UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE
MEXICO
UAP CHIMALHUACAN
OTORRINOLARINGOLOGIA
UNIDAD 7. MODULO DE CUELLO
KATIA GUADALUPE ANDRADE AYALA
GRUPO 912
26 NOVIEMBRE 2024
7.1 ANATOMIA:
El cuello es un área de vulnerabilidad bien conocida debido a las estructuras importantes que
se unen en él, como músculos, glándulas, arterias, venas, nervios, linfáticos, tráquea, esófago
y vertebras.
• Cartílago Tiroides: el mayor de los cartílagos de la laringe. El cartílago tiroides y la tráquea
se encuentran en el centro de la cara anterior del cuello.
• Algunas estructuras vitales que carecen de protección ósea son: la tráquea, el esófago y la
glándula tiroides.
ANTEROLATERALMENTE, en el cuello, se encuentra el principal flujo sanguíneo arterial hacia
la cabeza y el cuello (Arterias Carótidas) y el principal drenaje venoso (Venas Yugulares).
Las principales estructuras que habitualmente se lesionan en traumatismos penetrantes del
cuello son los vasos sanguíneos carotideos/yugulares.
• Plexos Nerviosos Braquiales: se originan en el cuello y discurren inferolateralmente para
acceder a las axilas e introducirse e inervar los miembros superiores.
El cuello es la región del cuerpo comprendida entre la cabeza y el tórax, es un punto muy
importante de transición ya que es la via de elementos vasculares, vísceras y nervios
importantes con funciones únicas (laringe, glándulas tiroides y paratiroides. Tiene una forma
cilíndrica la cual posee un tallo osteoarticular, la columna cervical. Su morfología varia con la
edad, sexo, obesidad y la longitud de un individuo a otro varia, ejemplo en varones mide cerca
de 8cm y en mujeres cerca de 7 cm.
HUESOS DEL CUELLO: se conforma de 7 Vértebras Cervicales, el hueso Hioides, el Manubrio
del Esternón y las Clavículas. Estos huesos, forman parte del Esqueleto Axial, a excepción de
las clavículas, que pertenecen al Esqueleto Apendicular
Dentro del cuello existen 4 compartimentos que lo organizan en forma longitudinal.
• COMPARTIMIENTO VISCERAL: anterior contiene partes del sistema respiratorio y
digestivo, además de glándulas endocrinas
• COMPARTIMIENTO VERTEBRAL: posterior, contiene vertebras cervicales, medula
espinal, nervios cervicales y músculos asociados a columna vertebral.
• COMPARTIMIENTOS VASCULARES: laterales contienen vasos sanguíneos y el nervio
vagoX.
FASCIA CERVICAL:
Posee una delgada capa muscular PLATISMA, se origina en fascia superficial del tórax y se
dirige hacia arriba para unirse a la mandibula y se une con los músculos de la cara, inervado
por nervio cervical del nervio facial VII.
Profunda a la fascia superficial se encuentra una profunda que se organiza en varias capas:
• LAMINA SUPERFICIAL: rodea todas las estructuras del cuello
• LAMINA PREVERTEBRAL: redea columna vertebral y músculos del dorso
• LAMINA PRETRAQUEAL: encierra las vísceras del cuello
• VAINA CAROTIDEA: recibe aportación de otras 3 capas faciales y contiene:
- Arteria carotida común e interna
- Vena yugular interna
- Nervio vago
- Nódulos del seno carotideo
- Plexos periarteriales carotideos
ESPACIOS FACIALES: entre las fascias del cuello existen espacios que pueden servir de via de
propagación de infecciones desde el cuello al mediastino.
• ESPACIO PRETRAQUEAL: entre la lamina superficial y lamina pretraqueal
• ESPACIO RETROFARINGEO: entre la fascia bucofaríngea y prevertebral
• ESPACIO FASCIAL DENTRO DE LAMINA PREVERTEBRAL: dentro de la capa
prevertebral se divide en dos laminas para crear el espacio fascial que empieza en la
base del cráneo y se extiende desde el mediastino superior hasta el diafragma.
DRENAJE VENOSO SUPERFICIAL:
Venas yugulares externa e interna son conductos principales de drenaje venosos superficial
del cuello
VENAS YUGULARES EXTRENAS: se forma posteriormente al angulo de la mandibula por la
unión de la vena auricular posterior la cual drena cuero cabelludo y la vena retromandibular
unión de vena temporal superficial y la del maxilar.
RECIBE TRIBUTARIAS: vena yugular posteroexterna y venas cervical transversa y
supraescapular.
Desemboca en vena SUBCLAVIA
VENAS YUGULARES ANTERIORES: drenan las partes anteriores del cuello.
Inferiormente cerca de la unión medial del musculo esternocleidomastoideo. Cada una de las
venas perfora la fascia cervical para desembocar en la vena SUBCLABIA a veces puede
desembocar en yugular externa antes que en la subclavia.
IMPORTANCIA CLINICA DE COMPARTIMIENTOS DELIMITADOS POR FASCIAS CERRADAS:
La importancia clínica de estos compartimentos es que las INFECCIONES tienden a
extenderse por compartimentos o dentro de espacios que hay entre las distintas laminas
fasciales. Ejemplo si la infección se origina en el espacio pretraqueal puede extenderse
inferiormente al mediastino superior y dirigirse anteriormente hacia el pericardio.
ACCESO VENOSO CENTRAL:
Para la administración de fármacos y líquidos por vía intravenosa y para obtener sangre, es
suficiente acceder a las venas periféricas del brazo y pierna. Pero para la administración de
fármacos que no pueden administrarse por vías periféricas o de forma oral. Se utiliza este
acceso venoso central. Comprende el uso de un catéter de gran diámetro colocado a través
de una vena en el cuello, el la región superior del tórax o en la ingle.
MUSCULOS DEL CUELLO: para el movimiento de la cabeza y el raquis cervical se clasifica en:
- Músculos posteriores dorsales extensores de la nuca
- Músculos laterales rotadores o flexores laterales
- Músculos anteriores ventrales, prevertebrales o flexores incluye músculos que se
insertan en el hioides.
7.3 LIMITES DEL CUELLO
SUPERFICICALES SUPERIORES SUPERFICIALES INFERIORES
- Borde mandibular horizontal de la - Borde superior del manubrio esternal
mandíbula - Cara superior de ambas clavículas
- Borde posterior de rama ascendente - Línea horizontal que une ambas
mandibular articulaciones acromioclaviculares
- Línea horizontal desde articulación pasando por apófisis C7.
temporomaxilar hasta protuberancia
occipital externa
- Línea curva occipital superior
PROFUNDOS SUPERFICIALES PROFUNDOS INFERIORES
- Base de cráneo entre apófisis - Plano oblicuo que pasa por el disco
pterigoides, apófisis estiloides, intervertebral
protuberancia occipital externa y - Entre C7 y D1
borde posterior de rama ascendente - Cara superior de la costilla
de la mandibula - Borde superior del manubrio esternal
Estos limites corresponden al vertice del
tórax.
El cuello se va a continuar por el mediastino por la parte inferior, con la porción anteroinferior
de la cara por su parte anterosuperior y con regiones comunes a ambos como la faringe y la
región pteriomaxilar. Por esta razón sus limites profundos son poco definidos.
Regiones del cuello: el cuello puede dividirse en 2 regiones importantes
1. POSTERIOR O NUCA
2. ANTERIOR:
- REGION SUPERFICIAL O
HIALOIDEA
- REGION PROFUNDA O
PREVERTEBRAL
- REGIONES LATERALES
7.4 TRIANGULOS DEL CUELLO:
podemos dividir el cuello en 2
triangulos anterior y posterior.
TRIANGULO ANTERIOR:
Sus limites son el borde anterior del
musculo esternocleidomastoideo, el borde
superior es la porción inferior de la
mandibula y el borde medio, la línea media
del cuello. A su vez se divide en triángulos
mas pequeños:
• TRIANGULO SUBMANDIBULAR: limitado superior, limitado por el borde inferior de la
mandíbula; inferior, vientres anterior (por debajo y por delante) y posterior (por
debajo y por detrás) del musculo digástrico. Esta ocupado totalmente por glándula
submaxilar (submandibular).
• TRIANGULO CAROTIDEO: limitado anteroinferior, vientre superior del musculo
omohideo: superior, musculo estilohioideo y del vientre posterior del digastrio borde
del musculo esternocleidomastoideo.
• TRIANGULO SUBMENTONIANO: limitado inferior por hueso hioides, lateralmente
vientre anterior del musculo digástrico; medialmente línea media
• TRIANGULO MUSCULAR (CAROTIDEO INFERIOR): limitado superior: hueso hioides,
lateralmente: vientre superior del musculo omohiodeo y del borde anterior del musculo
esternocleidomastoideo, medialmente línea media.
MUSCULOS DEL TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO: SUPRAHIOIDEOS
MUSCULO ORIGEN INSERCION INERVACION IRRIGACION ACCION
DIGASTRICO VIENTRE ANTERIOR: fosa VIENTRE ANTERIOR: NERVIO Abre la boca
digástrica, en la fosa interior unión del tendón MILOHIOIDEO, ramo bajando la
de la mandibula intermedio al cuerpo del del nervio alveolar mandíbula ,
hueso hioides inferior Ramas de la levanta el hueso
arteria hioides.
VIENTRE POSTERIOR: VIENTRE POSTERIOR: AURICULAR Tracción de
escotadura mastoidea sobre unión del tendón POSTERIOR hueso hioides
la cara medial de la apófisis intermedio al cuerpo del NERVIO FACIAL VII hacia arriba y
mastoidea del hueso hueso hioides. atrás
temporal
ESTILOHIOIDEO Ramas
procedentes
de art.
AURICULAR Tira del hioides
Base de la apófisis estiloides Zona lateral del cuerpo NERVIO FACIAL VII POSTERIOR, hacia arriba en
del hueso hioides CAROTIDA dirección
EXTERNA y posterosuperior.
ramo hioideo
de Art
LINGUAL.
GENIHIOIDEO Mueve al hueso
hioides hacia
Espina mentoniana inferior, Superficie anterior del Ramo anterior de C1 Art LINGUAL y arriba y adelante.
sobre la superficie interior de cuerpo del hueso hioides a través de NERVIO SUBLINGUAL Acorta el suelo
la mandibula. HIPOGLOSO XII de la boca y
ensancha la
faringe.
MILOHIOIDEO Art Soporta y Eleva
Nervio SUBMENTONIA suelo de la boca
MILOHIOIDEO rama NA y durante la
Línea milohioidea de la Cuerpo del hueso hioides de NERVIO MILOHIOIDEA deglución y el
mandibula y fibras del musculo de la INFERIOR rama de art habla. Elevación
cara opuesta. ALVEOLAR rama de ALVEOLAR del hueso
Mandibular. INFERIOR. hioides
MUSCULOS DEL TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO: INFRAHIOIDEOS
MUSCULO ORIGEN INSERCION INERVACION IRRIGACION ACCION
OMOHIOIDEO Borde superior de la Borde inferior del Art INFRAHIOIDEA rama de Deprime y fija
escapula medial a la cuerpo del hueso arteria tiroidea superior. Art hueso hioides
escotadura de la hioides lateralmente a la CERVICAL SUPERFICIAL
escapula unión del rama de art cervical
esternohioideo Ramos transversa.
ESTERNOHIOIDEO Parte posterior de la Cuerpo del hueso anteriores C1 a Deprime el
unión esternoclavicular hioides medial a la C3 atraves de Art TIROIDEA SUPERIOR hueso hioides
y manubrio del esternón unión del musculo ASA CERVICAL después de la
adyacente omohioideo deglución
ESTERNOTIROIDEO Superficie posterior del Línea oblicua sobre la Art INFRAHIOIDEA rama de Tira de la laringe
manubrio del esternon lamina del cartílago arteria tiroidea superior, (cartílago
tiroides RAMA SUPRAHIOIDEA DE tiroides) hacia
LA ARTERIA LINGUAL y la abajo
arteria TIROIDEA INFERIOR
rama de tronco tirocervical
TIROHIOIDEO Fibras del ramo Deprime hueso
anterior de C1 hioides, cuando
Linea oblicua sobre la Asta mayor y zona a través del Art TIROIDEA SUPERIOR el hueso hioides
lamina del cartílago adyacente del cuerpo NERVIO cuando el el
tiroideo del hueso hioides HIPOGLOSO hueso esta fijo
XII se levanta la
laringe
VASOS SANGUINEOS:
Las arterias carótidas comunes y sus ramas, las arterias carótidas internas y externas, pasan a
través del triangulo anterior del cuello. Estos vasos son los encargados de irrigación de todas
las estructuras del cuello y la cabeza.
La vena yugular interna y sus tributarias se asocian a este sistema arterial, ya que reciben
sangre de todas las estructuras de la cabeza y el cuello.
SINSTEMA CAROTIDEO:
Arterias carótidas comunes: son el inicio del sistema carotideo
- Carotida común derecha: se orignia en tronco braquiocefálico, inmediatamente
posterior a la articulación esternoclavicular derecha.
- Carotida común izquierda: se origina como rama directa del cayado aortico y se dirige
superiormente para entrar en el cuello cerca de la articulación esternoclavicular
izquierda.
Ambas (carotidea derecha e izquierda) ascienden por el cuello, lateralmente a la tráquea y al
esófago, dentro de la VAINA CAROTIDEA. No emiten ramas en trayecto cervical.
DIVISION DE CAROTIDA COMUN:
- cerca de borde superior del cartílago la arteria CAROTIDA COMUN se divide en dos ramas
terminales (interna y externa).
- En bifurcación de ACC y AC interna se da una dilatación la cual es el seno carotideo el cual
contiene receptores que detectan los cambios en la presión
arterial y esta inervado por un ramo del nervio glosofaríngeo.
XI
-Cuerpo carotideo: conjunto de células que actúan como
quimiorreceptor de sangre, principalmente de oxígeno, esta
inervado por ramos del nervio glosofaríngeo IX.
-Carótidas internas: asciende y no lanza ramas en el cuello,
sigue su recorrido hasta la base del cráneo en donde
ingresa a través del conducto carotideo, en la porción
petrosa del hueso temporal. Irrigan hemisferios cerebrales,
ojos y contenido de las orbitas y la frente.
-Carótidas externas: emiten ramas inmediatamente después
de la bifurcación de carótida común.
ORDEN DE APARICION:
Arteria tiroidea superior, arteria faríngea ascendente, arteria lingual, arteria facial, arteria
occipital, arteria auricular posterior, arteria temporal superficial (rama terminal junto a la
maxilar, a demás se divide en 2 ramas que serán ramas anterior y posterior). Arteria maxilar
(la mayor de sus dos ramas terminales).
RAMAS DE ARTERIA CAROTIDA EXTERNA
T IROIDEA Musculo tiroideo, estructuras internas de la laringe, musculo esternocleidomastoideo y
cricotiroideo, glándula tiroides.
SUPERIOR
FARINGEA Músculos constrictores faríngeos y estilofaringeos, paladar, amígdalas, trompa auditiva, meninges
en fosa craneal posterior.
ASCENDENTE
LINGUAL Músculos de la lengua, amígdala palatina, paladar blando, epiglotis, suelo de la boca, glándula
sublingual.
FACIAL Todas las estructuras de la cara desde el borde inferior de la mandíbula anterior al musculo
masetero al ángulo medial del ojo, el paladar blando, la amígdala palatina, la trompa auditiva, la
glándula submandibular.
OCCIPITAL Musculo esternocleidomastoideo, meninges en fosa craneal posterior, celdillas mastoideas,
músculos profundos del dorso, cuero cabelludo posterior.
AURICULAR Glándula parótida y músculos cercanos, oído externo y cuero cabelludo posterior a la oreja, oído
POSTERIOR medio e interno.
TEMPORAL Conducto y glándula parótida, musculo masetero lateral, cara lateral, parte anterior del oído
externo, musculo temporal, fosas parietales y temporal
SUPERFICIAL
MAXILAR Conducto auditivo externo, superficies laterales y medial de la membrana timpánica, articulación
temporomandibular, duramadre lateral y parte interna de los huesos craneales, ganglio trigémino
y duramadre en zonas próximas, musculo milohioideo, dientes mandibulares, piel de la barbilla,
musculo temporal, parte exterior de huesos del cráneo en fosa temporal, estructuras de la fosa
infratemporal, seno maxilar, dientes, encías superiores, piel infraorbitaria, paladar, raíz de faringe
y cavidad nasa
VENA YUGULAR INTERNA:
Comienza como una dilatación del seno sigmoideo (bulbo superior de la vena yugular), esta
vena procede del cráneo, cerebro, superficie de la cara y partes del cuello. La dilatación inicial
recibe otros senos venosos poco después de formarse, como el seno petroso inferior.
La vena yugular interna, sale del cráneo hacia el agujero yugular asociado con los nervios
glosofaríngeos IX, vago X, y accesorio XI y entra en vaina carotidea, al principio discurre
posterior a la arteria carotidea interna, pero después
pasa a una posición mas lateral.
Permanece lateral y discurre junto a nervio vago X
que va en la parte posterior y situado parcialmente
entre dos vasos. Se unen a las venas subclavias para
formar venas braquiocefálicas. Las tributarias de esta
vena incluyen: seno petroso inferior, venas facial,
lingual, faríngea, occipital, tiroidea superior y tiroidea
media.
NERVIOS:
Muchos nervios craneales y periféricos trascurren por
esta porción anterior del cuello:
Los nervios craneales que pasan por el triangulo anterior del cuello son:
• Nervio facial VII
• Nervio glosofaríngeo IX
• Nervio vago X
• Nervio accesorio XI
• Nervio hipogloso XII
Los ramos de los nervios espinales son el nervio cervical transverso del plexo cervical y los
ramos superiores e inferiores del ASA CERVICAL.
NERVIO FACIAL VII: sale por agujero estilomastoideo y emite dos ramos que inervan al vientre
posterior del digástrico y al estilohioideo. Inerva también al musculo platisma.
NERVIO GLOSOFARINGEO IX: sale de la cavidad craneal por el agujero yugular y desciende
entre la arteria carótida interna y la vena yugular interna. Cuando completa su descenso se
dirige hacia adelante entre la arteria carótida externa e interna, para curvarese alrededor del
borde lateral del musculo estilofaringeo. Continua en dirección anterior alcanza la base de la
lengua y la zona de la amígdala Palatina.
NERVIO VAGO X: sale de la cavidad craneal por el agujero yugular entre los nervios
glosofaríngeo y accesorio. Entra en VAINA CAROTIDEA y desciende por el cuello dentro de la
misma, medial vena yugular interna y posterior a las arterias carótida interna y carótida
común. Los ramos del nervio incluyen uno motor para la faringe y un ramo para el cuerpo
carotideo, un ramo llamado nervio laríngeo superior que se dividirá en dos ramos que serán el
laríngeo externo e interno y posiblemente un ramo cardiaco.
NERVIO ACCESORIO XI: es el mas posterior de los 3 nervios craneales, que salen de la
cavidad craneal a través del agujero yugular. Desciende medial a la vena yugular interna, sale
entre la arteria carótida interna y la vena yugular interna, cruzando la superficie lateral de la
vena yugular mientras va hacia abajo y hacia atrás. Desaparece dentro o debajo del borde del
musculo esternocleidomastoideo, no emite ramos por el triángulo anterior del cuello.
NERVIO HIPOGLOSO XII: abandona la cavidad craneal a través del conducto del hipogloso, es
medial a la vena yugular interna y a la arteria carótida interna. Cuando desciende se dirige
hacia afuera entre la vena yugular interna y arteria carótida interna. Pasa hacia adelante y gira
alrededor de la arteria occipital. Continua su trayecto hacia abajo profundo al vientre posterior
de los músculos digastrio y estilohioideo, pasa debajo de la superficie del musculo hiogloso y
desaparece profundo al musculo milohioideo, inerva la lengua, no emite ramas cuando pasa a
través del triángulo anterior del cuello.
NERVIO CERVICAL TRANSVERSO: ramo del PLEXO CERVICAL se origina en ramos anteriores
de C2 y C3. Emerge desde abajo del borde posterior del centro del musculo
esternocleidomastoideo y cruza la superficie anterior en sentido transverso. Proporciona
inervación cutánea a esta zona del cuello.
ASA CERVICAL: lazo de fibras de nervios cervicales de C1 que forma la raíz superior y C2 y
C3 que forman la raíz inferior. Comienza a nivel de la unión de C1 y el nervio hipogloso. Su
raíz superior inerva el vientre superior del musculo onohioideo y la parte superior de los
músculos esternohioideo y esternotiroideo. Su raíz inferior inerva el vientre inferior del
mohioideo y de las partes inferiores de músculos esternohioideo y esternotiroideo.
ELEMENTOS DE LOS SISTEMAS DIGEST IVO Y RESPIRATORIO:
El esófago, tráquea y laringe: se sitúan en el cuello y
están relacionados con el triángulo anterior.
ESOFAGO: es la parte del sistema digestivo y
presenta un corto recorrido en la parte inferior del
cuello. Se origina a nivel de la sexta vertebra cervical
y se posiciona anterior a la columna vertebral. Hacia
arriba se continua con la faringe.
TRAQUEA: es la parte del sistema respiratorio, se
origina a nivel de la sexta vertebra cervical se posiciona anterior al esófago.
FARINGE Y LARINGE: la faringe es la vía común del
alimento y el aire, conecta los espacios respiratorios y
digestivos. La laringe es el externo superior de las vías
aéreas inferiores es continuada inferiormente con la
tráquea y posterosuperiormente se continua de la
faringe.
GLANDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES: son glándulas
endocrinas, ambas se originan de un crecimiento
faríngeo que migra caudalmente hacia su posición final
cuando continua su desarrollo.
TIROIDES: grande e impar con dos lóbulos laterales unidos por un itsmo. Se encuentra en el
compartimiento VISCERAL en el cual también encontramos la faringe, La tráquea y el esófago.
Se encuentra debajo y lateralmente al cartílago tiroides. Se sitúa debajo de músculos
esternohioideo, esternotiroideo y homoiodeo. La glándula tiroides se origina por crecimiento
medio del suelo de la faringe cerca de la base de la lengua. Posteriormente desciende por
conducto tirogloso el cual desaparece. En algunos casos este conducto perdura como una
conexión con el agujero ciego FISTULA. Es irrigada por dos arterias. 1-ARTERIA TIROIDEA
SUPERIOR: rama de la arteria carotidea externa, alcanza el polo superior del lóbulo lateral de
la glándula y se divide en dos ramas: GLANDULAR ANTERIOR: va por el borde superior de la
glándula y se anastomosa en su homóloga. GLANULAR POSTERIOR: va a la cara posterior de
la glándula y puede anastomosar con arteria tiroidea inferior. 2-ARTERIA TIROIDEA INFERIOR:
rama del tronco tiro cervical que se origina en la primera parte de la subclavia. Asciende a lo
largo del borde medial del musculo escaleno anterior, alcanzando el polo inferior del lóbulo
lateral de la glándula tiroides y se divide en 2 ramas: Rama inferior que irriga la parte inferior y
se anastomosa con rama posterior de arteria tiroidea superior. Y Rama ascendente la cual
irriga PARATIROIDES.
GLÁNDULAS PARATIROIDEAS Son cuatro pequeñas glándulas, dos de cada lado, superiores e
inferiores. Tiene forma variable. Están en la cara posterior y borde posterointerno del cuerpo
tiroideo. Manejan el metabolismo del Calcio en el organismo. Vascularizadas por la Arteria
Tiroidea superior e inferior
ALCANCES CLINICOS: TIROIDECTOMIA
Procedimiento quirúrgico frecuente ene el que se escinde parte o la mayoría de la glándula
tiroides. Se aplica en enfermedades como bocio multinodular y carcinoma tiroideo. Por la
localización de la tiroides es posible que se de la lesión de otras estructuras en especial de las
paratiroides y de los nervios laríngeos recurrentes.
Patología de la glándula tiroides es muy compleja y necesario verla desde dos puntos de vista:
aumento de tamaño de la glándula y aumento o disminución de la producción de tiroxina.
Bocio multinodular por aumento de tamaño difuso e irregular en una glándula multinodular o
un tumor aislado de la glándula tiroides. Pueden o no secretar tiroxina y el tratamiento
generalmente es la escisión. MIXEDEMA por hiposecreción de tiroxina.
GLANDULAS PARATIROIDES ECTOPICAS: se originan a partir de la tercera bolsa faríngea y se
desplazan a lo largo del desarrollo. La posición al final en la que se sitúan es muy variable y a
veces se sitúan mas altas en el cuello por lo contrario en el tórax. Pueden desarrollarse
tumores en cualquier localización.
FISIOLOGIA:
La fisiología normal del cuello se basa en la interacción de diversas estructuras anatómicas
que cumplen funciones vitales, como la protección de vías aéreas y digestivas, el soporte de la
cabeza, la movilidad y la transmisión de señales nerviosas y sanguíneas. A continuación, se
describe la fisiología clave de sus principales componentes:
1. Soporte estructural
• Columna cervical:
o Formada por 7 vértebras que sostienen el peso de la cabeza
(aproximadamente 4.5-5 kg) y permiten movimientos como flexión, extensión,
rotación y lateralización.
o Los discos intervertebrales actúan como amortiguadores, distribuyendo cargas
y facilitando el movimiento.
2. Movilidad
• Articulaciones atlanto-occipital y atlanto-axial:
o La primera permite movimientos de flexión/extensión (como asentir).
o La segunda facilita la rotación (como negar).
• Músculos del cuello:
o Músculos superficiales (trapecio, esternocleidomastoideo) y profundos
(escalenos, prevertebrales) colaboran en la postura y los movimientos.
3. Vías respiratorias y digestivas
• Faringe y laringe:
o La faringe dirige el aire hacia la tráquea y el alimento hacia el esófago,
funcionando como un cruce anatómico.
o La laringe contiene las cuerdas vocales y regula la entrada de aire mientras
protege las vías respiratorias inferiores mediante el cierre de la epiglotis
durante la deglución.
• Tráquea y esófago:
o La tráquea transporta aire hacia los pulmones, mientras que el esófago facilita
el paso del bolo alimenticio al estómago mediante movimientos peristálticos.
4. Irrigación y drenaje sanguíneo
• Arterias:
o Las arterias carótidas comunes se bifurcan en las carótidas internas (irrigación
cerebral) y externas (irrigación de cara y cuello).
• Venas:
o Las yugulares internas y externas drenan la sangre venosa del cerebro y los
tejidos superficiales hacia el sistema venoso central.
5. Inervación
• Nervios espinales cervicales:
o Salen de la médula espinal a través de los forámenes intervertebrales y forman
el plexo cervical, que inerva músculos y piel de esta región.
• Nervio vago (X):
o Controla funciones parasimpáticas, como la regulación del ritmo cardíaco y la
motilidad gastrointestinal.
• Nervio accesorio (XI):
o Inerva el trapecio y el esternocleidomastoideo, permitiendo movimientos del
cuello y hombros.
6. Funciones endocrinas e inmunológicas
• Glándula tiroides:
o Secreta hormonas tiroideas (T3 y T4) que regulan el metabolismo y la
temperatura corporal.
• Ganglios linfáticos cervicales:
o Filtran la linfa y participan en la respuesta inmunitaria frente a infecciones
locales o sistémicas.
7. Fonación y deglución
• Fonación:
o Las cuerdas vocales vibran con el paso del aire, produciendo sonidos
modulados por los músculos laríngeos y las cavidades orales y nasales.
• Deglución:
o Coordinación entre la lengua, faringe y esófago para el paso seguro de
alimentos y líquidos.
En conjunto, estas estructuras trabajan de manera armónica para garantizar la movilidad,
protección y funcionalidad del cuello en tareas esenciales para la vida diaria.
FISIOPATOLOGIA
1. Lesiones musculoesqueléticas
• Causas comunes: Trauma, sobreuso, posturas incorrectas o enfermedades
degenerativas como la artrosis cervical.
• Fisiopatología: El daño a los músculos, ligamentos o discos intervertebrales puede
causar inflamación, espasmos musculares y compresión nerviosa, lo que provoca dolor
cervical y limitación del movimiento.
• Ejemplo: Latigazo cervical, donde el movimiento brusco del cuello daña tejidos
blandos.
Tratamiento:
• Reposo relativo (evitar actividades que exacerben los síntomas).
• Farmacológico: Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como ibuprofeno, relajantes
musculares si hay espasmos.
• Rehabilitación: Fisioterapia para fortalecer músculos y recuperar movilidad.
• Otros: Collar cervical blando en periodos breves para reducir molestias.
2. Compresión nerviosa
• Radiculopatía cervical: Ocurre por hernias de disco o espondilosis cervical, que
comprimen las raíces nerviosas.
• Mielopatía cervical: Compresión de la médula espinal por estenosis del canal vertebral.
• Fisiopatología: La compresión produce inflamación, isquemia y disfunción neurológica,
causando dolor referido, debilidad, parestesias y, en casos graves, pérdida de función
motora o sensitiva.
Tratamiento:
• Conservador:
o AINEs y analgésicos.
o Terapia física: Tracción cervical, ejercicios para descomprimir raíces nerviosas.
• Intervenciones:
o Infiltraciones de corticoides epidurales para reducir inflamación.
o Quirúrgico: Discectomía o artrodesis cervical en casos de dolor persistente o
déficit neurológico progresivo.
3. Enfermedades vasculares
• Disección arterial cervical: Puede afectar las arterias carótidas o vertebrales,
interrumpiendo el flujo sanguíneo y aumentando el riesgo de accidente
cerebrovascular.
• Fisiopatología: El desgarro de la pared arterial genera hematomas y trombos, que
pueden obstruir el flujo sanguíneo o embolizar.
Tratamiento:
• Farmacológico: Anticoagulantes (heparina, warfarina) para prevenir trombosis;
antitrombóticos como aspirina.
• Intervenciones:
o Angioplastia o colocación de stent en casos de estenosis severa.
• Seguimiento: Monitoreo con ecografía Doppler o angio-TAC para evaluar evolución.
4. Alteraciones tiroideas
• Hipotiroidismo e hipertiroidismo: Trastornos metabólicos que afectan la función
tiroidea.
• Tiroiditis o bocio: Inflamación o crecimiento anómalo de la glándula tiroidea puede
comprimir estructuras circundantes.
• Fisiopatología: Inflamación o disfunción hormonal causa cambios sistémicos, como
disnea, disfagia o sensación de masa cervical.
Tratamiento:
• Farmacológico:
o Hipotiroidismo: Levotiroxina.
o Hipertiroidismo: Antitiroideos como metimazol o propiltiouracilo.
• Quirúrgico: Tiroidectomía parcial o total si hay compresión, malignidad o falla al
tratamiento médico.
• Otros: Suplementos de yodo en deficiencias.
5. Trastornos respiratorios
• Compresión traqueal: Por masas, bocio o traumatismos.
• Fisiopatología: La obstrucción mecánica altera el flujo de aire, provocando dificultad
respiratoria o estridor.
• Tratamiento:
o Conservador: Oxigenoterapia en casos leves.
o Quirúrgico: Tiroidectomía o resección de la masa causante de la compresión.
6. Infecciones e inflamaciones
• Abscesos profundos del cuello: Como el absceso retrofaríngeo o periamigdalino.
• Fisiopatología: Infección bacteriana que causa inflamación, acumulación de pus y, en
casos graves, sepsis o compromiso de la vía aérea.
Tratamiento:
• Farmacológico:
o Antibioterapia de amplio espectro intravenosa (p. ej., amoxicilina-clavulánico,
clindamicina).
• Quirúrgico:
o Drenaje quirúrgico si hay colección significativa o compromiso de la vía aérea.
• Apoyo: Manejo de vía aérea (intubación) en casos de obstrucción severa.
7. Tumores y neoplasias
• Benignos o malignos: Pueden surgir en tejidos blandos, ganglios linfáticos o glándulas
salivales.
• Fisiopatología: Crecimiento anómalo comprime estructuras adyacentes y puede
metastatizar, dependiendo de la malignidad.
• Tratamiento:
o Quirúrgico: Resección completa del tumor con márgenes libres.
o Oncológico: Radioterapia y/o quimioterapia (cisplatino, fluorouracilo) en casos
avanzados o metastásicos.
o Paliativo: Analgesia, soporte nutricional (sonda nasogástrica o gastrostomía en
disfagia severa).
8. Traumas y fracturas
• Lesiones vertebrales o de tejidos blandos: Pueden comprometer la médula espinal, las
vías respiratorias o los vasos sanguíneos.
• Fisiopatología: Generan inflamación, isquemia, hemorragias y daño estructural.
Tratamiento:
• Conservador:
o Collar cervical rígido para inmovilización en fracturas estables.
• Quirúrgico:
o Fijación quirúrgica o artrodesis en casos inestables o con compromiso
neurológico.
• Seguimiento: Rehabilitación para recuperar movilidad y fuerza tras la consolidación.
CONCLUSION: El cuello no solo es un pilar estructural, sino un conducto vital que alberga
sistemas esenciales para la supervivencia. Conocer su anatomía y fisiología permite
comprender cómo las alteraciones patológicas pueden impactar su funcionamiento normal. Un
enfoque diagnóstico y terapéutico integral, basado en la fisiopatología, es fundamental para
manejar adecuadamente las enfermedades del cuello y prevenir complicaciones graves. Esto
subraya la importancia del trabajo interdisciplinario en medicina para abordar las condiciones
complejas que afectan esta región crítica del cuerpo humano.
REFERENCIAS:
Drake, R. L., Vogl, W., & Mitchell, A. W. (2020). Gray's Anatomy for Students (4th ed.).
Philadelphia: Elsevier.
Standring, S. (2020). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42nd ed.)
Netter, F. H. (2021). Atlas of Human Anatomy (8th ed.). Philadelphia: Elsevier.
Adams, R. D., Victor, M., & Ropper, A. H. (2019). Principles of Neurology (11th ed.). New
York: McGraw-Hill.
Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2019). Principles of Anatomy and Physiology (15th ed.).
Hoboken: Wiley.
