INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS GENERALES
Nombre y apellidos: C.L.
Edad: 13 años
Estudio: secundaria en curso
Ocupación: estudiante
Examen solicitado por: abuelo de la estudiante
Fecha (s) de evaluación: 06/09/2024- 15/10/2024
II. MOTIVO DE CONSULTA
El abuelo de la estudiante refiere que la estudiante “ha cambiado su conducta
radicalmente, se ha vuelto rebelde”, también refiere que la madre de la estudiante
“tiene problemas con la bebida y no se hace responsable de ella”.
III. OBSERVACIONES GENERALES DE LA CONDUCTA
La evaluada de iniciales C.L. aparenta la edad que refiere, es de contextura delgada,
su cabello es corto y de color oscuro. Denota limpieza y aseo personal, viste el
uniforme escolar. Se observa que no tiene una postura erguida, mantiene un
adecuado contacto visual, su lenguaje es coherente, estructurado y fluido.
Asimismo, es comunicativa y colabora con la entrevista, sin embargo demuestra
cierta incomodidad con algunas preguntas y menciona que prefiero no responderlas
por ser temas de índole privada.
IV. ANTECEDENTES
No existen antecedentes psicológicos, psiquiátricos o médicos relevantes
relacionados al motivo de consulta.
V. TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS
⮚ Observación
⮚ Entrevista
⮚ Test de frases incompletas de Sacks.
Permite el conocimiento de la forma como el sujeto se relaciona en sus contactos
interpersonales, en los que se manifiestan aspectos básicos de la personalidad del sujeto,
como: tendencias básicas, actitudes, deseos, afectos tanto inconscientes, como
preconscientes y conscientes. En los niños también podemos obtener aspectos de su
personalidad, sin embargo, la mayor parte de sus actividades e interrelaciones que se
proyectan se refieren a su núcleo familiar ya que sus intereses y desarrollo psicológico
están centrados en gran medida en su familia.
⮚ Test de la figura humana
Es un test proyectivo de personalidad y es aplicable a partir de los 12 años de edad. Para
su aplicación solo se necesitan una hoja de papel y un lápiz. Al momento de la
administración se le indica a la persona evaluada que dibuje una persona, lo más
parecido a un ser humano. Una vez finalizado se procede a interpretar las 7
subdivisiones que se hacen de la figura: la cabeza, rasgos sociales, el cuello, rasgos de
contacto, rasgos misceláneos del cuerpo, las ropas y aspectos estructurales del dibujo.
⮚ Test de la familia
El test de la familia está fundado en la técnica del dibujo libre. Se trata de una prueba de
personalidad que puede administrarse a los niños de cinco años hasta la adolescencia.
Su uso e interpretación de los principios psicoanalíticos de la proyección, ya que
posibilita la libre expresión de los sentimientos de los menores hacia sus familiares,
especialmente de sus progenitores y refleja, además, la situación en la que se colocan
ellos mismos con su medio doméstico y conocer las dificultades de adaptación del
medio familiar.
VI. RESULTADOS
Examen mental
1. ACTITUD, COMPORTAMIENTO Y ESTADO DE ANIMO
La evaluada se mostró con un estado de ánimo adecuado y tranquilo, en general estuvo
abierta a responder las preguntas, aunque en ocasiones mencionó no querer hablar de
determinados temas por considerarlos muy privados.
2. CONCIENCIA, ATENCIÓN Y ORIENTACIÓN
La evaluada no muestra alteraciones de conciencia o estado de alerta. Se pudo observar
su capacidad de atención al escuchar de manera activa y pudo mantener su atención
durante las entrevistas y evaluaciones. Se encuentra orientada en tiempo, espacio y
persona. Es capaz de responder a las preguntas sobre sí misma, datos personales y de su
familia.
3. CURSO DEL LENGUAJE
Tiene un lenguaje coherente y fluido, adecuada pronunciación, tono de voz regular.
4. PENSAMIENTO
Su pensamiento estructurado y coherente, la estudiante responde de manera lógica y
directa a lo que se le pregunta, no se encuentran alteraciones del contenido del
pensamiento, ni en la estructura del pensamiento.
5. PERCEPCIÓN
No se encuentra evidencia para indicar experiencias sensoperceptivas anormales, por
tanto, no se encontró alteraciones referentes a la percepción.
6. MEMORIA
En cuanto a la memoria remota, recuerda información y sucesos pasados, asimismo es
capaz de mencionar y brindar información sobre hechos recientes de su ámbito
personal, académico y familiar.
⮚ Entrevistas a la estudiante
La evaluada refiere que antes solía tener mucha confianza con su abuelo para contarle
sus inquietudes sin embargo su carácter para ella es un impedimento para mantener una
adecuada comunicación. Cuando advierte que podría darse una discusión entre ella y
algún familiar intenta tomar un tiempo fuera para calmarse, pero su familia no se lo
permiten. Ella reconoce que en anteriores ocasiones ha tenido explosiones de ira y poca
regulación emocional por lo que considere que es un aspecto en el que le gustaría
trabajar para cambiar y ser mejor. Acerca de su madre señala que tampoco son muy
unidas pues la madre vine a casa muy tarde después del trabajo y no comparten juntas ni
en el momento de la cena, ella come sola en su cuarto la mayoría de las veces. La madre
tiene una relación sentimental, pero la pareja no vive en casa de la madre. La evaluada
menciona que lo conoce pero no son cercanas aunque si le gustaría poder compartir y
pasar tiempo con él y su mamá. Asimismo al referirse a su hermana menciona que
prefiere no tener una relación cercana con ella pues tienen muchas diferencias y no se
siente comprendida por ella. Respecto a los cortes que se realizó hace meses ella
menciona que lo hizo porque sintió que sus emociones eran muy intensas, se sentía
ansiosa y no supo cómo manejar esa carga emocional, creyó que al cortarse se sentiría
aliviada, sin embargo por su relato denota que ella sabe que este acto no es correcto.
Asimismo, en las noches a veces no puede dormir pues se queda pensando acerca del
futuro o del pasado, por lo cual desde hace un tiempo comenzó a escribir, pero su
familia al encontrar el cuaderno donde escribía estuvo en desacuerdo con ello, y por eso
dejó de hacerlo.
⮚ Interpretación test de frases incompletas de Sacks.
Se ha encontrado que la evaluada podría tener conflictos emocionales en el área de
actitud hacia el pasado, ya que piensa que el pasado era mejor y ella era feliz. En el área
hacia las propias habilidades, igualmente, señala que su mayor debilidad es cortarse. En
las área de sentimientos de culpa y temores, vuelve a mencionar que cortarse es lo peor
que ha hecho, y que le causa temor ser juzgada por los demás. El área en las cual podría
requerir ayuda en el manejo de los conflictos emocionales es en actitud frente a la
unidad de la familia señala que su familia es “un desastre” y que las familias son
complicadas.
⮚ Interpretación del test de la figura humana
En el dibujo se pueden encontrar rasgos de preocupación por las relaciones sociales y en
la apariencia externa, hostilidad y enojo. También se puede observar indicadores de
inhibición y de rechazo a la opinión de los demás, necesidad de apoyo emocional. Por
otro lado, se encuentra falta de autonomía, inseguridad y necesidad de una base firme,
así como énfasis en el pasado, tendencia a la impulsividad, además debido a que dibujó
una figura del sexo opuesto, puede indicar fuerte dependencia en el padre del sexo
opuesto.
⮚ Interpretación del test de la familia
Los trazos simétricos y rectos en el dibujo indica que es una persona más inhibida y que
vive apegada a la reglas. Su dibujo se ubica lejos de sus hermanos lo que sugiere que
podría existir el deseo de tener más atención en el núcleo familiar. El personaje al que le
agrega más valor por haberlo dibujado primero es el hermano mayor. Ella se dibujó al
final lo cual podría señalar que niega la realidad a la cual no puede adaptarse y la
distancia indica la dificultad para establecer buenas relaciones con los miembros de su
familia. Por otro lado, el dibujo pequeño se asocia a sentimientos de inseguridad. No
existen borraduras por lo cual tampoco conflictos emocionales. La ausencia de base
señala inestabilidad familiar.
Hipótesis diagnóstica:
Z63.5 - Problemas relacionados con la dinámica familiar
VII. CONCLUSIONES
⮚ La evaluada refleja conflictos emocionales en su percepción del pasado,
considerándolo mejor y más feliz. Se siente vulnerable y se autoevalúa
negativamente en relación a su comportamiento de autolesionarse,
experimentando sentimientos de culpa y temor al juicio ajeno. La estudiante ha
mostrado dificultades para regular sus emociones, lo que ha llevado a
explosiones de ira y conductas autolesivas. Reconoce que estos
comportamientos son perjudiciales y desea trabajar en su manejo emocional.
⮚ Expresa una visión negativa de su dinámica familiar, considerándola complicada
y problemática, lo que sugiere la necesidad de intervención en el manejo de
conflictos emocionales.
⮚ La evaluada menciona dificultades en la comunicación con su familia, y el
tiempo limitado con su madre contribuyen a su sensación de aislamiento y
malestar emocional. La falta de conexión con su madre y su hermana afecta su
bienestar.
⮚ La escritura ha sido una herramienta que le ha permitido expresar sus
emociones, aunque se ha visto obstaculizada por la falta de apoyo familiar.
Fomentar su interés en la expresión artística puede ser beneficioso.
VIII. RECOMENDACIONES
Para los padres:
⮚ Se sugiere que la estudiante reciba consejería y psicoeducación centrada en la
comunicación asertiva, manejo de conflictos y regulación emocional.
⮚ Fomentar actividades como la escritura, que le permitan expresar sus emociones
de forma segura y funcional, además de mejorar su autoestima al alcanzar
objetivos. Es importante mostrar un interés genuino en lo que realiza.
⮚ Se recomienda fomentar un espacio de diálogo abierto, dedicar un tiempo
específico cada semana para hablar con la estudiante mostrando interés por sus
actividades y escuchar activamente sus respuestas puede hacer que se sienta
valorada. Además es necesario establecer rutinas de tiempo en familia.
⮚ Se recomienda considerar la posibilidad de consultar a un terapeuta familiar o
individual puede ofrecer una guía profesional para abordar dinámicas familiares
y emocionales, mejorar la comunicación y el entendimiento mutuo.
Para los docentes:
⮚ Incluir programas de educación emocional en el entorno escolar para ayudar a la
evaluada y a sus compañeros a desarrollar habilidades en el manejo de
emociones utilizando ejercicios que ayuden a los estudiantes a reflexionar sobre
sus emociones y cómo manejarlas.
⮚ Establecer una relación de confianza con la estudiante, mantener una actitud
abierta y disponible.
⮚ Monitorear el bienestar académico y emocional, estar atento a cambios en su
rendimiento académico o comportamiento en clase. Ofrecer apoyo adicional si
es necesario.
⮚ Mantener una comunicación abierta con los padres para informarles sobre cómo
se siente la estudiante en el entorno escolar y sugerir formas en que puedan
apoyarla en casa.
IX. ANEXOS
