Bioseguridad en Enfermería

Microbiología y parasitología (15203)

Dra. Natacha Cerny

Dr. Rubén Iácono
 Bioseguridad en el personal de salud
Normas o procedimientos para el control de los riesgos biológicos generados
durante la atención al paciente.

Cadena epidemiológica de una infección

García AE. Rev. de Enfermería del IMSS 2002.10 (1): 27-30

 Trasmisión por contacto Trasmisión por gotas

Trasmisión
Trasmisión
por vehículos
aérea
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

LaBioseguridad tiene funciones y

responsabilidades propias:
▪establecer prácticas y
procedimientos seguros;
▪reportar accidentes, reportar
condiciones inseguras o riesgosas;
▪efectuar chequeos médicos y
colaborar con las auditorías en
seguridad;
▪vigilancia de la salud de los
trabajadores, la capacitación y
entrenamiento del personal.
A) Universalidad: Todo paciente es considerado
potencialmente infectado

Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los

servicios, independientemente de conocer o no su diagnóstico.
Todo el personal debe seguir las precauciones estándares
rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas
mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes,
estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido
corporal del paciente.
Estas precauciones, deben ser aplicadas por todos los trabajadores
no importando su profesión.

Principios de BIOSEGURIDAD
 B) Uso de Barreras: Evitar exposición directa a sangre
o fluidos orgánicos potencialmente contaminados

Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y

otros fluidos orgánicos potencialmente infecciosos, mediante la
utilización de materiales adecuados que se interpongan al
contacto de los mismos.
La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes
de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias
de dicho accidente.

Principios de BIOSEGURIDAD
 C) Medios de eliminación de material contaminado:
Dispositivos y procedimientos a través de los cuales los
materiales utilizados por el paciente son depositados o
eliminados sin riesgo.

Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a

través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes
son depositados y eliminados sin riesgo para las personas ni para el
medio ambiente.

Principios de BIOSEGURIDAD
Precauciones Estándar
Son medidas que combinan precauciones para el manejo de sangre,
fluidos corporales y secreciones.
Se deben aplicar como rutina en todos los entornos sanitarios y con
todos los pacientes no importando su diagnóstico.
Sus elementos principales son:

 Lavado de manos
 Uso de equipos de protección personal
 Limpieza y desinfección del entorno
 Manipulación de desechos
 Prevención de accidentes con punzo- cortantes
Precauciones Estándar
Deben ser permanentemente aplicadas durante la atención de
TODOS los pacientes.

REDUCEN EL RIESGO DE
ADQUISION DE
MICROORGANISMOS
DESDE FUENTES
CONOCIDAS O DESCONOCIDAS

Consideran INFECTANTES todos los fluidos corporales

En forma independiente del DIAGNOSTICO
PRECAUCIONES ESTANDAR
PARA LOS FLUIDOS CORPORALES DE TODOS LOS PACIENTES

Barbijo y
Guantes Lavado de manos Camisolín/ Delantal Protección ocular

Para proteger de
aerosoles y/o
Inmediatamente Para proteger de
Contacto con salpicaduras de
después de sacarse salpicaduras de
fluidos corporales fluidos corporales
los guantes fluidos corporales

Descartador de No encapuchar
Resucitador Ropa y basura
punzantes agujas

Descartar los
cortopunzantes Uso individual Cumplir las normas
inmediatamente para cada de la
después de su uso paciente Institución
 Todo paciente es considerado potencialmente infectado

LAVADO DE MANOS
 Definición: Procedimiento que se realiza para eliminar la flora
bacteriana por medio de la fricción y arrastre mecánico de las
sustancias y partículas que se adhieren a la piel de las manos.

Control de infecciones y epidemiología_ COdeINEP_ 1-3. 2010

 Flora
 Residente: colonizante
Microorganismos que residen y se multiplican permanentemente en la piel. (Incluye
Staphylococcus coagulasa negativa, Corynebacterium, Propionibacterium,
Acinetobacter y Enterobacterias).
No son removidos por el uso de agua y jabón.

 Transitoria: contaminante
Microorganismos que sobreviven en la piel por cortos períodos de tiempo. Se
adquieren por contacto con superficies contaminadas. Algunos poseen alto potencial
patogénico (incluye bacilos negativos como E. Coli, Influenza A Shigella, Streptococcus,
Bacilos sp).
La flora transitoria es fácilmente removida por lavado
con agua y jabón por fricción.
 La medida más efectiva y de menor costo en el control de
infecciones es:

“LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUÉS

DE ATENDER A LOS PACIENTES”

REGLA DE ORO
Oportunidad de Lavado de manos
Organización mundial de la salud. Alianza mundial para la seguridad del paciente. 2014.
 Su objetivo es eliminar la suciedad y contaminantes visibles.
Se usa: al contacto social con el paciente, para el control de funciones vitales,
Lavado de Manos después de usar el baño.
Social Puede usarse un jabón neutro.
Dura 10 segundos

Su objetivo es la reducción significativa de la flora transitoria y residente.

Se usa para un procedimiento invasivo, al contacto con sangre y fluídos, con un
Lavado de Manos paciente infectado.
Clínico Debe usarse un jabón con antiséptico.
Dura 60 segundos

Su objetivo es la destrucción de la flora transitoria y residente.

Se usa para procedimientos quirúrgicos.
Lavado de Manos Debe usarse un jabón o soluciones antisépticas. No es necesario el uso de
Quirúrgico escobillas estériles, las cuales pueden circunscribirse sólo a uñas.
Dura 3-5 minutos. (El lavado de 5 min es tan efectivo como el de 10 min)
▪ Siempre que la actividad implique exposición a materiales contaminados,
deben usarse guantes limpios previo al contacto con: sangre, fluidos corporales,
secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados.
▪ Para procedimientos invasivos o contacto con áreas estériles del organismo se
deben usar guantes estériles y luego descartarlos.
▪ Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente
luego del contacto con materiales que puedan contener alta concentración de
microorganismos.
▪ Cambiarlos antes de atender otro paciente o antes de tocar áreas no
contaminadas.
▪ En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas en la piel
deben ser cubiertos.

Uso de Guantes
Guantes: tipos

Barrera protectora para la contaminación, evitan que los

Quirúrgicos microorganismos lleguen al paciente, protegen las manos del
contacto con sangre, tejidos o fluidos corporales.
Uso: manejo de elementos estériles y tejidos corporales.

Guantes para examen de un solo uso.

De Examen Uso: contacto con mucosas intactas reducción del riesgo de
exposición al personal de salud.

Se deben utilizar estos guantes fuertes de goma para

actividades de limpieza y mantenimiento, para evitar contacto
Utilitarios con fomites contaminados y para limpiar superficies
contaminadas.
Se re utilizan luego de su limpieza.
 Camisolín

Limpio, no estéril, como barrera para la

piel y la ropa durante procedimientos y
actividades del cuidado de los pacientes en
las que se puedan generar salpicaduras de
sangre, fluidos orgánicos, secreciones o
excreciones.
Debe ser impermeable o repelente a los
líquidos y cubrir el torso y los brazos.
Uso de barbijo/máscara
- Las mascarillas médicas brindan protección contra
partículas de gotas grandes (>5µ).
- Se usan cuando se brinde una atención de rutina a
pacientes con enfermedades que emitan microgotas,
como puede ser adenovirus, gripe, influenza
- Debe colocársele también a los pacientes con estas
enfermedades.

- Los respiradores (N95) brindan protección contra

aerosoles finos que quedan suspendidos en el aire.
- Se usan cuando se brinde atención a pacientes que
emitan aerosoles, por ej tuberculosis, sarampión, Covid.
- Además, cuando se realicen procedimientos como:
aspirados, intubaciones, broncoscopías, etc.
 Protector Facial y Gorro

Se usa el protector de cara durante

procedimientos que generen
salpicaduras de sangre o cualquier
otro fluido corporal para prevenir la
exposición de las mucosas de la
boca, nariz y ojos; las gafas y las
mascarillas se deben descontaminar
previo al lavado habitual con
solución de hipoclorito o
glutaraldehído.
Uso de gorra quirúrgica

El cabello facilita la retención y posterior dispersión de

microorganismos que flotan en el aire de los hospitales
por lo cual se consideran fuente de infección y vehículo
de transmisión de microorganismos. Por lo tanto, se
debe colocar el gorro y la forma de utilizar el gorro es
cubriendo completamente el cabello y su uso debe ser
restringido a las áreas establecidas.
Indicado en todos los procedimientos que implique
técnica aséptica como en los procedimientos
odontológicos, en el laboratorio clínico, en los servicios
de patología, en el quirófano y salas de parto.
▪ El uso y disposición de desechos de material punzocortante es
fundamental para prevenir accidentes y, en consecuencia, prevenir la
transmisión de enfermedades infecciosas.

▪ Requerimientos: recipientes para descartes rígidos impermeables

resistentes a perforaciones y caídas su diseño no permite su apertura

▪ Se deberá desechar todas las agujas, hojas de bisturí, restos de

ampolletas de cristal.

Modo de uso
Manejo de Material Completar hasta ¾ partes y se cierran
Punzo Cortante se transportan para acopio final
 Manejo de Material Punzo Cortante

Manejo de jeringas Manejo de cortopunzantes

• El descartador “ideal” es aquél que • No doblar, encapuchar o romper con

permite el desecho de jeringas y agujas en las manos ni agujas, bisturíes u otros
forma conjunta. elementos cortopunzantes.

• Se permite el descarte en forma separada • Descartar en contenedores de paredes

exigiendo que se cuente por lo menos, rígidas que resulten resistentes y
con descartadores de paredes rígidas para seguros para su transporte posterior.
los cortopunzantes.
• Deben tratarse como residuos
• Cuando el descarte se realice en forma biopatogénicos, (luego de su cierre
separada, las jeringas usadas deben hermético, se descartan en bolsa
desecharse sin abrir en bolsas plásticas plástica roja)
rojas.
Manejo de Residuos
Hospitalarios
 • Son los residuos que por sus características no
presentan ningún riesgo para la salud humana o
animal y son comparables a la mayoría de los residuos
que se generan en las viviendas.

• Son los residuos generados por las actividades

administrativas, de cocina, de limpieza de jardines,
etc.

• Por ejemplo: papeles, cartones, plásticos, restos de

alimentos y de su preparación, maderas, tierra, etc.

Residuos Comunes
• Biológicos

• Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados

• Residuos Quirúrgicos y Anátomo-Patológicos

• Punzocortantes

• De atención al Paciente

Residuos Biocontaminados
• Residuos de productos químicos y sus envases.
• Formol, metanol, xileno, fenol, benceno, ácidos, soluciones básicas,
reactivos de laboratorio, líquidos reveladores
• Desechos de biocidas y sus envases: plaguicidas, fungicidas,
germicidas
• Restos de medicamentos, medicamentos vencidos y sus envases.
• Desechos con contenido de metales pesados y sus envases.
• Residuos genotóxicos: Restos de sustancias y sus envases que
presenten riesgos de carcinogenicidad, mutagenicidad o
teratogenicidad y todo otro material que haya estado en contacto
con ellas.

Residuos químicos peligrosos

• Todo material, radiactivo, combinado o no con material no
radiactivo, que haya sido utilizado en procesos productivos o
aplicaciones.
• No pueden ser dispersados en el ambiente de acuerdo con los
límites establecidos por la Autoridad Regulatoria Nuclear.
• Son residuos sólidos y líquidos de escaso volumen, de muy baja
actividad que contienen radionucleidos de período de
semidesintegración muy cortos.
• Las fuentes de radiación usualmente encapsuladas, utilizadas en
diferentes prácticas, contienen radionucleidos de períodos mayores
y actividades variadas, que van desde las consideradas de baja
actividad hasta algunas otras con actividades signicativas.
• Estos residuos se generan en áreas de terapia radiante y
diagnóstico.

Residuo radioactivo
Técnica de recolección

• Los recipientes con bolsa roja estarán en los lugares donde se generan residuos
biopatogénicos
• El personal de limpieza retirará las bolsas con residuos, cerrándola con un nudo, toda vez
que sea necesario, al menos dos veces al día.
• Los recipientes no se llenarán en su totalidad, ya que debe dejarse margen para poder
anudar las bolsas.
• El personal que recoja y cierre las bolsas contará con guantes resistentes de uso
domiciliario.
• Las bolsas rojas, una vez retiradas de las habitaciones, se colocarán cerradas en el
recipiente intermediario del piso.
• Una vez retirada, se colocará en el recipiente una bolsa limpia.
• Las bolsas no podrán dejarse almacenadas en los carros transportadores. Se colocarán en
los contenedores de residuos. La permanencia de los contenedores con bolsas no podrá
ser mayor a 24 horas.
• Los carros transportadores deben limpiarse diariamente.
 Manejo de Ropa Sucia

Toda ropa sucia debe colocarse en bolsas de plástico y trasportarla

en carros exclusivos. Se debe usar guantes para manipularla;
cuando se cierre la bolsa, procurar el aire que sale de la misma se
dirija hacia donde no haya personas.
El tratamiento final de descartadores y
bolsas de material sucio deberá adecuarse
a las disposiciones establecidas en cuanto
a residuos hospitalarios (SENASA), es decir
incineración posterior a su recolección.
 Los errores humanos y las técnicas incorrectas pueden poner
en peligro incluso las mejores medidas destinadas a proteger
al trabajador de la salud.
 El elemento clave para prevenir las infecciones adquiridas, los
incidentes y los accidentes es un personal preocupado por la
seguridad y bien informado sobre la manera de reconocer y
combatir los peligros que entraña su trabajo en ese entorno.
 La formación continua en el servicio acerca de las medidas de
seguridad es primordial.

Capacitación
  Lavar la piel y la herida con agua y jabón.
 Enjuagar las membranas mucosas afectadas con abundante agua o
suero fisiológico estéril. No se deben utilizar desinfectantes sobre
las mucosas.
 El uso de antisépticos (iodopovidona o alcohol al 70% vol) no está
contraindicado pero no hay evidencia de que el uso de los mismos
o el hecho de exprimir la zona expuesta reduzcan el riego de
infección.
 La aplicación de agentes cáusticos (Ej. Lavandina o la inyección de
desinfectantes en la herida) no están recomendados.
 Dependiendo del tamaño de la herida cubrir la misma con gasa
estéril.

Conducta a seguir en el caso de una Exposición ocupacional

 Posibilidad de infección frente a un accidente
laboral con exposición a sangre

 El volumen del fluido transfundido

 La profundidad del pinchazo
 Del tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre de la misma)
 Del tipo de procedimiento (punción venosa o intramuscular)
 De la utilización de guantes en el caso de pinchazo
Todo/a trabajador/a de la salud que manipula material con microorganismos
potencialmente infecciosos y peligrosos.
Las precauciones estandares para la prevención de la exposición ocupacional a
patógenos transmisibles se aplican a la sangre, los líquidos corporals y los
tejidos.
Importancia:
-Disminución de la Morbimortalidad
-Disminuye el costo de la Hospitalización: Costo directo e Indirecto
En general las instituciones deben:
- brindar un ámbito laboral con seguridad.
- evaluar los riesgos potenciales de los procedimientos.
- evaluar los riesgos potenciales en cada área de trabajo.
- identificar las áreas o los materiales peligrosos con rótulos y símbolos apropiados.
- educar al personal, documentar y controlar el cumplimiento.
- aplicar las precauciones estándares para la manipulación de sangre, líquidos
corporales y tejidos.
- eliminar los residuos potencialmente peligrosos en forma apropiada.
La Bioseguridad es una doctrina de comportamiento cuyo objetivo es

lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de

la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Se define riesgo

biológico como aquel riesgo derivado de la manipulación o exposición a

agentes patógenos. El riesgo de infección existe en todos los ambientes,

pero a nivel de hospitales y centros de investigación biomédica es

mayor.