PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES 2025-I
INFORME DE ANAMNESIS
I.- DATOS PERSONALES
1.1.-Nombres y Apellidos : Nicolas Ruiz Campos
1.2.-Edad :
1.3.-Sexo : Femenino
1.4.-Grado de instrucción :
1.5.-Domicilio :
1.6.-Nombre de los padres y edad:
- Ruiz Illatopa Alexis
- Campos Cruz Samanta
1.7.-Número de hermanos : Sin hermanos
1.9.-Religión : Catolica
1.10.-Procedencia : Lima
II.-DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE, FÍSICA Y COMPORTAMENTAL: El menor
se presentó bien vestido, acorde a la temperatura del día. Desde el inicio, mostró una gran
sonrisa y una actitud entusiasta. Se expresó de manera habladora y curiosa, realizando
preguntas constantes. Cuando la madre intervenía en la conversación, él intentaba participar
activamente, mostrando interés en todo lo que se decía. Al finalizar la entrevista, su
emoción era evidente, ya que manifestó su deseo de seguir asistiendo, reflejando una
experiencia positiva y motivadora.
2.1.- Descripción del ambiente
La entrevista se llevó a cabo en el consultorio psicológico, un espacio adecuado para la
atención infantil. El entorno era ordenado, con iluminación adecuada y una temperatura
confortable. Se percibía un ambiente tranquilo, lo que favoreció la interacción.
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2.2.- Descripción física
El menor estaba bien vestido, acorde a las condiciones climáticas del día. Su apariencia era
limpia y ordenada, mostrando un aspecto saludable y adecuado para su edad.
2.2.- Descripción Comportamental
Desde el inicio de la entrevista, el menor mostró una gran sonrisa y una actitud entusiasta.
Fue hablador y curioso, formulando preguntas con frecuencia. Cuando su madre participaba
en la conversación, él intentaba intervenir activamente, mostrando interés y deseo de ser
escuchado. Al finalizar la sesión, su estado de ánimo era positivo, expresando felicidad y
entusiasmo por la posibilidad de continuar asistiendo.
III.-MOTIVO DE CONSULTA:
La menor se refiere: "El problema se presenta en el colegio. Mi hijo tiene problemas
de conducta, juega mucho en clases y habla. Los compañeros le hacen callar y él se
siente mal. En casa también habla mucho y juega, no hace caso cuando se le ordena
las cosas."
IV.-PROBLEMA ACTUAL:
Nicolás presenta dificultades en la comunicación, ya que es muy hablador y suele pedir
todo con urgencia. Sus niveles de energía son altos, lo que ha impactado su desempeño
escolar. Desde la primaria, esta situación se hizo más notoria, especialmente en la relación
con sus compañeros.El problema se manifestó de manera gradual y, con el tiempo,
comenzó a afectar sus estudios de manera significativa. En respuesta a esto, decidimos
acudir a un neurólogo, quien confirmó el diagnóstico de TDAH. Posteriormente, iniciamos
un proceso de terapias para ayudarle a manejar sus dificultades y mejorar su adaptación
tanto en el ámbito escolar como social.
V.-HIPÓTESIS EXPLICATIVAS: Formular hipótesis explicativas con la finalidad de
encontrar las causas de la problemática actual a partir de la revisión de modelos teóricos
relacionados al tema. De ser el caso se puede hablar de la presencia de alguna
psicopatología o de un problema central, explicando su aparición, evolución y
mantenimiento de la misma.
5.1.- Hipótesis 1: Influencia del TDAH en el rendimiento académico y las relaciones
interpersonales.
PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES 2025-I
El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) de Nicolás afecta su
capacidad de concentración, autorregulación y control de impulsos, lo que genera
dificultades en el aprendizaje y en la interacción con sus compañeros. La impulsividad y la
alta energía podrían dificultar su adaptación a las normas escolares, afectando su
desempeño académico y social.
5.2.- Hipótesis 2: Papel de las estrategias de intervención y continuidad del tratamiento.
El tratamiento médico y conductual de Nicolás ha sido importante, pero su evolución
sugiere que aún requiere estrategias adicionales para mejorar su rendimiento escolar y su
relación con los demás. La interrupción o falta de continuidad en algunas intervenciones
(como el uso de medicación por un año y luego la ausencia de un seguimiento
especializado) podría haber influido en el mantenimiento de las dificultades en su
aprendizaje y comportamiento.
5.3.- Hipótesis 3: Impacto de la regulación emocional y el ambiente escolar.
Nicolás podría presentar dificultades en la regulación emocional, lo que influye en su
comportamiento en el colegio y en casa. Si bien ha recibido terapias conductuales y ha
participado en actividades deportivas, es posible que el ambiente escolar no le proporcione
las adaptaciones necesarias para su estilo de aprendizaje, lo que podría reforzar sus
dificultades en el aula y en la convivencia con sus compañeros.
VI.-DATOS RELEVANTES:
6.1.-Historia personal:
Nicolás ha presentado dificultades en el aprendizaje y en la relación con sus compañeros
desde la primaria. Fue diagnosticado con Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad (TDAH) por un neurólogo, quien indicó medicación durante un año.
Además, ha recibido terapias de conducta y ha participado en actividades deportivas como
parte de su tratamiento. En casa, es autónomo en aspectos como vestirse y comer, aunque a
veces no sigue indicaciones. Prefiere jugar con amigos de su edad y, a pesar de los
esfuerzos realizados, sigue enfrentando dificultades académicas.
VII.-CONCLUSIONES:
-C1: El diagnóstico de TDAH ha influido en el desempeño escolar y social de Nicolás, lo
que ha generado dificultades en su aprendizaje y convivencia con sus compañeros.
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-C2: Aunque se han implementado estrategias como terapias conductuales, deportes y
medicación, las dificultades persisten, lo que sugiere que se requieren adaptaciones
adicionales en su entorno académico y familiar.
-C3: La autonomía de Nicolás en tareas diarias es un punto positivo, pero aún necesita
apoyo para mejorar su concentración, regulación emocional y habilidades sociales dentro
del ámbito escolar.
VIII.- RECOMENDACIONES
-R1: Implementar estrategias de adaptación en el aula, como el uso de instrucciones claras
y tiempos de descanso, para mejorar su proceso de aprendizaje.
-R2: Continuar con las terapias conductuales y evaluar la necesidad de un seguimiento
médico para ajustar las estrategias de intervención según su evolución.
-R3: Fomentar la comunicación entre la familia y la escuela para crear un plan de apoyo
integral, promoviendo un ambiente estructurado y estrategias efectivas de manejo del
comportamiento.
