Primer Examen Parcial
CENTRO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA
MATERIA Psicopatología y Psicodiagnóstico CICLO 1
PROFESOR: Cristel Ortíz Rodríguez EXAMEN: Primer Parcial
ALUMNO: Mariela Elizabeth Daniel Farfán FECHA 16 OCT 24
ELABORA EL DIAGNOSTICO (todos los casos pueden tener uno o más trastornos)
CASO 1
Donna, de 25 años, es admitida en un hospital psiquiátrico después de un intento
de suicidio. Ella relata que su infancia fue difícil, sus padres eran muy distantes con ella,
siempre percibió un rechazo profundo de su madre. La mamá tuvo a Donna a los 16 años,
y cuando se peleaba con su esposo (lo cual era muy frecuente) o se desesperaba con
Donna le decía que tenerla le había arruinado la vida, que fue un “error”. Estos y otros
comentarios parecidos hicieron que Donna creyera que ELLA era el problema, algo tenía
que estar mal en ella para que sus padres no la quisieran. A pesar de estas
circunstancias, Donna era una niña agradable con calificaciones promedio hasta los 12
años de edad, en donde ocurrió un cambio drástico en su actitud, fue de ser alegre y
social, a ser muy demandante, sentida y rebelde, alternando entre periodos de mucha
alegría y periodos de llanto y depresión. Se empezó a juntar con compañeros
“problemáticos” y a los 14 ya tomaba drogas. Ella explica que cuando consumía
marihuana o cantidades fuertes de alcohol no sentía el dolor que le generaba sentirse
rechazada por sus padres. Una ocasión huyó de su casa a los 15 con el novio de 17.
Regresó a su casa después de un par de semanas pero eventualmente se salió de la
escuela y la relación con sus padres se deterioraba aún más.
Las relaciones de Donna con los hombres eran inestables, muy pasionales y con
discusiones violentas. Cuando tenía novio ella exigía muchísima atención, cuando
inevitablemente el novio no cumplía con el nivel de afecto, atención y entendimiento que
ella demandaba, Donna pensaba “no me quieres, no te importo” y reaccionaba con mucho
enojo e incluso agresiones, de ahí se deslindaban muchas de las discusiones violentas
que se convertirían en un patrón de casi todas sus relaciones con los hombres. La
acumulación de peleas hacía que sus relaciones no duraran mucho. Después de otra
relación fallida a los 19, intento suicidarse por primera vez; cuando se le preguntó “por
qué lo hiciste?” ella contestó que en ese momento se dio cuenta de que ella era el
problema y que nunca iba a tener amor por que ella era una persona in-amable. Tras ser
hospitalizada, empezó terapia, sin embargo, obtuvo pobres resultados. Ella realmente
solo se quejaba de su familia, de la cual esperaba 100% de atención. También llamaba a
su terapeuta varias veces al día, hablándole de una crisis a otra. Intento otros terapeutas
pero ninguno ayudo mucho, seguía con periodos de depresiones intensas, sentimientos
de vacío, ideación suicida y desesperanza, los medicamentos solo ayudaban
parcialmente. Seguía tomando mucho y empezó con dietas intensas y a preocuparse
mucho por su peso. Cuando la mamá no la atendía o no le preparaba comida especial
para su dieta o en general no la trataban como ella quería, ella tenía unos berrinches
terribles, a veces tan extremos que llegaba a romper cosas de la casa y el padre tenía
que físicamente controlarla porque no se podía calmar.
Donna nunca ha podido mantener un trabajo por más de 3 meses y no tiene idea de lo
que quiere hacer con su futuro, fuera de estar con un “hombre romántico”. Ella relata tener
muchos problemas con el aburrimiento “no lo soporto”; cuando se aburre.
Diagnóstico: TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD LIMITE
La paciente cumple con los criterios de patrón de relaciones inestables, con inestabilidad
de la autoimagen, y miedo al abandono, con desregulación emocional, con reacciones
impulsivas de forma desproporcionada, con enojos inapropiados, con sentimientos
crónicos de vacío.
CASO 2
Celeste ahora de 25 años de edad siempre tuvo pensamientos de que era única, cuando
ella era una adolescente sus padres la hicieron sentir así cuando ella se comenzó a sacar
las cejas hasta que no quedo ninguna del lado izquierdo. Esto fue cuando ella tenía 12
años y las cejas no fue lo peor de esto. Al pasar los años iba presentando pedazos de piel
calvos en su cabeza, los cuales dejaba sin cabello, todo esto se dio en un periodo de un
año (alrededor de 5 años atrás, cuando ella era estudiante de segundo año en el colegio)
se podría decir que ya era casi prácticamente calva. En si le sorprendía que todo el
mundo pensara que sí lo era (calva)
Ella era una buena estudiante y obtenía buenas notas e ingreso a la escuela de leyes, “si
supieran” siempre se decía para sí misma. Ella peinaba cuidadosamente cualquier cabello
que aún le quedaba, usaba mascadas que acomodaba de forma artística e incluso un
pedazo de cabello artificial; buscaba evadir las clases de gimnasia y así lograba que nadie
se diera cuenta. Lo de las cejas era más fácil ya que se las dibujaba.
Este era un despiadado habito de todos los días, en ocasiones ella se estacionaba frente
a la TV, se distraía viendo repeticiones y para cuando se daba cuenta sus dedos se
encontraban en su cabello hurgándolo y buscando un cabello especial, aquel con una raíz
gruesa y agradable e inmediatamente cuando lo sentía tiraba de él con una experticia que
había obtenido con los años. Una vez que arrancaba el primero, continuaba hasta que
había acumulado una cantidad considerable de cabellos los cuales iba acumulando
llegando a hacerlo por varios minutos. Ella trataba de detenerse pero al hacerlo se
incrementaba su nerviosismo (ansiedad) y tenía que volver a hacerlo para sentirse mejor
y que esta disminuyera. En un buen día lo podría estar hacen a lo largo de diez minutos y
en uno malo hasta por una hora.
Ella nunca supo de alguien más que tuviera este problema hasta hace un mes, en donde
una repentina tormenta dejo a descubierto la parte de su cabeza calva por encima de la
oreja izquierda. Horrorizada por esto se sorprendió cuando su compañera le dijo ¿tú
también te arrancas el cabello?
Tres días después Sylvia la compañera de celeste la llevo a un grupo de autoayuda
donde encontró a otras siete mujeres y dos hombres que sufrían de este mismo problema
también, al escucharlos ella parecía que pudiese oír su propia vida en palabras de ellos.
Diagnóstico: TRICOTILOMANIA. La paciente cumple con los criterios suficientes y
necesarios para ser diagnosticada con este Trastorno ya que se arranca el pelo de forma
recurrente, que da lugar a su pérdida y a pesar de que intenta no hacerlo, le es necesario
para controlar su ansiedad, lo que la ha causado malestar clínicamente significativo
ocasionándole deterioro en sus áreas de vida.
CASO 3
Andy, un joven soltero de 25 años, vive con su mamá y su hermano. Él trabaja
como clasificador de correos en la oficina postal, un empleo que ha tenido desde que
abandonó el colegio después de 2 años. Acudió a una clínica de trastornos de ansiedad
después de leer un anuncio en el periódico que hablaba de “tratamiento gratis” si
apoyaban a un estudio sobre los trastornos de ansiedad. La queja de su jefe es sobre su
“nerviosismo”. Él dice que ahorita está “pasando a través de las emociones” y quiere
“llevar una vida normal y regresar al colegio”.
Durante su adolescencia y la adultez temprana, Andy no tuvo amigos y prefería
estar por sí solo. Cuando entró al colegio, formó algunas amistades cercanas pero se
volvió súper “consciente de sí mismo” cuando hablaba con extraños, compañeros de aula
e inclusive con sus amigos. Se sentiría nervioso y su cara se convertiría tan “rígida” que
tendría dificultades para hablar. Tenía un zumbido en su cabeza, sentía como si estuviera
fuera de su cuerpo, tenía sofocos y traspiraba. Estos “ataques de pánico” (su término)
llegaba de repente, en segundos y sólo cuando estaba con personas. Cuando un
compañero de aula le hablaba, en ocasiones el “no podía oír” lo que su compañero le
estaba diciendo a causa de su nerviosismo.
Fuera de clases, Andy comenzó a sentirse muy incómodo en situaciones sociales.
“Creo que tenía miedo de hacer o decir algo estúpido”. Empezó a cancelar invitaciones a
fiestas y a retirarse de otras actividades sociales (p.e. una liga de bolos). Eventualmente,
se retiró del colegio por completo. Andy explica que el motivo de haber entrado a una
oficina postal es que el trabajo no requiere lidiar con personas. Cuando se le preguntó
sobre otras cosas que lo ponían nervioso, comentó que trataba de evitar usar lavabos
públicos y se sentía más cómodo en un baño público cuando las luces estaban bajas,
cuando habían pocas personas presentes y cuando podía usar un inodoro en lugar de un
urinal. Andy tiene dos “mejores” amigos antiguos con los que socializa regularmente y se
siente completamente cómodo. Sin embargo, no ha tenido citas desde el colegio y evita
totalmente asentamientos sociales como bodas y bailes. Él no tiene ningún problema con
las figuras de autoridad e inclusive agradece las críticas constructivas de su superior en la
oficina postal. “Mi problema es de nerviosismo no de ser obstinado”.
Diagnostico: TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL
El paciente cumple con los criterios diagnósticos suficientes para este trastorno, pues se
detecta que padece de ansiedad intensa ante las situaciones sociales, al tener miedo de
actuar de cierta forma y ser criticado, llevándolo a evitar las situaciones sociales,
prefiriendo laboralmente trabajos que no incluyan relacionarse socialmente, lo que le
produce malestar clínicamente significativo y afecta sus áreas biopsicosociales.
CASO 4
Mr. Simpson es un hombre soltero de 44 años de edad, el cual fue levantado por la
policía después de haberle pegado a una mujer de 70 años fuera de su apartamento. El
tan solo replica “la perra se lo merecía, ella y el resto es lo menos que se merecen por
todo el sufrimiento por el cual me han hecho pasar”.
Al hacerse la evaluación psiquiatrita, se averigua que el paciente ha estado
continuamente mal desde los 22. Durante su primer año de universidad, el gradualmente
se hizo de la idea de que sus compañeros se burlaban de él. El notaba que estornudaban
o hacían ruidos molestos cuando el entraba al salón. Las sospechas fueron creciendo e
incluso afectó su relación íntima. Cuando su novia finalmente lo dejó, él creyó que en
realidad ella había sido reemplazada por una impostora idéntica, y que esta impostora fue
la que lo dejó, no su novia en realidad. Así que él llamó a la policía para que ayudaran a
resolver este “secuestro”. Después de esto comenzó a escuchar voces por primera vez,
sus calificaciones bajaron y fue necesario buscar ayuda psiquiátrica.
Justo antes del incidente que llevó a su arresto, Mr. Simpson estaba convencido
de que su apartamento era el centro de un extenso sistema de comunicaciones, el cual
incluía a las 3 televisoras más importantes del mundo, sus vecinos y cientos de actores.
Todos ellos lo vigilaban, en conjunto con las cámaras secretas que según él habían sido
colocadas en su apartamento para espiarlo. El también creía que sus acciones en el
apartamento eran después comentadas en la TV. Los vecinos operan un tipo de máquina
que es la causa y genera que él oiga las voces, los vecinos controlan esas voces y lo
atacan a través de ellas. Las voces le dicen continuamente “te vamos a hacer daño”
“estás loco” “mejor suicídate” “en cualquier momento te vamos a atrapar” “no confíes de
nadie” “en ningún lugar estas seguro”.
Mr. Simpson viene de un hogar de un padre paranoide, que le decía que nunca podía
confiar en la gente “confiar solo hará que salgas lastimado” era su frase típica. Ellos eran
pobres y el creció en un barrio muy difícil en donde crímenes y engaños eran el pan de
cada día.
Diagnóstico: ESQUIZOFRENIA El paciente presenta delirios de persecución y
alucinaciones auditivas, lo que ha afectado de manera significativa su rendimiento en
diversas áreas de su vida, y se ha ido deteriorando aún más en los últimos 20 años. Su
discurso y comportamiento es desorganizado, (incoherencias y fuera de la realidad).
CASO 5
Julia es una mujer casada de 29 años sin hijos. Trabaja como gerente en una
empresa y llega a terapia con quejas de depresión, ansiedad y preocupación. Al indagar
la duración de los síntomas, ella relata que la ansiedad y preocupación se remontan hasta
su adolescencia, pero que han empeorado en los últimos meses. Al preguntarle sobre
que sucedía en su vida cuando los síntomas empeoraron, Julia habla sobre varios
estresantes, siendo el cáncer recurrente y cada vez peor de su hermano el más
importante. También habla sobre un reciente aborto natural y muchas presiones en su
trabajo. Ella dice que tanta presión le está causando problemas para concentrarse en su
trabajo e incluso insomnio, lo cual también afecta su desempeño general, aunque aclara
que el insomnio no es muy frecuente. Al indagar más a fondo en la problemática, Julia
muestra una tendencia a preocuparse excesivamente, ella puede estar pensando en el
mismo problema por largos periodos de tiempo, aun cuando rara vez llega a una solución.
Frecuentemente teme que el cáncer de su hermano avance rápidamente, pero también se
preocupa mucho por la posibilidad de que ella también desarrolle cáncer y muera, aun
cuando no hay síntoma que indique tal cosa. La difícil experiencia de un aborto natural a
los 3 meses la tiene pensando en que es muy probable que vuelva a suceder si se llegará
a volver a embarazar, lo cual le causa mucho malestar emocional. Finalmente en el
ámbito laboral, la empresa de Julia tiene deficiencias de personal y técnicas, lo cual
genera muchas presiones para terminar proyectos, sin embargo, Julia no cuenta con
algún jefe directo que la esté presionando, sino más bien la presión es causada por su
propio perfeccionismo.
Diagnóstico: TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
La paciente presenta las criterios suficientes y necesarios, para este trastorno, pues
presenta una preocupación excesiva y recurrente, y le es difícil controlar esta
preocupación, con inquietud constante, dificultades de concentración, tensión, insomnio,
tensión constante, lo que le ha afectado significativamente en sus áreas de vida.
