VÉRTIGO

01

Introducción
 Comité de clasificación de desordenes vestibular es

MAREO: Es la sensación de desorientación en el

espacio sin sensación de movimiento anormal

VERTIGO: Como una falsa sensación (ilusión) de

movimiento o movimiento distorsionado de uno,
aun cuando el movimiento es normal, «las cosas
giran».

DESEQUILIBRIO: Se define como la sensación

tambaleante o fuera de balance
 Determinar

Inicio Gatillos Duracion

Agravantes y Síntomas Diagnostico

atenuantes asociados diferencial
 Epidemiología

0.7% - 3.2% de
5% de consultas Mareo es el 3er
EVC debutan con
en servicio de sintoma mas
[Link]
urgencias comun
agudo
 Sistema
vestibular
●categorizado por sus componentes centrales y periféricos.
● sistema periférico está compuesto, de forma bilateral, por tres
canales semicirculares (posterior, superior y lateral), sáculo y
utrículo.
● Los canales semicirculares detectan los movimientos de rotación y
angulares de la cabeza, mientas el utrículo y el sáculo responden a
movimientos de aceleración lineal y gravedad,
● La información del sistema periférico, junto con la propiocepción y
la vista, es procesada en el núcleo vestibular (sistema central) y es aquél que nos da la
sensación de posición y balance.
 VERTIGO
POSTURAL
PAROXISTICO
BENIGNO
 Generalidades
● Causa más común de vértigo periférico
● Más común en mujeres de la cuarta a la
quinta década de la vida
● Epley propuso la teoría de los otolitos
● Afectación del canal posterior
 Síntomas

Vertigo al cambio Inicio abrupto Duración breve

de posicion
 Factores de riesgo

hipertensión dislipidemia DM

Depresión
sexo femenino EVC
 Diagnostico
Historia clínica y exploración físcica

Maniobras de Dix
Hallpike
Tratamiento
Maniobras de
reposicionamiento

Maniobras de Epley
Neuritis vestibular
 Definición
Vestíbulopatia que se carácter por la aparición súbita de
crisis de vértigo prologada (>24h) y cortejo vegetativo ,
pero sin síntomas auditivos.

Segunda causa + frecuente de vértigo periférico

después del VPB

La inflamacion del VIII NC es la causa de esta patologia

 Etiologia
Alteraciones vascular con
isquemia laberíntica
Infecciones virales
Virus Coxakie
VHS 1

Alteraciones
Toxinas inorgánicas
autoinmunes
 CUADRO CLINICO
Vertigo Sintomas
Desequilibrio
subito vegetativos

Sin sintomas Nistagmo Romber

auditivos espontaneo positivo
Horizontorr
otatorio
 Diagnostico
Prueba calorica
RM
Audiometria y timpanometria

Prueba calorica
Es un examen en el que se utilizan diferencias en
temperatura para diagnosticar daño al nervio
acústico. Este es el nervio que está involucrado en
la audición y el equilibrio. Con el examen, también
se busca daño al tronco del encéfalo.
 Diagnostico
Prueba calorica
RM
Audiometria y timpanometria

Audiometria Los resultados normales incluyen:

La capacidad para escuchar un susurro, el
Este examen evalúa su
habla normal y el tictac de un reloj es
capacidad para escuchar
normal.
sonidos. Los sonidos varían
La capacidad para escuchar un diapasón a
de acuerdo con el volumen o
través del aire y el hueso es normal.
fuerza (intensidad) y con la
En la audiometría detallada, la audición es
velocidad de vibración de las
normal si uno puede escuchar tonos desde
ondas sonoras (tono).
250 a 8000 Hz a 25dB o menos.
 Tratamiento Metilprednisona:
se recomienda de 20 a 40 mg
al día en adultos y de 8 a 16 mg
Sedantes al día en niños.
Esteroides
vestibulares Entre los fármacos más utilizados
destacan: Torecan, Dogmatil,
Biodramina y Valium.

Antiemeticos Vasodilatadores
 Tratamiento
Antiemeticos
ENF. DE
MENIERE
Patologia vestibular periferica , anomalía del oído
interno que causa aparición de vértigo espontáneo y
recurrente , acompañado de hipoacusia neurosensorial
unilateral , plenitud aural y acúfenos
 epidemiologia
❖ +mujeres entre la 3ra y 4ta década de la vida
❖ Poco frecuente en niños y adolescentes
❖ Incidencia : 10 y 150 por cada 100.000 personas
❖ 80% unilateral
 cuadro clinico
TRIADA: Vertigo:
Vertigo paroxistico
Acufenos
Hipoacusia neurosensorial. Espontaneo , brusco , intenso
Tratamiento
 MIGRAÑA
VESTIBULAR
Se describe en pacientes con antecedente de migraña
con o sin aura que presentan síntomas vestibulares
recurrentes de intensidad moderada o grave, que en el
momento agudo se prolongan entre 5 a 72 hrs
 EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia de la migraña vestibular
es del 1.1% al 3.2% de la poblacion
general
Aproximadamente el 35% de los
pacientes migrañosos tienen
afeccion del sistema vestibular
 cuadro clinico
01 02
Consiste en la sensación de vértigo e Los síntomas auditivos màs
inestabilidad de comienzo brusco, frecuentes son la plenitud otica,
acompañado de nauseas y/o vomito e acufenos e hipoacussia durante la
intolerancia a los cambios de posición crisis
al mov. cefalico
diagnostico
trataMiENto
infarto vertebro-
basilar
 La irrigación al tronco cerebral,
cerebelo y oído interno está dada
por el sistema vertebrobasilar, por lo
que cualquier oclusión en sus ramas
principales podría ser síntoma
vestibular
SX DE WALLENBERG
La oclusión de la arteria cerebelar
posteroinferior presenta síndrome de
Wallenberg

vértigo súbito
náuseas, vómitos
ataxia ipsolateral, hipertonicidad
muscular
síndrome de Horner,
infarto pontomedular
lateral
secundario a la oclusión de la arteria cerebelar
anteroinferior, manifiesta síndrome pontino inferior,
caracterizado por el Involucramiento del VII y VIII
nervio craneal, con parálisis facial ipsilateral, acúfeno e
hipoacusia ipsilateral.

El síndrome pontino
secundario a la oclusión de la arteria CEREBOLSA SUPERIOR
muestra vértigo, nistagmo, alteraciones de la marcha, ataxia
distal ipsilateral, dolor o parestesias faciales ipsilaterales,
hemianestesia
corporal contralateral y síndrome
de Horner
 Fistula
perilinfatica
 Concepto
Comunicación anormal entre el oído interno y medio.

EPIDEMILOGÍA
Poco frecuentes
Incidencia de fístulas inducidas por colesteatoma en la otitis
media crónica: 4% y el 15%.
Entidad responsable del 6% de hipoacusia neurosensorial de
origen desconocido en pediátricos
 ETIOLOGÍA
Consecuencia de un trastorno otológico congénito
Trastorno Adquirido por una lesión física
Iatrogénica.

Más común:Lesiones en la cabeza por traumatismos,

parto, tos, estornudos, patologías que provocan un
aumento de la presión intracraneal, lesiones por explosión,
buceo y barotraumatismo por vuelo.
 Fisiopatología
En el oído interno se encuentran : la perilinfa y la endolinfa. La
endolinfa se encuentra en la porción membranosa del oído interno,
que flota dentro de la perilinfa.
 Fisiopatología
Cuando el sistema del oído medio se expone a cambios extremos
de presión, se puede producir un traumatismo en el oído interno
hasta el punto de que la perilinfa puede filtrarse del oído interno al
oído medio.

ventana redonda lugar común de filtración.

 PRESENTACIÓN CLÍNICA
Pérdida de audición neurosensorial
Vértigo
Náuseas
Tinnitus
Desorientación espacial
Mareo
Plenitud del oído
 DIAGNÓSTICO
Audición: Audiograma y timpanograma
Prueba de equilibrio: Electronistagmografía (ENG)
Otros: Electrococleografía
TC: Para visualizar el hueso temporal y confirmar el diagnóstico.
 TRATAMIENTO
Los casos menos graves sin daño a los huesecillos o al neumolaberinto
Conservador : Reposo(2-3 dias)+ frenadores
laberintos:
Reposo en cama
Elevación de la cabecera de la cama
Uso de ablandadores de heces para reducir el esfuerzo y disminuir el
riesgo de drenaje perilinfático
Evitar la maniobra de Valsalva
Sedación.
Corticosteroides orales
 TRATAMIENTO
Casos más graves que implican daño a la cadena osicular y al estribo o
neumolaberinto
:
Exploración del oído medio,
generalmente con injerto de la
ventana oval o redonda.
Timpanotomía para mejorar la
curación

Rehabilitación vestibular a los pacientes en quienes a pesar del tratamiento

quirúrgico continúen con sintomatología vestibular:Se estima mejoría en 8
semanas
 Centro Borcelle

¡Gracias!