PROCEDIMIENTO: Antrectomia
POSICION: El paciente se coloca en posición supina. El TIPO DE INCISION: Región entre la curvatura acentuada en el
posicionamiento inverso de Trendelenburg puede mejorar la tercio inferior del ESTÓMAGO (incisión angular) y la unión del
exposición. PILORO con el DUODENO
ANESTESIA: Se administra anestesia general endotraqueal. PATOLOGIA:
La antrectomía está indicada en el tratamiento de úlceras
gástricas que (a) son refractarias al tratamiento médico; (b)
complicado por perforación, sangrado u obstrucción; o (c)
recurrente después del tratamiento adecuado de H pylori.
1.- Riesgo de perfusion gastrointestinal ineficaz R/C
Tarstornos gastrointestinales (p.ej., úlceras, colitis,
pancreatitis)
2.- Nauseas R/C aversión a los alimentos M/P Irritación
gastrointestinal
3.- Deterioro de la deglución R/C ardos en el estómago,
hematemesis M/P Enfermedad por reflujo esofágico
INSTRUMENTAL Y EQUIPO
Equipo:
Hojas de bisturí 15 y 20
Electrocauterización
Instrumental: Fórceps Debakey
Fórceps Debakey Retractor de mano de la pared
Retractor de mano de la pared abdominal abdominal
Abrazadera Schnidt Abrazadera Schnidt
Corbatas de seda 3-0 y 2-0 para
Pinzas Karmant rectas(4) ligadura de mesenterio
Pinzas Snayder curvas(4) Tijeras Metzenbaum
Pinzas de angulo fino(6) Grapadora ILA
Pinzas Babcock(2) Grapadora TA
Pinzas mixter de angulo recto(2)
Calibradores esofágicos(2)
Engrapadora circular
Engrapadora lineal de 55cm
Pinzas Adson con uñas y sin uñas
Pinzas de disección de 20 cm sin uñas(2)
Separador Richardson(3)
Separador Deaver(3)
Separador Balfour autoestatico
Jeringa asepto
Tubo-cánula de Yankauer
Set de agujas de intestino
MATERIAL DE CONSUMO: FISIOPATOLOGIA:
-Gasas de 10x10 -Bolsa colectora
La localización más frecuente de la ulcera gástrica es la mitad
-Apósitos -Equipo de aspiración distal del estómago.
el problema habitual es un fallo de uno o más mecanismos
-Guantes que protegen a la mucosa gástrica frente al acido del
estómago.
-Cubre boca Epidemiología
En los servicios de cirugía general del hospital de México se
-Gorro quirúrgico hizo un registro de edad y sexo en los que se presentó más se
presentó esta cirugía.
-Cateter venosos 18, 16
Femenino...50 casos...15.6%
-Soluciones antisépticas
Masculino... 271 casos...84.4%
-Jeringas de 5 y 20ml
Total...321 casos...100%
10-20 años...8 casos...2.4%
SUTURAS:
Corbatas de seda 3-0 y 2-0 21-30 años...53 casos ..10.5%
3-0 vicryl y 3-0 31-40 años...85 casos.26.4%
1-0 Sutura de proleno para el cierre
41-50 años...85 casos...26.4%
51-60 años...53 casos...16.5%
61-70 años...25 casos...7.7%
71-80 años...12 casos...4.1%
TECNICA QUIRURGICA
ENFEMERO QUIRURGICO CIRUJANO
1. ENFEMERO QUIRURGICO 2. Se efectúa una laparofomía a través de una incisión
mediana supraumbilical o una incisión derecha.
3. Se moviliza el estómago
4. Se identifica y secciona el ligamento gastrohepático
5. (epiplón menor
6. Se moviliza el duodeno o el yeyuno.
7. Se colocan 2 clamps en el intestino y el tejido se seccio
no.
8. Se cierra el muñón intestinal.
9. Se colocan 2 clamps en el estómago y se secciona el
órgano. Los bordes gástricos se cierran con puntos o
10. con grapas.
11. El estómago se anastomosa con el duodeno o el yeyuno.
12. Se irriga el abdomen y se cierra por planos.
verificación de consentimiento informado con alergias
conocidas y enfermedades, riesgo de hemorragia y
disponibilidad de sangre. Así como lugar de la cirugía y
procedimiento
13.
14. lavado mecánico y quirúrgico de manos y secado de las
mismas
15. Vestirse con bata estéril, calzado de guantes con técnica
cerrada
16. Preparación de mesa de mayo y riñón
17. Acomodo de instrumental por tiempos quirúrgicos
18. Cuenta de material y de gasas
19. Vestir al equipo médico
20. Colocación de campos estériles con medico ayudante:
laterales, cefálica y podálica
21. Cierre de circuito esteril
22. Con apoyo de circulante se conecta electrocauterio y
aspirador.
23. Dependiendo la técnica utilizada es que instrumento se
dará al medico
24. Se monta hoja de bisturí
25. Se conecta harmónico (pinza focus) de ser utilizada
26. Mando de bisturí montado
Gasas humedas
Porta agujas montado con la sutura deseada
Lavado de área quirúrgica y colocación de apósito con gasa
