Atropina
La atropina es un alcaloide antimuscarínico
extraído de la Belladona y proveniente de la
familia Solanaceae que interacciona con los
receptores muscarínicos de las células efectoras
evitando la fijación del neurotransmisor, la
acetilcolina, lo que atenúa las respuestas
fisiológicas a los impulsos nerviosos
parasimpáticos). Sobre el sistema nervioso
central, inicialmente estimula y posteriormente deprime. La atropina produce
aumento de la frecuencia cardiaca por bloqueo de estímulos vagales.
Presentaciones
Ampollas de 400 μg/mL
Ampollas de 500 μg/mL
Ampollas de 600 μg/mL
Ampollas de 1.2 mg/mL
Jeringas prellenadas de 100 μg/mL
Gotas oftálmicas de 10 mg/mL
Usos y dosis
Posee un uso sistémico y se utiliza en diferentes circunstancias clínicas como
1. Medicación preanestésica, es decir, antes de la anestesia general para
disminuir cualquier riesgo de inhibición vagal sobre el corazón y
reducir las secreciones salivares y bronquiales.
2. Estimulante cardiaco en presencia de bradicardia.
3. En el RCP
4. En intoxicación por órganos fosforados
Su dosis puede variar en adultos y niños
En adultos se utilizan dosis que pueden oscilar entre 0.5-1.0 mg
En niños no se le recomienda utilizar en niños y neonatos con un peso por
debajo de los 5 kg, ya que puede causar toxicidad y muerte. Su dosis es 0.2
mg/kg
En casos de sobredosificación se produce taquicardia, taquipnea,
hiperpirexia, confusión, alucinaciones, ataxia, reacciones psicóticas,
alucinaciones y delirio, entre otros. En los casos más graves puede producir
incluso depresión del sistema nervioso central (SNC) con insuficiencia
respiratoria e hipertensión.
Mecanismo de acción
Se puede administrar por diferentes vías como IM, IV o EV, Subcutánea o por
las mucosas. Estos compiten con la acetilcolina y otros agonistas
muscarínicos por un sitio común de fijación sobre el receptor muscarínico,
pero no lo activan.
Farmacocinética
El inicio de su actividad atropinizante inicia a los 30 minutos luego de ser
administrado por via IM y entre unos 2-4 minutos luego de ser administrado
por via IV, logrando bloquear los efectos parasimpáticos como la inhibición
de las secreciones del musculo liso bronquial. El fármaco posee buena
absorción tras su administración. Se distribuye por todo el organismo y
posee un volumen de distribución de 1-6 L/kg con una unión a proteínas
plasmáticas de un 50% y su semi-vida es de 2 horas.
Metabolismo y biotransformación
Se metaboliza de forma parcial por desmetilación a glucurónico. Solo un 2%
se metaboliza a acido trópico y tropina. No se metaboliza completamente en
el hígado y el fármaco puede excretarse de manera inalterada y sus
metabolitos.
Efectos adversos
Excitación, descoordinacion, confusión mental, alucinaciones, hipertermia,
alteraciones visuales, inhibición parasimpática del tubo digestivo, inhibición
de la secreción gástrica, perdida del gusto, nauseas, vómitos, hinchazón,
anhidriosis, urticaria, retención urinaria.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, glaucoma, retención urinaria debido a enfermedad uretral
o prostática, acalasia de esófago, íleo paralitico y megacolon toxico.
Interacciones medicamentosas
Antidepresivos tricíclicos, algunos antihistamínicos H1, antiparkinsonianos,
disopramida, fármacos neurolépticos, espasmolíticos atropinicos, quinidina y
clozapina.
Precauciones
En presencia de hipertrofia prostática, Insuficiencia renal, Insuficiencia
cardiaca, arritmias, hipertiroidismo, EPOC, atonia intestinal, estenosis
pilórica, fiebre elevada en niños, miastenia gravis, esofagitis por reflujo.
Excrecion
Se excreta por via renal con la orina en un 77-94% durante las primeras 24
horas, aunque pequeñas cantidades se excretan por el aire y las heces.
