Guion para Video Expositivo: Semiología del Abdomen

Introducción

Hola y bienvenidos. En este video exploraremos la semiología del abdomen, un aspecto

crucial en la evaluación clínica de los pacientes. Aprenderemos sobre la preparación
adecuada para el examen, las divisiones anatómicas del abdomen, los signos y síntomas
principales, y las técnicas diagnósticas más utilizadas.

Preparación para la Examinación del Abdomen

(Escena: Médico preparándose para evaluar a un paciente en una camilla.)

Antes de comenzar la examinación del abdomen, es importante seguir estos pasos:

1. Asegurar un ambiente adecuado: la habitación debe estar bien iluminada y ventilada.

2. Higiene y presentación: el examinador debe tener las uñas cortas, lavarse las manos
correctamente y calentar sus manos y el estetoscopio.

3. Explicación al paciente: se debe informar al paciente sobre el procedimiento y obtener su

consentimiento.

4. Posición del paciente: debe estar acostado en decúbito supino, con la cabeza sobre una
almohada, piernas extendidas y manos a los costados.

5. Evaluación del dolor: si el paciente reporta dolor, se le debe pedir que señale la zona
afectada para examinarla al final.

6. Relajación del paciente: conversar con él para disminuir la tensión muscular y evitar
contracciones involuntarias.

7. Exposición controlada: se debe descubrir solo el área necesaria, asegurando la comodidad

del paciente.

Referencias Anatómicas y División del Abdomen

(Escena: Animación del abdomen mostrando puntos de referencia anatómicos y líneas

divisorias.)

Para una correcta evaluación clínica, se utilizan puntos anatómicos de referencia, como:

✔️Los rebordes costales.

✔️El apéndice xifoides.

✔️El ombligo.

✔️Las espinas ilíacas ántero-superiores.

✔️Las regiones inguinales y el borde superior del pubis.

El abdomen se puede dividir en:

✅ Cuatro cuadrantes: superior derecho, superior izquierdo, inferior derecho e inferior

izquierdo.

✅ Nueve regiones: hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo, flanco derecho,

flanco izquierdo, fosa ilíaca derecha, hipogastrio y fosa ilíaca izquierda. Cada una alberga
órganos específicos, clave para la localización del dolor y el diagnóstico diferencial.

Síntomas y Signos Clínicos

(Escena: Listado de síntomas con imágenes o ejemplos de pacientes que los presentan.)

Los principales síntomas referidos al aparato digestivo incluyen:

✔️Disfagia (dificultad para tragar).

✔️Pirosis (acidez).

✔️Náuseas y vómitos.

✔️Regurgitación.

✔️Dolor abdominal.

✔️Hematemesis (vómito con sangre).

✔️Melena (heces oscuras por sangrado digestivo).

✔️Enterorragia (sangrado rectal).

✔️Diarrea o constipación.

✔️Ictericia (coloración amarillenta de piel y mucosas).

Los síntomas relacionados con el aparato urinario pueden incluir:

✔️Dolor en la región abdominal o lumbar.

✔️Alteraciones miccionales (dificultad o dolor al orinar).

✔️Hematuria (presencia de sangre en la orina).

Evaluación del Dolor Abdominal

(Escena: Médico interrogando a un paciente sobre su dolor, mientras se resaltan las
preguntas en pantalla.)

El dolor abdominal es uno de los motivos de consulta más frecuentes y su diagnóstico puede
ser complejo. Para investigarlo, es fundamental hacer las siguientes preguntas:

1️⃣ ¿Dónde está localizado?

2️⃣ ¿Cuál es el tiempo de evolución?

3️⃣ ¿Es constante o intermitente?

4️⃣ ¿Está desencadenado por algo en particular?

5️⃣ De 1 a 10, ¿cuán fuerte es el dolor?

6️⃣ ¿Se asocia con algún otro síntoma?

Tipos de dolor:

• Dolor localizado: puede indicar inflamación en un órgano específico.

• Dolor irradiado: sugiere afección en un órgano distante.

• Dolor generalizado: común en peritonitis o infecciones graves.

Signos Clínicos Importantes

(Escena: Lista de signos con imágenes o demostraciones de cada uno en pacientes o modelos
anatómicos.)

Algunos signos específicos que orientan al diagnóstico incluyen:

🔹 Signo de McBurney: dolor en apendicitis al presionar el punto entre el ombligo y la espina

ilíaca derecha.

🔹 Signo de Rovsing: dolor en el cuadrante inferior derecho al presionar la fosa ilíaca

izquierda.

🔹 Signo del psoas: dolor abdominal al extender la pierna derecha, indicativo de apendicitis.

🔹 Signo del obturador: dolor al rotar internamente la cadera derecha, también sugiere
apendicitis.

🔹 Signo de Blumberg: dolor al retirar bruscamente la mano tras una palpación profunda, lo
que sugiere peritonitis.

Importancia y Profundización en la Técnica de Exploración Física del Abdomen

La exploración física del abdomen es un pilar fundamental en la evaluación clínica. Permite
identificar signos clave para el diagnóstico de múltiples enfermedades sin necesidad de
pruebas de laboratorio o imágenes, lo que la convierte en una herramienta accesible, rápida y
eficaz.

¿Por qué es importante realizar un examen físico abdominal?

El examen físico del abdomen es esencial para:

✔️Identificar signos de enfermedad digestiva, urinaria o vascular.

✔️Detectar masas, inflamaciones o alteraciones en la pared abdominal.

✔️Evaluar la motilidad intestinal y la posible presencia de obstrucciones.

✔️Diferenciar entre condiciones benignas y patologías graves que requieren atención

inmediata.

Para lograrlo, el examen debe realizarse con un método estandarizado, siguiendo la

secuencia:

1️⃣ Inspección

2️⃣ Auscultación

3️⃣ Palpación (superficial y profunda)

4️⃣ Percusión

Este orden es fundamental para evitar alterar los sonidos intestinales y obtener
hallazgos más precisos.

1. Inspección: Primera Herramienta Diagnóstica

La inspección consiste en observar detenidamente el abdomen sin tocarlo. Se debe evaluar:

🔹 Forma del abdomen: Puede ser plano, distendido, excavado o asimétrico, lo que sugiere
diferentes patologías (ej. ascitis, obstrucción intestinal).

🔹 Movimientos respiratorios: En condiciones normales, el abdomen se eleva con la

inspiración. Si no lo hace, puede haber parálisis diafragmática.

🔹 Pulsaciones anormales: Un latido visible en la línea media puede sugerir un aneurisma de

la aorta abdominal.

🔹 Cicatrices o lesiones en la piel: Dan pistas sobre cirugías previas, traumatismos o

infecciones.

🔹 Circulación colateral: Venas dilatadas pueden indicar hipertensión portal, común en

enfermedades hepáticas avanzadas.
🔹 Hernias: Deben ser evaluadas con maniobras de esfuerzo para identificar protrusiones
anormales.

✅ ¿Por qué es importante la inspección?

Es la única técnica que no interfiere con el abdomen, permitiendo identificar signos sin
alterar la motilidad intestinal o causar dolor al paciente.

2. Auscultación: Evaluación de la Motilidad Intestinal y el Flujo Sanguíneo

En esta etapa se utilizan el estetoscopio para escuchar los sonidos del abdomen antes de
tocarlo.

🔸 Ruidos intestinales: Son producidos por el movimiento del contenido digestivo.

✔️Hiperactividad → Sugiere diarrea, obstrucción parcial o síndrome de malabsorción.

✔️Hipoactividad o ausencia de ruidos → Puede indicar íleo paralítico o peritonitis.

🔸 Soplos vasculares: Se escuchan en zonas específicas y pueden ser indicativos de estenosis

en arterias renales o aneurismas.

✔️Zonas de auscultación:

• Aorta abdominal: línea media, cerca del ombligo.

• Arterias renales: a ambos lados de la línea media, arriba del ombligo.

• Arterias ilíacas y femorales: en la parte inferior del abdomen.

✅ ¿Por qué es importante la auscultación antes de la palpación y percusión?

Porque tocar el abdomen puede alterar los sonidos intestinales, dando lugar a
interpretaciones erróneas.

3. Palpación: Evaluación del Dolor y Estructuras Internas

La palpación es la técnica más útil para identificar masas, sensibilidad y órganos aumentados
de tamaño. Se realiza en dos niveles:

Palpación superficial

🔸 Objetivo: Evaluar la resistencia de la pared abdominal y detectar dolor localizado.

🔸 Técnica:

✔️Se usan las manos planas, con una presión suave y progresiva.
✔️Se evalúa la temperatura de la piel, la tensión muscular y la presencia de dolor.

✔️Si el paciente presenta resistencia muscular, se debe diferenciar entre contracción

voluntaria (por miedo o frío) e involuntaria (signo de irritación peritoneal).

Palpación profunda

🔸 Objetivo: Explorar los órganos internos como el hígado, bazo, riñones y estructuras
vasculares.

🔸 Técnica:

✔️Se realiza con una o ambas manos, aplicando mayor presión.

✔️Se busca la presencia de masas, hepatomegalia, esplenomegalia y expansión aórtica

anormal.

✔️Se evalúa el signo de Blumberg, que indica irritación peritoneal si hay dolor a la
descompresión brusca.

✅ ¿Por qué es importante la palpación?

Permite detectar signos de alarma, como masas tumorales, dolor de rebote en peritonitis
o resistencia involuntaria en apendicitis.

4. Percusión: Evaluación de Sonidos Abdominales

La percusión se usa para diferenciar entre contenido gaseoso, líquido o sólido en el abdomen.

🔹 Sonidos normales:

✔️Timpanismo → Indica presencia de gas en el tubo digestivo.

✔️Matidez → Puede sugerir líquido (ascitis) o una masa sólida.

🔹 Maniobras especiales:

✔️Percusión del hígado: Se mide su tamaño normal (6-12 cm). Hepatomegalia puede sugerir
cirrosis o insuficiencia cardíaca congestiva.

✔️Percusión en ascitis: Se realiza la maniobra de la onda líquida, donde se percute un lado

del abdomen mientras se siente una vibración en el otro.

✅ ¿Por qué es importante la percusión?

Es una técnica rápida y no invasiva que ayuda a detectar órganos aumentados de

tamaño, acumulación de líquidos o distensión por gases.

Conclusión: La Importancia del Examen Físico Abdominal

La semiología del abdomen es una herramienta fundamental en la práctica médica, ya que
permite identificar patologías digestivas, urinarias y vasculares de manera rápida y efectiva.
Un examen físico bien realizado, siguiendo la secuencia correcta (inspección, auscultación,
palpación y percusión), es clave para obtener información precisa sin necesidad de recurrir
inmediatamente a estudios complementarios.

✔️La inspección ofrece pistas iniciales observando la forma del abdomen, cicatrices, latidos
anormales o hernias.

✔️La auscultación permite evaluar la motilidad intestinal y detectar posibles soplos

vasculares.

✔️La palpación ayuda a localizar el dolor, masas o resistencia muscular anormal.

✔️La percusión diferencia entre contenido gaseoso, líquido o sólido en la cavidad abdominal.

Realizar estas técnicas de forma meticulosa mejora la precisión diagnóstica y la toma de

decisiones clínicas, facilitando la detección temprana de afecciones graves como apendicitis,
peritonitis, obstrucción intestinal o ascitis.

Finalmente, el examen físico no solo es una herramienta diagnóstica, sino también un medio
de comunicación con el paciente, generando confianza y asegurando un enfoque humanizado
en la atención médica. Practicar y perfeccionar estas técnicas es esencial para cualquier
profesional de la salud, ya que un buen diagnóstico clínico comienza con una exploración
adecuada.