Conductismo
Modificación de la conducta
Dentro de la perspectiva conductual
• La psicología es una ciencia
• Su campo de estudio es la conducta
La modificación de la conducta trabaja con la conducta humana
Conducta: Es cualquier actividad muscular, glandular o eléctrica de un
organismo.
Es lo que la gente dice o hace
• No es una característica estática
• Se describe con verbos
• La conducta tiene una o más dimensiones que se pueden medir:
frecuencia, intensidad, duración.
• La conducta puede ser observada y registrada por otros o por quién la
realiza.
• O bien, puede ser encubierta. Solo accesible y registrable por quién la
emite.
• La conducta tiene un impacto sobre el ambiente externo y sobre la
persona que la realiza
• La conducta no es producto del azar: está regulada por leyes
• Los principios básicos de la conducta describen relaciones funcionales
entre la conducta y los eventos ambientales.
•Historia de aprendizaje
• Repertorio conductual
Modificación de la Conducta
• Se centra en la conducta (y no en características o rasgos de la persona)
• Trabaja con déficits o excesos conductuales: El objetivo conductual es
aumentar o disminuir conductas en sentido amplio: pensamientos,
emociones, experiencias físicas, conductas motoras.
Se enfatizan los eventos ambientales presentes y relacionados
funcionalmente con la conducta objetivo.
Estos eventos se denominan variables controladoras.
Analizar: identificar la relación funcional entre eventos ambientales y una
conducta
• Modificar: diseñar y aplicar procedimientos para modificar la conducta.
Alterar los eventos ambientales para influir sobre la conducta.
Se requiere de descripciones precisas tanto de la conducta a
modificar como de los procedimientos a implementar
Énfasis en la medición de la conducta antes, durante y después de la
intervención
El pasado aporta información útil, y a la vez no es la causa de la
conducta
Rechazo a causas subyacentes hipotéticas, que no pueden ser
medidas y manipuladas
Condicionamiento Clásico
• Pavlov
• Waston & Rayner
• Mary Cover Jones
• Josep Wolpe
El EI es un estímulo que elicita una respuesta sin aprendizaje o
condicionamiento previo. A esta respuesta se la denomina RI.
Estamos hablando de reflejos incondicionados innatos, presentes en nuestro
repertorio conductual desde el nacimiento.
Los seres humanos han evolucionado para responder a los EI porque las RI
tienen valor de supervivencia
• El Estímulo Neutro (EN) es un estímulo que no elicita ninguna respuesta
incondicionada específica.
• Puede generar una respuesta genérica de orientación.
Es probable que el condicionamiento clásico explique las reacciones que
experimentamos frente a palabras como «cáncer», «miedo», o incluso
frente a letras aisladas, como la nota «1» en un examen, ya que son el
resultado de emparejamientos.
¿El condicionamiento clásico permanece para siempre? No
necesariamente, ya que el proceso puede invertirse mediante el principio de
extinción del condicionamiento clásico, que implica la presentación de un EC
sin que sea seguido del EI. Tras varias presentaciones semejantes, el EC
pierde gradualmente su capacidad de elicitar la RC.
La extinción del Condicionamiento Clásico no es olvido, ni desaprender, ni
inhibición. Si el condicionamiento es aprender a predecir la ocurrencia o
ausencia de cierto estímulo, la extinción es un nuevo aprendizaje que
sustituye al anterior. Se detecta así que la relación EC-EI ya no funciona.
Mediante el condicionamiento clásico los organismos son capaces de
responder de forma adaptativa a estímulos para los que no están
preparados filogenéticamente (EN), gracias a su emparejamiento repetido
con otros para los que sí lo están (EI). Esta capacidad aumenta
enormemente las posibilidades de supervivencia permitiéndonos predecir la
ocurrencia de un estímulo relevante por la presentación de otro,
respondiendo de forma eficaz a estímulos nuevos (generalización) o
favoreciendo la economía conductual (extinción).
El proceso de condicionamiento nos permite adaptarnos a un entorno
cambiante para el que los reflejos incondicionados son insuficientes. Sin
embargo, el alcance de las respuestas condicionadas también es limitado.
Para condicionar una respuesta debemos primero provocarla, lo que
significa que las respuestas condicionadas están basadas en mayor o menor
medida en un reflejo incondicionado. El Condicionamiento Clásico añade
nuevos estímulos controladores, pero no nuevas respuestas.
Condicionamiento Operante
El principio central del Condicionamiento Operante es que las consecuencias
que siguen a una conducta influyen en la probabilidad de que sea repetida
• Cuando una consecuencia aumenta la probabilidad de que se produzca
una conducta estamos ante un reforzamiento
• Cuando una consecuencia disminuye la probabilidad de que se produzca
una conducta estamos ante un castigo
Reforzamiento: consecuencia que incrementa la probabilidad de que una
conducta sea repetida
• Reforzamiento positivo: la consecuencia es algo que se añade
• Reforzamiento negativo: la consecuencia es que algo se retira
Castigo: consecuencia que disminuye la probabilidad de que una conducta
sea repetida
• Castigo positivo: la consecuencia es algo que se añade
• Castigo negativo: la consecuencia es que algo se retira
Extinción: no presentación del reforzador tras una conducta. La conducta
tiende a disminuir.
La distinción entre reforzamiento positivo y negativo no siempre es clara
• Pueden describir «dos caras» de la misma realidad
• La distinción en la clínica se realiza por sentido práctico
Estímulo Discriminativo
Señala la disponibilidad de un reforzador
Ej: la manzana roja y brillante, señala que si la muerdo el sabor dulce estará
disponible
El semáforo verde señala que si avanzo con mi auto no habrá vehículos
cruzando la otra Calle
• Muchas problemáticas clínicas se mantienen por los procesos del
condicionamiento operante.
• Las conductas problemáticas son reforzadas (y/o no castigadas o
sometidas a extinción) y las conductas efectivas reciben menos
reforzamiento, o son castigadas o sometidas a extinción.
• Las conductas de afrontamiento en muchos casos resultan efectivas
(reciben reforzamiento) en el corto plazo, y poco efectivas en el largo plazo.
Ej: fobia – escape / DRE - corte
ENTRENAMIENTO EN HABILDADES SOCIALES
Teoría del aprendizaje social Bandura-1977
Las técnicas conductuales pueden agruparse en función de la teoría en la
que principalmente se sustentan entonces encontramos:
1.Técnicas basadas principalmente en el Condicionamiento Clásico.
2.Técnicas basadas principalmente en el Condicionamiento Operante.
3.Técnicas basadas principalmente en la Teoría del Aprendizaje Social.
Fundamento:
La teoría se basa en que hay tipos de aprendizaje donde el refuerzo directo
no es el principal mecanismo de enseñanza, sino que el elemento social
puede dar lugar al desarrollo de un nuevo aprendizaje entre los individuos.
APLICACIONES:
-Diversos autores consideran que la psicopatología surge por la dificultad de
resolver problemas y alcanzar objetivos. Déficit en Habilidades sociales
como base de trastornos psicopatológicos, asociando los mismos a fallas de
comunicación y de relación.
-Psicopatología y la incompetencia social relación cíclica mutua.
-El EHS podría ser alternativa al modelo medico tradicional, como otro
enfoque de tratamiento.
-La aplicación por ende es amplia, abarcando numerosos trastornos
conductuales, Ansiedad social, depresión, problemas de pareja,
esquizofrenia, adicción, etc.
TECNICAS BASADAS EN LA TEORIA DEL APRENDIZAJE SOCIAL:
Entrenamiento en habilidades sociales:
-Ensayo de conductas
-Modelado
-Instrucciones
-Retroalimentación y Reforzamiento
DOS TIPOS DE APRENDIZAJE: consecuencia – observación
Aprendizaje por observación:
1. Atención
2. Retención
3. Reproducción
4. Motivación
LAS PERSONAS SOMOS GREGARIAS
Habilidades de cognicion social
Entrenamiento En Habilidades sociales
¿HABILIDADES PARA QUE?
1. Pensamientos
2. Sentimientos
3. Necesidades
4. Preferencias y deseos
Déficit de habilidades
1. Infelicidad e insatisfacción
2. Frustración
3. Abandonar la vida con sentido personal
La capacidad de reconocer cuando las habilidades son deficitarias y
contribuyen a los problemas clínicos o limitan su optimo desarrollo, es una
competencia clínica fundamental para poder enseñar habilidades clinicas
mas efectivas en pos de los objetivos de nuestros pacientes.
La habilidad interpersonal se puede definir como la integración fluida y
sin problema de comportamientos especificos que son necesarios para la
comunicación efectiva y que son críticos para lograr objetivos sociales e
instrumentales. (Liberman, De Risi y Mueser, 1989)
“Ese conjunto de conductas emitidas por un individuo en un contexto
interpersonal que expresa los sentimientos, actitudes, deseos, opiniones de
ese individuo, de un modo adecuado a la situación, respetando esas
conductas en los demás, y que generalmente resuelve los problemas
inmediatos de la situación mientras minimiza la probabilidad de futuros
problemas.” (Caballo, 1986)
Habilidades:
No verbales: Comportamientos distintos del habla: Contacto visual,
expresión facial, uso de gestos, la proximidad interpersonal y la
oreintación corporal.
Características paralinguisticas: Son las catacteristicas vocales del
habla: Volumen, fluidez, el afecto expresado a traves del tono y el
tono
Contenido verbal: Es lo apropiado de lo que se dice: Palabras, frases.
Esto es independiente de cómo se diga.
Equilibrio interactivo: La interacción de la comunicación entre dos
personas, incluida la latencia de tiempo en responder, la proporcion
de tiempo dedicado al hablar y la capacidad de respuesta a lo que el
otro dijo.
Dimensiones:
[Link] y mantener conversaciones
[Link] en público
[Link]ón de amor, agrado y afecto.
[Link] de los propios derechos
[Link] favores
[Link] peticiones
[Link] cumplidos
[Link] halagos
[Link]ón de opiniones personales incluido el, desacuerdo
[Link]ón justificada de desagrado, molestia o enojo.
[Link] o Admitir ignorancia
[Link] cambios en la conducta del otro.
[Link] las criticas.
El proceso de EHS implicaría 4 elementos:
Entrenamiento en habilidades: Se enseñan conductas específicas, se
practican y se integran en el repertorio conductual. Se emplean las
instrucciones, el modelado, el ensayo de conducta, la
retroalimentación, y el reforzamiento.
Reducción de la ansiedad en situaciones sociales problemáticas: Si el
nivel de ansiedad es muy elevado se puede implementar una técnica
de relajación o la desensibilización sistemática.
Reestructuración cognitiva: Se intenta modificar valores, creencias
y/o actitudes del sujeto.
Entrenamiento en solución de problemas: En general este aspecto
esta presente en forma implícita.
¿Cómo nos volvemos mas habilidosos?
Modelado: La exposición a un modelo q muestre correctamente la
conducta objetivo permite el aprendizaje observacional, puede ser el
terapeuta u otro miembro, en vivo o grabado.
Instrucciones: No se utilizan solo para dar información sobre la conducta
social, sino también para explicar los ejercicios y ensayos de conducta.
Retroalimentación y reforzamiento: La retroalimentación debe
concentrarse en la conducta y no en la persona, debe ser detallada. Debe
focalizarse en lo positivo. Muchas respuestas sociales pueden ser reforzadas
o castigadas, lo que hace que aumenten y se optimicen algunas y
disminuyan o desaparezcan otras.
Ensayo conductual: Practicar la nueva conducta una y otra vez,
optimizándola progresivamente.
Tareas: Esencial para la generalización de las habilidades aprendidas.
ETAPAS DEL EHS
1. Identificar dificultad: Con el paciente identificar las áreas específicas en
las que tiene dificultades
Analizar obstáculo: Por qué no se comporta de forma socialmente adecuada
(déficit de habilidades, ansiedad, preocupaciones etc).
Informar sobre el EHS: Explicar al paciente sobre los objetivos a alcanzar y
sobre lo que se espera que él haga. Motivar al paciente es muy importante.
Relajación: Evaluar necesidad de enseñar esta técnica
Construir: Junto al paciente un sistema de creencias que mantenga el
respeto por los propios derechos personales y por los derechos de los
demás.
2. Explicar la diferencia entre conducta asertiva, no asertiva y agresiva.
3. Reestructuración cognitiva de los modos de pensar disfuncionales.
4. Ensayo conductual de las respuestas socialmente adecuadas.
( + Modelado+Instrucciones+retroalimentación/reforzamiento y tareas)
ENSAYO CONDUCTUAL
Los pasos que siguen son:
[Link]ón de la situación problema (quién, qué, cómo, dónde, cuándo).
[Link]ón de lo que el paciente hace normalmente.
[Link]ón de las posibles cogniciones desadaptativas que están
influyendo.
[Link]ón de los derechos humanos básicos implicados en la situación.
[Link]ón de un objetivo adecuado para la respuesta del paciente.
[Link] de respuestas alternativas por los otros miembros y por el
terapeuta, sobre todo en relación a los aspectos moleculares.
[Link]ón de una de estas respuestas por los miembros del grupo o el
terapeuta
(modelado).
[Link] paciente practica encubiertamente la conducta que va a llevar a cabo.
[Link]ón por parte del paciente de la respuesta elegida
[Link]ón de la efectividad de la respuesta, por parte del paciente, el
resto del grupo y el terapeuta. Esta retroalimentación debe subrayar los
rasgos positivos y señalar los rasgos inadecuados de un modo amigable.
Además los terapeutas reforzarán las mejorías empleando estrategias de
moldeamiento o aproximaciones sucesivas.
[Link] en cuenta la evaluación realizada se vuelve a representar la
escena. En algunos casos es conveniente que lo haga el terapeuta u otro
miembro del grupo. No es conveniente que en cada ensayo se
intentemejorar más de dos elementos verbales/no verbales a la vez.
12. Se repiten los pasos 8 al 11 tantas veces como sea necesario.
13. Se repite la escena una vez que se han incorporado progresivamente
todas las posibles mejoras.
[Link] dan las últimas instrucciones al paciente sobre la práctica de la
conducta ensayada en la vida real. Se evalúan
las consecuencias positivas y negativas con que se puede encontrar. Se
pone énfasis en la práctica más que en los resultados. En la próxima sesión
se analizará la tarea.
Reglas para inciar conversaciones:
1. Hacer pregunta o comentario
2. Dar halagos
3. Preguntar si puede unirse
4. Pedir ayuda, opinión, información
5. Ofrecer algo a alguien
6. Compartir experiencias
7. Saludar y presentarse
Reglas para mantener conversaciones:
1. Ser positivo y directo
2. Usar el humor
3. Utilizar frases inciiales cortas
4. Hacer preguntas abiertas
5. Sacar provecho de la libre información
6. Usar estilo propio
7. Sonreir y mirar a los otros
Además de la secuencia típica del EHS existe una serie de ejercicios
grupales:
a) Ejercicios de calentamiento: Sirven para animar el ambiente del grupo,
tanto al comienzo como cuando el grupo se encuentra poco participativo.
b) Ejercicio para los derechos humanos básicos: Se le pide a cada
participante que elija un derecho de la lista con el cual tiene dificultades y
se lo guía en que imagine su vida con ese derecho y sin ese derecho.
c) Ejercicio para la distinción entre conducta asertiva/no asertiva/agresiva:
Se utilizan variados ejemplos sobre conductas y los participantes discuten
sobre si es un ejemplo de conducta asertiva o no.
d) Ejercicio de terapia racional emotiva: Son ejercicios que buscan
ejemplificar la relación entre pensamientos y emoción.
e) Procedimientos que ayudan a las personas a iniciar y mantener una
conversación.
TECNICAS CONDUCTUALES:
Presente en diversos modelos
-Protocolo Unificado de Barlow para trastornos emocionales
-TCC para diversas problemáticas
-Terapias cognitivas-conductuales de tercera generación:
ACT, FAP, DBT, BA
-ABA
Aumentar conductas
- Reforzamiento positivo
- Economía de fichas
Disminuir conductas
- Extinción
- Castigo
- Costo de respuesta
- Corrección- Sobrecorrección
Establecer nuevas conductas
- Moldeamiento
- Encadenamiento
- Modelado
Afrontamiento de la ansiedad
- DS
- Relajación
- Respiración
- Exposición
- Prevención de respuesta
[Link]ón Sistemática - Josep Wolpe
Procedimiento de tratamiento de las fobias: técnica dirigida a reducir la
ansiedad y las conductas de evitación suscitadas ante determinados
estímulos
En las problemáticas de ansiedad existen dos elementos básicos
-Ansiedad condicionada
-Evitación de los estímulos fóbicos
El procedimiento de la DS se dirige a la disminución y eventual eliminación
de la ansiedad fisiológica condicionada, sin abordar el componente
conductual-motor de evitación
Consiste en inducir en el sujeto una respuesta de relajación, tras la cual se
lo expone en imaginación a una jerarquía de estímulos que incrementan
gradualmente su intensidad.
Al mantener al individuo el estado de relajación se impide la producción de
respuestas de ansiedad.
Basada en los principios del c. clásico
La presentación de un estímulo que genere ansiedad (EC) cuando no
puede producirse la respuesta (RC) lleva a la ruptura del vínculo
estímulo-ansiedad
- Esta forma de revertir el condicionamiento clásico fue denominada
contra-condicionamiento por inhibición recíproca.
- El concepto de inhibición recíproca proviene de investigaciones de
Sherrintong (1961) quién estableció que no pueden ocurrir dos
estados fisiológicos incompatibles de manera simultánea.
Antecedentes
- Watson y Rayner (Albert)
- Mary Cover Jones (Peter)
Wolpe experimentó con gatos: ingesta de alimento como respuesta
antagónica de la ansiedad, mientras los acercaba paulatinamente a
estímulos ansiógenos que había condicionado previamente.
Más eficaz en casos de fobias que en problemas de ansiedad
generalizada, fobia social, agorafobia o trastorno obsesivo compulsivo.
En esos casos, la mayor cantidad de miedos y preocupaciones, la falta de
predictibilidad de la situación, la ausencia de recursos o habilidades
personales, o la variabilidad del estímulo temido, hacen que este
procedimiento no sea una opción adecuada.
DS – Aplicación:
1. Entrenamiento en relajación muscular profunda (o equivalente)
2. Establecer una escala que mida la respuesta de ansiedad subjetiva en
términos cuantitativos
3. Construcción de jerarquías de estímulos generadores de respuesta de
ansiedad
4. Contraposición de la relajación y los estímulos provocadores de
respuestas de ansiedad que constituyen las jerarquías de forma gradual
Elección de respuesta incompatible con la ansiedad:
Debe ser una respuesta que se pueda utilizar de manera rápida y fácil
mientras se presentan estímulos evocadores de ansiedad.
- Relajación muscular, meditación, estados emocionales positivos,
auto-instrucciones.
- En niños utilizar imágenes emotivas
Escala: la ansiedad se evalúa mediante una escala de 0 a 100 “USAs” –la
Escala de Unidades Subjetivas de Ansiedad-
Jerarquías: Los ítems de la jerarquía deben ser concretos y cercanos a la
realidad del paciente
Intentaremos generar entre 10 y 15 ítems entre los cuales no haya más de
10 USAs de diferencia
Los ubicaremos en orden ascendente
Es importante que el primer ítem sea neutro o genere muy poca ansiedad y
que el último ítem tenga un valor de 100.
Construir una jerarquía puede tomar tiempo
Imaginación: La evaluación de la capacidad imaginativa del paciente es
necesaria para poder detectar posibles problemas que puedan interferir con
la aplicación de la técnica.
Entrenaremos la capacidad de imaginar de ser necesario.
La sesión de desensibilización comienza con el paciente reclinado en un
sillón y desarrollando la respuesta de relajación que ha sido entrenada. Se le
indica que realice una señal acordada cuando se encuentre en estado de
relajación. En ese momento, estando el paciente relajado, se presenta el
primer ítem de la jerarquía y se le pide que lo imagine con la mayor nitidez
y autenticidad posible.
En caso de que no se produzca ansiedad el ítem se mantendrá en la
imaginación durante unos 15 o 20 segundos, después de los cuales se le
pedirá que vuelva a centrarse en la relajación (40 a 50 segundos)
Se presentará el mismo ítem dos veces más aumentando el tiempo de
imaginación a 30 y luego 50 segundos.
La presentación consecutiva de un ítem tres veces sin que se produzca
ansiedad, o que la que se produzca no supere las 25 USAs es el criterio de
desensibilización de él.
En este momento es posible pasar al siguiente en la jerarquía.
Si frente a la presentación de un ítem el paciente indicase la existencia de
ansiedad y se considera que el valor es mayor que 25 USAs, se le daría la
indicación de dejar de imaginar y volver a centrarse en la relajación.
De experimentar ansiedad el tiempo de presentación no se alargará hasta
que la exposición no se haya dado libre de ansiedad.
Si durante la presentación de un ítem no hay reducción de las USAs por
cuatro veces se aconseja retroceder al ítem anterior y trabajar en detectar
un posible problema: ansiedad excesiva, dificultad en imaginar o en
relajarse
El terapeuta puede tratar de generar un ítem intermedio.
Se ha argumentado que la relajación no funciona realmente como un
mecanismo inhibitorio, o respuesta incompatible con la ansiedad, sino que
simplemente permite que el paciente se mantenga en contacto con el
estímulo temido el tiempo lo suficientemente largo como para que tenga
lugar la extinción del miedo (McGlynn, 2005)
Se conjetura que la exposición repetida al estímulo temido es la variable
que lleva a la extinción del miedo y a la aprición de un nuevo aprendizaje,
bien por reprocesamiento emocional (Foa y Kozac, 1986), por la implicación
de distintas variables cognitivas (cambio de expectativas, cambio en la
auto-eficacia, generación de nuevas creencias) o por la ayuda de elementos
operantes (Davidson y Wilson, 1973).
Desde esta perspectiva la Desensibilización Sistemática sería una forma de
exposición gradual y prolongada, con prevención de la respuesta de escape.
Relajación: Jacobson
El incremento en los niveles de activación es una respuesta básica y útil
para hacer frente a demandas del medio: examenes, pruebas deportivas,
exigencias laborales.
Si estos incrementos ocurren de manera intensa, duradera o reiterada
pueden generar efectos nocivos para la salud o afectar la calidad de vida
- Incremento de la circulación sanguínea cerebral
- Descenso del consumo metabólico de oxígeno
- Disminución del metabolismo basal
- Relajación muscular
- Vasodilatación arterial periférica
- Regulación del gasto cardíaco (sangre total circulante por minuto)
- DISMINUCIÓN DE LA INTENSIDAD Y FRECUENCIA DEL LATIDO
CARDÍACO
- DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
- CAMBIOS RESPIRATORIOS: DISMINUCIÓN FRECUENCIA AUMENTO EN
PROFUNDIDAD, Y REGULACIÓN DEL RITMO RESPIRATORIO
- AUMENTO DE LA AMPLITUD Y CAPACIDAD INSPIRATORIA
- Disminución de la presión arterial parcial de O2 y aumento CO2
- Aumento de la serotonina
- Disminución de la secreción adrenalina y noradrenalina
- Disminución de los índices de colesterol y ácidos grasos en plasma
Wolpe encuentra a la relajación como la respuesta adecuada para
ser utilizada como estrategias de contracondicionamiento en la DS
Relajación muscular progresiva
Jacobson comprobó en su laboratorio de fisiología clínica que tensando y
distendiendo una serie de músculos y percibiendo las sensaciones
subsiguientes, se eliminaban las tensiones y contracciones musculares,
induciendo un estado de profunda relajación.
Objetivo: reducir los niveles de activación mediante adisminución
progresiva de la tensión muscular
Procedimiento: tensar y distender diferentes grupos musculares tomando
conciencia de las sensaciones que se producen en cada situación
Cuatro grupos musculares: tensar secuencialmente (en un solo
movimiento) las siguientes zonas musculares:
1. Los brazos y manos dominantes y no dominantes
2. Tronco
3. Cara y cuello
4. Piernas y pies dominantes y no dominantes
Relajacion muscular aplicación:
El tiempo de la tensión es de cuatro segundos aproximadamente, para
pasar inmediatamente a relajar el músculo dejándolo suelto (no gradual)
Debe mantenerse el músculo relajado durante unos quince segundos
aproximadamente antes de tensar de nuevo.
Respiración:
Uno de los efectos del estrés y de la activación fisiológica es la presencia de
una respiración rápida y superficial.
Esto deviene en una peor oxigenación, mayor trabajo para el sistema
cardiovascular, mayor gasto energético y aumento en sensaciones de
tensión.
El desarrollo de una respiración lenta y regular, con volúmenes elevados de
aire en cada inspiración, genera una buena oxigenación, menor trabajo
cardiovascular y reducción de la actividad del organismo.
Posible efecto paliativo frente al estrés y la ansiedad
Objetivo: Buscamos que la persona aprenda el control voluntario de su
respiración para que lo pueda generalizar a las situaciones donde la
respiración se encuentra alterada
Exposición:
Serie de procedimientos cuyo objetivo es disminuir, por medio de la
habituación y la extinción, el nivel de activación que se produce ante
determinados estímulos generadores de ansiedad.
La extinción se produce cuando el sujeto que tiene ansiedad permanece
frente al estímulo temido en vez de evitarlo (sin emitir una conducta de
escape) con lo que rompe, de este modo, la asociación entre el estímulo
condicionado (situación temida) e incondicionado (ansiedad-consecuencia
negativa esperada)
Al exponer a alguien a una situación temida, su ansiedad se incrementa
notablemente. Si en el pico de esa ansiedad escapa de la situación, esta
quedará asociada más intensamente al miedo (se condicionará la situación
con la ansiedad con más intensidad). Si no escapa, al cabo de algún tiempo,
la ansiedad inevitablemente disminuirá.
Exponerse a la situación temida - de forma gradual o no - producirá un
aprendizaje por el que se «acostumbrará» al organismo y así su respuesta
será cada vez menos intensa.
Esta práctica llevará a la superación y manejo de la situación temida y hasta
entonces evitada
El uso de la exposición no supone más que poner al individuo en contacto
con el estímulo temido, con el objetivo de producir la habituación al
estímulo la extinción de la respuesta de miedo (esto dará oportunidades de
establecer nuevas asociaciones y facilitará un nuevo aprendizaje en relación
con el estímulo temido)generar nuevas expectativas
Usos:
1) En personas que padecen ansiedad, independientemente de que
cumplan los criterios diagnósticos para un trastorno de ansiedad
2) Con personas que mantienen una conducta de evitación o escape
(generalmente por miedo a las consecuencias) de una actividad,
situación, animal, persona, estado emocional, etc. La
evitación/escape tiene un impacto negativo en su vida.
En la DS los niveles de ansiedad tienen que ser nulos o muy bajos
(graduación muy amplia de las situaciones temidas, el uso de la relajación y
la retirada de la situación en cuanto surge la ansiedad)
En la extinción a través de exposición los niveles de ansiedad son medios,
altos o muy altos
Extinción – Aprendizaje de seguiridad(Otto, Smits y Reets, 2005).
La extinción conductual no conlleva la reversión del aprendizaje de las
asociaciones previamente aprendidas (perro-peligro) sino que promueve un
nuevo aprendizaje en el que el individuo atribuye un nuevo significado al EC
(perro-seguridad relativa)
El aprendizaje de extinción del miedo debe competir con el aprendizaje de
adquisición de ese miedo
Tipos de exposición
- En vivo
- Simbólica / Realidad virtual
- En grupo
Las sesiones de exposición largas (dos horas) son mas efectivas que las
sesiones cortas (30 minutos). Se facilita así la habituación, en lugar de la
sensibilización.
Se cree que las sesiones largas –hasta que el miedo da muestras de
remisión- son superiores a las cortas, pero la sobreexposición a partir de ese
momento de remisión, no mejora los resultados.
La exposición se beneficia de intervalo corto entre sesiones y pierde
potencia con intervalos largos.
Se supone más efectivo un grupo de 10 sesiones diarias de exposición que
10 sesiones espaciadas a lo largo de 10 semanas.
Fobia específica: estímulo temido
TOC: Los pensamientos y/o imágenes obsesivas
TAG: Las preocupaciones y rumiación
Fobia social: Los errores sociales y las miradas de los demás
Perfeccionismo: La imperfección en uno mismo o en otros
Intolerancia a la incertidumbre: La ambigüedad y la incertidumbre. Falta de
control.
TEPT: Recuerdos traumáticos
Inyección/Daño/Sangre: La visión de la sangre, de una punción o una herida.
• Inmediatez: el reforzador es más efectivo si se presenta de inmediato
• Contingencia: el reforzador es más efectivo si su presentación depende de
la conducta
• Diferencias individuales: los reforzadores varían de persona a persona
• Magnitud: los estímulos más intensos suelen ser reforzadores más
efectivos
