CASO CLINICO
Se trata de una mujer de 40 años, casada, es maestra de inglés a nivel preescolar, madre de un
niño de 4 y de 2 años.
Hace 4 meses conducía a alta velocidad, pierde el control y choca con un camión. En el servicio de
urgencias es reportada con traumatismo craneoencefálico, con Glasgow de 10 y con fractura del
tercio medio y distal del fémur derecho, heridas superficiales de la piel. En la RM se descartó
fractura de cráneo y se identificaron alteraciones en las áreas de Broca, así como en el área de la
corteza motora primaria. El Servicio de Ortopedia y Traumatología realizo una reducción abierta
con fijación interna(RAF) de la fractura del fémur.
Actualmente la paciente se encuentra alerta, sigue instrucciones, presenta problemas en la
articulación del habla con ligera dificultad para encontrar las palabras adecuadas para expresarse,
presenta una hemiparesia derecha. En relación con la evolución de la fractura del miembro pélvico
derecho ya se encuentra consolidada, no obstante, se encuentra con una debilidad muscular
importante y con los arcos de cadera y rodilla restringidos, refiere dolor (6/10) al apoyar durante
la marcha. En casa se desplaza con apoyo de un bastón de 3 puntos y la asistencia de una persona
y fuera de casa utiliza una silla de ruedas. Menciona su esposo que requiere de apoyo para realizar
sus actividades de la vida diaria.
NEUROLOGICA
1. Estado de alerta
-Buen estado de alerta
2. Funciones cerebrales superiores (orientación, memoria, calculo y lenguaje)
-En la anamnesis se nota que tiene afasia de Broca
3. Pares craneales
o Trofismo (se valora palpando: hipertrofia, distrofia
o Tono (veo, toco y muevo)
o Fuerza
-Hemiparesia con fuerza en grado 2
4. Sensibilidad
5. Reflejos
6. Reflejos patológicos(babinski)
7. Coordinación
o Estático
o Dinámico
ORTOPEDICA
[Link]
[Link] (ósea y blanda)
[Link] de movimiento activos
[Link] de movimiento pasivos
[Link]
6. Sensibilidad
7. Reflejos
[Link] pruebas especiales
9. Otras áreas
CASO CLINICO
Erika de 52 años de edad acude al servicio de rehabilitación por dolor plantar de un año de
evolución, refiere durante la exploración que su molestia presenta al contar con jornadas laborales
largas o al permanecer mucho tiempo en bipedestación o al caminar largas distancias.
Su médico especialista le solicito un estudio electromiografía, en el que se muestra disminución de
la conducción nerviosa del nervio peroneo y sural.
Como antecedentes refiere llevar un tratamiento para Diabetes tipo I con 3 años de evolución y
uso de OTP (ortesis tobillo y pie)
Durante la exploración realizada por el fisioterapeuta, presenta dolor en cara anterior del pie, a la
palpación con datos de inflamación de tobillo.
Durante la valoración de la marcha presenta una marcha claudicante. A nivel funcional refiere
limitación para subir y bajar escaleras, ponerse en cuclillas, y dificultad para dormir ya que percibe
un dolor de tipo quemante en la pierna afectada y siente que la inflamación aumenta, por lo cual
tiene que dormir con piernas semiflexionadas o en una posición que le permita disminuir su
molestia, de la misma manera ha visto afectadas sus actividades de la vida diaria por la dificultad
para trasladarse y la incapacidad para elevar la pierna, al retirar la OTP se observa una deformidad
del pie hacia eversión excesiva, con hipertonía de la musculatura.
FISIOTERAPIA CARDIOPLUMONAR Y DEPORTIVA
CASO CLINICO
Paciente femenina de 24 años que es trasladada de urgencia al hospital, ya que al estar
compitiendo en salto de longitud para la fase estatal de Universidada 2022, al caer en la arena
sufre inversión forzada del tobillo izquierdo e inmediatamente presento edema, equimosis,
hematoma, inflamación y dolor 10 de 10 según la escala de percepción del dolor.
En la anamnesis la paciente refiere tener diagnóstico de taquicardia desde hace 2 años por lo que
lleva entrenamiento basado en la fase 2 de la rehabilitación cardiaca. Se le realiza estudios de
imagenologia que descartan fractura en la zona lesionada, posteriormente se le realiza ultrasonido
en el que se reporta esguince de segundo grado del ligamento peroneo astragalino y ligamento
calcaneoperoneo.
Se le indica etoricoxib por 10 días, aplicación de PRICE, uso de muletas y envió a fisioterapia para
iniciar tratamiento inmediato.
Cardiaca
1. Inspeccion
2. Signos vitales
–presion arterial: 120/80
-frecuencia cardiaca:120
-saturacion de oxigeno:95%
-Frecuencia respiratoria:14
3. Auscultacion
-Cardiaca: ascultar los 4 puntos
-Pulmonar
4. Pruebas especiales
-Expansión torácica
-Inspirometro/expirometro
-Prueba de esfuerzo:7
Deportiva
1. Inspección
-Edema: en grado 2
-Inflamación
-Tumefaccion
2. Palpacion
- Ligamento peroneo astragalino y calcaneoperoneo
- Tendon del tibial posterior
- Tendon de Aquiles
3. ROM
-activa(que ella intente mover) limitados
-pasiva: en forma
4. Fuerza
- Flexores plantares: gastronemio 4%
- Flexores dorsales: tibial anterior2%
5. Sensibilidad
- Hipersensibilidad
6. Reflejos
7. Otras pruebas
8. Otras areas
Diagnostico funcional
- Paciente femenina de 24 años de edad presenta esguince de tobillo de segundo grado,
Presenta diagonostico de taqiicardia, presenta una frecuencia cardiaca de 120 en reposo,
en la inspección edema. PRESENTA DOLOR EN GRADO 8 EN LA ZONA DE LOS LIGAMENTOS
PERONEO ASTRAGALINO Y CALCANEO, PRESENTA LIMITACION DE LA FLEXION DORSAL
ACTIVA, PRESENTA DEBILIDAD MUSCULAR EN GRADO 4 EN FLEXORRES PLANTARES,
PRESENTA DEBILIDAD EN GRADO DOS EN FLEXORES DORSALES, PRESENTA
HIPERSENSIBILDIAD EN L5, Y PRESENTA 7 EN LA ESCALA DE BORG, LO CUAL PROVOCA QUE
TENGA LIMITACIONES EN SUS ACTIVDADES DEPORTIVAS
CORTO PLAZO
Disminuir dolor e inflamación: baño galvanico con agua caliente por 10 min y corriente galvanica
8miliaperes y laser contunuo a 9 jols, dos disparos por ligamento
Disminuir edema: elevación mas compresión y masaje linfático para drenar tobillo( en casa)
MEDIANO PLAZO
Aumentar fuerza muscular: ejercico con banda de resistencia, y ejercicios asistidos, y rusas con
ejercicio asistido
Iniciar regreso del getso deportivo: iniciar con sanzadas y pequeños saltos para la propiocepcion
Regular frecuencia cardiaca: ejercicio cardiaco aerobico
Se divide en 25%
LARGO PLAZO
Reintegrarla a el gesto deportivo
