TRASTORNOS DE DÉFICIT
DE ATENCIÓN/
HIPERACTIVIDAD
TO. Carolina González Almonacid
Neuropsiquiatría Infantil- USS 2024
Resultados de aprendizajes:
¿Conocen a alguien que este
diagnosticado con TDAH?
¿Cómo es su comportamiento?
TDAH – DSM V
Inatención
▪ Trastorno de neurodesarrollo definido por
niveles problemáticos de ina tención,
desorganización y/o hiperactividad –
impulsividad.
▪ En la infancia frecuentemente se solapa con Hiperactividad
trastornos como el negativista desafiante o
trastornos de conducta.
▪ Persiste hasta la edad adulta con
consecuencias en el funcionamiento social,
académico y ocupacional. Impulsividad
• Los signos del trastorno pueden
ser mínimos o estar ausentes
cuando el individuo recibe
recompensas frecuentes por
comportamientos apropiados,
por lo que los síntomas varían
dependiendo del contexto.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-
A impulsividad que interfiere con el funcionamiento o
el desarrollo, que se caracteriza por (1) y/o (2):
• (1) Inatención
• (2) Hiperactividad e impulsividad
Seis (o más) de los síntomas se han mantenido durante, al menos, 6 meses en
un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta
directamente a las actividades sociales y académicas/laborales
a. Falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se cometen
errores
b. Tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades
recreativas
c. Parece no escuchar cuando se le habla directamente
d. No sigue las instrucciones y no termina las tareas
e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades
f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en
iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido
g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades
h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos
i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas
a. Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se
retuerce en el asiento.
b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que
permanezca sentado
c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no
resulta apropiado.
d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente
en actividades recreativas.
e. Con frecuencia está "ocupado," actuando como si "lo impulsara un
motor"
f. Con frecuencia habla excesivamente.
g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya
concluido una pregunta
h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno
i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de los 12 años.
B
Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o más contextos
C
Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico o
D laboral, o reducen la calidad de los mismos.
Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o de otro trastorno
E psicótico y no se explican mejor por otro trastorno mental
PRESENTACIÓN
LEVE
Predominante MODERADO
Predominante con
Combinada hiperactiva/
falta de atención
impulsiva
SEVERO
Durante los últimos 6 meses
Baja tolerancia a la frustración,
irritabilidad y labilidad del estado de
ánimo
Muchas veces está deteriorado el
CARACTERÍSTICAS rendimiento académico o laboral
ASOCIADAS
Pueden mostrar problemas cognitivos en
las pruebas de funciones ejecutivas
(atención, memoria de trabajo, etc.)
Al llegar a la juventud, el TDAH se asocia a
un mayor riesgo de intentos de suicidio
PREVALENCIA
Es más frecuente en el sexo
masculino que en el femenino
5 % de los niños y el 2,5 % de
entre la población general (2:1
los adultos
en los niños y 1,6:1 en los
adultos)
Las evaluaciones de síntomas
Puede haber una variación
de los informantes podrían
cultural en las actitudes hacia
verse influidas por el grupo
los comportamientos de los
cultural del niño y del
niños o su interpretación
informante
DESARROLLO Y CURSO
Primera infancia: Adolescencia:
Excesiva hiperactividad
actividad motora menos frecuente
Educación Adultez:
Básica: Impulsividad
Inatención problemática
FACTOR DE RIESGO Y PRONÓSTICO
FACTORES FACTORES
TEMPERAMENTO
AMBIENTALES GENÉTICOS
Menor inhibición
conductual, dificultad
para controlarse,
emotividad negativa y
de una elevada
búsqueda de
novedades.
CONSECUENCIAS FUNCIONALES
En adultos, menores
Bajo rendimiento escolar, rendimientos y logros laborales,
Trastornos de conducta y
escasos logros académicos mayor ausentismo y mayor
de la personalidad
y rechazo social desempleo. Mayor conflictos
interpersonales
Relaciones sociales afectadas. Y en
Elevado riesgo a la
sus formas mas graves causa un gran
obesidad por dedicación
deterioro, afectando a la adaptación
insuficiente variable.
social, familiar y académica/laboral.
¿Cuáles son las principales ocupaciones afectadas en niños/as con TDAH?
¿Será lo mismo en
los adolescentes?
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. Trastorno negativista desafiante 6. Trastorno de ansiedad
2. Trastorno explosivo intermitente 7. Trastornos depresivos
3. Trastorno específico del 8. Trastorno bipolar
aprendizaje 9. Trastorno de desregulación
4. Discapacidad intelectual disruptiva del estado de ánimo
5. Trastorno del espectro autista 10. Trastorno de la personalidad
11. Trastornos psicóticos
COMORBILIDAD
Trastorno Negativista Trastornos de ansiedad y
Desafiante Trastorno de depresión
Trastorno específico del Trastorno explosivo
aprendizaje intermitente
Trastorno de conducta Otros: TOC, TEA, Trastorno
Trastornos de la de tics
personalidad antisocial
(adultos)
EVALUACIÓN
Psiquiatra /
Neurólogo
Psicólogo
Psicopedagoga
(WISC-R)
Profesores / Terapeuta
Padres Ocupacional
Test de conners
Profesores (Abreviada) Padres (Abreviada)
1.- Es impulsivo e irritable
2.- Llora frecuentemente
1.- Excesiva inquietud motora
3.- Se mueve constantemente
2.- Cambios bruscos en el humor
4.- Dificultad para mantenerse quieto
3.- Se distrae fácilmente
5.- Generalmente destruye su ropa,
4.- Molesta frecuentemente a otros niños
juguetes u otros.
5.- Se mueve constantemente en su silla
6.- No termina las tareas que inicia
6.- Tiene aspecto enfadado, huraño
7- Se distrae fácilmente, tiene escasa atención
7- Intranquilo, siempre en movimiento
8.- Cambia bruscamente sus estados de ánimo
8.- Es impulsivo e irritable
9.- Se frustra fácilmente
9.- No termina las tareas que empieza
10.-Se suele molestar frecuentemente a
10.- Se frustra fácilmente
otros niños
0-10 Normoactivo/Hipoactivo
10-20 Hiperactivo Situacional/Normoactivo Inmadurez
20-30 Muy Hiperactivo
Momento de
aparición del
Prioridades del Niño
problema
y su familia
Evolución del
problema
Historia
Ocupacional
Pautas utilizadas
Historia del
Desarrollo
Perfil
ocupacional
DIAGNÓSTICO OCUPACIONAL
TRATAMIENTO
Psicoeducació
n
Intervenció
Apoyo escolar n Conductual
psicosocial
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
(estimulantes y no estimulantes): Sobre el
• Metilfenidato
• Dextroanfetamina niño /a
• Atomoxetina
adolescente
Potenciar habilidades motrices deficitarias y
Intervención en TO
regular el exceso de actividad e impulsividad
Nutrir sensorialmente al niño/a mediante
actividades con una alta carga sensorial
Desarrollar habilidades conductuales y cognitivas
necesarias
Crear estrategias de interacción social
Orientación familiar
Algunas estrategias
en el Ámbito Escolar
Cambios en el lugar Estructurar la
Contacto frecuente
en la clase situación, rutinas
Tiempo Fuera y
Técnicas de
Refuerzo positivo Ser guiado por un
Modulación
(Técnica compañero
Sensorial
Conductual)
Enseñarle a
Descansos con Clases con menos
autocontrolar su
actividad motora de 20 estudiantes
conducta
Enseñar técnicas de
Aumentar la
Entrenamiento de reforzamiento
comunicación entre
los profesores positivo a los
escuela y padres
padres
Abordaje familiar
Ayudarles a entender cómo los distintos
Practicar la Psicoeducación
contextos pueden afectar al
escucha empática sobre el TDAH
comportamiento de sus hijos
Ayudarles a
establecer Rol activo en la “Escuela de
expectativas más intervención padres”
realistas
