Pruebas de

Funcionamiento
Renal
Del Ángel Medellín Andrea
De la Garza Chávez Ángel Omar
Martinéz Meade Valeria Larissa
Silva Marmolejo Itzel Loany
Villavicencio Leos Mariano Andrés
 PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO RENAL

Las pruebas de funcionamiento renal son una serie de análisis clínicos

diseñados para evaluar la salud y la eficacia de los riñones en la filtración de
desechos y el mantenimiento del equilibrio de líquidos y electrolitos en el
cuerpo.

● Urea (BUN)
● Creatinina en suero
● Tasa de filtrado glomerular
● Análisis de orina
● Cistatina C
 UREA
subproducto del metabolismo
de aminoácidos.
Producto final del catabolismo
de las proteínas.

12-54 mg/dl

BUN (nitrógeno ureico en

sangre)

BN (mg/dl)= Urea (md/dl)/ 2.1418

Valor normal: 8-25 mg/dl

 Hiperazoemia

EXTREARRENALES
Por aumento de producción de urea
a. Dietas hiperproteicas
b. Hemorragia digestiva
c. Situaciones que llevan consigo un aumento en el
catabolismo proteico: sepsis, politraumatismo,
fiebre, intervenciones quirúrgicas.
d. Fármacos que inhiben el metabolismo anabólico
 Hiperazoemia

POR ELIMINACIÓN RENAL INSUFICIENTE

Origen prerrenal
Disminución de la perfusión renal sin lesión
parenquimatosa
Es indicativo de este origen un cociente urea/creatinina
mayor de 80

a. Hipovolemia absoluta
b. Hipovolemia relativa
Origen parenquimatoso
Debido a lesión orgánica renal
Es indicativo de este origen un cociente
urea/creatinina menos de 40

Causas:
➢ Isquemia
➢ Glomerulopatía primaria o asociada a enf.
sistémica
➢ Nefropatía túbulo intersticial: antibioticos,
anestesicos, contrastes radiologicos,
pigmentos, metales, enfermedades sistémicas.
Origen postrenal
La disminución del filtrado glomerular se debe
a una obstrucción al flujo de la orina en
cualquier parte del tracto urinario

Causas:
➢ Obstrucción intrínseca: coágulos, cristales,
cilindros.
➢ Obstrucción extrínseca: Enfermedad prostática,
fibrosis retroperitoneal, neoplasias.
 Hipoazoemia

a. Ingesta elevada de bebidas o administración

abundante de fluidos intravenosos
b. Hepatopatías graves
c. Embarazos
d. Tratamiento con cefaloesporinas
 ¿Qué es la creatinina?
Creatinina

Proteína que se transporta a

los músculos Creatinina sérica
Arginina, Glicina y Metionina
Es la concentración de
creatinina en la sangre.
Es un marcador indirecto
de la función renal
Proceso de la creación de la creatinina
Factores que influyen en su producción:
Medicamentos Masa muscular
- Aumentan sin daño A mayor masa muscular,
renal: trimetoprim, mayor será la cantidad
cimetidina, ranitidina de creatina
- Aumentan por daño
renal: aminoglucósidos, Edad
AINES, IECAS, ARA II, Se disminuye la masa
medios de contraste, muscular
quimiterápicos
- Afectan su eliminación: Ejercicio
diuréticos de asa Aumenta temporalmente
la producción de
creatinina
 Función clínica
1. Indicador de la función renal : es un indicador indirecto de la tasa de
filtración glomerular
2. Para detectar insuficiencia renal:
- Aguda: un aumento rápido de la creatinina sérica puede ser el primer
signo de un fallo repentino en la función renal
- Crónica: es un marcador clave para monitorear la progresión de la
enfermedad

3. Deshidratación: la reducción en el volumen plasmático puede

concentrar la creatinina sérica
4. Riesgo cardiovascular: está asociado con un mayor riesgo de eventos
cardiovasculares
 Pruebas de creatinina en orina
Se mide a partir de una muestra de orina, recogida durante 24 horas.
*La orina debe mantenerse refrigerada durante el periodo de recolección

Resultados normales:
- Hombres: 800-2000 mg por día
- Mujeres: 600-1800 mg por día

Puede variar dependiendo del peso y la masa muscular

 Otras pruebas de creatinina
Albúmina/creatinina
Creatinina sérica Se mide la cantidad de
albúmina en la orina de una
Se utiliza en combinación muestra puntual y se
con la creatinina en orina compara con la creatinina
para poder calcular el
clearance de creatinina Valores normales:
- <30 mg/g de
Valores normales: albúmina/creatinina
- Hombres: 0.7 - 1.3 Microalbuminuria:
mg/dL 30-300 mg/g
- Mujeres: 0.6 - 1.1 mg/dL Macroalbuminuria:
>300 mg/g
 Cistatina C
● Proteína producida por todas las
células nucleadas del cuerpo.
● Su principal función es inhibir las
proteasas de cisteína, que son
enzimas que degradan proteínas.
● Es un marcador endógeno utilizado
para estimar la función renal.
 Relevancia Clinica
Dato:
Comparada con
la creatinina, la
Filtración glomerular cistatina C no
(FG): La cistatina C se está
filtra libremente a influenciada por
la masa
través de los muscular, edad,
glomérulos y no se sexo o dieta en
reabsorbe ni secreta la misma
significativamente en medida que la
los túbulos renales. creatinina.
Esto la hace un buen
marcador de la tasa de
filtración glomerular
(TFG).
Biomarcador gold estandar para evaluar que tan
bien los riñones estan filtrando los desechos y el
exceso de liquidos en la sangre.
 Aplicaciones clinicas
Enfermedad renal crónica Función renal en pacientes críticos: En
(ERC): La cistatina C se usa situaciones como sepsis, shock o
para estimar la TFG en insuficiencia cardíaca, la cistatina C es un
pacientes con ERC, y se ha marcador más confiable para evaluar la
visto que puede predecir función renal.
mejor los eventos Diagnóstico precoz de daño renal:
cardiovasculares y la Puede detectar cambios tempranos en
mortalidad que la la función renal antes de que la
creatinina sola. creatinina lo haga.
 La ecuación CKD-EPI (Chronic Kidney Disease
Epidemiology Collaboration) basada en
cistatina C
es una de las fórmulas utilizadas para estimar la tasa de filtración glomerular
(TFG), la cual es crucial para evaluar la función renal.

La fórmula es la siguiente:

Para adultos:

TFG (mL/min/1.73 m²)=133×(CistatinaC)−0.499×(0.996)Edad×(0.932si es mujer)

● La cistatina C tiene una relación inversa con la TFG: a mayor nivel de cistatina
C, menor es la tasa de filtración glomerular.
● Este método es particularmente útil en pacientes en los que la creatinina
sérica podría ser poco confiable (como en ancianos o personas
con poca masa muscular), ya que la cistatina C es menos
afectada por factores externos.
 Aclaramiento renal

Estimación Aproximada de la Tasa de Filtrado Glomerular

 Aclaramiento renal

Ejemplo: Administración de una sustancia X

● Recolección de orina por 24h
● Determinar el flujo urinario (normal 1 ● Concentracion arterial: 10 mg/dl
ml/min)
● Medir concentración de creatinina ● Concentración en la orina: 2 g/ml
plasmática y urinaria
● Flujo urinario: 1 ml/dl
¿Cuándo pedir?
● Detección de insuficiencia renal
¿Cual es el aclaramiento de la sustancia X?
● Ajuste de dosis de farmacos
● Evaluación de avances de terapia para
enfermedad progresiva
Cx= 2000 mg/ml x 1 ml/min
10 mg/ml

Cx= 200 ml/min

Tasa de Filtrado Glomerular
Crockcoft Gault

MDRD-4
CKD-EPI
Categoría de Gravedad del
funcionamiento Renal
 EJEMPLO
Varón de 65 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial de 10 años de evolución, mal controlada, y diabetes
mellitus tipo 2 diagnosticada hace 8 años. Presenta creatinina sérica elevada en controles recientes.

Datos del paciente:

● Peso: 85 kg
● Altura: 1.75 m
● IMC: 27.8 kg/m²
● Creatinina sérica: 2.0 mg/dL
● Sexo: Masculino
● Edad: 65 años

Síntomas actuales:

● Fatiga crónica
● Edema en extremidades inferiores
● Disminución del volumen urinario
● Tensión arterial: 150/95 mmHg
Cockcroft-Gault
 CKD - EPI
Formula para varones con CR mayor a 1,2
 Gasto Urinario

Normal Oliguria
0.5-2 ml/kg/hr Menos de 0.5
mg/kg/hr

Anuria Poliuria
Menos de 0.2 Mas de 2
ml/kg/hr ml/kg/hr
EGO
 Valoracion Gruesa

Turbidez
Infeccion, Cristaluria o Quiluria

Color
ROJO Hematuria, Mioglobinuria y Miscelaneas
Blanco Poliuria, Cristales, Quiluria o Propofol
Rosada Cristales de Acido Urico
Verde Azul de metileno
Negra Hemoglobinuria, Melanuria
Morada Proteus, Klebsiella
 Tira Reactiva
PH

Densidad Reflejo de la osmolaridad serica

Leucocito Esterasa Inflamacion

Hemoglobina Mioglobinuria, Hemoglobinuria, Hematuria

Nitritos Enterobacterias

Proteinas Sensible para albumina

Bacterias Infeccion

Glucosa Gluc Mayor a 180 en sangre

Cetonas Cetoacidosis
Dipstick
Sedimento