Enfoque ICOPE

1.1 Bienvenidos

Te damos la bienvenida al segundo módulo de este programa, donde avanzaremos

en la evaluación integral de salud en las personas mayores en el primer nivel de
atención.

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Es muy importante recordar que una evaluación centrada en la persona mayor
detecta pérdidas de la capacidad intrínseca que aumentan el riesgo de discapacidad
y guía las acciones para optimizar la habilidad funcional y alcanzar los objetivos
acordados entre la persona mayor y el equipo de salud. ¿Comenzamos?

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1.2 Enfoque ICOPE

En primer lugar, nos detendremos en el enfoque de atención integrada para

personas mayores conocida como ICOPE (por sus siglas en inglés), el cual ha sido
elaborado por la Organización Mundial de la Salud, en relación con el rápido
envejecimiento de las poblaciones en todo el mundo y la necesidad de alinear los
sistemas y servicios de salud para brindar una mejor respuesta a las necesidades de
las personas mayores.

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Este enfoque se alinea con la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible de las
Naciones Unidas, la cual se propone velar por que

todos los seres humanos puedan realizar su potencial con dignidad e igualdad. De
este modo, los objetivos de desarrollo sostenible fijados en esta Agenda implican un
renovado compromiso mundial para revigorizar y reorganizar los sistemas de salud.

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Esto, a su vez, se sustenta en la meta relativa al acceso y la cobertura sanitaria
universal, por medio de la cual todas las personas y comunidades han de tener
acceso a los servicios de salud de calidad que necesitan, en el marco de la Década
del Envejecimiento Saludable, que apunta a promover acciones destinadas a
afrontar el reto del envejecimiento de las poblaciones mejorando la vida de las
personas mayores, sus familias y comunidades. Una de las áreas de acción de la
Década del Envejecimiento Saludable es ofrecer una atención integrada y centrada
en las personas y servicios de salud primarios que respondan a las necesidades de
las personas mayores, e ICOPE puede resultar una importante estrategia para ello.

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De esta manera, se hace necesario armonizar los sistemas y servicios de salud y
sociales con las necesidades de las personas mayores. Para ello, se requiere un
enfoque transformador de la manera en que están diseñados estos sistemas y los
servicios que prestan, para garantizar una atención de alta calidad, integrada,
asequible, accesible y centrada en las necesidades y los derechos de las personas
mayores.
Resulta fundamental que el modelo tenga como foco el concepto de envejecimiento
saludable y el manejo de las capacidades, en lugar de centrarse en las
enfermedades.

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Así, la OMS y la OPS han presentado una serie de recomendaciones sobre
intervenciones para optimizar la habilidad funcional, como la clave del
envejecimiento saludable.

Estas intervenciones pueden guiar las acciones de los profesionales de la salud para
la implementación de los planes de cuidado centrados en la persona, y para la
inclusión de acciones destinadas a prevenir la dependencia en los servicios del
primer nivel de atención.

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Al mismo tiempo, pueden ayudar a los países a mejorar los modelos de atención de
salud y lograr el acceso y la cobertura universal de salud.

Por ello, durante la vejez, cuando es más probable que se pierda la capacidad
intrínseca, se debe priorizar la prevención de la pérdida de la habilidad funcional.

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Para priorizar la prevención, se debe implementar una evaluación integral de la
capacidad intrínseca y la habilidad funcional de una persona, con respuestas
apropiadas en caso de disminución de dicha capacidad.

La detección de las disminuciones en la capacidad intrínseca requiere un enfoque

longitudinal, dado que los diferentes dominios que la componen no son estáticos.

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Para ello, la OMS recomienda el uso de determinadas herramientas y escalas para
medir dicha capacidad para facilitar la decisión sobre qué intervenciones aplicar en
distintos momentos. Se trata de sugerencias, teniendo en cuenta que los países
pueden elegir entre diferentes instrumentos y herramientas para identificarlos.
El seguimiento de la capacidad intrínseca puede usarse para crear planes integrales
de atención personalizada que incluyan programas y tratamientos
multidimensionales para maximizar dicha capacidad.

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Por su parte, dado que la capacidad intrínseca incluye capacidades físicas y
mentales, la atención primaria de salud que ayuda a construir, fortalecer y
mantenerla debe abordar, no sólo los aspectos físicos, sino también los aspectos
psicológicos y cognitivos pues están directamente asociados con la pérdida
funcional; así como la relación con los entornos donde las personas viven e
interactúan. De este modo, el manejo de la enfermedad debe estar orientado a
optimizar precisamente la capacidad intrínseca de las personas.

Por último, para pasar a un enfoque de planes de atención personalizada, se

requiere invertir en una mayor difusión de las innovaciones actuales y el desarrollo
de nuevas innovaciones. Las visitas domiciliarias, servicios médicos itinerantes y los
servicios de telesalud pueden ayudar a superar los obstáculos para acceder a las
intervenciones.

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1.3 Planes de cuidado integrales

Ahora bien, es importante que conozcas en detalle en qué consisten los planes de
atención integrales y las evaluaciones centradas en las personas.

En este tipo de evaluaciones se consideran los distintos dominios de la capacidad

intrínseca, que vimos en el módulo anterior, teniendo en cuenta además, el entorno
en que viven las personas e interactúan. Recordemos los distintos dominios

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1.4 Pasos

Te presentamos ahora los cinco pasos sugeridos por la OMS a la hora de cubrir las
necesidades de salud y asistencia social de las personas mayores con un enfoque
de atención integrada, de acuerdo con el manual clínico de ICOPE. Dependiendo de
la organización de los servicios de salud y sociales, las etapas uno y dos puedes ser
desarrolladas en conjunto.

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1

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3

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5

1.5 Screening general

Vale destacar que todo comienza con un screening general de la persona que debe
completarse lo antes posible, una vez que la persona entra en contacto con los

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servicios de salud, los servicios sociales o comunitarios.

Este screening podría ser completado por un promotor de salud o gestor de caso,
según las características de los sistemas de cada país.

La probabilidad de que una persona mayor presente varios problemas de salud con
frecuencia implica la participación de diversos trabajadores sanitarios, tanto
médicos generales como especialistas, así como del sector de servicios sociales.

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La participación de estos diversos trabajadores se dará a diferentes niveles, siendo
fundamental el análisis del entorno y de asistencia social, así como una
organización de los servicios y derivaciones en red.

Asimismo, para realizar este screening, la OMS sugiere la utilización del instrumento
de detección de ICOPE. Se trata de un modelo que los países pueden utilizar,
adaptar o bien también utilizar sus propias herramientas. Te invitamos a observar el
instrumento recomendado por la OMS.

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Documento

1.6 Consulta y evaluación inicial

La próxima etapa es la evaluación inicial centrada en la persona, donde intervienen

la persona mayor, los familiares clave, otros responsables de tomar decisiones, si

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resultara necesario; y los trabajadores sanitarios y sociales a cargo de la
planificación de la asistencia. En esta consulta hay que determinar y dejar en claro
las necesidades y los objetivos de la persona mayor, así como los servicios sociales y
de salud que podrían ayudarla a alcanzar tales objetivos.

De ser necesario, la evaluación puede completarse en varias etapas, para garantizar

la participación de todas las partes interesadas.

Los planes de atención integral constituyen una herramienta fundamental para la

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reorientación de los sistemas de salud hacia una asistencia integrada y centrada en
las personas mayores.

Cuando se aprovecha todo su potencial, mejoran la integración entre los servicios

de salud y los servicios sociales, al tiempo que se facilita la coordinación entre
diversos servicios de salud y principalmente, favorecen el envejecimiento saludable.
Los planes integrales de cuidados se desarrollan en el marco de esta evaluación
integral, que debe centrarse en las personas.

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1.7 Caso I

Vamos a compartir algunos casos para ver cómo se lleva a cabo una atención con
enfoque de atención integrada, enfocándonos en este módulo en la
problematización. Luego, en los siguientes módulos nos adentraremos en los planes
de atención personalizada para cada caso. Comencemos entonces con el caso de
Clemente, un varón de 80 años que tiene hipertensión arterial y artrosis. Es viudo
desde hace nueve meses. Acude todos los meses a la consulta del cardiólogo con su
hija, que está casada y vive a una hora en auto de su casa. Conozcamos más sobre
él.

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1.8 La consulta

Ya conocimos algunos aspectos de la vida y el estado de salud y condiciones del

entorno de Clemente. Continuemos con su caso. Clemente, decide ir al centro
médico municipal porque sus amigos le han dicho que hay una campaña de
chequeos para personas mayores. Sin dudarlo, le pide a su hija que lo acompañe a
la consulta.

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En primer lugar, una vez que Clemente llega al centro de salud, se le realiza un
screening en el primer nivel de atención. En este caso, se utiliza el instrumento que
presentamos anteriormente recomendado por la OMS, haciéndole una serie de
preguntas y primeras pruebas. Basta que la persona tenga un solo error en las
pruebas de cognición, o que haya respondido sí a una sola de las preguntas de los
otros dominios para considerarse como screening positivo.

Vale recordar que los países pueden utilizar otro tipo de herramientas o
instrumentos, pero lo importante es realizar esta primera evaluación para detectar
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pérdidas de la capacidad intrínseca.

También se le realizan una serie de preguntas para evaluar las necesidades de

servicios y asistencia social, así como las características del entorno, ya que la
disponibilidad de apoyo y asistencia social es imprescindible para asegurar una vida
digna y significativa en la persona mayor. Si las pruebas no fueron superadas debe
realizarse una evaluación profundizada.

¿Profundizamos sobre algunas de las pruebas o preguntas que se realizan en este

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screening?

Deterioro cognitivo

Pérdida de movilidad

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Nutrición deficiente

Pérdida visual

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Pérdida auditiva

Síntomas depresivos

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1.9 La consulta

Luego de la realización del screening, se deriva al profesional que recibe a Clemente,

quien comienza a conversar con él, y éste te le comenta que extraña mucho a su
esposa, aduciendo que ya no tiene energía para vivir. Asimismo, refiere a que los
dolores que tiene lo limitan para bajar las escaleras. También sostiene que se está
olvidando de dónde pone la cosas o que le cuesta acordarse de algunos nombres.
Por su parte, muy orgulloso, refiere que su cardiólogo lo ha felicitado porque su
presión está en 100/60 y que ha bajado diez kilos desde que murió su esposa. A
través de algunas otras preguntas que le realiza el médico, refiere a que orina bien,
pero que es muy estreñido y le preocupa que tiene las piernas hinchadas todo el día.

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1.10 MoCA

El médico, como parte del enfoque de atención integrada, decide continuar la

consulta profundizando en las distintas capacidades de Clemente, en torno a lo que
él le ha contado. Dado que el screening fue positivo para el caso de la pérdida de
memoria, sumado a lo que Clemente mencionó sobre sus olvidos, de acuerdo a las

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recomendaciones de ICOPE, decide realizar una evaluación más profunda,
utilizando el instrumento denominado MoCA. ¿Quieres conocer más sobre este
instrumento?

MoCa

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1.11 Prueba de agudeza visual

El resultado del MoCA realizado a Clemente es de 26, con lo cual se considera

dentro de los parámetros normales y no parece tener ningún deterioro cognitivo
por el momento. De este modo, el médico continúa con otras pruebas. Decide
realizar una prueba de agudeza visual con el optotipo sencillo de la OMS de las 4, ya
que en las preguntas del screening, Clemente respondió en forma afirmativa y
mencionó ciertas dificultades para ver bien. Ampliemos sobre esta prueba.

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Prueba de agudeza visual

1.12 SPPB

De este modo, en cuanto a su capacidad visual, se advierte una discapacidad

moderada en ojo derecho y leve en ojo izquierdo.

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Siguiendo con la evaluación, el médico decide realizarle una prueba de desempeño
físico, ya que al realizarle la prueba de la silla durante el screening, Clemente no
logró levantarse en el tiempo estimado. La prueba que le efectúa es la denominada
SPPB (SHORT PHYSICAL PERFOMANCE BATTERY) por su sigla en inglés. Si bien
existen muchas pruebas distintas para valorar el rendimiento físico, la SPPB está
recomendada porque tiene propiedades fisiométricas superiores y es útil para
evaluar capacidades muy diversas. En ella, se cronometra la realización de tres
ejercicios, cada uno de los cuales se puntúa entre 0 y 4 puntos, y se calcula la
puntuación general de entre 0 (peor resultado) y 12 (mejor resultado). ¿Conocemos
más sobre esta prueba?

SPPB

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1.13 Evaluación de la capacidad psicológica

El resultado de la SPPB realizada en Clemente es de 8. Continuando con la

evaluación, el médico decide indagar un poco más sobre su estado de ánimo con
una serie de preguntas que no arrojan ningún resultado preocupante, a pesar de
que Clemente había manifestado sentimientos de tristeza y muy poco interés para
realizar distintas actividades durante el screening. ¿Quiere conocer qué preguntas
pueden utilizarse para evaluar la capacidad psicológica? Vamos a descubrirlo.

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Evaluación de la capacidad psicológica

1.14 Síntesis del caso I

En este caso, pudimos ver a una persona mayor con capacidad intrínseca
disminuida, sin discapacidad y habilidad funcional parcialmente conservada,
aunque necesita algún tipo de apoyo de su hija. Es importante recordar que la meta

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de la atención centrada en la persona es potenciar su habilidad funcional, donde la
persona mayor sea un partícipe activo en la planificación de la atención y el
autocuidado. En el caso de Clemente, las intervenciones en la capacidad intrínseca y
los entornos pueden optimizar su habilidad funcional. También es importante
revisar los medicamentos de uso habitual, ya que algunos de los que usa clemente
no son adecuados para personas mayores y otros producen algunos de los
síntomas que él menciona, como el estreñimiento y el edema. En este módulo nos
centramos en la importancia de realizar esta evaluación integral. Para ello, ¡es
fundamental escuchar a las personas mayores! Además, es importante realizar
distintas pruebas, utilizando algunos instrumentos y herramientas que nos
permitan evaluar el estado de los diferentes dominios de la capacidad intrínseca, así
como analizar las características del entorno social. Ahora te invitamos a seguir con
otro caso. ¡Adelante!

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1.15 Caso II

Continuemos ahora con el caso de Enriqueta. Ella es una persona de 78 años y una
artesana muy reconocida en su país. Tiene hipertensión arterial hace veinte años y
diabetes tipo dos desde hace ocho años. Se siente muy orgullosa de sí misma
porque siendo madre soltera, sacó adelante a sus hijos con su trabajo y hasta ahora
se mantiene sola. ¡Conozcamos más sobre Enriqueta!

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1.16 La consulta

Dado que ya sabemos algunos datos más sobre Enriqueta, vamos a continuar con
su historia. Recientemente le han recomendado ir centro de salud para hacerse un
“chequeo”, ya que hace cuatro años que no la ve un médico. Si bien ha continuado
tomando sus pastillas habituales para la diabetes e hipertensión arterial, tiene dolor
en las rodillas y manos, por lo que se automedica. ¡Acompañémosla en la visita al
centro de salud!

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Al llegar al centro de salud, Enriqueta es recibida y se le realiza, como en el caso de
Clemente, un screening en este primer nivel de atención, utilizando también el
instrumento recomendado por la OMS que hemos revisado anteriormente.
Recordemos que esto se realiza para detectar las pérdidas en los dominios de la
capacidad intrínseca. Enriqueta no tuvo errores en las preguntas de orientación ni
en el recordatorio de 3 palabras; logró completar las 5 repeticiones del
levantamiento de la silla en 12 segundos, logró identificar las tres palabras de la
prueba del susurro con ambos lados, y respondió que no a las preguntas de los
dominios de vitalidad, y psicológico.¡Continuemos!

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1.17 Evaluación profundizada

Luego, la médica que recibe a Enriqueta le hace una serie de preguntas. Al

preguntarle si tiene molestias, ella responde que “ninguna en especial”. Dice que
tiene cosas que son normales para su edad, pero que se siente bien de salud.
También menciona que no le gusta ir al médico, ya que la asusta y siempre le
recomiendan cosas que no le dan confianza. Sí menciona, luego de algunas otras
preguntas de la médica, que siente dolor en sus rodillas y manos, pero para ello
toma ibuprofeno dos veces al día para que se le pase.
También menciona que tiene un poco de ardor en sus pies y que, en ocasiones,
siente mareos. Como no duerme bien, en la farmacia le recomendaron Amitriptilina.
Al consultarle por las vacunas que tiene, menciona que se aplicó cuatro vacunas
para COVID-19 y nada más. Su último chequeo con análisis fue antes de la
pandemia, pero luego ha seguido comprando sus mismos medicamentos.

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1.18 Examen físico completo y aspectos de la evaluación clínica

La médica comienza a conversar con Enriqueta. Dado que el screening dio negativo,
no hay recomendación de realizar pruebas, como en el caso de Clemente, con lo
cual la médica procede a realizar un examen físico. En dicha evaluación, detecta
helomas en ambos pies y mal estado de las uñas de los pies. La presión arterial de
Enriqueta es de 190/95. Tiene nódulos artrósicos en las manos y signos de artrosis
en las rodillas. Asimismo, presenta una hipotrofia muscular leve en sus miembros
inferiores, sobretodo en los cuádriceps. Repasemos qué puntos no deben dejar de
observarse al realizar un examen físico completo y cuáles son los aspectos a tener
en cuenta en la evaluación clínica.

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Examen físico completo

Aspectos de la evaluación clínica

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1.19 Evaluación de las necesidades de apoyo y asistencia social

En la conversación con la médica, Enriqueta explica que quiere mantenerse sana,

activa y trabajando en su taller. Como se mencionó, está muy orgullosa de sí misma
porque es independiente para hacer todas sus cosas. Cuenta también que hace
muy poco tiempo, viajó sola a la capital de su país para recibir un premio del
Ministerio de Cultura por su trabajo como artesana. Sus hijos, que viven lejos,
estuvieron con ella en la premiación y fue una oportunidad para verse después de
los dos años de pandemia. En base a este comentario, la médica comienza a
indagar aún más sobre el entorno de Enriqueta. Ampliemos sobre este aspecto.

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Evaluación de las necesidades de apoyo y asistencia social

1.20 Herramientas de la evaluación nutricional

Asimismo, la médica le realiza a Enriqueta una prueba para evaluar su estado

nutricional, ya que le mencionó que no come carnes rojas. Para ello, utiliza la

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minievaluación nutricional (MNA), una herramienta sencilla que permite determinar
el estado de vitalidad de la persona. Profundicemos sobre algunas otras
herramientas y datos que estas buscan obtener. Recuerda que existen distintos
instrumentos que se vienen utilizando en los países que son útiles para la
evaluación de este dominio de la capacidad intrínseca.

Herramientas de evaluación nutricional

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1.21 Final de la consulta

Finalmente, concluye la consulta, dado que en el screening inicial, como

mencionamos, fue negativo y Enriqueta pudo pasar sin problemas las pruebas
realizadas.

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1.22 Síntesis del caso II

En el caso de Enriqueta, podemos observar una persona mayor con capacidad

intrínseca conservada y habilidad funcional conservada. Como vimos, presenta
hipertensión arterial y diabetes tipo dos, además de un dolor persistente por
osteoartrosis. También tiene incontinencia urinaria, estreñimiento e insomnio.
Asimismo, presenta edentulismo no compensado con prótesis y helomas en pies.
Este diagnóstico requerirá un plan de cuidados para mejorar su habilidad funcional,
sobre el que trabajaremos en el siguiente módulo para mejorar y, sobre todo, evitar
potenciales pérdidas en su habilidad funcional relacionadas a sus problemas de
salud subyacentes. Al igual que en el caso de clemente, es fundamental revisar los
medicamentos de uso habitual, ya que algunos de los que usa Enriqueta, como la
amitriptilina, el ibuprofeno y la glibenclamida, no son adecuados para personas
mayores. Te proponemos a continuación, ver un último caso. ¡Adelante!

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1.23 Caso III

Pasemos entonces al último caso. Patricio es un hombre de 76 años que trabajó

como portero de un edificio hasta hace dos años, momento en el cual le dio un
infarto cerebral cuando regresaba del trabajo. Vive con Alberto, su pareja hace 20
años, que es un profesor de costura jubilado. Conozcamos más sobre su estado de
salud y las condiciones en las que vive.

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1.24 La consulta

Ahora que conocemos más sobre Patricio, veamos qué sucede en la consulta. Vale
resaltar, que Patricio es llevado a la consulta por Alberto. ¡Adelante!

Ya en el centro comunitario, se le realizó el screening general en el primer nivel de

atención. El tamizaje es positivo a potenciales pérdidas de capacidad intrínseca y
Patricio se dirige a ver al médico.
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1.25 Evaluación profundizada

En la consulta con el médico, Patricio le cuenta que tiene algunas enfermedades

crónicas, como hipertensión arterial, osteoartrosis, prostatitis crónica, hemorroides,
insuficiencia renal moderada, insuficiencia venosa crónica y psoriasis. También,
durante la entrevista, Patricio cuenta que solo tuvo tres años de estudios en el
colegio (cosa que Alberto desconocía), ya que debió trabajar desde temprano para
ayudar a mantener a sus ocho hermanos, de los cuales ya no sabe nada hace
tiempo y de los que menciona que se avergonzaban de él.
Asimismo, Patricio cuenta que cuando le dio el infarto, le dijeron que no volvería a
caminar. A él le gustaría poder movilizarse aunque sea en pequeños tramos, pero
no ha hecho rehabilitación. Por otro lado, también mencionó que, a pesar de todo,
su mente funciona bien.

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1.26 Examen físico

El médico comienza con el examen físico, a través del cual encuentra que Patricio
presenta presión arterial de 130/70 mmHg, con pulsos pedio izquierdo levemente
disminuidos. Además, detecta nódulos artrósicos en las manos, pero que no limitan
el movimiento activo.
Patricio también tiene paresia de miembro inferior izquierdo y una alteración de la
motricidad fina de miembro superior izquierdo con limitación de rango de
movimiento de hombro y codo. Tiene un soplo sistólico aórtico y signo de Babinski
presente en miembro inferior izquierdo. Patricio se ha vacunado contra COVID-19
en dos oportunidades.

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1.27 Prueba MOCA

El médico procede a realizarle la prueba MoCA, ya que el screening resultó positivo

en relación al dominio cognitivo. El resultado está dentro de los parámetros
normales.

Es así que decide avanzar con la evaluación y realizarle nuevas pruebas para evaluar
su capacidad psicológica, de acuerdo a lo arrojado por el screening. Las preguntas
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que el médico le realiza, son extraídas del cuestionario de salud PHQ-9, un
instrumento utilizado para evaluar la severidad de la depresión en atención
primaria, que se sugiere dentro del enfoque ICOPE.
El resultado del PHQ muestra que Patricio presenta síntomas depresivos sobre los
que habrá que trabajar en su plan de cuidados integral. Veamos más sobre este
punto.

Evaluación del estado de ánimo

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1.28 Prueba SPPB

Continuando con la evaluación, el médico realiza la misma prueba de desempeño

físico que en el caso de Clemente, la SPPB, dado que durante el screening no pudo
realizar con éxito la prueba de la silla. Esta prueba arrojó como resultado cero
puntos. Así, se constata que Patricio solo se puede parar con ayuda de una persona.

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Esto sucede en su vida diaria, ya que Alberto es quien lo ayuda a realizar traslados
pequeños, tales como ir al baño, al comedor o a un sillón.

1.29 Evaluación del entorno

El médico continúa indagando sobre el entorno en el que interactúa Patricio para

evaluar, además, sus necesidades de apoyo y asistencia social.
Así se da cuenta de que Patricio no utiliza silla de ruedas porque no tiene dinero
para comprarla y porque tampoco pasaría por las puertas de su casa, dado que son
muy angostas. De este modo, su vida es estar sentado en el sillón o acostado en su
cama, por lo cual duerme casi todo el día. También, detecta que Patricio no tiene
pensión, por lo que viven de la pensión de Alberto. Su barrio es vulnerable y sus
condiciones de alimentación e higiene son deficientes.

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1.30 Síntesis del caso III

Así, podemos concluir que en el caso de Patricio estamos frente a una persona
mayor con capacidad intrínseca muy disminuida, dependiente de cuidados, que
requiere una intervención física y social para poder mejorar su habilidad funcional.
Se tendrá que plantear entonces un plan integral de cuidados para mejorar su
habilidad funcional, haciendo énfasis en que recupere la posibilidad de movilizarse
solo. Analizaremos ese plan de cuidados en el siguiente módulo.

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1.31 Fin del módulo

Así, hemos concluido este recorrido, donde nos centramos en la evaluación integral
de salud en las personas mayores en el primer nivel de atención. Esto implica
evaluar los distintos dominios de la capacidad intrínseca, y tener en cuenta la
necesidad de apoyo y asistencia social; así como considerar las características del
entorno y la interacción de las personas mayores con el mismo.
Las herramientas e instrumentos aquí vistos son recomendaciones y sugerencias
para los profesionales de la salud y los servicios sociales, considerando que los
distintos países ya utilizan algunos de ellos o bien cuentan con otros que resultan
igualmente útiles. Para profundizar sobre lo visto aquí, puedes recorrer el Manual
de ICOPE. En el siguiente módulo trabajaremos sobre los planes de atención
personalizada. ¡Muchas gracias por tu atención!

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