en
auxilio de los órganos de administrar justicia, tu existencia, o bien reconstruirlo o bien
señalar y precisar la intervención de uno o varios sujetos en el mismo hecho.
DEFINICIÓN
La criminalística es: " la disciplina que aplica un conjunto de conocimientos, métodos y
técnicas en el proceso de investigación cuyo objetivo es el descubrimiento, explicación y
prueba de los delitos, así como la identificación de los autores y Víctimas; valiéndose de la
ciencia y la tecnología".
 265
266
II. FINES DE LA CRIMINALÍSTICA
V. ESCENA DEL HECHO
• Prevención, investigación y descubrimiento. " mínima mutatio facti, mutat totum jus" ( una mínima mutación del hecho puede cambiar
• Investigación técnica y científica, para determinar la existencia de un hecho delictivo. totalmente el derecho ). Un mínimo cambio en la escena de los hechos puede modificar la
• Determinar los fenómenos y reconstruir el mecanismo del hecho, señalando los instrumentos u interpretación de los hechos.
objetos de ejecución, y sus manifestaciones. Escena de los hechos no es sinónimo de lugar del suceso, escena del crimen teatro del crimen
• Aportar evidencias coordinar técnicas para la identificación de la víctima. o sitio del hecho criminal.
• Colectar evidencias para la identificación del o los presuntos agresores. Definición
• Recolectar las pruebas indiciarias para determinar el grado de participación de presuntos La escena del hecho: " es el lugar y adyacentes donde presuntamente se han cometido actos
autores. contrarios al ordenamiento jurídico penal".
Se considera un hecho; a todos los acontecimientos susceptibles de producir alguna
La labor principal de la criminalística consiste en la lucha directa contra el crimen, mediante la adquisición, modificación, transferencia o extinción de los Derechos u obligaciones.
verificación científica del delito y del delincuente, por ello se encuentra ligada a la medicina legal y a LA INVESTIGACIÓN FORENSE EN LA ESCENA DEL HECHO
la criminología. El examen de la escena del hecho debe ser completo, metódico, total sin que nada pase
III. MÉTODO DE LA INVESTIGACIÓN CRIMINALÍSTICA desapercibido, siguiendo un orden científico preestableciendo y documentando comprende
el examen del cadáver, estudio del área circundante y la protección y recolección de los
Dentro de la criminalística existen aplicaciones clásicas, como la fotografía, planimetría, balística, indicios.
química geografía y dactiloscopia, mecánica, urbanismo, paisajismo, ecología e informática, entre REGLAS DE ORO
otras. No se debe llegar al lugar del hecho con ideas preconcebidas. Cada escena es diferente.
Los principios fundamentales del proceso criminalístico incluyen: No debe haber apresuramiento. El esclarecimiento de un delito depende en gran medida de
la competencia del conjunto de investigadores y peritos, la experiencia y la habilidad no
• Protección del lugar de los hechos deben ser sinónimos de rapidez.
• Observación del lugar de los hechos Al lugar del hecho deben concurrir únicamente a las personas necesarias. Cuanta más gente
• Fijación del lugar de los hechos existe en el lugar de los hechos, la escena está más propensa a ser alterada. Sólo el personal
• Levantamiento de los indicios asignado debe estar presente.
• Suministro de indicios al laboratorio TIPOS DE ESCENAS DE HECHOS
• Cadena de custodia Una escena de los hechos puede ser calificada en cuanto a la observación de la misma,
fijación, rastreo, señalización y reconocimiento del cadáver en dos tipos de escenas.
IV. CAMPOS DE LA CRIMINALÍSTICA
Escena cerrada. Es la que tiene los límites claramente demarcados, cómo ser una habitación,
• En la escena del hecho un sitio rodeado por muros o bien un recinto, aunque sea grande, pero
• En el laboratorio
• En la identificación humana
 267 268
delimitado; como sala de cine, salas de clase y la investigación debe realizarse desde afuera Observación de lugar
hasta el centro u origen de los hechos. Una vez protegido el lugar de los hechos realizar la observación de la escena de los
Escena abierta. En la que no hay delimitación, por ejemplo, un parque, campo abierto, hechos, y seguir la regla básica.
plazas, calles no bien delimitadas, obliga que la investigación se inicie desde el foco origen " no tocar cambiar o alterar posición hasta que no sea identificado, medido y
del hecho, hacia fuera, hacia los contornos, en círculos concéntricos y equidistantes. fotografiado". El cambio de lugar o de posición de un cadáver u objeto hace que se
También se puede realizar desde la periferia al centro, sin dejar afuera ninguna área hasta modifique completamente en la situación original.
llegar al mismo centro, en forma espiral o viceversa. La observación ejercida durante la inspección ocular debe ser exhaustiva, inmediata,
Protección de la escena del hecho directa y objetiva, no dejando pasar desapercibidos los elementos más pequeños.
Esta acción es de Vital importancia, el no realizar implicaría un fracaso en la investigación. Para evitar que desaparezcan huellas o que sean modificadas y alteradas, es
La policía llega primero y debe preservar la escena y limitar el desplazamiento en ella, así necesario que la realización de la inspección ocular se efectúe lo antes posible,
como la comprobación de que alguna víctima este aún con vida y requiere atención médica debiendo ser inmediata y directa.
urgente. Fijación del lugar
Las medidas de protección que impidan las alteraciones que, interesada o casualmente, La fijación del lugar de los hechos sus evidencias y demás manifestaciones materiales
pueden ser producidas por personas concurrentes al lugar del hecho. Poner una cinta requiere de un registro confiable del hecho producido, que permitirá el estudio
protectora, perservando el área, su labor es impedir el ingreso de personas a pie o en posterior, o la reconstrucción, se efectúa aplicando la siguientes técnicas:
vehículos cuyas huellas puedan crear indicios falsos al superponerse a las ya existentes, • Descripción escrita
como producto de quienes concurrieron en el momento del hecho investigado. Es una fase • Narración, de la escena de los hechos
fundamental ya que en la medida en que se conserva la escena, permitirá al experto conocer • Fijación con fotografía, videograbación
la situación que acompañó al autor de los hechos de forma idéntica a cómo sucedió. • Señalética
Acciones inmediatas • Fijación planimetríca
• Llegar con rapidez a la escena de los hechos. • Moldeado
• Conservar la forma original de la escena de los hechos. La descripción escrita detalla general y particularmente el lugar del suceso y sus
• No mover, ni tocar nada, hasta la fijación fotográfica de la escena evidencias por medio de registros manuscritos en las diligencias policiales, periciales
• Seleccionar las áreas por dónde se va a caminar, sin alterar la escena. y judiciales.
• Mantener la protección sin interrupción, hasta que se proceda el levantamiento del La fotografía señala detalles y particularidades del escenario y las evidencias físicas
cadáver y colecta de indicios. asociativas al hecho.
El dibujo planimétrico o de croquis simple precisa distancia entre un indicio y otro o
entre un punto de referencia y alguna evidencia física, así como muestra una
panorámica general superior del escenario.
El moldeado es útil captar huellas que se encuentren en el piso o lugar de los hechos
ya sean pies calzados, descalzos o neumáticos etc.
 269 270
PRINCIPIO FUNDAMENTAL DE LA CRIMINALÍSTICA
método piramidal (Triangulación). Consiste en dividir la escena de esquina a to quina con
Principio de intercambio de LOCARD pitas, si es cerrada y si es abierta con puntos fijos: Enumerando cada pirámide y continuando
" siempre que dos objetos entran en contacto, transfieren parte del material que incorporan con el rastreo. Este es uno de los más utilizados.
entre ellos"
Uno de los cambios básicos de la criminalística es el llamado " Principio de Intercambio". VI. LEVANTAMIENTO DEL CADAVER
Esto implica que el individuo, al visitar un ambiente determinado, dejará rastros de su Etapas:
presencia en dicho ambiente. La tarea del investigador es encontrar una evidencia física que
 . Examen del cadáver. El examen de las ropas y el examen externo del cadáver
pueda servir para conectar entre el supuesto autor, la cena del hecho y la víctima.
comprende la investigación de los fenómenos cadavéricos y los signos de muerte si
Además, la correspondencia, la reconstrucción y la probabilidad son principios aplicables en
los anteriores están ausentes.
esta ciencia.
• Examen del lugar y sus alrededores. Inspección ocular primaria en el momento de
MÉTODOS DE RASTREO llegar al lugar
Método de un punto a otro. Este método es utilizado en superficies pequeñas, pese a no ser • Preservación y búsqueda de huellas o rastros. Manchas de sangre u otros líquidos
muy usual es el más utilizado, consiste en que el investigador se desplace de un objeto a otro orgánicos
sin un plan determinado; pero es el que más errores causa.
Procedimiento:
Método en espiral, circular en ondas. Este sistema comienza de un punto focal seleccionado
en el interior, o bien del cadáver y el investigador se desplaza hacia afuera en forma de • Aproximación al área cuidadosamente
espiral cada vez más amplia. Este es el aconsejable. • Acordonar 10 m al menos, alrededor
Método por franjas o cuadrantes. Método adecuado para cubrir superficies grandes. Se • Que no entre nadie que no tenga nada especifico que hacer
precisan varios investigadores, estos deberán alinearse imaginariamente y desplazarse • Sin tocar los restos ver que son humanos.
lentamente, a lo largo de una franja de investigación minuciosa. Deben intentar respetar su • Fotografiar la escena en general
franja a lo largo del desplazamiento y al mismo ritmo. El avance debe ser sistemático, un • Retirar vegetación excesiva, sin alterar escenas
paso hacia el frente, de forma conjunta y a la vez. Este es aconsejable en superficies grandes. • Cuadricular área, con procedimientos técnicos
• Marcar con banderas, y señalar en la cuadricula lo más importante. Fotografiar los
Métodos en zonas o sectores. Consiste en dividir la escena en zonas o sectores. Cada zona
hallazgos y recogerlos en bolsas o cajas rotuladas
es investigada minuciosamente. Es ideal en caso de un solo investigador es llamada también
• Inventario de todas las operaciones y hallazgos realizados
el registro por cuadrantes cuadrantes imaginarios o con extensión de pitas.
• Recoger muestras del área inmediata al cadáver con destino al laboratorio.
Método de la rueda (estrellado). Este método es ideal para una zona circular, consiste en la
ubicación al centro del lugar del investigador y luego desplazarse a lo largo de los rayos de El cadáver debe ser examinado antes en el sitio "in situ", sin moverlo, fijando de la les
una rueda de bicicleta imaginaria. Es poco usado. detalles posturales, expresivos, periodo teratológica en que se encuentra.
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VALORACIÓN DEL CADAVER TORAX

• Retrato en conjunto • Rigidez. Impide determinar fracturas costales
• Retrato en detalle cicatrices, tatuajes y deformaciones • Sin rigidez. Si permite determinar
Descripción de accesorios:
• Ropas GENITALES: Examen de orificios genitales y margen anal, en búsqueda de pelos. semen y otros
• Joyas y otros efectos fluidos biológicos.
• Cotejos documentos personales
MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES
• Necroseña (identificación dactilar).
• Exploración: Manos, dedos y uñas. (Meter en sobres y precintar) .
• Cadáveres recientes: decadactilar • Lesiones y signos de defensa
• Cadáver momificado-saponificado: regeneración pulpejos. EXAMEN INTERNO
• Serología: Análisis sangre
EXAMEN GENERAL DEL CADAVER
• Radiología: Fracturas y deformaciones.
• Mínima manipulación del cadáver • Odontología
• Examen externo del cadáver en su posición inicial • Antropometría
• Posición ropas DATA DE MUERTE
• Fotografías iniciales del cadáver, en relación a las livideces que presente Es la determinación de la hora de la muerte, es un diagnostico probabilístico, inexacto, basándose en
• Exploración sistemática del cadáver en el lugar del levantamiento un margen de aproximación, que será más o menos acerado, cuando se realice el examen del
cadáver, la respectiva autopsia y la toma de muestras biológicas.
EXAMEN REGIONAL DEL CADÁVER
VII. COLECTA DE INDICIOS Y CADENA DE CUSTODIA
CABEZA
CRANEO: Los indicios se pueden encontrar en el lugar de los hechos, ya sea en posesión de la víctima,
cercana o distante a ella o en posesión del autor cuando este es detenido de inmediato los
• Lesiones en cráneo
cuales deben ser colectados
• Presencia de sustancias extrañas en pelo (polvo, cristales, pintura, arrancados)

CARA: Una vez protegido, observado y fijado el escenario del suceso puede realizarse la colección
de indicios relacionados con el hecho.
Examen de los ojos
El objetivo es reunir todos los indicios materiales, asociativos, con el objeto de estudiarlas y
• Turbidez
utilizarlas como elementos de prueba.
• Coloración de la cornea
• Petequias Los elementos identificados como concurrentes al hecho se denominan indicios y su
• Amarillento o rosa: signo evidente de muerte
recolección constituye el rastreo. En el sitio del suceso pueden encontrarse huellas
• Boca. Búsqueda de contenidos. dactilares, armas, elementos potencialmente utilizados para causar lesiones como
elementos de metal, palos, vidrios, restos alimentarios, substancias toxicas. vestigios de
CUELLO:
utilización por los participantes como colillas de cigarrillos, vasos con
Movilidad. Fractura de columna cervical y o de la tráquea.
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huellas impresas o contenidos de bebidas tóxicas, documentos, cartas, etc, todo esto se reúne en la cosas y cuando sea posible, recoger y conservara los elementos probatorios útiles, dejando
etapa del rastreo. constancia
La cadena de Custodia es el mecanismo que garantiza la autenticidad de los elementos probatorios Si el hecho produjo efectos materiales se describirá el estado actual de los objetos,
recolectados y examinados. Este proceso debe velar por la seguridad, integridad y preservación de procurando consignar el estado anterior, el modo, tiempo y causa de su desaparición o
los indicios.
alteración y los medios de prueba de los cuales se obtuvo ese conocimiento.
Se inicia desde el momento de la colecta de los elementos de indicio, en la escena de los hechos. Los
El fiscal concurrirá al lugar del hecho, dirigirá el registro y firmará el acta; actuaciones que
procedimientos de custodia deben aplicarse a todo elemento probatorio, sea éste un cadáver, un
documento o cualquier otro indicio físico.
podrán realizarse sin su presencia únicamente en los casos de urgencia.

Pericia Laboratorial Art. 175 REQUISA PERSONAL. El fiscal podrá disponer requisas personales, siempre que haya
Fase de investigación en el Laboratorio, de los indicios que se han enviado para que, una vez motivos suficientes para presumir que una o más personas ocultan entre sus pertenencias o
investigadas técnica y científicamente, se conviertan en evidencias y luego puedan ser lleven en el interior de su cuerpo o adherido a él, objetos relacionados con el delito.
convertidas en pruebas previa judicialización en un proceso penal u otro. Art. 176 REQUISA DE VEHICULOS. Se podrá realizar la requisa de un vehículo siempre que
Necropsia existan motivos suficientes para presumir que una persona oculta en el objetos relacionados
Se realiza en un cadáver previamente sepultado el cual debe ser desenterrado previo con el delito, siguiendo el procedimiento previsto para la requisa personal.
requerimiento fiscal u orden judicial. puede ser cadáver identificado no, de acuerdo a
procedimiento de autopsia. Art. 177 LEVANTAMIENTO E IDENTIFICACIÓN DE CADÁVERES. La policía realizara la
Tipos. inspección corporal preliminar y la descripción de la situación o posición del cuerpo y de la
Homicidio. Es el acto por medio del cual una persona da muerte a otra, integra este naturaleza de las lesiones o heridas conforme a lo previsto en el artículo 174 de este Código.
concepto la intencionalidad o no del acto Procederá a levantar el cadáver, disponiendo su traslado a los gabinetes médicos forenses o
Accidente. Es la muerte violenta debida a causas fortuitas, extrínsecas e involuntarias en al lugar en el que se practicará la autopsia, a su identificación final y a la entrega a sus
acto jurídicamente familiares
Suicidio. Es la muerte producida por uno mismo, voluntariamente y buscando ese fin.
Es importante mencionar que las muertes con dudas médico legales pueden deber se a
muerte natural o a mecanismos violentos
VIII. NORMATIVA DEL PROCEDIMIENTO PENAL
CODIGO DE PROCEDIMIENTO BOLIVIANO
Art. 174 REGISTRO DEL LUGAR DEL HECHO. La policía deberá custodiar el lugar del hecho y
comprobará, mediante el registro del lugar y de las cosas, los rastros y otros efectos
materiales que sean consecuencia del delito: El funcionario policial a cargo del registro
elaborará un acta que describa detalladamente el estado de las
 275 276

• Exámenes de laboratorio. Constan de diversas técnicas, exámenes toxicológicos, ensayos

Unidad N°25 químicos, carácter de las manchas, etc.

Los peritajes sexuales deben realizarse en presencia de testigos.

II. DECALOGO MEDICO FORENSE

PERITAJE MÉDICO LEGAL 1. Actuar objetivamente con ciencia

2. Abrir los ojos y cerrar los oídos.
3. Considerar cada caso aisladamente, individual y concreto
I. CONCEPTO 4. Sumar el mayor número de hechos y pruebas y no basarse en uno solo
5. Proceder con método, deductivo analítico.
Peritaje Médico Legal: "Es el procedimiento de aplicación de la ciencia y la 6. No fiarse de la memoria y desconfiar de la imaginación.
técnica especializada en el campo médico para resolver problemas judiciales¨. 7. La inspección debe ser metódica y completa
8. El dictamen debe redactarse, analizando y sintetizando.
El perito es una persona que debe poseer conocimientos especializados en
9. Concluir con medida, sin timidez ni temeridad.
alguna ciencia, arte o técnica o bien acreditar idoneidad en la materia, para que 10. Peritar es problema de técnica, ciencia, paciencia, experiencia y conciencia, no
asesore a las autoridades llamadas por ley. sacrificar intereses de la justicia
Campo de Aplicación: III. INFORME DEL PERITAJE

• Personas: Determinar la identidad, deficiencia mental, diagnostico de Características del Informe.

embarazo, lesiones.
• El informe pericial es un instrumento de comunicación entre la Medicina y
• . Cadáver: Realidad de la muerte, tiempo de la muerte, exámenes el Derecho. - Materializa las respuestas a las cuestiones sobre las que se
toxicológicos. pregunta al perito.
• Cosas: Paños, ropas, pelos, armas, etc. • Deberá estar confeccionado de manera que sea comprensible a los

Se realiza mediante: sistemas jurídicos

• Examen médico legal. Es practicado en vivo y tiende a esclarecer los Elaboración del informe pericial
objetivos de los peritajes sobre las personas.
Para elaborar este informe es necesario seguir una técnica, la que permitiría usar un método
• Autopsia. Acción de examinar un cadáver
• Exhumación. Examinar un cadáver ya enterrado para lo cual se impone la científico, de tal manera que cuando otro perito realice otra peritación llegue a la misma
necesidad de ser desenterrado. conclusión.
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Pasos para la elaboración de un informe pericial Clasificación de los peritos:

• Preevaluar el informe determinar si hubiere alguna circunstancia excluyente de la
responsabilidad de peritar) .
Según quien lo designe
• Realizar la toma de posesión como peritos (en Fiscalía o el Juzgado) • Perito de oficio, designado por autoridad competente
• Reconocer al paciente y a las personas que estimen oportunas en cada caso Elaboración del • Perito de parte, propuesto por las partes
informe pericial
• Ratificar el informe una vez entregado a la Fiscalía o Juzgado Según su procedencia:
• Defender el informe pericial de forma oral, ante los tribunales cuando se solicite
• Oficiales: son funcionarios del estado: Médicos Forenses del ministerio publico
El dictamen pericial debe contener una forma, que coadyuvara al claro entendimiento y exposición
• No oficiales: son los peritos propuestos por las partes y los procedentes de universidades
del problema y cuales recursos utilizar, entre ellos:
academias, o entidades de carácter científico o técnico.
• Estudiar el expediente clínico
• Según el fuero de actuación:
• Analizar la historia clínica
• Elaborar una nueva historia clínica forense Área: Civil, Penal, Laboral, familiar y otras.
• Realizar exámenes complementarios
• Efectuar interconsultas Según la especialidad o formación académica
• Consultar la bibliografía medica pertinente • En medicina legal o forense: Médicos legistas o forenses
V. AREA MEDICO FORENSE DEL PERITAJE • En medicina legal y en otra especialidad médica
• En otra rama de la medicina que por sus conocimientos son designados por el juez o por
• Peritaje médico forense en materia Civil. Declaración de incapacidad civil. casos de
alguna de las partes
paternidad.
• Peritaje médico forense en materia Penal. Imputabilidad o inimputabilidad de un V. NORMATIVA LEGAL BOLIVIANA
delito, identificación de autores.
CODIGO DE PROCEDIMIENTO PENAL
• Peritaje médico forense en materia Laboral. Riesgos, accidentes de trabajo y
derecho a indemnización. Aspectos relativos a pensiones, incapacidad laboral, riesgos Art. 204 PERICIA. Se ordenará una pericia cuando para descubrir o valorar un elemento de prueba
y otros sean necesarios conocimientos especializados en alguna ciencia arte o técnica.
• Peritaje médico forense en materia Familiar. Requisitos para contraer matrimonio, Art. 205 PERITOS. Serán designados peritos quienes, según reglamentación estatal, acrediten
capacidad civil. idoneidad en la materia
Si la ciencia, técnica o arte no está reglamentada o si no es posible contar con un perito en el lugar
Es importante hacer mención que, aunque no son muy utilizados en nuestro medio. los
del proceso, se designará a una persona de idoneidad manifiesta
peritajes también sirven para otras áreas insertas en el marco legislativo Las reglas de este Título regirán para los traductores e intérpretes.
RESPONSABILIDAD MEDICO - FORENSE Art. 206 EXAMEN MÉDICO. El fiscal ordenara la realización de exámenes medico forenses
del imputado o de la víctima cuando éstos sean necesarios para la investigación del hecho
La función médico forense es desarrollada por los peritos médicos: Profesional médico denunciado, los que se llevarán a cabo preservando la salud y el
designado por la autoridad judicial con el fin de asesorar sobre aspectos vinculados a los
conocimientos que posee, es por lo tanto un auxiliar de la justicia.
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pudor del examinando Al acto sólo podrá asistir el abogado o una persona de con fianza del examinado, quien
será advertido previamente de tal derecho

Art. 207 CONSULTORES TECNICOS. El juez o tribunal, según las reglas aplicables a los peritos, podrá autorizar la
281
intervención en el proceso de los consultores técnicos propuestos por las partes.

El consultor técnico podrá presenciar la pericia y hacer observaciones durante su transcurso, sin emitir
dictamen. En las audiencias podrán asesorar a las partes en los actos propios de su función, interrogar
directamente a los peritos, traductores o intérpretes y concluir sobre la prueba pericial, siempre bajo la
OCTAVA PARTE
dirección de la parte a la que asisten.

SALUD MENTAL
La Fiscalía nombrará a sus consultores técnicos directamente, sin necesidad de autorización judicial
Art. 213 DICTAMEN. El dictamen será fundamentado y contendrá de manera clara y precisa la relación
detallada de las operaciones practicadas y sus resultados, las observaciones de las partes o de sus consultores
técnicos y las conclusiones que se formulen respecto a cada tema pericial.

Los peritos podrán dictaminar por separado cuando exista diversidad de opiniones entre ellos. El dictamen se
presentará por escrito, firmado y fechado.
Art. 215 CONSERVACIÓN DE OBJETOS. El fiscal, juez o tribunal y los peritos pro curarán que los objetos
FORENSE
examinados sean conservados, de modo que la pericia pueda repetirse.

Si es necesario destruir o alterar los objetos analizados, los peritos deberán informar antes de proceder.
LEY N° 348

Art. 63 ASESORAMIENTO ESPECIALIZADO. Las y los Fiscales de Materia contra la violencia hacia las mujeres
contarán con personal de apoyo especializado, para proporcionar a cada mujer en situación de violencia una
atención eficaz y adecuada.

En cada Departamento el Ministerio Público contará con al menos un equipo de asesoras y asesores
profesionales especializados para la investigación de casos de violencia hacia las mujeres, para lo cual
podrán también solicitar la colaboración de organismos e instituciones de derechos humanos y de
mujeres
 282 283
Unidad Nº 26 Fases de la entrevista
La fase Inicial. La entrevista comienza indicándose al entrevistado el nombre y la especialidad. Se
SALUD MENTAL aclaran con él aspectos sobre la confidencialidad de la entrevista. Se toman sus datos personales y
se solicita información (verbal o escrita) sobre los hechos que motivan aquella entrevista.

MEDICO FORENSE La fase Intermedia. Se puede pasar a una entrevista dirigida realizando la historia clínica que bien
puede ser mediante preguntas concretas o por una entrevista sistematizada. Se debe buscar la
confianza suficiente del entrevistado. En esta fase se evalúa la necesidad de realizar otros tests o
cuestionarios.
La fase Final. En esta fase ya se ha formulado una hipótesis, se ha corroborado con datos
PSICOLOGIA FORENSE
aportados por el entrevistado y los resultados de las pruebas con lo que se puede elaborar
La psicología forense apoyará a los juristas en la comprensión de las manifestaciones de
un informe pericial. Siempre se hace una pregunta final, dándole la opción de realizar alguna
ciertos comportamientos que pueden ser la base de actos delictivos o implica el ejercicio de
pregunta o contar algo que se le quedo en la memoria.
alguna capacidad jurídica.
III. TÉCNICA DE LA ENTREVISTA
I. DEFINICIÓN. Tanto la actitud del perito como la de la persona entrevistada tienen importancia en la
La Psicología Médico Legal: "Es la ciencia que se encarga de la exploración, evaluación
determinación del tipo de entrevista y en el éxito de ésta. La técnica debe ir dirigida al
y diagnóstico de las relaciones individuales y pautas, aspectos de la personalidad,
establecimiento de un buen peritaje. Si el entrevistado presenta angustia o inhibición
inteligencia, aptitudes y actitudes de las personas implicadas en procesos judiciales, y
acentuadas, el perito debe intentar que se sienta cómodo, permitiéndole hablar libremente.
comprender el comportamiento humano".
Que en las evaluaciones forenses se exploren la historia clínica, antecedentes Si éste no quiere hablar con el psicólogo es aconsejable interrumpir la entrevista para
psiquiátricos, estado mental actual, observación en otro contexto, información reemprenderla más adelante. Debe prestar atención a lo que el paciente dice, y cómo lo dice,
policial, información sobre historia médica y de consumo de drogas. Así va cobrando y como lo omite.
más importancia y se va requiriendo de él nuevas actuaciones, en casos de La Historia Clínica
adolescentes infractores, guarda y custodia, régimen de visitas, abuso sexual en niños Se va realizando en el curso de la entrevista psicológica, estudiando al paciente.
y adolescentes. Posteriormente se complementa con la exploración sistemática de las funciones psíquicas
El peritaje psicológico legal es una declaración de conocimiento, técnica o práctica básicas.
50bre los hechos enjuiciados, necesario para una adecuada Administración de Justicia. La historia clínica en el peritaje médico-forense psiquiátrico, debe tener implícito un
comentario general: valoración de las personas que han tenido influencias sobre el individuo
II. LA ENTREVISTA PSICOLÓGICA. objeto del peritaje, descripción de los ambientes pasado y actual de la persona, estrés que
Finalidades. La entrevista del médico con el enfermo está dirigida hacia la consecución lo caracterizan y valoración psicológica del hecho antisocial que se presume ha cometido.
de tres objetivos primordiales: facilitar el trabajo entre ambos, conseguir un nóstico y Actuación que se encuentra regulada por las diferentes normas, de la legislación penal,
posibilitar el tratamiento. Porque se pretende determinar ese tipo de conducta.
 284 285
el estado mental al momento de la muerte, establecer áreas de conflicto y de crisis, establecer el
IV. INTERVENCION PSICOLOGICA FORENSE modelo vincular.
Área penal. La imputabilidad: Es la valoración del estado del procesado, valoración de la La Autopsia Psicológica se emplea más comúnmente en los casos de suicidio, el cual se define como
personalidad del procesado. "el comportamiento intencional autodestructivo, llevado a cabo por una persona en una etapa de
su vida altamente vulnerable"
Legislación del Niña, Niño y Adolescente. Son medidas a adoptar y evaluación de factores
FACTORES DE RIESGO PARA EL SUICIDIO
de riesgo, valoración del daño psíquico, valoración de la aptitud para comparecer en juicio. Aquellas personas menores de 25 años y mayores de 65 años, sin relación de pareja, sin vínculo
(Refiriéndose a delitos e infracciones cometidos por éstos o en los cuales se presume su laboral, varones, aislamiento, Uso de tóxicos, intento pre-suicida
autoría) PRINCIPALES MOTIVACIONES PARA EL SUICIDIO
Área Civil. Capacidad de obrar: autonomía, ostentación de tutela. Deseo de escapar del dolor físico o mental. Fantasía de vivir en la eternidad con el ser amado. Enojo,
Campo de la Familia. Para identificar a la persona más apta para ostentar la guarda y rabia, venganza Vergüenza o expiación de la culpa Deseo de ser rescatado Deseo de hacer una
declaración o comunicación importante.
custodia del menor, establecimiento de un programa de visitas con el padre no custodio,
INDICADORES DE PROBABLE CONDUCTA SUICIDA
relaciones paternofiliales rechazo del menor hacia un progenitor, adopción, conflicto
 Pérdida o aumento de apetito y de peso.
conyugal, relaciones conyugales, separación, divorcio.
 Cambio en los hábitos de sueño.
Campo laboral. Para la valoración de lesiones psíquicas y determinar la incapacidad laboral
 Pérdida de interés en las actividades usuales
transitoria o la incapacidad laboral permanente, invalidez originadas como consecuencia del
 Pérdida de energía o fatiga.
trabajo desempeñado, o despido improcedente por razón de enfermedad mental.
 Sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva
V. AUTOPSIA PSICOLÓGICA
 Aislamiento de familia y amigos.
Es la reconstrucción de la vida de la persona fallecida, enfatizando aspectos como estilo de
 Cambio súbito en la conducta
vida, personalidad, estado emocional, estrés reciente, enfermedad mental y comunicación
 Hablar sobre el suicidio o hacer un testamento.
de ideas de muerte, a través de información recogida mediante la entrevista a personas  Obsesión con la muerte, música o poesía triste.
allegadas y la revisión de documentos existentes, teniendo como objetivo acercarse a la  Planeación para cometer suicidio y acceso a medios letales.
comprensión de las circunstancias de su muerte. VII. FINALIDADES:
Definición  Determinar el modo de muerte (homicidio, suicidio, accidente, muerte natural)
La Autopsia Psicológica es: "Un proceso de recolección de datos que permite reconstruir el  Prevenir suicidios
perfil psicológico de una persona y su estado mental antes del deceso por causa dudosa".  Establecer el periodo psicológico y comportamental del tiempo de muerte
VI. PRINCIPIO BÁSICO DE LA AUTOPSIA PSICOLÓGICA  Ofrecer apoyo terapéutico para los familiares y amigos del occiso.
La víctima deja "evidencia psicológica" en la escena de la muerte, en los espacios que La aplicación del protocolo de autopsia psicológico se deberá realizar de acuerdo con
habitó y en sus obras. la normativa médico legal, que determinará cuándo y por qué se debe llevar a cabo
Por medio de esta técnica se buscan las huellas psicológicas que el comportar de una este procedimiento.
persona ha dejado en vida, pudiendo describir y comprender el perfil probable de Ejes principales protocolo de autopsia psicológica:
personalidad de un fallecido, detectar factores de riesgo suicida o descartados, evaluar  Datos personales del occiso y detalles de la muerte
 286 287
 Historia del occiso a través de documentos  Psicosis Sintomáticas. De etiología extraencefálica, la causa no tiene origen en el encéfalo. El
 Construcción retrospectiva de la personalidad y conducta social modelo sindrómico más representativo es el síndrome confusional; entre los factores etiológicos están
las infecciones, las enfermedades metabólicas, las enfermedades endocrinas, etc.
 Conclusiones
 Psicosis Orgánicas. Determinadas por procesos orgánicos cerebrales que provocan daño en la
Para el óptimo desarrollo de este procedimiento es importante que los profesionales
célula nerviosa. Son psicosis crónicas y generalmente irreversibles.
de los campos de la psicología, medicina, psiquiatría y derecho se unan para identificar El más representativo es el síndrome demencial. Entre los factores etiológicos se encuentran los
las causas y consecuencias de las muertes dudosas. tumores cerebrales, los traumas craneales, las alteraciones cerebrovasculares, etc.
PSIQUIATRÍA FORENSE  Psicosis Exotóxicas. Provocadas por agentes tóxicos provenientes del exterior como el plomo,
I. CONCEPTO el manganeso, el mercurio, el óxido de carbono, el alcohol. Se pueden observar síndromes de
Según Weigandt: "Es la ciencia que se propone aclarar los casos en que alguna persona, por el obnubilación de la conciencia y síndromes demenciales, entre otros.
estado especial de su salud mental necesita una particular consideración ante la ley". NEUROSIS. Una de las características más importantes de las neurosis es que son trastornos originados
Para Cabanellas: "Estudia las enfermedades mentales de los delincuentes, a fin de determinar por "traumas" psicológicos. De acuerdo con el modelo teórico psicodinámico, uno de los tantos que
su responsabilidad atenuada o nula, o adoptarse los tratamientos y medidas de seguridad pretende explicar el origen de los trastornos mentales, las neurosis surgen como consecuencia de
deba adoptarse". conflictos intrapsíquicos que, no obstante ser reprimidos generan angustia, emoción penosa que
termina por resultar insoportable.
Enfermedad Mental. Según Codón y López Saiz, manifiestan un concepto psiquiátrico que
CLASIFICACIÓN:
comprende: "A todos los procesos psicopatológicos estudiados por la Psiquiatría como la rama
 Neurosis de Angustia. Es definida por la Organización Mundial de la Salud como "Combinaciones
de la Medicina". Y Un concepto jurídico, como: "Un trastorno del psiquismo total o parcial,
varias de manifestaciones físicas y mentales, no atribuibles a un peligro real, que se presentan de
permanente o transitorio, de base psicopatológica, no buscado a propósito para delinquir, que manera de ataques o bien como un estado persistente. La ansiedad es generalmente difusa y
produce la anulación o alteración de las facultades superiores en diversos grados". puede llegar al pánico". Está constituida por cuadros clínicos que presentan diferencias clínicas,
II. TRASTORNOS MENTALES terapéuticas y hasta etiológicas.
PSICOSIS  Neurosis Histérica (Conversiva y Disociativa). La histeria de conversión se manifiesta a través de
Trastorno mental generalmente severo que desorganiza la personalidad, incapacita psicológicamente trastornos somáticos de naturaleza funcional (pérdida o distorsión de una función corporal), en
al sujeto y lo desconecta del mundo real al tomar por verdaderas sus propias producciones mentales cuya base no existe substrato orgánico.
patológicas (alucinaciones, ideas delirantes, etc.). Otro rasgo distintivo del paciente psicótico es que  Neurosis Fóbica. La neurosis fóbica es definida como una alteración en la cual el rasgo
carece de conciencia de enfermedad mental, no se considera enfermo. psicopatológico esencial es el miedo excesivo, persistente e irracional a un objeto (miedo a los
CLASIFICACIÓN: animales), a una actividad (hablar en público) o una situación específica; que conduce al individuo
Psicosis Endógenas o Funcionales. Representadas principalmente por las esquizofrenias y las afectado a evitar y huir de los estímulos fobógenos. Dicho temor produce cierto grado de
psicosis afectivas, depresión unipolar psicosis maníaco-depresiva o enfermedad afectiva deterioro social y laboral.
bipolar, etc.  Neurosis Obsesivo-Compulsiva. La neurosis obsesiva es una afección crónica, cuyos
Psicosis Exógenas o Somatógenas. Se pueden deslindar las siguientes subcategorías: síntomas predominantes son las obsesiones y las compulsivas. Las obsesiones
 288 289
son ideas iterativas, absurdas, indeseadas, que se imponen a la conciencia del sujeto en contra Los niños, pueden mantener una conversación y aprender habilidades de comunicación durante el
de su voluntad y que determinan intensas manifestaciones de angustia. Las compulsiones son periodo pre-escolar. Pueden también beneficiarse del aprendizaje de habilidades sociales y laborales,
actos repetitivos, al igual que las obsesiones están fuera del control voluntario del sujeto. aunque los que siguen estudios son incapaces de progresar más allá de segundo grado. Durante la
 Neurastenia. En el origen de la depresión neurótica se ponen de manifiesto situaciones adolescencia, sus dificultades para reconocer normas sociales pueden interferir en sus relaciones
conflictivas que datan generalmente de la infancia, tales como pérdida o separación de los interpersonales.
En la adultez, pueden contribuir a su propio mantenimiento efectuando trabajos que no requieren gran
padres, desarmonía en las relaciones padre-hijo, tensiones intrafamiliares, etc.
habilidad, bajo estrecha supervisión Necesitan orientación en situaciones de estrés. Se adaptan bien a
Habitualmente estos sujetos suelen exhibir ya que en edades tempranas algunos rasgos de la
la vida comunitaria, aunque normalmente viven en grupos.
serie neurótica, como por ejemplo, trastornos del habla, enuresis, temores nocturnos,
 Retraso Mental Grave. Su cociente intelectual es de 20 a 34. En la niñez, periodo preescolar, se
ansiedad, etc. Sometida más tarde, en la edad adulta, a nuevas situaciones de tensión la
observa un desarrollo motor pobre y el niño adquiere pocas o nulas habilidades verbales para la
persona puede desarrollar fácilmente un cuadro depresivo neurótico. comunicación. Ya en la etapa escolar, el niño retrasado puede aprender rudimentos de conversación
 Hipocondría. La Clasificación Internacional de Enfermedades Mentales define como: (vocabulario reducido y de frases simples) y de hábitos de higiene (regulación de esfínteres),
"Trastorno neurótico cuyas características conspicuas son la preocupación excesiva por la mediante entrenamiento.
salud propia en general o por la integridad y el funcionamiento de alguna parte del propio En la adultez este grupo de retrasados puede realizar tareas sencillas bajo una estrecha supervisión.
cuerpo o, con menos frecuencia, de la propia mente. Usualmente está asociada con ansiedad Deben vivir protegidos por el medio familiar.
y depresión; y puede presentarse como un trastorno mental severo.  Retraso Mental Profundo. Antiguamente se llamaba idiocia. También se le ha denominado
RETRASO MENTAL custodiables, porque la única acción de ayuda que puede brindársele a estos pacientes es la custodia.
La American Associationon Mental Deficiency (AAMD) define el retraso mental: “Al Cociente intelectual menor de 20.
funcionamiento intelectual general significativamente por debajo del promedio, asociado a un Durante los primeros años del desarrollo estos sujetos muestran una capacidad mínima para el
deterioro de la conducta adaptativa y manifestado durante el período de desarrollo, que se ubica funcionamiento sensoriomotriz. Exigen cuidados y control permanentes. No existe un real desarrollo
por debajo de un coeficiente intelectual inferior a 70". del lenguaje, que está reducido a palabras aisladas.
El desarrollo motor es igualmente pobre. Tanto el lenguaje como la motricidad pueden mejorar algo
CLASIFICACIÓN
mediante un entrenamiento adecuado. Es frecuente la incontinencia de esfínteres. Deben vivir con
 Retraso Mental Leve. Según el criterio psicopedagógico, los oligofrénicos ubicados en este
la familia o en instituciones apropiadas.
nivel son educables porque tienen capacidad para la instrucción. Su cociente intelectual es de
DEMENCIA SENIL
50 a 70. Constituye el mayor grupo de retrasados mentales; Los niños con este nivel intelectual, Definimos la demencia senil de acuerdo con criterios DSM-IV R como un síndrome mental orgánica
durante el período preescolar, entre 0 y 5 años, pueden desarrollar habilidades sociales y de que se caracteriza por un deterioro de la memoria a corto y largo plazo, asociado a trastornos del
comunicación y tienen un déficit mínimo en las áreas sensoriomotrices, lo que los diferencia pensamiento abstracto. Juicio, funciones corticales superiores y modificaciones de la personalidad.
poco de los niños normales, Los adolescentes pueden aprender distintas habilidades. Durante Todas estas alteraciones interfieren significativamente en las actividades de relación, laborales o
la vida adulta, pueden adquirir fácilmente habilidades de tipo social y profesional que les sociales.
permitan una independencia mínima. La edad de comienzo de la demencia es después de los 65 años El curso de acuerdo con la
 Retraso Mental Moderado. Según el criterio pedagógico, los retrasados situados en este nivel terapéutica puede ser, progresivo, estático o reversible
son entrenables. Acusan un cociente intelectual de 35 a 49. Según la etiología puede ser de inicio brusco y curso estable (enfermedad neurológica), de inicio
insidioso y curso lentamente progresivo (enfermedad degenerativa) y de inicio y curso lentos
(tumores, hematoma subdural, etc.)
 290 291
El deterioro del estado general es variable. Leve, cuando conserva la capacidad de ENAJENACIÓN MENTAL
independencia, moderado, cuando necesita algún grado de supervisión y grave, cuando Según Arismendi: "La enajenación mental es una expresión que comprende en su generalidad
necesita supervisión continua, con estado vegetativo. a todas las afecciones cerebrales caracterizadas por desórdenes en la sensibilidad, de la
inteligencia y que priva al hombre del uso de la razón”.
Criterios diagnósticos para la demencia senil:
III. VALORACIÓN MEDICO FORENSE
 Deterioro de la memoria a corto y a largo plazo
Finalidades. El peritaje médico forense psiquiátrico tiene la finalidad primordial de dilucidar si
 Deterioro del pensamiento abstracto un individuo, protagonista de un hecho ilegal o relacionado con el ejercicio de alguna
 Deterioro de la capacidad de juicio capacidad jurídica, es psíquicamente normal o aqueja alguna deficiencia, anomalía o
 Modificaciones en la personalidad enfermedad mental. La solicitud se hace a un profesional idóneo para realizar el peritaje.
 Alteraciones en las actividades laborales sociales y de relación. Puntos de Pericia. Los peritos deben establecer los puntos de pericia solicitados en el
Demostración por la historia clínica, examen físico pruebas de laboratorio de una causa o requerimiento fiscal o la orden judicial. Se pueden solicitar diferentes puntos de pericia
factor orgánico especifico que se estima etiológicamente relacionado con la alteración. dependiendo lo que se pretenda demostrar.
Tanto la demencia senil como la enfermedad de Alzheimer son cuadros clínicos donde se IV. LEGISLACIÓN PENAL
CÓDIGO PENAL DE BOLIVIA
concretan los efectos desintegradores de la pulsión de muerte. Esta rompe las relaciones y
Art. 17 INIMPUTABILIDAD. Está exento de pena el que en el momento del hecho por
los vínculos con el exterior, el viejo se muestra en su mundo.
enfermedad mental o por grave perturbación de la conciencia o por grave insuficiencia de la
LA EPILEPSIA inteligencia, no pueda comprender la antijuridicidad de su acción o conducirse de acuerdo a
La epilepsia es un término que indica cualquier trastorno caracterizado por convulsiones recurrentes esta comprensión. Es la persona que padece un proceso enajenante y tiene abolidas su
y una convulsión es un trastorno pasajero que afecta la función cerebral y está dado por una descarga inteligencia o su voluntad.
neuronal paroxística anormal. Art. 18 SEMI-IMPUTABILIDAD. Cuando las circunstancias de las causales señaladas en el
Los ataques epilépticos son episodios que alteran la función cerebral y producen cambios en la artículo anterior no excluyan totalmente la capacidad de comprender la antijuridicidad de su
atención o el comportamiento y están dadas por una excitación eléctrica anómala del cerebro. acción o conducirse de acuerdo a esta comprensión, sino que la disminuyan notablemente, el
La epilepsia en ocasiones, se relaciona con una condición temporal, como exposición a drogas, juez atenuará la pena conforme al artículo 39 o decretará la medida de seguridad más
supresión de algunos medicamentos o niveles anormales de sodio o glucosa en la sangre. Este tipo conveniente.
de ataques es posible que no se repitan una vez que se corrige el problema subyacente. Importancia Art. 74 CASO DE ENAJENACIÓN MENTAL. En caso de que el condenado fuere atacado de
de la realización del diagnóstico médico legal en la Determinación de las causas, mecanismo y manera enajenación mental después de pronunciada la sentencia, se suspenderá la ejecución de la
de la muerte, cuando éstas son de origen violento o cuando se comete algún presunto hecho pena privativa de libertad y se le aplicará la medida asegurativa de internamiento en una casa
delictivo. de salud.
SIMULACIÓN DE ENFERMEDAD MENTAL Si recobrare la salud, volverá a cumplir la pena en el establecimiento respectivo,
En el campo de la psiquiatría, la simulación de enfermedad mental generalmente busca lograr un
debiendo descontarse el tiempo que hubiese permanecido en la casa de salud, como
interés, ya sea en el ámbito laboral, civil o penal para buscar la atenuación, la inimputabilidad o algún
parte cumplida de la pena, salvo que haya mediado fraude de parte del condenado
beneficio. Es una cuestión de las más delicadas que tiene que resolver el perito médico forense, es
para determinar o prolongar la medida, en cuyo caso el juez podrá disponer que no se
necesario conocer profundos conocimientos psiquiátricos y mucha observación.
compute, total o parcialmente, dicho tiempo.
 292

Art. 80 INTERNAMIENTO. Cuando el imputado fuere declarado inimputable y absuelto

por esta causa conforme al artículo 17, el juez podrá disponer, previo dictamen de
peritos, su internación en el establecimiento correspondiente, si por causa de su
estado existiere el peligro de que se dañe a sí mismo o dañe a los demás.
Si no existiere un establecimiento adecuado, la internación del inimputable se hará en
el que más próximamente pueda cumplir este fin o se lo dejará en poder de su familia,
si a juicio del juez aquélla ofreciere garantía suficiente para el mismo fin.
CÓDIGO DE PROCEDIMIENTO PENAL
Art. 86 ENAJENACIÓN MENTAL. Si durante el proceso se advierte que el imputado
padece de alguna enfermedad mental que le impida comprender los actos del proceso,
el juez o tribunal podrá ordenar, de oficio o a petición de parte, su reconocimiento
psiquiátrico. Comprobado este extremo ordenará, por resolución, la suspensión del
proceso hasta que desaparezca su incapacidad.
El juez o tribunal podrá ordenar su libertad, dejándolo al cuidado de sus padres, tutor
NOVENA PARTE:
o curador, cuando no exista peligro de que se dañe a sí mismo o a los demás. Caso
contrario dispondrá la internación del imputado en un establecimiento adecuado, cuyo
responsable informará por lo menos una vez cada tres meses sobre el estado mental
del enfermo.
MEDICINA LABORAL
En ambos casos, el enfermo será examinado por lo menos una vez cada seis meses por
los peritos que el juez o tribunal designe. Si de los informes médicos resulta que el
imputado ha recobrado su salud mental, el juez o tribunal dispondrá la prosecución de
la causa.
 295
294
Unidad Nº 27 II. INCAPACIDAD LABORAL
DEFINICION
Se define como incapacidad laboral a: "La incapacidad que afronta un trabajador para el

MEDICINA LEGAL desempeño del trabajo habitual o el desempeño de otro trabajo similar o diferente,
consecuencia de accidentes o enfermedades ocupacionales". La pérdida parcial o total,
temporal o permanente de las capacidades del trabajador puede interferir en mayor o menor
DEL TRABAJO grado su desempeño.

III. ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO (OIT)

SALUD LABORAL. OIT-OMS: "Actividad que tiene como finalidad fomentar y mantener el más
alto nivel de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones,
I. CONCEPTO prevenir todo daño a la salud de éstos por las condiciones de su trabajo, protegerlos en su
La Medicina del Trabajo: "Es la ciencia médica que se dedica al estudio de las empleo contra los riesgos para la salud y colocar y mantener al trabajador en un empleo que
enfermedades y los accidentes que se producen por causa o consecuencia de la convenga a sus aptitudes psicológicas y fisiológicas. En suma, adaptar el trabajo al hombre y
actividad laboral, así como las medidas de prevención que deben ser adoptadas para cada hombre a su trabajo"
evitarlas o aminorar sus consecuencias". El Comité Mixto OIT-OMS sobre Salud en el Trabajo, identifico las siguientes áreas como
Enfermedad Profesional. Son aquellas enfermedades de carácter transitorio o prioritarias para la actividad conjunta: Apoyo para emprender programas nacionales de
permanente que se dan como consecuencia directa con la clase de labores que se seguridad y salud en el trabajo; Estrategias nacionales para aplicar eficazmente instrumentos
en materia de seguridad y salud en el trabajo; La ratificación de los Convenios de la OIT.
desempeña el trabajador, o el medio en que tiene que desenvolverse.
Recomendando que en el marco de la futura colaboración se prestase especial atención a las
Accidente de Trabajo. Es por hechos repentinos que se presentan en desarrollo o con
siguientes cuestiones globales, que se encuentran íntimamente relacionadas con la Seguridad
ocasión a la labor que se está ejecutando o en cumplimiento de órdenes del empleador
y Salud en el Trabajo:
ocasionándole un daño funcional u orgánico, incluso la muerte o una invalidez.
Accidente "In Itinere". Es aquel que sufre el trabajador al ir al trabajo o al volver de  La eliminación de la silicosis y de las enfermedades relacionadas con el amianto o
éste. Este tipo de accidente se asimila, en cuanto a sus consecuencias legales, a un asbestos
accidente de trabajo como el que hubiera tenido lugar en el propio centro de trabajo,  La ergonomía
ya que se debe a la necesidad del trabajador de desplazarse con motivo de su empleo.  La violencia en el trabajo
La Medicina del Trabajo y La Salud Ocupacional se nutren del conocimiento dado por  Una lista de enfermedades profesionales
la Medicina, la Biología, Ecología, Sociología, Antropología, Ingeniería, Psicología,  Las lesiones profesionales.
Ergonomía, Seguridad Social, Salud Pública, Derecho Social y Laboral, Administración
Pública, Privada y otras ciencias. Además de definir áreas prioritarias de colaboración futura en el nivel mundial, la OIT
esta trabajando de manera conjunta con la Organización Panamericana de la Salud
(OPS), en varias áreas, específicamente de la región de América latina.
 296 297
 Brinda asesoramiento técnico en Salud ocupacional a empresas y entidades
IV. MEDICINA DEL TRABAJO públicas y privadas.
Ciencia y Arte aplicados al hombre que trabaja, su finalidad se dirige a promover la salud en el  Realiza capacitación y adiestramiento de [Link]. En Salud Ocupacional.
trabajo y prevenir los daños derivados de toda actividad laboral.
 Propone normas técnicas en Salud ocupacional en coordinación con entidades
La Medicina del Trabajo no sólo se relaciona con los daños o lesiones provocados por el trabajo
afines.
sea Enfermedad Profesional o Accidente de Trabajo, sino también con su prevención integral.
 Realiza evaluación y calificación de incapacidades derivadas de lesiones propias
Para cumplir su finalidad, trasciende los límites de la Medicina tradicional asistencial, curativa
y contempla aspectos relativos a la organización y tecnología del trabajo, la ingeniería del trabajo.
preventiva, la toxicología y otras disciplinas.  Realiza estudios epidemiológicos sobre Salud Ocupacional en sectores
Un estadista europeo enunció: "El desarrollo económico se inicia con la salud laboral v se acaba laborales.
con la enfermedad de los trabajadores". VI. CAJAS DE SALUD
La salud física del trabajador condiciona la salud económica de un país, disminuye sus cargas  Controlan en empresas el estado de salud de sus trabajadores desde su
sociales, facilita y fortalece su producción. contratación y toda su vida laboral.
Instancia Orgánica Especializada de carácter Médico-Técnico, encargada del Cuidado,  Realizan exámenes médicos especializados (Pre ocupacionales, control
Prevención de la Salud, Seguridad y Bienestar de Trabajadores de empresas afiliadas, tanto en
periódico de salud, verificar adaptación laboral y detectar daños y riesgos para
el ambiente laboral como en los centros asistenciales institucionales, mediante la ejecución de
adoptar medidas preventivas.
programas destinados al Examen Pre-Ocupacional por encargo del empleador, Control
Periódico de Salud en fuentes laborales o centros sanitarios institucionales, Inspección y  Recomiendan cambios de puesto laboral o transferencias al largo plazo.
Control del Ambiente de trabajo, Detección de Enfermedades Ocupacionales, Atención de  Reconocen, diagnostican y detectan oportunamente los daños producidos por
Accidentes de Trabajo, Participación en instancias y niveles de Evaluación y Calificación de AT o EP, en función de las condiciones de trabajo.
Incapacidades resultantes de los Riesgos del Trabajo y las derivadas de riesgos comunes.  Documentan la ocurrencia de riesgos profesionales para control de evolución y
trámites en el LP.
V. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL-BOLIVIA  Realizan evaluaciones de incapacidades resultantes de AT y EP, considerando
Como institución Nacional de Salud Ocupacional (INSO) Bolivia, cumple actividades en pérdidas de capacidad de trabajo y ganancia y gravedad de lesiones.
diferentes áreas en el campo laboral como ser:
 Recomiendan y disponen la rehabilitación y readaptación laboral del trabajador
parcialmente incapacitado, para restablecer sus aptitudes de generación de
 Responsable de programar trabajos de investigación sobre Salud Ocupacional y
ganancia.
coordinar con entes afines.
 Realiza evaluación de riesgos del trabajo problemas de Salud Ocupacional.  Proponer junto a entes atines, políticas encaminadas a atender los riesgos
 Ejecuta Exámenes Pre ocupacionales a trabajadores en relación a higiene y seguridad profesionales.
ocupacional.  Efectúan pronunciamiento sobre dotación de prótesis.
 Establecen por inspección médica las condiciones de trabajo de empresas en
función a las normas de H. y S. O.
 298 299
 Estudian las condiciones de los ambientes laborales en relación a la salubridad, o  Despersonalización o desarrollo de actitudes negativas hacia los
condición peligrosa de trabajo.
pacientes, y
 Realizan el análisis de las Denuncias de AT y realizan recomendaciones para la
disminución y control.  Bajos logros personales o tendencia a evaluar negativamente el
 Promueven eventos informativos, educativos, de formación, capacitación y propio trabajo con apreciaciones de baja autoestima profesional.
actualización de [Link]. Sobre R.P. Primeros Auxilios, H. y S.O. En el síndrome de burnout, también conocido como síndrome de desgaste ocupacional o
ATENCIÓN DE RIESGOS OCUPACIONALES profesional, su prevalencia en médicos generales y especialistas es de 30 a 69%.
 Cajas de Salud de la Seguridad Social Boliviana, creadas por Ley 14-12-1956 (CSC, su VIII. BAREMOS
Reglamento y disposiciones legales), gestionan Administrativa y Médico-Técnicamente En muchos países se utilizan distintos baremos o tablas de incapacidad, entre los cuales podemos
el Seguro de Riesgos Profesionales. mencionar: "Tabla General de Incapacidades e Indemnizaciones por Accidentes del Trabajo y
 D.S. 21637 (25-06-1987) instruye a Cajas de Salud, gestionar el Régimen de Riesgos Enfermedades Profesionales"
Profesionales, a través de Medicina del Trabajo, debiendo, conformar instancias Actualmente en Bolivia existe un sistema de guía para médicos valoradores de invalidez que son las
orgánicas específicas, en directo apoyo a las funciones de las Gerencias de Servicios de tablas existentes en el Manual de Normas de Evaluación y Calificación del Grado de Invalidez
Salud. (MANECGI). Es un instrumento, que establece un método uniforme y de uso obligatorio para la
 Los Estatutos Orgánicos de Cajas de Salud, contemplan la obligatoria ejecución de determinación legal de la capacidad laboral y dictaminar invalidez.
Políticas de Salud dirigidas al Régimen de Riesgos Profesionales. Este se aplica en la determinación del grado de invalidez de los accidentes comunes y de carácter
 Los Manuales de Funciones de Gerencias de Salud, instruyen, elaborar normas para profesional, y los casos de enfermedad común y profesional del seguro social obligatorio y de los
evitar el incremento de riesgos existentes en áreas de trabajo e incluir visitas al sitio seguros de personas o de vida, obligatorios o voluntario.
de trabajo de empresas, para establecer la naturaleza del éste y los factores de riesgo
allí existentes, que por falta de adecuado control ocasionen prestaciones sanitarias
IX. ASPECTOS JURÍDICOS EN BOLIVIA
costosas a otorgar las entidades gestoras en AT y EP no detectadas.
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO
VII. SINDROME DE BURNOUT Art. 45 SEGURIDAD SOCIAL I. Todas las bolivianas y los bolivianos tienen derecho a acceder
DEFINICIÓN a la seguridad social con carácter gratuito.
El síndrome de Burnout es un proceso de padecimiento que se produce como respuesta a II. La seguridad social se presta bajo los principios de universalidad, integralidad, equidad,
presiones prolongadas que una persona sufre ante factores estresantes emocionales e solidaridad, unidad de gestión, economía, oportunidad, interculturalidad y eficacia.
interpersonales relacionados con el trabajo. Su dirección y administración corresponde al Estado, con control y participación social.
El síndrome de burnout describe un estado psicológico que aparece luego de un III. El régimen de seguridad social cubre atención por enfermedad, epidemias y
periodo prolongado de exposición a factores de riesgo psicosocial. Se caracteriza por enfermedades catastróficas; maternidad y paternidad; riesgos profesionales, laborales y
tres dimensiones: riesgos por labores de campo; discapacidad y necesidades especiales, desempleo y pérdida
 Cansancio emocional o pérdida de recursos emocionales para enfrentarse al de empleo; orfandad, invalidez, viudez, vejez y muerte; vivienda, asignaciones familiares y
trabajo; otras previsiones sociales.
 300 301
IV. EI Estado garantiza el derecho a la jubilación, con carácter universal, solidario y Art. 29 El derecho a las prestaciones en especie comienza desde el acaecimiento del accidente del
trabajo o el reconocimiento de la enfermedad profesional por los servicios médicos de la Caja hasta
equitativo. V. Las mujeres tienen derecho a la maternidad segura, con una visión y
un máximo de 52 semanas. Sin embargo, las prestaciones cesarán en cualquier momento si el
práctica intercultural: gozarán de especial asistencia y protección del Estado durante
trabajador accidentado o enfermo, es declarado con incapacidad permanente total o parcial por los
el embarazo, parto y en los periodos prenatal y posnatal. médicos de la Caja.
VI. Los servicios de seguridad social pública no podrán ser privatizados ni Art. 30 El asegurado que haya sufrido un accidente de trabajo o presuma que esté afectado por una
concesionados. enfermedad profesional debe comunicar este hecho al empleador directamente o por medio de
CÓDIGO DE SEGURIDAD SOCIAL tercera persona. El empleador debe comunicar a la Caja en el término de 24 horas el siniestro ocurrido
Arts. 27 a 33 Sección C, 34 y 35 Sección D. Disponen sobre los Riesgos Profesionales, o la enfermedad presunta, mediante los formularios de denuncia de accidente o de declaración de
que las Cajas de Salud deben otorgar atención integral en salud a los trabajadores de enfermedad profesional. En de que el empleador no presente oportunamente dicha denuncia será
sus empresas afiliadas en caso de Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional, no pasible de una multa cuyo monto establecerá el Reglamento. Los gastos de atención sanitaria,
solo hasta su recuperación o dotación de prótesis, sino hasta su readaptación laboral. otorgada al asegurado correrán por cuenta del empleador hasta que esté presente la denuncia.
Art. 27 Los riesgos profesionales comprenden los accidentes del trabajo y las Art. 31 El otorgamiento de las prestaciones en especie a cargo de la Caja no excluye la obligación que
todo empleador tiene, de conformidad con la Ley General del Trabajo y su Reglamento, de suministrar
enfermedades profesionales.
al trabajador accidentado o enfermo los primeros auxilios. Para este fin cada empleador tiene la
Se entiende:
obligación de mantener en el lugar del trabajo, un puesto de auxilio dotado de las drogas e
a) Por accidente del trabajo, toda lesión orgánica o trastorno funcional producido implementos que determine la Caja.
por la acción súbita y violenta de una causa externa, con ocasión o como En las minas y los centros alejados de las ciudades, este servicio estará a cargo de un sanitario hasta el
consecuencia del trabajo, y que determine disminución o pérdida de la límite de 30 trabajadores. Pasado este número, el empleador está obligado a contratar los servicios,
capacidad de trabajo y de ganancia o muerte del asegurado; de un facultativo. La Caja está obligada a controlar el cumplimiento de esta medida imponiendo en
b) Por enfermedad profesional, a todo estado patológico producido por caso de omisión una multa cuyo monto establecerá el Reglamento.
consecuencia del trabajo, que sobrevenga por evolución lenta y progresiva, que Art. 32 Todo asegurado que sufra accidente del trabajo o enfermedad profesional está obligado a
determine la disminución o pérdida de capacidad de trabajo y de ganancia o someterse a los tratamientos médicos o quirúrgicos que 1os servicios médicos de la Caja reconozcan
muerte del asegurado, y que sea provocada por la acción de los agentes nocivos necesarios para evitar o reducir su estado de incapacidad permanente, para recuperar su capacidad
cuya lista figura en el anexo Nº1 del Código de Seguridad Social. de trabajo habitual o readaptarlo para otra ocupación. El incumplimiento de esta obligación
Art. 28 En caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional, el asegurado dará lugar a la pérdida de las prestaciones en dinero.
derecho: Art. 33 La Caja instituirá de acuerdo a las condiciones establecidas en el Reglamento,
a) A la necesaria asistencia médica y dental, quirúrgica, hospitalaria y al suministro los organismos necesarios para la realización del programa de readaptación y
de los medicamentos y otros medios terapéuticos que requiera su estado; recuperación profesionales.
b) A la provisión, reparación y renovación normales de los aparatos de Arts. 38 a 41 Disponen los procedimientos de protección, subsidios y rentas en caso de
Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional.
prótesis y ortopedia, cuyo uso Se estima necesario por causa de la
lesión; y
c) Al tratamiento adecuado para su recuperación y readaptación
profesionales
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Arts. 250 a 252 Disponen los mecanismos de prevención de AT y EP previa
cumplimiento por las Cajas.
LEY GENERAL DEL TRABAJO

Arts. 73 a 75 Prevén aspectos de asistencia médica y prestacional en empresas,

campamentos y centros asistenciales de la Seguridad Social. Los Títulos VII referido a
Riesgos Profesionales en sus Capítulos I, II, III y IV, Arts. 79 a 96 y Título VIII en Arts. 97
y 98 del Capítulo único, establecen relación comparativa de derechos y obligaciones
entre empleadores, trabajadores y entes gestores de la Seguridad Social a cumplir
remarca aspectos sobre la magnitud prestacional a otorgar por éstas causas.
D.S. N° 224 de 23-8-1943 (Reglamento de LGT) Arts. 61 a 63 Puntualizan aspectos
sobre la vigencia de la LGHSO y B, sobre empleadores, trabajadores y entes gestores
de la Seguridad Social.
Arts. 83 a 119 Prevén el resarcimiento de daños e indemnizaciones por incapacidad
luego de sufrir Accidentes y Enfermedades Ocupacionales; la vigencia de la Tabla
Valorativa de Incapacidades para calificaciones; los exámenes pre ocupacionales y los
controles periódicos de salud a efectuar las Cajas en Empresas afiliadas.