REGULACIÓN EMOCIONAL

$loan and Kring's (2007) señalan que la regulación emocional se

refiere a los intentos que el individuo hace para influenciar las emo-
ciones que tiene, cuándo tenerlas y cómo esas emociones son experi-
n1entadas y expresadas. Los esfuerzos por regular la emoción pueden
involucrar sobre o sub regulaciones de varios aspectos de e1nociones
positivas y negativas (Gross, 1998). DBT tiene un conjunto de habi-
lidades n1ás enfocadas a compensar la tendencia de los consultantes
a sobre-regular, supri1nir, o escapar de sus emociones, co1no son eti-
quetar la emoción y observar la emoción, y otro conjunto de habili-
dades más orientadas a ayudar a los consultantes a ser n1ás efecti vos a
la hora de regular sus en1ociones con10 son tratar las vulnerabilidades
y Acción Opuesta. Este conjunto de habilidades puede separarse en
un conjunlo de habilidades n1ás orientadas a la aceptación y otro más
dirigidos aí ca1nbio.

"Las habilidades diseFiadas para ayudar a los consultantes a acep-

tar sus emociones incluyen habilidades centradas en discrin1inar las

'fEIIAPIA ÜIALÉCTICO CONDUCTUAL

emociones, etiquetarlas con precisión, y expresarlas apropiadamente.
Las habilidades diseñadas para que los consultantes cambien sus emo-
ciones incluyen el centrarse en cambiar el tipo de emoción, la intensi-
dad o la duración de la emoción. Las estrategias de cambio efectivas
pueden incluir exposición y prevención de respuesta, u otras estrategias
de control de estímulo, durante la sesión o en vivo. Otras estrategias de
cambio incluyen reducir la vulnerabilidad a las emociones negativas,
incrementar los eventos positivos (activación), la modulación de res-
puestas fisiológicas, la resolución de problemas y el mejorar las relacio-
nes interpersonales" (Fruzzetti, Crook, Erikson, Lee & Worrall, 2009).

Objetivos de las habilidades de regulación emocional

Los objetivos de las habilidades de regulación emocional son:

• Entender y nombrar las emociones. Los consultantes deben

aprender a identificar, observar y describir sus emociones.
Comprender cuáles son sus funciones adaptativas y comu-
nicacionales.
• Disminuir la frecuencia de emociones indeseadas. Saber
cómo detener las emociones indeseadas antes de que se ini-
cien o cómo cambiarlas una vez que han comenzado.
• Disminuir la vulnerabilidad emocional. Incrementar la re-
siliencia, la capacidad para afrontar los problemas difíciles y
aumentar las emociones positivas.
• Disminuir el sufrimiento emocional. Reducir el sufrimiento
ante emociones dolorosas. Manejar las emociones extremas
sin hacer cosas que empeoren la situación.

El módulo de regulación emocional está separado en cuatro habi-

lidades (2015): Entender y nombrar las emociones; cambiar la respues-
ta emocional; reducir la vulnerabilidad y manejar emociones extremas.

JUAN PABLO BOGGIANO - PABLO GAGLlESI

1} Entender y nombrar las emociones.
Entender y nombrar las emociones contiene las fichas de Entender
la función de las emociones; Qué hace difícil regular las emociones;
Identificar y nombrar las emociones.

Entender la función de las emociones

En esta ficha se les enseña a los cons~ltantes que las emociones

son adaptativas:

• Organizan y motivan la acción. Si estoy caminando por un

bosque y de repente veo un objeto sinuoso en el camino, es
posible que mi miedo me lleve a pegar un salto, para luego
recién detenern1e a verificar si se trata de una ra1na caída o
de una serpiente; es preferible confundir una ra111a con una
serpiente que una serpiente con una ran1a, el miedo me salva
la vida.
• Comunican. Si le digo a alguien que estoy triste pero mi ex-
presión no se corresponde con mis dichos es probable que
el otro le preste n1ás atención a la con1unicación no verbal y
subestime mi tristeza.
• Nos influyen a nosotros mismos, tienen una función vali-
dante (si n1e siento enojado es porque el otro n1e ha tratado
injustan1ente). Esta última función puede ser problemática
si tengo emociones intensas.

Podrían1os tainbién pensar, siguiendo a Hayes (Hayes, Barnes

Holmes & Roche, 2001), que dentro de las e1nociones hay informa-
ción in1portante sobre qué cosas son importantes para mí. Las emo-
ciones están estrechamente ligadas a los valores.
Una de las razones por las que nos parece in1portante esta ficha
es que supone un intento de sustitución de funciones. Las consultan-
tes con Desregulación Emocional son fóbicas e1nocionales. Colocar

TERAPIA DIALÉCTICO CONDUCTUAL

 las en1ociones en un conjunto de significados asociado a funciones
adaptativas y a los valores promueve que los consultantes estén más
dispuestos al contacto con las emociones, en vez de embarcarse auto-
mática1nente en conductas de escape.

Qué hace difícil regular las emociones

Existe una serie de factores que dificultan la regulación emo-

cional. Factores biológicos, la falta de habilidades, el refuerzo de la
respuesta emocional por parte del ambiente, el estado de ánimo, la
intensidad de la emoción y una serie de mitos pueden hacer que sea
difícil regular las emociones.

Identificar y nombrar emociones

Ya hemos dicho que los consultantes con Desregulación Emocio-

nal oscilan entre forn1as extremas de regulación emocional: la supre-
sión o las conductas impulsivas. El utilizar la supresión emocional
como estrategia central de regulación lleva a que n1uchos consultan-
tes con Desregulación Emocional tengan dificultades: para reconocer
y non1brar sus propias emociones. Existen investigaciones que mues-
tran (Mayer & Salovey, 1997) que la capacidad de las personas para
etiquetar sus emociones predice atribuciones positivas y estrategias
de afrontamiento activo. Y considerable evidencia que sugiere que
la falta de estas habilidades, en las que se incluye dificultades para
etiquetar emociones, diferenciarlas y clarificar su contenido motiva-
cional, puede caracterizar a .adultos con psicopatología, incluyendo
consultantes con depresión (Mennin et al., 2007; Rude & NlcCarthy,
2003; Salovey et al., 2000), dtsórdenes de ansiedad (Ivlennin, Heim-
berg, Turk, & Fresco, 2005; Mennin et al., 2007; Parker, Taylor, Bagby,
& Acklin, 1993; Turk, I-leimberg, Luterek, Mennin, & Fresco, 2005), y
abuso de sustancias (I-Iaviland et al., 1994).

286 )UAN PABLO 80GGIANO • PAULO GAGLIESI

 Linchan hace una lista de todas las emociones primarias y se ocu-
pa de describir detalladamente cada uno de sus componentes. La
ficha contiene la inforn1ación sobre las palabras más comunes con
las que se nombra a la emoción, sobre los eventos desencadenantes,
las interpretaciones de los eventos, los cambios biológicos, las expre-
siones y las acciones asociadas y las consecuencias de cada emoción
primaria.
Una de las tareas que se les puede qar a los consultantes en este
módulo es nombrar en voz alta la en1oción presente al menos una vez
al día: "En este n101nento ,ne siento triste': e intentar reconocer cada
uno de los componentes de la emoción. Esto es especialinente irn-
portante para los consultantes [Link] disociados que pre-
sentan crisis aisladas y que, una vez pasada la crisis, son incapaces de
reconocer ningún otro problen1a o emoción en particular. Entregan
la hoja de Registro Diario con todos ceros hasta que tienen una nueva
crisis y una nueva Conducta Problema.

2) Cambiar la respuesta emocional

Cambiar la respuesta en1ocional incluye: Chequear los hechos
(2015), Acción Opuesta ( 1993) y Resolución de Proble1nas {2015).

Chequear los hechos

Una forn1a de cambiar la respuesta emocional es ca1nbiar la fonna

en que pensarnos sobre los eventos que la generan. Las etnociones
muchas veces son reacciones a pensamientos e interpretaciones más
que a los eventos en sí. Chequear los hed10s y can1biar la evaluación,
las creencias, supuestos e interpretaciones para que encajen con los
hechos es una estrategia central de la terapia cognitiva conductual así
como de otras forn1as de psicoterapia. La habilidad en DBT supone
la siguiente secuencia:

TERAPIA DIALÉCTICO CONDUCTUAL

 I'
1

l. Preguntarse cuál es la emoción que quiero cambiar.

2. Preguntarse cuál es el evento que disparó mi emoción.
3. Preguntarse cuál es mi interpretación, pensamientos y supuestos
sobre el evento.
4. Preguntarse si estoy anticipando un peligro o amenaza.
4a. Etiquetar el peligro (cada emoción supone un tipo de peligro
diferente: enojo, ser atacado o que algo interfiera en el obje-
tivo in1portante; asco, estar contaminado; miedo, enfrentar
un peligro para la vida, la salud o el bienestar; tristeza, perder
algo permanentemente o no alcanzar las metas; vergüenza,
ser expulsado de la comunidad).
4b. Evaluar la probabilidad de que el peligro realmente suceda.
4c. Pensar en resultados alternativos.
S. Preguntarse cuál es la catástrofe.
Sa. Si lo peor [Link]áles son las consecuencias realistas.
Sb. Imaginarse afrontando efectivamente las consecuencias.
6. Preguntarse si la emoción o la intensidad encajan con los hechos

La segunda ficha de Chequear los hechos trae una lista de los even-
tos que justifican cada emoción. El miedo está justificado cuando
algo amenaza la vida o la de alguien que nos importa, cuando algo
amenaza la salud o la de alguien que nos importa o cuando algo ame-
naza nuestro bienestar o el de alguien que nos importa. El enojo está
justificado cuando una meta importante es bloqueada o una activi-
dad deseada es interrumpida, cuando alguien que nos importa es ata-
cado o herido por otros, cua~do alguien que nos importa es insultado
o amenazado por otros, cuando la integridad o el estatus de tu grupo
social es ofendido o amenazado. La lista es extensa e incluye el asco,
la envidia, los celos, el amor, la tristeza, la vergüenza y la culpa. Cons-
tituye una buena guía para ayudar a los consultantes a determinar si
una emoción está justificada o no por los hechos.

288 JUAN PAULO llOGGIANO • PABLO GAGLll!SI

 Acción Opuesta o Resolución de Problemas

La siguiente ficha presenta un árbol de decisión que cruza si una

emoción encaja con los hechos y si la tendencia de acción de la emo-
ción es efectiva. Los resultados posibles son:

• Si la emoción encaja con los hechos y la tendencia de acción es

efectiva el consultante debe observar la en,oción, actuar la emoción
y realizar Resolución de Problen,as.
• Si la emoción encaja con los hechos y la tendencia de acción no
es efectiva el consultante debe no actuar la emoción y considerar
realizar Acción Opuesta. '

• Si la en1oción no encaja con los hechos y la tendencia de acción no es

efectiva el consultante debe no actuar la emoción, cainbiar los pensa-
mientos para que encajen con los hechos y realizar Acción Opuesta.
• Si la emoción no encaja con los hechós y la tendencia de acción es
efectiva, el consultante debe Observar la emoción, actuar la emo-
ción (pero aceptar las consecuencias con elegancia), reconsiderar
Acción Opuesta.

El árbol de decisión resalta la in1portancia de un grupo de habili-

dades: Acción Opuesta, Resolución de Problen,as y Observar la enioción.
Esta última pertenece a las fichas de Manejar las emociones extrenias.

Acción Opuesta

En Acción Opuesta se les ensefla a los consultantes a can1biar una

emoción que no encaja con los hechos (~j. no está justificada por la
situación o por la intensidad) o no es efectiva (ej. puedo tener razón
en que mi jefe n1e está tratando injustamente, pero quizás no sea el
mejor mon1ento para expresarlo, ni lo haré de la forma más habili-
dosa si lo hago ahora) aprendiendo a actuar en contra de la en1oción.

TERAPIA DIALfCTICO CONDUCTUAL

 Todas las emociones tienen derta tendencia de acción, nos empu-
jan a hacer determinadas cosas. Si uno quiere cambiar una emoción
~s posible hacerlo actuando en contra de la acción asociada. 1-íay una
Vieja pregunta que dice: ¿Corro porque tengo miedo o tengo miedo
porque corro? La respuesta es afirmativa en ambos casos, corro por-
que tengo miedo, pero también tengo miedo porque corro. Apren~er
a cambiar las tendencias de acción y expresivas de una emoción en
curso es una buena manera de cambiar la emoción. Los actores saben
de esto, y lo utilizan en sentido contrario. Actúan como si estuvieran
tristes y llegan a sentirse tristes. Cualquiera puede hacer la prueba de
comenzar a frotarse la cara como si estuviera muy preocupado o tris-
te y observar cuál es el efecto de la acción sobre la emoción. Si uno lo
hace el tiempo suficiente y a fondo es posible que comience a sentirsé
preocupado y triste.
l
La emoción es una contlucta compleja con múltiples componen-
tés que suceden al unísono, si modificamos cualquier parte de la
emoción injustificada podemos modificar la emoción en su conjunto.
Esto es claro para el miedo [Link]. Si tengo miedo a las cucara-
chas y me empujo en contra de la tendencia de acción de la emoción,
el miedo al comienzo sube, pero luego termina cediendo.
Como ya se dijo en el capítulo de Exposición DBT amplía la gama
de emociones sobre la que aplica procedimientos de exposición y
agrega nuevas indicaciones a las tradicionales: además de bloquear
las tendencias de acción asociad!as a la emoción problemática se de-
ben promover y reforzar conductas adaptativas. Acción Opuesta ali
the way supone cambiar la postura corporal, la expresión facial, el
pensamiento, lo que se dice y cómo se dice. Supone que, si uno está
enojado y en vez de acercarse y atacar se aleja, y no rumia, algo de la
emoción cede. Pero también se le pide a los consultantes que cambien
sus tendencias expresivas: si están enojados (tienden a fruncir el ceño
y arquear las cejas) pueden practicar relajar los músculos de la cara
y practicar media sonrisa. Cambiar la postura; si cierran los puños y
se inclinan hacia adelante, pueden abrir las manos y practicar Ma-

290 )UAN PABLO BOGGIANO • PABLO GAGLIESI

nos Abiertas (Habilidad de aceptación). Los puños cerrados son la
evidencia física del enojo como rechazo de la realidad: las cosas no
deberían [Link] asi. Relajar y abrir las ma~os y colocarlas hacia arriba
es parte de realizar Acción Opuesta y ac~ptar la realidad tal y como
es. Pueden cambiar las acciones asociadas y en vez de tratar mal a
la persona con la que están enojados tratarlo gentilmente. El último
paso es cambiar los pensamientos, en el caso del enojo, abandonar
el discurso de justicia e injusticia, o la postura defensiva de víctima
inocente (contar mentalmente todas las fallas del otro mientras se
sostiene que no se hizo nada para merecer tal trato) para ponerse en
los zapatos del otro.
Sin embargo, los consultantes no deben suprimir la emoción sino
que deben dejar que la Acción Opuesta realice la tarea.

"Deja que la Acción Opuesta trabaje por vos, no trates de suprimir

tu experiencia emocional y tus sensaciones. Si estás tratando de su-
primir la emoción mientras realizas Acción Opuesta entonces no estás
dejando que la estrategia trabaje y puede 1ue entonces la estrategia no
f1mcione. Si experimentas la emoción manteniendo tus ojos, oídos y
sentidos abiertos entonces aprenderás de una manera fundamental que
la emoción no está justificada. Una vez que tu cerebro tenga esa infor-
mación te darás cuenta que tu reacción emocional baja, baja y baja a
través del tiempo" (Linehan, 2014).

Practicar Acción Opuesta es una habilidad realmente difícil, ya

que actuar en contra de la tendencia de acción de una emoción in-
tensa no es tarea fácil. Con solo recordar el temor de un fóbico a los
perros cuando uno le pide que lo enfrente es posible darse una idea
de la dificultad de la tarea.

T: "Estás muy asustada. Sabemos que cuando peleas con tu novio, eso
te genera un temor intenso, y que haces muchas cosas para calrnarl'o.
Llamarlo mil veces es una de las cosas que haces entonces, y a veces

TERAPIA DIALÉCTICO CoNDUCTUAL 291

funciona, si contesta, a veces lo h·ace y te calmas automáticamente. Pero
la relación se reciente. Quiero que te alejes lo más posible del teléfono.
Si puedes dáselo a alguien. Sino vete lo más lejos que puedas del telé-
fono. Sé que todo tu cuerpo te pide llamarlo (Acción Opuesta de las
tendencias de acción). Quiero que relajes los músculos de la cara y que
respires profundamente, quiero que practiques media sonrisa, no una
mueca forzada que le diga a iu cerebro de que en verdad no hay que
preocuparse, si lo hacés forzada solo empeoras las cosas. Sabemos q11e
estás asustada, no queremos decirle al cerebro que estás tan asustada
que haces muecas desesperadas, sino una sonrisa relajada, de acepta-
ción (Acción Opuesta de las tendencias expresivas). Lo estás haciendo
muy bien. Sé que esto te asusta mucho. Quiero que permitas que el
miedo esté pero que no actúes según lo que él te indica (validación e
indicación de no suprimir la emoción). Quiero que te sientes en la silla
con la espalda bien recta, que todo tu cuerpo transmita seguridad. Que
tu cuerpo transmita tranquilidad (Acción Opuesta de la postura cor-
poral). ¿Qué es lo que piensas siempre? Me va a dejar, no lo voy a ver
·más. Quieres estar segura de que no va a dejarte. Quiero que dejes de
reasegurarte. Quiero que abandones los intentos de control de la incer-
tidumbre. Recuerda que s( uno tiene fobia a volar una de las mejores
maneras de surfear el miedo es decirse: -si el avión se cae, se cae y no
puedo controlarlo-, a la vez que uno deja de mirar el ala y chequear
los ruidos. Quiero que hagas lo mismo ahora. Quiero que abandones
los intentos de control, que dejes de mirar el ala del avión. Quiero q11e
repitas que ·no lo sabes. Que aceptes que no lo sabes y que no tienes
control absoluto sobre el evento. Y que abandones los intentos de con-
trol. Quiero que repitas: no puedo saberlo. Otras veces se pelearon y
volvieron, pero lo difícil es 'tolerar el no saber. Es muy difícil para vos.
Muy doloroso. Quiero que sueltes tu tendencia a reasegurarte (Acción
Opuesta del pensamiento yiaceptación de la incertidumbre).

Como vemos, las tendencias de acción y expresivas, así como los

pensamientos son muy idiosincráticas y precisan ser evaluados por el

292. /UAN PABLO llOGGIANO · PABLO GAGLJESI

terapeuta. J--Iay consultantes que ante el n1icdo a perde·r a alguien se
alejarían o dejarían a su novio primero para no ser eUos los que son
abandonado . La Acción Opuesta de la emoción no es igua] para cada
persona, la idea es flexibilizar Jos patrones conductualc·s asociados al
evento disparador. !-"lay consultantes que cuando se enojan se pelean
y gritan y otros que se quedan rumiando durante días alejados emo-
donalmenl,e de sus parejas. Para lo primeros quizás la indicación
sea alejarse físicainente n1ientras que para los segundos puede ser
acercarse y hablar sobre lo que les mole ta. Aunque e ta estrategia
es sin1ilar a la Exposición y prevención ,de respuesta, en la prácHca no
requiere que se realice un procedinliento formal de Exposición o de )a
asjstencia del terapeuta (Fruzzetti et al, 2009)> y ha probado ser estra-
tegia efectiva de intervención (ej. Rizvi & Linehan, 2005).

Resolución de problernas

Los pacientes con [Link]ón E,nocional pueden ser descriptos

como per onas que escapan de sus en1ociones (fóbicos emocionales)
y a la vez presentan déficits en la Resolución de proble,nas. En 1nuchos
sentidos. las conductas impulsivas son forn1as de regular ias cn10-
ciones y resolver los problernas cuando no se cuenta con otras op-
cione en el repertorio conductual. Los pacientes con desregulación
suelen tener pobres habilidades de resolver los problen1as: tienen una
orientación negativa hacia lo problen1as, son poco creativos y poco
flexibles al generar posibles soluciones y tienen dificultades para in1 ..
plemcnlarlas. En este contexto la , ondu ta Problema aparece con10
una buena alternativa.
DBT puede resumirse dicíendo que se trata una terapia que en-
seña a regular las emociones y resolver los problemas de la vida de
n1anera efectiva (de acuerdo a las metas) siempre y cuando que se
acepte dentro de esta definición que una de ]as opciones para regular
la emoción es tolerarla (observar ]a ernoción) y una de las maneras de
lidiar con los problemas es aceptarlos (aceptar )a realidad).

TERAPIA DIALÉCTICO CONDUCTUAL 293

 Cuando una emoción no está justificada por la situación, o actuar
de acuerdo a la emoción es poco efectivo, Chequear los hechos y Ac-
ción Opuesta son las estrategias de elección. Sin embargo, cuando una
emoción está justificada pór la situación evitar la situación o cambiar
la situación (resolver el problema) es la mejor manera de cambiar
nuestra emoción.
La habilidad de resolver los problemas supone una secuencia o
serie de pasos:

l. Observar y describir la situación problemática

2. Chequear los hechos
3. Identificar tus metas en la Resolución de problemas
4. Lluvia de ideas
S. Elegir una solución que encaje con mis objetivos y que es
probable que funcione
6. Poner la solución en acción
7. Evaluar los resultados de in1plementar la solución

3) Reducir la vulnerabilidad

En este módulo enco_ntra111os: Acumular emociones positivas;

Construir maestría; Ir de los valores a pasos específicos de acción; Anti-
ciparse (Coping Ahead); Cuidar el cuerpo.

Acu111ular eventos posítivos y construir maestría

Las fichas de Acumular eventos positivos, construir n1aestría e ir de

los valores a pasos específicos de acción pueden ser comparadas con
la generación de una agenda en la terapia de activación conductual
para depresión (Linehan, 2015). Supone involucrarse en actividades
que aun1enten el sentido de autoeficacia, autocontrol y competencia.

294 JUAN PABLO 80GGIANO • PABLO GAGLl!S1

 Anticiparse

Esta ficha presenta un modelo para poder anticipar posibles pro-

blemas antes de enfrentar una situación y planificar qué habilidades
van a necesitarse para atravesarla efectivan1ente. Si el terapeuta in-
dividual planifica una sesión familiar para que el consultante realice
un pedido concreto a sus farn iliares, debe antes de la sesión utilizar
eslrategias de Anticiparse (Coping Airead). Es posible que el consul-
tante precise algunas estrategias específicas de regulación en,ocional,
así como algunas estrategias de Habilidrdes Interpersonales. También
debe anticipar los posibles resultados de la reunión y qué habilida-
des van a necesitarse para cada una de las posibilidades. Si las cosas
marchan bien es posible que el consultante no precise n1uchas habi-
lidades, pero si las cosas no salen como se planificó, es posible que
necesite habilidades para regular las en,ociones, Tolerancia al n,alestar
y una buena dosis de aceptación.

Cuidar el cuerpo

Ya hemos hablado de la ilnportancia que DBT da a las vulnera-

bilidades. Esta ficha está orientada a que los consultantes sean más
conscientes de qué cosas pueden afectar su reactividad emocional y
trazar un plan de acción para tratarlas. La lista de áreas que aumentan
nli vulnerabilidad incluye: tratar las enfermedades n1édicas; comer
de 1nanera equilibrada; evitar ingerir drogas que alteren el estado de
ánin10; dormir de forma equilibrada; hacer ejercicio; aumentar el
sentido de con1petencia personal. El trabajo con las vulnerabilidades
es central en los consultantes con trastorno bipolar, cualquier psi-
co-educación seria sobre el trastorno supone enseñarle al consultante
a que debe donnir de manera equilibrada, y que, dado su diagnós-
tico, el dormir poco un par de noches seguidas puede precipitar un
episodio. El acento en esta ficha está puesto en cuestiones generales
que ayudan a que una persona esté n1enos reactiva e,nocionalmente;

TERAPIA DuLtCTICO CONDUCTUA L 295

si tengo dolor de muela y no voy al dentista, por ejemplo, las posibi-
lidades de regular mi enojo se reducen de manera exponencial. En
términos conductuales esto 'supone prestarles atención a las opera-
ciones de establecimiento. Skinner hacía que sus palomas estuvieran
hambrientas para asegurarse de que el alimento fuera un refuerzo y
la luz en la caja un estímulo discriminativo, si las palomas estuvieran
saciadas de alimentos, la consecuencia alimento perdería su poder
reforzante o incluso podría cambiar de valencia y volverse un aversi-
vo, y el estí,nulo discrin1inativo, la luz en la caja, su poder de evocar la
respuesta esperada. Estar restringiendo comida toda la semana, dor-
mir mal, tener dolor físico o estar premenstrual, es garantía de que
ciertos estímul os sean más relevantes y que mi reactividad emocional
sea n1ás alta.
Este ,nódulo cuenta además con dos protocolos específicos, un
protocolo para pesadillas y un protocolo para higiene de sueño.

4) Manejar emociones extremas

El módulo de Manejar emociones extremas incluye: Observar la
emoción o Mindfulness de la emoción actual e identificar el punto de
quiebre de las habilidades.

Observar la emoción

Observar la emoción supone el ser capaz de estar en contacto

con la emoción, sentirla plenan1ente, ser consciente de cada uno de
sus componentes, con una mente curiosa y abierta, sin generar con-
ductas in1pulsivas ni en1ociones secundarias. Es una habilidad parti-
cularmente difícil. Si Acción Opuesta es una habilidad próxima a la
Exposición para emociones injustificadas, observar la emoción es aná-
loga a la Exposición a emociones justificadas que generan emociones
secundarias injustificadas. ·

JUAN PABLO 8OGGIANO . PABLO GAGLIESI

 ''.Al exponerse a las propias e,nociones, pero no actuarlas 11ecesa-
ria1ne11te, descubrirás que no son tan catastróficas. Dejarás de tenerles
,niedo. Una vez que tengas 1nenos 1niedo, el te,nor, pánico, y el enojo
que sientes en respuesta a tus propias e111ociones desaparecerá. Obser-
var la e1noció11 funciona con los 111ismos principios que la exposición
cuando se trata una fobia o el trastorno de pánico" (Linehan, 2015).

La capacidad para 1nantenerse en contacto con la e1noción sin

en1barcarse en intentos de control o supresión y de no actuar impul-
sivan1ente es el objetivo de esta habilidad en particular. Suprimir la
emoción incre,nenta el sufrimiento. Realizar Mindful11ess de la en10-
ción es el camino hacia la libertad en1ocional (Linchan, 2015).

Las indicaciones básicas suponen:

l. Observar, ser consciente de la e,noción en curso (experimentar la

emoción co,no si fuera una ola, i1naginar que estás surfe.ándola,
tratar de no bloquear o suprin1ir la cn1oción, estar predispuesto a
tener emoción). .,
2. Practicar Mindfulness de las sensaciones corporales
3. Recordar que no eres tu e1noción
4. Practicar amar a tu emoción

T: Si uno intenta construir una pared para contener una ola posible-
111ente genere el efecto contrario, el n1ar sube aún 111ás alto y se vuelve
111ás intenso. Una vez que una emoción se disparó lo 1nás efectivo no
es luchar contra ella, sino surfear la ola. Quiero que estés con lo que
sientes, lo observes. ¿Cuál es la emoción? ¿Miedo? ¿Tristeza? ¿Más
1niedo o n1ás tristeza? Ok, n1iedo. Quiero que le hagas un espacio al
1niedo y lo observes ¿hacia dónde te empuja? ¿Quieres llamarlo por te-
léfono ya para tranquilizarte? ¿Te e111puja hacia el enojo? Quiero que
te tnantengas en el 1niedo ¿en qué parte del cuerpo lo sientes? Observa
con curiosidad, lo sientes en la panza, quédate ahí, observa con detalle

TERAPIA DIALÉCTICO CONDUCTUAL 297

cómo afecta cada músculo. Observa qué pensamientos aparecen. Muy
bien. Lo estás haciendo realmente [Link]. Quiero que estés con la ola.
¿Está subiendo o bajando? Quiero que mires la emoción como una ola".

Observar la emoción es una halbilidad para intentar darle a los

consultantes una guía de cómo aprender a surfear.

Identificar el punto de quiebre de las habilidades

Los pacientes tienen que aprender a reconocer el momento en el

que las emociones son tan intensas que alcanzan el punto de quiebre de
las habilidades, donde actuar de manera habilidosa se vuelve imposible:

"Estás totalmente tomado por la emoción, no puedes foca/izarte en

otra cosa, estás abrumado emocionalmente, tu mente se apaga y tu
cerebro deja de procesar información, ya no puedes resolver problemas
o usar habilidades complicadas" (Linehan, 20 l 4).

Reconocer el punto de quiebre de las habilidades es muy impor-

tante. La indicación es que ·sobrepasado ese punto los consultantes
realicen habilidades para sobrevivir a la crisis:
l. Usar habilidades para sobrevivir a la crisis (TIP, distraerse,
auto-calmarse o mejorar ,el momento).
2. Volver a practicar Mindfulness de la emoción actual.
3. Tratar de utilizar alguna otra habilidad de regulación
emocional.
Quizás uno de los puntos más interesantes de esta ficha es la indi-
cación de volver a practicar Mindfulness de la emoción actual luego
de utilizar las estrategias de sobrevivir a la crisis.
"Muchas veces lo más útil que se puede hacer, incluso con emocio-
nes intensas, es solo sentarse con ellas. Antes o después, siempre bajan.
Puede ser difícil, pero esto puede mantenerte lejos de los problemas por
el momento" (Linehan, 2014).

)UAN PABLO BOGGIANO • PABLO GAGLIESI

 Fichas para entender y nombrar las emociones

Objetivos del módulo

Entendiendo y nombrando las emociones
¿Qué hacen las emociones por tí?
¿Por qué es difícil regular las emociones?
Un modelo de las emociones

Observar, describir y nombrar emociones

Fichas para cambiar la respuesta e111ocional

Chequear los hechos •

Prapararse para Acción Opuesta o Resolución de Problennas

Hacer Acción Opuesta de la emoción actual

Resolución de problemas
Revisar Acción Opuesta y Resolución de problemas

Fichas para reducir la vul neraloilidad a la J\:lente Emocional

Acumular emociones positivas: a corto plazo '
Acumular emociones positivas: a largo plazo

Construir maestría y Anticiparse ([Link] Ahead) en situaciones emocionales

Cuidar tu cuerpo .

Protocolo de pesadillas

Higiene de sueño

Fichas para manejar emociones extremas

Mindfulness de la emoción actual

Manejar emociones extremas

Anticipar problemas con la Regulación emocional

TERAPlt, DIALÉCTICO CONOUCTUAL 299