ESE SALUD PEREIRA

Nit: 816.005.003-5
HISTORIA CONSULTA EXTERNA

CENTRO DE ATENCIÓN: 12090 Puesto de Salud Fonda Central

NOMBRE DEL PACIENTE: LUIS EDUARDO GUAPACHA

Documento: CC 1.380.084 H.C. 1380084
Fecha nacimiento: May.17/1941 Edad: 83 Años Sexo: Masculino
Dirección: FINCA INDACO Télefono: 3117508933 Ciudad: PEREIRA
Entidad: ASMETSALUD EPS SAS Etnia: Otros
Número de Ficha: Nivel: Nivel 1

Atención: 23 Fecha: Dic.19/2024 Hora: 11:15

Causa externa: Enfermedad General Finalidad: No Aplica

Motivo consulta: LECTURA DE PARACLÍNICOS

Enfermedad actual: PACIENTE DE 83 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE

1 HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA EN MANEJO CON TAMSULOSINA 0.5 MG + DUTASTERIDE 0.4
MG + EN MANEJO POR UROLOGIA QUEIN INDICO TOMA DE CISTOSCOPIA TRASURETERAL
2 TABAQUISMO ACTIVO IPA 15
PACIENTE QUEIN CONSULTA PARA LECTURA DE PARACLINICOS SOLICTADOS EN CONSULTA
ANTERIOR POR CUADRO CLUINICO DE APROXIMADAMENTE 8 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
SENSACION DE MAREO ACOMPAÑADO DE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS, TOS HUMEDA SIN
ESPECTORACION, NIEGA DOLOR PRECORDIAL,NIEGA EDEMAS, NIEGA ALZAS TERMICAS, NIEGA
SINTOMAS GASTROINTESTINALES, URINARIOS U OTROS. REFIERE EN EL MOMENTO RESOLIUCION DE
VERTIGO SIN MEBARGO CURSA CON LA DEMAS SINTOMATOLOGIA.

PARACLINIOS DEL 21/10/24 HEMOGRAMA HB 15.19, HTO 46.99, LEUCOS 4.15, NEO 56, LINF 33.08, MON 8,
EO 1.68, BAS 1, PALQUETAS 140000, UROANALISIS NO PATOLOGICO, UROCULTIVO NEGATIVO,
SANGRE OCULTA EN HECES NEGATIVO, HEPATITIS C 0.410, CR 1.24, HDL 51.04, COLT 210, LDL 130.96,
TRG 140, HBA1C 5.4 GLICEMIA 104.86

ESPIROMETRIA CON PATRON OBSTRUCTIVO LEVE, COMPROMIDO MODERADO E LA VIA AÉREA

PERIFERICA, SIN RESPUESTA A BRONCODILATADOR DE CORTA ACCION.
Revisión por sistemas:

ANTECEDENTES MÉDICOS (solo antecedentes positivos):

Antecedentes Patológicos
Otros NIEGA 05-10-2021 07:43
NIEGA 16-08-2022 10:17
NIEGA PATOLOGICOS 29-07-2019 13:34
NIEGA PATOLOGICOS 18-08-2022 13:47
Antecedentes Quirúrgicos
Cirugías mayores o menores realizadas (Que cirugía - tiempo transcurrido) NIEGA 05-10-2021 07:43
NIEGA 18-08-2022 13:47
NIEGA QX 29-07-2019 13:34
NIEGA. 16-08-2022 10:17
Antecedentes Traumáticos
Fracturas NIEGA 21-10-2021 09:04
Otros NIEGA TX 29-07-2019 13:34
Antecedentes Alérgicos
Alergia a alimentos NIEGA 21-10-2021 09:05
Medicamentos NIEGA 05-10-2021 07:43
NIEGA 16-08-2022 10:17
Otros NIEGA ALERGICOS 29-07-2019 13:34
NIEGA ALERGICOS 18-08-2022 13:47

Usuario: C4518446 Pág. 1 de 17 01-07-2025 08:41:37 XENCO S.A:<vconsultaextername>

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Nit: 816.005.003-5
HISTORIA CONSULTA EXTERNA

CENTRO DE ATENCIÓN: 12090 Puesto de Salud Fonda Central

NOMBRE DEL PACIENTE: LUIS EDUARDO GUAPACHA

Documento: CC 1.380.084 H.C. 1380084
Fecha nacimiento: May.17/1941 Edad: 83 Años Sexo: Masculino
Dirección: FINCA INDACO Télefono: 3117508933 Ciudad: PEREIRA
Entidad: ASMETSALUD EPS SAS Etnia: Otros
Número de Ficha: Nivel: Nivel 1

Atención: 23 Fecha: Dic.19/2024 Hora: 11:15

Causa externa: Enfermedad General Finalidad: No Aplica

Antecedentes familiares
Otros NIEGA 05-10-2021 07:43
NIEGA ANTECEDENTES FAMILIARES 29-07-2019 13:35
Historia Personal y Social
Número de personas con quien vive VIVE CON HIJA 05-10-2021 07:45
VIVE CON LA HIJA 16-08-2022 10:18
Tabaco (Inicio, tiempo y cantidad,hace cuanto lo dejo) NO 16-08-2022 10:18
OCASIONAL 2 CIGARRILLOS AL DIA DESDE LOS 15 AÑOS 05-10-
2021 07:45
Alcohol (Inicio, cantidad, frecuencia y tipo de bebida, hace cuanto lo dejo) NO 05-10-2021 07:45
NO 16-08-2022 10:18
Farmacodependencia (Inicio, cantidad, tipo y tiempo,hace cuento lo dejo) NO 05-10-2021 07:45
NO 16-08-2022 10:18
Vida sexual activa NO 05-10-2021 07:45
NO 16-08-2022 10:18
Vivienda (urbana-rural- servicios públicos, pisos, ventilación, basuras)) RURAL 05-10-2021 07:45
RURAL 16-08-2022 10:18
Convivencia con animales (mascotas) GATO 16-08-2022 10:18
NO 05-10-2021 07:45
Sabe leer SI 05-10-2021 07:45
SI 16-08-2022 10:18
Sabe escribir SI 05-10-2021 07:45
SI 16-08-2022 10:18
Actividad física NO 05-10-2021 07:45
NO 16-08-2022 10:18
Mas de un compañero sexual en el último año NO 05-10-2021 07:45
NO 16-08-2022 10:18
Pareja sexual estable SI 05-10-2021 07:45
SI 16-08-2022 10:18
Oficio (ama de casa, estudia, trabaja) HOGAR 05-10-2021 07:45
Método de planificación (vasectomia, barrera, otros) NO 16-08-2022 10:18
Violencia y maltrato NO 05-10-2021 07:45
NO 16-08-2022 10:18

EXAMEN FISICO
Cabeza Normal Normocefalico Sin Masas Ni Depresiones 16-08-0022 00:00
Normal Normocefalico Sin Masas Ni Depresiones 18-08-2022 13:57
Normal Normocefalo 21-10-0021 00:00
Normal 12-06-2019 10:21
Normal 29-07-2019 13:36
Normal 12-08-2019 07:43
Normal 08-04-2021 10:06
Normal 08-06-2021 08:42
Normal 05-10-2021 07:47
Normal 09-11-2021 07:40
Normal 08-03-2022 08:04

Usuario: C4518446 Pág. 2 de 17 01-07-2025 08:41:37 XENCO S.A:<vconsultaextername>

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HISTORIA CONSULTA EXTERNA

CENTRO DE ATENCIÓN: 12090 Puesto de Salud Fonda Central

NOMBRE DEL PACIENTE: LUIS EDUARDO GUAPACHA

Documento: CC 1.380.084 H.C. 1380084
Fecha nacimiento: May.17/1941 Edad: 83 Años Sexo: Masculino
Dirección: FINCA INDACO Télefono: 3117508933 Ciudad: PEREIRA
Entidad: ASMETSALUD EPS SAS Etnia: Otros
Número de Ficha: Nivel: Nivel 1

Atención: 23 Fecha: Dic.19/2024 Hora: 11:15

Causa externa: Enfermedad General Finalidad: No Aplica

Normal 12-07-2022 10:33

Normal 01-09-2022 08:49
Normal 31-01-2023 08:21
Normal 21-02-2023 15:05
Normal 14-03-2023 08:23
Normal 04-04-2023 08:08
Normal 18-06-2024 09:19
Normal 10-09-2024 07:24
Normal 17-10-2024 14:39
Normal 19-12-2024 11:31
Ojos Normal Parpados Simetricos, Conjuntivas Rosadas, Escleras
Anictericas, Pupilas Isocoricas Normoreactivas A La Luz 16-08-0022
00:00
Normal Parpados Simetricos, Conjuntivas Rosadas, Escleras
Anictericas, Pupilas Isocoricas Normoreactivas A La Luz 18-08-0022
00:00
Normal 21-10-2021 09:06
Normal 10-09-2024 07:24
Fondo de Ojo No Evalúo 29-07-2019 13:36
No Evalúo 12-08-2019 07:44
Normal 21-10-2021 09:06
Normal 10-09-2024 07:24
Oidos Normal Otoscopia Presenta Leve Cerumen 12-07-0022 00:00
Normal 29-07-2019 13:36
Normal 12-08-2019 07:44
Normal 21-10-2021 09:06
Normal 18-08-2022 13:57
Normal 01-09-2022 08:49
Normal 14-03-2023 08:23
Normal 10-09-2024 07:24
Nariz y senos paranasales Normal 29-07-2019 13:36
Normal 12-08-2019 07:44
Normal 21-10-2021 09:06
Normal 10-09-2024 07:24
Boca Normal Miucosa Oral Hidratada 21-10-0021 00:00
Normal 12-06-2019 10:21
Normal 29-07-2019 13:36
Normal 12-08-2019 07:44
Normal 08-04-2021 10:06
Normal 08-06-2021 08:42
Normal 05-10-2021 07:47
Normal 09-11-2021 07:40
Normal 08-03-2022 08:04
Normal 12-07-2022 10:33
Normal 16-08-2022 10:20
Normal 18-08-2022 13:57

Usuario: C4518446 Pág. 3 de 17 01-07-2025 08:41:37 XENCO S.A:<vconsultaextername>

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NOMBRE DEL PACIENTE: LUIS EDUARDO GUAPACHA

Documento: CC 1.380.084 H.C. 1380084
Fecha nacimiento: May.17/1941 Edad: 83 Años Sexo: Masculino
Dirección: FINCA INDACO Télefono: 3117508933 Ciudad: PEREIRA
Entidad: ASMETSALUD EPS SAS Etnia: Otros
Número de Ficha: Nivel: Nivel 1

Atención: 23 Fecha: Dic.19/2024 Hora: 11:15

Causa externa: Enfermedad General Finalidad: No Aplica

Normal 01-09-2022 08:49

Normal 31-01-2023 08:20
Normal 21-02-2023 15:05
Normal 14-03-2023 08:23
Normal 04-04-2023 08:08
Normal 18-06-2024 09:16
Normal 10-09-2024 07:24
Normal 17-10-2024 14:39
Normal 19-12-2024 11:31
Garganta Normal 12-06-2019 10:21
Normal 29-07-2019 13:36
Normal 12-08-2019 07:44
Normal 08-04-2021 10:06
Normal 08-06-2021 08:42
Normal 05-10-2021 07:47
Normal 21-10-2021 09:06
Normal 09-11-2021 07:40
Normal 08-03-2022 08:04
Normal 12-07-2022 10:33
Normal 16-08-2022 10:20
Normal 18-08-2022 13:50
Normal 01-09-2022 08:49
Normal 31-01-2023 08:20
Normal 21-02-2023 15:05
Normal 14-03-2023 08:22
Normal 04-04-2023 08:08
Normal 18-06-2024 09:16
Normal 10-09-2024 07:24
Normal 17-10-2024 14:39
Normal 19-12-2024 11:31
Cuello Normal Movil Sin Masas 16-08-0022 00:00
Normal Movil Sin Masas 18-08-0022 00:00
Normal Simetrico, Sn Adenopatias 21-10-0021 00:00
Normal 12-06-2019 10:21
Normal 29-07-2019 13:36
Normal 12-08-2019 07:44
Normal 08-04-2021 10:06
Normal 08-06-2021 08:42
Normal 05-10-2021 07:47
Normal 09-11-2021 07:40
Normal 08-03-2022 08:04
Normal 12-07-2022 10:33
Normal 01-09-2022 08:49
Normal 31-01-2023 08:20
Normal 21-02-2023 15:05
Normal 14-03-2023 08:22

Usuario: C4518446 Pág. 4 de 17 01-07-2025 08:41:37 XENCO S.A:<vconsultaextername>

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HISTORIA CONSULTA EXTERNA

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NOMBRE DEL PACIENTE: LUIS EDUARDO GUAPACHA

Documento: CC 1.380.084 H.C. 1380084
Fecha nacimiento: May.17/1941 Edad: 83 Años Sexo: Masculino
Dirección: FINCA INDACO Télefono: 3117508933 Ciudad: PEREIRA
Entidad: ASMETSALUD EPS SAS Etnia: Otros
Número de Ficha: Nivel: Nivel 1

Atención: 23 Fecha: Dic.19/2024 Hora: 11:15

Causa externa: Enfermedad General Finalidad: No Aplica

Normal 04-04-2023 08:08

Normal 18-06-2024 09:16
Normal 10-09-2024 07:24
Normal 17-10-2024 14:39
Normal 19-12-2024 11:31
Mamas y axilas Normal 12-06-2019 10:21
Normal 29-07-2019 13:36
Normal 12-08-2019 07:44
Normal 08-04-2021 10:06
Normal 08-06-2021 08:42
Normal 21-10-2021 09:07
Normal 08-03-2022 08:04
Normal 12-07-2022 10:33
Normal 16-08-2022 10:20
Normal 18-08-2022 13:50
Normal 01-09-2022 08:49
Normal 31-01-2023 08:20
Normal 21-02-2023 15:05
Normal 14-03-2023 08:22
Normal 04-04-2023 08:08
Normal 10-09-2024 07:24
Normal 17-10-2024 14:39
Normal 19-12-2024 11:31
Tórax Normal Tórax Simétrico, Expansible,, Sin Retracciones, Sin Tirajes, Sin
Uso De Musculatura Accesoria, Murmullo Vesicular Sin Alteraciones,
Sin Sibilancias, Sin Estertores, Sin Roncus. 10-09-2024 07:24
Normal Ruidos Cardiacos Ritmicos, Sin Soplos. Ambos Campos
Pulmonares Bien Ventilados, Murmullo Vesicular Limpio. Sin Signos De
Dificultad Respiratoria. 12-06-0019 00:00
Normal Simetrico 08-04-0021 00:00
Normal Simetrico 12-07-0022 00:00
Normal Simetrico, Normoexpansible 18-08-0022 00:00
Normal Simtrico 08-06-0021 00:00
Normal Sin Tirajes 21-10-0021 00:00
Anormal Tórax En Tonel Simétrico, Poco Expansible, Sin Retracciones,
Sin Tirajes, Sin Uso De Musculatura Accesoria, Murmullo Vesicular
Disminuido, Con Sibilancias Espiratorios En Ambos Campos
Pulmoanres, Sin Estertores, Sin Roncus. 17-10-2024 14:39
Anormal Tórax En Tonel Simetrico , Poco Expansible, Sin Retracciones,
Sin Tirajes, Sin Uso De Musculatura Accesoria, Murmullo Vesicular
Disminuido En Hemitorax Izquierdo , Sin Sibilancias, No Roncus. 19-
12-0024 00:00
Normal 29-07-2019 13:36
Normal 12-08-2019 07:44
Normal 08-03-2022 08:04
Normal 16-08-2022 10:20

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CENTRO DE ATENCIÓN: 12090 Puesto de Salud Fonda Central

NOMBRE DEL PACIENTE: LUIS EDUARDO GUAPACHA

Documento: CC 1.380.084 H.C. 1380084
Fecha nacimiento: May.17/1941 Edad: 83 Años Sexo: Masculino
Dirección: FINCA INDACO Télefono: 3117508933 Ciudad: PEREIRA
Entidad: ASMETSALUD EPS SAS Etnia: Otros
Número de Ficha: Nivel: Nivel 1

Atención: 23 Fecha: Dic.19/2024 Hora: 11:15

Causa externa: Enfermedad General Finalidad: No Aplica

Normal 01-09-2022 08:49

Normal 31-01-2023 08:20
Normal 21-02-2023 15:05
Normal 14-03-2023 08:22
Normal 04-04-2023 08:08
Pulmones Normal Campos Pulmonares Limpios 08-06-0021 00:00
Normal Campos Pulmonares Limpios 12-07-0022 00:00
Normal Campos Pulmonares Limpios, Mv Disminuido 08-04-0021
00:00
Normal Murmullo Vesicular Conservado Sin Ruidos Sobreagregados
16-08-0022 00:00
Normal Murmullo Vesicular Conservado Sin Ruidos Sobreagregados
18-08-0022 00:00
Normal Murmullo Vesicular Conservado Sin Ruidos Sobreagregados
01-09-0022 00:00
Normal Murmullo Vesicular Conservado Sin Ruidos Sobreagregados
31-01-0023 00:00
Normal Murmullo Vesicular Conservado Sin Ruidos Sobreagregados
14-03-0023 00:00
Normal Murmullo Vesicular Conservado, Si Nsobreagregados 21-10-
0021 00:00
Normal 12-06-2019 10:21
Normal 29-07-2019 13:36
Normal 12-08-2019 07:44
Normal 08-03-2022 08:04
Normal 21-02-2023 15:05
Normal 04-04-2023 08:08
Normal 10-09-2024 07:24
Normal 17-10-2024 14:39
Normal 19-12-2024 11:31
Corazón Normal Ruidos Cardiacos Rítmicos, Regulares, De Buena Intensidad,
Sin Soplos, Sin Desdoblamientos 17-10-2024 14:39
Normal Ruidos Cardiacos Ritmicos 08-04-0021 00:00
Normal Ruidos Cardiacos Ritmicos 08-06-0021 00:00
Normal Ruidos Cardiacos Ritmicos No Soplos 12-07-0022 00:00
Normal Ruidos Cardiacos Ritmicos Sin Soplos 16-08-0022 00:00
Normal Ruidos Cardiacos Ritmicos Sin Soplos 18-08-0022 00:00
Normal Ruidos Cardiacos Ritmicos Sin Soplos 01-09-0022 00:00
Normal Ruidos Cardiacos Ritmicos Sin Soplos 31-01-0023 00:00
Normal Ruidos Cardiacos Ritmicos Sin Soplos 14-03-0023 00:00
Normal Ruidos Cardiacos Rritmicos, Regulares De Buena Intensidad,
Sin Soplos, Sin Desdoblamientos. 19-12-0024 00:00
Normal Ruidos Cardiacos Rítmicos, Regulares, De Buena Intensidad,
Sin Soplos, Sin Desdoblamientos. Signo De Levine Nega 10-09-2024
07:24
Normal Ruiidos Cardiqacos Ritmicos, Sin Soplos 21-10-0021 00:00

Usuario: C4518446 Pág. 6 de 17 01-07-2025 08:41:37 XENCO S.A:<vconsultaextername>

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NOMBRE DEL PACIENTE: LUIS EDUARDO GUAPACHA

Documento: CC 1.380.084 H.C. 1380084
Fecha nacimiento: May.17/1941 Edad: 83 Años Sexo: Masculino
Dirección: FINCA INDACO Télefono: 3117508933 Ciudad: PEREIRA
Entidad: ASMETSALUD EPS SAS Etnia: Otros
Número de Ficha: Nivel: Nivel 1

Atención: 23 Fecha: Dic.19/2024 Hora: 11:15

Causa externa: Enfermedad General Finalidad: No Aplica

Normal 12-06-2019 10:21

Normal 29-07-2019 13:36
Normal 12-08-2019 07:44
Normal 05-10-2021 07:47
Normal 09-11-2021 07:40
Normal 08-03-2022 08:04
Normal 21-02-2023 15:05
Normal 04-04-2023 08:08
Normal 18-06-2024 09:16
Abdomen Normal Abdomen Blando,Depresible, No Distendido, Peristaltismo
Presente, No Doloroso A La Palpación, Sin Masa Ni Megalias 17-10-
2024 14:39
Normal Abdomen Blando Depresible, Con Ruidos Peristalticos
Presentes, No Doloroso A La Palpacion, Sin Signos De Irritacion
Peritoneal,Sin Masas Ni Megalias 18-08-0022 00:00
Normal Abdomen Blando Depresible, Con Ruidos Peristalticos
Presentes, No Doloroso A La Palpacion, Sin Signos De Irritacion
Peritoneal,Sin Masas Ni Megalias 31-01-0023 00:00
Normal Abdomen Blando Depresible, Con Ruidos Peristalticos
Presentes, No Doloroso A La Palpacion, Sin Signos De Irritacion
Peritoneal,Sin Masas Ni Megalias 14-03-0023 00:00
Normal Abdomen Blando No Doloroso Sin Masas Ni Megalias Blumberg
Negativo, Pieloureterales Negativos Percusion Renal Negativa,
Peristaltismo Positivo. 12-06-0019 00:00
Normal Abdomen Blando, Depresible, No Distendido, Peristaltismo
Presente, No Doloroso A La Palpación De Abdomen, Sin Masa Ni
Megalias. 19-12-0024 00:00
Normal Abdomen Blando, Depresible, No Distendido, Peristaltismo
Presente, No Doloroso A La Palpación, Sin Masas Ni Megalias. 10-09-
2024 07:24
Normal Blando Depresible No Masas No Megalias No Signos De
Irritacion Peritoneal 08-04-0021 00:00
Normal Blando Depresible No Masas No Megalias No Signos De
Irritacion Peritoneal 08-06-0021 00:00
Normal Blando Depresible No Masas No Megalias No Signos De
Irritacion Peritoneal 12-07-0022 00:00
Normal Puñopercusion Negativa, Bilateral. 21-02-0023 00:00
Normal 29-07-2019 13:36
Normal 12-08-2019 07:44
Normal 05-10-2021 07:47
Normal 21-10-2021 09:07
Normal 09-11-2021 07:40
Normal 08-03-2022 08:04
Normal 16-08-2022 10:22
Normal 01-09-2022 08:49
Normal 04-04-2023 08:08

Usuario: C4518446 Pág. 7 de 17 01-07-2025 08:41:37 XENCO S.A:<vconsultaextername>

 ESE SALUD PEREIRA
Nit: 816.005.003-5
HISTORIA CONSULTA EXTERNA

CENTRO DE ATENCIÓN: 12090 Puesto de Salud Fonda Central

NOMBRE DEL PACIENTE: LUIS EDUARDO GUAPACHA

Documento: CC 1.380.084 H.C. 1380084
Fecha nacimiento: May.17/1941 Edad: 83 Años Sexo: Masculino
Dirección: FINCA INDACO Télefono: 3117508933 Ciudad: PEREIRA
Entidad: ASMETSALUD EPS SAS Etnia: Otros
Número de Ficha: Nivel: Nivel 1

Atención: 23 Fecha: Dic.19/2024 Hora: 11:15

Causa externa: Enfermedad General Finalidad: No Aplica

Normal 18-06-2024 09:16

Genitourinario Normal Puntos Pieloureterales No Dolorosos, Puño Percusión Renal
Bilateral Negativa. 10-09-2024 07:24
Normal Puño Percusion Negativo 08-04-0021 00:00
Normal Puño Percusion Negativo 08-06-0021 00:00
Normal Puño Percusion Negativo 12-07-0022 00:00
Normal Sin Alteraciones 16-08-0022 00:00
Normal Sin Alteraciones 18-08-0022 00:00
Normal Sin Alteraciones 01-09-0022 00:00
Normal 12-06-2019 10:21
Normal 29-07-2019 13:36
Normal 12-08-2019 07:44
Normal 31-01-2023 08:20
Normal 21-02-2023 15:05
Normal 14-03-2023 08:22
Normal 04-04-2023 08:08
Normal 17-10-2024 14:39
Normal 19-12-2024 11:31
Tacto vaginal No Evaluado 12-06-2019 10:21
No Evaluado 29-07-2019 13:36
No Evaluado 12-08-2019 07:44
No Evaluado 16-08-2022 10:20
No Evaluado 01-09-2022 08:49
No Evaluado 31-01-2023 08:20
No Evaluado 21-02-2023 15:05
No Evaluado 14-03-2023 08:22
No Evaluado 04-04-2023 08:08
No Evaluado 10-09-2024 07:24
No Evaluado 17-10-2024 14:39
No Evaluado 19-12-2024 11:31
Tacto rectal No Evaluado Ano Normoconfigurado, Sin Lesiones, No Se Palpa
Prostata Aumentada De Tamaño, Resto Normal. 18-08-2022 13:57
Normal Sin Alteraciones. 14-03-0023 00:00
No Evaluado 12-06-2019 10:21
No Evaluado 29-07-2019 13:36
No Evaluado 12-08-2019 07:44
No Evaluado 16-08-2022 10:20
No Evaluado 01-09-2022 08:49
No Evaluado 31-01-2023 08:21
No Evaluado 21-02-2023 15:05
No Evaluado 04-04-2023 08:08
No Evaluado 10-09-2024 07:24
No Evaluado 17-10-2024 14:39
No Evaluado 19-12-2024 11:31
Neurológicos (reflejos, sensibilidad, motricidad, estado de conciencia) Normal 12-06-2019 10:21
Normal 29-07-2019 13:36

Usuario: C4518446 Pág. 8 de 17 01-07-2025 08:41:37 XENCO S.A:<vconsultaextername>

 ESE SALUD PEREIRA
Nit: 816.005.003-5
HISTORIA CONSULTA EXTERNA

CENTRO DE ATENCIÓN: 12090 Puesto de Salud Fonda Central

NOMBRE DEL PACIENTE: LUIS EDUARDO GUAPACHA

Documento: CC 1.380.084 H.C. 1380084
Fecha nacimiento: May.17/1941 Edad: 83 Años Sexo: Masculino
Dirección: FINCA INDACO Télefono: 3117508933 Ciudad: PEREIRA
Entidad: ASMETSALUD EPS SAS Etnia: Otros
Número de Ficha: Nivel: Nivel 1

Atención: 23 Fecha: Dic.19/2024 Hora: 11:15

Causa externa: Enfermedad General Finalidad: No Aplica

Normal 12-08-2019 07:44

Normal 12-07-2022 10:33
Normal 16-08-2022 10:20
Normal 01-09-2022 08:49
Normal 31-01-2023 08:20
Normal 21-02-2023 15:05
Normal 14-03-2023 08:22
Normal 04-04-2023 08:08
Normal 10-09-2024 07:24
Normal 17-10-2024 14:39
Normal 19-12-2024 11:31
Sistema Vascular periférico Normal 12-06-2019 10:21
Normal 29-07-2019 13:36
Normal 12-08-2019 07:44
Normal 16-08-2022 10:20
Normal 01-09-2022 08:49
Normal 31-01-2023 08:20
Normal 21-02-2023 15:05
Normal 14-03-2023 08:22
Normal 04-04-2023 08:08
Normal 10-09-2024 07:24
Normal 17-10-2024 14:39
Normal 19-12-2024 11:31
Piel y faneras Normal Lesionnevica Oscura Bordes Mal Definidos Ubicada En Area
Perinasal Izquierda. 12-06-0019 00:00
Normal Nevus Hiperpigmentado En Region Paranasal Izquierda 05-10-
0021 00:00
Anormal Region Nasogeniana Izquierda Presenta Nevus
Hiperpigmentado 08-03-0022 00:00
Normal 29-07-2019 13:36
Normal 21-10-2021 09:07
Normal 16-08-2022 10:20
Normal 01-09-2022 08:49
Normal 31-01-2023 08:21
Normal 21-02-2023 15:05
Normal 14-03-2023 08:22
Normal 04-04-2023 08:08
Normal 10-09-2024 07:24
Normal 17-10-2024 14:39
Normal 19-12-2024 11:31
Sistema Osteomuscular Normal 12-06-2019 10:21
Normal 29-07-2019 13:36
Normal 12-08-2019 07:44
Normal 16-08-2022 10:20
Normal 01-09-2022 08:49
Normal 31-01-2023 08:21

Usuario: C4518446 Pág. 9 de 17 01-07-2025 08:41:37 XENCO S.A:<vconsultaextername>

 ESE SALUD PEREIRA
Nit: 816.005.003-5
HISTORIA CONSULTA EXTERNA

CENTRO DE ATENCIÓN: 12090 Puesto de Salud Fonda Central

NOMBRE DEL PACIENTE: LUIS EDUARDO GUAPACHA

Documento: CC 1.380.084 H.C. 1380084
Fecha nacimiento: May.17/1941 Edad: 83 Años Sexo: Masculino
Dirección: FINCA INDACO Télefono: 3117508933 Ciudad: PEREIRA
Entidad: ASMETSALUD EPS SAS Etnia: Otros
Número de Ficha: Nivel: Nivel 1

Atención: 23 Fecha: Dic.19/2024 Hora: 11:15

Causa externa: Enfermedad General Finalidad: No Aplica

Normal 21-02-2023 15:05

Normal 14-03-2023 08:23
Normal 04-04-2023 08:08
Normal 10-09-2024 07:24
Normal 17-10-2024 14:39
Normal 19-12-2024 11:31
Otros Normal 12-06-2019 10:21
Normal 08-04-2021 10:06
Normal 08-06-2021 08:42
Normal 08-03-2022 08:04
Normal 12-07-2022 10:34
Normal 16-08-2022 10:20
Normal 18-08-2022 13:57
Normal 01-09-2022 08:49
Normal 31-01-2023 08:20
Normal 21-02-2023 15:05
Normal 14-03-2023 08:23
Normal 04-04-2023 08:08
Normal 17-10-2024 14:39
Normal 19-12-2024 11:32
Especuloscopia No Evaluado 12-06-2019 10:21
No Evaluado 29-07-2019 13:36
No Evaluado 12-08-2019 07:44
No Evaluado 16-08-2022 10:20
No Evaluado 01-09-2022 08:49
No Evaluado 31-01-2023 08:20
No Evaluado 21-02-2023 15:05
No Evaluado 14-03-2023 08:22
No Evaluado 04-04-2023 08:08
No Evaluado 10-09-2024 07:24
No Evaluado 17-10-2024 14:39
No Evaluado 19-12-2024 11:31
Extremidades Normal Extremidades: Móviles,Hipertroficas, Sin Edema, Pulsos
Periféricos Presentes, Llenado Capilar < 2 Segundos. 17-10-2024
14:39
Normal Extremidades: Móviles,Hipertróficas, Sin Edema, Pulsos
Periféricos Presentes, Llenado Capilar < 2 Segundos. 19-12-0024
00:00
Normal Simetricas No Edemas 08-04-0021 00:00
Normal Simetricas No Edemas 08-06-0021 00:00
Normal Simetricas No Edemas 12-07-0022 00:00
Normal Simetricas Sin Edema 18-08-0022 00:00
Normal Sin Edemas, Eutroficas 21-10-0021 00:00
Normal 12-06-2019 10:21
Normal 29-07-2019 13:36
Normal 12-08-2019 07:44

Usuario: C4518446 Pág. 10 de 17 01-07-2025 08:41:37 XENCO S.A:<vconsultaextername>

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HISTORIA CONSULTA EXTERNA

CENTRO DE ATENCIÓN: 12090 Puesto de Salud Fonda Central

NOMBRE DEL PACIENTE: LUIS EDUARDO GUAPACHA

Documento: CC 1.380.084 H.C. 1380084
Fecha nacimiento: May.17/1941 Edad: 83 Años Sexo: Masculino
Dirección: FINCA INDACO Télefono: 3117508933 Ciudad: PEREIRA
Entidad: ASMETSALUD EPS SAS Etnia: Otros
Número de Ficha: Nivel: Nivel 1

Atención: 23 Fecha: Dic.19/2024 Hora: 11:15

Causa externa: Enfermedad General Finalidad: No Aplica

Normal 05-10-2021 07:47

Normal 09-11-2021 07:40
Normal 08-03-2022 08:04
Normal 16-08-2022 10:20
Normal 01-09-2022 08:49
Normal 31-01-2023 08:21
Normal 21-02-2023 15:05
Normal 14-03-2023 08:22
Normal 04-04-2023 08:08
Normal 18-06-2024 09:16
Normal 10-09-2024 07:24
Total: 0
Clasificación:
Tipo de población
Paciente LGBTI No 08-03-2022 07:59
No 12-07-2022 10:28
No 16-08-2022 10:18
No 18-08-2022 13:48
No 01-09-2022 08:46
No 31-01-2023 08:20
No 21-02-2023 14:59
No 14-03-2023 08:21
No 04-04-2023 08:08
No 18-06-2024 09:16
No 10-09-2024 07:19
No 17-10-2024 14:35
No 19-12-2024 11:31
Total: 0
Clasificación:

TECNOLOGÍAS BLANDAS
NO CORRESPONDE

Histórico para seguimiento

Fecha Hora Total Titulo Clasificación Profesional

Agudeza Visual

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Nit: 816.005.003-5
HISTORIA CONSULTA EXTERNA

CENTRO DE ATENCIÓN: 12090 Puesto de Salud Fonda Central

NOMBRE DEL PACIENTE: LUIS EDUARDO GUAPACHA

Documento: CC 1.380.084 H.C. 1380084
Fecha nacimiento: May.17/1941 Edad: 83 Años Sexo: Masculino
Dirección: FINCA INDACO Télefono: 3117508933 Ciudad: PEREIRA
Entidad: ASMETSALUD EPS SAS Etnia: Otros
Número de Ficha: Nivel: Nivel 1

Atención: 23 Fecha: Dic.19/2024 Hora: 11:15

Causa externa: Enfermedad General Finalidad: No Aplica

Ojo Derecho sin anteojos :

Ojo Izquierdo sin anteojos
Ambos Ojos sin anteojos:
Ojo Derecho con anteojos:
Ojo Izquierdo con anteojos
Ambos Ojos con anteojos:
Valoración Izquierdo: Entre 20/25 y 20/40
Valoración Derecho: Entre 20/25 y 20/40
Observaciones:

EXAMEN FÍSICO:
Inspeccion General
Peso: K Talla: cms Índice Masa Corporal:
Presión Arterial Sentada: / Parada: / Acostada: /
Temperatura: ° °C Axilar Frecuencia Respiratoria: / min
Frecuencia Cardiaca: / min Pulso: / min Rítmico Escala Glassgow:
Concentración de Oxígeno en el Aíre Inspirado: % Saturación de Oxígeno: %
Glucometer: mg/dl Perimetro Abdominal:

EXAMEN FISICO

Cabeza Normal
Ojos Normal
Fondo de Ojo Normal

Usuario: C4518446 Pág. 12 de 17 01-07-2025 08:41:37 XENCO S.A:<vconsultaextername>

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NOMBRE DEL PACIENTE: LUIS EDUARDO GUAPACHA

Documento: CC 1.380.084 H.C. 1380084
Fecha nacimiento: May.17/1941 Edad: 83 Años Sexo: Masculino
Dirección: FINCA INDACO Télefono: 3117508933 Ciudad: PEREIRA
Entidad: ASMETSALUD EPS SAS Etnia: Otros
Número de Ficha: Nivel: Nivel 1

Atención: 23 Fecha: Dic.19/2024 Hora: 11:15

Causa externa: Enfermedad General Finalidad: No Aplica

Oidos Normal
Nariz y senos paranasales Normal
Boca Normal
Garganta Normal
Cuello Normal
Mamas y axilas Normal
Tórax Anormal TÓRAX EN TONEL SIMETRICO , POCO EXPANSIBLE, SIN
RETRACCIONES, SIN TIRAJES, SIN USO DE
MUSCULATURA ACCESORIA, MURMULLO VESICULAR
DISMINUIDO EN HEMITORAX IZQUIERDO , SIN
SIBILANCIAS, NO RONCUS.
Pulmones Normal
Corazón Normal RUIDOS CARDIACOS RRITMICOS, REGULARES DE
BUENA INTENSIDAD, SIN SOPLOS, SIN
DESDOBLAMIENTOS.
Abdomen Normal ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DISTENDIDO,
PERISTALTISMO PRESENTE, NO DOLOROSO A LA
PALPACIÓN DE ABDOMEN, SIN MASA NI MEGALIAS.
Genitourinario Normal
Especuloscopia No Evaluado
Tacto vaginal No Evaluado
Tacto rectal No Evaluado
Neurológicos (reflejos, sensibilidad, motricidad, estado de Normal
conciencia)
Sistema Vascular periférico Normal
Sistema Osteomuscular Normal
Extremidades Normal EXTREMIDADES: MÓVILES,HIPERTRÓFICAS, SIN
EDEMA, PULSOS PERIFÉRICOS PRESENTES, LLENADO
CAPILAR < 2 SEGUNDOS.
Piel y faneras Normal
Otros Normal

ANALISIS:
PACIENTE DE 83 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE
1 HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA EN MANEJO CON TAMSULOSINA 0.5 MG + DUTASTERIDE 0.4 MG + EN MANEJO POR
UROLOGIA QUEIN INDICO TOMA DE CISTOSCOPIA TRASURETERAL
2 TABAQUISMO ACTIVO IPA 15
PACIENTE QUEIN CONSULTA PARA LECTURA DE PARACLINICOS SOLICTADOS EN CONSULTA ANTERIOR POR CUADRO
CLUINICO DE APROXIMADAMENTE 8 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN SENSACION DE MAREO ACOMPAÑADO DE
DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS, TOS HUMEDA SIN ESPECTORACION, NIEGA DOLOR PRECORDIAL,NIEGA EDEMAS,
NIEGA ALZAS TERMICAS, NIEGA SINTOMAS GASTROINTESTINALES, URINARIOS U OTROS. REFIERE EN EL MOMENTO

Usuario: C4518446 Pág. 13 de 17 01-07-2025 08:41:37 XENCO S.A:<vconsultaextername>

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Nit: 816.005.003-5
HISTORIA CONSULTA EXTERNA

CENTRO DE ATENCIÓN: 12090 Puesto de Salud Fonda Central

NOMBRE DEL PACIENTE: LUIS EDUARDO GUAPACHA

Documento: CC 1.380.084 H.C. 1380084
Fecha nacimiento: May.17/1941 Edad: 83 Años Sexo: Masculino
Dirección: FINCA INDACO Télefono: 3117508933 Ciudad: PEREIRA
Entidad: ASMETSALUD EPS SAS Etnia: Otros
Número de Ficha: Nivel: Nivel 1

Atención: 23 Fecha: Dic.19/2024 Hora: 11:15

Causa externa: Enfermedad General Finalidad: No Aplica

RESOLIUCION DE VERTIGO SIN MEBARGO CURSA CON LA DEMAS SINTOMATOLOGIA.

EN EL MOMENTO, EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS SIRS, SIN SIGNOS
DE BAJO GASTO, CON SIGNOS VITALES EN METAS. AL EXAMEN FISICO TORAX EN TONEL, MURMULLO VESICULAR
DISMINUIDOS EN AMBOS CMAPOS PULMONARES, NO SIBILNACIAS NI OTRO SOBRE AGREGADO, CUENTA CON
PARACLINICOS DEL 21/10/24 HEMOGRAMA SIN ANEMIA LLAMA LA PATENCION LEUCOPENIA A EXPENSAS DE NEUOTROFILOS,
ADEMAS DE TROMBOCITOPENIA LEVE(BICITOPENIA) UROANALISIS NO PATOLOGICO, UROCULTIVO NEGATIVO, SANGRE
OCULTA EN HECES NEGATIVO, HEPATITIS C NEGATIVO, FUNCION RENAL CON TFG EN 43 POR CKDEPI 2021, PERFIL LIPIDICO
FUERA DE METAS POR COLT, Y LELE LEVEADOS. HEMOGLOBINA GLICADA Y GLICMEIA NE RANGOS DE PREDIABETES ,
ADEMAS CUENTA CON ESPIROMETRIA CON PATRON OBSTRUCTIVO LEVE, COMPROMIDO MODERADO E LA VIA AÉREA
PERIFERICA, SIN RESPUESTA A BRONCODILATADOR DE CORTA ACCION. POR LO ANTERIOR ANTE HALLAZGOS
ENCONTRADOS SE TOMA LA SIGUIENTE CONDUCTA
ATORVASTATINA 40 MG NOCHE
ENALAPRIL 5 MG DIA
SS VALROACION POR MEDICINA INTERNA
SE RENUEVA ORDENE DE RADIOGRAFIA DE TORAX Y PRUEBA PARA TB
POR MRC > 2 Y HALLAZGOS EN ESPIROMETRIA SE CONSIDERA PACIENTE CON EPOC GOLD 2 B, POR ESTO SE INDICA
AMNEJO CON LABA + LAMA
SS VALORACION POR NEFROLOGIA Y ECOGRAFIA DE VIAS URINARIOS, MAS PROTEINA EN 24 HORAS
SS PARACLINICOS DE CONTROL EN 3 MESES
SE BRINDA EDUCACIÓN SOBRE HÁBITOS DE VIDA SALUDABLE, . SE EXPLICA CONDUCTA A PACIENTE QUIEN REFIERE
ENTENDER Y ACEPTAR

SE DAN SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: DOLOR EN EL PECHO, DOLOR DE CABEZA INTENSO,
PITOS EN LOS OÍDOS, VER LUCES, VISIÓN BORROSA, RUBOR EN LA CARA Y CALOR, QUE SE LE HINCHEN MUCHO LAS
PIERNAS CON DIFICULTAD PARA RESPIRAR, SÍNCOPE, PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA, PIERDA DE LA FUERZA, QUE HABLE
RARO O ENREDADO O INCOHERENCIAS, ORINAR MUCHO, TENER MUCHO DESALIENTO, NO QUERER LEVANTARSE DE LA
CAMA, DOLOR ABDOMINAL FUERTE, O CUALQUIER OTRO SÍNTOMA QUE LE PREOCUPE, SE EXPLICA CLARAMENTE AL
PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

SE DAN ADEMÁS RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOBRE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES, DIETA HIPOSÓDICA MÁXIMO 5
GR DE SAL AL DÍA, RETIRAR EL SALERO DE LA MESA, NO COMER CONDIMENTADO, USE CONDIMENTOS NATURALES
(CURCUMA, AJO, TOMILLO EN POLVO, LAUREL Y DIETAS BAJAS EN AZÚCARES, EVITE PRODUCTOS AZUCARADOS COMO
GASEOSAS, GOLOSINAS, CHOCOLATES O PRODUCTO DE ALTO ÍNDICE DE CONTENIDO DE AZÚCAR, EL CONSUMO DE AGUA
DE PANELA NO DEBE SER CONCENTRADA, REDUCIR EL CONSUMO DE GRASAS, COMER AL MENOS 5 PORCIONES DE
FRUTAS Y VERDURAS EN EL DÍA, SE RECOMIENDA LAS CARNES ROJAS O BLANCAS AZADAS EN AGUA O EN ACEITE CANOLA,
SOYA, OLIVA, CONSUMIR MÍNIMO 3 VASOS DE AGUA AL DIA ETC, EVITAR LAS BEBIDAS ALCOHÓLICAS, SE RECOMIENDA EL
CONSUMO DEL CAFÉ DESCAFEINADO, NO FUMAR SE LE EXPLICA LA IMPORTANCIA DE ESTAR LIBRES DE HUMO CIGARRILLO
O LEÑA, HACER EJERCICIO AL MENOR 30 MIN CADA DIA HASTA ALCANZAR 120 MINUTOS A LA SEMANA.

Usuario: C4518446 Pág. 14 de 17 01-07-2025 08:41:37 XENCO S.A:<vconsultaextername>

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Nit: 816.005.003-5
HISTORIA CONSULTA EXTERNA

CENTRO DE ATENCIÓN: 12090 Puesto de Salud Fonda Central

NOMBRE DEL PACIENTE: LUIS EDUARDO GUAPACHA

Documento: CC 1.380.084 H.C. 1380084
Fecha nacimiento: May.17/1941 Edad: 83 Años Sexo: Masculino
Dirección: FINCA INDACO Télefono: 3117508933 Ciudad: PEREIRA
Entidad: ASMETSALUD EPS SAS Etnia: Otros
Número de Ficha: Nivel: Nivel 1

Atención: 23 Fecha: Dic.19/2024 Hora: 11:15

Causa externa: Enfermedad General Finalidad: No Aplica

DIAGNOSTICOS: TIPO DIAGNOSTICO

Diagnostico Principal J449 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA NO Confirmado repetido
ESPECIFICADA
Relacionado 1 N159 ENFERMEDAD RENAL TUBULOINTERSTICIAL NO ESPECIFICADA Confirmado repetido

Rayos X - Imagenologia
ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RIÑONES, VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL) - ERC G3B
RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P. Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL) - AP Y LATERA. EPOC GOLD 2 B
Orden de laboratorio
Mycobacterium tuberculosis CULTIVO - CULTIVO EN MEDIO LIQUIDOP PARA TB
HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECU
MYCOOBACTERIUM TUBERCULOSIS, PRUEBAS DE SENSIBILIDAD POR REACCIÓN EN CADENA POLIMERASA, - PRUEBAS MOEL
COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD SEMIAUTOMATIZADO - TOMAR EN 3 MESES
COLESTEROL TOTAL - TOMAR EN 3 MESES
TRIGLICERIDOS + - TOMAR EN 3 MESES
CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS - TOMAR EN 3 MESES
GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA - TOMAR EN 3 MESES
NITROGENO UREICO -
CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS -
PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS -
COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD - TOMAR EN 3 MESES
Medicamentos
ATORVASTATINA 40MG TABLETA 40MG TABLETA TOMAR UNA TABLETA EN LA NOCHE VIA ORAL 90 (NOVENTA )
RECUBIERTA RECUBIERTA CADA 1 DÍAS DURANTE 3 MES
ENALAPRIL MALEATO 5MG 5MG TABLETA UNA TABLETA CADA DIA VIA ORAL CADA 1 DÍAS 90 (NOVENTA )
TABLETA DURANTE 3 MES
Otras Fórmulas
TIOTROPIO 2.5MCG + OLODATEROL 2. MCG 5 APLCIAR DOS PUFF CADA DIA A LA MISMA HORA POR 3 3
/1/CLIO¿CONCENTRACION 27: SOLUCION PARA MESES
INHALACION, CARTUCHO CON 4 ML DE SOLUCION PARA
INHALACIÓN MÁS DISPOSITIVO RESPIMAT
908873. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS. ADN TB 1
IDENTIFICACIÓN POR PRUEBAS. MOLECULARES.

REMISIONES:
Especialidad: MEDICINA INTERNA

Usuario: C4518446 Pág. 15 de 17 01-07-2025 08:41:37 XENCO S.A:<vconsultaextername>

 ESE SALUD PEREIRA
Nit: 816.005.003-5
HISTORIA CONSULTA EXTERNA

CENTRO DE ATENCIÓN: 12090 Puesto de Salud Fonda Central

NOMBRE DEL PACIENTE: LUIS EDUARDO GUAPACHA

Documento: CC 1.380.084 H.C. 1380084
Fecha nacimiento: May.17/1941 Edad: 83 Años Sexo: Masculino
Dirección: FINCA INDACO Télefono: 3117508933 Ciudad: PEREIRA
Entidad: ASMETSALUD EPS SAS Etnia: Otros
Número de Ficha: Nivel: Nivel 1

Atención: 23 Fecha: Dic.19/2024 Hora: 11:15

Causa externa: Enfermedad General Finalidad: No Aplica

Diagnóstico: ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA NO ESPECIFICADA

Justificación: PACIENTE DE 83 AÑOS CON BICITOPENIA, ERC G3B?, DISLIPIDEMIA, EPOC GOL 2 B, PREDIABTES
Especialidad: NEFROLOGÍA
Diagnóstico: Enfermedad renal crónica, etapa 1
Justificación: ERC G3B, NOC UENTA CON CR ANTERIOR
Servicio: 890266 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA
CUPS: 890266 Cantidad: 1 Interno?: No
Servicio: 890366 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA
CUPS: 890366 Cantidad: 1 Interno?: No
Servicio: 890268 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN NEFROLOGIA
CUPS: 890268 Cantidad: 1 Interno?: No

Incapacidad? No Prorroga? No

INDICACIONES:
No exponerse al frio, lluvia, viento o humo de leña.
Evite el contacto con el cigarrillo, polvo, olores fuertes.
Aliméntese de forma saludable y balanceada (carnes, granos, harinas, legumbres, lácteos, frutas).
Aumentar la ingesta de líquidos orales no fríos.
Usar de tapabocas, si tiene infección respiratoria.
Evitar el contacto con personas con síntomas respiratorios.
Consulte si está presentando aumento de los episodios de tos por fuera de lo que habitualmente tiene.
Consulte si a pesar del oxígeno está presentando episodios de dificultad para respirar.
Consulte si está presentando aumento de la producción de flema (esputo) o esta cambia de color.
Consulte si siente que el pecho le silba y/o la respiración es más rápida de lo habitual y/o siente que el corazón está palpitando más rápido
y/o se está cansando o fatigando fácilmente.
Consulte si los labios o dedos de manos se le ponen ¿azulados¿ (morados).
Consulte si las piernas se le está hinchando y esto no mejora cuando se levanta en las mañanas.
Consulte si la asfixia lo despierta mientras está durmiendo.
Consulte se presenta fiebre y esta no desaparece con el acetaminofén.
Acudir por urgencias cuando este desorientado, con dificultad para hablar o con mucho sueño.
Acudir por urgencias cuando no pueda hablar porque le falta el aire.
Acudir por urgencias cuando la respiración sea muy rápida o muy lenta.
Acudir por urgencias cuando le aumenten las palpitaciones del corazón.
Acudir por urgencias cuando sienta dolor en el pecho.

Usuario: C4518446 Pág. 16 de 17 01-07-2025 08:41:37 XENCO S.A:<vconsultaextername>

 ESE SALUD PEREIRA
Nit: 816.005.003-5
HISTORIA CONSULTA EXTERNA

CENTRO DE ATENCIÓN: 12090 Puesto de Salud Fonda Central

NOMBRE DEL PACIENTE: LUIS EDUARDO GUAPACHA

Documento: CC 1.380.084 H.C. 1380084
Fecha nacimiento: May.17/1941 Edad: 83 Años Sexo: Masculino
Dirección: FINCA INDACO Télefono: 3117508933 Ciudad: PEREIRA
Entidad: ASMETSALUD EPS SAS Etnia: Otros
Número de Ficha: Nivel: Nivel 1

Atención: 23 Fecha: Dic.19/2024 Hora: 11:15

Causa externa: Enfermedad General Finalidad: No Aplica

Recuerde vacunarse contra la vacuna contra la influenza cada año.

No se exceda con el ejercicio, procure no hablar cuando esté realizando actividades físicas, camine despacio y procure hacerlo por
rampas y no por escalas, utilice ropa cómoda, no permanezca largos periodos de tiempo sentado camine cada hora por unos minutos.
Realice los ejercicios que se le indicaron para mejorar su respiración en casa
Consulte si a pesar del uso de los inhaladores está presentando dificultad para respirar.
Utilice el oxígeno según la indicación médica.
Siga al pie de la letra todas las indicaciones y tratamiento que le ordena el médico.
Uso correcto del inhalador: evite hacer la inhalación acostado, es más efectivo sentado, coloque el inhalador en posición vertical, en forma
de ¿L¿ y haga 1 puff a la vez, los inhaladores funcionan mejor con inhalo cámara.
Es importante tener buenos habitos de vida: ejercicio frecuente, dieta baja en grasas, azucar y sal, dieta rica en frutas y verduras, no fumar,
no tomar licor
Procure combatir el estrés realizando actividades recreativas, ejercicios de respiración.
Recuerde presentar siempre la última fórmula de medicamentos.
Consulte inmediatamente si presenta: dolor de cabeza intenso que no cede al consumo de analgésico, visión borrosa, visión doble o
ceguera transitoria, sangrado por la nariz, piernas o cara hinchada, mareo constante que le impide realizar las actividades de su vida
diaria, dolor fuerte en el pecho, opresivo o con dificultad para respirar.
No falte a sus citas de control, asista a los especialistas a donde sea remitido y realice los exàmenes que el mèdico le solicite.
Si usted presenta obesidad o sobrepeso se recomienda bajar de peso.
Se recomienda automonitoreo de la presión arterial en casa.
Evitar el consumo de grasa: chicharrón, chorizo, morcilla, vísceras, carnes gordas, carnes frías y fritos.
Evitar el consumo de harinas, pasta hojaldrada, gratinados, manteca, leche entera, crema de leche, queso crema y dulces
Evitar consumo de mantequilla, quesillo o queso procesado. Prefiera el queso cuajada.
Procure cocinar con aceite canola, girasol, oliva.
Procure consumir leche descremada y sus alimentos cocidos y asados.
Realice ejercicio al menos 30 minutos todos los días.
No se auto medique, tome el medicamento como se le ordeno, no suspenda, disminuya o aumente el medicamento sin orden médica.
Cumpla las instrucciones dadas por el médico en la consulta.

NAZLY KIMBERLY BENAVIDES OBANDO

CC 1.085.323.264 Registro: 1085323264
MEDICINA GENERAL

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