SISTEMA DE
SEGURIDAD SOCIAL
INTEGRAL
En este capítulo usted podrá encontrar
todo lo relacionado con los servicios de
salud, pensiones, riesgos laborales,
subsidio familiar y servicios
complementarios, la forma en la que se
puede acceder a cada uno, los valores
que se deben cancelar o los subsidios
frente a los mismos. Al final encontrará un
directorio con información sobre las
entidades que se mencionan.
¿Qué es el Sistema de Seguridad Social Integral?
Es el sistema integral conformado por entidades públicas
y privadas, así como por normas y procedimientos que se
encargan de asistir los servicios de salud, pensiones,
riesgos laborales, subsidio familiar y los servicios sociales
complementarios.
¿Qué cubre el Sistema de Seguridad
Social Integral?
Sucesos como la alteración a la salud,
incapacidad laboral, desempleo, vejez y muerte.
¿Cómo está compuesto el Sistema de Seguridad
Social?
Lo componen 4 subsistemas: pensiones, salud, riesgos
laborales y subsidio familiar, así:
¿Para qué es el Sistema en Salud?
Para regular el servicio público esencial de salud y crear
condiciones de acceso para toda la población.
A través de este sistema se da el cubrimiento en salud,
las prestaciones asistenciales y prestaciones
económicas por incapacidad, licencia de maternidad o
paternidad, cuando corresponda.
¿Qué tipos de afiliaciones existen al
DULAS
Sistema de Seguridad Social en Salud?
Existen 2 tipos de regímenes a lo que se pueden
afiliar dependiendo de su calidad: el régimen
contributivo y el régimen subsidiado.
El régimen contributivo: Este sistema de
vinculación se hace a través del pago de un
aporte económico mensual. A este se deben
afiliar aquellos que cuenten con un contrato de
trabajo, los servidores públicos, los pensionados
y jubilados y los trabajadores independientes
que tengan capacidad de pago, es decir que aún
sin contratos de trabajo, devenguen 1 o más
SMMLV, junto con sus familiares o beneficiarios,
además, las madres comunitarias y los
aprendices en etapa lectiva y productiva.
El régimen subsidiado: Se deben afiliar las
personas sin capacidad de pago para aportar, es
decir, la población que ha sido clasificada en los
niveles 1 o 2 del Sistema de Identificación de
Potenciales Beneficiarios de Programas Sociales
-SISBEN y las poblaciones especiales prioritarias,
tales como personas en condición de
desplazamiento, población infantil abandonada a
cargo del ICBF, menores desvinculados del
conflicto armado, comunidades indígenas;
personas mayores en centros de protección;
población rural migratoria; personas del
programa de protección a testigos; habitantes
de calle y población gitana.
¿Cómo se hacen los aportes al régimen
contributivo?
TRABAJADORES TRABAJADORES
LIFE SCIENCE PENSIONADOS
DEPENDIENTES INDEPENDIENTES
Aporte cotizante: 4% Aporte cotizante: 12.5% Aporte cotizante: 12%
Aporte empleador: 8.5%
Total aporte: 12.5% Total aporte: 12.5% Total aporte: 12%
¿Los afiliados al régimen
subsidiado deben realizar
aportes?
No, la población afiliada al
régimen subsidiado no debe hacer
aportes mensuales, en la medida
en que no cuenta con capacidad
de pago.
¿Cómo se hace la afiliación a la EPS?
Para beneficiarse del sistema de seguridad social en salud es
necesario inscribirse a una EPS. Para ello, se debe contar con un
documento de identificación, bien sea Cédula de extranjería, carné
diplomático, salvoconducto de permanencia, pasaporte o Permiso
Especial de Permanencia (PEP).
Una vez se cuente con los documentos de identificación, se deberá
tener en cuenta lo siguiente:
- Si es empleado, trabajador independiente o tiene capacidad de pago,
deberá afiliarse y cotizar al régimen contributivo.
En el caso de los trabajadores, vinculados por medio de un
contrato de trabajo con una compañía, se deberá escoger una
empresa promotora de salud (EPS) a su libre elección, avisar al
empleador, llenar el formulario de afiliación incluyendo en él las
personas que serán beneficiarias, adjuntando los documentos que
acrediten esa calidad (registros civiles, declaración extra-juicio
según sea el caso, fotocopias documentos de identidad). De esta
manera el empleador afiliará al trabajador a la EPS de la
preferencia.
Si tienes alguna pregunta, llámanos al 923 456 789 o
escríbenohola@[Link].
Para más información, visita [Link].
En el caso de los trabajadores independientes o con capacidad de
pago, deberán afiliarse directamente en la EPS que escoja llenando
el formulario de afiliación y entregando la documentación de las
personas beneficiarias.
- Para afiliarse al régimen subsidiado deberá aplicarse la encuesta
SISBEN y estar clasificado en el nivel I y II. Para hacer este trámite es
necesario acudir a la Oficina del SISBEN en el municipio o ciudad
donde viva y solicitar la visita para la encuesta con su documento de
identidad. Para la visita debe haber al menos una persona mayor de 18
años que pertenezca en el hogar con documento de identidad y el de
todas las personas que pertenezcan a ese hogar. Una vez finalizada la
encuesta podrá verificar en [Link] que la información es
correcta, ya que ésta quedará registrada para conocer su situación
socioeconómica y así calcular su puntaje.[1]
- Si no cuenta con los documentos mencionados para realizar la
afiliación a la EPS deberá realizar la expedición de alguno de los
documentos válidos ante una oficina de Migración Colombia
¿Puedo afiliar a mi familia?
Sí, el cotizante (quien es el que hace el
aporte en el régimen contributivo) o la
persona cabeza de familia (en el
régimen subsidiado) tienen derecho a
afiliar un grupo determinado de
personas conocidos como beneficiarios
o grupo familiar.
[1] [Link]
Para afiliarlos se deben presentar
¿Cómo se hace la
los documentos de identificación
afiliación de los de los miembros de este, así
beneficiarios o grupo como aquellos que acrediten el
familiar? parentesco con el cotizante o
cabeza de familia.
El cónyuge (esposo o esposa) o
la compañera o compañero
permanente, los hijos menores
de 25 años de edad que
dependen económicamente del
cotizante; los hijos de cualquier
edad si tienen discapacidad
permanente y dependen
económicamente del cotizante;
los hijos del cónyuge o
compañera o compañero ¿Quiénes forman
permanente del afiliado; los parte de los beneficiarios
menores de 25 años y de o grupo familiar?
cualquier edad con incapacidad
permanente que, como
consecuencia del fallecimiento
de los padres, la pérdida de la
patria potestad o la ausencia de
éstos, se encuentren en relación
consanguinidad con el cotizante
y dependan económicamente
de éste; a falta de cónyuge o de
compañera o compañero
permanente y de hijos, los
padres del cotizante que no
estén pensionados y
dependan económicamente.
¿Cuál es la cobertura del Sistema General de
Salud?
Durante la vinculación con una EPS, el afiliado y sus
beneficiarios tienen derecho a la atención inicial de
urgencias y en general a la atención integral en caso de
enfermedad y demás servicios incluidos en el Plan
Obligatorio de Salud -POS- que explicaremos más
adelante. Los afiliados al régimen contributivo deberán,
a cambio de algunos servicios prestados por la EPS,
cancelar una cuota moderadora. Si en dado caso se
necesita acceder a una consulta con un médico
especialista, se deberá en primer lugar solicitar una cita
médica por medicina general y el médico lo remitirá a un
especialista dependiendo del nivel de complejidad de la
enfermedad. La cobertura es sólo local, por lo que, en
caso de un accidente o enfermedad de origen común
que ocurra o tenga su origen en el exterior, el sistema no
responderá con las prestaciones tanto asistenciales
como económicas.
¿Qué es y qué precio tiene la cuota
moderadora en el año
2020?
La cuota moderadora es un aporte en dinero que todos los
afiliados al régimen contributivo, tanto cotizantes como
beneficiarios, deben pagar para acceder a una cita médica,
cuando se reciben medicamentos, al tomarse exámenes de
laboratorio o radiografías de tratamientos ambulatorios, entre
otros que veremos más adelante.
El precio de la cuota moderadora podrá variar, dependiendo
del salario del afiliado:
Ingresos menores a 2 SMLMV $3.400
Ingresos entre 2 y 5 SMLMV $13.500
Ingresos mayores a 5 SMLMV $35.600
¿A qué servicios se aplica la cuota
moderadora?
Consulta externa médica, odontológica,
paramédica y de medicina alternativa
aceptada.
Consulta externa por médico especialista.
Formula de medicamentos para
tratamientos ambulatorios.
Exámenes de diagnóstico por laboratorio
clínico, ordenados en forma ambulatoria y
que no requieran autorización adicional a la
del médico tratante.
Atención en el servicio de urgencias única y
exclusivamente cuando la utilización de
estos servicios no obedezca a problemas
que comprometan la vida o funcionalidad de
la persona o que requieran la protección
inmediata con servicios de salud
¿Qué es el Plan Obligatorio de Salud
"POS"?
Es un “paquete de servicios básicos” que
deben prestar todas las EPS, sean del
régimen contributivo o del subsidiado.
Incluye la protección integral de las
familias, atención a la maternidad y la
enfermedad en general, servicios de
información, promoción y fomento de la
salud, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación para todas las
enfermedades.
¿Qué no incluye el "POS"?
No incluye las actividades, procedimientos, intervenciones,
medicamentos que no contribuyan al diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, los
procedimientos considerados cosméticos o estéticos, las
complicaciones o resultados de estos tratamientos o
procedimientos tales como cirugías estéticas o con fines
de embellecimiento, tratamientos nutricionales con fines
estéticos, medias elásticas de soporte, corsés, fajas,
23 DE MAYO
medicamentos DE 2020 • DE 08:00 A. M. A 09:00 P. M.
experimentales.
AV. DE LAS AMÉRICAS 123, BENITO JUÁREZ, 82180 MAZATLÁN, SIN.
Tampoco incluye procedimientos de periodoncia,
ortodoncia, tratamiento de várices con fines estéticos y
otros.
¿Se puede negar el servicio de
salud a una
persona por tener una
enfermedad antes de afiliarse a
un régimen en salud?
En el Sistema General de Seguridad
en Salud, ninguna entidad podrá
negarse a atender a una persona por
tener una enfermedad previa a su
afiliación. En el régimen subsidiado,
no se podrán establecer períodos de
espera para la atención del parto ni
para los y las menores de un año.
¿Qué pasa si la entidad de
Online
salud se niega and por
a afiliarme
tener una enfermedad antes de la
In-store
afiliación?
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Puede presentar una queja ante la
Available
Superintendencia de Salud, entidad
que podrá aplicar multas hasta por
[Link]
dos veces el valor estimado del
tratamiento de la enfermedad
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excluida. También puede presentar
una acción de tutela para evitar que
se vulneren sus derechos
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fundamentales.
¿Qué puede hacer un migrante que tiene una
enfermedad terminal?
a. Lo primero en lo que deberá
ocuparse el migrante venezolano
es en regularizar su situación
migratoria en Colombia, ya sea
solicitando una visa que lo
autorice a permanecer en
Colombia, el Permiso Especial de
Permanencia (PEP) o el estado de
refugiado si tienen un caso
legítimo.
b. Una vez el migrante se
encuentre en situación migratoria
regular en Colombia, podrá c. Cuando el migrante se encuentre
afiliarse al Sistema de Seguridad afiliado a una entidad de salud, el Estado
en Salud, bien sea al Régimen colombiano deberá garantizarle el
Contributivo o al Régimen tratamiento para enfrentar su
Subsidiado. enfermedad terminal.
d. En el caso de un migrante que no
pueda regularizar su situación migratoria
en Colombia, podrá acercarse a las
organizaciones que proporciona
atención para las personas con la
determinada enfermedad terminal,
quienes posiblemente podrán
proporcionar el tratamiento, orientación,
alojamiento y/u otro tipo de apoyo,
dependiendo de su situación.
¿Cómo se trata la discapacidad de un migrante
en Colombia?
La discapacidad es la interacción entre personas con deficiencias y
barreras debidas a la actitud y al entorno que evitan su participación
efectiva en la sociedad y en igualdad de condiciones.
Así como cualquier tipo de enfermedad, la discapacidad podrá ser atendida
por el sistema de salud en Colombia, siempre y cuando el migrante se
encuentre en una situación migratoria regular en Colombia y este afiliado a
una entidad prestadora de salud.
De otro lado, el Gobierno Colombiano, prevé una prestación económica
llamada "Pensión de Invalidez" cuando la persona ha perdido hasta el 50% o
más de su capacidad laboral ya sea por un accidente laboral o porque se
tiene un accidente o se adquiere una enfermedad que le ocasione una
disminución superior al 50% de su capacidad laboral. Esta pérdida de
capacidad laboral será evaluada por la Junta Regional o Nacional de
calificación. Es importante resaltar, que, para poder acceder a esta
prestación económica, es indispensable estar afiliado en el Sistema General
de Seguridad Social.
Si un migrante venezolano, que se encuentra en situación migratoria
regular en Colombia, la junta de calificación le determina una pérdida de
hasta el 50% o más de su capacidad laboral, podrá optar por la solicitud de
una pensión por invalidez que es explicada en detalle más adelante.
PENSIONES
¿Para qué
existe el Sistema en Pensiones?
Para garantizar y amparar a la
población contra las contingencias
derivadas de la vejez, la invalidez y la
muerte, mediante el reconocimiento
de las pensiones y prestaciones.
¿Qué cubre el Sistema en
Pensiones?
Los riesgos por vejez, muerte y
enfermedad.
¿Es obligatorio para un extranjero
afiliarse a Pensiones?
La afiliación y aportes a pensión será
obligatoria cuando la persona no cuente
con un sistema pensional en otro país que
cubra los riesgos de invalidez, vejez y
muerte que cubre el sistema colombiano.
Si cuenta con un sistema pensional en
otro país, no tendría la obligación y
pudiera ser un afiliado voluntario
¿Cómo se cotiza al sistema
pensional?
En Colombia hay dos formas principales para cotizar a
pensión, que podrá escoger libremente cada persona
con la asesoría de cada fondo:
a. Régimen de prima media: En un fondo público
llamado Colpensiones en el que la pensión se
construye con sus aportes, los del empleador y los de
las demás personas que cotizan a este fondo. La
afiliación puede hacerse de manera virtual ingresando
al Portal Colpensiones
[Link] - Trámites de
afiliación, en la opción afiliación electrónica y los pasos
son los siguientes:
1. Registrarse en el sistema y crear usuario y
contraseña.
2. Ingresar con el usuario y clave creados.
3. Seleccionar trámites y luego la opción
vinculación laboral.
4. Si es trabajador dependiente deberá contar con
los datos del empleador.
5. Diligenciar el formulario de afiliación de manera
electrónica.
La afiliación de forma presencial se hará de la siguiente
manera:
1. Debe diligenciar y firmar el formulario de
vinculación.
2. Presentar copia del documento de
identificación.
3. Si es trabajador dependiente deberá contar con
los datos del empleador.
4. Radicar los documentos en cualquier punto de
atención Colpensiones.
b. Régimen de ahorro individual: En este régimen, los
afiliados tienen una Cuenta de Ahorro Individual y en
esta depositan los respectivos recursos que funcionan
como un ahorro en un fondo privado en la que los
aportes y los del empleador construyen la pensión.
Hay 4 fondos privados que el usuario puede escoger:
Protección S.A. La afiliación se puede hacer de
forma digital a través de la web de Protección
[Link] Si la persona es
trabajador dependiente los aportes los hará la
empresa, si es trabajador independiente los aportes
se pueden realizar a través de los puntos
autorizados del Éxito, Súper Inter, Carulla y
Surtimax, también se pueden realizar en línea a
través de la sucursal virtual Bancolombia.
Porvenir S.A. La afiliación se puede hacer de la
siguiente manera: Si es trabajador dependiente, se
debe llenar el formulario de afiliación que está
disponible en la entidad, adjuntar copia del
documento de identificación y el empleador
realizara la radicación del formulario ante Porvenir,
puede consultar más información en
[Link] En este caso los
aportes los hará la empresa.
Si es trabajador independiente, debe acercarse a la
oficina de Porvenir más cercana, diligenciar el
formulario de afiliación y el de origen de fondos
que se encuentran en la oficina, adjuntar copia del
documento de identidad y adicionalmente, si tienen
un contrato de prestación de servicios o contrato a
tiempo parcial menor a 30 días, adjuntar copia del
contrato. Los aportes se pueden hacer con un
operador PILA, ingresando a la página web con
usuario y clave, si no cuenta con ellas debe
inscribirse, liquida la cave de pago de la planilla,
paga y descarga el soporte de pago.
Colfondos pensiones y cesantías. La afiliación
se puede hacer digital y requiere tener cédula
de ciudadanía, datos personales y de contacto y
para empleados datos de identificación del
empleador en [Link]. El pago
de los aportes se puede hacer a través de las
siguientes entidades bancarias:
1. Colpatria
2. Bancolombia
3. Transferencias electrónicas a través de la
red ACH con autorización previa de Colfondos
solicitada a través del contact center.
4. Red de oficinas Colfondos para pagos en
cheque.
5. Red ofrecida por los operadores de PILA.
Old Mutual-Skandia. La afiliación es de tres días
hábiles después de la radicación de la solicitud
de afiliación y en cierre de mes 5 días hábiles.
Debe allegar lo siguiente:
1. Solicitud de Afiliación al Fondo de
Pensiones Obligatorias.
2. Elección o cambio de tipo de fondo.
3. Copia legible del documento de
identificación.
4. Anexo Sarlaft: solicitud de vinculación/
Actualización.
5. Si el empleado ya está afiliado no es
necesario hacer una nueva afiliación.
6. La afiliación debe hacerse por medio de un
asesor comercial.
¿Cómo se hacen los aportes a pensión?
El aporte se debe hacer mensualmente
y varía si se trata de un trabajador
dependiente o trabajador
independiente, así:
TRABAJADORES TRABAJADORES
LIFE SCIENCE
DEPENDIENTES INDEPENDIENTES
Aporte cotizante: 4% Aporte cotizante: 16%
Aporte empleador: 12%
Total aporte: 16% Total aporte: 16%
¿Cómo se obtiene la pensión de vejez?
En el Régimen de prima media (afiliados a Colpensiones):
las mujeres requieren tener 57 años y 1300 semanas
cotizadas y los hombres requieren tener 62 años y 1300
semanas cotizadas.
En el Régimen de Ahorro Individual (afiliados a Fondos
Privados): se requiere tener un monto suficiente para
obtener una pensión equivalente al 110% de 1 salario
mínimo mensual legal vigente durante el resto de su vida,
independientemente del género y de las semanas
cotizadas.
¿Cuándo se obtiene la pensión de invalidez?
Cuando se ha declarado como inválido, esto
es, que tenga una pérdida de capacidad
laboral igual o superior al 50% a raíz de una
enfermedad o accidente de origen común
no provocada intencionalmente.
Se debe haber cotizado al sistema de
pensiones al menos 50 semanas dentro de
los últimos 3 años inmediatamente
anteriores a la fecha de la declaratoria de
invalidez o al hecho causante de la misma.
¿Cómo se obtiene la pensión de sobrevivientes?
Esta pensión se puede reconocer de manera
vitalicia o temporal al cónyuge sobreviviente,
al compañero o compañera permanente, a los
hijos menores o inválidos, a los padres y a los
hermanos inválidos de la persona que hace
aportes a pensión o que está pensionado y
falleció, siempre que haya cotizado más de 50
semanas.
RIESGOS
LABORALES
¿Para qué es el Sistema de Riesgos Laborales?
Para asegurar y proteger la salud de los trabajadores y
atender las contingencias derivadas de las condiciones
propias del trabajo. A través de este se reconocen las
prestaciones asistenciales, es decir, el servicio de salud y
las prestaciones económicas, derivados de los accidentes
o enfermedades laborales.
¿Quiénes son los afiliados obligatorios?
Los trabajadores vinculados mediante
contrato de trabajo y los servidores públicos;
los vinculados mediante un contrato de
prestación de servicios con entidades o
instituciones públicas o privadas con una
duración superior a un mes.
¿Quién es el encargado de hacer la afiliación?
Si es trabajador con contrato de trabajo, el empleador, quien será el
encargado de hacer el pago del según el riesgo reportado.
Si es un trabajador/contratista independiente, dependerá del riesgo.
Si está entre los niveles I, II y III le corresponderá al contratista el
pago anticipado de aportes; mientras que, si el riesgo está entre los
niveles IV y el V será la empresa contratante será quien deba asumir
el pago anticipado de los aportes.
SUBSIDIOS
FAMILIARES
¿Para qué es el Sistema de Subsidio familiar?
Para aliviar las cargas económicas para sostener a una familia por
parte del trabajador, lo cual se hace a través de las Cajas de
Compensación, quienes reconocen servicios sociales a los afiliados
orientados a: recreación, cultura, educación, prevención en salud,
subsidio de vivienda, crédito y protección al cesante.
¿Quién es el encargado de hacer la afiliación y aportes?
Únicamente el empleador, sobre el 4% del salario del trabajador.
DIRECTORIO
Ministerio de Trabajo: [Link]
Colpensiones: [Link]
Ministerio de Salud: [Link]
Protección S.A.
[Link]
Porvenir S.A. [Link]
Colfondos pensiones y cesantías [Link]
