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Fármacos Antihiperglucemiantes: Tipos y Efectos

El documento detalla diferentes grupos de fármacos utilizados para el manejo de la hiperglucemia en pacientes con diabetes tipo 2, incluyendo Biguanidas, Sulfonilureas, Análogos GLP-1, Inhibidores de DPP-4, Inhibidores de alfaglucosidasa, Inhibidores de SGLT2, Tiazolidinedionas y Glinidas. Cada grupo se describe con su mecanismo de acción, dosis usual y máxima, así como efectos secundarios asociados. Se presenta una clasificación exhaustiva de los medicamentos, sus propiedades y eventos adversos relevantes.

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Leonel Campos
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Fármacos Antihiperglucemiantes: Tipos y Efectos

El documento detalla diferentes grupos de fármacos utilizados para el manejo de la hiperglucemia en pacientes con diabetes tipo 2, incluyendo Biguanidas, Sulfonilureas, Análogos GLP-1, Inhibidores de DPP-4, Inhibidores de alfaglucosidasa, Inhibidores de SGLT2, Tiazolidinedionas y Glinidas. Cada grupo se describe con su mecanismo de acción, dosis usual y máxima, así como efectos secundarios asociados. Se presenta una clasificación exhaustiva de los medicamentos, sus propiedades y eventos adversos relevantes.

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GRUPO M. A.

INGREDIENTE NOMBRE DOSIS DOSIS EFECTOS


ACTIVO COMERCIAL USUAL MÁXIMA SECUNDARIOS
Disminuye la producción Gastrointestinales:
hepática de glucosa y el anorexia, náusea,
incremento de la glucólisis vómito, disconfort
anaeróbica. abdominal, diarrea,
Glaupax, 500-850
Incrementa la captación sabor metálico,
Biguanidas metformina glucofage, mg por 2- 2500 mg
periférica de glucosa. acidosis láctica,
glafornil, 3/día
Favorece la pérdida de reduce absorción
peso. de V B12
Reduce la síntesis de (manifestaciones
ácidos grasos y TAG . neurológicas).
Sulfonilureas Los primeros incluyen un Primera generación.
aumento de la estimulación a
las células b del páncreas Anorexia, diarrea,
1000-2000
para la liberación de insulina, Tolbutamida Artosin. 3000 mg náusea, cefalea,
mg al día.
este efecto se produce por hipoglucemia.
un bloqueo de la bomba K- Hipoglucemia,
ATPasa lo que se traduce en reacciones
100-125 750
una despolarización Clorpropamida insogen alérgicas, náusea,
mg/día. mg/día
prolongada de la membrana diarrea, anorexia,
celular, con el consiguiente mareo, cefalea.
ingreso del Ca++ extracelular 250-500
provocando la liberación de mg antes 1500 Dispepsia, diarrea,
Acetohexamida glucovance
la insulina de los gránulos del mg/día cefaleas.
secretorios hacia el torrente desayuno.
sanguíneo. Segunda generación.
Náusea, vómito,
hiperacidez gástrica,
2.5-10
Glibenclamida. Euglucón. 15 mg estreñimiento,
mg/día
diarrea, mareos,
parestesia.
Reclide, Náuseas, diarrea,
Glipizida. 2.5-10 mg 40 mg
Glidan. dolor abdominal.
Glimepirida Luvik. 2-4 mg 6 mg Hipoglucemia,
náuseas, vómitos,
anorexia, ardor
epigástrico, cefalea,
mareos.
Hipoglucemia,
disminución del
apetito, cefalea,
Se unen a receptores de
mareos, náuseas,
GLP, reducen las Exanatide Bydureon 5-10 μg 10 μg
vómitos, diarrea,
excursiones de la glucosa
dispepsia, dolor
después de la comida;
abdominal, ERGE,
aumentan la liberación de
Análogos GLP-1 estreñimiento.
insulina medida por la
Hipoglucemia,
glucosa, niveles más bajos
constipación,
del glucagón, vaciamiento
dispepsia,
gástrico, disminuyen el
Linaglutina saxenda 1.2 mg 1.8 mg flatulencia, diarrea,
apetito.
náusea, vómito,
infección de vías
aéreas superiores.
Cefalea,
Siptatin, hipoglucemia,
Sitagliptina 50-100 mg 100 mg
janumet estreñimiento y
Induce la secreción de mareos.
insulina dependiente de Hipoglucemia,
Inhibidores de la
glucosa y regula la liberación angioedema,
DPP-4 Vildagliptina Galvus. 50-100 mg 100 mg
de glucagón, reduciendo la insuficiencia
hiperglucemia. hepática.
Hipoglucemia,
Linagliptina Trayenta. 5 mg 5 mg nasofaringitis, tos,
estreñimiento.
Inhibición reversible y Flatulencias,
competitiva de las a- borborigmo,
150-300
glucosidasas en el borde en Acarbosa. Glucobay. 600 mg distensión
mg
cepillo de la mucosa abdominal, dolor
intestinal, produciendo el abdominal.
Inhibidores de
retraso en la absorción de Trastornos
alfaglucosidasa
los hidratos de carbono intestinales,
complejos, con la 50-150 náuseas,
consiguiente reducción del Miglitol. misobit
mg
300 mg
estreñimiento,
pico máximo de glucemia dispepsia,
postprandial. hipoglucemia.
Hipoglucemia,
infecciones urinarias
y genitales, mareos,
Hace que disminuya la Dapagliflozina forxiga 10 mg 10 mg
erupción, dolor en
reabsorción de la glucosa
espalda, disuria,
filtrada y reduce el umbral
poliuria
renal para la glucosa, con lo
Candidiasis
que aumenta la EUG y
vulvovaginal,
disminuye las
balanitis,
concentraciones plasmáticas
balanopostitis,
de glucosa anteriormente
Canagliflozina Invokana. 100 mg 300 mg infección urinaria,
elevadas por este
Inhibidores de hipoglucemia,
mecanismo independiente de
SGLT2 estreñimiento, sed,
la insulina en pacientes con
náuseas, poliuria,
diabetes tipo 2. El aumento
dislipidemia.
de la EUG se traduce
Hipoglucemia,
también en diuresis
hipovolemia,
osmótica, de forma que la
moniliasis vaginal,
presión arterial sistólica
vulvovaginitis,
descienda; además, produce Jardianz,
Empagliflozina 10-25 mg 25 mg balanitis,
pérdida calórica y una Actumir.
infecciones
reducción del peso.
genitales, sed,
prurito, aumento de
la infección.
Edema, aumento de
peso, hepatitis
colestásica,
Rosiglitazona. Avandia. 4 mg 8 mg hepatotoxicidad,
angina, IC, isquemia
Regulan la expresión al miocardio, infarto
Tiazolidinedionas / genética uniéndose a PPAR- al miocardio.
glitazonas γ y PPAR-α, reducen la Infecciones del
resistencia a la insulina tracto respiratorio
superior, bronquitis,
Pioglitazona Gliozac. 15-30 mg 45 mg sinusitis, anemia,
insomnio, edema,
IC, aumento de
peso.
Glinidas Estimulan la secreción de la Pioglitazona Zactos. 15-30 mg 45 mg Infecciones tracto
respiratorio superior;
insulina durante la primera aumento de peso,
fase de su liberación por un hipoestesia, fractura
mecanismo similar al de las ósea. En
sulfonilureas, al unirse y monoterapia,
bloquear a los KATP, además: anomalías
despolarizando la membrana de visión. Con
y favoreciendo la liberación metformina,
de insulina vía la apertura de además: anemia,
canales de calcio anomalías de visión,
dependientes de voltaje. artralgia, cefalea,
hematuria,
disfunción eréctil.

Álvarez-Guisasola, F., Orozco-Beltrán, D., Cebrián-Cuenca, A. M., Ruiz Quintero, M. A., Angullo Martínez, E., Ávila Lachica, L.,
Ortega Millán, C., Caride Miana, E., Navarro-Pérez, J., Sagredo Perez, J., Barrot de la Puente, J., & Cos Claramunt, F. X.
(2019). Manejo de la hiperglucemia con fármacos no insulínicos en pacientes adultos con diabetes tipo 2. Atención Primaria,
51(7), 442-451. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2019.05.014
De Sanz Nancy, S., Palmucci, G., De Daza María, S., & Velásquez, E. (s. f.). Tratamiento con antihiperglucemiantes orales:
clasificación, propiedades, combinaciones, indicaciones, contraindicaciones y eventos adversos.
https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102012000400009#tab1

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