5.

Factores psicosociales asociados a la salud y a

las enfermedades: la importancia del apoyo social
(PARTE 1)

Máster de Psicología General Sanitaria 2023-24.

Universitat de València

David Moreno Ruiz: [Link]-ruiz@[Link]

 Material de estudio examen
• Gracia. E. (2011). Apoyo social e intervención social y comunitaria. En I.
Fernández, J. F. Morales y F. Molero (Coords.), Psicología de la
intervención comunitaria. Bilbao: Desclée De Brower.
• Diapositivas del tema.

Entrega Trabajo individual

 Cada participante realizará un informe sobre su red social de apoyo
fundamentándose en los contenidos teóricos y las tareas desarrolladas en el aula.

 Extensión: alrededor de 3 hojas (sin contar la portada), times new roman 12,
interlineado 1.5. No superar las 4 hojas de extensión (sin contar la portada).

 Se abrirá tarea en el aula virtual para subir el trabajo. Es muy importante subir el
informe en un archivo PDF para evitar alteraciones en el formato.

 Plazo máximo para subir la tarea: domingo 31 de marzo a las 23:59.

OBJETIVOS

1. Conocer los antecedentes y principales precursores en el estudio del

apoyo social.
2. Familiarizarse con los aspectos principales que han caracterizado el
análisis conceptual del constructo apoyo social.
3. Conocer los principales mecanismos explicativos que se han propuesto
para explicar el efecto positivo del apoyo social en la salud y el
bienestar.
4. Comprender la importancia del apoyo social como herramienta para la
intervención social y comunitaria, y conocer las características y
formatos de este tipo de intervención.
5. Conocer las características que definen a los grupos de ayuda mutua y
reflexionar sobre las relaciones entre estos grupos y los profesionales
de la intervención social.
 • Una reacción humana natural ante situaciones
de peligro, ante el temor, la ansiedad o el estrés
es la búsqueda de la proximidad de otra persona.

• La Psicología Social se ha preocupado por

estudiar esa tendencia de buscar la compañía de
otras personas en situaciones de temor o
ansiedad, y los efectos que esta compañía tiene
en el ajuste de situaciones estresantes.
APOYO
SOCIAL • Algunos de los primeros estudios sobre el tema
proceden de Schachter (1959), quien relacionó la
búsqueda de compañía en situaciones de estrés
o temor con la necesidad de establecer una
comparativa social y obtener información.
 ANTECEDENTES APOYO SOCIAL
• Sheldon Cohen y Thomas Wills (1985) personas cuyas relaciones sociales
(cónyuges, amigos, familiares, etc) proveían de recursos materiales y
psicológicos tenían una mejor salud que aquellas personas con menos
contactos.
• James House y sus colegas (1988) concluían que el aislamiento social era
un importante factor de riesgo para la salud (mortalidad y morbilidad), similar a
que se establece entre el tabaquismo y su mortalidad o morbilidad.
• Durkheim, quien sería uno de los primeros en estudiar científicamente la
influencia de experiencias sociales negativas como la ruptura de vínculos
sociales y el aislamiento social.
• Escuela de Chicago analizarían los efectos negativos de la ruptura de las
redes sociales y de la desintegración de las comunidades socialmente
cohesivas que se producía como resultado de la reubicación en zonas
industriales.
• La influencia en el desarrollo de la enfermedad, y los estudios posteriores
sobre el rol de los vínculos sociales primarios compensatorios (como las
relaciones sociales de apoyo) como factores protectores de los efectos
negativos de los estresores.
ANTECEDENTES APOYO SOCIAL

• En los años 70 se reconoce el valor en la investigación e intervención del

apoyo social
• Precedentes:
relaciones sociales, salud y bienestar

1. Los estudios epidemiológicos de finales del siglo XIX y principios del XX

sobre la influencia de los factores sociales en la salud mental de las
personas, que constataron las consecuencias negativas del aislamiento y
la desintegración social en la salud y el ajuste social.

2. Los estudios sobre el estrés, su influencia en el desarrollo de la

enfermedad, y el rol de los estilos de afrontamiento y el acceso a vínculos
sociales compensatorios.
ANTECEDENTES APOYO SOCIAL

3. El movimiento de la salud mental comunitaria y su énfasis en la

importancia de los vínculos de los pacientes con su grupo primario.

4. Las elaboraciones teóricas en el ámbito de la psicología comunitaria

que reflejaban el interés de esta disciplina por las cualidades del
entorno social que ayudan a las personas a desarrollar recursos y
estrategias de afrontamiento efectivas.
2 GRANDES TRADICIONES

Cassel y Cobb
• La influencia del apoyo social en la salud y el bienestar, y
los mecanismos y procesos que explican esa influencia.

Caplan
• El papel del apoyo social en la intervención social y
comunitaria, con especial énfasis en los sistemas
formales e informales de apoyo que rodean a la
persona.
1ª TRADICIÓN: CASSEL Y COBB

•Cassel y Cobb propusieron con sus estudios que el apoyo social protege a las
personas de las consecuencias negativas, físicas y psicológicas, de los sucesos vitales
estresantes.

•Para Cassel, el apoyo social es proporcionado por los grupos primarios más
importantes para el individuo. También hace hincapié en los efectos que
determinadas condiciones de la vida urbana (hacinamiento, viviendas deficientes,
vecindarios deteriorados ) ejercían consecuencias negativas en la salud física y
emocional de los residentes.

•Cobb sólo consideraría como apoyo social, aquella información que lleva a la persona
a creer que es querida, cuidada, valorada y forma parte de una red que implica
obligaciones mutuas.

El “apoyo social” puede sostener o

mantener al organismo ante los
estresores u otras amenazas.
 MALAS CONDICIONES DE VIDA

DETERIORO VÍNCULOS SOCIALES (OBTIENEN MENOS INFORMACIÓN)

INCREMENTA LA INCERTIDUMBRE

AUMENTO DE ESTRÉS

EFECTOS NEGATIVOS EN LA SALUD FÍSICA Y EMOCIONAL

2ª TRADICIÓN: CAPLAN

• Para Caplan un sistema de apoyo implica un patrón duradero de

vínculos sociales continuos o intermitentes que desempeñan una
parte significativa en el mantenimiento de la integridad física y
psicológica de la persona al promover el dominio emocional, al
proporcionar orientación cognitiva y consejo, al proveer ayuda y
recursos materiales, y al proporcionar feedback acerca de la propia
identidad y desempeño.
• Los sistemas de apoyo suministrarían a las personas las provisiones
psicosociales necesarias para mantener su salud psicológica y
emocional.
• De qué forma podrían fomentarse los vínculos de apoyo entre los
ciudadanos a través de un conjunto de actividades impulsadas por
los profesionales (grupos de apoyo y ayuda mutua).
EL ESTUDIO DEL APOYO SOCIAL
• Relación entre apoyo social y la salud física y
mental.
• Las investigaciones se centran en:
- El desarrollo de medidas de evaluación de
sus distintas dimensiones.
- Comprensión de mecanismos por los que el
apoyo social se relaciona con la salud.
- El análisis de sus determinantes.
- Los cambios que se producen a lo largo de
su ciclo vital.
- Sus aplicaciones prácticas.
ANÁLISIS CONCEPTUAL APOYO SOCIAL
¿Qué es el apoyo social?

La mayoría de definiciones constituyen cuatro ejes:

1) La estructura de la red social de apoyo (fuentes de apoyo

social).
2) Las funciones del apoyo social (instrumentales y
expresivas).
3) La naturaleza percibida y recibida del apoyo social
4) El apoyo social en situaciones cotidianas o de crisis a lo
largo del ciclo vital.
ANÁLISIS CONCEPTUAL APOYO SOCIAL
Debido a la complejidad de ofrecer una definición de
APOYO SOCIAL (MULTIDIMENSIONAL), es aceptada la
distinción entre dos perspectivas:

- Perspectiva cuantitativa o estructural: Desde este punto

de vista, se enfatiza en los elementos más identificables y
objetivos de la red de relaciones sociales de una persona.

- Perspectiva cualitativa o funcional: Se dedica al análisis de

la medida en que las relaciones sociales satisfacen diversas
necesidades. Distingue al menos tres funciones
fundamentales del apoyo social: el apoyo emocional, el
instrumental y el informacional (incluye consejo,
orientación o guía).
 Perspectiva cuantitativa o estructural
1) La estructura de las relaciones sociales (fuentes de apoyo social)

• Gottlieb (1981) propuso tres contextos de análisis: los niveles macro

(integración y participación social), meso (redes sociales) y micro
(relaciones íntimas).

• Para Lin, el vínculo de una persona con el entorno social puede

representarse en tres fuentes de apoyo social: las relaciones íntimas y de
confianza, las redes sociales y la comunidad.
 Perspectiva cuantitativa o estructural
• Primer nivel: relaciones íntimas o de confianza, del que deriva un
sentimiento de compromiso, y donde se asume una serie de normas
de reciprocidad y de responsabilidad por el bienestar del otro.
Corresponde con el nivel micro (Pág. 9, cuadro 2).

• Segundo nivel: consiste en las redes sociales a través de las cuales

se accede directa e indirectamente a un número relativamente
amplio de personas (sentimiento de vinculación menor que en el
anterior nivel). Algunos ejemplos pueden ser relaciones en el
trabajo, amistad o parentesco (red social online, viejos y nuevos). Se
corresponde con el nivel meso (“Mis redes sociales”).

• Tercer nivel: estrato más externo y general, hace referencia a las

relaciones con la comunidad más amplia. La participación en este
estrato se refleja en el grado en que la persona se involucra en la
comunidad y las organizaciones de carácter voluntario (Pág. 10,
cuadro 3).
 Perspectiva cuantitativa o estructural
- Los estudios se han centrado mucho en las relaciones íntimas, y poco en
las de la comunidad (potencial fuente de apoyo: recursos, información,
ayuda, sentimiento de pertenencia)
- Hay que distinguir aquí entre:

1) Red social, conjunto de las relaciones sociales.

2) Apoyo social, funciones que desempeña la red y posibles efectos en
el bienestar individual.
3) Red de apoyo, subconjunto de las relaciones sociales que
desempeñan funciones de apoyo.

- Desde esta perspectiva las variables que más atención han recibido han
sido: el análisis de la integración y participación social y el análisis de las
redes sociales, considerando tanto las variables estructurales de la red
(tamaño y densidad) como las de interacción (multiplicidad, reciprocidad,
frecuencia de contacto, dispersión geográfica, homogeneidad).
 Perspectiva cualitativa o funcional
2) Las funciones del apoyo social.

• El análisis de la medida en que las relaciones sociales satisfacen diversas

necesidades (o, en otros términos, desempeñan diferentes funciones).

• Cassel y Caplan establecían diferentes funciones del apoyo social (página 12).

• Actualmente, tres funciones fundamentales del apoyo social: el apoyo

emocional, el apoyo instrumental (material o tangible o ayuda práctica) y el
apoyo informacional (que incluye además el consejo, orientación o guía).

• De este modo, el apoyo social puede aparecer en el plano afectivo recogería la

expresión de emociones; en el plano conductual se refiere al apoyo tangible
como la ayuda financiera, la ayuda material o los servicios; y en el plano
cognitivo contiene lo que numerosos autores denominan apoyo de información,
consejo o guía.
Perspectiva cualitativa o funcional
Tipos de apoyo social (Gracia, Herrero y Musitu, 2002).
• Apoyo emocional:
Se refiere al área afectiva y tiene que ver fundamentalmente con la expresión
de emociones, la importancia de compartir los sentimientos, pensamientos y
experiencias, la necesidad de expresarse emocionalmente, la confianza y la
intimidad, el afecto positivo e intenso, el dominio de las emociones, los
sentimientos de ser querido y cuidado, los sentimientos de ser valorado, o los
elogios y expresiones de respeto.
• Apoyo de información:
Cuando las situaciones estresantes se prolongan o los problemas quedan sin
resolver, las personas pueden iniciar una búsqueda de información o consejo
que les sirva de ayuda para superar esa situación. Las personas que están a
nuestro alrededor pueden proporcionarnos información acerca de la
naturaleza de determinado problema, proporcionarnos pistas sobre su
interpretación, valoración y adaptación cognitiva, indicarnos los recursos que
son relevantes para su afrontamiento y las posibles vías de acción, así como
proporcionarnos feedback acerca de la adecuación de las acciones de
afrontamiento emprendidas.
 Perspectiva cualitativa o funcional

Tipos de apoyo social (Gracia, Herrero y Musitu, 2002).

• Apoyo material, tangible o instrumental:

Se ha definido como prestación de ayuda material directa o servicios. En
circunstancias ordinarias, este tipo de apoyo se relaciona con el bienestar
porque reduce la sobrecarga de las tareas y deja tiempo libre para actividades
de recreo, para integrarse en actividades y preocuparse por un mayor
crecimiento personal. Su efectividad se incrementa cuando el receptor
percibe la ayuda como adecuada, pero puede tener efectos negativos si el
receptor siente amenazada su libertad o si fomenta sentimientos de
endeudamiento, lo que puede suscitar reticencias en la búsqueda de este
tipo de ayuda.
No todas las personas de
nuestro entorno nos
ofrecen el mismo apoyo
Perspectiva cualitativa o funcional

Lin propone agrupar las funciones en dos grandes

dimensiones:
- Dimensión instrumental: Se refiere a la medida en que las
relaciones son un medio para conseguir objetivos y metas
(conseguir un trabajo, obtener un préstamo).
- Dimensión expresiva: Hace referencia a las relaciones
sociales, tanto como un fin en sí mismas, como un medio por
el que el individuo satisface necesidades emocionales y
afiliativas (sentirse amado, compartir sentimientos o
problemas emocionales, etc).
 Apoyo percibido y recibido
• Componente cognitivo y componente conductual. El acuerdo entre
proveedor y receptor de apoyo suele ser bajo (alrededor del 50-60%).
• Efectos positivos del apoyo social percibido, en ausencia de la
provisión objetiva del apoyo social.
• Relación entre el apoyo percibido y el bienestar tiende a no replicarse
cuando se utilizan medidas de apoyo social recibido (Cohen, 1988).
• Apoyo social es una percepción de que algunos recursos estarían
disponibles llegado el caso, y descansa su efecto en el grado de
satisfacción que se obtiene de ese apoyo disponible. Énfasis en la
evaluación cognitiva que realiza la persona sobre su entorno.
(Sarason y cols, 1983).
• “Hipótesis triádica" que plantea que el apoyo social es el resultado de
la interacción entre tres conjuntos de variables o contextos que operan
en diferentes niveles: intrapersonal, interpersonal y situacional.
• Hipótesis de la consistencia vs hipótesis de la vulnerabilidad.
Definición de apoyo social

“el proceso (percepción o recepción) por el cual los

recursos en la estructura social (comunidad, redes
sociales y relaciones íntimas) permiten satisfacer
necesidades (instrumentales y expresivas) en
situaciones cotidianas y de crisis” (Lin y Ensel, 1989)

La rueda
5. Factores psicosociales asociados a la salud y a
las enfermedades: la importancia del apoyo social
(PARTE 2)

Máster de Psicología General Sanitaria 2023-24.

Universitat de València

David Moreno: [Link]-ruiz@[Link]

 1.3 Apoyo percibido y recibido

• Apoyo recibido (conductual): transacciones reales de ayuda que se

producen entre la persona y su entorno.
• Apoyo percibido (cognitivo): percepción subjetiva de que esa
transacción pudiera producirse en determinadas circunstancias.

Yo tengo muchos Si tiene una familia

amigos, y que me estupenda, ¿de qué
quieren un montón. se queja?

• El acuerdo entre proveedor y receptor de apoyo suele ser bajo

(alrededor del 50-60%).
Apoyo percibido y recibido
• Efectos positivos del apoyo social percibido, en ausencia de la
provisión objetiva del apoyo social.

• Relación entre el apoyo percibido y el bienestar tiende a no replicarse

cuando se utilizan medidas de apoyo social recibido (Cohen, 1988).

• Apoyo social es una percepción de que algunos recursos estarían

disponibles llegado el caso, y descansa su efecto en el grado de
satisfacción que se obtiene de ese apoyo disponible. Énfasis en la
evaluación cognitiva que realiza la persona sobre su entorno (Sarason
y cols, 1983).

¿Cómo evaluar el apoyo percibido y recibido?

 Apoyo percibido y recibido
“Hipótesis triádica"
• Plantea que el apoyo social es el resultado de la interacción entre tres
conjuntos de variables o contextos que operan en diferentes niveles:

- Intrapersonal (forma en la que nos percibimos a nosotros, demás,

relaciones).

- Interpersonal (características cuantitativas y cualitativas de las

relaciones).

- Situacional (sucesos y situaciones en los que las relaciones sociales

responden).
 Apoyo percibido y recibido
La recepción de apoyo como amenaza a la autoestima.

• El hecho de ser ayudado puede suponer una amenaza a la autoestima

(consistencia vs vulnerabilidad).

Hipótesis de la consistencia: (cuando hay inconsistencia) las personas con una

elevada autoestima deberían sentirse más amenazadas que aquellas con una
pobre autoestima.

Reticencia de personas con una elevada autoestima a buscar ayuda. La

recepción no deseada de apoyo no tendría, los efectos positivos esperados.
Apoyo social, salud y bienestar
Apoyo social vinculado a resultados positivos tanto de salud física
como mental.

• Reto en la actualidad: comprender los procesos biológicos,

psicológicos y sociales que explican relación apoyo social - salud.
- Afecta la salud mental y física a través de su influencia en
las emociones, cogniciones y conductas.

Dos modelos explicativos:

1. Modelo de los efectos protectores del estrés (modelo “buffer”).
Amortiguar en situaciones de estrés.

2. Modelo de efectos principales o directos del apoyo social. Efectos

positivos independientemente del nivel de estrés.
 Apoyo social, salud y bienestar

1. Modelo de los efectos protectores del estrés (modelo “buffer”).

• Apoyo social tiene efectos positivos en la salud únicamente en

condiciones de estrés.
• El apoyo opera como una variable mediadora.
• En ausencia del estrés, su impacto en la salud o el bienestar sería poco
significativo.
• Para Cobb importancia de los recursos de apoyo social para manejar
eventos vitales estresantes como el embarazo, las hospitalizaciones o
la perdida de seres queridos.
 Apoyo social, salud y bienestar
1. Modelo de los efectos protectores del estrés (modelo “buffer”).

• Para Cassel el apoyo social podía modificar la resistencia biológica a la

enfermedad influyendo, por ejemplo, en la presión arterial o la actividad
endocrina.

• El apoyo facilita los procesos de afrontamiento y de adaptación al cambio.

• Según Aaron Antonovsky (1979) los estresores son un elemento que

acompaña de forma continua a las personas a lo largo de la vida.

• Alterar valoración del estresor. Función protectora del apoyo al influir

directamente en la autoestima, al mejorar la autoeficacia, o cambiando
conductas de solución de problemas.
 Apoyo social, salud y bienestar
2. Modelo de efectos principales o directos del apoyo social.

• El apoyo social tiene efectos positivos en la salud

independientemente de la presencia de estresores.

• La salud mental de una persona integrada en un entorno social con

niveles altos de apoyo sería más óptima que la de una persona que
no lo estuviera.

• Sentimiento de pertenencia, participación e integración.

Somos seres
sociales
Apoyo social, salud y bienestar
2. Modelo de efectos principales o directos del apoyo social.

• Efectos beneficiosos de las relaciones sociales en el bienestar

individual a través de su influencia en el autoconcepto, los
sentimientos de valía personal, de control personal y la conformidad
con las normas conductuales que tienen implicaciones para nuestra
salud.

• Posibilidad de que sea el aislamiento social el que perjudique la

salud, en lugar de que la integración social proteja o mejore la salud.
Estos estados psicológicos negativos podrían inducir un incremento
en las respuestas neuroendocrinas, tener un efecto inmunosupresor
e interferir con las conductas saludables.

Momento más feliz de vuestra vida…

Tu mayor miedo…
Apoyo social, salud y bienestar
[Link]

¿Qué tipo de modelo sería

principalmente?

Nuestra labor como psicólogos

Existe suficiente evidencia empírica consistente con los dos

modelos. Cada modelo se correspondería con conceptualizaciones
distintas que representan procesos diferentes por los que el apoyo
social puede influir en el bienestar.
 1.4 El apoyo social a lo largo del ciclo vital

Las necesidades de apoyo y la significación e importancia de las

distintas fuentes de apoyo social cambian en los distintos
periodos de la vida, en función de los retos y demandas
El apoyo social a lo largo del ciclo vital

• Para Cobb las crisis vitales constituyen un riesgo para

el ajuste psicosocial.
• El apoyo social ejerce un papel protector, facilitando el
afrontamiento y la adaptación a las nuevas
circunstancias vitales.
• Naturaleza cambiante del apoyo social respecto a las
necesidades cotidianas y de crisis de cada período de
vida con respecto a los roles cambiantes de las
distintas fuentes de apoyo social.

[Link]
Modelo del convoy (Antonucci, 2001; Kahn y
Antonucci, 1980)
• Un modelo que describe las relaciones sociales cercanas que rodean a la
persona y que, tanto en circunstancias normales como extraordinarias,
proporcionan una base segura y protectora para el desarrollo individual.

• La interacción y procesos de socialización que se producen en el convoy

facilitan la asunción de roles y responsabilidades, la superación de los
retos, transiciones y crisis que se presentan el ciclo vital. Ver Cuadro 7,
pág. 18.

¿Quiénes eran las personas más importantes

en la infancia y en la adolescencia?
 Metáfora del convoy ferroviario.

Nuestra vida se asemeja a un viaje en tren que compartimos con las personas más
importantes; durante este viaje, nuestro vagón es frecuentado por distintas personas.

Primeros años (padres) después amigos, parientes próximos

Estaciones (fin colegio, universidad, primer trabajo, matrimonio…)--- varían personas

También hay crisis o eventos estresantes importantes ----- convoy apoyo
 Metáfora del convoy ferroviario.

Unos suben y otros bajan y, por tanto, nuestra red social de apoyo varía.
No toda persona que comparta trayecto con nosotros reviste la misma
importancia:
1. Círculo Interno: Personas muy cercanas. Tan cercanas que sería difícil
imaginar la vida sin ellas (cerca de nuestro asiento).
2. Círculo Intermedio: Personas cercanas. Pero no tan cercanas como las
del círculo interno.
3. Círculo Externo: Personas no tan cercanas, pero que también son
importantes (más alejados de nuestro asiento).

El tipo de personas que haya

en el vagón y su proximidad
a nuestro asiento depende
de la fase o estadio de la
vida en que nos
encontremos.
MODELO DEL CONVOY: MOMENTO ACTUAL.

Modelo de Sluzki (1996)

Teoría de la selectividad socioemocional
(Carstensen, 1992)

1. Cambio en las redes sociales a lo largo del ciclo vital.

- Se observa en las personas mayores un descenso de los

contactos sociales.

- Este descenso es un proceso muy selectivo, que comienza al

principio de la adultez.
Teoría de la selectividad socioemocional
(Carstensen, 1992)

2. Cambio en patrones motivacionales y en preferencias sociales a

lo largo del ciclo vital.

- Percepción del tiempo y toma de conciencia.

- Metas expansivas, como adquirir conocimiento o hacer nuevos

contactos (menos atención con la edad).

- Metas relativas a sentimientos, como el balance de estados

emocionales o sentir que uno es necesitado por otros (se
potencian con la edad).
Teoría de la selectividad socioemocional
(Carstensen, 1992)
3. Implicación respecto de las emociones.

- Selección de personas con interacciones emocionales positivas.

- Continuidad de las relaciones de larga duración.

- Se valora el presente. Calidad emocional en el centro de la vida.

- Con la edad se maximiza la regulación emocional. Emociones

negativas mejor controladas con la edad. Vivencia de experiencias
emocionales complejas.
[Link]
Teoría de la selectividad socioemocional:
Jóvenes: percepción ilimitada se implican más en actividades de alto coste
emocional.
Personas mayores: la vida se acorta y suelen seleccionar actividades y contextos que
permiten emociones positivas, además prestan menos atención a las emociones y
situaciones negativas.
Momento Estrategia Definición
temporal
No voy a ese
Antes de la Selección de la Elección de situación acorde con las viaje que están
emoción situación emociones que generan todos peleados

Modificación de la Cambiar la situación para influir en su

situación estado emocional

No tengo que
Durante la Despliegue de la Poner atención a elementos pensar mal,
emoción atención positivos o pensar alguna cosa
diferente
ella es así de
brusca
Cambio cognitivo Reevaluar o reinterpretar la
situación per modificar la
respuesta emocional

Después de la Modulación de la Modificar la respuesta emocional,

emoción respuesta conductual y fisiológica
Soledad (ausencia de apoyo social)
Apoyo social, salud y bienestar

• EFECTO DEL “CORAZÓN ROTO”: Es como se ha

denominado a una ilustración dramática sobre la carencia
del apoyo social en los individuos. Se ha denominado así
por la historia de los cisnes que mueren poco después de
que se produzca la muerte de su pareja. Un efecto similar
se produce también en los humanos, por lo que se ha
establecido una relación causal entre la muerte de una
persona y la probabilidad de que su pareja enferme o
muera posteriormente.
 Apoyo social, salud y bienestar
1. Relación positiva apoyo social-salud física.
2. Acceso a relaciones íntimas y redes sociales positivas asociado a bienestar
psicológico y ausencia de depresión.
3. Modera los efectos del estrés laboral y el desempleo.
4. Aislamiento social factor de riesgo de maltrato infantil y retirada del menor del
hogar.
5. Acceso a red positiva predictor de integración en pacientes mentales y
delincuentes juveniles.
6. Entrenamiento en habilidades inefectivo si no se acompaña de vinculación en una
red de contactos positiva.
7. Personas víctima de maltrato difícil que reproduzca el patrón con sus hijos si tiene
una red social fuerte.
8. Se afronta mejor la perdida de pareja si se dispone de una red compuesta por
personas que han superado ese problema.
9. Personas mayores que no tienen una red informal de apoyo utilizan más a menudo
los servicios formales, tiene menos bienestar personal y es más fácil que sean
institucionalizados.
5. Factores psicosociales asociados a la salud y a
las enfermedades: la importancia del apoyo social
(PARTE 3)

Máster de Psicología General Sanitaria 2023-24.

Universitat de València

David Moreno Ruiz: [Link]-ruiz@[Link]

EL APOYO SOCIAL COMO ESTRATEGIA DE
INTERVENCIÓN
Apoyo social y bienestar ---- recurso programas intervención y prevención

• Objetivo: optimizar los recursos psicosociales que las personas

intercambian en las relaciones con los miembros del grupo social
primario.
• Importancia de los sistemas de apoyo social para la intervención social, y
el rol que el profesional puede desempeñar en su creación, estímulo y
movilización.
• Los sistemas de apoyo social son fundamentales porque suministran las
provisiones psicosociales que permiten satisfacer las necesidades
(psicológicas, emocionales, instrumentales…) de las personas en
situaciones o transiciones vitales estresantes y en los retos a lo largo del
ciclo vital.
EL APOYO SOCIAL COMO ESTRATEGIA DE
INTERVENCIÓN
Siguiendo a Gottlieb, las intervenciones que incorporan el apoyo social...

→ Son esfuerzos por mejorar los recursos psicosociales que los individuos
proveen o reciben en las relaciones con el grupo primario.

→ Su objetivo es crear un proceso de interacción con el entorno social, es decir,

una relación que ajuste las necesidades psicosociales de la persona con las
provisiones sociales y emocionales que reciben de su entorno, implicando
una relación directa entre ambas partes, y cuyos efectos positivos son
resultado de los recursos que intercambian.
 EL APOYO SOCIAL COMO ESTRATEGIA DE
INTERVENCIÓN
Siguiendo a Gottlieb...

→ El reto para el profesional radica, por tanto, en la capacidad para ajustar los
recursos del entorno social a las necesidades psicosociales de la persona en
situación de riesgo social.

→ Conllevan tres actividades:

1- Creación de las condiciones que conduzcan a la expresión del apoyo
necesitado.
2- Determinar si ese apoyo tiene lugar.
3- Evaluación de su impacto.
Intervenciones diádicas, grupos
apoyo, grupos ayuda mutua
EL APOYO SOCIAL COMO ESTRATEGIA DE
INTERVENCIÓN
El apoyo social y la ayuda mutua pueden surgir
espontáneamente o ser estimulados a través de:

• Fuentes informales → Tienen su origen en la red personal: la

familia inmediata y extensa, amistades y vecinos, etc.

• Vehículos formales → Confían en la ayuda mutua como

principal proveedora de apoyo y asistencia, o como un
elemento en su acercamiento a la intervención. Grupos de
ayuda mutua, grupos de apoyo, organizaciones de carácter
voluntario.
 EL APOYO SOCIAL COMO ESTRATEGIA DE
INTERVENCIÓN

Según Gottlieb, el apoyo social puede movilizarse de

diversas formas:

 Mejorando la calidad del apoyo que proporciona

la red social.
 Promocionando la afiliación entre personas que
tienen que enfrentar circunstancias estresantes
similares.
 Intentando reintegrar a las personas en una red
que es más responsiva a sus necesidades
personales o reorientándolas a sectores de su red
que disponen de recursos psicológicos más
apropiados.
EL APOYO SOCIAL COMO ESTRATEGIA DE
INTERVENCIÓN
→ Niveles de Intervención:
 Nivel individual: las intervenciones implican los recursos psicosociales
que las personas proveen o reciben en sus interacciones.
 Nivel diádico: las intervenciones involucran la movilización del apoyo
social o introducción de un nuevo miembro con el objetivo de establecer
una relación de apoyo.
 Nivel grupal: las intervenciones están dirigidas a la optimización de la red
social de la persona ya existente o a crear nuevos vínculos sociales, con el
objetivo de crear un sistema de apoyo más duradero.
 Nivel comunitario: Campañas de educación pública (objetivo es la
promoción de la confianza en las fuentes informales de apoyo).
 Sistema social: cambios en roles , estructurales y organizacionales.
 EL APOYO SOCIAL COMO ESTRATEGIA DE
INTERVENCIÓN
• PROFESIONALES, RESPONSABLES DE POLÍTICAS DE INTERVENCIÓN SOCIAL Y
BENEFICIARIOS
• → Numerosos profesionales reconocen que ciertas características de la
personalidad son menos susceptibles al cambio que los recursos del entorno,
más fácil manipular los recursos externos que los recursos internos.
• → Diversos problemas en el ámbito de la salud mental tienen su origen en la
pérdida, ausencia o disfunción de relaciones sociales, y son las intervenciones
sociales las que ofrecen un mayor potencial para este tipo de estresores y
desequilibrios. Por ejemplo, en qué casos…
• → Para el profesional, el interés de la intervención social tiene un mayor
potencial ecológico y un mayor impacto preventivo, puesto que crea una
comunidad personal más responsiva y duradera capaz de proporcionar
beneficios a largo plazo. Los responsables de políticas de intervención social
comparten este interés cuando el objetivo son grupos o comunidades más
desasistidas o en situaciones de riesgo.
Co-housing
[Link]
EL APOYO SOCIAL COMO ESTRATEGIA DE
INTERVENCIÓN

• PROFESIONALES, RESPONSABLES DE POLÍTICAS DE INTERVENCIÓN SOCIAL

Y BENEFICIARIOS
• → Las intervenciones que se desarrollan a partir del contexto social natural
poseen un interés como instrumentos para generar cambios positivos en la
salud y ajuste psicosocial de esas comunidades, y también en el contexto de
la planificación de políticas de intervención social.
• → La posibilidad de asumir un mayor control sobre la propia vida, confieren
a estas estrategias de intervención un especial atractivo para los
beneficiarios, ya que promueven sentimientos de autoconfianza y
competencia, y favorecen la acción colectiva procurando así los
sentimientos de solidaridad y de pertenencia a una comunidad.
Ejemplo de intervención: cuadro 9, página 31.

Un caso paradigmático: The Family-Nurse Partnership

 EL APOYO SOCIAL COMO ESTRATEGIA DE
INTERVENCIÓN

Ser receptor de ayuda tiende a subrayar las carencias personales y también se le

priva de los beneficios que conlleva el rol de proveedor de ayuda.

Reestructuración del proceso de ayuda

para que se acepte el rol de receptor
de ayuda más fácilmente cuando es
necesario.

¿Razones por las que ayudar puede

ser beneficioso?
 EL APOYO SOCIAL COMO ESTRATEGIA DE
INTERVENCIÓN
Riessman nos proporciona varias razones por las que ayudar puede ser
beneficioso:

• 1.-La persona que ayuda experimenta sentimientos positivos puesto que

tiene algo que ofrecer o dar.
• 2.-El rol activo de la persona que ayuda le hace sentirse menos dependiente
• 3.-La persona que ayuda experimenta sentimientos de utilidad social, que se
acompañan a veces por un incremento del estatus.
• 4.-Puede proporcionar a la persona que ayuda sentimientos de control, de
ser capaz de realizar algo
• 5.-Estimula a la persona que ayuda a aprender para proveer ayuda de
forma más efectiva.
Grupos de apoyo (grupos de intervención psicosocial)

Los grupos de apoyo ampliamente utilizada en problemas conductuales

(familias en riesgo, maltrato infantil, adicciones…), transiciones vitales
(paternidad, divorcio, perdida de un familiar…), problemas de salud mental
y física.

Objetivo: ajuste, bienestar, y calidad de vida de los participantes de los

grupos

¿Qué tipo de problemáticas se

pueden tratar en grupo?
 Grupos de apoyo (grupos de intervención psicosocial)

• → Definición: Los grupos de apoyo tienen un amplio rango de modalidades

específicas de intervención iniciadas por profesionales y que se basan en los
beneficios terapéuticos que se producen en que las personas compartan
experiencias similares. Conocimiento experto y conocimiento experiencial.

→ Metas: Incrementar las habilidades de afrontamiento, la mejora de

habilidades y de la comprensión personal y la educación de forma grupal.
¿En qué se diferencian los grupos de apoyo de las
terapias grupales y los GAM?

• Aunque como en las terapias de grupo el profesional ejerce el

liderazgo, provee información y guía los procesos grupales, en
los grupos de apoyo el profesional no utiliza prácticas clínicas
como la evaluación de diagnóstico o la interpretación
psicológica.

• Aunque comparten con los grupos de ayuda mutua una cultura

compartida entre los iguales basada en el conocimiento mutuo de
las experiencias personales, en el apoyo y la ayuda mutua y el
sentimiento de comunidad y pertenencia, los grupos de apoyo
tienden a ser limitados en el tiempo y su existencia depende del
interés y disponibilidad del líder o de la organización que los
promueve.
Grupos de apoyo (grupos de intervención psicosocial)

→ En estos grupos los líderes actúan como modelos activos del rol que tratan de
mejorar la confianza, el apoyo y la comunicación y de incrementar la cohesión
de grupo.

→ Tienden a ser limitados en el tiempo y su existencia depende del interés del

líder o de la organización que los promueve.

→ Su naturaleza es más formal puesto que no surgen de las acciones voluntarias

de sus componentes.

→ Dependen de la orientación de los profesionales.

→ Si al finalizar el grupo de apoyo sus componentes deciden continuar

voluntariamente como grupo, este puede considerarse como un grupo de ayuda
mutua.
Grupos de apoyo (grupos de intervención psicosocial)

Características generales: Objetivos:

1.-Participantes con problemas 1.-Incrementar las habilidades
comunes en situación de de afrontamiento de sus
estrés miembros
2.-Un lenguaje común. 2.-Mejora de las habilidades, la
3.-Afirmación pública de la comprensión personal y la
pertenencia a un grupo educación
asociado con un problema
particular.
4.-Composición bastante
homogénea compuesta por
iguales.
 Grupos de apoyo (grupos de intervención psicosocial)

1.-Grupos de educación para pacientes: dirigidos por profesionales de la salud.

Objetivo: enseñar a manejar la multitud de estresores asociados con la enfermedad
o condición que experimentan las personas. Suponen que las personas que
comparten un mismo problema médico pueden proveer una forma de ayuda única
al compartir los sentimientos, el aliento mutuo y sugerencias prácticas para
ajustarse a su situación.

2.-Grupos de transición: diseñados para proveer apoyo y ayuda a aquellas personas

que atraviesan una situación estresante como consecuencia de una pérdida
importante o una discapacidad.
 Grupos de apoyo (grupos de intervención psicosocial)
3.-Grupos psicoeducacionales: su objetivo es ayudar a personas o familias a través
de crisis o sucesos vitales predecibles mediante la provisión de consejo e
información y facilitando el intercambio de experiencias.

4.-Grupos de crecimiento personal: están abiertos a todas aquellas personas que

desean cambiar, crecer o desarrollarse.

5.-Asociaciones de pacientes: desarrollados para dar una voz a los pacientes,

proveer de un fórum para la expresión de insatisfacciones y la resolución de
problemas, para transmitir a los profesionales u organizaciones áreas de
preocupación o necesidades y para la educación. Son beneficiosos para poblaciones
que reciben cuidados a largo plazo.
Listado de asociaciones de Valencia

[Link]
 Grupos de apoyo (grupos de intervención psicosocial)

Ventajas según Gottlieb:

1- Es un acercamiento más efectivo, en términos de costos, numerosas personas
reciben el servicio simultaneamente.
2- No necesitan estar liderados por profesionales altamente entrenados. Los líderes
sugieren tópicos de discusión, facilitan la interacción y ofrecen orientación
especializada; pueden ser también miembros veteranos de grupos más antiguos o
voluntarios de la comunidad.
3- El grupo ofrece provisiones de apoyo únicas debido a sus procesos y composición.
En el proceso de comparación social se pueden intercambiar estrategias de
afrontamiento que han sido más o menos efectivas.
4- La experiencia de grupo también provee de un sentido psicológico de comunidad.
5- La participación en estos grupos permite lograr objetivos sociales más amplios.
 Grupos de apoyo (grupos de intervención psicosocial)

Ventajas según Gottlieb:

6- No transfieren la responsabilidad del cambio al profesional o a la institución.
7- El poder del grupo descansa en el colectivo de participantes que tienen el
conocimiento experiencial.
8- Los profesionales pueden ser más efectivos estimulando los procesos de grupo
que potencian estos aspectos.
9- Puede lograrse, mediante la participación en ellos, la asimilación de los miembros
del grupo en sus respectivas redes sociales y la introducción de las normas de apoyo
en esa red.
10- Desde un punto de vista psicosociológico, la participación en ellos puede
incrementar la autoestima y proporcionar a sus miembros un mayor sentimiento de
control personal sobre su bienestar emocional.
Grupos de ayuda mutua

Necesidad humana de afiliación:

Compartir los esfuerzos, tener recursos e información para superar los
problemas, dificultades o amenazas.

La idea básica de los GAM:

Las personas que se enfrentan a retos o problemas similares pueden
ayudarse mutuamente al actuar conjuntamente, aprovechando el
conocimiento experiencial y los procesos psicológicos y grupales que
surgen durante su interacción, sin depender de liderazgos, estructuras o
supuestos profesionales (Riessman, 1985).

¿Recordáis los beneficios de ayudar? ¿Y que te ayuden?

Grupos de ayuda mutua

• El primer texto, más conocido y más influyente sobre la ayuda mutua:

- “La ayuda mutua: un factor en la evolución”, publicado en
1902 por Peter Kropotkin.

Aristócrata ruso anarquista para el cual la

cooperación y la ayuda mutua son los
mecanismos básicos que capacitan a la
sociedad humana para su supervivencia y
desarrollo.

Busca de información, la necesidad de validar las propias experiencias y

reacciones, y la necesidad de establecer un proceso de comparación
social con personas que comparten una misma situación o problemática
son elementos característicos de los grupos de ayuda mutua.
Historia GAM cuadro 10 página 36
Grupos de ayuda mutua

 El desarrollo más importante en el movimiento actual de los grupos

de ayuda mutua fue durante los años 30 en los Estados Unidos:

 La formación de Alcohólicos Anónimos en 1935, el primer grupo de

ayuda mutua tal y como la conocemos actualmente y que todavía
constituye una organización para la ayuda paradigmática.

• GAM recurso relevante para la salud:

- Enfermedad estigmatizantes Pocos estudios, ¿tienen
efectos positivos?
- Adicciones
- Paternidad, victimización, duelo.
Grupos de ayuda mutua
 Entre las numerosas definiciones que se han propuesto de los
grupos de ayuda mutua destaca la propuesta por Katz y Bender por
su grado de amplitud, definición que ha adoptado la Organización
Mundial de la Salud:
“Los grupos de ayuda mutua son grupos pequeños y voluntarios
estructurados para la ayuda mutua y la consecución de un propósito
específico. Integrados por iguales que se reúnen para ayudarse
mutuamente en la satisfacción de una necesidad común, para superar
problemas y conseguir cambios sociales y/o personales.[...]”

 La conocida definición de Silverman:

“La ayuda mutua ocurre únicamente cuando la persona que ayuda y
la que recibe esa ayuda comparten una historia del mismo
problema.[...]”
Grupos de ayuda mutua

La Red Nacional de Centros para la Ayuda Mutua (NNMHC) formada

por organizaciones americanas y canadienses, elaboró una definición
de trabajo de los grupos de ayuda mutua que destaca las siguientes
características definitorias:

 La ayuda mutua es un proceso en el que las personas que comparten

experiencias o problemas se ofrecen una perspectiva única.
 Los grupos de ayuda mutua son dirigidos por y para sus miembros.
 Las actividades se centran en el apoyo social a través de discusiones y
compartiendo información.
 Los grupos de ayuda mutua se encuentran abiertos al público.
 Los grupos de ayuda mutua se reúnen en sesiones cara a cara con
regularidad.
 La participación en los grupos de ayuda mutua es gratuita aunque a
veces se solicitan donaciones.
 Grupos de ayuda mutua
Personas que comparten los mismos problemas, en un estado de necesidad y
para quienes es importante compartir con otros experiencias y sufrimientos
personales. Se crean experiencias con un potencial terapéutico y proveer un
entorno para encontrar esperanza, desarrollar una mejor comprensión de sus
problemas y sentirse aceptados.

Fuente: nuevos vínculos sociales y grupo de referencia

1. La persona que ayuda es menos

dependiente.
2. Enfrentando el problema de otra persona,
observa su propio problema desde la
distancia.
3. Se obtiene un sentimiento de utilidad
social al desempeñar ese rol.

Poco a poco no se encuentran sometidos a los

controles burocráticos de un profesional.
Grupos de ayuda mutua
Problemas de los servicios profesionalizados (Gartner y Riessman):
1.- Estos servicios son demasiado grandes, burocratizados, demasiado
distantes del consumidor, inaccesibles y con un control centralizado excesivo.
2.- Son demasiado costosos, con frecuencia inefectivos, resulta difícil exigir
responsabilidades y se encuentran excesivamente regulados.
3.- Muchos profesionales en estos servicios se encuentran afectados por una
enfermedad común: sentirse “quemados”, y desarrollan actitudes cínicas y
derrotistas como resultado de la rigidez de las fuerzas burocráticas que
impregnan estos servicios.
4.- Un gran número de estos servicios se encuentran sobreprofesionalizados,
y el consumidor no se involucra y permanece apático siendo únicamente un
“recipiente” de los servicios.
5.- Numerosas intervenciones no se dirigen directamente hacia la prevención
o cura. Con frecuencia se asumen modelos patológicos y no tratan de
construir sus intervenciones a partir de los puntos fuertes y potencialidades
de los clientes o consumidores.
 Procesos eficaces en los grupos de ayuda mutua
1. Identificación con los iguales (sentimiento de pertenencia).
2. Aprendizaje a través de la acción; cambio de actitudes y adquisición de
conocimientos a través de la experiencia y acción.
3. Facilitación de la comunicación.
4. Mayores oportunidades para la socialización.
5. Ruptura de las defensas psicológicas a través de la discusión abierta y la
confrontación.
6. Apoyo emocional y social entre los miembros (profesional-cliente).
7. Provisión de un aceptable sistema de estatus.
8. Mayor proximidad con las condiciones externas.
9. El grupo proporciona apoyo, refuerzo, sanciones, límites y normas, amplia el
poder del individuo, proporciona feedback y, ocupa tiempo.
[Link] oportunidades para la expresión directa, la implicación emocional
y la integración conceptual de la experiencia emocional, lo que facilita el
desarrollo personal.
[Link] para ejercer el liderazgo Procesos eficaces en los grupos de ayuda
mutua
Grupos de ayuda mutua

Conclusión de Riessman:

• El movimiento de ayuda mutua y los servicios profesionales son dos

sistemas diferentes de apoyo y ayuda que coexisten con una escasa
articulación. Una mayor integración entre los sistemas informales y formales
de ayuda, con una mayor participación de los usuarios constituye el camino
hacia una nueva dimensión en la provisión de servicios.

• Además de fortalecer el componente voluntario y solidario de la sociedad,

también proporcionan nuevos recursos a los profesionales e instituciones de
la intervención social.

• El apoyo social es un factor determinante de la salud física y mental y éste

es proporcionado en grandes dosis en los grupos de ayuda mutua.