TEMA 1: BIOSEGURIDAD Permite al personal de salud auto cuidado de su salud y disminuir el

riesgo de transmisión de infecciones intrahospitalarias hoy llamadas

Lic. Magaly Quispe Calsina
Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS), que aumentan
RESPONSABLE DEPARTAMENTAL DE ENFERMERIA los días de estancia, el riesgo de vida y los costos derivados de esta
nueva enfermedad”, todo esto sustentados en la Resolución
I. INTRODUCCION. Ministerial 0855 Dispone la creación de Comité de Vigilancia
Las normas de bioseguridad en salud se refieren al conjunto de Hospitalaria o de Establecimiento de Salud, y Sub Comité de
medidas preventivas destinadas a proteger la salud de los pacientes Bioseguridad y Sub comité de Residuos Hospitalarios y/o de
y del personal de salud expuesto a agentes infecciosos y por lo Establecimientos de Salud.
tanto, disminuir el riesgo de infectarse o enfermarse. Al aplicar las 1.1 LEGISLACIÓN BOLIVIANA DE BIOSEGURIDAD
medidas de bioseguridad, se impide la transmisión de infecciones en
todas aquellas actividades relacionadas con la salud, por ende son Según el reglamento para la aplicación de la norma boliviana de
procedimientos que están destinados a salvaguardar la vida. bioseguridad el estado garantiza la inclusión y el acceso a la salud de
todas las personas, sin exclusión ni discriminación alguna. En Bolivia
Las medidas de bioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de bajo Resolución Ministerial del 30 de noviembre del 2009, el
transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas o no Ministerio de salud resuelve aprobar el REGLAMENTO PARA LA
reconocidas de infección, en los servicios de salud vinculados a APLICACION DE NORMA
accidentes frecuentes, tanto con material punzocortante como
también por exposición a sangre y fluidos corporales, en el caso de BOLIVIANA DE BIOSEGURIDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD NB
sufrir accidentes con material punzocortante, independientemente 63001-63006 (Lineamientos de Gestiones de
de si las heridas son leves o no, estás suponen la exposición a
Hospitales, Laboratorios, Consultorios Odontológicos y Veterinarios)
cualquier microorganismo patógeno infeccioso que de una u otra
el presente reglamento se basa en las Normativa Legal Ley Nº 1333
manera pueden a afectar su salud.
de Medio Ambiente y sus Reglamentos, Decreto Ley General de
No debemos olvidar que hoy en día existe deficiencia en la Higiene y Seguridad Ocupacional y bienestar N.º 16998, Ley de
aplicación de medidas de bioseguridad que pone en riesgo tanto Pensiones N.º 1732, Decreto Ley N.º 15629 del Código de Salud,
para pacientes, personal y familiares; de ahí que nazca la consigna Normas Técnicas Bolivianas
“El conocimiento es indispensable en los
NB 69001-69009 y su respectivo reglamento, Normas Técnicas
trabajadores de la salud, ya que se relaciona con la posibilidad de Bolivianas de residuos Sólidos NB 742-760, con aplicación
evitar un contagio directo o la contaminación cruzada. obligatoria a los establecimientos de Salud, en las instituciones

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públicas de la seguridad social a corto plazo y privadas con o sin riesgos biológicos, químicos o físicos a los que esté expuesto
fines de lucro. Esta norma establece los requisitos de bioseguridad durante el desempeño de sus funciones.
en los establecimientos de salud. Así también establece los
“Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo
requisitos que logren reducir el riesgo de exposiciones a agentes
proteger la salud y seguridad del personal de salud, los pacientes y
físicos, químicos y biológicos.
la comunidad, frente a los riesgos producidos por agentes químicos,
II. ANTECEDENTES. biológicos, físicos y mecánicos, dirigido a a protección de la vida, del
medio ambiente, encaminados a la universalidad mediante el uso de
El SEDES LA PAZ, desde que se ha implementado el SSSRO, entre las
barreras para evitar laexposición a agentes contaminantes o
actividades asistenciales, según competencia en el ámbito
potencialmente nocivos”.
Departamental, el SEDES promueve actividades de promoción ,
prevención de la Salud y capacitación de los recursos humanos en B) INFECCIONES ASOCIADOS A LA ATENCION DE SALUD (IAAS)
las Redes Rurales, a través de la participación de estudiantes de los
Infección que presenta durante la hospitalización o como
últimos años y/o egresados de Universidades e Institutos de
consecuencia de ella y que no se encontraba presente o en
formación, para que en calidad de “pasantes” apoyen la labor en los
incubación al ingreso de un paciente, esta definición no distingue
establecimientos públicos, pero con el manejo correcto de los
infecciones graves de las leves ni las prevenibles de las no
términos de bioseguridad, evitando a la exposición de los distintos
prevenibles, infección de distinta magnitud, localizada o
riesgos
generalizada, de origen endógeno o exógeno, asociadas a la
(biológicos, físicos, mecánicos y ergonométricos), aplicando los permanencia u ocurrencia de un paciente a un hospital o Centro de
principios de protección. responsabilidad, prevención, salud.

garantizar un ambiente óptimo de trabajo y principio de De manera operativa “se denomina infección asociada a la atención
cooperación, el manejo adecuado de este conocimiento minimizaría salud cuando el paciente no presenta infección a su admisión, sino
la posibilidad de infecciones asociadas y la difusión de las mismas. que la contrae a las 48 horas o más de su admisión en el centro de
atención sanitaria, e incluso se considera que una IAAS hasta 15 días
III. DEFINICIONES.
después de la intervención quirúrgica”.
A) CONCEPTO DE BIOSEGURIDAD
C) EXPOSICIÓN
La OMS entiende por bioseguridad al conjunto de normas y medidas
Es el contacto que implica riesgo con un agente que puede
destinadas a proteger la salud del personal frente a
transmitirse por la vía donde se está produciendo el contacto.

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D) VIAS DE EXPOSICION B) RIESGOS MECÁNICOS

a. Digestiva: Oral, Pipeteo con la Boca, salpicadura dentro la boca, Contemplamos aquellas formas de ocurrencia de accidentes, las
dedos, comidas, bebidas. cuales las podemos clasificar en:

b. Respiratoria: por Inhalación de Aerosoles. • Caídas de altura.

c. Piel: contaminación por derrames, salpicaduras, equipos • Caídas al agua.

contaminados.
• Caídas al mismo nivel.
d. Inoculación: agujas, cortaduras, mordeduras y rasguño de
• Caída de objetos.
animales de experimentación.
• Golpes o choques con o por objetos.
IV. TIPOS DE RIESGOS:
• Cortes con o por objetos.
A) RIESGOS FÍSICOS
• Proyección de partículas.
Los efectos de los agentes físicos se deben a un intercambio de
energía entre el individuo y el ambiente a una velocidad y potencial • Atrapamientos/aplastamientos/aprisionamientos.
mayor que la que el organismo puede soportar, lo que puede
producir una enfermedad profesional. La forma de clasificar dichos • Pisadas sobre objetos.
riesgos se detalla a continuación: C) RIESGOS QUÍMICOS
• Ruido. Los riesgos químicos son agentes ambientales presentes en el aire,
• Iluminación. que ingresan al organismo por las vías respiratoria, cutánea o
digestiva, que pueden generar una enfermedad profesional.
• Carga térmica.
Los riesgos químicos se presentan en el ambiente en forma de
• Radiaciones no ionizantes. polvos, gases, vapores, rocíos, nieblas y humos metálicos.
• Radiaciones ionizantes. Teniendo en cuenta ello, lo podríamos clasificar en:
• Bajas temperaturas. • Inhalación de polvos.
• Vibraciones. • Inhalación de gases.

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• Inhalación de vapores corporales.

D) RIESGOS BIOLOGICOS ● Usar guantes siempre que exista la posibilidad de tener contacto
con fluidos orgánicos.
El riesgo biológico (llamado biohazard en inglés) consiste en la
presencia de un organismo o la sustancia derivada de un organismo, ● Usar mandilón cuando exista la posibilidad de contaminar la ropa.
que plantea una amenaza a la salud humana (una contaminación
● Está contraindicado el uso de maquillaje y joyas en las áreas
biológica). Son aquellos que causan enfermedades comunes, pero si
críticas.
su contagio se produce en el lugar de trabajo constituye una
enfermedad profesional. Los clasificamos en: ● No se debe ingerir alimentos en consultorios y áreas de alto
riesgo.
• Virus.
● La ropa quirúrgica no debe permanecer más de 12 horas luego de
• Bacterias.
ser utilizada en el ambiente de trabajo.
• Hongo
● Usar lentes protectores cuando exista la posibilidad de recibir
V. PRINCIPIOS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD salpicaduras.

5.1. UNIVERSALIDAD ● Los objetos punzo cortantes se eliminan en recipientes cerrados,

rígidos, rotulados no perforables.
Se refiere que todo personal en salud debe cumplir con las
diferentes precauciones estándares rutinariamente para ● Nunca recolocar el capuchón protector de las agujas luego de
utilizada.
prevenir la exposición que pueda originar patologías y/o accidentes.
La universalidad también involucra a todos los ● Todos los trabajadores de las áreas y servicios de alto riesgo,
deberán contar con tres dosis de vacuna anti hepatitis y
pacientes.
5 dosis de antitetánica.
5.1.1. ESTANDARES UNIVERSALES
● Después de limpiar cuidadosa y minuciosamente el instrumental,
● El paciente deberá ser considerado como potencialmente
éste debe desinfectarse y esterilizarse.
infectado.
● Toda área o superficie potencialmente contaminada será limpiada
● Es obligatorio el lavado de manos antes y después de tener
y desinfectada con hipoclorito de sodio al 1%.
contacto con el paciente, sangre, secreciones y líquidos

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● El derrame de material potencialmente contaminado será ventilación indirecta e iluminación con luz natural.
limpiado y secado con toallas absorbentes, lavado con

detergente y desinfectado con hipoclorito de sodio al 1%.

5. 2. USO DE BARRERAS
● Clasificar la ropa probablemente contaminada para su respectivo
Son medidas para poder evitar la exposición directa a sangre, fluidos
tratamiento.
orgánicos, mediante el uso de materiales adecuados.
● Colocar y transportar la ropa contaminada en bolsas
La utilización de barreras (ej. Guantes) no evitan la ocurrencia de
impermeables para prevenir el derrame de líquidos.
algún accidente de exposición a fluidos, pero si es importante
● No se utilizará bolsas de tela en el transporte de ropa mencionar que disminuyen las consecuencias que podría provocar
contaminada. dicho accidente.

● En la atención de pacientes en los ambientes de aislados se usará 5.3. MEDIDAS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO
equipo de protección respiratoria de acuerdo al nivel
Comprende el conjunto de dispositivos adecuados a través de los
de riesgo del procedimiento. cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes son
depositados y eliminados sin riesgo.
● La limpieza de camillas, mobiliarios y mesas de trabajo se realizará
con paño humedecido en solución de hipoclorito al 5.4 MANEJO DE DESECHOS Y RESIDUOS

1%. No es secreto que nuestro principal problema es no solo la

manipulación sino la eliminación de basura, es decir materiales
● El material biológico debe ser auto clavado, antes de ser
transportado al almacenamiento final para su posterior que han sido dejados allí por profesionales y no profesionales en
salud hasta ahora no se han generado mecanismos eficaces de
tratamiento.
control y manejo de las basuras y de los desperdicios de los
● Toda muestra debe ser considerada potencialmente infectante. hospitales, centros de salud y consultorios (gasas, agujas, materiales
Para el transporte de muestras, deberán ser colocadas de impresión, dientes sangre, órganos, y otras secreciones, restos de
tejidos de cirugía etc.), pero esto no ha sucedido.
en contenedores cerrados.
No hay centros de esterilización ni cremación de la basura en área
● Situar a las personas con enfermedades infecciosas con agentes rural y excepcionalmente en las urbes del eje troncal.
aeropatógenos en habitaciones individuales, con

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Lo constituyen los restos de material orgánico (órganos, fracciones
de tejidos, grasa, paños impregnados de sangre).

Desechos contaminados. Aquellos que han estado en contacto con

sangre fluidos del paciente. Estos desechos pueden ser sólido,
líquidos, semisólidos o gaseosos.

Existen las basuras o desechos biomédicos que son generados

durante el usos en diagnóstico, tratamiento los cuales al desecharse
deben ir previamente esterilizados y marcados con su sitio de origen
u el tipo de trabajo que se realizó con ellos; esto se maneja
especialmente a nivel hospitalario, institucional o universitario. El
tránsito de las basuras no debe ser el mismo de las personas.

Las basura una vez recolectadas por personal experto deben ser
procesadas y no aglomerada en sitios donde se favorezca la
diseminación bacteriana.

5.4.1 RESIDUOS HOSPITALARIOS (2DO. Y 3ER. NIVEL DE ATENCIÓN)

[Link] RESIDUOS NO PELIGROSOS: Son aquellos que se generan en
Es aquella sustancia, material o subproducto sólido líquido o las instituciones prestadoras de servicios de salud
gaseoso generado por una tarea productiva resultante del accionar
ejercido por las instituciones prestadoras de servicios de salud y y similares en cualquier lugar y tipo de acción, sin presentar algún
similares, ya sea en forma directa o indirecta desarrollando tipo de riesgo. Dentro de esta categoría se encuentran los
investigación o experimentación. biodegradables, reciclables, inertes y ordinarios.

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BIODEGRADABLES: Son aquellos, de origen químico o natural que se Los cuales se clasifican en:
desintegran en el ambiente sin alterarlo o producir riesgo alguno
Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico: Son aquellos que
para la salud. En estos residuos se encuentran los vegetales ̧residuos
contienen microorganismos tales como bacterias, parásitos, virus,
alimenticios, papeles que no son aptos para reciclaje ̧ algunos
hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el
jabones, detergentes, madera y otros residuos que puedan ser
suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir
transformados fácilmente en materia orgánica.
una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles, incluyen:
RECICLABLES: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y
a) Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos en
que pueden volver a ser utilizados en procesos
desuso que fueron utilizados durante la ejecución de los
productivos como materia prima. Entre estos residuos se procedimientos asistenciales y que tuvieron contacto con materia
encuentran: papel, plástico ̧chatarra ̧telas y radiografías entre otros. orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente: como gasas,
apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas,
INERTES: Son los que no permiten su descomposición o
guantes,
transformación en materia prima y su degradación natural requiere
de grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de
o plastoformo, poliestireno expandido (EPS) es un material plástico laboratorio como tubos capilares, de ensayo, laminas porta objetos
espumado, derivado del poliestireno y utilizado en el sector del y cubre objetos laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes y
envase y la construcción. ropas desechables o cualquier otro elemento desechable que la
tecnología médica introduzca y tenga contacto con lo expuesto
ORDINARIOS O COMUNES: Son los generados en el desempeño
anteriormente.
normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas,
pasillos ̧ áreas comunes, cafeterías y en general en todos los sitios b) Alimentos contaminados: Son los restos de alimentos
del Hospital. parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto
con pacientes
[Link] RESIDUOS PELIGROSOS: Son aquellos que se generan en las
instituciones prestadoras de servicios de salud y similares con c) Anatomopatológicos: Son los provenientes de muestras para
características de peligrosidad tales como: infecciosas, combustibles, análisis ̧ restos humanos, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos
inflamables, explosivas, reactivas, radiactivas, volátiles, corrosivas amputados, partes y fluidos corporales, que se mueven durante
y/o tóxicas, que puedan causar daño a la salud humana o al medio necropsias, cirugías u otros.
ambiente.
d) Corto punzantes: Son aquellos que por sus características
punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo

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infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos
agujas, residuos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y tóxicos, explosión o reaccionan
cualquier otro elemento que por sus características corto punzantes
térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio
puedan lesionar al trabajador o cualquier otra persona expuesta .
ambiente.
e) De animales: Animales o partes de animales inoculados,
e) Contenedores Presurizados: Son los empaques presurizados de
expuestos a microorganismos patógenos o portadores de
gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno
enfermedades infectocontagiosas, o residuos que han estado en
contacto con éstos. y otros que y otros que tengan esta presentación.
5.5. QUÍMICOS: f) Aceites usados: Es aquel aceite con base mineral o sintética que se
haya vuelto inadecuado para su uso asignado.
Son los restos de productos y/o sustancias químicas y sus empaques
ó cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, 5.6. RADIOACTIVO: Son sustancias emisoras de energía predecible y
dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el continua de forma alfa, beta o en forma de fotones.
potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos
a la salud y el medio ambiente.

Se pueden clasificar en:

a) Fármacos Parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados

b) Citotóxicos: Son aquellos fármacos en desuso provenientes de

tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación
tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel
absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco.

c) Metales Pesados: Son los residuos contaminados o que contengan

cualquier metal pesado tales como: Plomo, Cromo, Cadmio,
Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc, Mercurio.

d) Reactivos: Son aquellos que por si solos a condiciones normales,

al mezclarse, o ponerse en contacto con otros elementos,

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 más importante es reducir el riesgo de colonización o infección de
los trabajadores de la salud frente a agentes infecciosos;

el segundo reducir el riesgo de transmisión de microorganismos

TEMA 2
(“colonización”) a un sitio limpio del cuerpo, en el mismo paciente.
LAVADO DE MANOS
Momento 4: Después del contacto con el paciente y la acción del
Definición: Es el conjunto de métodos y técnicas que remueven, lavado de manos reduce sustancialmente la
destruyen, reducen el número y la proliferación de los
contaminación de las manos del trabajador con flora del paciente.
microorganismos en las manos.
Momento 5: Después del contacto con el entorno del paciente
6.1. CONSIDERAMOS 3 TIPOS DE LAVADO DE MANOS:
cuando las manos se expusieron a cualquier superficie de la zona del
1) Social: remueve la flora transitoria y la suciedad de la piel de las paciente
manos. Se realiza con agua y jabón.

2) Antiséptico: remueve y destruye la flora transitoria de la piel de

las manos. Se utiliza agua y soluciones antisépticas o gel alcohólico.

3) Quirúrgico: remueve y destruye la flora transitoria y reduce la

flora residente. Se realiza con agua y soluciones antisépticas
(clorhexidina 4%)

6.2. LOS 5 MOMENTOS PARA EL LAVADO DE MANOS:

Momento 1: Antes del contacto con el paciente y previene

principalmente la colonización cruzada del paciente

Momento 2: Antes de una tarea aséptica y tiene como objetivo

prevenir la colonización e infección asociada al cuidado de la salud.

Momento 3: Después del riesgo de exposición a un fluido corporal.

Este momento tiene un doble objetivo. El primero y

9
 5. Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos
entrelazados.

6. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la

mano opuesta, agarrándose los dedos.

7. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo,

atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa.

8. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la mano

izquierda, haciendo un movimiento de rotación y

viceversa.

9. Enjuáguese las manos con agua.

10. Séquese las manos con una toalla de un solo uso.

11. Utilice la toalla para cerrar el grifo.

6.3. PASOS PARA EL LAVADO DE MANOS

1. Mójese las manos con agua.

2. Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente

para cubrir la superficie de las manos.

3. Frótese las palmas de las manos entre sí.

4. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano

izquierda, entrelazando los dedos y viceversa.

10
 de un laboratorio y deben usarse en conjunto con las
recomendaciones por la OMS y las buenas prácticas de bioseguridad

establecidas en este manual.

• El uso de los EPP dependerá del procedimiento a realizar y del

grado de exposición, por lo cual cada colaborador deberá

revisar los riesgos relacionados con sus protocolos y así implementar

las medidas de bioseguridad respectivas. Los EPP corresponden a la
última barrera que tiene un usuario para evitar la ocurrencia de un
accidente

• Guantes: Reducen el riesgo de contaminación por fluidos o

material contaminado.

• Mascarillas quirúrgicas: Elementos diseñados para proteger la cara

contra partículas, salpicaduras y otros cuerpos extraños. También,
las mascarillas protegen la mucosa de la nariz y boca contra posibles
inóculos infectados.

• Mascarilla de aislamiento N95: La mascarilla con filtro N95 es un

dispositivo médico que proporciona una barrera de contención
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) primaria contra agentes infecciosos.
Corresponde a “todo equipo, aparato o dispositivo especialmente • Máscara de medio rostro con filtro de gases: Ayudan a proteger el
proyectado y fabricado para preservar el cuerpo humano, ingreso de todos los contaminantes del aire a la zona respiratoria del
en todo o en parte, de riesgos específicos de accidentes del trabajo usuario.
o enfermedades profesionales los EPP son un • Gorros: Evitan el contacto con salpicaduras por material
complemento indispensable de los métodos de control de riesgos contaminado y son un elemento esencial para una correcta
para proteger la salud de los colaboradores al interior gestión del protocolo de higiene y bioseguridad.

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• Delantal: Se consideran como una barrera de protección para es indispensable la acción detergente del jabón en el lavado por
evitar que la vestimenta quede expuesta en casos de derrame o arrastre.
salpicaduras por material contaminado. Su diseño debe ser de
Antes de realizar procedimientos invasivos debe lavarse las manos
manga larga hasta el puño y su largo a la altura de la rodilla.
con agua y jabón, según protocolo Institucional. El alcohol no actúa
• Anteojos para exposición a material particulado: Se utilizan frente a esporas, por lo que ante casos de infecciones por
comúnmente para brindar protección primaria al impacto de Clostridium difficile u otros agentes esporulados,no se deben
material particulado. También los hay con filtros UV para evitar la higienizar las manos con alcohol gel.
exposición a radiación óptica.
Los dispensadores de pared deben ser limpiados a diario en toda su
• Antiparras para exposición a productos químicos: Protege a las superficie externa. Deben ser limpiados por dentro y por fuera cada
mucosas oculares de emanación de vapores y salpicaduras de vez que se realice cambio de la bolsa o del frasco (dependiendo del
productos químicos o fluidos biológicos. Además, protege en casos producto), como máximo una vez al mes.
de impacto de material particulado.
CLORHEXIDINA
PASOS PARA PONERSE EL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)
Jabón Gluconato Clorhexidina (2-4%) - Clorhexidina al 1% en base
– OMS
alcohólica.
DESINFECTANTES Y ANTISÉPTICOS:
El Gluconato de Clorhexidina es una biguanida cuya propiedad
CLORO (HIPOCLORITO SÓDICO) antiséptica se explica por la adhesión de la sustancia a la superficie
bacteriana y la subsecuente ruptura de la membrana citoplasmática,
El cloro, oxidante de acción rápida, es un germicida químico de uso
lo que genera la liberación de los
muy extendido y de amplio espectro. Normalmente se vende en
forma de lejía, una solución acuosa de hipoclorito sódico (NaOCl) componentes bacterianos y la inmediata muerte celular. Su
que puede diluirse en agua para conseguir distintas concentraciones actividad antimicrobiana es más lenta que el alcohol, pero al
de cloro libre. contrario de éste tiene una importante actividad residual y con el
sucesivo contacto sobre la piel aumenta este efecto por
ALCOHOL GEL
acción acumulativa, permaneciendo alrededor del 80% adherido a la
El Alcohol Gel es el antiséptico de elección para la higiene de manos
piel después de 5 horas.
habitual, excepto cuando exista presencia de materia orgánica o las
manos se encuentren evidentemente sucias, para cuya eliminación

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La Clorhexidina es de baja toxicidad, no se absorbe por la piel sana y Los dispensadores de pared deben ser limpiados a diario en toda su
se inactiva en presencia de cloro y jabón natural. Su inactivación en superficie externa. Deben ser limpiados por dentro y por fuera cada
presencia orgánica es muy baja. vez que se realice cambio de la bolsa, como máximo una vez al mes.

La Clorhexidina es activa contra bacterias Gram positivas, algunas La Clorhexidina en base alcohólica, debido a su mayor efectividad en
Gram negativas, tiene regular actividad sobre hongos y virus con la prevención de infección de herida operatoria, se utiliza para
envoltura lipídica; no es activa frente a esporas y tiene escasa preparar la piel antes de procedimientos invasivos y cirugías, a
actividad en contra de M. tuberculosis y virussin envoltura lipídica. excepción de neuroquirúrgicas y oftalmológicas.

Efectos adversos y contraindicaciones: Se debe tener especial énfasis, en esperar la total evaporación del
producto, para evitar eventos adversos, como quemaduras.
• No usar en pacientes con alergia o hipersensibilidad a clorhexidina
CLORHEXIDINA 0.12%: Colutorio bucal. Hay evidencia de
• No usar en procedimientos oftalmológicos y neuroquirúrgico
disminución significativa de NAVM en pacientes a los que se ha
• No usar en preparación de piel pre operatoria en procedimientos realizado aseo bucal con apoyo de este antiséptico.
de cara y cabeza
Los desinfectantes aprobados para uso en el INT son:
• No se debe aplicar sobre tejido cerebral ni meninges.

El inicio de la acción germicida de la clorhexidina en contacto con los

microorganismos, es relativamente lenta, por cuanto se debe
esperar el secado de la solución en la piel (3 minutos) antes de
realizar procedimientos invasivos, ya que se puede

arrastrar antiséptico al torrente sanguíneo. Si se utiliza para realizar

curaciones de dispositivos invasivo, también se debeesperar el
secado de la solución, antes de cubrir con apósitos adhesivos para
evitar reacciones locales

En solución jabonosa se utiliza para lavado de manos clínico y

quirúrgico en unidades críticas.

13
 los virus resistentes y al Mycobacterium tuberculosis. Es realizado
con agentes químicos líquidos que eliminan

a todos los microorganismos, como ejemplos el ácido peracetico,

dipoxido de cloro, peróxido de hidrógeno, el ortoftalaldehido al
0,55%, glutaraldehido al 2% y el formaldehido entre otros.

• Desinfección de nivel intermedio (DNI): Procedimiento químico

que elimina formas vegetativas de bacterias, hongos y virus, pero no
a todos a los virus pequeños de composición lipídica. Se realiza
utilizando agentes que eliminan bacterias

vegetativas y alguna s esporas bacterianas, aquí se incluye el grupo

de los fenoles, el hipoclorito de sodio, el alcohol, entre otros

• Desinfección de bajo nivel (DBN): Procedimiento químico que

puede destruir bacterias en su forma vegetativa y algunos hongos.
No elimina el Mycobacterium tuberculosis ni virus pequeños de
estructura lipídica. Es realizado por agentes químicos que eliminan
DESINFECCIÓN DEL MATERIAL bacterias vegetativas , hongos y algunos virus en un periodo de
La desinfección es un proceso destinado a eliminar las formas tiempo corto, (menos de 10 minutos) por ejemplo el grupo de
vegetativas de los microorganismos y no las formas esporuladas, por amonio cuaternario.
cuanto este procedimiento es válido para artículos que entran en DESINFECTANTES
contacto con mucosas, ya que estos tegumentos se defienden muy
bien de los microorganismos esporulados. Los desinfectantes son sustancias químicas altamente tóxicas para
los tejidos, por lo que sólo están indicados para superficies inertes,
Cuando se realiza este procedimiento se pueden dar tres niveles de la excepción la presenta el Alcohol etílico 70%.
desinfección y que se relacionan con el nivel de acción del
desinfectante. Existen tres Niveles de Desinfección: Con objeto de racionalizar los procedimientos más adecuados para
cada tipo de material, Spaulding clasificó los elementos de atención
• Desinfección de alto nivel (DAN): Es el procedimiento a través del según en qué parte del paciente serán usados, como:
cual un agente químico destruye a los microorganismos, incluyendo

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 Artículos no críticos: Son aquellos artículos que tomarán contacto GLUTARALDEHÍDO
sólo con piel indemne o simplemente no entraran en contacto con
Las soluciones ácidas de glutaraldehído adquieren su actividad
ningún tejido del huésped. En general para prevenir IAAS a través de
máxima a un pH 7,5 a 8,5; después de activado tiene una vida media
estos artículos es suficiente la remoción mecánica de la materia
de 14 días, porque las moléculas de glutaraldehído se van
orgánica y suciedad visible con agua y detergente.
polimerizando, lo que bloquea los grupos aldehído que son el sitio
Artículos semicríticos: Son aquellos artículos que tomarán contacto activo (biocida). La actividad antimicrobiana también depende de
con mucosas o piel no indemne. En estos casos además del lavado condiciones como la dilución, la concentración y la temperatura (es
del material, se requiere someterlos al menos a algún nivel de mayor al aumentar la temperatura). Es un compuesto no corrosivo.
desinfección o esterilización.
El glutaraldehído es un compuesto irritante para los ojos, la garganta
Artículos críticos: Son aquellos que entrarán en contacto con tejidos y la nariz. Puede producir rinitis, epistaxis, asma y dermatitis de
estériles, torrente vascular o cavidades normalmente estériles. Estos contacto en los trabajadores expuestos. Cuando no se hace un
artículos siempre requerirán de la exposición a algún agente barrido adecuado del glutaraldehído de los diferentes equipos
esterilizante, más aún, el material crítico debe ser sometido a un también puede ser un irritante para los pacientes. Se han descrito
proceso que garantice cada una de las etapas de: Lavado, queratitis por el uso de tonómetros, y proctitis por los colonoscopios
preparación, exposición al agente esterilizante y posterior que no fueron lavados suficientemente después de su uso.
manipulación.
Su acción está dada por la alquilación de los grupos sulfidrilo,
Los desinfectantes de nivel intermedio son capaces de eliminar hidroxil, carboxil y amino, de los microorganismos, lo cual altera el
bacterias en sus formas vegetativas, virus (incluido hepatitis ADN y la síntesis de proteínas.

B) y hongos, sin embargo, la diferencia con los desinfectantes de ORTOFTALALDEHIDO

alto nivel es que éstos no eliminan el Mycobacterium Tuberculosis.
Es un desinfectante de alto nivel para reprocesamiento manual de
endocopios flexibles y otros dispositivos médicos, se ha demostrado
que elimina bacterias, virus y hongos, y es una solución segura que
protege a pacientes y usuarios.

Es posible medir el poder efectivo de la solución con tiras reactivas,

tiene una vida útil de hasta 14 días y vida en almacénhasta de dos
años.

15
ACIDO PERACETICO punciones periféricas, administración de medicamentos por vía
intramuscular y/o subcutánea.
La actividad desinfectante del ácido peracético radica en su
capacidad oxidante sobre la membrana externa de las bacterias, Este antiséptico es un agente volátil, por esta razón, y para que
endosporas, y levaduras, el mecanismo de oxidación consiste en la mantenga sus propiedades en óptimas condiciones, debe
transferencia de electrones de la forma oxidada de ácido de las mantenerse almacenado en receptáculos tapados y sin exposición al
membranas de los microrganismos provocando su inactivación y su calor o al sol. No hay que olvidar que también es un producto
muerte. inflamable a temperaturas entre 21ºC a 24ºC dependiendo del tipo
de concentración de los mismos.
Para la desinfecciónde superficies de áreas semicriticas, se debe
utilizar a una concentración de 0,01 % de ácido peracético, con un Una vez abierto se debe rotular el envase con la fecha de apertura.
tiempo de exposición 5 minutos. La duración establecida en el INT, correspondiente a 7 días.

En la desinfección de las áreas críticas puede utilizarse una No trasvasijar a otros envases. La supervisión del cumplimiento de la
concentración de 0,2 %. Este desinfectante será utilizado por los vigencia del antiséptico una vez abierto, es responsabilidad de La (el)
laboratorios que manipulen agentes biológicos, requiere para su jefa (e) de Unidad y El Sub Comité de IAAS a su vez, realizará
manipulación el uso de EPP adecuados. supervisión de manera aleatoria.

ALCOHOL ETÍLICO (70%) a) Alcohol Etílico: Para uso clínico se encuentra vigente el Alcohol
etílico 70%, ampliamente recomendado para la desinfección de
Sustancia química de amplio espectro frente a la mayoría de los
ampollas, tapas de medicamentos y termómetros, entre otros y por
gérmenes, sin actividad sobre esporas. El tiempo de acción
frotación de las superficies.
germicida al entrar en contacto con microorganismos de la piel es
inmediato, no así su actividad residual que es escasa. Sin embargo, b) Hipoclorito de Sodio: Líquido amarillento adecuado para la
el crecimiento bacteriano es lento, posiblemente debido al efecto desinfección de áreas y superficies lavables. Actúa sobre todo tipo
subletal que el alcohol ejerce sobre algunas bacterias. El mecanismo de virus, bacterias, hongos y levaduras. Se recomienda su uso al
de acción del alcohol radica en su capacidad de desnaturalizar las 0,5% para limpieza de áreas comunes y 1% en áreas críticas.
proteínas.
• Se debe guardar en un lugar fresco y evitar la exposición directa a
Su bajo costo y excelente efectividad de acción, hacen que este la luz solar. No mezclar con otros productos químicos, ya que puede
antiséptico sea de elección para la antisepsia de la piel en la mayoría emanar gases tóxicos.
de los procedimientos invasivos de corta duración, por ejemplo:

16
• En caso de aseo de unidades de pacientes con Clostridium difficile, Salud, MS Bolivia; 2010.
el aseo diario de mobiliarios se hará con diluciones sobre 1000 ppm,
idealmente 5000 ppm.
4. Gobierno Municipal de El Alto, swisscontact, EMALT. Reglamento
• Se debe evitar el contacto directo con la piel y ojos, ya que en su
municipal para la gestión de residuos de
forma concentrada puede producir irritaciones o quemaduras.
Utilizar gafas protectoras, máscara, guantes y ropa adecuada, según establecimientos de salud en el municipio de El Alto. GMEA,
normas Nacional. swisscontact, EMALT; 2005.
• Es importante considerar que las soluciones cloradas deben ser 5. Organización Panamericana de la Salud. Manual para la
preparadas diariamente, con instrucciones precisas y supervisión, Prevención y Control de la Infecciones en Servicios de Salud
para que la dilución sea la correcta.
dirigida a estudiantes de la Carreras de ciencias de la Salud. OPS;
• Las superficies ambientales contaminadas con sangre u otros 2007
fluidos corporales o visiblemente sucias, deben ser limpiadas con
agua y detergente, antes de utilizar el desinfectante ya que se
inactiva frente a materia orgánica.

• Los envases deben ser opacos, no exponerlos a luz ya que se

inactivan y se deben mantener cerrados.

• No mezclar con detergentes ya que pierde su efectividad.

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Ministerio de Salud Bolivia. Norma Nacional de Infecciones

Asociadas a la Atención en Salud IAAS. MS Salud; 2013.

2. Organización Panamericana de la Salud. Vigilancia Epidemiológica

de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud.

OPS; 2010.

3. Ministerio de Salud Bolivia. Reglamento para la aplicación de

Norma Boliviana de Bioseguridad en Establecimientos de

17
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

El proceso de atención de enfermería es un método sistemático para

evaluar y atender las necesidades de salud del paciente. Los pasos
del proceso incluyen:
TEMA 3

GENERALIDADES DE ENFERMERIA
1. Evaluación: recopilar datos sobre el paciente.
Definición de Enfermería
2. Diagnóstico: identificar los problemas de salud del paciente.
La enfermería es una profesión de la salud que se centra en la
3. Planificación: desarrollar un plan de cuidado para el paciente.
atención y cuidado de las personas, familias y comunidades para
promover la salud, prevenir la enfermedad y restaurar la salud. 4. Implementación: poner en práctica el plan de cuidado.

Historia de la Enfermería 5. Evaluación: evaluar el progreso del paciente y ajustar el plan de

cuidado según sea necesario.
La enfermería tiene una larga historia que se remonta a la
antigüedad. Sin embargo, la enfermería moderna se desarrolló en el Roles de la Enfermería
siglo XIX con la obra de Florence Nightingale, considerada la
Los roles de la enfermería incluyen:
fundadora de la enfermería moderna.
1. Cuidado directo: brindar atención y cuidado directo al paciente.
Principios de la Enfermería
2. Educación: educar al paciente y su familia sobre la salud y el
Los principios de la enfermería incluyen:
cuidado.
1. Respeto a la dignidad y autonomía del paciente.
3. Investigación: participar en la investigación para mejorar la
2. Compasión y empatía hacia el paciente y su familia. práctica de la enfermería.

3. Confidencialidad y privacidad del paciente. 4. Liderazgo: liderar y gestionar equipos de enfermería.

4. Colaboración con otros profesionales de la salud. 5. Consultoría: brindar asesoramiento y consultoría sobre la salud y
el cuidado.
5. Uso de la evidencia científica para guiar la práctica.
ESPECIALIDADES DE LA ENFERMERÍA

18
Las especialidades de la enfermería incluyen: 2. Mantener la confianza y respeto de las personas y comunidades.

1. Enfermería pediátrica: cuidado de niños y adolescentes. 3. Garantizar la calidad y seguridad de la atención de salud.

2. Enfermería de adultos: cuidado de adultos y ancianos. 4. Fomentar la colaboración y comunicación efectiva entre los
profesionales de la salud.
3. Enfermería de salud mental: cuidado de personas con problemas
de salud mental. 5. Promover la justicia y equidad en la distribución de los recursos y
servicios de salud.
4. Enfermería de cuidados intensivos: cuidado de pacientes
críticamente enfermos.

5. Enfermería comunitaria: cuidado de personas en la comunidad.

DESAFÍOS DE LA ENFERMERÍA

Los desafíos de la enfermería incluyen:

1. Falta de personal: escasez de enfermeras y enfermeros.

2. Carga de trabajo: alta demanda de cuidado y atención.

3. Recursos limitados: falta de recursos y equipo para brindar

cuidado de alta calidad.

4. Cambios en la salud pública: cambios en las necesidades de salud

de la población.

5. Avances tecnológicos: necesidad de mantenerse actualizado con

los avances tecnológicos en la enfermería.

IMPORTANCIA DE LA ENFERMERÍA

La enfermería es fundamental para:

1. Promover la salud y el bienestar de las personas y comunidades.

19
 SEGUNDO TRIMESTRE

20
 1. Plano sagital: divide el cuerpo en partes derecha e izquierda.

2. Plano frontal: divide el cuerpo en partes anterior y posterior.

3. Plano transversal: divide el cuerpo en partes superior e inferior.

4. Eje longitudinal: eje que pasa por el centro del cuerpo de arriba a
abajo.
TEMA 1
5. Eje transversal: eje que pasa por el centro del cuerpo de lado a
Definición de Anatomía
lado.
La anatomía es la ciencia que estudia la estructura y organización
SISTEMAS DEL CUERPO HUMANO
del cuerpo humano. La anatomía se enfoca en la descripción de las
diferentes partes del cuerpo humano, como los órganos, tejidos y 1. Sistema nervioso: controla y coordina las funciones del cuerpo.
sistemas.
2. Sistema circulatorio: transporta sangre y nutrientes a las células.
Anatomía en Enfermería
3. Sistema respiratorio: proporciona oxígeno y elimina dióxido de
La anatomía es fundamental para la enfermería porque permite a carbono.
los profesionales de la salud:
4. Sistema digestivo: descompone y absorbe nutrientes.

5. Sistema musculoesquelético: proporciona movimiento y soporte.

1. Comprender la estructura y función de los órganos y sistemas del
6. Sistema endocrino: regula las funciones del cuerpo mediante
cuerpo humano.
hormonas.
2. Identificar y diagnosticar problemas de salud.
7. Sistema inmunológico: protege al cuerpo contra infecciones y
3. Desarrollar planes de cuidado efectivos. enfermedades.

4. Administrar tratamientos y medicamentos de manera segura. Órganos y Estructuras del Cuerpo Humano

5. Realizar procedimientos y técnicas de enfermería de manera 1. Cerebro: centro de control del sistema nervioso.
precisa y segura.
2. Corazón: bombea sangre a través del sistema circulatorio.
Conceptos Básicos de Anatomía

21
3. Pulmones: intercambian oxígeno y dióxido de carbono. 4. Realización de procedimientos: la anatomía se utiliza para realizar
procedimientos y técnicas de enfermería de manera precisa y
4. Hígado: descompone y elimina toxinas.
segura.
5. Riñones: filtran y eliminan desechos.

6. Estómago: descompone y absorbe nutrientes.

7. Intestinos: absorben nutrientes y eliminan desechos.

Anatomía y Fisiología en Enfermería

La anatomía y fisiología son fundamentales para la enfermería

porque permiten a los profesionales de la salud:

1. Comprender cómo funciona el cuerpo humano.

2. Identificar y diagnosticar problemas de salud.

3. Desarrollar planes de cuidado efectivos.

4. Administrar tratamientos y medicamentos de manera segura.

5. Realizar procedimientos y técnicas de enfermería de manera

precisa y segura.

Aplicaciones de la Anatomía en Enfermería

1. Evaluación de pacientes: la anatomía se utiliza para evaluar la

condición física de los pacientes.

2. Desarrollo de planes de cuidado: la anatomía se utiliza para

desarrollar planes de cuidado efectivos.

3. Administración de medicamentos: la anatomía se utiliza para

administrar medicamentos de manera segura.

22
23