Parque Jin Yong
FARBE Clínica de Cirugía Plástica
Daegu
Corea del Sur
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Contenido
Parte I Liposucción
1 Historia de la liposucción
2 Precauciones y complicaciones
3 Liposucción Facial
4 Liposucción de brazos y axilas
5 Liposucción Abdominal y Bikini
6 Liposucción de muslos y glúteos
7 Liposucción de pantorrillas
8 Liposucción mamaria accesoria
9 Liposucción de Ginecomastia
10 Liposucción de reducción mamaria
Parte II Injerto de grasa
11 Injerto de grasa facial
12 Injerto de grasa mamaria
13 Injerto de grasa de células madre
Parte III Osmidrosis
14 osmidrosis
Bibliografía
Índice
viii
22 2 Precauciones y complicaciones
Figura 2.10Antes de la operación Figura 2.12Un mes después de la operación
2.22 Discusión Virtual del Reporte de
Caso de Complicaciones de
Liposucción(Mesa2.3)
1. Chequeo y examen adicional:
(a) Examen con un estetoscopio, examen
neurológico, control del área operatoria y
drenaje, examen de rayos X de tórax
2. ¿Cuál es el posible diagnóstico?
(a) Intoxicación por lidocaína
(b) Hemodilución o hipoxemia por sobrecarga de
líquidos, edema pulmonar, shock
3. ¿Cuál es el posible tratamiento?
(a) Si no hay evidencia de edema pulmonar,
la Hb y el ECG son normales, el examen
neurológico es normal y O2
la saturación es normal:
• El primer diagnóstico es intoxicación por lidocaína
• Examen de nivel de lidocaína en sangre
• Monitoreo de ECG y PA
• Si aumenta la PA y mejoran los síntomas:
Figura 2.11 Inmediatamente después de la operación observación
26 Liposucción de 3 caras
Figura 3.2 Imágenes tomadas con la cara girando en un ángulo de 45° (cinco fotos)
Figura 3.3 Imágenes tomadas con la cabeza del paciente bajada (dos fotos)
32 Liposucción de 3 caras
Figura 3.16 Infusión de solución tumescente (12 fotos)
40 Liposucción de 3 caras
Figura 3.36 Antes de la operación
Figura 3.39Tres meses después de la operación
Figura 3.37Día después de la operación
Figura 3.40 Antes de la operación
Figura 3.38Antes de la operación Figura 3.41 Tres meses después de la operación
54 4 Liposucción de brazos y axilas
Figura 4.14(continuado)
Figura 4.15Imagen de ultrasonografía (USG) del seroma del brazo
Figura 4.16Imagen USG del brazo posterior
64 4 Liposucción de brazos y axilas
diferencia significativa. Por lo tanto, puede ser útil para
facilitar el injerto de grasa facial o mamaria utilizando
equipos EVA.
Hay muchas imágenes en el capítulo sobre injertos de grasa
de células madre mamarias en este libro.
4.16 Liposucción para brazo
colgante
Figura 4.42 Antes de la operación
El brazo colgante se puede dividir en dos tipos: uno
con gran cantidad de grasa y flacidez severa (brazo
colgante severo) y otro con menos grasa y flacidez
menos severa.
En la mayoría de los casos, el brazo colgante se debe a
una gran cantidad de grasa. La causa de la flacidez es el
peso de la excesiva cantidad de grasa. Si se succiona
suficiente grasa, entonces el brazo pendular puede verse
levantado externamente. Figura 4.43 Un mes después de la operación
En algunos casos, la flacidez permanece cuando se
pellizca la piel con los dedos. Un punto claro, sin
embargo, es que mejora mucho externamente.
El paciente de este tipo también debe usar
una prenda de compresión, y el manejo
postoperatorio es muy importante.
Se puede dar un mejor efecto de elevación a la piel
flácida mediante la irradiación con un láser de diodo de
980 nm, insertando la sonda láser en la capa
subcutánea durante la operación de liposucción.
Después de la operación, el manejo con
radiofrecuencia (RF) tripolar + activación muscular
Figura 4.44 Antes de la operación
dinámica (AMD) de baja frecuencia puede ayudar a
aumentar la elasticidad de la piel.
El ejercicio activo del brazo después de la operación puede
traer un efecto de elevación y un aumento de la elasticidad.
Una cosa importante después de la operación es que
los pacientes no deben intentar perder peso en un período
de tiempo muy corto. La pérdida de peso repentina y rápida
disminuye la elasticidad de la piel.
Un paciente con menos grasa y piel colgante severa
debe recibir una ectomia de piel.
Cifras4.42,4.43,4.44, y4.45Muestre a un paciente
que alguna vez tuvo brazos caídos, que mejoraron
después de la liposucción. Figura 4.45 Un mes después de la operación
80 5 Liposucción Abdominal y Bikini
Figura 5.2 Antes de la operación (vista frontal)
Figura 5.4 Antes de la operación (vista posterior)
Figura 5.5Después de la operación (vista posterior)
Figura 5.3Después de la operación (vista frontal)
5.6 Configuración de la sala de operaciones 93
Figura 5.28Se lleva a cabo la preparación para la operación (tres fotos)
Figura 5.30equipo de operación
El equipo de infusión y la bomba de infusión deben estar en
el lado izquierdo de la mesa de operaciones (Figs.5.30 y5.31
).
Se debe prestar especial atención para asegurarse de
que las herramientas quirúrgicas y el tubo de silicona no se
caigan del carro (Fig.5.32).
Se deben preparar cánulas de succión
adicionales, un paño desinfectado, una gasa
desinfectada, el recipiente de potadina, el mes y
Figura 5.29Ternero con pigmentación de la piel y cicatrices
causadas por una reacción alérgica a la potadina las tijeras.
Cuando se infunde por primera vez la solución
Como la propia solución tumescente aumenta el tumescente durante la succión abdominal, el paciente
volumen intravascular, debe evitarse un aumento del debe colocarse en decúbito prono. La diferencia de
volumen intravascular por hidratación intravenosa. altura de la zona media de la espalda y las caderas se
hace evidente a medida que la zona media de la
espalda se vuelve más baja que las caderas. Sostenga el
5.6 Configuración de la sala de operaciones abdomen con un paño enrollado y desinfectado (Fig.
5.33).
Los instrumentos quirúrgicos deben colocarse en el Esto puede aliviar la diferencia de altura, lo que
carro, que se encuentra en el lado derecho de la mesa permite una infusión más fácil de la solución
de operaciones. succión EVA, que es la operación tumescente en posición prona.
98 5 Liposucción Abdominal y Bikini
Figura 5.39 Infusión de solución tumescente en posición prona (12 fotos)
Figura 5.40 Movimiento de grasa según diferentes posiciones (dos fotos)
6.9 Procedimiento de operación 141
Figura 6.31Finalización de la infusión de solución tumescente (dos fotos)
6.9.2 Liposucción por el Método
MDMP
Un principio clave de la liposucción es realizar la
operación cambiando las posiciones del paciente
rápidamente y usando diversas direcciones, lo que
significa usar el método MDMP.
Casi no hay sangrado, incluso cuando la succión se
realiza desde la capa de grasa profunda ya que la
infusión de la solución tumescente se ha llevado a cabo
primero en la capa profunda. Es bueno succionar la
grasa de la capa grasa profunda en el caso de los Figura 6.32 Liposucción en la cara lateral del muslo
muslos.
Muchos médicos me preguntan si la succión debe
iniciarse desde el área más alejada del sitio de la incisión o
más cerca del sitio de la incisión. No hay una respuesta
correcta.
El orden de las aspiraciones debe ordenarse con
anticipación para acortar el tiempo de operación.
En el caso de la liposucción lateral del muslo (Fig.
6.32), empiezo a aspirar desde la zona más cercana al
lugar de la incisión, y enseguida muevo la cánula a la
zona más alejada, efectuando la aspiración de forma
suave. Luego, realizo la succión en sentido contrario a
las agujas del reloj, procediendo con la succión hacia el
Figura 6.33Succión de grasa manteniendo unida la grasa
área más cercana.
flácida
Para decidir cuándo terminar la succión en la parte
lateral del muslo, se debe conocer la sensación de
absorción de la grasa en la cánula de succión en la capa femoris en la parte dorsal del muslo se ve en el área de la
de grasa. Si desaparece la alforja, que es la zona con alforja, entonces se puede terminar la succión.
mayor cantidad de grasa en los muslos, y si desaparece Es bueno succionar la grasa sujetando la
el hueco realizado entre el cuádriceps femoral en la grasa flácida mientras la grasa se mueve hacia
cara lateral del muslo anterior y el bíceps abajo (Fig.6.33).
172 8 Liposucción mamaria accesoria
4. Después de 2 semanas: agregue la gestión de endermología
5. A las 3 semanas: se puede añadir radiofrecuencia (RF)
tripolar + activación muscular dinámica de baja
frecuencia
Permito a los pacientes seis sesiones de manejo
postoperatorio. La gestión de RF bipolar se lleva a cabo
utilizando calor profundo de 42 a 44 °C. Si se realiza
después de que la piel se haya endurecido después de
la liposucción, los pacientes pueden sentir comodidad,
pero la dureza empeora. Es por eso que no recomiendo
el manejo de RF bipolar.
Los ultrasonidos de cavitación llegan hasta 10 cm de Figura 8.16 Antes de la operación
profundidad en la capa grasa, ayudando a recuperar las durezas
después de la liposucción.
El truco para la endermología es que el dolor
causado por el manejo puede disminuir sujetando la
piel por un extremo y comenzando el manejo por el
lado opuesto.
El cirujano puede sentir la utilidad del
manejo postoperatorio si realmente lleva a
cabo el manejo de los pacientes.
8.13 Complicaciones
1. Insatisfacción por succión insuficiente
2. Seroma, hematoma: raro. Ha habido 0 casos Figura 8.17 Tres días después de la operación.
en mi experiencia operativa
3. Moretones—pueden ocurrir
4. Daño a los nervios: raro
5. asimetría
6. Susto dejado en el sitio de la incisión.
7. Flacidez de la piel: en la mayoría de los casos, el tejido
mamario accesorio se acompaña de flacidez de la piel. Se
debe informar a los pacientes que puede haber flacidez de
la piel después de la operación.
8. Inflamación
9. Irregularidad o pliegue de la piel: a medida que mejora el
tejido mamario accesorio, puede haber una línea donde
la piel se pliega
Figura 8.18Diecinueve días después de la operación
8.14 Varios Casos
Caso 1Mujer/27 años, dos mamas Caso 2Mujer/23 años, succión 150 mL, 3
accesorias en una axila (múltiples mamas semanas antes y después de la operación
accesorias; Figs.8.16,8.17, y8.18). (Figs.8.19 y8.20).
11.12 Explicaciones necesarias para realizar un injerto facial 229
Figura 11.30(continuado)
11.12.3 Hacer agujeros usando un punzón
El autor no realiza una incisión utilizando un mes en
el caso de los injertos de grasa facial. Por lo tanto,
no hay necesidad de suturar después de la
operación y no hay cicatriz (Figs.11.31y11.32).
11.12.4 Inyección de grasa
Recomiendo al novato inyectar grasa con una
jeringa que viene en dirección retro. Figura 11.31 Usando un punzón
El autor inyecta grasa con una jeringa en ambas
direcciones. Si el cirujano se familiariza hasta cierto punto
con la inyección de grasa, se recomienda la inyección de
grasa en ambas direcciones.
El agarre que usa el autor para la jeringa es el
agarre Ichida. Esto significa fijar el extremo de la
jeringa en el músculo tenar. Coloque 0,7 ml de grasa en
la jeringa con una jeringa de bloqueo de 1 ml (Fig.11.33
). Este método de agarre permite el procedimiento más
rápido en comparación con otros agarres. También
siento que este es el agarre más estable.
En el caso de depresión lateral de la mejilla, evite la
inyección excesiva de grasa. Esta es el área en la que la
formación de grumos de grasa es más común cuando se
administra una inyección de grasa excesiva. Figura 11.32 Agujero hecho con un punzón
14.3 Distinción de Hiperhidrosis 279
Figura 14.5Alto-
imagen ampliada de una
glándula apocrina
Figura 14.6histológico
imagen de una glándula
apocrina cuando está llena de
secreción
14.3 Distinción osmidrosis. Por lo tanto, es muy importante
de Hiperhidrosis hacer una distinción precisa entre osmidrosis e
hiperhidrosis para un tratamiento exitoso.
Hay glándulas ecrinas y glándulas apocrinas en las La hiperhidrosis se puede curar con el método
glándulas secretoras de la axila. El olor causado por operativo del autor. He realizado más de diez
la sudoración excesiva a veces se confunde con operaciones. Sin embargo, cuando se compara con el
