YERSINIA

Lic. en Medicina
3°A
Bacteriología y Micología médica
Autor: Diego Castillo Cansino
Docente: Dra. Angélica Sofía Martínez Ramírez
INTRODUCCIÓN
El doctor Rieux decidió elaborar
esta crónica [...] para establecer
de manera simple lo que
aprendimos en el tiempo de la
peste: hay más cosas que admirar
en los hombres que lo que hay por
despreciar. —Albert Camus: La
peste
Generalidades

Es un género de bacterias donde destacan como

patógenos humanos :
Yersinia pestis,
Yersinia enterocolitica
Yersinia pseudotuberculosis.
De estas, la primera causa la peste, enfermedad
que históricamente ha causado estragos en la
humanidad. Las otras dos especies generan
cuadros autolimitados entéricos, son infrecuentes y
no suelen cultivarse en sangre.
 Características generales
Bacilos gramnegativos
Anaerobios facultativos
Inmóviles a partir de 37°C
No forman esporas
Tienden al pleomorfismo
Crecen en agar MacConkey
Catalasa positivos
Oxidasa negativos
No fermentan glucosa
No poseen capsula, excepto Y. pestis
 Factores de virulencia y patología
Las especies patógenas de Yersinia son capaces de resistir la
fagocitosis mediante el sistema de secreción de tipo III: Adicionalmente
La proteína YopH desfosforila proteínas que inducen la absorbe el hierro y
fagocitosis zinc del organismo
La proteína YopE induce citotoxicidad alterando los
filamentos de actina
La proteína YopJ/P induce apoptosis en los macrófagos
De igual forma, el SSIII inhibe la producción de citocinas.

Capsula proteica antifagocítica

Plásmidos adicionales

Proteasa del activador del plasminógeno

La peste puede dividirse en dos fases, la
preinflamatoria y la inflamatoria:
La fase preinflamatoria se caracteriza por
una respuesta inmune reducida y la
aparición del cuadro clínico, en el que migra
a los pulmones o a los ganglios linfáticos.
La fase inflamatoria es cuando ocurren las
manifestaciones clínicas más graves por la
diseminación sistémica de la infección, lo
que causa muerte tisular.
Manifestaciones clínicas
 Epidemiología
Las infecciones por Yersinia son zoonosis, cuyo
reservorio natural son los animales silvestres o roedores.
En el caso de la Y. pestis, hay dos reservorios naturales,
para la peste urbana, son las ratas y la peste salvaje, son
las ardillas, conejos, el ganado y ratas de campo.

Para la Y. enterocolitica, los reservorios son conejos,

cerdos, roedores y ganado.

Para Y. pseudotuberculosis, los reservorios son roedores,

animales salvajes y aves de caza.
La pulga de la rata oriental (Xenopsylla cheopis) es el principal vector de
la peste; es un parásito de las ratas. Las pulgas pueden infectarse al
picar a una rata enferma, pudiendo infectar más tarde a otra rata o al ser
humano. Gracias al control de plagas y a la higiene, se ha logrado
eliminar en gran parte la peste urbana, mientras que es difícil de eliminar
la peste salvaje por su gran cantidad de reservorios naturales.

La infección puede darse también por consumo de carne contaminada o

de manipulación de tejidos contaminados. La transmisión de persona a
persona es infrecuente salvo que el paciente padezca la presentación
clínica neumónica.
 En el pasado, la peste causaba estragos grandes a
las civilizaciones antiguas, siendo registradas por los
israelitas en el Antiguo Testamento. Una de las
primeras grandes pandemias fue la Plaga de
Justiniano, sufrida por el Imperio bizantino en 541 d.C.
donde perdió el 25% de su población.

La segunda gran pandemia fue en el siglo XIV (1347-

1352) que tuvo su origen en el Lejano Oriente, donde
se transportó la peste hacia Europa, causando la
muerte de entre 75 a 200 millones de personas.

La tercera surgió nuevamente en Asia en 1860 y se

expandió a África, Europa y América. Fue en este brote
que Alexander Yersin descubrió el microorganismo
responsable.
 En la actualidad hay brotes esporádicos de peste en zonas rurales del oeste de los
Estados Unidos. A nivel mundial se reportan anualmente alrededor de 600 casos según
la OMS.
Desde los noventa, la mayoría de los casos se reportan de África; Perú, República
democrática del Congo y Madagascar siguen informando casos endémicos.

Yersinia enterocolitica causa frecuentemente enterocolitis en regiones y países fríos

como Europa del norte o Estados Unidos y Canadá. Las infecciones suelen contraerse
por consumo de productos de origen animal o agua contaminados.

Yersinia pseudotuberculosis es una causa relativamente rara de enfermedad en el ser

humano.
 Diagnóstico
Los frotis sometidos a tinción de Gram revelan
bacilos gramnegativos y se puede confirmar el
diagnóstico con pruebas de inmunofluorescencia.
La prueba se obtiene de muestras de esputo,
sangre, y aspirado de bubón.

Se aisla en agar sangre o agar MacConkey por

más de 24 horas de crecimiento.

Los laboratorios deben ser notificados ante la

sospecha de peste, para proteger al personal
laboratorista de la infección y evitar el retraso de
resultados.
 Tratamiento y prevención
Con un diagnóstico precoz, la enfermedad puede
responder bien al tratamiento.
Se utilizan los siguientes antibióticos:
Estreptomicina
Gentamicina
Doxiciclina
Cloranfenicol
Existe una vacuna disponible que solo se aplica a
laboratoristas o personal de salud.
Las medidas de salud pública como control de plagas e Waldemar Haffkine
higiene pueden ayudar a prevenir la aparición de peste
urbana, así como la eliminación de pulgas en mascotas
y animales domésticos.
La peste salvaje puede prevenirse evitando contacto
con potenciales portadores animales.
 Caso clínico

Paciente masculino de 30 años de edad

Presentación clásica de peste bubónica
Acudió al hospital de su zona por fiebre de 3 días de evolución con náuseas, vómitos y
adenopatías inguinales derechas. Recibió el alta sin tratamiento, y regresó a los 3 días al
hospital con sepsis e infiltrados pulmonares bilaterales.

Se le puso en aislamiento respiratorio y recibió tratamiento con gentamicina, a la cuál,

respondió. Los hemocultivos y los cultivos de los ganglios linfáticos fueron positivos para
Yersinia pestis. También se recuperaron de pulgas recogidas cerca del domicilio del
paciente.
 Bibliografía
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