IT 400

Impuesto a las Transacciones Formulario

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

IMPUESTOS NACIONALES
www.impuestos.gob.bo V.5
A APELLIDO(S) Y NOMBRE (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE: NÚMERO DE ORDEN

LUMIVISIÓN SRL
Línea gratuita de Consultas Tributarias 800 10 3444

NIT: PERIODO DD.JJ. ORIGINAL FOLIO

MES AÑO Cód. 537
7366874013
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURA

1 2023
B DATOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA
Cód. NÚMERO DE LA RESOLUCIÓN ADMINSTRATIVA Cód. FORMULARIO VERSIÓN Cód. N° DE ORDEN

518 537 521

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
Cód. I M P O R T E
Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

1 13
-
DETERMINACIÓN DE LA BASE

Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especie (incluye ingresos exentos)
IMPONIBLE E IMPUESTO

2 32
Ingresos exentos
3 24
Base imponible (C13 - C32)
RUBRO 1:

4 909
Impuesto Determinado (C24 * 3%) -
5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o “Saldo IUE a compensar” del Form. 400, C619 del período anterior) 664

6 1001 -
DETERMINACIÓN DEL SALDO

Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909 - C664; Si >0)

7 622
Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al periodo que se declara
8 640
Saldo de Pagos a Cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)
ORIGINAL SIN

9 643
RUBRO 2:

Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

FISCAL

10
Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0) 996 -
11
Tributo Omitido (C996) 924 -
12 925
Actualización de valor sobre Tributo Omitido
13 938
LA DEUDA TRIBUTARIA

Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

DETERMINACIÓN DE

14 954
Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo
15 967
RUBRO 3:

Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo
16
Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967) 955 -
17 619
Saldo definitivo de IUE a compensar para el siguiente período (C664-C909; Si >0)
DEFINITIVO

18 747
RUBRO 4:

Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)
SALDO

19
Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0) 646 -
20 677
RUBRO 5:

Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)

DE PAGO
IMPORTE

21 576
Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)
Para el tratamiento lea el instructivo y use letra de imprenta
Declaración Jurada Mensual

22
PAGO SIGMA

N° C-31 N° Boleta de Pago Fecha confirmación de pago Importe pagado vía

RUBRO 6:

SIGMA 8883
DATOS

23
8880 8882 8881
Aclaración de firma:
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN
Artículo 22 y Artículo 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano

C.I.

Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

D SELLO Y REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA
 IT 400
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NIT: PERIODO DD.JJ. ORIGINAL FOLIO

MES AÑO Cód. 537
7366874013
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURA

2 2023
B DATOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA
Cód. NÚMERO DE LA RESOLUCIÓN ADMINSTRATIVA Cód. FORMULARIO VERSIÓN Cód. N° DE ORDEN

518 537 521

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
Cód. I M P O R T E
Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

1 13
1,424,877
DETERMINACIÓN DE LA BASE

Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especie (incluye ingresos exentos)
IMPONIBLE E IMPUESTO

2 32
Ingresos exentos
3 24
Base imponible (C13 - C32)
RUBRO 1:

4 909
Impuesto Determinado (C24 * 3%) 42,746
5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o “Saldo IUE a compensar” del Form. 400, C619 del período anterior) 664

6 1001 42,746
DETERMINACIÓN DEL SALDO

Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909 - C664; Si >0)

7 622
Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al periodo que se declara
8 640
Saldo de Pagos a Cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)
ORIGINAL SIN

9 643
RUBRO 2:

Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

FISCAL

10
Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0) 996 42,746
11
Tributo Omitido (C996) 924 42,746
12 925
Actualización de valor sobre Tributo Omitido
13 938
LA DEUDA TRIBUTARIA

Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

DETERMINACIÓN DE

14 954
Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo
15 967
RUBRO 3:

Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo
16
Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967) 955 42,746
17 619
Saldo definitivo de IUE a compensar para el siguiente período (C664-C909; Si >0)
DEFINITIVO

18 747
RUBRO 4:

Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)
SALDO

19
Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0) 646 42,746
20 677
RUBRO 5:

Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)

DE PAGO
IMPORTE

21 576
Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)
Para el tratamiento lea el instructivo y use letra de imprenta
Declaración Jurada Mensual

22
PAGO SIGMA

N° C-31 N° Boleta de Pago Fecha confirmación de pago Importe pagado vía

RUBRO 6:

SIGMA 8883
DATOS

23
8880 8882 8881
Aclaración de firma:
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN
Artículo 22 y Artículo 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano

C.I.

Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

D SELLO Y REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA
 IT 400
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NIT: PERIODO DD.JJ. ORIGINAL FOLIO

MES AÑO Cód. 537
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USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURA

3 2023
B DATOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA
Cód. NÚMERO DE LA RESOLUCIÓN ADMINSTRATIVA Cód. FORMULARIO VERSIÓN Cód. N° DE ORDEN

518 537 521

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
Cód. I M P O R T E
Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

1 13
1,041,467
DETERMINACIÓN DE LA BASE

Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especie (incluye ingresos exentos)
IMPONIBLE E IMPUESTO

2 32
Ingresos exentos
3 24
Base imponible (C13 - C32)
RUBRO 1:

4 909
Impuesto Determinado (C24 * 3%) 31,244
5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o “Saldo IUE a compensar” del Form. 400, C619 del período anterior) 664

6 1001 31,244
DETERMINACIÓN DEL SALDO

Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909 - C664; Si >0)

7 622
Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al periodo que se declara
8 640
Saldo de Pagos a Cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)
ORIGINAL SIN

9 643
RUBRO 2:

Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

FISCAL

10
Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0) 996 31,244
11
Tributo Omitido (C996) 924 31,244
12 925
Actualización de valor sobre Tributo Omitido
13 938
LA DEUDA TRIBUTARIA

Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

DETERMINACIÓN DE

14 954
Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo
15 967
RUBRO 3:

Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo
16
Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967) 955 31,244
17 619
Saldo definitivo de IUE a compensar para el siguiente período (C664-C909; Si >0)
DEFINITIVO

18 747
RUBRO 4:

Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)
SALDO

19
Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0) 646 31,244
20 677
RUBRO 5:

Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)

DE PAGO
IMPORTE

21 576
Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)
Para el tratamiento lea el instructivo y use letra de imprenta
Declaración Jurada Mensual

22
PAGO SIGMA

N° C-31 N° Boleta de Pago Fecha confirmación de pago Importe pagado vía

RUBRO 6:

SIGMA 8883
DATOS

23
8880 8882 8881
Aclaración de firma:
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN
Artículo 22 y Artículo 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano

C.I.

Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

D SELLO Y REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA
 IT 400
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A APELLIDO(S) Y NOMBRE (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE: NÚMERO DE ORDEN

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NIT: PERIODO DD.JJ. ORIGINAL FOLIO

MES AÑO Cód. 537
7366874013
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURA

4 2023
B DATOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA
Cód. NÚMERO DE LA RESOLUCIÓN ADMINSTRATIVA Cód. FORMULARIO VERSIÓN Cód. N° DE ORDEN

518 537 521

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
Cód. I M P O R T E
Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

1 13
574,391
DETERMINACIÓN DE LA BASE

Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especie (incluye ingresos exentos)
IMPONIBLE E IMPUESTO

2 32
Ingresos exentos
3 24
Base imponible (C13 - C32)
RUBRO 1:

4 909
Impuesto Determinado (C24 * 3%) 17,232
5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o “Saldo IUE a compensar” del Form. 400, C619 del período anterior) 664

6 1001 17,232
DETERMINACIÓN DEL SALDO

Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909 - C664; Si >0)

7 622
Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al periodo que se declara
8 640
Saldo de Pagos a Cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)
ORIGINAL SIN

9 643
RUBRO 2:

Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

FISCAL

10
Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0) 996 17,232
11
Tributo Omitido (C996) 924 17,232
12 925
Actualización de valor sobre Tributo Omitido
13 938
LA DEUDA TRIBUTARIA

Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

DETERMINACIÓN DE

14 954
Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo
15 967
RUBRO 3:

Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo
16
Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967) 955 17,232
17 619
Saldo definitivo de IUE a compensar para el siguiente período (C664-C909; Si >0)
DEFINITIVO

18 747
RUBRO 4:

Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)
SALDO

19
Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0) 646 17,232
20 677
RUBRO 5:

Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)

DE PAGO
IMPORTE

21 576
Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)
Para el tratamiento lea el instructivo y use letra de imprenta
Declaración Jurada Mensual

22
PAGO SIGMA

N° C-31 N° Boleta de Pago Fecha confirmación de pago Importe pagado vía

RUBRO 6:

SIGMA 8883
DATOS

23
8880 8882 8881
Aclaración de firma:
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN
Artículo 22 y Artículo 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano

C.I.

Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

D SELLO Y REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA
 IT 400
Impuesto a las Transacciones Formulario
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

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A APELLIDO(S) Y NOMBRE (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE: NÚMERO DE ORDEN

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NIT: PERIODO DD.JJ. ORIGINAL FOLIO

MES AÑO Cód. 537
7366874013
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5 2023
B DATOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA
Cód. NÚMERO DE LA RESOLUCIÓN ADMINSTRATIVA Cód. FORMULARIO VERSIÓN Cód. N° DE ORDEN

518 537 521

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
Cód. I M P O R T E
Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

1 13
792,118
DETERMINACIÓN DE LA BASE

Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especie (incluye ingresos exentos)
IMPONIBLE E IMPUESTO

2 32
Ingresos exentos
3 24
Base imponible (C13 - C32)
RUBRO 1:

4 909
Impuesto Determinado (C24 * 3%) 23,764
5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o “Saldo IUE a compensar” del Form. 400, C619 del período anterior) 664

6 1001 23,764
DETERMINACIÓN DEL SALDO

Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909 - C664; Si >0)

7 622
Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al periodo que se declara
8 640
Saldo de Pagos a Cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)
ORIGINAL SIN

9 643
RUBRO 2:

Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

FISCAL

10
Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0) 996 23,764
11
Tributo Omitido (C996) 924 23,764
12 925
Actualización de valor sobre Tributo Omitido
13 938
LA DEUDA TRIBUTARIA

Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

DETERMINACIÓN DE

14 954
Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo
15 967
RUBRO 3:

Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo
16
Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967) 955 23,764
17 619
Saldo definitivo de IUE a compensar para el siguiente período (C664-C909; Si >0)
DEFINITIVO

18 747
RUBRO 4:

Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)
SALDO

19
Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0) 646 23,764
20 677
RUBRO 5:

Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)

DE PAGO
IMPORTE

21 576
Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)
Para el tratamiento lea el instructivo y use letra de imprenta
Declaración Jurada Mensual

22
PAGO SIGMA

N° C-31 N° Boleta de Pago Fecha confirmación de pago Importe pagado vía

RUBRO 6:

SIGMA 8883
DATOS

23
8880 8882 8881
Aclaración de firma:
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN
Artículo 22 y Artículo 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano

C.I.

Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

D SELLO Y REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA
 IT 400
Impuesto a las Transacciones Formulario
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

IMPUESTOS NACIONALES
www.impuestos.gob.bo V.5
A APELLIDO(S) Y NOMBRE (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE: NÚMERO DE ORDEN

LUMIVISIÓN SRL
Línea gratuita de Consultas Tributarias 800 10 3444

NIT: PERIODO DD.JJ. ORIGINAL FOLIO

MES AÑO Cód. 537
7366874013
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURA

6 2023
B DATOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA
Cód. NÚMERO DE LA RESOLUCIÓN ADMINSTRATIVA Cód. FORMULARIO VERSIÓN Cód. N° DE ORDEN

518 537 521

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
Cód. I M P O R T E
Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

1 13
922,951
DETERMINACIÓN DE LA BASE

Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especie (incluye ingresos exentos)
IMPONIBLE E IMPUESTO

2 32
Ingresos exentos
3 24
Base imponible (C13 - C32)
RUBRO 1:

4 909
Impuesto Determinado (C24 * 3%) 27,689
5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o “Saldo IUE a compensar” del Form. 400, C619 del período anterior) 664

6 1001 27,689
DETERMINACIÓN DEL SALDO

Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909 - C664; Si >0)

7 622
Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al periodo que se declara
8 640
Saldo de Pagos a Cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)
ORIGINAL SIN

9 643
RUBRO 2:

Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

FISCAL

10
Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0) 996 27,689
11
Tributo Omitido (C996) 924 27,689
12 925
Actualización de valor sobre Tributo Omitido
13 938
LA DEUDA TRIBUTARIA

Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

DETERMINACIÓN DE

14 954
Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo
15 967
RUBRO 3:

Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo
16
Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967) 955 27,689
17 619
Saldo definitivo de IUE a compensar para el siguiente período (C664-C909; Si >0)
DEFINITIVO

18 747
RUBRO 4:

Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)
SALDO

19
Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0) 646 27,689
20 677
RUBRO 5:

Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)

DE PAGO
IMPORTE

21 576
Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)
Para el tratamiento lea el instructivo y use letra de imprenta
Declaración Jurada Mensual

22
PAGO SIGMA

N° C-31 N° Boleta de Pago Fecha confirmación de pago Importe pagado vía

RUBRO 6:

SIGMA 8883
DATOS

23
8880 8882 8881
Aclaración de firma:
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN
Artículo 22 y Artículo 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano

C.I.

Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

D SELLO Y REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA
 IT 400
Impuesto a las Transacciones Formulario
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

IMPUESTOS NACIONALES
www.impuestos.gob.bo V.5
A APELLIDO(S) Y NOMBRE (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE: NÚMERO DE ORDEN

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NIT: PERIODO DD.JJ. ORIGINAL FOLIO

MES AÑO Cód. 537
7366874013
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURA

7 2023
B DATOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA
Cód. NÚMERO DE LA RESOLUCIÓN ADMINSTRATIVA Cód. FORMULARIO VERSIÓN Cód. N° DE ORDEN

518 537 521

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
Cód. I M P O R T E
Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

1 13
804,511
DETERMINACIÓN DE LA BASE

Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especie (incluye ingresos exentos)
IMPONIBLE E IMPUESTO

2 32
Ingresos exentos
3 24
Base imponible (C13 - C32)
RUBRO 1:

4 909
Impuesto Determinado (C24 * 3%) 24,135
5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o “Saldo IUE a compensar” del Form. 400, C619 del período anterior) 664

6 1001 24,135
DETERMINACIÓN DEL SALDO

Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909 - C664; Si >0)

7 622
Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al periodo que se declara
8 640
Saldo de Pagos a Cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)
ORIGINAL SIN

9 643
RUBRO 2:

Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

FISCAL

10
Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0) 996 24,135
11
Tributo Omitido (C996) 924 24,135
12 925
Actualización de valor sobre Tributo Omitido
13 938
LA DEUDA TRIBUTARIA

Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

DETERMINACIÓN DE

14 954
Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo
15 967
RUBRO 3:

Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo
16
Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967) 955 24,135
17 619
Saldo definitivo de IUE a compensar para el siguiente período (C664-C909; Si >0)
DEFINITIVO

18 747
RUBRO 4:

Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)
SALDO

19
Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0) 646 24,135
20 677
RUBRO 5:

Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)

DE PAGO
IMPORTE

21 576
Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)
Para el tratamiento lea el instructivo y use letra de imprenta
Declaración Jurada Mensual

22
PAGO SIGMA

N° C-31 N° Boleta de Pago Fecha confirmación de pago Importe pagado vía

RUBRO 6:

SIGMA 8883
DATOS

23
8880 8882 8881
Aclaración de firma:
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN
Artículo 22 y Artículo 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano

C.I.

Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

D SELLO Y REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA
 IT 400
Impuesto a las Transacciones Formulario
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

IMPUESTOS NACIONALES
www.impuestos.gob.bo V.5
A APELLIDO(S) Y NOMBRE (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE: NÚMERO DE ORDEN

LUMIVISIÓN SRL
Línea gratuita de Consultas Tributarias 800 10 3444

NIT: PERIODO DD.JJ. ORIGINAL FOLIO

MES AÑO Cód. 537
7366874013
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURA

8 2023
B DATOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA
Cód. NÚMERO DE LA RESOLUCIÓN ADMINSTRATIVA Cód. FORMULARIO VERSIÓN Cód. N° DE ORDEN

518 537 521

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
Cód. I M P O R T E
Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

1 13
454,653
DETERMINACIÓN DE LA BASE

Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especie (incluye ingresos exentos)
IMPONIBLE E IMPUESTO

2 32
Ingresos exentos
3 24
Base imponible (C13 - C32)
RUBRO 1:

4 909
Impuesto Determinado (C24 * 3%) 13,640
5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o “Saldo IUE a compensar” del Form. 400, C619 del período anterior) 664

6 1001 13,640
DETERMINACIÓN DEL SALDO

Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909 - C664; Si >0)

7 622
Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al periodo que se declara
8 640
Saldo de Pagos a Cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)
ORIGINAL SIN

9 643
RUBRO 2:

Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

FISCAL

10
Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0) 996 13,640
11
Tributo Omitido (C996) 924 13,640
12 925
Actualización de valor sobre Tributo Omitido
13 938
LA DEUDA TRIBUTARIA

Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

DETERMINACIÓN DE

14 954
Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo
15 967
RUBRO 3:

Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo
16
Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967) 955 13,640
17 619
Saldo definitivo de IUE a compensar para el siguiente período (C664-C909; Si >0)
DEFINITIVO

18 747
RUBRO 4:

Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)
SALDO

19
Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0) 646 13,640
20 677
RUBRO 5:

Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)

DE PAGO
IMPORTE

21 576
Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)
Para el tratamiento lea el instructivo y use letra de imprenta
Declaración Jurada Mensual

22
PAGO SIGMA

N° C-31 N° Boleta de Pago Fecha confirmación de pago Importe pagado vía

RUBRO 6:

SIGMA 8883
DATOS

23
8880 8882 8881
Aclaración de firma:
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN
Artículo 22 y Artículo 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano

C.I.

Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

D SELLO Y REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA
 IT 400
Impuesto a las Transacciones Formulario
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

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www.impuestos.gob.bo V.5
A APELLIDO(S) Y NOMBRE (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE: NÚMERO DE ORDEN

LUMIVISIÓN SRL
Línea gratuita de Consultas Tributarias 800 10 3444

NIT: PERIODO DD.JJ. ORIGINAL FOLIO

MES AÑO Cód. 537
7366874013
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURA

9 2023
B DATOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA
Cód. NÚMERO DE LA RESOLUCIÓN ADMINSTRATIVA Cód. FORMULARIO VERSIÓN Cód. N° DE ORDEN

518 537 521

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
Cód. I M P O R T E
Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

1 13
1,086,247
DETERMINACIÓN DE LA BASE

Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especie (incluye ingresos exentos)
IMPONIBLE E IMPUESTO

2 32
Ingresos exentos
3 24
Base imponible (C13 - C32)
RUBRO 1:

4 909
Impuesto Determinado (C24 * 3%) 32,587
5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o “Saldo IUE a compensar” del Form. 400, C619 del período anterior) 664

6 1001 32,587
DETERMINACIÓN DEL SALDO

Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909 - C664; Si >0)

7 622
Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al periodo que se declara
8 640
Saldo de Pagos a Cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)
ORIGINAL SIN

9 643
RUBRO 2:

Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

FISCAL

10
Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0) 996 32,587
11
Tributo Omitido (C996) 924 32,587
12 925
Actualización de valor sobre Tributo Omitido
13 938
LA DEUDA TRIBUTARIA

Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

DETERMINACIÓN DE

14 954
Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo
15 967
RUBRO 3:

Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo
16
Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967) 955 32,587
17 619
Saldo definitivo de IUE a compensar para el siguiente período (C664-C909; Si >0)
DEFINITIVO

18 747
RUBRO 4:

Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)
SALDO

19
Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0) 646 32,587
20 677
RUBRO 5:

Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)

DE PAGO
IMPORTE

21 576
Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)
Para el tratamiento lea el instructivo y use letra de imprenta
Declaración Jurada Mensual

22
PAGO SIGMA

N° C-31 N° Boleta de Pago Fecha confirmación de pago Importe pagado vía

RUBRO 6:

SIGMA 8883
DATOS

23
8880 8882 8881
Aclaración de firma:
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN
Artículo 22 y Artículo 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano

C.I.

Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

D SELLO Y REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA
 IT 400
Impuesto a las Transacciones Formulario
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

IMPUESTOS NACIONALES
www.impuestos.gob.bo V.5
A APELLIDO(S) Y NOMBRE (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE: NÚMERO DE ORDEN

LUMIVISIÓN SRL
Línea gratuita de Consultas Tributarias 800 10 3444

NIT: PERIODO DD.JJ. ORIGINAL FOLIO

MES AÑO Cód. 537
7366874013
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURA

10 2023
B DATOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA
Cód. NÚMERO DE LA RESOLUCIÓN ADMINSTRATIVA Cód. FORMULARIO VERSIÓN Cód. N° DE ORDEN

518 537 521

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
Cód. I M P O R T E
Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

1 13
1,724,678
DETERMINACIÓN DE LA BASE

Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especie (incluye ingresos exentos)
IMPONIBLE E IMPUESTO

2 32
Ingresos exentos
3 24
Base imponible (C13 - C32)
RUBRO 1:

4 909
Impuesto Determinado (C24 * 3%) 51,740
5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o “Saldo IUE a compensar” del Form. 400, C619 del período anterior) 664

6 1001 51,740
DETERMINACIÓN DEL SALDO

Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909 - C664; Si >0)

7 622
Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al periodo que se declara
8 640
Saldo de Pagos a Cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)
ORIGINAL SIN

9 643
RUBRO 2:

Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

FISCAL

10
Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0) 996 51,740
11
Tributo Omitido (C996) 924 51,740
12 925
Actualización de valor sobre Tributo Omitido
13 938
LA DEUDA TRIBUTARIA

Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

DETERMINACIÓN DE

14 954
Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo
15 967
RUBRO 3:

Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo
16
Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967) 955 51,740
17 619
Saldo definitivo de IUE a compensar para el siguiente período (C664-C909; Si >0)
DEFINITIVO

18 747
RUBRO 4:

Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)
SALDO

19
Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0) 646 51,740
20 677
RUBRO 5:

Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)

DE PAGO
IMPORTE

21 576
Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)
Para el tratamiento lea el instructivo y use letra de imprenta
Declaración Jurada Mensual

22
PAGO SIGMA

N° C-31 N° Boleta de Pago Fecha confirmación de pago Importe pagado vía

RUBRO 6:

SIGMA 8883
DATOS

23
8880 8882 8881
Aclaración de firma:
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN
Artículo 22 y Artículo 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano

C.I.

Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

D SELLO Y REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA
 IT 400
Impuesto a las Transacciones Formulario
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

IMPUESTOS NACIONALES
www.impuestos.gob.bo V.5
A APELLIDO(S) Y NOMBRE (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE: NÚMERO DE ORDEN

LUMIVISIÓN SRL
Línea gratuita de Consultas Tributarias 800 10 3444

NIT: PERIODO DD.JJ. ORIGINAL FOLIO

MES AÑO Cód. 537
7366874013
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURA

11 2023
B DATOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA
Cód. NÚMERO DE LA RESOLUCIÓN ADMINSTRATIVA Cód. FORMULARIO VERSIÓN Cód. N° DE ORDEN

518 537 521

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
Cód. I M P O R T E
Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

1 13
1,072,232
DETERMINACIÓN DE LA BASE

Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especie (incluye ingresos exentos)
IMPONIBLE E IMPUESTO

2 32
Ingresos exentos
3 24
Base imponible (C13 - C32)
RUBRO 1:

4 909
Impuesto Determinado (C24 * 3%) 32,167
5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o “Saldo IUE a compensar” del Form. 400, C619 del período anterior) 664

6 1001 32,167
DETERMINACIÓN DEL SALDO

Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909 - C664; Si >0)

7 622
Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al periodo que se declara
8 640
Saldo de Pagos a Cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)
ORIGINAL SIN

9 643
RUBRO 2:

Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

FISCAL

10
Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0) 996 32,167
11
Tributo Omitido (C996) 924 32,167
12 925
Actualización de valor sobre Tributo Omitido
13 938
LA DEUDA TRIBUTARIA

Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

DETERMINACIÓN DE

14 954
Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo
15 967
RUBRO 3:

Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo
16
Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967) 955 32,167
17 619
Saldo definitivo de IUE a compensar para el siguiente período (C664-C909; Si >0)
DEFINITIVO

18 747
RUBRO 4:

Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)
SALDO

19
Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0) 646 32,167
20 677
RUBRO 5:

Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)

DE PAGO
IMPORTE

21 576
Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)
Para el tratamiento lea el instructivo y use letra de imprenta
Declaración Jurada Mensual

22
PAGO SIGMA

N° C-31 N° Boleta de Pago Fecha confirmación de pago Importe pagado vía

RUBRO 6:

SIGMA 8883
DATOS

23
8880 8882 8881
Aclaración de firma:
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN
Artículo 22 y Artículo 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano

C.I.

Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

D SELLO Y REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA
 IT 400
Impuesto a las Transacciones Formulario
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

IMPUESTOS NACIONALES
www.impuestos.gob.bo V.5
A APELLIDO(S) Y NOMBRE (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE: NÚMERO DE ORDEN

LUMIVISIÓN SRL
Línea gratuita de Consultas Tributarias 800 10 3444

NIT: PERIODO DD.JJ. ORIGINAL FOLIO

MES AÑO Cód. 537
7366874013
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURA

12 2023
B DATOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA
Cód. NÚMERO DE LA RESOLUCIÓN ADMINSTRATIVA Cód. FORMULARIO VERSIÓN Cód. N° DE ORDEN

518 537 521

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
Cód. I M P O R T E
Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

1 13
500,356
DETERMINACIÓN DE LA BASE

Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especie (incluye ingresos exentos)
IMPONIBLE E IMPUESTO

2 32
Ingresos exentos
3 24
Base imponible (C13 - C32)
RUBRO 1:

4 909
Impuesto Determinado (C24 * 3%) 15,011
5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o “Saldo IUE a compensar” del Form. 400, C619 del período anterior) 664

6 1001 15,011
DETERMINACIÓN DEL SALDO

Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909 - C664; Si >0)

7 622
Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al periodo que se declara
8 640
Saldo de Pagos a Cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)
ORIGINAL SIN

9 643
RUBRO 2:

Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

FISCAL

10
Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0) 996 15,011
11
Tributo Omitido (C996) 924 15,011
12 925
Actualización de valor sobre Tributo Omitido
13 938
LA DEUDA TRIBUTARIA

Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

DETERMINACIÓN DE

14 954
Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo
15 967
RUBRO 3:

Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo
16
Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967) 955 15,011
17 619
Saldo definitivo de IUE a compensar para el siguiente período (C664-C909; Si >0)
DEFINITIVO

18 747
RUBRO 4:

Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)
SALDO

19
Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0) 646 15,011
20 677
RUBRO 5:

Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)

DE PAGO
IMPORTE

21 576
Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)
Para el tratamiento lea el instructivo y use letra de imprenta
Declaración Jurada Mensual

22
PAGO SIGMA

N° C-31 N° Boleta de Pago Fecha confirmación de pago Importe pagado vía

RUBRO 6:

SIGMA 8883
DATOS

23
8880 8882 8881
Aclaración de firma:
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN
Artículo 22 y Artículo 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano

C.I.

Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

D SELLO Y REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA