UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

HOSPITAL GENERAL DE NAUCALPAN

LEUCEMIAS
Equipo 1

Aguilar Mercado Angel

Maldonado Trejo Daniela
Rodriguez Rodriguez Ashly Yulin
 Generalidades
Leucemia= neoplasia maligna hematológica que afecta la médula ósea
y el tejido linfático

EXISTEN 4 TIPOS

AGUDAS CRÓNICAS
Aguda Mieloide Crónica Mieloide
Aguda Linfoide Crónica Linfoide

AGUDAS Producción anormal de glóbulos blancos inmaduros, con una rápida

progresión de aproximadamente 6 meses

CRÓNICAS Sobreabundancia de glóbulos blancos más maduros pero ineficaces. Suele

progresar en años.
 Hematopoyesis

Moralda Jiménez, J. M. (2017). Pregrado de Hematología. (4a ed.). Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia.
 Hematopoyesis

Moralda Jiménez, J. M. (2017). Pregrado de

Hematología. (4a ed.). Sociedad Española de
Hematología y Hemoterapia.
Clasificación
de Leucemias
Agudas
Para la diferenciación
de ambos tipos de
leucemia se puede
sobre observación
morfológica del
aspecto de los blastos
en el frotis de sangre
periférica, y se con-
firman por
inmunofenotipo y
estudios citogenéticos
y moleculares.

Moralda Jiménez, J. M. (2017). Pregrado de

Hematología. (4a ed.). Sociedad Española de
Hematología y Hemoterapia.
LEUCEMIA AGUDA
LINFOIDE
 Leucemia Aguda Linfoide
Se clasifican en 2 grandes grupos

*Linfocitos B (80% casos)

Linfocitos T (20% casos)

NEOPLASIA MÁS FRECUENTE EN NIÑOS * FACTORES DE RIESGO:

Radiación ionizante
Pico entre los 4 y 5 Macrosomía fetal
años de edad
* Sx Down
Quimioterapia
Sólo 20% de las leucemias agudas del adulto
tiene un fenotipo linfoblástico
Tasa de incidencia LLA
 Genética de la LLA
GENES ASOCIADOS:
ARID5B, CEBPE, GATA3, IKZF1

Translocación 15;21 (q10;q10)

Polimorfismos de un solo nucleótido: rs12402181 en

miR-3117 y rs62571442 en miR-3689d2

Síndromes congénitos: Síndrome de Down, anemia de Fanconi,

Ataxia telangiectasia, Síndrome de Bloom,
Síndrome de rotura de Nijmegen
Fisiopatología
 Cuadro Clínico
DATOS DE LABORATORIO
Fiebre
Fatiga Leucocitos <10 en 50% casos
Hemorragias Hemoglobina <8 en 50% casos
Hepatoesplenomegalia Plaquetas <50 en 50% casos
Linfadenopatía
Dolor osteomuscular * Hallazgos comunes:
Anemia
Masa mediastínica
Neutropenia
Leucemia testicular
Trombocitopenia

Blastos +20%
Diagnóstico
Morfológico
Diagnóstico
Inmunológico

RX TÓRAX
MASA MEDIASTÍNICA
 Estadificación del riesgo
FACTOR FAVORABLE
* FACTORES ADVERSOS
Edad 1-10 años Menor a 1 año y mayor a 10 años

Sexo Mujer Hombre

Raza/ Etnicidad Blancos, asiáticos Negros, hispanicos

Afección al SNC No Sí

Recuento sanguíneo bajo; <50× 10 ´9 células

Recuento sanguíneo elevado; ≥50×10 ´9
por L para leucemia linfoblástica aguda
Recuento sanguíneo por L para leucemia linfoblástica aguda de
de células B y
al Dx células B y ≥100×10 ´9 células por L para
<100× 10 ´9 células por L para leucemia
leucemia linfoblástica aguda de células T
linfoblástica aguda de células T

Inmunofenotipo Células B Células T

TRATAMIENTO
 LEUCEMIA
AGUDA MIELOIDE
 Leucemias agudas
mieloides
Neoplasias malignas originada en los progenitores
hematopoyéticos causada por una mutación
congénita adquirida que impide la diferenciación y
maduración, y trae como consecuencia que se
acumulen estas células indiferenciadas en la médula
ósea y sustituyan la función de las células normales.

Sánchez M (2014). Sistema hematopoyético y médula ósea. Valencia Mayoral P, & Ancer Rodríguez J(Eds.), Patología. McGraw-Hill
Education. https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=1493&sectionid=102870501
 ETIOLOGÍA
Son idiopáticos.
En la génesis de este trastorno se ha dicho
que intervienen factores como
predisposición genética, radiación, contacto
con sustancias químicas/laborales y
fármacos, pero son relativamente raros los
casos de esta enfermedad con un origen
definido.
Ninguna prueba directa indica que es
causada por virus
Blum W. Leucemia mieloide aguda. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina
Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022. Accessed febrero 03, 2025. https://accessmedicina-mhmedical-
com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3118&sectionid=267819226
Clasificación
Clasificación
 PATOGENIA
Resultado de la transformación de precursores
hematopoyéticos

A través de la adquisición de Que bloquean la diferenciación celular y

rearreglos cromosómicos y confieren ventajas proliferativas y de
múltiples mutaciones genéticas supervivencia.
Blum W. Leucemia mieloide aguda. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina
Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022. Accessed febrero 03, 2025. https://accessmedicina-mhmedical-
com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3118&sectionid=267819226
 PATOGENIA
Estos eventos oncogénicos claves son a menudo clasificados de acuerdo al modelo de los 2
hits propuesto por Gilliland en el 2001.

Este modelo supone que para el desarrollo de una LMA se deben asociar al menos 2 tipos
de mutaciones:

Las mutaciones de clase I Las mutaciones de clase II,

Activan vías que confieren ventajas Que afectan los procesos de diferenciación
proliferativas o de supervivencia. celular y apoptosis.
Blum W. Leucemia mieloide aguda. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill
Education; 2022. Accessed febrero 03, 2025. https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3118&sectionid=267819226
 PATOGENIA
Las mutaciones de clase II

Las mutaciones de clase I

Cuadro Clinico
 Datos de Laboratorio
HEMOGRAMA:
Anemia normocítica y normocrómica
Número de leucocitos es muy variable, pero lo habitual es que la
mayor parte de los leucocitos sean formas blásticas inmaduras,
Neutropenia es constante y suele ser intensa (< 0,5 × 109/l).
La trombopenia habitualmente es muy grave (< 20 × 109/l),

Medula Ósea: (Aspirado Medular)

La médula ósea suele ser hipercelular y muestra una infiltración
masiva por elementos blásticos monomorfos, acompañada de una
marcada disminución de los precursores hematopoyéticos
normales.

Moralda Jiménez, J. M. (2017). Pregrado de Hematología. (4a ed.). Sociedad Española de

Hematología y Hemoterapia.
 Diagnóstico
Aunque debe sospecharse cuando existan
manifestaciones clínicas sugerentes de
insuficiencia medular.

Para establecer el diagnóstico de leucemia

aguda es necesario que en la sangre periférica
o en el aspirado medular se encuentre un 20%o
más de blastos, o infiltración por blastos
mieloides de tejidos extramedulares.

Moralda Jiménez, J. M. (2017). Pregrado de Hematología. (4a ed.). Sociedad Española de

Hematología y Hemoterapia.
 Diagnóstico

Moralda Jiménez, J. M. (2017). Pregrado de Hematología. (4a ed.). Sociedad Española de

Hematología y Hemoterapia.
 TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE INDUCCIÓN
TRATAMIENTO DE POSREMISIÓN
TRATAMIENTO DE RECAIDAS

*El objetivo del tratamiento de inducción a la

remisión en LMA es erradicar más del 99% de la
masa leucémica inicial, restaurar la
hematopoyesis normal y alcanzar un estado
funcional normal.

Blum W. Leucemia mieloide aguda. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina
Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022. Accessed febrero 03, 2025. https://accessmedicina-mhmedical-
com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3118&sectionid=267819226
 TRATAMIENTO

Los fármacos más efectivos en la LAM son la citarabina y las

antraciclinas (daunorrubicina o idarrubicina), que forman la base del
tratamiento de inducción.

En la LMA el esquema que ha demostrado mayores beneficios

en diferentes estudios clínicos desde su surgimiento es el 3 + 7
*(Antraciclina + Citarabina) con porcentajes de remisión
completa (RC) en el 65% (60-70%) de los pacientes con LMA de
novo.

Blum W. Leucemia mieloide aguda. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill
Education; 2022. Accessed febrero 03, 2025. https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3118&sectionid=267819226

Moralda Jiménez, J. M. (2017). Pregrado de Hematología. (4a ed.). Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia.
PRONÓSTICO

Moralda Jiménez, J. M. (2017). Pregrado de Hematología. (4a ed.). Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia.
LEUCEMIA
MIELOIDE
CRÓNICA
 Leucemia mieloide
crónica
“Neoplasia
mieloproliferativa
caracterizada por
hiperplasia mieloide con
un gran aumento en la
cifra total de leucocitos y
granulocitos”

Moralda Jiménez, J. M. (2017). Pregrado de Hematología. (4a ed.). Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia.
 Epidemiología
LMC

Incidencia de 1-2 casos/100,000

15%

habitantes.
Predominio masculino
Representa el 15% de todas las
leucemias humanas en adultos
Leucemia crónica más común en
Leucemias
85%
México

Moralda Jiménez, J. M. (2017). Pregrado de Hematología. (4a ed.). Sociedad Española de Hematología y
Hemoterapia.
Etiopatogenia

Moralda Jiménez, J. M. (2017). Pregrado de

Hematología. (4a ed.). Sociedad Española de
Hematología y Hemoterapia.
 Manifestaciones
clínicas
Frecuentes

Astenia
Sudoración nocturna
Anorexia
Pérdida de peso
Esplenomegalia
Dolor en el cuadrante
superior izquierdo
Plenitud posprandial

Apperley J. F. (2015). Chronic myeloid leukaemia. Lancet (London, England), 385(9976), 1447–1459.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62120-0
 Manifestaciones
clínicas
Menos frecuentes

Hemorragias retinianas
Trombosis/hemorragias
Dolor óseo
Hepatomegalia
Linfoadenopatías
Masa extramedular

Apperley J. F. (2015). Chronic myeloid leukaemia. Lancet (London, England), 385(9976), 1447–1459.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62120-0
 Diagnóstico
La sospecha de leucemia mieloide crónica ocurre durante un examen
físico o análisis de sangre

Leucocitosis
Trombocitosis
Basofilia
Eosinofilia

Moralda Jiménez, J. M. (2017). Pregrado de Hematología. (4a ed.). Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia.
 Diagnóstico
Pruebas

Biometría Hemática
Frotis sanguíneo
Aspirado medular
PCR con transcriptasa inversa para
ARNm de BCR-ABL1 transcripciones.
Técnica de hibridación in situ
flourescente (FISH)

Apperley J. F. (2015). Chronic myeloid leukaemia. Lancet (London, England), 385(9976), 1447–1459.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62120-0
 Diagnóstico
Fase crónica Fase acelerada Fase blástica

Blastos <10% en SP o Blastos 10-10% en SP o Blastos >20% en SP o

MO MO MO
Asintomáticos o clínica Basófilos >20% en SP Enfermedad
inespecífica Trombopenia persistente extramedular, aparte
Anemia progresiva y AC/Ph + bajo tx del bazo
hepatoesplenomegalia Trombocitosis Acúmulos de blastos
Esplenomegalia y en biopsia ósea
leucocitosis resistente al
tx

Moralda Jiménez, J. M. (2017). Pregrado de Hematología. (4a ed.). Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia.
 Tratamiento
Fase crónica
Primera línea:
Imatinib 400 mg/día
Nilotinib 300 mg/12 hrs
Dasatinib 100 mg/día

Segunda línea:
Nilotinib (si el tx previo era imatinib) 400
1. Moralda Jiménez, J. M. (2017). Pregrado de
Hematología. (4a ed.). Sociedad Española de mg/12 hrs
Hematología y Hemoterapia.
2. Eden RE, Coviello JM. Leucemia mieloide ITC2G (si el tx previo era ITC2G ) o
crónica: StatPearls Publishing; 2025.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK5314 ponatinib
59/
 Tratamiento
Fase acelerada
Inhibidores de la tirosincinasa con
monitorización estrecha

Trasplante alogénico
de progenitores
hematopoyéticos

Moralda Jiménez, J. M. (2017). Pregrado de

Hematología. (4a ed.). Sociedad Española de
Hematología y Hemoterapia.
 Tratamiento
Fase blástica
Trasplante alogénico
de progenitores Precedido por inhibores de la
hematopoyéticos tirosincinasa de 2da generación +/-
quimioterapia

Moralda Jiménez, J. M. (2017). Pregrado de

Hematología. (4a ed.). Sociedad Española de
Hematología y Hemoterapia.
 Bibliografía
1. Moralda Jiménez, J. M. (2017). Pregrado de Hematología. (4a ed.). Sociedad Española de
Hematología y Hemoterapia.
2. Malard, F., & Mohty, M. (2020). Acute lymphoblastic leukaemia. Lancet (London, England),
395(10230), 1146–1162. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)33018-1
3. Hunger, S. P., & Mullighan, C. G. (2015). Acute Lymphoblastic Leukemia in Children. The New
England journal of medicine, 373(16), 1541–1552. https://doi.org/10.1056/NEJMra1400972
4. (2023). Leucemias linfoblásticas agudas. Lichtman M.A., & Kaushansky K, & Prchal J.T., & Levi M.M.,
& Burns L.J., & Linch D.C.(Eds.), Williams. Manual de Hematología, 10e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?
bookid=3349&sectionid=282550765
5. Hoelzer D (2022). Leucemia linfoide aguda. Loscalzo J, & Fauci A, & Kasper D, & Hauser S, & Longo D,
& Jameson J(Eds.), Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?
bookid=3118&sectionid=267821901
6. Eden RE, Coviello JM. Leucemia mieloide crónica. [Actualizado el 16 de enero de 2023]. En:
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Ene-. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531459/
7. Apperley J. F. (2015). Chronic myeloid leukaemia. Lancet (London, England), 385(9976), 1447–
1459. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62120-0
THANK YOU