módulo 2 capítulo 5
sistema alimenticio
mariana olarte
la digestión
El mantenimiento de nuestros ciclos
Definimos alimentación como el
vitales requiere de una fuente de
acto voluntario mediante el cual las
energía y el ser humano obtiene esta
personas seleccionan los alimentos
energía de la alimentación que se
que van a consumir
convierte, así, en una necesidad
confeccionando así su dieta diaria.
primaria del hombre para subsistir.
Esta selección de los alimentos está influenciada por la disponibilidad, por el
gusto, el olor, la textura y el color así como por factores culturales.
¿QUÉ ES UNA ALIMENTACIÓN
SALUDABLE?
Aquella que permite al individuo
mantener un buen estado de salud, cubrir
estas necesidades y realizar las distintas
actividades que tiene que llevar a cabo a
lo largo del día.
Los alimentos no nos servirían de nada si no se
transformaran o digirieran para poder ser
utilizados por las células de nuestro organismo.
Esta transformación de los alimentos es realizada
por el aparato digestivo, que está compuesto por
un conjunto de órganos y glándulas que son los
encargados de llevar a cabo la digestión.
metabolismo vs
digestión
DIGESTIÓN METABOLISMO
Es el proceso por medio del cual el Consiste en la utilización, por
organismo fragmenta los parte de nuestras células, de las
nutrientes en sustancias más sustancias digeridas y
sencillas para que puedan ser absorbidas, obteniendo así la
absorbidos y que las sustancias energía necesaria para mantener
digeridas pasen a nuestras células nuestros ciclos vitales.
a través del torrente sanguíneo.
nutrición
¿EN QUÉ CONSISTE?
Es el conjunto de procesos involuntarios
DIGESTIÓN
e inconscientes que comprende: la
digestión, absorción y utilización de ABSORCIÓN
alimentos que ingerimos mediante la
alimentación y que sirven para el
UTILIZACIÓN DE ALIMENTOS
mantenimiento de la salud.
anatomía
boca faringe
esófago estómago
hígado vesícula biliar
páncreas intestino
LOS ÓRGANOS PRINCIPALES DEL APARATO DIGESTIVO
CONSTITUYEN UN TUBO QUE SE EXTIENDE DESDE LA BOCA
HASTA EL ANO, CON UNA LONGITUD APROXIMADA DE
UNOS ONCE METROS. ADEMÁS, SE COMPONE DE ÓRGANOS
ACCESORIOS QUE DESEMBOCAN DIRECTAMENTE EN ÉL Y
CUYA SECRECIÓN CONTRIBUYE A LOS PROCESOS DE
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN, COMO GLÁNDULAS SALIVALES,
EL HÍGADO, LA VESÍCULA BILIAR Y EL PÁNCREAS.
boca
Es el inicio del sistema con forma oval se halla dividida en dos
sectores por los arcos dentales.
Sus límites topográficos son:
Superior: paladar: separa la boca de la cavidad nasal para
evitar que los alimentos pasen a la cavidad nasal.
Inferior: la lengua
A los lados: los dientes, encías y mejillas.
La lengua, dientes y glándulas salivales funcionan en la
ingestión y digestión; en el hombre, la lengua y dientes sirven
también para articular el lenguaje
lengua
Músculo grueso y carnoso cubierto por una mucosa que presenta
diversas granulaciones y finos surcos perceptibles a simple vista:
papilas gustativas, que nos permiten apreciar el sabor de los
alimentos que ingerimos.
Para que una sustancia tenga sabor debe ser total o parcialmente
soluble en la saliva: sólo podemos percibir cuatro sabores: el
amargo, el dulce, el ácido y el salado.
El amargo se aprecia en la base de la lengua; el dulce en la punta,
el ácido en la punta y los bordes; el salado en toda la superficie.
CIERTAS ÁREAS DE LA LENGUA SON INSENSIBLES, LOS SABORES COMPLEJOS DE LOS
ALIMENTOS COMO EL SABOR DEL PESCADO, A AJO, A VINO; SON EL RESULTADO DE
SENSACIONES GUSTATIVAS CON LAS OLFATIVAS.
faringe
Es un conducto de unos trece
centímetros que está en contacto con
la laringe (aparato respiratorio).
Por medio de una válvula: la
epiglotis: cierra la entrada del bolo
alimenticio a las vías respiratorias.
LA FARINGE SE COMUNICA CON LAS FOSAS NASALES, LOS OÍDOS Y EL ESÓFAGO.
esófago
Es un conducto musculoso dirigido directamente
hacia abajo desde la faringe al estómago.
La contracción de los músculos de la pared de la
faringe y la presencia del bolo alimenticio en la
porción superior del esófago provocan una onda
contráctil, única, rítmica y potente de las paredes
del esófago llamada onda peristáltica que impulsa
el bolo hacia el estómago
SU COMUNICACIÓN CON EL ESTÓMAGO ESTÁ REGULADA POR UN ANILLO DE MÚSCULO LISO
LLAMADO ESFÍNTER, SU ALTERACIÓN PRODUCE HERNIA DIAFRAGMÁTICA
estómago
Está situado a la izquierda del abdomen, debajo de las
costillas por debajo del músculo diafragma, que es el que
separa el tórax del abdomen.
Se divide en tres regiones:
1. Una superior o región del cardias
2. Una media o fondo
3. Hasta la apertura del intestino delgado llamada
región pilórica.
LA MUCOSA DEL ESTÓMAGO CONTIENE MILLONES DE GLÁNDULAS GÁSTRICAS MICROSCÓPICAS
QUE SECRETAN MOCO Y JUGO GÁSTRICO (CON ENZIMAS Y ÁCIDO CLORHÍDRICO).
intestino delgado
Formado por tres porciones:
Duodeno
Yeyuno
Íleon
Se realizan dos funciones distintas
La digestión química total de los alimentos y su absorción
En este tramo desembocan:
El hígado, que segrega la bilis
El páncreas que segrega el jugo pancreático.
En las paredes de la mucosa intestinal existen glándulas
Glándulas de Brünner que segregan moco
Glándulas de Lieberkühn, que segregan el jugo intestinal.
intestino grueso
A lo largo del intestino se absorbe una gran
cantidad de agua, se desplaza gracias a los
movimientos peristálticos, a medida que llega
al tramo final este va espesándose
Estos productos se expulsarán al exterior en el
proceso denominado defecación.
También producen algunas sustancias útiles
para el organismo, como la vitamina K.
páncreas
Es una masa irregular de tejido situada entre el
estómago y el intestino delgado
Consta de tres partes:
• Cabeza, cuerpo y cola
Segrega el jugo pancreático que contiene enzimas
que intervienen en la hidrolización de proteínas,
grasas, ácido nucleico y carbohidratos.
SECRETA INSULINA Y GLUCAGÓN QUE VIERTE EN LA CORRIENTE SANGUÍNEA Y ES
INDEPENDIENTE DEL JUGO PANCREÁTICO.
hígado
El hígado, la glándula más grande del cuerpo humano, de
color rojo oscuro, ocupa el lado derecho del abdomen y
alcanza en el adulto un peso aproximado de 1.500 g.
En el hígado se aprecian dos caras: una superior, convexa,
que se halla adosada al diafragma, y otra inferior, de forma
cóncava, que se encuentra apoyada parcialmente sobre el
estómago y el intestino.
En esta última cara se pueden distinguir tres surcos en forma de H que dividen el
hígado en cuatro lóbulos, cada uno de los cuales, a su vez, está dividido en varios
lobulillos.
FUNCIONES DEL HÍGADO
Función desintoxicadora: las sustancias
tóxicas que llegan al hígado son
transformadas en no perjudiciales para el
organismo.
Función biliar: El hígado secreta la bilis de
forma constante quedando almacenada en
la vesícula biliar hasta que es requerida por
el intestino.
Función de síntesis: Síntesis de vitamina K, fundamental en el proceso de
coagulación, y también sintetiza urea que será eliminada por la orina.
vesícula biliar
Es un reservorio músculo- membranoso de forma
ovalada cuya función es el almacenamiento de la bilis
que procede del hígado.
Durante la digestión de las grasas, la vesícula se
contrae, expulsando el contenido al duodeno a través
del colédoco.
PROCESO DE la digestión
1. LA DIGESTIÓN EMPIEZA EN LA BOCA
CON LA MASTICACIÓN Y SALIVACIÓN.
Los dientes cortan y trituran los alimentos que se mezclan con la
saliva formando el bolo alimenticio.
La saliva contiene enzimas que empiezan a degradar los
almidones en monosacáridos.
La lengua es la que propulsa el bolo alimenticio hacia la faringe y
con la deglución, pasa al esófago.
La epiglotis se cierra para permitir el paso hacia el esófago e
impedir que el bolo penetre en la laringe.
Los alimentos no se deben tragar hasta ser de tamaño muy
reducido.
Una buena masticación es el comienzo de una buena digestión.
PROCESO DE la digestión
2. ESÓFAGO
Una vez en el esófago, las contracciones peristálticas
de éste impulsan el bolo alimenticio hacia el
estómago, previa apertura del cardias.
3. ESTÓMAGO
Cuando el bolo llega al estómago, el cardias se cierra para
impedir que regrese al esófago.
El estómago es un órgano que se adapta a grandes
variaciones de volumen y su primera función es la de
almacenamiento.
PROCESO DE la digestión
3. ESTÓMAGO
Gracias a las contracciones estomacales, el alimento se mezcla con los
jugos gástricos dando lugar al quimo.
El jugo gástrico, que posee una gran acidez, comienza a
desnaturalizar las proteínas en aminoácidos) a la vez que destruye
bacterias.
La digestión en el estómago puede durar varias horas y la
temperatura puede ascender hasta los 40º por lo que a veces los
azúcares a medio digerir fermentan y ocasionan los molestos gases
que se expulsan por la boca o pasan al intestino.
Una vez terminado el trabajo en el estómago, el quimo pasa al
duodeno atravesando el esfínter pilórico que, tras este paso, se
vuelve a cerrar para impedir el regreso de éste al estómago.
PROCESO DE la digestión
4. DUODENO
Cuando el quimo ácido pasa al duodeno es neutralizado por la
secreción alcalina del páncreas.
El jugo pancreático tiene potentes enzimas que fragmentan los
azúcares, las grasas y las proteínas que no fueron
desnaturalizadas en el estómago.
Las sales biliares se sintetizan en el hígado y se almacenan en la
vesícula biliar que las vierte al duodeno durante la digestión.
Una vez que los nutrientes se han desdoblado en elementos más
sencillos, se absorben a través de las vellosidades intestinales y
pasan al torrente sanguíneo.
Al final, lo que queda en el intestino son productos no digeribles
y agua que pasan al intestino grueso.
PROCESO DE la digestión
5. INTESTINO GRUESO
En el intestino grueso hay una serie de
microorganismos que constituyen la flora
intestinal.
Su función es la de absorber azúcares, agua y
sales minerales, dejando el material más seco
que se expulsará al exterior a través del ano.
La digestión de nutrientes termina cuando
empieza la absorción, que es otra etapa
distinta a la digestión.
PROCESO DE la digestión
6. TORRENTE SANGUÍNEO
Al finalizar la digestión, el quimo se ha transformado en
un liquido lechoso llamado quilo
Una vez que los nutrientes absorbidos llegan a la sangre
pueden tomar rutas distintas en función de las
necesidades del organismo en ese momento.
Al final son absorbidas al interior de las células pasando
a través de las membranas que las recubren.
Una vez en su interior son utilizadas en función de las
necesidades y transformadas mediante la acción de
enzimas intracelulares dando lugar al proceso llamado
metabolismo.
PATOLOGÍAS GASTROINTESTINALES
MÁS FRECUENTES DEL ANCIANO
ESTÓMAGO
Úlcera péptica:
Las úlceras son heridas que se
producen en la mucosa del estómago a
raíz de un aumento en la secreción
gástrica ácida producida por estrés,
hábitos alimenticios nocivos o
determinados microorganismos como
Helicobacter Pylori.
ESTÓMAGO
Úlcera péptica:
Lo más característico es la aparición de
dolor en la parte superior del abdomen
que aparece a los 30-60 minutos después
de comer.
Se puede asociar a pirosis (ardor).
Es muy frecuente en fumadores.
ESTÓMAGO
Vómito y Náusea:
El individuo experimenta una sensación desagradable referida al
abdomen y cuello y asociada a las ganas de vomitar; a esta
sensación se la conoce con el nombre de náusea.
Se ocluye el píloro y se relaja el cuerpo gástrico y el esófago de
forma que, cuando se contrae la musculatura abdominal, el
contenido del estómago es lanzado al exterior a través de la boca.
El cierre de la glotis y la comunicación faríngea con la cavidad
nasal hace que durante el vómito éste no siga una ruta equivocada
dirigiéndose al árbol bronquial o nariz.
PATOLOGÍAS GASTROINTESTINALES
MÁS FRECUENTES DEL ANCIANO
INTESTINO
Diarrea:
La diarrea es un trastorno intestinal caracterizado por la emisión de heces poco consistentes,
generalmente con deposiciones frecuentes.
• Defecto en la absorción: se da en los síndromes de malabsorción. Los productos que no son
absorbidos en el intestino delgado retienen agua que el colon no es capaz de absorber y el resultado es
una diarrea acuosa
• Aumento en la secreción: es el mecanismo que ocurre en las infecciones intestinales. Los
microorganismos responsables potencian la secreción intestinal y se supera el mecanismo de absorción.
• Aceleración del tránsito intestinal: cuando el tránsito intestinal es muy rápido, no da tiempo a que se
complete la absorción de los principios inmediatos. Sucede en la Diabetes y en la inflamación crónica.
INTESTINO
Estreñimiento:
Es la evacuación infrecuente o difícil de heces. Consideramos un hábito
estreñido cuando se producen menos de tres evacuaciones a la semana.
El estreñimiento puede ser agudo y limitado en un espacio breve de tiempo o,
por el contrario, más duradero y deberse a otras causas.
Causas del estreñimiento
El estreñimiento puede ser causado por los viajes, los
cambios en la dieta, algunos fármacos, el sedentarismo,
el estrés, la ingesta de poca fibra o el abuso de laxantes.
Sin embargo hay trastornos propios del colon que a
veces son los causantes:
INTESTINO
Estreñimiento:
Causas del estreñimiento (Colon):
Tránsito intestinal lento por obstáculo mecánico: es el caso de los tumores que
actúan comprimiendo y dificultando el paso a las heces.
Tránsito intestinal lento por disminución en la motilidad del colon: algunos
problemas de tiroides y alteraciones iónicas producen un "colon perezoso" que
enlentece la evacuación.
Retraso en la evacuación rectal: la debilidad de la musculatura abdominal hace
que muchas veces la evacuación sea imposible.
En otras ocasiones lo que ocurre es que se pierde el reflejo de la defecación porque
se han reprimido en muchas ocasiones las ganas por “falta de tiempo” o por
pereza o por lesiones anales que provocan grandes molestias.
INTESTINO
Estreñimiento:
Tratamiento del estreñimiento:
MODIFICAR LA DIETA HACER EJERCICIO HÁBITO DE ACUDIR AL BAÑO TRATAMIENTO
FÍSICO REGULAR DE FORMA REGULAR FARMACOLÓGICO
Aumentar el consumo
de líquidos, alimentos Sobre todo aquél en el Dedicando el tiempo que sea Deberá ser siempre
ricos en fibra y limitar que intervienen los necesario. Fijamos una hora individualizado y prescrito
aquellos que no músculos determinada cada día y por un médico. Se instaura
contienen fibra o que abdominales. procuraremos estar tranquilos una vez se hayan
endurecen las heces y asegurar nuestra privacidad. descartado causas
(azúcar, quesos Nunca ignoraremos el deseo obstructivas y hayan
curados, arroz) de vaciar nuestro intestino. fracasado las medidas no
farmacológicas.
INTESTINO
Estreñimiento:
Tratamiento farmacológico:
LAXANTES MECANISMO DE ACCIÓN EJEMPLOS
Salvado de trigo (30 gramos
LAXANTES
Son aquéllos que aumentan el diarios) y la cáscara de Psyllium
FORMADORES
volumen y ablandan las heces. o Plántago Ovata (3.5- 7 gramos
DE MASA
diarios).
Son sustancias que se absorben
muy mal y atraen agua y Son laxantes osmóticos las
LAXANTES
secreciones a la luz intestinal. sales de magnesio, sodio,
OSMÓTICOS
Utilizan el mismo mecanismo que lactulosa y lactitol.
la diarrea.
LAXANTES MECANISMO DE ACCIÓN EJEMPLOS
Aumentan la secreción intestinal y
LAXANTES Destacan el bisacodilo, senósidos
la motilidad. Deben usarse por
ESTIMULANTES y picosulfato sódico.
periodos muy cortos de tiempo.
LAXANTES Humedecen y ablandan las heces
EMOLIENTES O para que se mezclen mejor con el El aceite de parafina y el docusato
ABLANDADORES DE agua y lípidos. También son los más empleados.
HECES aumentan la secreción de agua.
Se administran como enemas o El supositorio más utilizado es el
supositorios. En general. Los de glicerina que es efectivo
LAXANTES RECTALES
supositorios son menos irritantes cuando la ampolla rectal está llena
que los enemas de heces.
MODIFICACIONES DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL
ASOCIADAS AL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO
Los cambios que el envejecimiento produce en el sistema gastrointestinal conllevan la aparición de dificultades
en la masticación, la digestión y la absorción, lo que aumenta el riesgo de malnutrición en el anciano.
Los dientes se desgastan y se vuelven quebradizos porque disminuye su
vascularización. MODIFICACIONES
El esmalte se desgasta dejando al descubierto la dentina y a menudo faltan varias EN CAVIDAD
piezas. BUCAL
Adelgazamiento de la mucosa de la encía que dificulta el ajuste de la prótesis
dentaria.
Los músculos de la boca pierden tono.
Las glándulas salivales se atrofian y disminuye la producción de saliva, bajando las
enzimas digestivas.
La percepción del gusto se encuentra disminuida, genera mala masticación de los
alimentos y una mala preparación del bolo alimenticio.
MODIFICACIONES EN EL TRACTO ESÓFAGO-GASTRO-INTESTINAL
En el esófago encontramos En el estómago existe un retraso en El tránsito intestinal también se
una disminución de las el vaciamiento, atrofia de la mucosa encuentra enlentecido; su mucosa se
contracciones peristálticas y y una disminución en su secreción atrofia y la absorción también se halla
una incompetencia del que determina una mala digestión y afectada.
esfínter esofágico inferior que déficit de absorción de hierro y
determina un reflujo gastro- vitamina B12: Anemia
esofágico.
MODIFICACIONES EN EL HÍGADO, PÁNCREAS Y VÍAS BILIARES
Las vías biliares no presentan El hígado disminuye de peso y se El páncreas también disminuye de
cambios significativos pero es produce en él una reducción de su tamaño, aunque mantiene una buena
muy frecuente la aparición de efecto detoxificante. reserva funcional; se produce una
cálculos biliares. intolerancia progresiva a la glucosa.
INFLUENCIA DE LOS HÁBITOS ALIMENTICIOS EN LOS ESTADOS
DE SALUD
La alimentación es determinada por los La dieta o régimen alimentario es la
hábitos alimenticios, que dependerá de las alimentación diaria de un individuo o una
costumbres y la elección de los alimentos comunidad y viene dada, además de por la
según la región. elección de los alimentos, por la cantidad de los
mismos que incluimos en ella.
Estos hábitos se inician en la infancia y se
van desarrollando a lo largo de la vida,
determinando, así, la dieta.
Los factores influyentes en la dieta son: los gustos y la
disponibilidad de los alimentos.
DIETA SALUDABLE: DEBE CUBRIR NUESTRAS
NECESIDADES ENERGÉTICAS SIN QUE
PRODUZCA TRASTORNOS COMO DEFICIT O
EXCESO, DEBE SER EQUILIBRADA EN
CUANTO A QUÉ NUTRIENTES INCLUYE Y
QUÉ CANTIDAD DE LOS MISMOS NOS
APORTA, PARA LO QUE HABRÁ DE SER
VARIADA.
ALIMENTOS Y NUTRIENTES
LOS NUTRIENTES SON LOS PRINCIPIOS INMEDIATOS
NECESARIOS PARA LA REALIZACIÓN DE LAS FUNCIONES DEL
ORGANISMO.
SON FUNDAMENTALES PARA MANTENER UN BUEN ESTADO
DE SALUD Y LOS INCORPORAMOS A NUESTRO ORGANISMO A
TRAVÉS DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS. LOS NUTRIENTES
ESENCIALES QUE REQUIERE NUESTRO ORGANISMO SON LOS
SIGUIENTES:
Llamados también carbohidratos o glúcidos, son
compuestos orgánicos constituidos por carbono,
HIDRATOS DE CARBONO:
hidrógeno y oxígeno y constituyen la mayor fuente de
energía de la alimentación humana.
Son insolubles en agua y solubles en otros disolventes
orgánicos, su función fundamental es la de la reserva de
GRASAS energía. Pueden ser de origen animal o vegetal. La grasa
de origen animal tiene un valor energético y su consumo
excesivo da lugar a obesidad.
Son sustancias orgánicas constituidas por aminoácidos y
PROTEÍNAS se encuentran formando parte de las membranas
celulares tanto animales como vegetales.
Son nutrientes necesarios en pequeña cantidad e
intervienen en los procesos metabólicos; la vitamina A es
VITAMINAS
necesaria para la vista, la vitamina B12 para la
maduración de los eritrocitos.
La mayor parte del cuerpo humano está constituida por
AGUA
agua, el 70%
Son elementos químicos presentes en los alimentos y el
aporte de algunos de ellos es esencial para el organismo.
MINERALES
Cumplen una función fisiológica y las cantidades
necesarias varían según el material de que se trate.
HÁBITO ALIMENTICIO Y ANCIANO
Recomendaciones dietéticas de los ancianos
El adulto mayor tiende a mantener los hábitos alimenticios que
tenía en su juventud, sus necesidades basales dependerán de su
estado de salud, de los cambios fisiológicos físicos y sociales así
como el deterioro que sufren como consecuencia del
envejecimiento.
Es díficil realizar recomendaciones a un grupo poblacional tan
heterogéneo con edades comprendidas de 65 años en
adelante y con tantas diferencias individuales.
EN LOS ANCIANOS SE PRODUCE UNA DISMINUCIÓN DE LA TASA METABÓLICA BASAL Y DE LA ACTIVIDAD FÍSICA,
LO QUE HACE QUE SUS NECESIDADES ENERGÉTICAS SEAN MENORES QUE LAS DEL RESTO DE LA POBLACIÓN.
La producción de saliva es insuficiente, lo que dificulta la deglución se deberá administrar
alimentos blandos y húmedos, añadiendo líquidos y salsas a los alimentos, y evitar alimentos
01
secos y empalagosos.
Cuidar el aspecto y olor de los alimentos y que se presenten un aspecto agradable que resulte
02 apetecible para favorecer su ingesta
Es importante la textura de los alimentos y que presenten un aspecto agradable que resulte
03 apetecible para favorecer su ingesta.
Algunos ancianos tienen alterado el gusto, por lo que habrá que condimentar los platos para
04 aumentar su sabor y aroma
Los alimentos deberán estar a una temperatura adecuada: ni muy fríos ni muy calientes.
05
Se recomienda masticar bien y durante mucho tiempo los alimentos. Si la dentadura está
06 deteriorada se debe administrar una dieta blanda.
Cuando el anciano tiene dificultad para utilizar los cubiertos habrá que cortar los alimentos en
07 pequeños trozos que equivalgan a un bocado.
LA MALNUTRICIÓN EN EL ANCIANO
El proceso de envejecimiento conlleva una serie de
modificaciones fisiológicas del sistema gastrointestinal, además
de la aparición de trastornos relacionados con los nutrientes y el
aporte de éstos en la dieta
La malnutrición se produce cuando la cantidad de energía
aportada al organismo no cubre las necesidades energéticas del
individuo.
Puede ser causada por una dieta desequilibrada, tanto por
exceso como por defecto, o por una alteración en la absorción,
asimilación o metabolización de los alimentos.
FACTORES QUE PROPICIAN LA MALNUTRICIÓN EN EL
ANCIANO
TRASTORNOS FISIOLÓGICOS RELACIONADOS CON LOS NUTRIENTES:
Anemia por déficit de hierro, vitamina B12 y ácido fólico
Alteraciones visuales por déficit vitamínicos
Heridas que tardan mucho en cicatrizar por déficit de
proteínas Fracturas óseas por alteraciones de calcio, fósforo
y vitamina D
El empeoramiento de la demencia por déficit de vitamina B
Mayor facilidad para las hemorragias por trastornos de la
vitamina K.
PÉRDIDA DE PESO, PÉRDIDA DE MASA MUSCULAR Y ÓSEA Y
AUMENTO DE MASA GRASA A LA VEZ, DISMINUYE EL AGUA
CORPORAL:
La deshidratación en los ancianos está favorecida por una
reducción de la sensación de sed y de la ingesta de
líquidos.
También, al estar los riñones envejecidos, retienen menos
cantidad de agua.
FALTA DE CONOCIMIENTO DE LOS PRINCIPIOS
FUNDAMENTALES DE LA NUTRICIÓN, LO QUE CONLLEVA LA
MALA SELECCIÓN DE LOS ALIMENTOS.
Enfermedades crónicas como hipercolesterolemias,
hiperuricemias, nefropatías e hipertensión arterial que
recomiendan la limitación en la ingesta de ciertos
alimentos
ESTADO DE LA CAVIDAD ORAL:
Es muy frecuente la existencia de problemas en la
masticación como consecuencia de falta de piezas
dentarias, prótesis mal ajustadas.
La xerostomía o disminución en la salivación también
dificulta la preparación correcta del bolo alimenticio.
Todo ello da lugar a que el anciano elija dietas blandas que
suelen ser menos nutritivas que las que exigen mayor
masticación.
DETERIORO SENSORIAL Y LIMITACIONES FUNCIONALES
La existencia de algún déficit auditivo y visual que merman
la autonomía del mayor en el abastecimiento y
autocuidado y dificulta la preparación de los alimentos
El trastorno de los sentidos del gusto y el olfato ocasionan
una pérdida del interés por el consumo de alimentos
dando lugar a una pérdida del apetito
Hacen que se tienda a la sobre condimentación para paliar
el déficit de sabor.
DISCAPACIDADES Y MINUSVALÍAS FÍSICAS Y COGNITIVAS
Pueden dar lugar a problemas para la obtención y
preparación de la comida y su ingesta
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
La toma de medicamentos por los ancianos puede modificar la
absorción, metabolismo, excreción de los alimentos debido a
la interacción entre nutrientes y alimentos.
AFECCIONES CRÓNICAS DEL APARATO DIGESTIVO:
Hipofunción secretora digestiva: disminución de las
secreciones digestivas que afecta al volumen de secreción y a
la actividad enzimática en las glándulas salivales, gástricas,
pancreáticas y del intestino.
DISMINUCIÓN DE LA ABSORCIÓN INTESTINAL:
Los ancianos tienen dificultad para la absorción del
hierro, de la vitamina B12 y del calcio.
Al estar disminuida la capacidad de absorción habrá
de suministrar dietas variadas con alimentos que
tengan una gran biodisponibilidad; es decir, que sean
mejor aprovechados por el organismo.
ESTREÑIMIENTO
La disminución en el peristaltismo intestinal, la menor
producción de moco intestinal, la falta de ejercicio
físico, todo ello favorece la presencia de estreñimiento
que en casos extremos ocasionan molestias intensas,
dolor abdominal e incluso fobia a la ingesta
Una dieta rica en verduras, frutas y cereales integrales
ayuda a mejorar el tránsito intestinal
TRASTORNO EN EL METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO DE ABSORCIÓN RÁPIDA
Conlleva una resistencia a la utilización de glucosa.
AISLAMIENTO Y SOLEDAD LIMITADOS RECURSOS ECONÓMICOS
En los ancianos que viven solos se
Escasos recursos económicos para la
genera despreocupación por su
obtención de los alimentos.
alimentación y autocuidado
INGRESO EN RESIDENCIAS,
CULTURA GASTRONÓMICA Y HOSPITALES U OTROS CENTROS
HÁBITOS PREVIOS SIMILARES
En los mayores está muy arraigado su En ellos los ancianos están sometidos a
hábito alimenticio. Una mala cultura dietas monótonas y poco atractivas. Lo
alimenticia induce y mantienen una que da lugar a que éstos no estén bien
gastronomía monótona y nutridos y a que se nieguen a comer.
desequilibrada.
LA ADMINISTRACIÓN DE ALIMENTOS AL ANCIANO ASISTIDO
EN RESIDENCIAS U HOSPITALES ES FRECUENTE ENCONTRAR PACIENTES QUE, BIEN SEA POR
PROCESOS DEGENERATIVOS RELACIONADOS CON EL ENVEJECIMIENTO O BIEN POR PADECER
CIERTAS PATOLOGÍAS, SE MUESTRAN INCAPACES DE INGERIR ALIMENTOS SIN AYUDA.
El personal auxiliar será el encargado asistir a estos pacientes siguiendo para ello unas
normas generales de actuación:
Presentar los alimentos en bandejas individuales para cada paciente.
Si es necesario, preparar los alimentos para la ingestión en función de las necesidades del
paciente: triturar, mezclar, desmenuzar, etc.
En caso de que el anciano no pueda caminar sin ayuda, asistirle para facilitarle el llegar a
la mesa.
SI EL ANCIANO ESTÁ EN SILLA DE RUEDAS
Colocarle en la mesa de modo que tenga a su alcance todo
lo necesario para comer.
SI EL ANCIANO NO PUEDE LEVANTARSE DE LA CAMA
Incorporarlo hasta la posición de sentado o semisentado, si es
posible.
Poner al alcance del anciano todos los utensilios necesarios
para comer.
Comprobar la temperatura del alimento
SI EL ANCIANO NO PUEDE COMER POR SÍ MISMO:
Colocar la servilleta al cuello.
Administrarle pequeños trozos de comida y no llenar la cuchara excesivamente.
Respetar el tiempo que el anciano emplee en masticar y tragar el alimento
Administrarle líquidos con frecuencia mientras come; si es necesario, utilizar una caña.
Procurar que el anciano ingiera todos los alimentos.
DIETAS TERAPÉUTICAS
ES LA MODIFICACIÓN DEL TIPO DE ALIMENTACIÓN HABITUAL DEL PACIENTE DEBIDO A PROCESOS
PATOLÓGICOS.
TODA DIETA TERAPÉUTICA ES UNA DIETA EQUILIBRADA EN LA QUE SE HAN DEBIDO MODIFICAR UNO
O MÁS ASPECTOS. A LA DIETA TERAPÉUTICA TAMBIÉN SE LE LLAMA RÉGIMEN DIETÉTICO.
LAS DIETAS TERAPÉUTICAS TIENEN DISTINTAS FINALIDADES:
• PREVENIR LA APARICIÓN DE SÍNTOMAS DE DETERMINADA ENFERMEDAD: ÚLCERA GASTRODUODENAL.
• CONSTITUIR EL TRATAMIENTO DE UNA ENFERMEDAD EN AQUELLOS CASOS EN LOS QUE LA DIETA ES
LA ÚNICA INDICACIÓN PARA TRATAR LA MISMA: DIABETES TIPO II
• ELIMINAR LA INGESTIÓN, POR PARTE DEL ENFERMO, DE ALGUNOS ALIMENTOS, COMO EN EL CASO DE
PACIENTES CON INTOLERANCIA A LA LACTOSA.
TIPOS DE DIETAS TERAPÉUTICAS
[Link] progresiva
Es una de las más habituales, se prescribe para cada una de las distintas etapas en que
se desarrolla una enfermedad, según los requerimientos específicos de cada momento.
LAS DIETAS PROGRESIVAS CONSTAN DE DISTINTAS FASES:
A) Dieta absoluta: el paciente no ingiere nada por boca.
La reposición hidrosalina debe realizarse por vía
endovenosa o a través de una sonda de alimentación si
fuera necesario.
B) Dieta líquida: esta dieta está compuesta por
alimentos líquidos que pueden ser bebidos o
ingeridos con una caña.
En este tipo de dieta se ingiere fundamentalmente,
agua, caldo, zumo de fruta, infusiones, leche y
preparados comerciales líquidos de nutrición
enteral.
Existen distintos tipos de dietas líquidas:
Dieta hídrica: solamente se puede ingerir agua, suelen tener una duración maxima de 48
horas y se suelen indicar en el postoperatorio inmediato.
Dieta líquida incompleta: agua; zumos de frutas; caldo de carne. pescado o vegetales;
infusiones y derivados lácteos como yogures.
Dieta líquida completa: agua. zumos, helados. derivados lácteos como yogures, alimentos
sólidos triturados, papillas infantiles y aceites.
C) Dieta semilíquida: es un paso intermedio entre la dieta líquida y la blanda.
En ella se pueden administrar tanto alimentos líquidos como otros de textura
fluida; por ejemplo, los purés.
Esta dieta está indicada en personas con problemas de masticación (por falta
de piezas dentarias o cualquier otro motivo) o que no pueden masticar.
Los alimentos que incluye son purés de verduras, carne picada y huevos.
ESTA DIETA PUEDE CONSTITUIR EN SÍ MISMA. UNA DIETA TERAPÉUTICA INDEPENDIENTE, SIN TENER QUE
FORMAR PARTE DE UNA DIETA PROGRESIVA.
D) Dieta blanda: los alimentos deben tener una textura blanda, debe estimular
poco el aparato digestivo para facilitar la digestión.
Está indicada en la úlcera péptica y duodenal y en la hernia de hiato
Los alimentos aconsejados son la leche y sus derivados, patatas, arroz, verduras
cocidas. carnes tiernas o picadas. frutas cocidas, tortilla francesa y jamón cocido.
ESTA DIETA PUEDE CONSTITUIR EN SÍ MISMA. UNA DIETA TERAPÉUTICA INDEPENDIENTE, SIN TENER QUE
FORMAR PARTE DE UNA DIETA PROGRESIVA.
E) Dieta de fácil digestión: esta dieta aporta toda la energía y
nutrientes necesarios.
Se indica en los casos en que debemos asegurarnos de que el
paciente tolera todos los alimentos, o cuando se desea detectar
si alguno no es tolerado, con el fin de eliminarlo de la dieta.
Incluye, en principio, todos los alimentos, excepto aquellos que
no son tolerados debido a la enfermedad que el paciente
padece.
Por ejemplo, en intolerancia a la lactosa habrá que eliminar o
reducir en su dieta los alimentos que la contengan (por ejemplo,
la leche que ingieren habrá de ser sin lactosa.
Es la dieta límite en relación a la normalidad a la que puede
llegar el paciente y en algunas ocasiones es la dieta con la que la
persona es dada de alta en el hospital.
F) Dieta basal: es la normal indicada
a un paciente que no necesite una
dieta terapéutica.
Debe ser variada y equilibrada.
ES LA DIETA GENERAL HOSPITALARIA Y
CONSTITUYE EL ÚLTIMO ESCALÓN
DENTRO DE LA DIETA PROGRESIVA
HASTA LLEGAR EL PACIENTE A LA
NORMALIDAD.
DIETAS TERAPÉUTICAS EN PATOLOGÍAS PREVALENTES EN EL PACIENTE ANCIANO
Existen dietas terapéuticas concretas indicadas para ciertos estados patológicos.
Las más habituales son:
Dieta controlada en sodio
Dieta en la insuficiencia renal.
Dieta en la litiasis de las vías urinarias.
Dieta en la obesidad .
Dieta en las hiperlipoproteinemias.
Dieta en la diabetes.
Dietas en las enfermedades del aparato digestivo.
Dieta en el paciente oncológico
Nutrición enteral y alimentación por sondas.
Nutrición parenteral.
Dieta hipocalórica.
RECUERDA
Definimos alimentación como el acto voluntario mediante el cual las personas seleccionan los
alimentos que van a consumir confeccionando así su dieta diaria. Esta selección de los alimentos
está influenciada por la disponibilidad de éstos, por el gusto. el olor, la textura y el color de los
mismos. así como por factores culturales.
Una alimentación saludable es por su parte, aquella que permite al individuo mantener un buen
estado de salud, cubrir sus necesidades y realizar las distintas actividades que tiene que llevar a
cabo a lo largo del día.
Los órganos principales del aparato digestivo constituyen un tubo que se extiende desde la boca
hasta el ano, con una longitud aproximada de unos once metros.
La anatomía del aparato digestivo es: cavidad bucal, faringe. esófago, estómago, intestinos,
páncreas, hígado y vesícula biliar.
Las patologías más frecuentes del sistema gastrointestinal de anciano son: En el estómago: úlcera
péptica, vómito y náusea, en el intestino: diarrea, defecto en la absorción, aumento en la
secreción, aceleración del tránsito intestinal y estreñimiento.
RECUERDA
Los cambios que el envejecimiento produce en el sistema gastrointestinal conllevan la aparición
de dificultades en la masticación, la digestión y la absorción, lo que aumenta el riesgo de
malnutrición en el anciano.
Los nutrientes son los principios inmediatos necesarios para la realización de las funciones del
organismo. Son fundamentales para mantener un buen estado de salud y los incorporamos a
nuestro organismo a través de la ingestión de alimentos.
La nutrición de las personas mayores está condicionada por los cambios fisiológicos, físicos y
sociales que afectan a este colectivo, así como al deterioro físico y psicológico que pueden sufrir
como consecuencia del envejecimiento
La malnutrición se produce cuando la cantidad de energía aportada al organismo no cubre las
necesidades energéticas del individuo. Así definimos malnutrición como una ingesta inadecuada
de alimentos.
La dieta terapéutica, se define como la modificación del tipo de alimentación habitual del paciente
debido a procesos patológicos.
La dieta progresiva se prescribe para cada una de las distintas etapas en que se desarrolla una
enfermedad, según los requerimientos específicos de cada momento.
Gracias
