Fuentes de agua2 Agua tratada3
Unida
N° Parámetros CON01 4 PAC01 4 CON02 4 PAC02 4
d
3897 5 3890 5 3899 5 3895 5
1.- Bacteriológicos
NMP/
Coliformes Fecales
100ml
NMP/
Coliformes Totales
100ml
UFC/
Bacterias
mL a
Heterotróficas
35ºC
UFC/
Escherichia Coli mL a
45ºC
Organismos de vida Nº
libre org/L
2.- Parasitológicos
Huevos y larvas de
Helmintos, quistes y
(N°Or
ooquistes de
g/l)
protozoarios
patógenos
3.- Organoléptico
UCV
Color escala
Pt/Co
Turbiedad UNT
Valor
pH
de pH
μmho
Conductividad
/cm
Solidos totales
mg/l
disueltos
Cloruros mg/l
Sulfatos mg/l
Dureza total mg/l
Hierro mg/l
Manganeso mg/l
Aluminio mg/l
Cobre mg/l
Zinc mg/l
Sodio mg/l
Parámetros
4.- inorgánicos
Antimonio mg/l
Arsenico mg/l
Bario mg/l
Boro mg/l
Cadmio mg/l
Cianuro mg/l
Cloro mg/l
Cromo mg/l
Fluor mg/l
Mercurio mg/l
Niquel mg/l
Nitratos mg/l
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Nitritos mg/l
Plomo mg/l
Selenio mg/l
Molibdeno mg/l
Uranio mg/l
2. Fuentes de agua: Tomar muestras de agua en cada fuente de agua que comprende el sistema de abastecimiento de
agua
Tipos de fuentes: a) rio, lago, quebrada, b) manantial, c) galería filtrante, d) pozo
Clasificar las fuentes de agua superficiales con la Resolución Jefatura N°202-2010 ANA
3. Agua tratada : Tomar muestras de agua a la salida de la planta de tratamiento, reservorio, red de distribución (RD
160-2015/DIGESA/SA).
Los resultados de los análisis se compararán con el DS 031-2010-SA Reglamento de la calidad del agua para consumo
humano.
Para la interpretación de resultados aplicar la RD N°3930-2009-DIGESA/SA
4. Indicar el código asignado en el campo a la muestra de agua.
5. Indicar el código asignado por el Laboratorio de la muestra de agua analizada.
6. De la identificación de actividades (agrícolas, mineras, industriales, extracción de hidrocarburos etc.) en las fuentes de
agua considerar los parámetros orgánicos del DS 031-2010-SA
OBSERVACIONES
1.-
2.-
3.-
Jefe del Establecimiento de
Salud
(firma)
Técnico en Salud Ambiental del
EESS:
(firma)
Responsable del Área Técnica
Municipal Fecha: / / 2025
(firma)
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