Acta de Consentimiento Informado para la Prueba de VIH
1. Introducción
Yo, ………………………………………………………, con CI: ………………, por la presente declaro que he sido informado(a) adecuadamente sobre el
procedimiento y las implicaciones de la prueba de VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana). Entiendo que esta prueba es para detectar la presencia de
anticuerpos contra el VIH en mi organismo.
2. Propósito de la Prueba
Entiendo que la prueba de VIH tiene como objetivo determinar si tengo una infección por VIH. Esta infección puede llevar a la condición conocida como SIDA
(Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) si no se trata adecuadamente.
3. Procedimiento
El procedimiento para la prueba de VIH incluye la toma de una muestra de sangre entera o con anticoagulante.
4. Posibles Resultados y Consecuencias
Resultado Positivo: Indica la presencia de anticuerpos contra el VIH en mi organismo, lo que sugiere una infección por VIH. Se me recomendará
seguir con pruebas adicionales y tratamiento adecuado.
Resultado Negativo: Indica que no se han detectado anticuerpos contra el VIH en mi muestra en el momento de la prueba.
5. Confidencialidad
Toda la información obtenida de esta prueba será confidencial y se manejará de acuerdo con las leyes y regulaciones de protección de datos personales. Los
resultados serán compartidos únicamente con las personas autorizadas que participan en mi cuidado médico.
6. Derechos
Tengo derecho a hacer preguntas y a recibir respuestas claras antes de dar mi consentimiento. También tengo el derecho de rechazar la prueba en cualquier
momento sin que esto afecte mi relación con el proveedor de servicios de salud.
HE LEÍDO Y COMPRENDIDO TODA LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA EN ESTE DOCUMENTO. ACEPTO VOLUNTARIAMENTE SOMETERME A LA
PRUEBA DE VIH Y AUTORIZO LA REALIZACIÓN DE DICHA PRUEBA SEGÚN LO DESCRITO.
Firma del Paciente: ___________________________
Fecha: ___________________________