TEMA 1: ESTRUCTURA DE LA MATERIA Cuando un átomo recibe un aporte de energía y un e- pasa a El fotón: Cuando las ondas electromagnéticas interaccionan

ocupar un nivel energético superior, se dice que el átomo se con la materia intercambian su energía en pequeños
Un elemento químico es aquel que aparece en la
ha excitado y que ése e- se ha ionizado. paquetes llamados fotones.
composición de compuestos o combinaciones químicas.
La energía para arrancar un e- se denomina potencial de
Toda la materia está constituida por átomos. El fotón es como un “corpúsculo” de energía sin soporte
ionización.
material. E = h · ʋ = h · c/ʎ
Todos los átomos de un mismo elemento son iguales entre si
UNIDAD DE MASA Y ENERGIA EN FISICA ATOMICA h = constante de Plank = 6.63 x 10−34 J·s = 4.14 x10−15 eV·s
i distintos a otros elementos. La combinación de distintos
Los átomos se desexcitan inmediatamente y liberan el exceso
átomos constituye moléculas. Los elementos que componen TEMA2: INTERACCION DE LA RADIACIÓN CON LA MATERIA
de energía en forma de radiación electromagnética.
una molécula tienen distintas propiedades fisicoquímicas de
que la molécula en sí. La molécula es el menor constituyente La unidad de la masa atómica es “uma” y equivale a la 1/12 La interacción de las partículas con la materia depende su
de una sustancia. parte de la masa de C 12. energía, del medio y del tipo de partícula, no es lo mismo
una partícula cargada ≠ no cargada o una partícula ligera (e-
ESTRUCTURA ATOMICA 1 uma = 1,6606 x 𝟏𝟎−𝟐𝟕 Kg. y positrones) ≠ pesada (protones).
El núcleo de un átomo es de unos 10−14 m de radio y esta
formado por protones y neutrones (+). La corteza esta La masa de un protón equivale a 1.0073 uma, y la de un Las partículas cargadas pierden su energía cuando
formada por electrones (-). neutrón es 1.0086 uma. La masa de un electrón és más interaccionan con la materia por colisiones coulombianas:
pequeña, 5.49 x 10−4 uma.
- Colisión elástica: partícula choca con los átomos del
La corteza electrónica: Los e- se asocia con el núcleo a través
de forma de órbita. Los estados de menor energía son los e- La energía física atómica es el electronvoltio (eV). Es la medio y desvía su trayectoria cediendo energía. No
más cercanos al núcleo. El nivel energético augmenta a energía cinética que posee un e- en reposos al atravesar el alteración atómica ni nuclear.
vacío a una diferencia de potencial de un voltio. - Colisión inelástica: partículas interaccionan con los e-
medida que nos alejamos de núcleo. La energía de ligadura
atómicos transfiriendo energía generando la ionización
o energía de enlace es la energía mínima que hay que 1eV = 1.6 x 𝟏𝟎−𝟏𝟗 Juls
subministrar para separar un e- de su capa. del átomo o una excitación de este. (en moléculas
E (energía) = m (masa) · c² (velocidad de la luz al vacío = puede generar la disociación o radiólisis, ruptura de
Un e- cercano al núcleo tiene un nivel energético bajo (es 3x𝟏𝟎𝟖 m/s) enlaces)
más estable -> estado fundamental) pero tiene una energía - Colisión radiativa: la partícula cargada se frena o se
de ligadura muy alta, y para moverlo necesitamos mucha RADIACIÓN ELECTROMAGNETICA desvía en su interacción con átomos y emite ondas
energía. Radiación electromagnética es una modalidad de electromagnéticas (se conoce como radiación de
propagación de la energía sin soporte material (doble onda frenado) -> es el fundamento de los rayos X
El núcleo: Esta cargado positivamente por partículas que eléctrica + magnética).
llamamos nucleones (protones + neutrones).
Frecuencia (ʋ) es el nº de oscilaciones/segundo -> Hz
El nº de protones denomina el número atómico (Z) y dos Longitud de onda (ʎ) es la distancia más corta entre dos
átomos con el mismo Z tiene las mismas propiedades puntos -> m
químicas (son el mismo elemento). Z =1 =Hidrogeno. c (velocidad de la luz) = ʋ (frecuencia) x ʎ (longitud de onda) En los RX se aceleran e- que se frenan bruscamente en un
El número másico (A) es igual al nº de nucleones. Z2 ·𝑧²
material de nº atómico alto (ánodo). I = cte
Un medio material puede ser transparente según la onda. 𝑚²
El mismo nº de e- pero distinto nº de neutrones (2Z≠A) se Menos masa de la partícula incidente más intensidad de
llaman isotopos. El mismo A, pero ≠ Z se llaman isobaro. La energía de radiación electromagnética es directamente radiación (e-). Cuanto mayor nº atómico (Z) Del material en
Nucleidos con el mismo número de neutrones, pero ≠ de proporcional a su frecuencia. el que interaccionan las partículas cargadas, más intensidad
protones y distinto A se llaman isótones. (Wolframio-> Z=74).
Necesitamos dar una energía en los e- incidentes de cientos A veces un e- se acerca tanto al núcleo que interacciona - Interacción Compton: un fotón de energía de 100-
keV para obtener un haz de radiación con fotones de unos electroestáticamente con éste y experimenta una 1000keV incide sobre los e- de una capa más superficial
cientos keV. aceleración negativa. y los arranca, pero no les cede toda su energía y parte
de ella se la lleva el mismo fotón con una trayectoria
El poder de frenado S(E) representa, la perdida de energía RESUMEN: La desaceleración de una partícula da lugar a una
desviada.
por la partícula en la unidad de recorrido. emisión de radiación electromagnética = radiación de
dE (perdida energia)
A bajas energías el e- se expulsa con poca energía y el
S(E) = - frenado o de Bremsstrahlung.
dx (distancia) fotón disperso se la lleva casi toda (produciendo daño
CUANDO UN e- ES DE BAJA ENERGÍA, EL 99% DE SU ENERGÍA biológico).
Esta pérdida de energía tiene en cuenta perdida que sufre el - Interacción de creación de pares electrón-positrón
SE PIERDE POR COLISIONES INELASTICAS (calentamiento del
e- en las colisiones inelásticas provocando ionización el
ánodo) Y SOLO EL 1% SE CONVIERTE EN FOTONES DE RX.
átomo y la perdida de energía por la emisión de fotones en
las colisiones radiativas. INTERACCIÓN DE FOTONES CON LA MATERIA
Los fotones tienen un alto poder de penetración al no tener
Las unidades del S(E) son [E]/[L] = MeV cm²/g
carga ni masa.
La pérdida de energía por radiación es tanto más importante
Atenuación es la disminución del nº de fotones por la
cuanto mayor es la energía de la partícula y mayor es el nº
interacción con los átomos del medio. Parte de la energía del Ef. Fotoeléctrico Cuanta + energía de fotón -E. F
atómico del medio con el que interacciona. (E.F) Cuanto + elevado Z del blanco +E.F.
fotón de transfiere al e-, y éste produce una ionización de los
Proporcional a la densidad del medio
El alcance de una partícula se define como el recorrido total átomos del medio. La otra energía reaparece en forma de Ef. Compton Cuanta + energía fotón -E.C
en el supuesto de que sea rectilinio. Es la penetración fotones con distinta dirección, son los fotones dispersados. (E.C) Varía poco con el Z del blanco
Proporcional a la densidad del medio
máxima de una partícula de una energía determinada, en el
Ley de atenuación: la atenuación del nº de fotones depende En cuanto a la formación de imagen radiológica hay que
medio. Es inversamente proporcional al poder de frenado.
del tipo de material sobre el que incide, su espesor y la tener en cuenta que:
La energía transferida por parte de la partícula es pequeña energía de los fotones. N=N0 · 𝑒 −𝑦𝑥 Los fotones
monoenergéticos se atenúan de forma exponencial al - E.F nos interesa porque augmenta el contraste natural
en cada colisión. Un e- de 100keV puede colisionar 1000
atravesar un absorbente. y no origina radiación dispersa, pero los tejidos
veces antes de frenarse.
absorben más fotones. (+ energía de fotón – E.F)
Un e- golpea un e- cercano al núcleo y lo arranca, otro El semiespesor o espesor de semireducción es el espesor del - E.C genera más fotones dispersos y menor contraste,
electrón de una capa superior ocupara su lugar emitiendo un material necesario para reducir a la mitad la intensidad del pero el paciente no absorbe tanta radiación
fotón de radiación característica. Si el e- no tiene tanta haz. El espesor de decimoreducción es el que reduce la
intensidad del haz a su décima parte. TEMA3: CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LOS EQUIPOS DE
energía y arranca un e- de una capa más alejada del núcleo
RADIODIAGNÓSTICO
producirá una radiación característica distinta.
Destacamos 3 procesos de interacción:
CARACTERISTICAS DEL EQUIPO DE RAYOS
- Interacción fotoeléctrica: un fotón de energía <100keV, Para producir RX necesitamos de un haz de e- con elevada
incide sobre un e- de las orbitas interiores del átomo y energía cinética que impacten contra un blanco que haga
lo arranca dándole una energía equivalente. que pierdan energía dando lugar a radiación
Tenemos que el fotón es absorbido y el átomo emite un electromagnética. Los fotones se generan por:
e- = + dosis absorbida por el paciente y + contraste
- Frenado de los e- (colisión radiativa)
*cuanto más alto el nº atómico del material que traviesa más efecto - Emisión de radiación característica (colisión inelástica)
fotoeléctrico y + atenuación por absorción + contraste
En el interior del tubo de rayos X necesitamos un filamento Para focalizar los e- en un área del ánodo (foco de RX) CARACTERÍSTICAS DE LOS SISTEMAS DE IMAGEN
(emisor de e-) y un blanco (metal de gran Z) donde pasamos el filamento por una copa de enfoque.
impactarán los e- para dar energía cinética a los e-. El
Un foco puntual producirá una imagen nítida, mientras que
filamento y el blanco están dentro una ampolla de vidrio al Los RX atenuados por las estructuras anatómicas llegan a la
un foco extenso producirá penumbras.
vacío placa radiográfica. En esta encontramos la película
Respecto el ánodo ya sabemos que por sus características radiográfica (gelatina + cristales de halogenuro de Ag que se
La corriente circula por el filamento, se crea una nube de e-,
físicas y químicas elegimos el Wolframio = 74. transforma en Ag atómica después de ser irradiada.
y al haber una diferencia de potencial entre cátodo
(filamento) y ánodo (blanco) los e- son atraídos hacia el En el ánodo la intensidad de RX no es homogénea, siendo
blanco. Durante la trayectoria hacia el blanco adquieren mayor en la parte cercana al cátodo, debido a que los fotones
energía cinética. Ec = e·V más próximos al cátodo han tenido que hacer menos
recorrido que los otros. Esto se debe al efecto anódico de la
puntera del ánodo que no es paralelo a la del cátodo. Los También existen formatos digitales que permite disminuir la
rayos más cercanos al ánodo tienen menos intensidad que dosis de radiación y desaparece el procesado químico y
los del cátodo. archivo físico.

La diferencia de potencial V suele estar entorno los 70kV. En la imagen digital de incorpora el concepto Píxel, que es el
conjunto que forma la matriz de la imagen:
La intensidad de corriente determina cuantos e- impactan
contra el blanco (en odonto el corriente del tubo es fija, pero - X-Y, definen la disposición del pixel
modulamos la cantidad de radiación con el tiempo de - Z, profundidad con valores de 0=negro a 255=blanco
exposición).
Encontramos dos tipos de captadores distintos:
La curva de carga indica las situaciones límites que el tubo
La mayoría de e- que impactan contra el blanco no se puede soportar sin deteriorarse teniendo en cuenta los kV, - Radiología digital directa (RDD), más sensibilidad, pero
transforman en radiación sino en calor por eso queremos mA y el tiempo de exposición más coste. Destacamos 3 sensores, CCD, CMOSAPS y
que el blanco:
super CMOS.
DISPOSITIVOS ASOCIADOS AL TUBO DE RAYOS
- Tenga un punto de fusión alto - Radiología digital indirecta (RDI), captura la imagen en
- Filtración: EL haz de radiación que emite el tubo de RX
- Sea un buen conductor de calor una placa de fosforo fotoestimulable que se procesa y
Wolframio tiene fotones de diferentes energías. Los fotones de
- Tenga baja tensión al vapor escanea
menor energía son filtrados por las paredes del tubo. El
- Augmente el rendimiento del tubo (+Z) valor de filtración requerida es de 2.5mm de Al en Se almacena en formato DICOM.
El generador aporta la corriente para que los e- se muevan tensiones de 70KV. Además, para conseguir mayor
filtración el tubo dispone de filtros adicionales. TEMA 4: EL HAZ DE RADIACIÓN. ESPECTRO DE RX
hacia el blanco y a la vez necesitamos que la polaridad
anodo-catodo no se altere (AMPLIFICAR Y RECTIFICAR). - Colimación: Delimita la extensión del haz de la radiación CLASES DE HACES DE RADIACIÓN
usando colimadores de apertura variable.
La ortopantomografía tiene una doble colimación. Los RX tienen siempre la misma intensidad (nº de fotones)
- Exposímetro automático: es un sistema que controla los en todas direcciones, pero solo se usan esos que son
mA y corta el disparo cuando se llega a la dosis de emitidos por la ventana del tubo. Constituyen el haz útil,
radiación necesaria. radiación primaria o haz directo.
Aquellos que se escapan del blindaje son la radiación de FACTORES QUE MODIFICAN EL ESPECTRO DE RAYOS X - Kilovoltios, si doblamos la tensión, la cantidad de RX se
fuga, son emitidos a través de la carcasa en cualquier multiplica por 4. No tiene aplicación clínica porque
- Corriente del tubo, si aplicamos el doble de mA, fluirá
dirección y nunca puede sobrepasar el límite de 1mGy/hora irradiamos por cuatro al paciente
dos veces más de e- des del cátodo hacia el ánodo, lo
a 1m. - Filtración, reducimos la dosis de RX de baja energía que
que producirá dos veces más de fotones de RX. Cambia
llega la paciente. Los rayos de baja energía no nos dan
La radiación dispersa, es aquella que se produce cuando el la intensidad, pero no la forma.
información ya que son absorbidos por los tejidos y no
haz primario choca con un objeto y se dispersan fotones. La - Tiempo de exposición, es el mismo efecto que con el
llegan a la película.
intensidad de la radiación dispersa a 1m del paciente es el mA, si augmentamos el tiempo augmenta el nº de
0.1% de la intensidad del haz primario que recibe el mismo. fotones (mAs). Este parámetro se denomina corriente CALIDAD DE RAYOS X
instantánea.
HAZ PRIMARIO > RADIACIÓN DISPERSA > RADIACIÓN DE FUGA La calidad de los rayos X es la capacidad de penetración del
- El potencial de tubo, la energía máxima de emisión
haz. Los rayos de alta energía penetran más en los tejidos y
DEFINICIÓN DE UN ESPECTRO DE RAYOS X (keV), es numéricamente igual a la tensión (kV) 70kV =
se denominan duros, y los de baja energía con baja
70keV máximo. No solo afecta en la energía sino
El espectro de emisión de RX es el nº de fotones de rayo X penetración blandos.
también en la intensidad.
emitidos en función de la energía de dichos fotones (es la - La filtración del haz, depende de la filtración inherente, Se puede saber la calidad del rayo por el valor de su capa
relación entre energía e intensidad). que es la que hace la capsula de vidro del tubo de RX hemirreductora, HVL. HVL equivale al grosor de material
- Parte discreta del espectro de RX, un e- proyectil de antes de que el rayo salga por la ventana. Equivale a necesario para reducir la exposición del haz a la mitad de su
cátodo ioniza un átomo del ánodo arrancando un e- de 0.5mm Al. La filtración añadida, es la que hacen la finas valor original. Cuanto mayor es la capa hemirreductora más
su capa mas interna y moviendo un e- de una capa más laminas de Al colocadas entre el protector del tubo y el duro es el haz. Valor mínimo de 2.5mm de Al en valores
externa hacia la interna para sustituirlo, produciendo así colimador, equivale a 1mmde Al. superiores de 70kVp.
un fotón. Este fotón tiene la misma energía que la El objetivo de la filtración es la atenuación de los fotones
de RX de cualquier energía, pero afecta más en los - Tensión, augmentando la tensión augmentamos la
diferencia entre la energía de ligadura del primer e-
fotones de energía baja. No afecta a la energía del penetración del haz y la capa hemirreductora.
arrancado y el e- que se mueve para sustituirlo.
especto discreto. - Filtración, elimina selectivamente los rayos de baja
(energía de ligadura =energía que necesitamos para
- Material del blanco, cuando augmenta la Z del material energía. Augmenta la calidad del haz, pero disminuye la
arrancar un e-).
del blanco el especto discreto se ve influenciado, ya que cantidad. Cuanta mas filtración, mayor augmento de la
Cada elemento tiene una energía de ligadura distinta,
los elementos con Z elevada tienen más energía de capa hemirreductora.
por eso decimos que es una radiación característica, por
ser propia de cada elemento del blanco. El Wolframio ligadura. Esto significa que con los miso keV habrá mas
INFLUENCIA DEL ESPECTRO SOBRE LA CALIDAD DE LA
tiene un total de 15 energías de ligaduras, una por cada nº de rayos por unidad de energia
IMAGEN
capa. - Forma de rectificación de la onda de tensión, un
- Parte continua del espectro de RX, los fotones de RX generador de alta frecuencia aporta con la misma La densidad óptica, define el grado en ennegrecimiento de
producidos por el frenado de los e- en el blanco del energía más intensidad que uno monofasico o trifasico. la imagen, y esto depende de la corriente instantánea (mAs),
ánodo varia entre 0 y la energía de los fotones (keV) que al augmentarla, llegan mas rayos a la película y se ve mas
INTENSIDAD DEL HAZ DE RAYOS X
equivale a los kV con los que se hace la exposición, por densa.
ejemplo, 70kV = 70keV máximo. - Miliamperios por segundo mAs, cuanta más
El contraste es la diferencia de densidad óptica entre
La mayoría de RX tienen 1/3 parte de su energía corriente(mAs), más cantidad de RX. Si doblamos la
estructuras anatómicas. La tensión de pico constituye el
máxima. corriente, el nº de e- que llegan al blanco del tubo se
principal factor para controlar el contraste.
duplican.
INFLUENCIA DEL ESPECTRO SOBRE LA DOSIS AL PACIENTE La unidad en el SI es columbio por kilogramo (C/Kg). No todos los órganos del cuerpo son igual de radiosensibles.
Esta medida tiene en cuenta la dosis equivalente aplicada a
Una tensión de pico elevada, supone una reducción de la Es una magnitud que disminuye con el cuadrado de la
cada tejido
dosis que recibe el paciente. distancia a la fuente emisora, cuando ésta emite de forma
homogénea en todas direcciones. Magnitudes operacionales
Si se aumenta los kVp se debe reducir los mAs. En caso de
Es una aproximación razonable de las magnitudes
los equipos dentales solo podemos modificar el tiempo de La tasa de exposición se mide en C/Kg·s
limitadoras a partir de la dosis equivalente en un punto del
exposición para que la imagen no salga demasiado negra. Kerma
cuerpo humano
La unidad en el SI es julio/kilogramo, el que equivale a Gray
TEMA 5: MAGNITUDES Y UNIDADES RADIOLÓGICAS - Equivalente de dosis ambiental, (repasar)
1J/Kg = 1Gy
- Equivalente de dosis personal, es el equivalente en
Se observó los efectos biológicos nocivos de las radiaciones Su valore numérico expresados en Grays se parecen mucho
tejido blando, por debajo de un punto especifico del
sobre los operadores lo que indujo a la creación de a los que corresponden a la dosis absorbida en el aire, agua
cuerpo y a una profundidad apropiada. Se mide con un
unanimidad de magnitudes (y que tengan en cuenta los o tejido biológico en condiciones de equilibrio.
detector que se llega en la superficie del cuerpo cubierto
efectos biológicos y el riesgo potencial). La tasa de Kerma se mide en J/Kg·s o Gy/s
con un espesor de material equivalente a tejido.
Dosis absorbida
Decreto ley 1029/2022 del 20 diciembre. Es la magnitud de más interés, resulta válida para cualquier RELACIÓN ENTRE EXPOSICIÓN Y DOSIS ABSORBIDA EN UN
tipo de radiación. Energía depositada por unidad de masa. MATERIAL
GENERALIDADES SOBRE MAGNITUDES RADIOLOGICAS
Se expresa en Gy/s, Gy/min o Gy/h.
(repasar)
- Radiometría: magnitudes asociadas a un campo de Transferencia lineal de energía
radiación (cantidad o fluencia de partículas y calidad o Su unidad en el SI es J/m DOSIMETRÍA DE LOS PACIENTES
distribución espectral de un haz).
- Coeficientes de interacción: magnitudes asociadas a la RADIOPROTECCIÓN Dosis integral
interacción de la radiación con la materia. Permite Suma de los productos de las dosis en cada elemento de
Equivalente de dosis en un punto, H masa. Se mide en J
relacionar magnitudes radiométricas y dosimétricas.
Tiene en cuenta la eficacia biológica en los distintos tipos de Dosis a la entrada del paciente
- Dosimetría: magnitudes relacionadas con la energía
radiación ionizante en niveles de exposición bajos. Se pretende estimar la dosis de entrada en el paciente. Varia
absorbida y su distribución. Se correlaciona con efectos
reales o potenciales de la radiación. Dosis absorbida. en función de la energía de los fotones y tamaño de área
Su unidad en SI es J Kg −1 o lo que es lo mismo Sievert (Sv).
- Radioactividad: magnitudes asociadas al campo de la irradiada.
radiación Magnitudes limitadoras Existen tablas de radiodiagnóstico con valores donde se
- Radioprotección: efecto biológico de las magnitudes Son las que establecen límites máximos para proteger a los señalan los factores de retrodispersión en función de kVp,
dosimétricas según el tipo de radiación. Distinguimos seres humanos de efectos nocivos de las radiaciones tamaño del campo y filtración de RX.
magnitudes operacionales y de protección ionizantes. Son valores medios. Este valor no siempre es indicativo al riesgo al que se
- Dosis equivalente en un órgano Ht, se ha visto que la expondrá el paciente. Un haz poco filtrado puede dar altas
DOSIMETRÍA probabilidad de que aparezca alguna alteración a la dosis a la entrada y poca dosis en la profundidad.
salud no depende solamente de la dosis absorbida sino Dosis en órganos
Exposición
también del tipo y energía (fotones, e-, neutrones…). Permite estimar con precisión el riesgo que tendrá el
Es una magnitud definida exclusivamente para un haz o
La unidad es la misma que la dosis equivalente (Sv) paciente como consecuencia de la irradiación. Estas dosis
campo de fotones en un medio específico, el aire.
- Dosis efectiva, la probabilidad de efectos en la salud no solo pueden medir en órganos superficiales, no en órganos
El efecto medido es la ionización del aire. Es una magnitud
depende solo del tipo de radiación sino también del profundos.
de paso hacia la dosis absorbida.
órgano considerado.
TEMA 6: DETECCIÓN Y DOSIMETRIA DE LA RADIACIÓN Se forma un circuito de detección de un breve paso de - Cámaras de impulsos: mide cada suceso producido por
corriente que puede ser medido y revela la radiación. la radiación individualmente
FUNDAMENTOS FÍSICOS DE LA DETECCIÓN
Sobre todo, detectan fotones y partículas beta.
Si variamos la tensión de polarización de los electrodos, varia
Los principales efectos de la radiación al atravesar la materia
la amplitud del impulso: Contador proporcional
son:
Igual que el anterior, pero se aplica más tensión. Se presenta
- Producción de carga - Camera de ionización
el fenómeno de multiplicación de carga.
- Excitación de luminiscencia en algunos solidos - Contador proporcional
Trabaja como espectrómetro. Permite medir actividades
- Disociación de la materia - Contador Geiger
muy bajas en muestras ambientales o detectar partículas
Cuando una radiación ionizante atraviesa un gas, parte de Cuando augmentamos la tensión, el campo eléctrico va alfa, beta y neutrones.
sus átomos se ionizan (libera iones positivos y electrones), siendo suficiente como para que los iones alcancen los Para que sea detectado es necesario que el evento ionizante
eso implica que el gas que antes se comportaba como un electrodos: llegue hasta el volumen sensible del detector, por eso los
aislante, pasa a ser conductor. Se puede medir la corriente contadores tienen ventanas tan finas.
- Zona 2 o de plateau: la amplitud del impulso no
eléctrica que circula por es y deducirse la intensidad de la
augmenta, aunque incrementemos la tensión (200- Contador Geiger
radiación ionizante que lo atraviesa.
250V). Cámara de ionización Meros contadores de partículas ionizantes que alcanzan el
En sólidos, cuando radiación los atraviesa, se excita parte d - Zona 3 o proporcional: los electrones tienen energía volumen sensible del detector. No dan información de la
ellos átomos que al desexcitarse emiten fotones de luz. La como para hacer ionizaciones secundarias. El tamaño naturaleza de la radiación o de la energía. No necesita
medida de la luz permite analizar la radiación que la provocó. del impulso es proporcional a la ionización inicial. La amplificadores.
tensión suele estar sobre los 500V.
El cese de energía puede dar lugar a romper enlaces DETECTORES CENTELLEO
- Zona 4 o proporcionalidad limitada: el tamaño de los
químicos produciendo la alteración de la constitución de la
impulsos sigue augmentando con la tensión, pero el La radiación ionizante en medios materiales es absorbida y
materia = ennegrecimiento de la placa RX.
impulso deja de ser proporcional se reemite en forma de luz visible o UV. Los detectores de
En muchos detectores se mide según la aparición de carga - Zona 5 o de Geiger: estamos en una tensión de 1000V y centelleo son formados por sustancias luminiscentes y un
eléctrica. El dispositivo mide los iones + captados por el todos los impulsos tienen la misma amplitud dispositivo fotomultiplicador que convierte los destellos en
electrodo negativo, y el electrodo positivo mide los iones -, independientemente de la energía o naturaleza de la impulsos eléctricos. Es capaz de trabajar como
cuya intensidad depende de la radiación que lo ha radiación. espectrómetro.
producido. - Zona 6 o de descarga continua: el dispositivo puede
Actualmente se usan materiales orgánicos y cristales
dañarse irreversiblemente
Los detectores son contadores del partículas o fotones, orgánicos. El dispositivo convierte la luz generada por el
mientras que los espectrómetros miden la energía de la Cámara de ionización cristal luminiscente en un impulso de tensión
radiación incidente. La tensión aplicada produce un campo eléctrico por la (fotomultiplicador). Cuando incide luz sobre el fotocátodo,
radiación incidente. Suelen ser el electrodo cilíndrico hueco se emiten fotoelectrones multiplicados por el dinodo
DETECTORES DE RADIACIÓN GASEOSA y el otro un alambre, y todo recubierto por una pared no muy (electrodo) produciendo ionizaciones secundarias de los e-.
gruesa. Este proceso se repite en cada dinodo hasta llegar al ánodo.
Hay un recinto lleno de gas a presión y dos electrodos a los
- Cámaras de corriente: detectan el promedio de las
que se les aplica una tensión de polarización creando así un DEFINICIÓN DE DOSIMETRÍA. AMBIENTAL Y PERSONAL
radiaciones en su conjunto al interaccionar con el gas
campo eléctrico.
originando la corriente que se relaciona con la magnitud La dosimetría mide la dosis absorbida por material o tejido
En condiciones normales el gas es aislante, pero si se aplica dosimétrica. La corriente se puede amplificar. Nos como consecuencia de la exposición a radiaciones.
una radiación, se crea un campo eléctrico entre los informa del efecto global.
electrodos
La dosis es la energía absorbida por unidad de masa y - Dosímetros activos, necesitan una fuente de Cada instrumento viene con un sistema de comprobación del
depende de la naturaleza y características del campo de alimentación, tienen una respuesta inmediata. Permiten estado de las baterías. Los contadores de Geiger son más
radiación y del material irradiado. poner alarma. sensibles que el resto, DETECTAN EL100% DE PARTICULAS
o Dosímetros electrónicos de lectura directa, BETA Y ALFA Y SOLO EL 1% DE LA GAMMA.
- Dosimetría ambiental, dosis equivalente ambiental
incluyen más de un detector en su interior
dentro de instalaciones de alto impacto MEDIDAS DE LA DOSIS HAZ DIRECTO
aportando info sobre la dosis equivalente y tipo
- Dosimetría de área, dosis equivalente en zona vigilada
de radiación. Como son activos aportan medida Se realizan para establecer y comprobar procedimientos
ocupada por trabajadores expuestos
instantánea tanto de la tasa de dosis como de para la protección del paciente y para determinar los riesgos
- Dosimetría personal
la dosis integrada. de sobreexposición accidental.
o Dosimetría personal externa, fuentes externas
al organismo. Interpretación de un informe dosimétrico Para la medida de haz directo se usan cámaras de ionización
o Dosimetría personal interna, se ha incorporado (aire) y dosímetros termoluminiscentes (superficie de
Se señala los limites anuales de dosis para trabajadore
material radiactivo al organismo por paciente).
expuestos y personal en formación, estudiantes y público y
inhalación, ingestión inyección...
establece la sistemática de vigilancia individual. Producto-dosis-área (PDA), integral de la dosis absorbida en
En los trabajadores expuestos se mide la radiación en aire perpendicular al haz de RX. Excluye la retrodispersión del
El RPSCRI especifica que, en los trabajadores expuestos, la
ambiente de trabajo y la dosis acumulada por cada paciente y es invariable de la distancia del foco de RX.
dosis recibida tiene que determinarse en un periodo no
individuo.
superior al mes para la dosimetría externa, y la personal la La magnitud dosis-piel a la entrada (DPE), dosis absorbida en
Se usan monitories que registran la dosis en puntos clave de efectúa los Servicios de Dosimetría Personal. Es obligatorio aire medida en el eje del haz de RX cuando el haz penetra en
la instalación radiactiva o se puede usar dosímetros registrar la dosis recibida en la vida laboral de los el paciente. Incluye la radiación retrodispersada. La medida
personales (Dosímetro = dispositivo que exhibe unas trabajadores expuestos en un historial dosimétrico individual se hace con dosímetros termoluminiscentes.
propiedades físicas diferentes a las normales cuando es
- Magnitud operacional TEMA 7: ASPECTOS GENERALES DE LA INTERACCIÓN DE LA
sometido a radiación). Permiten medir la dosis de radiación
- Dosis de fondo (le restas la radiación ambiental) RADIACIÓN CON EL MEDIO BIOLOGICO
en los múltiples tejidos del órgano humano.
- Nivel de registro: mínimo valor que se informa como
Dosimetría personal distinto de 0. Las trayectorias de radiación pueden depositar la energía
- Dosímetros pasivos, determinan la dosis de exposición - Dosis recidivas en el último periodo de medida directamente en el ADNA (efecto directo) o ionizar otras
sin necesidad de estar conectados a los instrumentos de - Dosis acumulada en años oficiales moléculas como las moléculas de agua para formar radicales
medida y su evaluación se realiza en laboratorios. – - Superación del límite de dosis. libres que pueden dañar el ADN (efecto indirecto). Los
o Detectores termoluminiscentes, emite luz al efectos indirectos se producen en distancias muy cortas ya
MONITORES PORTATILES DE RADIACIÓN UTILIZADOS EN que la difusión radical está limitada por su reactividad,
ser calentado habiendo recibido una radiación
RADIODIAGNOSTICO suponen el 65% de los efectos, mientras que el directo
ionizante previa. El lector está conectado a un
sistema informático que procesa esta info. supone un 35%.
Los monitores más utilizados son la cámara de ionización,
o Películas fotográficas, están colocadas con un contador proporcional y contador de Geiger. Las lesiones que puede inducirse en el ADN son muy diversas
protector de la luz y filtra radiaciones que no
des de rotura de cadenas, recombinaciones…
interesan. Cuando revelamos la placa En zonas de trabajo donde exista riesgo de exposición de
ennegrece y se valora con un densitómetro. Es usan monitories de radiación que miden exposición, dosis Radiosensibilidad se descubrió cuando se vio que las células
técnico-dependiente absorbida y tasas en determinadas áreas. cancerosas (menos especializadas funcional y
morfológicamente) eran más susceptibles a la radiación.
Cuando hablamos de radiosensibilidad no hablamos de la Si como consecuencia de la radiación se produce la muerte En los efectos en el individuo, encontramos tres fases:
característica de la radiación sino de las características de los de un numero de células de un órgano o tejido, habrá la
- Prodrómica, signos y síntomas que aparecen en las
tejidos. pérdida de función del órgano. Esto es un efecto
primeras 48h de irradiación consecuencia del SNA
determinista. La gravedad de los efectos deterministas es
Cuando una célula recibe un daño severo por radiación (nauseas, vómitos, diarreas, cefaleas…)
proporcional a la dosis de radiación recibida siempre que
puede conducir a la muerte celular o alterar la composición - Latente, ausencia de síntomas (puede durar de minutos
esta sea mayor a la dosis umbral (establece el límite entre la
genética. La respuesta de la célula depende de los factores a semanas)
aparición o no del efecto). Esto ocurre tras la exposición a
físicos químicos y biológicos. - De enfermedad manifiesta, aparecen síntomas
dosis altas en un plazo medio-corto.
concretos del órgano y tejido.
Factores físicos que influyen la respuesta ante la radiación
Si como consecuencia de la radiación la célula puede no
- Calidad de la radiación: una determinada dosis va a En el síndrome de la médula ósea, se produce tras la
morir, sino verse modificada es un efecto estocástico.
producir un daño dependiendo de la transferencia lineal exposición 3-5Gy. Después de la fase prodrómica viene la
Ocurren tras exposiciones moderadas-bajas. La gravedad de
de energía (LET). Cuanta más LET más difícil de reparar fase latente que dura entre días y 3 semanas hasta que
los efectos estocásticos no es proporcional a la dosis
las lesiones. empieza la enfermedad manifiesta con leucopenia y
recibida. Se considera que no existe un umbral para su
- Tasa de dosis: Una baja LET, pero una tasa de dosis alta trombopenia, inmunodepresión, hemorragias y anemia.
aparición.
produce más lesiones que una dosis baja, ya que las
En síndrome gastrointestinal sucede con exposición de 5-
dosis bajas permiten que haya reparaciones en las Efectos deterministas
15Gy y en el SNC en superior a 15Gy
células y no se acumulen tantas lesiones Existe una dosis umbral por debajo de la cual no hay muerte
celular ni efecto determinista. La gravedad es proporcional Entre los efectos del feto puede suceder a muerte del
Factores biológicos que influyen la respuesta ante la a la dosis recibida. La aparición de los efectos suele ser en organismo en desarrollo, anomalías congénitas que se
radiación un periodo corto o inmediatamente. manifiestan en el nacimiento o que se manifiestan en edades
- Ciclo celular: si la irradiación le pilla en fases Usamos la magnitud dosimétrica dosis absorbida (Gy). más avanzadas. La mortalidad o la aparición de anomalías
radiosensibles como G1 o M (mitosis) o en fase S Para células diferenciadas que no proliferan, la muerte es la depende del momento de la gestación y la dosis (2Gy).
(síntesis de ADN) que es más radioresistente perdida de función, mientras que células que se dividen es la
- Mecanismos de reparación: Cuando se produce un daño perdida de la capacidad de división. Éste segundo caso es el - Preimplantación, elevada mortalidad no hay una
potencialmente letal solo si lo puede reparar puede que implica la curación de un paciente con cáncer. elevada incidencia de anomalías congénitas
sobrevivir. Esta reparación es más fácil si está en fase de Para destruir la funcionalidad de células no proliferativas - Organogénesis, menos probabilidad de muerte, pero
reposo proliferativo. necesitamos dosis 100 veces superior de las que necesitan altas anomalías estructurales entre la 3-8set. Entre la 8-
las proliferativas. 15 set pocas anomalías aparentes ni muerte, pero puede
Factores químicos que influyen la respuesta ante la radiación La mayoría de tejidos radiosensibles tienen una tasa de mostrar alteración del QI.
- Radiosensibilizadores: augmentan la sensibilidad frente división rápida. Pero el efecto de latencia del órgano - Feto, augmenta la radioresistencia, las células están mas
a la radiación. Oxígeno molecular depende de la cinética de renovación celular. diferenciadas y hay menor irradiación sobre todo a
- Radioprotectores: ostras sustancias actúan como partir de la semana 26.
secuestradores de radicales libres reduciendo la acción - Organización jerárquica, células con gran
radiosensibilidad que de normal, ya tienen una tasa de Efectos estocásticos
indirecta de la radiación.
proliferación elevada (epidermis) La consecuencia de la irradiación no es la muerta sino la
CLASIFICACIÓN DE EFECTOS BIOLOGICOS RADIOINDUCIDOS - Organización flexible, células en estado quiescente que modificación en moléculas del ADN. Tiene lugar tras
tienen la capacidad de responder ante la muerte celular exposiciones de dosis bajas. Al augmentar la dosis no
Encontramos los estocásticos y deterministas.
masiva del tejido del órgano. augmenta la gravedad de las situaciones sino la probabilidad
de que ocurran.
Se cree que no existe un umbral de dosis para los efectos Entre los efectos estocásticos hereditarios las consecuencias Respuesta adaptativa
estocásticos, ya que a dosis muy bajas no se puede decir que se expresan en generaciones posteriores. No está del todo Existe una respuesta adaptativa de la célula tras su
la célula no pueda ser modificada. demostrado, pero se ha visto este efecto en laboratorio y se exposición a baja radiación. Como resultado de ello vemos
postula que sucede lo mismo en humanos. menos lesiones en el ADN. Con este proceso vemos una
Los efectos estocásticos pueden ser hereditarios y
reducción de la incidencia natural de cáncer.
somáticos. Las magnitudes que se usan para cuantificar los efectos
Esto implicaría que las estimaciones del riesgo de efectos
Si la irradiación afecta a una célula somática se pondrá de estocásticos son la dosis absorbida (Gy). Para que se
estocásticos debidos a dosis radiación bajas han sido
manifiesto en el individuo, pero si era una célula germinal, produzcan efectos estocásticos es importante la dosis
sobrevaloradas.
los efectos se manifiestan en su descendencia, estos son los absorbida y el tipo y energía de la radiación.
efectos estocásticos hereditarios. Por eso nos interesa la dosis media absorbida ponderada con Efectos de la radiación no dirigidos al ADN
la calidad de la radiación (WR). La dosis ponderada se conoce Se ha visto que la exposición de poblaciones celulares a
Dosis o tasa de dosis baja es la que hace muy improbable que
como dosis equivalente (Sv). radiación ionizante también puede producir consecuencias
ocurra un evento de absorción de energía por parte de la
La relación entre la probabilidad de aparición de efectos genéticas importantes en células cuyo núcleo no ha sufrido
célula antes de que puedan actuar los mecanismos de
estocásticos y la dosis equivalente depende del órgano o irradiación directa.
reparación en ella.
tejido irradiado. El factor ponderado para la dosis
Inestabilidad genética inducida por radiación
Entre los efectos estocásticos somáticos destacamos el equivalente en un tejido es el factor de ponderación del
La radiación por si misma puede inducir un tipo de
desarrollo del cáncer, es el de mayor relevancia y dependerá tejido WT, o la dosis efectiva (Sv).
inestabilidad transmisible en células que conlleva una
del tipo de células, mecanismo de acción carcinógeno
LA MAGNITUD EMPLEADA EN LOS EFECTOS DETERMINISTAS augmentada probabilidad de que en las células
implicado y del tipo de cáncer. Actualmente está aceptado el
ES LA DOSIS ABSORBIDA Y NO LA EFECTIVA. supervivientes haya múltiples eventos genéticos tras
modelo multietapa de aparición del cáncer.
generaciones de replicación. Estos eventos puede ser el
1. Iniciación, inducción de cambios estables o mutaciones RIESGO DE EFECTOS ESTOCASTICOS TRAS LA EXPOSICIÓ A desarrollo de cáncer.
irreversibles en genes para el control de crecimiento y IRADIACIÓN IONIZANTE. LÍMITE DE DOSIS. La inducción de mutaciones por irradiación del citoplasma,
diferenciación celular favoreciendo la proliferación. se considera el núcleo el blando de la radiación, y es cierto
El concepto detrimento o coeficiente nominal de que la irradiación nuclear es crítica para el efecto citotóxico,
Después de un evento iniciador este se transmite en las
probabilidad de efectos estocásticos es la forma cuantitativa pero se ha visto que la irradiación del citoplasma tenía un
siguientes divisiones
de expresar la combinación de probabilidad de que ocurra efecto relativamente pequeño en la supervivencia celular.
2. Conversión, se compromete el desarrollo magino
un efecto contra la salud y la gravedad del efecto.
acumulando mutaciones genéricas adicionales creando
Los efectos circunstantes, implica que las alteraciones
heterogeneidad celular. Las células tienen que evadir los
Una vez de conocen los riesgos derivados de la radiación, se genéticas pueden ocurrir en células que no reciben una
controles celulares.
puede establecer los límites de dosis, uno de los tres exposición directa a radiación.
3. Promoción, requiere la exposición prolongada del
principios en los que se basa el sistema de protección
agente promotor y normalmente es reversible si el daño Se observo in vitro un augmento en la frecuencia de
radiológica. Los límites no son una línea divisoria entre lo
es eliminado, en caso de que haya la dosis suficiente se intercambio de cromátides hermanas entre grupos celulares,
seguro y peligroso.
desencadena una respuesta proliferativa de población en los que uno de ellos era atravesador por partículas. Esto
clonal con fenotipo alterado. indica que el blanco para el daño genético es mucho mayor
EFECTOS BIOLOGICOS NO CONVENCIONALES DE RADIACIÓN
4. Progresión, proceso carcinogénico, es una etapa que el núcleo.
IONIZANTE
compleja y multifactorial que afecta a la tasa de
crecimiento, proliferación, diferenciación, invasividad y Se ha descrito los procesos biológicos que ocurren tras la
metástasis. exposición a dosis baja de radiación.
EFECTO DE LAS RADIACIONES IONIZANTES SOBRE LA Ley 25/1964 de Energía nuclear y Ley 15/1980 modificada Esta ley específica que el Ministerio de Industria, Turismo y
CAVIDAD ORAL por la 33/2007. Comercio es el responsable del trámite de autorizaciones
exigidas por instalaciones nucleares y radiactivas. Esto se
En las glándulas salivales, vemos una perdida rápida e Los aspectos concretos se desarrollan en los Reales Decreto.
desarrolla en el RINR. Las medidas de seguridad y protección
irreversible de secreción de flujo salival. La estructura ductal Entre las órdenes ministeriales destaca las que suprimen las
contra las radiaciones ionizantes se desarrollan en el
es sustituida por tejido conjuntivo fibroso. Las células exploraciones radiológicas en los exámenes de salud de
Reglamento sobre Protección Sanitaria contra las
acinares serosas de las glándulas parótidas son mas carácter preventivo.
Radiaciones Ionizantes.
radiosensibles que las de las submandibular o sublingual. Entre las Instrucciones del CSN encontramos los programas
de formación para el personal que dirija el funcionamiento u El titular de toda actividad que pueda originar daños estará
Hay una perdida del 50% de secreción en las primeras 24h,
opere los equipos en instalaciones de RX con fines obligado a establecer una póliza de seguros.
un 75% a las seis semanas de tto y hasta un 93% cuando se
diagnostico-médicos.
irradian a todas las glándulas mayores. La infracción en los preceptos legales y reglamentarios se
Entre las Normas Técnicas destacan las Guías de Seguridad
sancionarán gubernamentalmente por sanciones
En la membrana mucosa, en dosis diarias superiores a 2Gy del CSN y la Asociación Española de Normalización y
administrativas (anulación de licencias, permisos o
se produce la muerte celular. Adelgazamiento del epitelio, Certificación.
concesiones o la suspensión temporal).
dilatación vascular, inflamación y edema submucoso. La - GS-5.9: Documentación para solicitar la autorización e
mucositis persiste dos o tres semanas después de finalizar el inscripción de empresas de venta y asistencia de Se contemplan delitos y penas derivados del mas uso de las
tto. 4 semanas después el 90-95% muestran una resolución equipos de RX. radiaciones ionizantes. Es una infracción administrativa el
completa. - GS-5.11: Aspectos técnicos de seguridad y protección incumplimiento de los perceptos legales y reglamentarios.
radiológica de instalaciones médicas de RX para dx.
En las papilas gustativas, la disgeusia ocurre rápida y La Ley 33/2007 que modifica la del 25/1964 habla de
exponencialmente en dosis acumuladas de hasta 30Gy y se NORMATIVA ESPAÑOLA: LEYES BÁSICAS sanciones e infracciones. Las clasifica en leves, graves o muy
restablece parcialmente 20-60 días después del tto. graves. Se entiende por grave cuando se degrade el
Son las normas de mayor rango, solo pueden ser derogadas funcionamiento seguro de la actividad. Las muy graves
El hueso, es más denso que el tejido blando lo que implica
o modificadas por el Parlamento. pueden dar lugar a la revocación o suspensión de las
constricciones vasculares dentro del hueso el cual se
autorizaciones, concesiones o licencias.
convierte en tejido no vital. El periostio se vuelve fibrótico, Ley 25/1964 sobre Energía Nuclear
mueren las células endoteliales y óseas provocando la Regula el uso pacífico de la energía nuclear y radiaciones El CSN puede iniciar el expediente sancionador, y en el
osteoradionecrosis. ionizantes en distintos campos de aplicación. Establece los ámbito administrativo la competencia para la iniciación de
principios de seguridad y protección frente al peligro de las los expedientes sancionadores corresponde a la DG de
Los dientes se dañan por la xerostomía, sobre todo.
radiaciones. (parcialmente modificada). políticas energética y minas.
La radioterapia implica alteraciones en la microflora, Objetivos: Ley 15/1980 de Creación de Consejo de Seguridad Nuclear
anorexia, compromiso nutricional, malestar… - Fomentar el desarrollo de aplicaciones pacificas de Tiene como objetivo la creación del Consejo de Seguridad
energía nuclear, regular su puesta practica dentro del Nuclear como único organismo competente en materia de
TEMA 8: LEGISLACIÓN ESPAÑOLA APLICABLE A
territorio nacional seguridad nuclear independiente a la Administración
INSTALACIONES DE RADIODIAGNOSTICO
- Proteger las personas y sus bienes de peligros causados General del Estado. El CSN esta constituido por el presidente
Ley (parlamento)> Reglamentos y Real Decreto (gobierno) > por energía nuclear y radiaciones ionizantes y 4 consejeros. Se regirá por un estatuto propio pudiendo
Órdenes ministeriales (Ministerios) > Guías de seguridad - Regular la aplicación en el territorio nacional de los encomendar funciones a las CCAA. El consejo debe informar
(CSN) > Normas (organismos nacionales e internacionales) > compromisos internacionales suscritos por España. anualmente al Congreso y al Senado.
Recomendaciones.
La ley 33/2007 de reforma de la Ley de Creación del CSN Las instalaciones de RX de diagnóstico están sujetas al - Registrar las operaciones de venta
modificó la incidencia en los aspectos relativos al derecho de reglamento de protección sanitaria contra las radiaciones - Entregar los equipos de RX junto certificados de prueba
información y participación de los ciudadanos en las ionizantes. de aceptación según RD.
actividades del CSN junto al deber de éste de proporcionar Definición de equipos e instalaciones de RX: - Verificar los equipos tras cualquier intervención o
esta información y fomentar la transparencia. - Equipo de RX: equipo con un generador de tensión y uno reparación
o varios tubos de rayos.
Misiones del CSN: Procedimiento de declaración y registro de instalaciones de
- Instalación de RX
- Proponer al Gobierno las reglamentaciones en materia RX con fines médicos
- Titular de una instalación de RX con fines de diagnóstico
de seguridad nuclear y protección radiológica. Deberá declararse ante el órgano competente de cada CCAA
médico: es la persona física o jurídica que explora la
- Emitir informes al Ministerio, ya que sus decisiones y las declaraciones se inscribirán en el “Registro de
instalación.
tendrán carácter vinculante cuando sean denegatorias. instalaciones de RX diagnóstico médico”. Cada CCAA remitirá
Autoridades y competencias:
- Realizar inspección y control de instalaciones nucleares, la copia al CSN tanto ceses como cambios de titularidad.
Son el Ministerio de Industria, Turismo y comercio, las CCAA
radiactivas y RX (actualmente lo hacen la CCAA)
y el CSN. - Tipo I: TC, radiología intervencionista, mamografías…
- Verificar la implementación del principio ALARA
Las CCAA llevan a cabo la inscripción de las instalaciones de - Tipo II: equipo de diagnóstico general, veterinario y
- Inspeccionar los transportes
RX en su registro correspondiente y el mantenimiento de dental no intraoral
- Proponer la imposición de las sanciones
éste y la autorización previo informe del CSN y el registro de - Tipo III: intraoral, podológico y densitometría ósea.
- Control de las medidas de protección
venta y asistencia técnica de RX.
- Colaborar con las autoridades en los programas de Operación de las instalaciones de RX de diagnóstico medico
Ministerio de Industria, Turismo y Comercio llevara los
protección de las personas tratadas radiológicamente El titular está obligado a:
registros centrales, instalaciones empresas de venta y
- Autorizar los servicios o unidades técnicas de protección
asistencia teórica.
radiológica y de dosimetría personal - Cumplir lo indicado en la declaración que presentó para
El CSN acredita los conocimientos adecuados para dirigir y
- Crear registro de empresas externas la inscripción de la instalación
operar las instalaciones de RX.
- Conceder y renovar licencias - Implantar un Programa de Protección Radiológica
El titular de las instalaciones será el responsable del
- Homologar programas de formación - Conservar una copia de la documentación presentada,
funcionamiento en condiciones de seguridad.
- Vigilar los niveles de radiación pruebas de aceptación del equipo y verificación de
Requerimientos para empresas de venta y asistencia
- Vigilar la cantidad radiológica del medio ambiente intervención o reparación.
La venta y asistencia técnica debe ser realizada por entidades
- Informar a la opinión pública - Vigilar la radiación en los puestos de trabajo
autorizadas. Para tener la autorización:
- Asesorar a los tribunales y órganos de Admin. Pública - Obtener un certificado de conformidad expedido por un
- Se presenta una solicitud ante el órgano de la CCAA
servicio o unidad técnica de protección radiológica.
La Ley 14/1999 de tasas y precios público por servicio - Debe constar las actividades para las que se solicita la
- Enviar un informe en el CSN anual o bienal
prestado por el CSN. autorización e irá acompañada por la documentación
necesaria Programa de protección radiológicas
NORMATIVA ESPAÑOLA BÁSICA: LOS REGALMENTOS La modificación de las actividades desarrolladas por la En todas las instalaciones será obligatorio implantar un
empresa o el cambio de titularidad requerirá la autorización. programa de protección radiológica para garantizar que la
RD 1085/2009 por el que se aprueba el Reglamento sobre
Una vez superado el trámite correspondiente, la entidad será dosis que reciban los trabajadores y el público sean ALARA.
Instalación y Utilización de Aparatos de Rayos X con fines
inscrita en el “Registro de Empresas de menta y asistencia - Medidas de prevención
Diagnóstico médico.
técnica de equipos de RX”. - Medidas de control
La ley de energía nuclear excluye los aparatos de RX con fines
La autorización de venta obliga a: - Medidas de vigilancia
médicos ya que deben ser regulados por un reglamento
- Cumplir las condiciones contenidas en la autorización y - Medidas administrativas
específico.
lo establecido en RPSRI.
Requisitos personales Se deberá informar al paciente antes de someterlo a - Art 10: responsabilidad de los profesionales en las
Las instalaciones de RX deberá ser dirigidas por médicos, exploración de dosis altas y presentará un protocolo de exposiciones medicas
odontólogos o veterinarios que tengan los conocimientos consentimiento. - Art 11: Responsabilidad especificas en las unidades
necesarios. Los titulares que lo dirijan y los operarios que asistenciales de dx o terapia
actúen bajo su supervisión deben estar acreditados por la RD 1836/1999 por el que se aprueba el Reglamento sobre - Art 13: formación en protección radiológica
CSN presentando la documentación oportuna. Instalaciones Nucleares y Radiactivas - Art 15: procedimientos y protocolos para cada equipo
Regulación del régimen de autorizaciones administrativas de
RD 1976/1999 por el que se establecen los Criterios de instalaciones nucleares y radioactivas y actividades OTRAS NORMAS DE INTERÉS
Calidad en Radiodiagnóstico relacionadas, documentación de las mismas, acreditación
Establece criterios de calidad para una optimización del personal, obligación de los titulares, inscripción y control. RD 1132/1990 establecen medidas fundamentales de
manteniendo la dosis de los trabajadores ALARA. El protección radiológica para las personas sometidas a
programa de Garantía de Calidad esta por escrito y a Define instalación radiactiva como cualquier clase que exámenes y tto médicos. Evita exposiciones inadecuadas o
disposición del CSN. contenga una fuente de radiación ionizante, con diferencia excesivas.
de potencial >5kV y donde produzca, manipulen o - El acto médico debe estar justificado bajo
El titular tiene la obligación de confeccionar, desarrollar y almacenen materiales radiactivos. responsabilidad del clínico
ejecutar el programa. Anualmente debe dejar constancia de 1ª categoría: instalaciones de combustible nuclear, o - Los responsables deben tener los conocimientos
las reparaciones, modificaciones o resultados. Siempre se industriales de irradiación o que produzcan haces de adecuados para la radiobioprotección igual que el
debe avisar ante cualquier accidente que supere el umbral radiación de fluencia muy elevada. personal técnico que colabore
de los efectos deterministas en pacientes. Se pueden 2ª categoría: radionucleidos +1000, aparatos de RX pico - Las instalaciones serán objeto de vigilancia estricta
encomendar estas obligaciones a terceros. Cuando sea superior a 200kV, acelerador de partículas e instalaciones - Cuando sea necesario se dispondrá de un radiofísico.
necesario se dispondrá de un asesoramiento de especialistas donde se almacenan neutrones. - El ministerio de sanidad y consumo controlan el nº de
radiofisicos. El programa debe incluir: 3º categoría: radionucleidos -1000 y RX inferior a 2000kV. instalaciones que hay
- Justificación de la exploración radiológica - Las modificaciones o ceses deben comunicarse a la
- Medidas de control del equipamiento, si hay RD 783/2001 por el que se aprueba el Reglamento sobre dirección general de salud pública.
anomalías se debe suspender provisionalmente Protección Sanitaria contra Radiaciones
- Procedimiento para la evaluación mínima anual de Son las normas básicas para el personal de la instalación y el LEGISLACION EUROPEA APLICABLE
los indicadores de dosis. Los informes se deben público para prevenir los efectos nocivos biológicos.
guardar 30 años. El tratado EURATOM establece disposiciones legales,
- Tasas de rechazo o repetición de imágenes RD 601/2019 sobre justificación y optimización del uso de las reglamentarias, administrativas para garantizar el
- Descripción de recursos necesarios radiaciones para la protección radiológica de las personas cumplimiento de normas básicas establecidas por la
- Responsabilidad y obligaciones de las personas que con ocasión de exposiciones médicas. comunidad.
trabajan en la unidad o equipos adscritos a la misma Establece los principios de justificación y optimización de las - Los límites de dosis equivalente al cristalino se han
- Programas de formación y formación continuada y radiaciones ionizantes. reducido a 50mSv/año y 100m/Sv/5años
específica para nuevas técnicas - Art.3: justificación de las exposiciones médicas o si es - Educación y entrenamiento sobre protección
- Verificación de los niveles de radiación con suficiente con info previa que tenemos, y siempre se - Optimización, uso de niveles recomendados
periodicidad mínima anual debe informar de los riesgos asociados. - Responsabilidad de informar al paciente
- Procedimientos para el registro de incidente con - Art. 5: protección durante embarazo y lactancia - Se definen las funciones del experto en física médica
periodicidad mínima anual. - Art. 6: optimización de exposiciones medicas - Registro de las exposiciones accidentales medicas o no
intencionadas
TEMA 9: CRITERIOS GENERALES Y MEDIDAS BÁSICAS DE Las exposiciones que pueden requerir de intervenciones:
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA - Exposición de emergencia: voluntaria de persona,
urgente y necesaria para prestar ayuda a personas en
CONCEPTO Y OBJETIVO DE LA PROTECCIÓN RADIOLOGICA
peligro, prevenir la exposición de un gran nº de personas
Siempre estamos expuestos a fuentes naturales de radiación, o salvar instalaciones o bienes valiosos.
esto es lo que llamamos “radiación de fondo”. A demás - Exposición perdurable: resultante de efectos residuales
estamos expuesto a las fuentes de radiación artificial como SISTEMA DE PROTECCIÓN RADIOLOGICA de una emergencia radiológica o ejercicio de una
RX, sustancias radioactivas o radionucleidos. En el 1976 la ICRP incorpora recomendaciones. ICRP nº 26 se práctica o actividad laboral pasada.
basa en los principios fundamentales de la justificación, Tipos de exposición
En el 1928 se forma el “Comité internacional de protección
optimización y limitación de dosis individual. Y el nº 60 - Exposición ocupacional: durante el desarrollo de un
para RX y el radio”. En el 1950 se reestructura y se llama
establece el actual sistema de protección radiológica. trabajo
“Comité internacional de protección radiológica” ICRP.
El objetivo del ICRP es evitar la aparición de efectos - Exposición médica: consecuencia de exposición recibida
Proporciona un nivel adecuado de protección sobre
biológicos deterministas y limitar al máximo la probabilidad por los individuos como parte del del dx o tto.
individuos, trabajadores y personal del público.
de aparición de los estocásticos. - Exposición del público: exposiciones no incluidas en las
La ICPR establece una filosofía de protección ocupacionales ni en las médicas.
proporcionando unas recomendaciones para usar de forma Practicas e intervenciones
segura las radiaciones ionizantes. En España lo relacionado Considera prácticas todas las actividades humanas que Se consideran “exposiciones normales” la que si existe
con la protección lo gestiona el CSN. incrementan la exposición o probabilidad de exposición de certeza de que se desarrollen en una practica y las
los individuos a las radiaciones ionizantes ya sea por nuevas “exposiciones potenciales” las que se producirán en caso de
BASES BIOLOGICAS fuentes de radiación, o de exposición o haya un incremento fallo o accidente de los sistemas de protección y seguridad.
del nº de individuos afectados.
Las primeras evidencias de que los RX dañaban fue en la piel, Las medidas de control que se aplican sobre la fuente
- Uso de radiaciones con fines médicos, industriales,
posteriormente se observó daño en órganos reproductivos siempre son menos perturbadoras que las aplicables en el
veterinarios, enseñanza o investigación
que se pasaba a la descendencia. medio o en los individuos (pueden dar lugar a dificultad
- Actividades relacionadas con la producción de energía
operativa y inconvenientes sociales).
La magnitud de los efectos depende de variables físicas nucleoeléctrica
Para el control de exposiciones ocupacionales se usan
(dosis recibida, tipo de exposición, calidad de la radiación), - Exposición incrementada de la radiactividad natural
medidas de protección de la fuente (blindaje),
variables biológicas (características del tejido y su capacidad - Determinadas actividades que las autoridades
medioambiente (ventilación) e individual (vestimenta).
de reparar-> varía según la edad, salud, sexo y genética). reguladoras especifican como tal.
Primero siempre las de la fuente y su no es suficiente las
Cada actividad se vincula con una fuente de radiación, ya
Efectos biológicos. Clasificación y características otras.
sean sustancias radiactivas y los dispositivos que las
Se diferencia entre efectos hereditarios aquellos que se
contengan, instalaciones o fuentes específicas. Principios básicos del Sistema de Protección Radiológica
transmiten a la descendencia, efectos somáticos aquellos
Se considera intervención a las actividades humanas Justificación de una práctica: no se deberá realizar ninguna
que afectan solo al individuo.
destinadas a reducir la exposición o probabilidad de incurrir practica que no tenga un beneficio neto positivo:
Los efectos estocásticos, tienen una relación dosis-efecto de
en exposiciones, actuando sobre diversas causas que B=V-(P+X+Y)
tipo probabilístico, No existe una dosis umbral por debajo la
pudieran ocasionarlas. Donde “B” es el beneficio neto; “V” es el beneficio bruto; “P”
cual no haya efectos en la salud, puede ser que a dosis bajas
- Eliminar o reducir la actividad de fuentes de radiación costes de producción; “X” coste de protección radiológica;
se produzca la muerte celular. Los efectos deterministas a
- Modificar las vías que incrementan la exposición “Y” coste del detrimento radiológico.
dosis más elevadas se produce muerte celular. La severidad
- Reducir el nº de individuos expuestos
del daño es en función de la dosis recibida.
El detrimento radiológico se entiende como el riesgo a que PRINCIPIOS BASICOS EN LAS NUEVAS RECOMENDACIONES TEMA 10: PROTECCIÓN RADIOLOGICA OPERACIONAL
se reduzca la calidad de vida o su duración, es proporcional DE LA ICRP-103
PRACTICAS E INTERVENCIONES
ala dosis efectiva.
En el 2007 se modificó algunas situaciones del nº60, donde
Cuanta más dosis efectiva, más detrimento (menos calidad Las practicas que incluyen riesgo derivado de radiación son:
el concepto de optimizar era necesario en todas las
de vida y tiempo de vida) lo que implica mayor coste
situaciones, aunque las dosis ya sean aceptables. Por lo - Producción, transporte, manipulación, utilización,
monetario para la sociedad.
tanto, las restricciones tienen un papel más importante. posesión, almacenamiento…de sustancias radiaoctivas
Optimización de la protección sigue el concepto ALARA, que - Operación de equipos que tengan un potencial superior
es tan bajo como razonadamente sea posible. Una vez la MEDIDAS BASICAS DE PROTECCOIÓN RADIOLOGICA a 5kV
práctica está justificada y ha empezado, se tiene que reducir - Comercialización de fuentes radiactivas
Procura que las dosis recibidas por los trabajadores o la
el riesgo a radiaciones para que la magnitud de dosis
población en general sea la menor posible modificando: Los trabajos que exista riesgo de radiación natural tienen que
individual, las personas afectadas y la posibilidad de ser
- Tiempo de permanencia (si el tiempo se reduce la dosis ser estudiados per el CSN. Las compañías aéreas deben tener
irradiado sea lo mínimo posible, teniendo en cuenta el coste
también) programas de protección a la radiación cósmica.
económico-social.
- Distancia, la máxima posible de la fuente
Cuando alguien esta desigualmente expuesto (tratamiento
- Blindajes, la barrera de material absorbente En el caso de las intervenciones, cualquiera deberá estar
médico) se debe hacer una restricción de las dosis
justificada e optimizada. Se establecerán niveles de
relacionadas con las fuentes.
PRINCIPALES ORGANISMOS RELACIONADOS CON LA P.R exposición de emergencia en los que se aceptan valores
Limitación de la dosis individual y riesgo: la exposición debe superiores a los límites para salvar vidas humanas y
estar limitada. EL limite no se debe ver como una línea Dentro de la ICRP hay distintos comités ya cada uno se solamente en personal voluntario informado.
divisoria sino como la exposición al riesgo aceptable. Se encarda de:
- Efectos de las radiaciones En caso de exposición perdurable se aplican los limites
considera inaceptable una dosis que no es admisible en
- Dosis de radiación establecidos en el reglamento a los trabajadores que hagan
circunstancias normales, tolerable cuando la dosis se ha
- Protección radiológica en medicina las intervenciones.
optimizado y aceptable cuando ya no hay que reducir. Esto
es para evitar efectos deterministas y reducir los - Aplicación de las recomendaciones que ella formula CONCEPTOS BASICOS DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
estocásticos. - Protección del medio ambiente
Este organismo se basa de datos aportados por otros - Toda practica debe estar justificada
organismos y científicos expertos. - La dosis individual, el nº de personas y la probabilidad
- Comité científico de las Naciones Unidas para el estudio de ser irradiado debe seguir el concepto ALARA
de los Efectos de la Radiación Atómica (UNSCEAR) - La suma de dosis recibidas por una persona no
- Agencia para la Energía Nuclear de la organización de sobrepasará los límites establecidos (a no ser que este
Cooperación y Desarrollo Económicos (AEN-OCDE) en un tto médico, sea acompañante voluntario o
- Organismo Internacional para la Energía Atómica (OIEA) participe en investigación)
Estos limites de dosis se suma todas las dosis de exposición - Unión Europea por el tratado EURATOM - La aplicación de estos principios depende del titular de
externa. No se aplica en exposición accidental ni médica. En España se recoge por el RD 783/2001 y el organismo la instalación
competente es el CSN que encomienda algunas
En caso de accidente solo se interviene cuando la reducción El trabajador expuesto, personas sometidas a una
responsabilidades a las CCAA. La administración central,
del detrimento justifique los efectos nocivos. La forma, exposición por su trabajo
ministerio de industria turismo y comercio a través de la
magnitud y duración deben optimizarse. Los limites de dosis Personas en formación o estudiantes, son personas que no
dirección general de política energética y de minas otorga las
no aplicaran en caso de intervención. siendo trabajadores expuestos reciben formación para serlo
autorizaciones y elabora registros de las instalaciones de RX
Lo miembros del público cualquier individuo de la población PREVENCIÓN DE LA EXPOSICIÓN - Zona controlada de permanencia limitada: Existe el
con exclusión de trabajadore so estudiantes durante sus Se identificarán y delimitarán los lugares de trabajo con dosis riesgo de recibir una dosis superior a los límites de dosis
jornadas o pacientes, acompañantes voluntarios e afectivas de + 1mSv/año oficial o una dosis equivalente fijados para los trabajadores.
investigadores superior a 1/10 de los limites de dosis para el cristalino, piel - Zona controlada de permanencia reglamentada: Riesgo
La población en su conjunto son todos. y extremidades. Dichas medidas deberán adaptarse a la de recibir en cortos periodos de tiempo, dosis
naturaleza de las instalaciones asó como magnitud y riesgos. superiores a los límites de dosis fijados para
trabajadores y que requiere prescripciones especiales
Riesgo de irradiación externa, cuando en esta zona es de optimización.
posible recibir una irradiación del organismo por una fuente - Zona controlada de acceso prohibido: Riesgo de recibir,
emisora de radiaciones ionizantes externa del mismo. en una exposición única, dosis superiores a los límites de
Riesgo de contaminación radiactiva, existe la probabilidad dosis fijados para los trabajadores.
de que haya una sustancia radiactiva en el medio material,
aire o personas. Existe una señalización de zonas según si está controlada o
La protección ante la contaminación es el aislamiento y vigilada:
confinamiento de la fuente no encapsulada, cuando esto no - Zona vigilada: El trébol será de color gris azulado sobre
es posible debemos protegernos del contacto a través de fondo blanco.
equipos de protección, protección respiratoria y vestuario. - Zona controlada: El trébol será de color verde sobre
fondo blanco.
- Zona controlada de permanencia limitada: El trébol
será de color amarillo sobre fondo blanco.
- Zona controlada de permanencia reglamentada: El
trébol será de color naranja sobre fondo blanco.
- Zona controlada de acceso prohibido: El trébol será de
rojo sobre fondo blanco.
PROTECCIÓN RADIOLOGICA OPERACIONAL DE LOS La señal campo punteado significa que hay riesgo de
TRABAJADORES EXPUESTOS contaminación. El trébol con radial significa que hay riesgo
Clasificación y señalización de zonas de irradiación externa.
La protección de los trabajadores expuestos se basa en: La clasificación de los lugares de trabajo debe estar
- Evaluación de las condiciones laborales, naturaleza y actualizadas, delimitadas y señalizadas acuerdo con el En las zonas controladas es obligatorio el uso de dosímetros
magnitud de riesgo y optimización riesgo. Acceso limitado a personal autorizado. individuales, mientras que en el riesgo de contaminación es
- Clasificación de los lugares en función del riesgo de - Zona vigilada: existe la posibilidad de recibir dosis obligatorio el uso de equipos individuales.
dispersión, dosis y exposición potencial efectivas superiores a 1mSv por año oficial o una dosis En las zonas vigiladas se usa un dosímetro de zona.
- Clasificación de los trabajadores en función de sus equivalente superior a 1/10 de los límites de dosis
Clasificación y señalización de zonas
categorías equivalentes para el cristalino, la piel y las extremidades.
Categoría A: pueden recibir una dosis efectiva superior a 6
- Aplicación de normas, vigilancia y control de las distintas - Zona controlada: existe la posibilidad de recibir una
mSv/año oficial o una dosis equivalente superior a 3/10 de
zonas y categorías de trabajador dosis efectiva superior a 6 mSv/año oficial o una dosis
alguno de los límites fijados por el RPSRI de dosis equivalente
- Vigilancia sanitaria equivalente superior a 3/10 de alguno de los límites para
para el cristalino, la piel o extremidades.
el cristalino, la piel y las extremidades.
Siempre debe haber una formación previa de los Las zonas controladas se pueden dividir en:
trabajadores expuestos
Categoría B: es muy improbable que reciban una dosis La vigilancia individual de la exposición se realiza cada mes MEDIDAS DE PROTECCIÓN PARA MIEMBROS DEL PUBLICO
efectiva superior a 6 mSv/año oficial o una dosis equivalente para la dosimetría externa y la interna depende. Para EN CIRCUNSTANCIAS NORAMALES
superior a 3/10 de alguno de los límites de dosis fijados en el determinar las dosis totales, no se tiene en cuenta las dosis
La protección del publico se basa en la evaluación de las dosis
RPSRI para el cristalino, la piel o extremidades. debidas al fondo radiactivo ni las debidas a dx y tto médicos.
que pueden recibir los habitantes entorno a las instalaciones.
Para los trabajadores de categoría A la exposición externa se
Información y formación
miden con dosimetría individual. Para los trabajadores de Las instalaciones que generan residuos disponen de sistemas
La formación de los trabajadores es una medida de
categoría B las dosis recibidas se estiman de las vigilancias de almacenaje, tto y evacuación de afluentes. El CSN se
prevención a la exposición.
realizadas en el ambiente de trabajo. encarga de la vigilancia medioambiental nacional.
Condiciones básicas de PR para la correcta operación de las
Registro y notificación INSPECCIÓN Y SANCIONES
Instalaciones Radiactivas
El historial dosimétrico individual esta a disposición del
- Organización de la instalación con una estructura Los inspectores son los encargados de verificar el
trabajador, en caso de que cambie de instalaciones o cese su
organizativa, responsabilidades y función cumplimiento de las disposiciones legales de protección
trabajo, el titular de la instalación le debe dar una copia del
- Diseño de la instalación con las especificaciones básicas radiológica. El incumplimiento puede significar la suspensión
certificado e historial dosimétrico.
del diseño para la optimización y segura manipulación de las actividades.
En el historial de trabajadores de categoría A, constan las
del material:
dosis mensuales, las acumuladas durante cada año oficial y
o Distribución de las zonas de acceso para El titula de la practica debe facilitar el acceso a la instalación,
la acumulada en 5 años consecutivos (debe constar en el
minimizar la exposición y contaminación la documentación o información requerida por el inspector.
historial medico).
o Selección de materiales y acabados de superficie
En categoría B se registran las anuales determinadas o Las infracciones se clasifican en leves, graves o muy graves,
o Sistemas generales de ventilación y climatización
estimadas. pero en instalaciones de categoría 2 y 3 las cuantías de
o Sistemas generales de evacuación de líquidos
Las accidentales o emergencia constan por separado del reducen a la mitad.
o Instalaciones eléctricas
historial de trabajo.
o Señalizaciones CRITERIOS GENERALES DE REDUCCION DE DOSIS. BLINDAJE
Los trabajadores que estén expuestos en más de una
o Sistemas de protección contra incendios
instalación deben compartir su resultado dosimétrico. La disminución de dosis recibida depende de:
o Sistemas de medidas de contaminación y
radiación El titular de la instalación archivará el historial dosimétrico - Tiempo de permanencia
o Recintos de manipulación especial hasta que el trabajador haya alcanzado la edad de 75 años - Distancia
o Vestuarios y nunca por un periodo inferior a treinta años. - Blindajes

Servicios y unidades de protección radiológica VIGILANCIA SANITARIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS En caso de radiodiagnóstico el blindaje debe proteger frente
El CSN puede exigir que se doten de un servicio de protección a la radiación primaria que es la emitida por el foco, es el haz
En la categoría A se deben hacer exámenes de salud previos útil, y la radiación secundaria, producida por la materia al
radiológica SPR o Unidad de técnicas de protección
y periódicos cada 12 meses para comprobar qué tal los interaccionar con la radiación primaria. Puede ser la
radiológica (UTPR) autorizado por ellos para asesorar.
órganos expuestos. Se determinará si son “aptos”, “aptos en radiación dispersa o la fuga emergente a través de la carcasa.
EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN determinadas condiciones” o “no aptos”. La barrera interpuesta será la barrera secundaria.

La vigilancia radiológica ambiental comprende la medición NORMAS DE PORTECCIÓN PARA PERSONAS EN FORMACIÓN
de las tasas de dosis externas y de concentraciones de Y ESTUDIANTES
actividad en el aire y la contaminación superficial.
Mayores de 18 = trabajador expuesto de categoría A o B
Menor de 18 = trabajador expuesto categoría B
TEMA 11: ASPECTOS PARTICULARES DE LA PROTECCIÓN Destacamos la cefalometría que es una radiografía del DESARROLLO DE LA PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
RADIOLÓGICA EN DISTINTAS UNIDADES DE cráneo que establece la relación entre las estructuras OPERACIONAL: ORGANIZACIÓN Y CONTROL
RADIODIAGNOSTICO DENTAL craneales y dentobucofaciales, útil para el dx y tto. - Las instalaciones de rX deben ser declaras por sus
Las panorámicas distorsionan estructuras titulares ante los órganos competentes de las CCAA,
Antes de realizar una RX el procedimiento debe estar
deliberadamente para ver toda la sección dentoalveolar también se declararán las modificaciones, cambios de
justificado. Aun así una radiografía intraoral equivale a unos
del paciente en una sola película. Normalmente la equipo, de ubicación…
pocos días de radiación de fondo (en menores de 30 afecta
película y el tubo gira alrededor del paciente. El eje del - Los equipos deben tener el certificado CE y de producto
más).
grio cambia de una posición a otra pq la mandíbula no sanitario
No solo se debe optimizar la dosis del paciente sino también es redonda. El mA y el tiempo sol fijos y cambia el kV. - El equipo deberá ser dirigido por un odontólogo que
al personal de la instalación. Esto incumbe: posea los conocimientos sobre el diseño, uso y riesgo, si
DISEÑO DE INSTALACIONES
- Equipo que debe seguir la norma vigente se deja al personal este debe ser supervisado,
Las salas de radiodiagnóstico tienen que tener un diseño
- Proyecto de la instalación: colocación de equipos, capacitado y acreditado por el CSN
adecuado para minimizar las dosis impartidas. Tiene en
distribución de la sala y blindajes - Es obligatorio implantar un programa de protección para
cuenta:
- Funcionamiento, siguiendo la información del fabricante garantizar que la dosis es ALARA (sobre todo en
- Carga de trabajo del equipo
y haciendo revisiones del estado. gestantes y estudiantes) y en cualquier momento se
- Dimensiones de la sala
puede hacer un control o inspección por el CSN
CATACTERISTICAS TÉCNICAS DE LAS INSTALACIONES DE - Ubicación del equipo y del paciente
- Si se necesita se puede contratar una unidad de técnica
RADIODIAGNOSTICO: TECNICAS RADIOGRAFIAS Y - Dirección del haz útil
de protección radiológica para asesoramiento especifico
EQUIPAMIENTOS PARA RADIOLOGIA DENTAL - Calidad de la radiación
- Se debe copiar toda la información presentada en la
- Tipo de radiación
declaración, certificados y resultados de controles de
- Radiografía con película intraoral: queremos ver un - Clasificación de las zonas colindantes
calidad los cuales se archivarán junto a la vigilancia
numero limitado de dientes, por eso el control debe ser - Ocupación de las zonas colindantes
dosimétrica de los trabajadores. Los registros del equipo
fácil. El kV y mA son fijos, solo movemos el tiempo de - Características constructivas de muros existentes
se guardan hasta que éste se dé de baja.
exposición. Suele ser entre 50-70kV y 7-10mA. - Clasificación de las personas a proteger
- Las retiradas del equipo se efectuarán por entidades
o Base: parte sujeta a la pared, pero a veces puede Los equipos para RX extraorales e intraorales tienen
autorizadas por en ministerio de industria y energía de
ser móvil necesidades distintas.
la CCAA
o Cuerpo: partes eléctricas como transformador, Los equipos intraorales, si se diseña bien no necesita
- Normas de protección
estabilizador de la corriente, cronometro de blindaje de las paredes ya que la radiación no se extenderá
o El haz no ira hacia otra persona, puerta o ventana
tiempo, volti-amperímetro… de la sala. Dentro del área alrededor del paciente se puede
o La distancia del operador al haz es de 2m mínimo
o Brazo articular recibir dosis superiores a 6mSv/año por eso no se debe situar
o Se dispondrán de pendras plomadas
o Cabeza: contiene el blindado para el tubo de RX, ahí el clínico. Si la sala no es suficientemente grande,
o La sujeción de la placa es por parte del paciente
cubierta sellada de vidrio donde hay el ánodo y tenemos que poner pared plomada. También se debe evitar
o un posicionador
cátodo. Tiene el transformador de alta tensión que el haz apunte a la puerta o la ventana.
o La inmovilización de un paciente es de un
que transforma la corriente a 50-70kV y un Los equipos extraorales la dirección del disparo no es fija,
operador voluntario y nunca gestante o menor
transformador de baja tensión para el filamento, pero el haz esta colimado. La radiación dispersa es mayor y
o El acceso a la sala esta prohibido durante la
colimador metálico y cono localizador. las barreras deben estar blindadas.
irradiación
- Radiografía extraoral, exige más penetración por lo que Las instalaciones con equipos de RX intraoral son de tipo 3,
necesitamos kV variable de hasta 100kV y un mA por mientras que las de RX extraoral es de tipo 2.
debajo de 20mA
MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO Cefalométrica, debe colimarse lo máximo y debe tener TEMA 12: GARANTÍA Y CONTROL DE CALIDAD EN
un atenuador para las zonas de menos densidad ósea INSTALACIONES DE RADIODIAGNOSTICO DENTAL
El mal funcionamiento del equipo puede significar un
como las orbitas
incremento de la dosis impartida, por eso se debe someter a La calidad, aplicado a la instalación es cuando se está
Panorámica, el haz debe ser ajustado por un colimador
pruebas periódicas para verificar su funcionamiento obteniendo imágenes diagnosticas con calidad suficiente
secundario
siguiendo un adecuado programa de mantenimiento para proporcionar información diagnóstica adecuada, con
- El aparato debe emitir una señal acústica y el tiempo de
preventivo y correctivo. Cualquier reparación o intervención costes lo más bajos posibles y la mínima exposición posible
exposición no debe superar los 5seg.
que repercuta a la calidad de imagen o dosis debe ser del paciente.
- El receptor de imagen digital es más rápido
reparada, verificada y escrita para dejar constancia en un
- Protectores tenemos los gonadales que no están La garantía de calidad, sería “Un esfuerzo organizado por
certificado que constara en el informe.
justificados para RX oral, para pacientes embarazadas el parte del personal operativo de un equipo, para asegurar que
PROCEDIMIENTOS PARA LA REDUCCION DE DOSIS A delantal no sirve de mucho ya que el problema es la las imágenes obtenidas son de calidad suficiente como para
PACIENTES radiación dispersa y el delantal no hace nada frente a proporcionar en todo momento información diagnóstica
ella. El collarín de la tiroides disminuye la dosis un 50- adecuada, al menor coste posible y con la mínima exposición
- Generación de RX y kV: debe ser alrededor de 60-70kV, 80%, es importante en menores de 30. posible del paciente a la radiación”.
cuanto más bajo sea, mayor dosis-piel, por eso no - Es importante una buena técnica y pocas repeticiones
podemos bajar de 60. Para implementar un sistema de calidad necesitamos:
- Filtración: es la supresión de fotones menos energéticos CONSIDERACIONES DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN - Esfuerzo conjunto y organizado de todo el personal
del haz. Se hace a través de discos de Al interpuestos en INSTALACIONES QUE UTILIZAN TÉCNICAS PARTICULARES. implicado en la obtención de las imágenes
la trayectoria del haz, eliminando los componentes de RADIOLOGÍA DIGITAL - Establecer los medios que garanticen la calidad
baja energía y reduciendo dosis-piel. En 70kV el espesor diagnostica, optimicen los costes y minimicen la dosis
En los sistemas digitales se convierte la radiación X en
debe ser de 15mm Al y en kV superiores de 2.5mm Al - Plantear estrategias que aseguren la calidad de
señales electrónicas. Como ventaja tenemos que hay menor
- Tamaño del foco: no debe ser mayor de 1.0mm⁴ imagen, coste y dosis
dosis al paciente y la imagen se obtiene de forma inmediata
- Colimación y distancia de foco-superficie: el tamaño del - Incluir aspectos de evaluación del propio sistema de
sin revelado químico. Se puede manipular la densidad y
campo se debe ser el mínimo posible. Cuanta menor calidad para tener una mejora del proceso diagnostico
contraste.
distancia con el foco, más divergencia del haz y más continuada y progresiva.
irradiado será. Si alejamos la dosis absorbida será menor CONSIDERACIONES PARTICULARES RESPECTO A LA
Las tres etapas para conseguir la calidad son; el diseño de la
y menos radiación dispersa. PROTECCIÓN DEL PACIENTE
calidad (elaborar un programa de garantía de calidad),
En mujeres embarazadas el riesgo depende de la calidad del control de la calidad (monitorización, evaluación y
haz (kV y capa hemirreductora). La radiación directa no suele mantenimiento) y la mejora de la calidad (como resultado de
ir hacia la región pélvica pero la dispersa puede afectar. El la información recogida).
delantal no protege al feto de la radiación dispersa.
IMPLANTACION DEL PROGRAMA DE GARANTÍA DE CALIDAD
Intraoral, el colimado de plomo es de 2mm de espesor En pacientes en edad infantil mejor digital ya que es más EN RADIODIAGNOSTICO
y la ventana de salida no supera los 6cm de diámetro, a rápido y optimizando la técnica al máximo.
veces hay un colimador secundario para eliminar la Según el RD 1085/2009 es obligatorio implantar el programa
penumbra. de garantía de calidad.
La distancia foco-película debe ser de 20cm en 60kV y si
es menor, menor distancia.
ORGANIZACIÓN Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE Para la adquisición del equipamiento en el programa se - Justificación de la prueba
GARANTÍA DE CALIDAD debe incluir los parámetros a medir en las pruebas de - Responsabilidad y supervisión del odontólogo
aceptación, y antes de que se acepte su adquisición el - Elección de la técnica radiológica adecuada
Los mínimos que debe incluir el programa:
suministrador debe probar en presencia del comprador las - Elaboración de informes para que el clínico diagnostique
- Descripción de medios humanos y materiales
medidas. Los resultados deben constar en un informe
disponibles para la realización de actividad diagnostica Control de calidad del equipamiento
elaborado por el suministrador y aceptado por el comprador.
especificando la responsabilidad de cada miembro Éste programa debe contener como mínimo la pruebas
- Programas de formación, entrenamiento continuado y Las intervenciones o reparaciones que se hagan para esenciales del Protocolo Español de Control de Calidad en
nuevas técnicas garantizar la calidad de actuación deberán ser verificadas Radiodiagnostico:
- Programa de control de calidad de los aspectos clínicos tras la reparación y se debe emitir un certificado conforme la - Sistemas de visualización
- Programa de control de calidad de todo el equipamiento restitución del funcionamiento. - Cuartos oscuros y almacenes de películas
utilizado en la cadena de imagen - Cartulinas y chasis
Indicadores globales de calidad en radiodiagnóstico
- Procedimiento para la evaluación de dosis y calidad de - Procesado
Deberán dar información de la calidad de imagen y las dosis
imagen. Descripción de indicadores - Adquisicion de imágenes mediante radiología digital
usadas.
- Control de tasa de rechazo de imagen - Equipo de RX
La dosis superficie de entrada (DSE) es la dosis medida en un
- Medidas de verificación de niveles de radiación o Tensión(kV)
puto de la piel del paciente incluido en el campo de
- Procedimientos para registros de incidentes / accidentes o Filtración (capa hemirreductora)
radiación, teniendo en cuenta la radiación debida a
o Parámetros geométricos (reducir el tamaño del
Medios humanos y responsabilidades. Formación retrodispersión producida en el propio paciente. Se debe
haz e incrementar la distancia)
El titular de la unidad es el responsable legal de la misma, ya revisar anualmente por un especialista.
o Tiempo de exposición
sea persona física o jurídica. El titular puede delegar sus A nivel intraoral se elige la radiografía mas frecuente, se
o Rendimiento dosis en aire sin retrodispersión a
obligaciones, pero no sus responsabilidades, y esto debe hacen 10 estimaciones de la dosis y se obtiene el valor
1m/mAs
estar por escrito. medio, si el valor medio es superior al de referencia se
Todo personal que esté implicado en la utilización debe: decidirá que tipo de exploraciones se pueden seguir
Documentación. Registros
- Estar cualificado en técnicas y uso del equipo realizando o si es necesario suspender el funcionamiento del
Debe quedar constancia de todo lo escrito y desarrollado del
- Formado en protección radiológica equipo hasta su reparación. (intraoral=7mGy,
programa.
- Formado en los nuevos equipos y nuevas técnicas cefalometría=3mGy).
Las dosis impartidas en pacientes, niveles ambientales de
- Recibir información que garantice la actualización de
En cuanto a la calidad de la imagen se debe estudiar la radiación, dosis recibidas por personas en los programas de
conocimientos
imagen de rx de pacientes reales por si cumplen el criterio y investigación, se debe archivar 30 años.
Procedimientos para las exploraciones utilizar objetos de prueba para evaluar parámetros físicos. Informes y certificados del estado de referencia inicial,
En el programa debe haber por escrito cada practica Esta evaluación se hace anual. controles de calidad periódicos y reparaciones se archiva la
radiológica estándar para cada equipo, de forma que se vida útil del equipo.
A tasa de rechazo de imagen es el nº de exploraciones en las
puedan optimizar la dosis absorbida por los pacientes de
que la imagen obtenida fue considerada no diagnostica. No TEMA 13: REQUISITOS TÉCNICO-ADMINISTRATIVOS
acuerdo con la obtención de info diagnóstica requerida.
se acepta una tasa mayor al 10%.
PROCEDIMIENTOS DE DELCARACION Y REGISTRO DE LOS
Recursos materiales
Control de calidad de los aspectos clínicos´ EQUIPOS E INSTALACIONES DE RX DE DIAGNOSTICO MEDICO
Relación detallada de los recursos materiales que se
Para obtener la mejor calidad de imagen, mínimas dosis y
necesitan para la actividad diagnóstica, así como Las instalaciones deberán ser declaradas por sus titulares
mínimos costes:
documentación (manuales, contratos, libros de incidencias… ante el órgano competente de la CCAA.
El trámite de declaración incluye: Programa de protección radiológica ESPECIFICACIONES DE TÉCNICAS DE FUNCIONAMIENTO
- Declaración del titular sobre las previsiones de uso de la Medidas de prevención
Requisitos de personal
instalación y de sus condiciones de funcionamiento - Evaluación previa de las condiciones de trabajo
Cuando la operación no la realice el titular tiene que se bajo
- Certificado de empresa de venta y asistencia técnica con - Clasificación de zonas
supervisión y tiene que estar capacitado para hacerlo. La
el certificado de conformidad de producto sanitario y CE - Delimitación y señalización de zonas
persona que opere debe tener programas académicos o
- Certificación expedida por un Servicio o Unidad técnica - Establecimiento de medios físicos y /o administrativos
cursos de formación y perfeccionismo acreditado por el CSN.
de protección radiológica, asegurándose que los para el acceso a zona controlada
El titular de la instalación también debe estar acreditado por
blindajes y distribución es correcta - Clasificación radiológica
el CSN y tiene que presentar tanta documentación
- Declaración de modificación y baja de instalaciones - Normas y procedimientos de trabajo
justificativa como el CSN considere oportuno.
- Cambio de titularidad y notificación de cese (plazo de 30 - Formación e instrucción inicial y periódica a los
El personal que opere estará calsificado como trabajador
dias ) trabajadores
expuesto y estará vigilado acuerdo con los criterios recogidos
Medidas de control
Las declaraciones se escriben en el “Registro de instalación en el Reglamento de Protección Sanitaria contra
- Control del equipamiento (RD 1976/1999)
de RX de diagnostico medico” adscrito a la CCAA. Todas las Radiaciones.
- Control de tiempo de funcionamiento
declaraciones serán objeto de inscripción en el “registro
- Control mediante la distancia a la fuente Archivos e informes
central de instalaciones de RX de diagnostico medico”
o Inmovilización de pacientes Se deberá archivar durante un período de treinta años los
adscrito al ministerio de industria, turismo y comercio. El
o Distancia de 2m en dentales y portátiles siguientes informes:
órgano competente lo enviara al CSN en un mes
- Utilización de blindajes fijos y móviles - Dosis impartidas y niveles de radiación.
Clasificación de las instalaciones de RX - Utilización de equipos de protección personal - Dosis recibida en investigación clínica.
Tipo 1. Instalaciones con equipos de TC, radiología Medidas de vigilancia - Informes de equipos de RX
intervencionista, mamografía, equipos quirúrgicos y móviles. - Vigilancia radiológica de las zonas de trabajo y áreas Asimismo, se archivarán durante el período de vida útil de
Tipo 2. Instalaciones con equipos de diagnóstico general, colindantes cada equipo los informes:
veterinario y dental no intraoral - Vigilancia dosimétrica - Estado de referencia inicial del equipamiento
Tipo 3. Instalaciones con equipos de diagnóstico dental o Dosimetría personal - Programa de control de calidad del equipamiento
intraoral o podológico y de densitometría ósea. o Dosimetría de área - Intervención y reparación de los equipos.
- Dosis cristalino y extremidades para intervencionistas
Obligaciones del titular - Vigilancia de la salud
- Mantener lo especificado en la declaración Medidas administrativas
- Definir e implantar el programa de protección - Registro y archivo de:
- Conservar la copia de la declaración, certificados, hojas o Vigilancia dosimétrica
de trabajo… o Vigilancia radiológica
- Realizar anualmente o si se modifican las condiciones de o Actividades de formación inicial y periódica
trabajo la vigilancia de niveles de radiación. - Establecimiento de un protocolo de actuación ante la
- Obtener el certificado de conformidad del SPR/UTPR eventual superación de los LAD
- Remitir al CSN las instalaciones de tipo 1 y 2 los - Establecimiento si procede, de un protocolo de
certificados de conformidad del SPR/UTPR, certificados actuación específico para la determinación de las dosis
tras intervenciones o reparaciones, resumen de mediante dosimetría de área.
dosimetrías y verificaciones de niveles de radicación
anual.